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胰島素是什麼?人工胰島素的種類與注意事項

醫學審稿: 姜冠宇醫師 · 整合醫學 · 臺北市立聯合醫院中興院區


文: 張雅惠 · 更新日期:2022/06/21

    胰島素是什麼?人工胰島素的種類與注意事項

    胰島素(Insulin)是人體胰臟內的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素,是人體重要的合成性荷爾蒙,而當人體胰島素分泌異常,或缺乏有效的胰島素(稱為胰島素阻抗)就可能導致血糖過高、甚至引發糖尿病。若罹患糖尿病(尤其是第一型糖尿病),醫師便需開立胰島素藥物處方來治療,以下將簡單介紹什麼是胰島素、胰島素藥物的種類和使用的注意事項。(同場加映:胰島素注射衛教:注射部位、步驟與胰島素保存須知

    人體胰島素的功用與分泌

    胰島素最主要的功用是調節體內的血糖,避免高血糖傷害身體,胰島素會透過以下方式來幫助身體維持血糖恆定:

    • 促進肌肉細胞利用葡萄糖作為能量,包括儲存肝醣以供未來使用
    • 抑制肝醣分解為葡萄糖、抑制脂肪分解
    • 促進脂肪細胞攝取葡萄糖,以合成蛋白質和肝內脂肪(三酸甘油酯
    • 和升糖素交互拮抗作用,以達血糖穩定(升糖素與糖尿病的關係可參考台中榮總專題報導

    人體胰島素的分泌可分為兩種,一是基礎胰島素,會在空腹時分泌,幫助維持空腹血糖穩定,而糖尿病友使用的中長效胰島素也有此效果另一種稱作餐時胰島素,在餐後血糖升高時分泌,能幫助降低、並維持餐後血糖的穩定,糖尿病友使用的短效胰島素便屬於此類。(推薦閱讀:血糖正常值是多少?飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看

    藥物胰島素的種類

    藥物胰島素主要用於治療糖尿病,胰島素在治療上依作用時間長短不同,可分為以下不同種類:

    1. 速效型胰島素(Rapid-acting Insulin)

    • 注射後15分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持1小時並持續作用2~4小時。
    • 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
    • 種類:Insulin Glulisine、Insulin Lispro、Insulin Aspart

    2. 短效型胰島素(Short-acting Insulin)

    • 約注射後30分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持2~3小時並持續作用3~6小時。
    • 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
    • 種類:Regular insulin

    3. 中效型胰島素(Intermediate-acting Insulin)

    • 約注射後2~4小時後會開始發揮作用,藥效高峰期維持4~12小時並持續作用12~18小時。
    • 每日施打2次,通常會搭配速效或短效型胰島素。
    • 種類:NPH 型人體胰島素懸液(NPH Human Insulin) 

    4. 長效型胰島素(Long-acting Insulin)

    • 約注射後數小時後會開始發揮作用,可維持約24小時。
    • 依病人情況若有需要,通常會搭配速效或短效型胰島素。
    • 種類:Insulin Glargine、Insulin Detemir

    5. 預混型胰島素(Premixed suspension Insulin)

    • 約注射後0.5~1小時後會開始發揮作用,作用持續時間10~16小時
    • 種類:25%速效+75%中長效、50%速效+50%中長效、70%中效+30%短效

    各型胰島素持續作用的時間

    需要注射胰島素的族群

    根據嘉義長庚醫院-新陳代謝科暨糖尿病健康促進機構的衛教資訊,需要注射胰島素的狀況有以下:

    • 第一型糖尿病:胰臟分泌胰島素功能已完全喪失或部分喪失。
    • 第二型糖尿病:其他治療方式無法充分控制血糖或生理壓力下。
    • 妊娠糖尿病:無法單獨使用飲食控制血糖時。
    • 糖尿病酮酸中毒
    • 高血糖高滲透壓狀態。
    • 肝腎功能不全。
    • 手術或發炎。

    胰島素的注意事項與使用禁忌

    若有下列情況,請在使用胰島素前,請告知你的醫師和藥師:

  • 對胰島素、胰島素的成份或其他藥物過敏
  • 正在服用或將會服用的處方藥、非處方藥、維生素、營養補品、草藥等。
  • 曾因糖尿病或其他疾病導致神經受損(如:腎臟或肝臟疾病)。(延伸閱讀:糖尿病不敢多吃蛋白質?控制體重保護腎臟這樣吃)
  • 正值懷孕或哺乳期,又或是有懷孕的計劃。
  • 即將要動手術(如:牙齒手術)。
  • 正值感冒期間和感受到莫名的壓力,正在改變運動習慣和運動量時。
  • 懷孕的糖尿病孕婦注射胰島素

    懷孕或餵母乳期間使用胰島素是否安全?

    目前尚未有充足的研究顯示懷孕或哺乳期間使用胰島素是否有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量可能帶來的療效和風險。根據美國食品藥物管理局(FDA)的孕婦用藥安全分級,胰島素屬於B級。

    • A級 = 無風險
    • B級 = 輕度
    • C級 = 中度風險
    • D級 = 高度風險
    • X級 = 絕對禁止
    • N級 = 未知

    【更多懷孕週期注意事項,請參考懷孕保養 / 懷孕週期專區】

    使用胰島素的潛在副作用

    若你的運動量比平常還大、定時吃飯或吃不夠多,又有使用胰島素或使用過量就會導致血糖值太低。大多患者注射胰島素時,身體產生下列反應:

    • 感到非常疲倦
    • 頻繁打哈欠
    • 無法清楚說話或思考
    • 肌肉失去協調
    • 冒汗
    • 抽蓄
    • 癲癇發作
    • 突然感覺快要昏到
    • 臉色變得非常蒼白
    • 失去意識

    並非所有人都會歷經上述副作用,而且胰島素可能導致的副作用不僅如此。若對胰島素副作用有任何疑慮,請諮詢醫師和藥師。

    使用胰島素的潛在交互作用

    胰島素可能會影響你正在服用的藥物並且增加副作用的風險。為了避免產生藥物交互作用,患者應該列出所有正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥和草藥等,然後告知醫師及藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變藥的劑量。

    下列藥物和胰島素一起使用可能會導致嚴重低血糖的症狀,例如:

    • 暈眩、飢餓或冒汗
    • 酒精性飲料
    • 血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors,簡稱 ACE Inhibitors): Lisinopril、Enalapril、Quinapril
    • β受體阻斷劑(Beta-blocker Medications): Metoprolol、青光眼眼藥水(Glaucoma Eye Drops)的成份 Timolol
    • Disopyramide
    • Fibrate、降膽固醇藥物(Cholesterol Medications)
    • Sulfadiazine、Sulfamethoxazole
    • 水楊酸鹽(Salicylates):阿斯匹靈(Aspirin)
    • 單胺氧化酵素抑制劑(Monoamine Oxidase Inhibitors,簡稱 MAOIs):苯乙肼(Phenelzine)、Isocarboxazid
    • 其他藥物:糖尿病口服藥物、普帕西芬(Propoxyphene)、蛇根鹼(Reserpine)、Octreotide

    食物或酒類會和胰島素產生交互作用

    食物、酒精有可能和胰島素產生交互作用,改變藥效或是增加產生副作用的風險,因此請諮詢醫師或藥師在服藥和注射前後,應避免哪些食物和酒精。

    什麼樣的健康狀況會和胰島素產生交互作用?

    胰島素可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可以能導致身體狀況變糟糕或改變藥物的作用,因此在使用前請務必讓醫師或藥師了解你的身體狀況。

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    (圖片授權:達志影像)

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    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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    文: 張雅惠 · 更新日期:2022/06/21

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