過敏

在台灣，超過3成的人曾患有過敏性結膜炎（Allergic Conjunctivitis），而有7成過敏性鼻炎患者屬於過敏性結膜炎的好發體質。 過敏性結膜炎雖不嚴重，卻十分惱人。《Hello醫師》將從眼睛為何過敏的機制切入，為你介紹過敏性結膜炎的病因、症狀、治療以及預防方法。 為什麼眼睛會癢？眼睛過敏的原因 在眼瞼及結膜存在許多肥大細胞（Mast cell），其內含組織胺及形成發炎反應的介質。 在肥大細胞表面存有免疫球蛋白E分子（IgE），當眼睛受到外在環境的過敏原刺激時，會使數個IgE連結在一起，刺激肥大細胞釋放組織胺與介質，進而引起眼睛癢、充血等過敏反應。（延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 過敏性結膜炎分兩類：急性、慢性 過敏性結膜炎依臨床症狀表現的緩急，大致可分為急性與慢性： 急性過敏性結膜炎：通常是由於患者接觸花粉、寵物，大量過敏原一下子進入眼睛，所引起急性過敏反應。除了眼睛癢之外，結膜及眼皮也會水腫。一般來說，症狀多於數小時後自行緩解，藥物則可減輕不適程度、縮短症狀時間。 慢性過敏性結膜炎：受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激，進而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等症狀，嚴重時結膜也會出現乳突狀凸起等發炎反應，治療方針主要在於找到過敏原，並加以避免。 過敏性結膜炎有5種 過敏性結膜炎一般可分為以下5種，其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最為常見： 季節性過敏性結膜炎：主要是因春夏花草樹木繁盛，空氣中所含的大量花粉與胞子而引起，症狀短暫且通常較輕微，部分過敏性鼻炎患者會併發打噴嚏、流鼻水與氣喘等症狀。 常年性過敏性結膜炎：主因通常為常年存於環境的過敏原，如塵蟎、狗毛、貓毛、黴菌與灰塵等。症狀與季節性結膜炎相似，僅發作於結膜，鮮少影響角膜，並經常合併出現打噴嚏、流鼻水等其他過敏症狀。（延伸閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 春季性過敏性結膜炎：症狀主要自初春開始，到夏末結束，好發於幼童、小孩及青少年等時期，而且男性發生率較女性高。患者除眼睛紅外，上眼皮翻起可見的眼瞼結膜處可能有鵝卵石狀凸起，輪狀部位也會有白色小點，角膜部位則可能會出現點狀破皮。此類結膜炎好發於兒童與青少年，過敏反應通常會於青春期過後逐漸緩解。 異位性角膜結膜炎：引發主因為空氣中的過敏原，患者以成人為主，而且多數皆擁有異位性皮膚炎的病史，症狀除結膜出現瘢痕或較小的乳突狀凸起外，患者角膜亦可能出現結痂、混濁等症狀。 乳突結膜炎：通常發生於長期配戴隱形眼鏡者，因此又稱隱形眼鏡結膜炎。病症起因於隱形眼睛與眼球表面的不當摩擦或隱形眼鏡的不當使用（如未定期更換、使用含有防腐劑的溶劑等），症狀包括結膜炎、水腫與出現巨大乳突，嚴重時乳突會摩擦角膜，進而使角膜潰瘍。 眼睛過敏有哪些症狀？過敏性結膜炎症狀一次看 除上述併發症、嚴重結膜與角膜病症之外，一般過敏性結膜炎多有以下症狀： 眼睛紅腫 眼睛乾癢 流眼淚 燒灼感 異物感 眼睛分泌物變多（推薦閱讀：眼屎多到睜眼困難！這樣清潔避免感染） 結膜充血 當發炎反應過於嚴重時，則可能出現： 視力模糊 眼睛畏光 眼睛過敏怎麼辦？過敏性結膜炎的治療方法 在藥物治療上，主要可分為眼用藥物或口服藥物等2種治療方式，但最重要的仍是確立並遠離過敏原，以下簡列常用治療藥物： 眼用藥物 人工淚液：以不含防腐劑的人工淚液沖走過敏原。 抗組織胺眼藥水：於症狀出現時使用，止癢效果好，部分眼藥水含有血管收縮劑，可減少充血。少數人會產生藥物依賴性，在未使用時眼睛可能更紅。 肥胖細胞穩定劑：長期使用穩定效果佳，但對急性症狀功效較不明顯，少數人使用後會出現短暫刺痛感。 類固醇眼藥水：可適用於急、慢性結膜炎。因藥劑濃度高，長期使用需注意劑量，避免發生青光眼、白內障等疾病。 口服藥物 口服抗組織胺：容易減少淚液分泌，使乾眼症加劇。此外，若服用第一代抗組織胺，則會使人出現嗜睡、注意力減退等副作用。 口服類固醇：多於症狀十分嚴重時才會使用，主要用於治療氣喘、濕疹並合併改善眼睛症狀。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 9大生活守則，預防過敏性結膜炎 使用濕抹布或吸塵器經常打掃室內環境，避免使用掃把或雞毛撢子，以減少灰塵飛揚。 避免在室內放置易產花粉或胞子的花草植物。 避免使用或放置容易沾附灰塵或過敏原的生活用品，如毛地毯、絨毛製品、布質窗簾與布沙發。 與家中有毛寵物（貓、狗、鳥）區分生活空間，盡量不讓寵物進入臥室，並於接觸寵物後立即洗手。 避免接觸香煙、香水、殺蟲劑及廚房煙霧等刺激物。  每1~2週以約55℃熱水清洗外蓋寢具（如床單、枕套、被單），並避免使用厚重毛毯。 此外，枕頭及棉被應時常曝曬，以減少塵蟎孳生。 維持室內溫濕度控制，盡量讓室內溫度保持於溫度25~27℃，濕度則控制在40~50%。 使用空氣清淨機減少室內空氣過敏原，並定期更換濾網。（推薦閱讀：天然空氣清淨機！5植栽辦公居家都適用） 減少配戴隱形眼鏡，若需使用，則需選用合適的隱形眼鏡，並定期保養、更換，不要使用含有防腐劑的溶液清洗隱眼。 （圖片授權：達志影像）

過敏性鼻炎病患，尤其是過敏兒的家長們，為改善孩子們的過敏症狀，通常會積極做功課，尋遍所有可能的改善方法，而洗鼻子（鼻腔沖洗）便是其中之一。 不少父母聽聞洗鼻子可治療過敏，紛紛買了洗鼻器幫孩子洗鼻子，但洗完後不僅鼻子過敏絲毫不見改善，鼻水量反而增加，讓家長不知如何是好。 讓《Hello醫師》為你介紹洗鼻器，說明洗鼻器是否可以治療鼻子過敏、哪類人特別適合洗鼻子，以及洗鼻器的正確用法。 洗鼻器介紹 洗鼻器是一種清潔鼻腔的工具，可分為手動、電動（診所多用此類）2種，屬於低風險的第1級醫療器材。 洗鼻器的運作方式是藉由將生理食鹽水送入鼻腔，通過鼻前庭、鼻竇及鼻咽部，最後從另一側的鼻孔或嘴巴排出，將鼻腔內的細菌、汙垢與過敏原沖出，達到過濾雜質與有害物質、軟化黏稠分泌物，以及恢復鼻腔濕潤的功效，進而緩解鼻竇炎、過敏性鼻炎症狀。 洗鼻子只是輔助 過敏應優先用藥治療 從上段介紹可知，洗鼻器是透過物理性的方式將鼻腔內的髒污、過敏原排除，而生理食鹽水本身對治療鼻炎並無療效，就像沖水洗澡，但水並不會治療體內疾病，僅能移除外在的髒污。 由於鼻子過敏是因鼻腔黏膜接觸過敏原而觸發，因此透過洗鼻器去除過敏原，的確有助緩解過敏性鼻炎症狀。 然而，洗鼻子在治療鼻炎上（如過敏性鼻炎、鼻竇炎）僅作輔助功用，若症狀嚴重，仍需以過敏藥物作為治療主軸。（推薦閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 英國2007年曾針對使用生理食鹽水清洗鼻子對改善慢性鼻竇炎進行研究，其研究結果如下： 類固醇鼻噴劑改善慢性鼻竇炎的效果，比生理食鹽水洗鼻子更好（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 使用生理食鹽水洗鼻子可改善慢性鼻竇炎 使用抗組織胺藥物加上生理食鹽水洗鼻子，可提升慢性鼻竇炎的治療效果 生理食鹽水洗鼻子改善慢性鼻竇炎的效果，與按摩鼻腔鼻竇並無顯著差異 高張食鹽水和等張食鹽水對於改善鼻竇炎上，兩者效果並無顯著差異 同時，該研究也明確指出在緩解慢性鼻竇炎症狀上，應以類固醇鼻噴劑和抗組織胺等藥物控制症狀，再輔以生理食鹽水洗鼻法以達到加成效果。 不過，若鼻炎症狀輕微，平時確實可以藉由洗鼻子進行日常保養與緩解不適。 洗鼻子的常用適應症 一般而言，在臨床上鼻腔清洗多用於以下情況： 有黏稠鼻涕時（推薦閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 慢性鼻竇炎 萎縮性鼻炎 頭頸部放射治療後 鼻腔手術後 這4類人最適合洗鼻子 下列4類人最適合在工作結束後或症狀發生時洗鼻子，將鼻腔內的粉塵、過敏原、發炎物質與鼻腔分泌物去除，以減少鼻腔與呼吸道的負擔： 經常接觸廢氣工作者（如交通警察、工廠工人） 工作置身於多粉塵環境者（如工地工人、裝潢工人） 處在重度空污縣市的居民（如台中、彰化、雲林、嘉義、台南及高屏等空氣品質監測常亮紅燈的縣市之居民） 過敏性鼻炎嚴重或正在接受鼻炎治療的患者 洗鼻子的步驟 清潔雙手：使用肥皂或洗手乳清潔雙手。（延伸閱讀：乾洗手效果差～還是清水肥皂最乾淨） 準備溫鹽水：在鼻腔沖洗瓶內加入生理食鹽水，並調配水溫至30~35°C，或加入專用洗鼻鹽，依照指示水量指示加入溫開水，並均勻搖晃瓶身，直到鹽粉完全溶解。 將瓶口頂住鼻孔：低頭湊近水槽，嘴巴微開，並以嘴巴呼吸。 輕輕擠壓瓶身：瓶口持續頂住鼻孔，輕輕擠壓瓶身，讓半瓶鹽水注入鼻腔，從另一側鼻孔或嘴巴流出。 排出鼻腔鹽水：洗完一側後，不要捏鼻子，用紙巾輕輕擤出。 清洗另一側鼻孔：重複3~5步驟，清洗另一側鼻孔。 完全排出清洗液：將頭部輕輕左右搖擺，緩緩吹氣將鼻內液體完全排出。 清洗洗鼻器與晾乾：使用清水徹底清洗，並放置於通風處晾乾。 不可不知！洗鼻子8點注意事項 生理食鹽水或以洗鼻鹽調製而成的鹽水，對鼻腔的黏膜細胞刺激性較小、傷害較小，最適合用於鼻腔清洗。 不可以使用自來水、蒸餾水、眼鏡用生理食鹽水或自行用鹽調配濃度不明的鹽水，避免鼻腔黏膜水腫和脹痛，甚至引起感染發炎。 可使用無碘鹽，以每500毫升水量加入4.5克的鹽調配鹽水。不建議使用海鹽調配，除售價較為昂貴外，更需擔心是否含有海中生物的殘骸或排泄物。 鹽水水溫需控制在30~35°C之間，過低或過高皆會刺激鼻腔黏膜細胞，引發更嚴重的不適或過敏反應。 洗鼻時水流力道不可以太強，避免鼻黏膜受傷腫脹，甚至流鼻血。 使用完洗鼻器後，務必洗淨晾乾，建議每3個月更換1次洗鼻器，以免細菌滋生。 洗鼻器屬輔助用品，建議使用前諮詢醫師意見，使用頻率至多早晚各1次或每晚1次即可。 建議於擁有藥商許可執照的藥局，購買具備醫療器材許可證的合格洗鼻器，避免購入品質不良的產品。 （圖片授權：達志影像）

無論是鼻子過敏或感冒，只要鼻腔內充滿著令人不適的鼻涕，人就產生想擤鼻涕的衝動，但擤鼻涕小小一個動作其實充滿學問。 擤鼻涕不當，不只可能引起耳鳴、流鼻血，嚴重甚至會導致中耳炎、鼻竇炎。明明只是減緩不適的小動作，卻加劇或引起併發症，那可得不償失。 既然如此，把鼻涕吸回去比較好嗎？就讓《Hello醫師》告訴你為何會有鼻涕、擤鼻涕太用力可能引發哪些問題，並提供您正確擤鼻涕的方法。 為何會有鼻涕？ 對於長期鼻子過敏嚴重的患者來說，心裡一定都曾納悶過「為什麼鼻涕會一直流個不停？」。其實每個人的鼻腔每天都會不段製造黏液，正常情況下，這些黏液會呈現清澈、透明狀，稱作鼻水或鼻涕，而鼻涕量增加或變色的原因則可大致分為以下2種： 過敏發炎反應：鼻黏膜因接觸到過敏原後，出現發炎反應，進而產生各種鼻部症狀，如鼻塞、打噴嚏、流鼻水等，而過敏性鼻炎患者的鼻涕通常會呈透明色。 病毒感染症狀：因上呼吸道或鼻竇病毒感染，如感冒和鼻竇炎等，而出現的鼻部症狀，患者可能出現黃、綠色的鼻涕。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 為何要擤鼻涕？不能把鼻涕吸回去嗎？ 如同人人皆擤過鼻涕，吸鼻涕也是每個人都會發生的情況。有時當鼻水流出，手邊又剛好有沒有衛生紙時，鼻子一吸，鼻涕就跑回鼻腔內部，危機暫時解除。 事實上，吸鼻涕偶一為之並無大礙，但頻繁吸鼻涕，不把鼻涕擤出卻可能造成以下問題： 過多鼻涕倒流至咽喉，使黏膜的黏液分泌增加，容易出現卡痰，也就是俗稱「喉嚨卡卡的」症狀。養成長期吸鼻涕的習慣，鼻、黏液會堆積在氣管和肺部，造成呼吸道變得狹窄，開始出現呼吸吃力或呼吸時出現雜音的情況。 若是感冒所引起的鼻涕，將鼻涕吸入鼻腔，會將含有病毒的鼻涕送回鼻腔深處，容易導致鼻竇炎。 因此無論原因為何，若鼻腔有鼻涕皆建議將鼻涕擤出。 擤鼻涕太用力，恐引發以下5症狀 流鼻血：因過於用力而導致鼻腔微血管破裂出血。 耳朵不適：最常見的情況，因為擤鼻涕太用力或在擤鼻涕時，同時將兩側鼻孔捏住，造成鼻腔與鼻咽部壓力增加，使鼻涕透過耳咽管（連接中耳腔與鼻咽的通道）進入中耳，進而出現耳朵痛、耳鳴、耳悶，甚至頭昏、頭痛等中耳炎症狀。（延伸閱讀：打噴嚏竟不可捏鼻！耳膜破裂風險高） 鼻竇炎：因擤鼻涕太用力或方法不當，將含有細菌的鼻涕吸入鼻竇（鼻腔周圍空腔），引發鼻竇炎。 眼部皮下氣腫、眼窩骨斷裂：因擤鼻涕太過用力，使眼瞼隔膜破裂或眼窩骨斷裂，屬於罕見病例，一般通常僅造成眼睛不適、疼痛。 縱膈腔氣腫：罕見病例，因擤鼻涕太過用力，將氣體從肺中擠出來，造成縱膈腔氣腫。 正確擤鼻涕的方法 擤鼻涕3步驟 自嘴巴吸氣，以避免倒吸鼻涕 壓住一側鼻孔，適力地將鼻涕擤出 結束後，再換另一側鼻孔，重複相同步驟 擤鼻涕2點注意事項 切忌大力擤鼻涕，以免造成流鼻血、耳朵不適等問題。 嚴禁2側鼻孔一起擤（同時壓住兩側鼻孔），會使鼻腔壓力過大，造成鼻涕流入鼻竇或耳咽管。（延伸閱讀：打噴嚏竟不可捏鼻！耳膜破裂風險高） （圖片授權：達志影像）

鼻子過敏是十分惱人且難纏的症狀，即便許多人已盡力改善環境，打掃、除濕、換床單及與寵物分房等，過敏性鼻炎症狀卻仍不見緩解。 在這種情形下，過敏患者便需尋求藥物治療，但過敏藥百百種，要如何知道何種過敏藥最適合自己且最有效呢？ 《Hello醫師》為你介紹所有常見過敏藥的種類、功效與藥名，一次讓你了解哪些過敏藥最適合自己，哪些應小心使用。 過敏藥有5大類 過敏藥可分成5大類： 抗組織胺（Antihistamines） 類固醇（Corticosteroids） 去充血劑（Decongestants） 肥大細胞穩定劑（Mast cell stabilizers） 白三烯素受體拮抗劑（Leukotriene antagonists） 以上藥物皆可治療或緩解過敏性鼻炎，但依據使用方式、藥劑成分又可細分不同類型，以下依序為大家介紹。 1. 抗組織胺 第一型組織胺接受體阻斷劑（H1 receptor blocker）能阻斷組織胺所媒介的過敏反應，對鼻癢、流鼻水、打噴嚏等症狀的治療效果顯著，但對鼻塞的改善效果並不理想。 依使用方式可分為： 口服抗組織胺：以二代抗組織胺為主要用藥，眼、鼻症狀大多於1小時內發揮效果，減緩鼻塞的效果中等。 抗組織胺鼻噴劑：對眼、鼻症狀藥效迅速，最快30分鐘內發揮效果。 依成分則可分為： 第一代抗組織胺：有中樞神經的副作用，如鎮靜、嗜睡、疲倦及注意力減退等，並具有弱抗膽鹼素作用（Anti-cholinergic effect），可能造成解尿困難、便祕、口乾，因此兒童及攝護腺肥大患者需避免服用，服用後也需避免駕駛及操作危險機械。 第二代抗組織胺：由於不通過血腦屏障（Blood-brain barrier），不會有中樞神經副作用，如鎮靜或嗜睡等，安全性較高，而且藥效作用時間較第一代長，一天只需服用1~2次，方便性高。 常見藥名： 第一代口服抗組織胺：佩你安錠（Pilian Tablet）、特息敏錠（Dex-CTM Tablet）、希普利敏液（Cypromin Solution）、勝克敏液（Cetirizine Oral Solution） 第二代口服抗組織胺：停敏膜衣錠（Denosin FC）、艾來錠（Allegra Tablet）、驅異樂膜衣錠（Xyzal Film-coated Tablet） 抗組織胺鼻噴劑：噴立停（Azetin Nasal Spray） 2. 類固醇 類固醇能抑制發炎反應，減緩釋出過敏介質及其化學反應，並穩定血管壁，減少滲出液。對過敏性鼻炎的各種症狀，如鼻癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等都有顯著的治療效果， 依使用方式可分為： 口服類固醇：對於舒緩過敏性鼻炎症狀十分有效，但因易引起諸多副作用，應避免長期使用，通常用於嚴重過敏性鼻炎症狀急性期。 類固醇鼻噴劑：屬於第一線治療用藥，在長期過敏性鼻炎控制上療效顯著。除可緩解諸多鼻炎症狀，對鼻充血與嗅覺恢復亦有效果。使用後6~12小時產生功效，但最大療效需連續使用數天才可達到。（延伸閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 常見藥名： 口服類固醇：普力多寧錠（Predonine Tablet）、必爾生口服液（Kidsolone Oral Solution） 類固醇鼻噴劑：艾敏釋（Avamys Nasal Spray）、內舒拿（Nasonex Aqueous Nasal Spray） 3. 去充血劑（去鼻塞充血劑） 可使鼻甲中的血管收縮，緩解鼻塞症狀，多與其他類藥物併用。 依使用方法可分為： 去充血鼻噴劑：藥局所販售的鼻噴劑多為此類，適用於快速緩解鼻塞症狀，對其他鼻炎症狀皆無效果。此外，長期使用易會造成藥物性鼻炎，加劇鼻塞症狀，因此不建議連續使用超過3~5天。（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 口服去充血劑：因血管收縮、血壓升高、散瞳等副作用，臨床上較少使用，並不建議高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進等患者及小孩服用。 常見藥名： 去充血鼻噴劑：醫鼻易（Sindecon Nasal Spray）、歐治鼻（Otrivin Nasal Spray） 口服去充血劑：秀得寧錠（Seudorin Tablet） 4. […]

鼻子過敏在台灣相當普遍，幾乎每個人身邊都有幾位受過敏困擾的親友，無論成人、兒童皆不例外。當鼻子因過敏而塞住時，人便不自覺用口呼吸，但你知道用嘴巴呼吸其實有許多缺點嗎？小孩長期用口呼吸甚至可能會導致暴牙、咬合不正及臉部變形！ 就讓《Hello醫師》告訴你用口呼吸的4大缺點，以及該如何矯正用口呼吸的情況，幫鼻子奪回呼吸的主導權。 長期用口呼吸的原因 除了兒童因肥胖、扁桃腺或腺樣體肥大等因素，患有兒童阻塞型睡眠呼吸中止症之外，長期用口呼吸的原因多可歸咎於鼻塞，以下簡列長期鼻塞的常見病因： 過敏性鼻炎 鼻中隔彎曲 慢性鼻竇炎 鼻息肉增生 肥厚性鼻炎（下鼻甲肉增生） 鼻腔腫瘤 長期用口呼吸的4大問題 1. 兒童可能暴牙、咬合不正，甚至臉部變形 由於兒童時期是骨骼生長發育的重要階段，不正常的生理狀態會對骨骼造成很大影響。 過敏兒若睡覺長期習慣用口呼吸，容易使嘴唇周圍肌肉鬆弛、舌頭離開上顎降低至較低位置，上顎牙弓橫向發展的力量減輕，造成上顎異常狹窄，進而衍伸出暴牙、牙齒排列不正與咬合不正，嚴重者甚至會出現駝背、臉部窄長、顏面扁平等症狀。（推薦閱讀：兒童牙齒幾歲可矯正？矯正疑問大公開、3大情況可提早戴牙套） 2. 幼兒容易罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症 幼兒扁桃腺或腺樣體肥大，可能會造成兒童阻塞型睡眠呼吸中止症（Pediatric obstructive sleep apnea），其屬於睡眠呼吸障礙的一種，常見症狀包括伴隨著呼吸中止的連續鼾聲、容易驚醒、尿床、生長速率變慢、食慾不佳、過動以及注意力不集中等，而幼兒也會出現用口呼吸的現象。 然而，幼兒若長期習慣用口呼吸，也會容易罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症，因為用口呼吸會造成上述牙齒及顎骨生長異常，進而擠壓到鼻腔與鼻道的空間，導致鼻子的通氣度減少，提高罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症的風險。 3. 嘴巴呼吸易引發口臭 長期用口呼吸容易讓口腔內部的水分蒸發，形成口乾的狀況，而口腔一旦長期處於乾燥的狀態，就會容易增生細菌（如牙菌斑）、產生更多的揮發性氣體，並進而出現口腔異味，也就是口臭，嚴重時更可能因為牙菌斑過多而導致牙周病。 4. 容易引發氣喘或加劇鼻炎症狀 鼻孔具有過濾、加溫及保濕作用，在冬天或乾冷環境（如冷氣房）用口呼吸，會直接吸入乾冷空氣，容易誘發氣喘，而且鼻孔具有基本過濾功能，可阻止灰塵、異物進入肺部，降低肺部感染風險。 此外，長期用口呼吸也會造成鼻腔機能退化，變得異常敏感，加重鼻炎症狀，如一整夜睡覺皆用口呼吸，早上醒來鼻子因突然吸入過多空氣，而產生各種過敏症狀。 如何避免用口呼吸 若要避免用口呼吸，首先必需從用口呼吸的原因下手。若你是過敏性鼻炎患者，那便可藉由以下2種方法改善過敏情形： 藥物治療：如使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺或抗發炎藥物改善過敏狀況。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 環境改善：避免接觸塵蟎、灰塵、黴菌、動物皮屑等過敏原。 若是因長期嚴重過敏性鼻炎而患有慢性鼻竇炎、鼻息肉增生或肥厚性鼻炎，那便需要從治療疾病開始，依照醫師指示服用藥物或進行手術治療。 若幼兒疑似罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症，則建議先就醫諮詢。一旦確診，醫師會根據患者的病況，透過口肌功能矯正器、口肌訓練、控制過敏等方法改善，或是直接切除扁桃腺或腺樣體來治療。 （圖片授權：達志影像）

鼻噴劑是治療過敏的常用藥物，除了診所、醫院會開立鼻噴劑外，藥妝店和藥局也均有販售。 鼻噴劑的種類繁多，讓人眼花撩亂，不禁苦惱哪一種鼻噴劑效果比較好，藥妝店和醫院的鼻噴劑又有什麼差異？別擔心，讓《Hello醫師》為你介紹市面上常見的鼻噴劑3大種類、功效，以及鼻噴劑的正確使用方法。 市面常見鼻噴劑有3類 1. 去鼻塞充血劑 常見藥物名稱：歐治鼻（Otrivin）、醫鼻易（Sindecon） 又名血管收縮劑、去充血劑、擬交感神經促進劑，市面藥妝店常見的鼻噴劑皆屬此類，主要作用在於使鼻腔黏膜的血管收縮，減少腫脹，進而改善鼻塞，對於其他鼻腔症狀如，打噴嚏、流鼻水、搔癢，並無治療效果。 去鼻塞充血劑藥效作用極快，適用於需快速緩解鼻塞的情況，在臨床上多為「急救」使用，並視情況搭配類固醇鼻噴劑、抗組織胺改善過敏症狀。 禁長期使用！去鼻塞充血劑副作用有這些  長期使用去鼻塞充血劑會導致藥效越來越差，而且會在停藥後產生「反彈性鼻充血」，造成鼻塞變得更加嚴重，形成所謂的「藥物性鼻炎」，最後漸漸對藥物產生依賴性，進入使用就緩解鼻塞，不使用就嚴重鼻塞的惡性循環，因此建議避免連續使用去鼻塞充血劑超過3~5天。 鼻塞充血劑的副作用包含心悸、呼吸急促、躁動、頭痛、失眠、血壓升高、眼壓升高、尿液滯留等，因此心血管疾病、青光眼、攝護腺肥大與甲狀腺亢進患者需小心使用。 2. 類固醇鼻噴劑 常見藥物名稱：艾敏釋（Avamys）、內舒拿（Nasonex） 目前治療過敏性鼻炎的主要鼻噴劑，屬於處方用藥，需由醫師開立處方簽才可取得。 類固醇鼻噴劑是治療過敏性鼻炎相當有效的維持性治療藥物，藥效比口服抗組織胺或抗組織胺鼻噴劑更好，主要作用在於免疫調節，抑制鼻黏膜發炎，緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，也有助改善結膜炎。 類固醇藥效作用較慢，初次使用需等6~12小時才有效果，且需連續使用數天才可達到最佳功效，因此往往得長期使用，與去鼻塞充血劑的特性正好相反。若使用類固醇鼻噴劑後症狀獲得控制，醫師多會為建議將劑量調整至「最低有效劑量」，以維持控制過敏性鼻炎的功效，但減低副作用的影響。 類固醇鼻噴劑副作用 一般民眾使用類固醇，多會擔心月亮臉、水牛肩、發胖等副作用，但類固醇鼻噴劑的劑量低，藥效絕大部分僅作用於局部鼻黏膜組織，全身性吸收率遠低於1%，因此發生副作用的機率較低且多僅發生於鼻部，如鼻出血、乾燥、刺激、灼熱、疼痛感等。整體而言，類固醇鼻噴劑安全性高，也十分適用於長期控制過敏性鼻炎。 此外，口服型類固醇雖也會用於治療過敏，但因藥效較強，多在症狀嚴重時使用，不會長期服用。 3. 抗組織胺鼻噴劑 常見藥物名稱：噴立停（Azetin） 同為處方藥，需遵循醫囑使用，不販售於一般藥妝店。抗組織胺鼻噴劑藥效作用極快，最快15分鐘就有效果，但對鼻塞症狀緩解的程度不如類固醇鼻噴劑，但可緩解流鼻水、打噴嚏、發癢等不適。 抗組織胺鼻噴劑副作用 抗組織胺鼻噴劑主要缺點在於患者使用鼻噴劑時，藥劑流至口腔時會產生苦味或噁心感，常見副作用包括中樞神經影響（嗜睡、疲倦）、抗乙醯膽鹼副作用（便祕、排尿困難、口腔和眼睛乾燥、眼壓升高），因此服用後需避免駕駛與操作危險機械，青光眼及攝護腺肥大患者也需小心使用。 抗組織胺藥物 第一代VS第二代 由於一代抗組織胺藥物具的嗜睡副作用較為顯著，有時候會作為失眠藥物使用，但也因其抗乙醯膽鹼副作用較明顯，年長者與兒童應避免或小心使用。二代抗組織胺副作用發生機率較低，藥物作用時間較長，因此使用上較為安全和方便，但藥劑味道相對較苦。 4. 其他鼻噴劑 除上述3大類鼻噴劑外，臨床上還有下列鼻噴劑： Cromolyn sodium 肥大細胞穩定劑：藥效較類固醇及抗組織胺鼻噴劑差，副作用低，單日給藥頻率需達3~4次。因可對抗立即性的過敏原反應，在暴露於過敏原前30分鐘用藥，可達到預防過敏症狀的功效。 鼻內抗膽鹼藥物：改善流鼻涕的效果顯著，但對於其他鼻炎症狀皆無療效，可用於過敏性或非過敏性的流鼻涕症狀 正確使用鼻噴劑6步驟 新開封噴劑必須先對空氣噴壓數次，直到噴嘴可噴出足量噴霧，以確保每次給藥劑量足夠。每次使用前都必須搖勻。 清潔鼻腔：若鼻腔內有黏液或鼻垢，可能會影響鼻噴劑的吸收，請用乾淨紙巾事先清潔，或使用無菌生理食鹽水進行鼻腔盥洗。 使用鼻噴劑時，頭部保持直立並稍向前傾，以可避免藥物流入口腔。 將鼻噴劑的噴嘴置入其中一個鼻孔，噴嘴朝向鼻翼側，注意避免噴嘴接觸鼻黏膜。用手指壓住另一側的鼻孔。（註：因鼻中膈較為脆弱，可能因部分藥物如類固醇而造成損傷，故給藥時應避開鼻中膈。 完整按壓鼻噴劑1次，同時輕輕吸氣，使藥物進入鼻腔。吸氣不需過於用力，以免將藥物吸入口腔。之後閉氣5~10秒，增加藥品在鼻腔滯留時間，再用嘴巴緩緩吐氣。 另一鼻孔重複步驟，若每次需給藥2下，則建議左右邊鼻孔先各給藥1次，再從起始的鼻孔開始第2次（例左右左右）。 若給藥過程中若感覺藥物流入口中，建議漱口清除藥味並避免不必要的吸收。給藥結束後請以乾淨、乾燥紙巾清潔鼻噴劑噴嘴。   （圖片授權：達志影像）

盧小妹妹最近每天晚上睡覺都張著嘴呼吸，鼻塞非常嚴重，早上起床又一直打噴嚏、流鼻水。劉媽媽心想：「明明前陣子感冒剛好，怎麼又突然出現感冒的症狀了」，一邊泡著維他命C給小朋友喝。 其實如流鼻水、鼻塞等疑似感冒症狀，卻也可能是台灣人好發疾病——過敏所導致。根據衛福部統計，國人因過敏而就醫者高達355萬人，其中0~15歲便佔21.8%。 究竟該如何分辨過敏與感冒？以下《Hello醫師》為你說明過敏、感冒、鼻竇炎的差異，讓家有過敏兒或過敏患者，即早對症下藥，改善生活與健康狀態。 過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎的差異 1. 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎症狀與感冒初期症狀十分雷同，典型症狀包括透明水狀鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢。如鼻涕倒流則會導致喉嚨乾癢，發出清喉嚨的聲音與慢性咳嗽，因此過敏性鼻炎也可能引發咳嗽。 過敏性鼻炎和感冒最顯著的差異在於「癢」。過敏性鼻炎大多伴隨著鼻子、眼睛、耳道深處、喉嚨等部位出現搔癢情形，因此在辨別症狀是否為過敏性鼻炎時，可注意上述部位是否發癢來作為判斷基準之一。 此外，過敏性鼻炎的患者有時也會出現過敏性結膜炎，造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光，並可能併發中耳積水。若因長期鼻塞而張口呼吸，喉嚨也會容易發炎。若你符合以上症狀，應及早就醫接受醫師的專業診斷及治療。 2. 感冒 感冒是由上呼吸道病毒感染所導致，又以鼻病毒（Rhinovirus）最為常見，初期症狀以鼻部症狀為主，如流鼻水、鼻塞、打噴嚏，後期則可能出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、身體痠痛及疲倦等症狀。 因此以初期症狀來看，感冒和過敏性鼻炎非常相似，不過感冒大多會於7~10天內緩解，過敏性鼻炎症狀則會依過敏的因素，如季節性、全年性、環境等多種因素持續不同時間，但整體來說持續時間皆較久，長至數週、數月皆有可能。（延伸閱讀：吹冷氣總打噴嚏？6 種夏季感冒並非流感） 3. 鼻竇炎 多數急性鼻竇炎皆為濾過性病毒感染，但有時鼻竇也會因續發性細菌感染而形成急性鼻竇炎（僅0.5~2%），常見細菌有肺炎鏈球菌（20~34%），其次為流感嗜血桿菌（22~35%）、卡他莫拉菌（2~10%）。 （延伸閱讀：肺炎鏈球菌疫苗比一比！成分、副作用、公費施打條件報你知） 典型鼻竇炎的症狀包括兩頰或前額脹痛、咳嗽、黃鼻涕倒流、黃綠色膿鼻涕等，不同於過敏性鼻炎的透明水狀鼻涕。 鼻竇炎依發病時間可細分為： 急性：4週內痊癒 亞急性：病程大於4週而小於12週 復發性急性：1年發作4次以上 慢性：症狀持續12週以上 過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎治療方法 1. 過敏性鼻炎治療 透過居家觀察找出並遠離過敏原（塵螨、菸、黴菌、貓毛）。 藥物治療，如消炎藥、抗組織胺、類固醇鼻腔鼻噴劑等。 若病患合併鼻息肉或鼻道結構異常，如鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大等，而且對藥物治療反應不佳，則可輔以手術治療鼻道阻塞問題。 2. 感冒治療 感冒的臨床治療大多以緩解症狀為主，醫生會依據症狀給予不同藥物，如咳嗽給予止咳藥、喉嚨痛給止痛消炎藥、發燒給退燒藥等，但要痊癒仍需透過病患自身免疫力來消滅病毒，因此感冒時需要多休息、多喝水，以利身體免疫系統運作。 一般來說，人在病毒感染（感冒）之後，身體會在5~7天產生抵抗力，若症狀輕微即使不需吃藥，感冒也會自行緩解，但若病症拖至2週以上，就須注意是否演變為扁桃腺發炎、鼻竇炎、中耳炎或甚至腦膜炎等，建議盡快就醫，以免延誤治療時機。 3. 鼻竇炎治療 急性病毒性鼻竇炎：使用藥物消炎止痛藥、鼻內類固醇噴劑、生理食鹽水沖鼻療法等緩解症狀，待患者免疫系統將病毒殺滅而痊癒。 急性細菌性鼻竇炎：與急性病毒性鼻竇炎採取相同療法，並加上廣效性抗生素，治療週期為10~14天。 慢性鼻竇炎：若鼻竇炎藥物治療長達3個月皆無效果，則屬慢性鼻竇炎，醫師會考慮以內視鏡手術介入治療，移除阻塞鼻竇的異生組織、鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。 （圖片授權：達志影像）

蕁麻疹（Hives）是一種皮膚的過敏反應，會引起發炎、紅腫、搔癢的不適感，非常的惱人，有時候甚至找不出真正病因，尤其有過敏性鼻炎（Allergic rhinitis）的人，吸入的過敏原不僅會把鼻腔搞得「天翻地覆」，導致鼻塞、流鼻涕，甚至還會引發蕁麻疹，儼然又是另一種惡性循環。 常規醫學對於過敏性鼻炎與蕁麻疹常常只是緩解症狀，有點「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，那麼營養點滴是否能夠讓患者有更進一步的改善呢？ Hello 醫師特別有請功能醫學專家許崇恩醫師，了解營養點滴可以如何幫助過敏病患。 抗組織胺藥物對於蕁麻疹、過敏性鼻炎只有症狀上的改善 許醫師表示，傳統醫學上對付過敏的藥物，是以「抗組織胺」為大宗。而所謂的組織胺（Histamine）是一種在細胞與細胞之間傳遞訊息的信號分子。 我們身體的肥大細胞裡裝了很多組織胺，一旦碰到過敏原，像是帶殼類的海鮮、花粉、塵螨、寵物毛髮、乳製品、蛋類食品等等外在的影響，肥大細胞就會把組織胺噴出來。而過多的組織胺會誘發過敏，例如蕁麻疹、過敏性鼻炎等等的症狀就會出現。（推薦閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 台灣醫師一般的診療方式，就是幫患者找出過敏原，然後建議避開這些過敏原，而過敏的症狀就不會發生了，這就是所謂對急性過敏的處置方式。但是許多患者無法找出明確的過敏原，可能是該患者本身分解組織胺的功能有問題，或是環境汙染之下，廢氣、農藥等等因素都會干擾身體免疫系統的平衡。這種就屬於慢性的過敏，時不時的發作。 大多數的狀況下，我們所使用抗組織胺藥物，無法處理人體產生過多的組織胺，也無法有助於組織胺的代謝。抗組織胺的藥物只能像是用布袋把細胞蒙住，讓組織胺不會與細胞起反應，所以阻斷不適症狀的產生。 也就是說，這些抗組織胺的藥物就只是把組織胺與細胞結合的能力截斷，但是無法解決組織胺過多的原因。這就是為什麼傳統醫學上對於蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏症狀只能提供症狀上的改善，無法根治。 營養點滴補足缺口，從根本治療 許醫師說，其實許多人出現過敏的症狀，來源可能不只外界的有形的刺激，還包括無形的壓力，讓焦慮與憂鬱造成情緒陷入低谷。就像蕁麻疹的患者，因為不安，而不斷地抓癢，反而讓症狀更加嚴重。  許醫師也強調，環境汙染、慢性壓力是現代人生病的兩大原因。舉例來說，鎂離子與維生素 C 容易因為壓力過大而被消耗，但是好巧不巧， 鎂離子與維生素 C 是天然的抗組織胺。可見身心上的失衡會引發過敏，而關鍵在於營養素被消耗掉了！如果沒有補充，那服用藥物即使有效，也只是一時的，畢竟我們不是因為「缺乏藥物」才生病。（延伸閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經） 營養點滴的治療方式，可以幫助患者把因為壓力所耗盡的營養素補起來。許醫師希望大家能夠明白，病人並不是因為缺抗組織胺的藥物而過敏，而是因為體內缺乏天然的抗組織胺。 硒與鎂能夠緩解蕁麻疹、過敏性鼻炎的症狀 許醫師特別以鎂和硒這兩種微量元素來說明，鎂是天然的抗組織胺，可以穩定我們的肥大細胞，所以肥大細胞就不會隨便釋出組織胺了。 此外，統計上來說，有 60% 的蕁麻疹的病人會發生甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）。由於人體甲狀腺荷爾蒙的製造過程中需要硒元素，所以如果患者有蕁麻疹合併甲狀腺低下，那麼硒元素的補充也是重要的配方，可以用來改善過敏，甚至氣喘的症狀。（延伸閱讀：氣喘不煩惱！學好飲食5招保健康） 許醫師想強調，即使看似都是同一個疾病（如蕁麻疹），但治療上使用的營養處方可能大不相同，因此務必與熟悉營養醫學的醫師配合，以達最佳療效。 過敏患者透過營養點滴獲得改善 許醫師談起一位患者，每年春季過敏性鼻炎的症狀都很嚴重，甚至會喉嚨痛到失眠，需要靠出國才能解決。由於疫情的關係無法離台，所以採取營養點滴的療法，經過四次的療程，他已經能夠「與春天和平共處了」。 還有患者身上有許多過敏、疼痛、心悸、腸胃道不適、代謝變差等狀況，他跑遍醫院、診所，得到的答案都是「壓力太大」，但是該名患者已退休，並不曉得自己的壓力從何而來。以營養點滴的醫學觀點來說，就是把消耗掉的營養素補足，自然而然症狀就會改善。 人生一路上困難重重，常常「壓力山大」。營養醫學可以幫助患者把流失掉的營養素補回來之後，他們才有精力、能量、元氣再度面對生理上與心理上的挑戰。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶