人體所有器官之中受到新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)影響最大的就是肺臟,重症的病人可能會有呼吸衰竭的現象,也可能會引發急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome,以下簡稱ARDS),而需要搭配呼吸器治療。ARDS是目前新冠肺炎病例常見的併發症之一,對維持病患的生命有相當程度的威脅性,但如果人體器官能在嚴重受損前恢復正常,病人還是可以痊癒的。本文將為您介紹造成ARDS的原因、症狀和治療方式。
資料查核: 于承宇
在柏林定義(Berlin definition)中,ARDS的急性(Acute)指的是發病時間在7天之內,但通常大多數患者在暴露於危險因子後的72小時內,就會發展出ARDS。這些危險因子包含了肺炎(Pneumonia)、非肺因性敗血症、吸入胃內容物、創傷、肺挫傷(Pulmonary contusion)、胰臟炎(Pancreatitis)、吸入性傷害、嚴重燒傷、非心因性休克、藥物中毒、輸血引起的肺損傷、肺血管炎(Pulmonary Vasculitis)和溺水。此外,ARDS一般為其他疾病的併發症,以下5種人最容易出現ARDS的狀況:
根據美國肺臟協會(American Lung Association)的說明,造成ARDS的主要原因是肺部的微血管受損,導致血管中的液體漏到肺氣囊中。肺氣囊原本的功能是允許氧氣進入,並排出血液中的二氧化碳,而氣囊若是充滿了液體,血液就會缺氧,並損害肺臟甚至其他重要器官,例如腎臟和肝臟等。其他會讓肺臟受損的原因可能有以下5種:
當肺部的氣囊累積過多液體就會引發ARDS,接著造成人體血液中含氧量降低,或是二氧化碳量的增加,然後體內器官就會缺氧,最終導致器官衰竭,以下列出一些ARDS的症狀提供您參考:
若懷疑身邊的人出現ARDS的症狀,請您立刻呼叫救護車,因為ARDS屬於醫療緊急狀況,即早發現、即早醫治才有可能幫助患者脫離險境。由於目前的醫療技術沒辦法透過單一項目就驗出ARDS,因此醫師需要透過幾項不同的檢測方式,才能確認患者是否出現ARDS。醫師通常會先測量血壓,以進行簡單的身體檢查,再配合以下3種檢測方法做確認:
低血壓和血液含氧量低都是ARDS的症狀,所以醫師會對照心電圖或心臟超音波檢測的結果,排除與心臟相關的疾病的可能性,如果胸部X光或X射線電腦斷層掃描圖,顯示肺部氣囊出現積水的話,那麼便可以確認患者有ARDS。除此之外,有的醫師還會進行肺切片以排除ARDS以外的肺部疾病的可能性,但這項檢驗方式很少使用。
一旦確認患者的病情已發展出ARDS的症狀,就要馬上進行治療,以免血液中含氧量過低造成其他器官衰竭,導致病人死亡率提升。治療ARDS的基本守則就是確保病人吸入足夠的氧氣,方法有以下5種:
當ARDS的病患康復後,還需要進行肺部復健(Pulmonary rehabilitation),幫助病患強化呼吸道系統,並增強肺部功能。
(圖片授權:達志影像)
免責聲明
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
資料查核:
于承宇