眼睛健康

眼睛是人體最精細複雜的感知器官。要維持一般日常活動,需仰賴良好的視力,所以讓眼睛保持在良好的狀態,是維持人體健康的第一要務。在這個類別,你可以找到所有關於造成視力損害的常見問題和預防方式。

基礎知識

眼睛健康

近視雷射手術費用、眼睛後遺症、SMILE雷射差異一次懂

近視已成全球重視的健康議題,根據世界衛生組織預估,到2050年全球將有過半人口有近視;台灣過去被稱為「近視王國」,根據衛生福利部調查顯示,台灣成年人近視率達77.4%,遠高於全球的33%。 民眾最常採用的矯正近視方式除了配戴眼鏡或隱形眼鏡外,不少民眾也選擇透過雷射手術方式矯正視力。雷射眼睛手術近年不斷推陳出新,每種手術都各有優缺點與適合的族群,各醫療機構推出的雷射手術方式究竟有哪些?該怎麼選擇?各種手術的價格與優缺點?《Hello醫師》帶你一起了解。 雷射眼睛手術矯正近視,也能改善老花、弱視 雷射眼睛手術可應用於矯正視力不佳的問題,透過雷射光束切割、改變角膜形狀,達到改善視力的結果;除了能治療近視外,雷射眼睛手術也用於治療老花與弱視,以下分別說明: 矯正近視:在評估患者度數、眼睛條件後,使用雷射將角膜變薄,改變光線進入眼睛後折射的角度,讓原本聚焦在視網膜前的影像(近視)能正確落在視網膜上,視力因此變得更清晰。 治療老花:水晶體是富有彈性的組織,到40歲左右會因為老化而逐漸失去調節力與彈性,因此看近物時物體會成像在視網膜的後方,造成近距離物體模糊不清。雷射眼睛手術治療老花的方式,是將其中一隻眼度數矯正到0度,負責看較遠的物品,另一隻眼則保留在75~150度,負責看中近距離,兩眼雖然有視差,但大腦仍可很快調節與適應。 矯正弱視:弱視族群因常合併近視、遠視或散光等問題,也適用於雷射眼睛手術。在醫師評估過後,可使用雷射眼睛手術來改善度數。 近視雷射眼睛手術費用? 近視雷射手術可達1/200頭髮的精細度,屬於冷雷射,所以不會對照射組織的週邊組織產生熱效應,進而導致其他傷害。 醫界目前已發展出多種雷射技術,費用依術式、耗材及醫療院所等因素而有不同,依據台灣各大醫學中心的資料顯示,單眼雷射的治療費用落在1萬多元~6萬多元間。 以下為3種主流雷射手術的單眼治療費用: SMILE全飛秒近視雷射:$62,000以上  PRK雷射屈光角膜切削術:$20,000~26,000 LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 :$16,000~32,000 SMILE、LASIK、 PRK、Trans-PRK 雷射手術差異 眼角膜共有5層,由淺到深為上皮細胞、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層,雷射眼睛手術依據雷射的深度可區分為,深層手術、中層手術、淺層手術。常見四種術式如下: 深層:SMILE全飛秒近視雷射 SMILE雷射(SMall Incision Lenticule Ex-traction)直接作用在角膜基直層中間,切割適當的角膜組織,從約2~4mm筆尖大小開口取出,對角膜上的神經叢傷害最小,降低術後眼睛乾澀的機率。 因為切割位置在角膜深層,術後疼痛感較低、傷口小、恢復時間短,適合有眼睛乾澀問題、喜好運動與追求時效的人。 手術時間:15分鐘 雷射時間:10~30秒 恢復期:術後不舒服時間約1天;24~48小時後視力可逐漸改善;視力恢復約3~7天。 中層:LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK(Femtosecond laser-LASIK)雷射位置落在角膜的基質層表面,手術傷口約20mm;先切開上皮細胞層與前彈力層的角膜皮瓣,掀開角膜皮瓣後使用雷射重塑角膜型狀,完成後再將角膜皮瓣蓋回。 由於角膜皮瓣無法完全密合,要避免碰撞、接觸與揉眼睛的動作,統計顯示術後感染機會小於0.1%;角膜瓣相關併發症(切割不全、表皮瓣破所、角膜瓣移位)機率低。 手術時間:10~20分鐘 雷射時間:數十秒 恢復期:恢復期最短,隔天即可上班 表層:PRK雷射手術 1.PRK雷射屈光角膜切除術 PRK雷射屈光角膜切除術(Photo Refractive Keratectomy)是較早期所發展的技術,需以負壓固定眼球,用藥水或酒精浸溼角膜表皮,醫師透過器械刮開角膜表層後,透過雷射切削調整出適合的角膜形狀;由於作用在角膜表層,因此疼痛感受較明顯。 手術時間:15~30分鐘 雷射時間:約40秒 恢復期:術後疼痛約3天,視力恢復3~7天 2.Trans-PRK經上皮雷射屈光角膜削切術 Trans-PRK(Trans-epithelial PRK)雷射手術是PRK的升級,屬於無角膜瓣手術,全程由電腦定位和控制,無人工介入,比起PRK人工操作部分更精準;和PRK一樣都是表層手術,可保留較完整的基質層厚度,角膜結構影響較小。 手術時間:15分鐘 雷射時間:15-30秒 恢復期:術後疼痛約1~3天,視力恢復7~10天 近視雷射眼睛手術術前須知 近視雷射適用於18歲以上,最佳矯正視力在0.5度以上,1年內度數穩定,增加不超過50度的病患,且沒有下列眼睛或身體問題: 白內障 青光眼 虹彩炎 角膜新生血管 圓錐角膜 視網膜病變 黃斑部病變 嚴重乾眼症 嚴重眼瞼異常 其他全身重大疾病 懷孕 近視雷射眼睛手術後遺症 所有的醫療手術都有一定的風險及副作用,患者必須在術前和醫師進行詳細的溝通與評估。手術後進行良好的照護也能避免後遺症發生。 雷射眼睛手術可能的後遺症如下: 眼睛乾澀 對光敏感 眩光、夜間視力降低 視力不穩 度數回復 角膜過度霧化 角膜瓣移位 圓錐角膜 近視雷射治療可以改善視力模糊的情形,但不會降低高度近視(超過600度)的各種併發症風險,例如青光眼、黃斑部病變及視網膜剝離等,所以仍要維持良好用眼習慣,隨時注意眼睛健康。 近視雷射眼睛術後保養6重點 定期回診追蹤檢查 術後1週配帶防壓眼罩睡覺 避免眼睛碰水或化妝 外出配戴墨鏡,預防紫外線與空汙 1個月內避免游泳與泡溫泉以免感染 避免揉眼睛 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD […]

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眼睛疾病

夜盲症是缺乏維生素A?夜盲症5點自我測試!症狀、治療一次看

許小姐半夜起床上廁所常看不清楚,撞到家具;晚上開車時也常有視力模糊的狀況,十分危險。赴眼科就醫後,醫師診斷是夜盲症;究竟什麼原因會造成夜盲症?怎麼做才可以自我檢測是否罹患夜盲症?又有什麼方法可以診斷且預防?就讓《Hello醫師》帶你一探究竟! 夜盲症是什麼?夜盲症症狀說明 當人在黑暗的環境下,待超過5分鐘仍伸手不見五指,無法看清周遭環境形體,即患有夜盲症(Nyctalopia),而主要是因視網膜上的感光細胞,包括提供色覺的視錐細胞及分辨黑白的視桿細胞出現異常,造成夜間視力下降,引發夜盲症。 夜盲症是缺乏維生素A?夜盲症4大原因解說 夜盲症可分成先天性及後天性,而先天性的夜盲症多來自遺傳性疾病,其中更以色素性視網膜炎最為常見;後天性夜盲症成因則包括缺乏維生素A,或因糖尿病所引發的視網膜病變而引起。以下列出夜盲症的常見4種成因: 1.色素性視網膜炎(Retinitis pigmentosa) 屬於先天性夜盲症的眼科疾病之一,由於感光細胞或視網膜色素上皮細胞出現異常或死亡,使患者出現夜盲症、無法分辨顏色,甚至使視力逐漸下降,最後還可能導致失明。 2.糖尿病 病患可能會因血糖太高,造成全身性微血管病變,若發生在眼睛內微血管最多的視網膜,則會導致視網膜感光及色素細胞退化,進而出現糖尿病視網膜病變,並引發夜盲症。而在糖尿病視網膜病變發生的初期,患者不會有任何感覺,視力也不會有明顯的變化,但若未即時進行治療,可能會出現視網膜水腫,甚至是黃斑部水腫,使視力不斷惡化,最後還可能併發眼內出血及視網膜剝離,造成永久失明。(同場加映:血糖太高併發視網膜病變!糖尿病傷眼青光眼、白內障找上門) 3.白內障 白內障好發於老年人,主要因水晶體老化所致,平時患者除了會出現視力模糊、畏光、眩光等症狀外,也可能造成夜盲症。 4.缺乏維生素A 為夜盲症最常見的成因之一,當體內維生素A含量不足時,會使視紫質無法合成,進而影響人在夜間的視力。另外,若長期缺乏維生素A,會讓眼睛變得乾燥,眼角膜也容易磨損以致感染及潰爛,影響視力、甚至失明。 夜盲症5方法自我測試 夜盲症患者平時可能會出現下列常見情形: 進入黑暗的環境下待超過5分鐘,仍無法恢復視力。 在具有微弱光線的環境下,無法看清物體或人的臉孔。 對光線敏感。 在燈光周圍會出現不明眩光、畏光等視力問題。(推薦閱讀:沒事別揉眼!引發圓錐角膜恐影響視力) 無法看見夜空中的星星。 夜盲症如何診斷? 夜盲症可至眼科先進行初步的常規檢查,包括視力檢查、測量眼壓、眼底檢查。倘若視力出現異常,甚至有白內障或其他眼睛疾病,則可至醫院,請醫師評估是否需做視網膜電圖(ERG)。 其用途為測量視網膜對光刺激的反應,紀錄視網膜中電氣變化,確定視桿細胞及視錐細胞的功能是否出現異常,來診斷病患是否患有夜盲症。 夜盲症會好嗎?如何治療與預防? 目前不管是先天性夜盲症或後天性夜盲症,僅可藉由改變日常生活的方式來減緩視力退化的速度,而若罹患色素性視網膜炎,因多數成因來自糖尿病,所以進行血糖的控制即為預防夜盲症的關鍵之一。以下為預防夜盲症常見的4種方法: 多吃富含維生素A的食物:平時可適量食用胡蘿蔔、金針、深綠色蔬菜、木瓜、蛋等食物,以補充足夠的維生素,減緩視力退化的速度。 定期進行眼睛檢查:建議每半年至眼科進行視力檢查,以利及早確認是否患有夜盲症或其他與眼睛相關的疾病。 配戴太陽眼鏡:平時外出可透過配戴太陽眼鏡或其他遮陽配備,避免遭光線直射眼睛,並降低罹患白內障、青光眼或黃斑部病變,進而導致夜盲症的風險。(推薦閱讀:挑對太陽眼鏡擋UV!鏡片顏色效果大不同) 血糖控制:由於糖尿病引起微血管病變,會造成視網膜感光及色素細胞退化,進而引發夜盲症。因此對於糖尿病患者而言,若平時能將空腹血糖值控制在180mg/dL以下,即可降低出現糖尿病視網膜病變的機率。 (圖片授權:達志影像)


眼睛保養

眼睛疲勞必看!5大護眼食物、顧眼睛「一多一少」秘訣要記熟

串流平台興起,追劇成了許多民眾生活日常習慣,但整天盯著電腦、手機、平板或電視,眼睛長時間受刺激,容易出現假性近視或視力減退,甚至急速惡化;最簡單的顧目晭方式,就是讓眼睛適度休息;此外,多攝取護眼食物也很重要。是一種預防方式,《Hello醫師》告訴您有助視力保健;不可或缺的5大營養素,牢記「護眼5寶」,讓您輕鬆告別惡視力。 顧眼睛秘訣:護眼食物吃哪些? 一聽到護眼食物,多數人第一想到的就是胡蘿蔔或富含胡蘿蔔素的橘紅色類食物,不過,除了胡蘿蔔之外,仍有其他選擇;據台北榮總醫院營養部表示,護眼食物可掌握「一多一少」的飲食要訣: 彩虹蔬果多:深綠色、紅黃橙色、藍紫色蔬果分別富含葉黃素(深綠色),玉米黃素及β胡蘿蔔素(紅黃橙色),以及花青素(藍紫色)等營養素,例如綠花椰菜、菠菜、玉米、南瓜、藍莓、桑椹與櫻桃等。 反式脂肪、飽和脂肪少:若過量攝取飽和脂肪與反式脂肪,會增加黃斑部病變的機率,且不利於心血管疾病,應盡量避免五花肉、臘肉與糕餅甜食的攝取。 5種對眼睛好的食物:保護眼睛的關鍵 護眼食物1. 維生素A 維生素A在視覺的形成有重要的作用,若沒有補充適當的維生素A,眼睛將無法適應比較黑暗的環境,嚴重時會出現夜盲症。 建議食物:可多挑選肝臟、魚肝油、紅蘿蔔、地瓜、南瓜或枸杞等食物,都含有豐富的維生素A。 護眼食物2. DHA DHA有助於強化視網膜上感光細胞對光的反應 建議食物:鮭魚、鮪魚及深海魚類都是很好的選擇;此外,魚類也有Omega-3脂肪酸,可以改善乾眼症的症狀。 護眼食物3. 類胡蘿蔔素 類胡蘿蔔素有蝦紅素、玉米黃素(Zeaxanthin)及葉黃素(Lutein)等,但後兩者才存在於視網膜,可以過濾掉藍光,減少對眼睛的傷害;同時,這兩者也具有抗氧化劑功能,防止眼睛被氧化破壞,降低罹患白內障以及黃斑部病變的機率,保持視覺上的清晰;市面上推薦葉黃素護眼產品,即含有葉黃素與玉米黃素。(葉黃素推薦閱讀:2024葉黃素推薦最新20款!功效解析,找眼睛保健食品必看) 建議食物:玉米、芹菜、芥菜、菠菜、綠花椰菜、深綠色蔬菜都是很不錯的選擇。 護眼食物4. 維生素C 維生素C,具有抗氧化功能,防止視網膜受到紫外線傷害、避免水晶體老化,加強眼睛裡面小血管的韌度,促進眼睛的健康。 建議食物:柑橘類水果、芭樂、甜椒都有 護眼食物5. 花青素 是一種生物類黃酮複合物(Bioflavonoids),存在於深紫色食物,是強效的抗氧化劑,抗氧化能力大約是維生素E的50倍左右,能維持細胞正常連結與血管的穩定 建議食物:花青素,藍莓、甜菜、茄子、葡萄都含有花青素。也有研究指出,山桑子(又稱越橘)更擁有15種以上的花青素,能加速眼部的血液循環。(推薦閱讀:眼睛疲勞、紅腫癢!用眼過度快休息) 選擇好食物可以避免眼睛過度疲勞、水晶體老化,讓眼睛的小血管增加強韌度,延緩因老化所帶來的眼部疾病。除了補充護眼食物之外,可以減少使用3C產品的時間,休息時可以看向遠方,放鬆眼部。 另外,為了避免讓紫外線過度直射眼睛,外出時可以戴上太陽眼鏡,做好眼部防曬,從日常習慣與飲食做起,你的眼睛也可以很健康。(推薦閱讀:吃出水亮眼睛!4大類護眼食物告別白內障青光眼)


眼睛保養

挑對太陽眼鏡擋UV!鏡片顏色效果大不同

出門在外,多數人都會注意到防曬乳的重要性,卻忘記我們的靈魂之窗也應該要好好照顧。嘉義朴子醫院的眼科就有一名男性病患,酷愛騎單車出遊,卻不戴太陽眼鏡。有次旅程結束後,眼前一片漆黑,什麼都看不到,就診後發現罹患了光性角膜炎(Photokeratitis),經治療才逐漸恢復正常。 光害性角膜炎又名為紫外線角膜炎,是因為紫外線的照射重傷眼角膜而引起。患者會有視力模糊、角膜水腫、結膜發紅充血、點狀角膜破皮,以及眼睛疼痛、流淚等症狀。光害性角膜炎好發於未配戴護目鏡的電銲工作從業人員;但若墨鏡不好好戴,雙眼曝露於陽光之下的傷害,並不亞於電銲的強光!今天我們就來釐清一下選擇太陽眼鏡顏色的議題,讓眼睛也能好好防曬。 (同場加映:防曬乳怎麼擦? 2 小時補擦一次 SPF 至少 30) 太陽眼鏡顏色愈深愈好?墨鏡透光率說明 其實並非如此。我們挑太陽眼鏡的時候,需要關注「透光率」這項資訊。根據中華民國國家標準(National Standards of the Republic of China,簡稱CNS),濾鏡分為0至4等級共5種,如下圖示: 如果選到第4級的鏡片,透光率僅3~8%,表示這種鏡片最多只能讓3~8%的光線通過,所以鏡片顏色非常之暗;但由於透光率太低了,並不適合開車時配戴。第4級的鏡片通常用於強光環境下,像是在沙漠中旅行,或是在滑雪時避免雪地極高的日光反射。 而一般透光率大於40%的鏡片,其時尚感可能大於實用度;最好選擇透光率8~40%的鏡片,也就是第3級的鏡片作為太陽眼鏡,比較適合在多數狀況下使用。 2. 太陽眼鏡的顏色怎麼選? 烈日當空時,淺色、粉色的鏡片容易讓眼睛疲勞,使我們更難看清景物,以下列出為常見的墨鏡顏色介紹: 灰色鏡片:灰色鏡片最具通用性,戴上灰色的墨鏡在看東西時,不會讓映入眼簾的世界顏色失真,依然維持色彩的真實感。 墨綠色鏡片:與灰色鏡片效果相去不遠,但是對有色弱(Color weakness)症狀,也就是分辨顏色的能力低於正常視力的人,並不適用於墨綠色鏡片。 棕色鏡片:棕色鏡片能吸收藍光,增強對比,細微之處比較清晰可見,但有綠色弱的人不建議選擇此種鏡片。 藍色:藍色也許在服裝搭配上相當適合;但反而會讓藍光更容易進入眼睛。若真的很喜歡藍色,建議選擇鏡片採用藍色「鍍膜」的太陽眼鏡,這種方式可以讓鍍膜層反射藍光,避免眼睛受到傷害。 紅色:紅色鏡片會增強對比度,適合用於滑雪等光照強烈的環境。 黃色:可提高對比度,適合在從事快速運動時配戴,可阻擋藍光,但可能影響夜間駕駛的視力;但需要特別注意的是,如果使用的是「偏光」鏡片,反而有助改善視線。 (同場加映:為什麼會曬傷?剖析紫外線的科學原理) 太陽眼鏡的顏色怎麼選? 烈日當空時,淺色、粉色的鏡片容易讓眼睛疲勞,使我們更難看清景物,以下列出為常見的墨鏡顏色介紹: 灰色鏡片:灰色鏡片最具通用性,戴上灰色的墨鏡在看東西時,不會讓映入眼簾的世界顏色失真,依然維持色彩的真實感。 墨綠色鏡片:與灰色鏡片效果相去不遠,但是對有色弱(Color weakness)症狀,也就是分辨顏色的能力低於正常視力的人,並不適用於墨綠色鏡片。 棕色鏡片:棕色鏡片能吸收藍光,增強對比,細微之處比較清晰可見,但有綠色弱的人不建議選擇此種鏡片。 藍色:藍色也許在服裝搭配上相當適合;但反而會讓藍光更容易進入眼睛。若真的很喜歡藍色,建議選擇鏡片採用藍色「鍍膜」的太陽眼鏡,這種方式可以讓鍍膜層反射藍光,避免眼睛受到傷害。 紅色:紅色鏡片會增強對比度,適合用於滑雪等光照強烈的環境。 黃色:可提高對比度,適合在從事快速運動時配戴,可阻擋藍光,但可能影響夜間駕駛的視力;但需要特別注意的是,如果使用的是「偏光」鏡片,反而有助改善視線。 (同場加映:為什麼會曬傷?剖析紫外線的科學原理) 墨鏡要有UV 400 其實選擇太陽眼鏡,除了顏色,還要在太陽眼鏡上找到「UV 400」的標示才能購買。根據經濟部標準檢驗局,所謂UV 400係指鏡片對於紫外線及波長400奈米以下之藍光,具有99.9%以上的阻隔效果。 標檢局也指出,紫外線所攜帶的能量高,易對眼睛產生輻射傷害,太陽眼鏡之抗紫外線效果,與鏡片顏色深淺並無絶對的關聯,反而劣質的深色鏡片,更容易對我們的靈魂之窗造成負面的影響。 鏡片的顏色與UV400都是我們選購墨鏡的重要指標,仍有疑慮的話,可前往配有「UV 檢測儀」的眼鏡行測試眼鏡後,再決定要不要掏錢包。


眼睛疾病

沒事別揉眼!引發圓錐角膜恐影響視力

我們能透過雙眼看到東西,必須靠光線穿透角膜,聚焦在視網膜成像,因此,角膜屈度跟視力變化息息相關。若角膜屈折程度過大,就會造成屈光性近視,還有一種少見的眼睛疾病會造成角膜屈折度大增,那就是圓錐角膜(Keratoconus),以下將帶您了解這項病症的原因、症狀、治療及改善方式。 圓錐角膜的發生原因 圓錐角膜是一種因為角膜組織變薄,和隆起的非發炎性角膜病變,但其確切發生原因不明,遺傳、角膜外傷、過度揉眼或是酵素不平衡等說法都各有支持者,不過主流看法認為過度揉眼是引發圓錐角膜的風險因子之一。 圓錐角膜通常會在青少年時期顯現,初期症狀不明顯,很容易被當成一般近視或是散光,通常要到角膜出現明顯隆起時才會發現,不過圓錐角膜的惡化速度並不一定,若是惡化速度較快的病患,可能有需要透過手術治療的優先性。 雷射近視手術與圓錐角膜的關聯 形成圓錐角膜的主因就是角膜厚度變薄,而有說法指出,雷射近視手術可能是引發圓錐角膜的原因之一,因為它會減少角膜厚度,不過術後因角膜殘餘量過低而引發圓錐角膜的機率其實不高。一般來說,圓錐角膜患者能否進行近視手術,需要依醫師的判斷而定,不過在文章末段將介紹的角膜膠原交聯手術(Corneal Cross Linking,CCL),可能有助於強化角膜,降低圓錐角膜患者進行近視手術的風險。 圓錐角膜的症狀 除了角膜的形狀會變成圓錐形外,圓錐角膜患者自身最容易發現的症狀包含近視和散光,尤其在晚上觀看車燈、路燈和商店招牌等光源,會發現光線有模糊和扭曲的狀況,不過這情形主要是散光所引起,因此也不代表有這種情況的人患有圓錐角膜病變,仍需至眼科診所檢查才能判定。 圓錐角膜有救嗎?治療方式介紹 圓錐角膜病變是不可逆的,患者只能透過其他醫療手段,減緩症狀惡化速度,建議定期做視力檢查,有利於早期發現症狀並進行治療。以下為治療圓錐角膜的5種方式: 眼鏡和軟式隱形眼鏡:前面提過,圓錐角膜的部分症狀跟近視和散光雷同,因此也能利用眼鏡和軟式隱形眼鏡矯正度數,這種治療方式主要應用在輕微或初期的圓錐角膜病變。 硬式隱形眼鏡:這種方式很常用於輕度到中度的圓錐角膜治療上,比起軟式隱形眼鏡,它的硬度可以幫助患者在配戴之後,把角膜矯正至正確位置,但是這種效果在患者停止配戴後就會漸漸消失,因此仍需要定期前往眼科診所,追蹤圓錐角膜的病情情況。 角膜環植入術(Intacs Corneal Implant):透過將弧形塑膠角膜環植入角膜內,幫助角膜塑型,這種手術最大的好處是它的可逆性,若有特殊需求患者能夠用手術將角膜環摘除,其好處為手術時間和恢復期較短。 角膜膠原交聯手術:透過加強角膜硬度,以抑制角膜持續變薄突起。手術過程會先去除角膜上皮,滴入核黃素溶液之後,再使用紫外線燈照射即完成,不過患者的視力在術後,需要一段時間才會恢復正常。另外,在面對較為嚴重的圓錐角膜患者上,有時候也會將角膜膠原交聯手術和角膜環置入術合併進行。 角膜移植:當其他非手術方式都無效,或者圓錐角膜病變較為嚴重,才會使用角膜移植治療,透過將正常的角膜移植至患者眼睛,達到永久治療的效果,過程中通常會使用全身麻醉,並在手術移植完成後縫合,避免角膜滑動,雖然看起來一勞永逸,但是疼痛與恢復時間較長,而且需要有志願捐贈者提供健康角膜以利移植。不過有些人認為手術花費較高,但是比起動輒1萬元起跳,且有定期更換需求的硬式隱形眼鏡,手術反而是費用相對低廉的選擇。


視力問題

兒童及成人的遠視原因,遠視症狀、檢查、矯正及治療一次看

兒童及成人的遠視原因 多數幼童都有遠視的狀況,但是隨著年齡增長,約在3歲前眼軸距離就會漸漸增長,使遠視的狀況逐漸改善,變成正視眼或輕微遠視,若孩子此時的遠視狀況仍相當嚴重,那可能是遺傳基因所致。 然而,兒童即使有遠視,依然能藉由眼睛的調節力看清楚近物,所以通常難以發現,建議在幼童3歲時進行第1次視力檢查,以了解孩子的眼睛狀況。另外,年齡增長也會使眼睛的調節力逐漸變差,使看近物變吃力,也就是俗稱的老花眼。 遠視的症狀與併發症 遠處清楚,近處模糊是大家都知道遠視會有的情況,若您有看近物時習慣瞇眼、眼睛痠痛以及頭痛等症狀,十之八九就是遠視。 前面提到,兒童遠視通常會隨年齡增長自行好轉,尤其過早接觸3C產品很容易加速遠視消失,甚至變成近視。但若沒有,則很可能造成兒童因眼睛不適而不願意閱讀,使得學習狀況變差。在高度遠視的情況下,甚至會造成鬥雞眼、斜視(Strabismus)和弱視(Amblyopia),且若沒有予以治療一直遠視至中年,大約40歲後,罹患青光眼(Glaucoma)的機率就會變得比常人要高。 遠視的檢查、矯正及治療 跟診斷近視一樣,只要透過視力檢查,便能知道是否有遠視。為確保結果準確,通常會使用散瞳劑,確保眼睛是放鬆的才進行視力檢測。針對遠視的治療,主要可以分為以下幾種: 眼鏡:這是最普遍的視力矯正方式,無論是近視或是遠視,皆能用配戴正確度數的眼鏡達到矯正效果,在孩童眼鏡的選擇上,最好選擇塑膠或其他材質軟、可彎度高的全框眼鏡,減少因碰撞而造成眼鏡損壞或眼睛受傷的機會。 隱形眼鏡:跟眼鏡一樣都能矯正遠視,但一般不推薦兒童使用隱形眼鏡。 雷射屈光角膜切削術(Photorefractive Keratectomy, PRK):手術會先把角膜的上皮刮除後,利用雷射進行角膜塑型。恢復時間較長、術後疼痛感較強烈,但是可以保留較多角膜厚度。 準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術(Laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK):使用板層刀或雷射,將角膜切割一層,但不會切斷,製成角膜瓣,接著使用雷射對角膜塑型,完後再將角膜瓣蓋回。跟前一項手術相反,術後恢復速度快、疼痛感小,但是角膜厚度也會損失較多,且有角膜瓣移位的風險。


視力問題

散光原因說明!散光症狀、治療、矯正方法一次懂

眼睛的視力問題中,除了熟知的近視(Myopia)與遠視(Hyperopia),散光(Astigmatism)也相當常見。《Hello醫師》為您介紹散光原因、症狀、治療與改善方式。 散光是什麼?散光原因解說 想了解散光為什麼會產生,必須先知道角膜的構造,我們都知道光線透過角膜之後,會聚焦在視網膜,以產生成像。而角膜的屈光度過大或過小,光線便可能無法順利聚焦於視網膜,導致近視和遠視,稱為屈光性近視及屈光性遠視。 角膜的形狀在理想狀況下應呈球型,若角膜較趨向蛋形,或表面不規則,造成不同區域的屈光度大小不一,光線在通過角膜後無法順利聚焦的情況,就會產生散光。這種情況可能在剛出生時就發生,也有可能後天慢慢出現。 另外,水晶體的屈光度不正,也有可能導致散光,不過機率較小。值得一提的是,散光的主因跟打電動、滑手機或是不良閱讀習慣的關係並不高,絕大多數都是基因的影響。 散光症狀 有散光的人,不論看的景物遠近,都會出現影像模糊或扭曲的情況,有些人可能還會出現頭痛或眼睛痠等症狀。另外,前陣子網路上流傳一張散光的人晚上看車燈會出現的畫面,大致上類似下面這張圖: 散光看到的影像 實際上,每個人出現的散光症狀並非完全一樣,不是晚上看車燈或路燈發現光源被拉長就代表一定有散光,所以若不確定自己有無散光,應至眼科診所接受視力檢查才是正確的診斷方式。 散光可分為2種 前面提過屈光不正、角膜屈光度不一的狀況會引發散光,但是所謂的屈光度不一,到底是哪個點有問題?若拿地球經緯線的概念來解釋,其實可以將散光的類型更準確地分為下列2種: 規則散光:若將眼睛當成一顆圓形的球,在上面可以畫出無數條經緯線,其中屈光角度最大與最小的經緯線,稱為主要經緯線。散光的眼睛因為形狀較接近蛋形,主要經緯線的屈光角度會比球形的大;當屈光角度愈大,散光就愈嚴重。大多數的散光都屬於此類,因為每條經緯線之間的變化都有固定的規律,所以稱為規則散光。 不規則散光:這種眼睛的主要經緯線並不互相90°垂直,而且各條經緯線的屈光度變化沒有一定的規律,因而導致不規則散光,主要造成原因可能來自眼睛手術,或是圓錐角膜疾病等。 如何改善散光?認識散光矯正與治療 散光能透過簡單的視力檢查診斷出來,治療方法則包含以下3種: 眼鏡:鏡片能夠幫助光線正確折射,使其聚焦於視網膜上,減少看東西模糊或形體發散的現象。另外,因為散光的人通常也會有近視或遠視,戴眼鏡能夠一併矯正這些問題。 隱形眼鏡:不喜歡戴眼鏡的人可以用一種類似戴隱形眼鏡的矯正方式,稱為角膜塑型片(Ortho-K),只要在晚上睡覺時配戴,讓鏡片調整角膜弧度,早上取下後便能擁有正常水準的視力,此方法一樣可以用於矯正近視與遠視。 手術:雷射光學角膜切削術(PRK)、準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術(LASIK)、經上皮雷射屈光角膜削切術(TransPRK)等給多數人的印象,都是用於治療近視,但事實上散光一樣可以透過雷射塑型角膜,改變角膜的弧度。至於手術的種類各有優缺點,建議詢問眼科醫師以獲得專業的解答。


眼睛疾病

不用過期化妝品~避免長針眼的風險

小時候同學長針眼,就會被大家笑:「你偷看別人洗澡齁~」其實針眼(Stye),或稱麥粒腫(Hordeolum),是一種睫毛毛囊和淚腺堵塞所引起的發炎現象,會讓人在眼瞼內、外長小腫塊,並造成疼痛、紅腫和不適。而一開始之所以會堵塞,有可能是因為抵抗力不足或衛生習慣不好,使原本就存在身上或眼周的細菌能趁機茁壯所致。 現在大家長大後,雖然都知道針眼不是老天對偷窺別人洗澡上廁所的懲罰,但它仍可能因為平時的不注意而增加發生的機率。因此在這裡,我們要為大家列出增加長針眼的風險因素,以及避免它的生活習慣注意事項。 6因素增加長針眼的風險 針眼不能算是會傳染的,因為主要讓人長針眼的細菌原本就存在每個人身上,只是有些因素會使這些細菌過度茁壯、數量增加,並提高長針眼的機率,如下: 化妝品:晚上睡覺前沒有好好卸妝,或使用過期的化妝品,都會增加眼睛周圍的皮膚毛孔堵塞、發炎的機率。 隱形眼鏡:戴隱形眼鏡時沒有徹底把手洗乾淨,或因自己清理、保存不當,而戴到不乾淨的隱形眼鏡,也可能會增加接觸細菌的機率。 年齡:任何年齡的人都可能得針眼,但青少年和小孩是特別好發的族群。 生活習慣:營養不良和睡眠不足,都會使抵抗力變弱,使身體無力抵抗可能引起發炎的細菌。 原有疾病:有時候針眼是由眼瞼炎(Blepharitis)造成的;眼瞼炎是一種因眼皮被細菌感染而發炎的現象,但有時也會因酒渣或酒糟(Rosacea),一種會讓臉部皮膚發紅的皮膚炎而引起。此外,以前得過針眼和有糖尿病(Diabetes)的人,也會較容易得針眼。 6生活習慣避免長針眼 一般健康的人都有辦法抵抗造成針眼的細菌,不過減少接觸和散播細菌的機會,還有保持足夠的抵抗力,當然也能減少長針眼的機率,請參考以下建議: 養成睡前一定要把妝卸乾淨的習慣,不要讓眼周的毛囊被堵塞一整晚。 化妝品和化妝用的刷子、海綿要經常更換或清洗,以避免細菌滋生。化妝品建議買小罐一點,或是不要一次買太多,避免過太久仍用不完,變成養細菌的培養皿。 經常洗手,且要用對方法,尤其是在戴隱形眼鏡和化妝之前。 如果隱形眼鏡超過保存期限一定要丟棄,若還在保存期限內,則需每天仔細、正確地清潔再使用。 不要揉眼睛,就算過敏很癢也一樣,不然細菌會很容易進入眼睛。 不要跟別人共用擦臉的毛巾、枕頭套或化妝品,尤其是知道自己或對方有針眼時。毛巾和枕頭套等會經常接觸臉部的用品,也都要經常清潔、更換。 針眼的居家應對措施 針眼有時可能會長得很像痘痘,但千萬不要去擠它。如果希望針眼快點消失,可以用乾淨的濕布熱敷,1天可進行多次,1次15分鐘。過程中要注意溫度不要過高,否則會傷到眼睛。此外,患者可以去藥局買治針眼的藥膏,並在針眼痊癒前,不要化妝或戴隱形眼鏡。 針眼建議就醫的時候 針眼通常會自行痊癒,但如果過幾天情況仍沒好轉,或是不確定自己長的到底是不是針眼,建議請眼科醫師診斷。此外,以下是其他建議就醫的7徵兆: 針眼幾天後沒有改善或1週內沒有完全康復 症狀迅速惡化 針眼變大 患部會流血 視力受到影響 眼白附近也出現感染徵兆 臉頰或臉部其他地方發紅 若是發生最後2項症狀,代表造成針眼的細菌已經開始擴散了,醫師可能會請患者服用抗生素藥劑,或施點抗生素眼藥水治療。


視力問題

角膜塑型片是什麼?解析角膜塑型術功效、優缺點及後遺症

台灣近視人口超過1300萬人,多數人不是持續戴眼鏡,就是選擇雷射手術治療;現今,除了這兩個選項外,還可考慮角膜塑型片。本文《Hello醫師》帶您了解角膜塑型術(Orthokeratology, Ortho-k)的作用、好處、缺點及後遺症。 角膜塑型片是什麼?認識角膜塑型術 近視的產生,主要是因為光線進入眼睛後,成像於視網膜(Retina)前而非視網膜上,這種情形可能來自於眼睛本身的軸距變大或是角膜的屈光度過大。 角膜塑型術主要是透過儀器檢測角膜,針對每個人不同的近視度數和角膜形狀,製作出專屬的角膜塑型片。它在外型上類似硬式隱形眼鏡,但是並不是要人戴著它活動,主要使用方式是在晚上入睡前配戴,並在睡眠過程中加壓角膜,以達到改變屈光度的目的,使醒來後就算不戴眼鏡,也擁有正常的視力。 如何使用角膜塑型片? 確定使用角膜塑型術後,醫師會使用儀器紀錄角膜的形狀,接著便會針對個人製作專屬的角膜塑型片,為了確保患者能夠適應,通常都會提供試戴服務,擁有屬於自己的角膜塑型片後,也別忘了下列5項使用注意事項,避免不必要的風險,並延長角膜塑型片的壽命: 雙手洗乾淨再碰觸塑型片。 戴上塑型片前,檢查有無灰塵及破損。 將使用過的塑型片取下後,將其置於手掌,並使用塑型片清潔液,輕輕搓洗20秒,之後用清潔液沖洗乾淨,再放入鏡盒內 將塑型片戴上後,請將鏡盒洗淨並晾乾。 鏡盒內的塑型片清潔液,若已浸潤過塑型片,記得更換,不要重複使用。 成人也能戴?了解角膜塑型片的優點 此手術最明顯的優勢,在於控制並延緩近視的加深,但是這項功用只能用於視力還在發育的兒童身上,對於成人來說,角膜塑型片只能提供暫時性恢復正常視力的功用,對於減輕近視度數並沒有什麼幫助。 即便如此,成人使用角膜塑型片的好處還是不少,以運動取向來說,戴眼鏡運動不僅容易眼鏡滑落,也很容易因為碰撞造成眼鏡損壞,甚至使眼睛受傷,為了避免這種情況,許多人轉而選擇配戴軟式隱形眼鏡,但是由於覆蓋眼球的面積較大,透氧率較低,久戴可能會造成眼睛不適,甚至引發乾眼症。若使用角膜塑型片,只要睡眠充足,在白天視力通常都能維持在不錯的水準,也就省去的戴眼鏡的麻煩。 為了脫離眼鏡一族,也有些人會選擇進行雷射近視手術,即便這類技術已經相當成熟,進行手術仍然有其風險存在,而且關於會不會造成老年出現其它併發症,對視力造成影響,目前仍有爭議,而角膜塑型術便成為在白天可以完全以裸視,保持活動無礙的唯一選擇。 角膜塑型術的缺點、後遺症 既然角膜塑型片這麼好用,那為什麼配戴的人數卻沒有想像中多呢?主要可能源自於下列原因: 感染風險:在抑制學童近視度數增長上,角膜塑型片的確能夠提供不錯的效果,但是角膜塑型片並非日拋隱形眼鏡,每次使用前與使用後的清潔,是相當重要的。對於小朋友來說,要建立並保持這種習慣,有其難度在。由於角膜塑型片一戴就是一整個晚上,比起在白天配戴隱形眼鏡,少了頻繁的眨眼與眼球活動,一旦發生細菌感染,很容易造成嚴重的後果,這也是許多家長,在考慮使用角膜塑型片時,會抱有的疑慮。 價格昂貴:錢總是在考慮各種治療方式時,不能迴避的重點之一,角膜塑型片的價格通常萬把塊跑不掉,對於學生或小資族來說都是不小的負擔,這還不包含清潔液等其他耗材的價格,對於想省錢的人來說,想必配副一兩千塊的眼鏡,才是最符合CP值的方式吧! 麻煩:一開始使用角膜塑型片時,視力可能不會達到正常水準,每個人情況不同,但通常需要數天至數週的時間,才能完全發揮效果,而我們都不會為這種不上不下的視力,準備專屬的眼鏡,因此可能需要時間適應。另外,為了白天的視力保持正常,每天的睡眠時間都必須保持規律,對於作息不正常、三不五時熬夜的人來說,可能會面臨一天都還沒過完一半,視力就退回原地的問題。


視力問題

為什麼會近視?近視原理、原因及7大治療方法一次懂

看電視保持適當距離、看書燈光明亮、用電腦滑手機一段時間就要休息,這些用眼習慣都是為了避免近視(Myopia)發生或加深。《Hello醫師》為您講解近視原因,並介紹現行的各種治療方法。 為什麼會近視?近視原理解說 當我們的雙眼看遠處景物會出現模糊、不清楚的清況時,就有很大的機會是近視造成的,其原因來自光線進入眼睛後的折射角度異常,導致應該聚焦於視網膜上的成像,聚焦到了視網膜前方。 這種異常可能由2種因素產生,分別為屈光性近視與軸性近視,前者主因是角膜與水晶體的屈光度過大;軸性近視則是因為眼球前後距離拉長,使得成像無法聚焦於視網膜,而大多數的近視,都屬於軸性近視。 世界衛生組織(WHO)的統計指出,大多數的近視患者分布於東亞,包含:台灣、中國、南韓和日本,這些地區近半數的人都有近視的情況。 3大可能的近視原因 1.遺傳 如果雙親都有近視,那小孩也有近視的機率會比常人高許多。據統計,可能引發近視的基因超過150種,雖然並不是只要帶有其中一種就一定會近視,但可以確定的是,如果身體所帶有的致近視基因愈多,那罹患近視的機會也愈高。 這也許能解釋許多人心中的疑問,「為什麼某些人用眼習慣也很糟,但是他卻沒有近視?」其主因很可能就來自於基因的影響,使得某些人的眼睛特別健康,有些則特別脆弱。 2.不良用眼習慣 除了先天的基因條件,後天的用眼習慣也會決定一個人會多快近視,以及近視的嚴重程度。就像體重一樣,有些人吸收好,沒怎麼吃,體重還是會持續上升,而有些人明明也是一樣規律三餐,體重卻怎麼樣都上不來。 長時間看電視、打電玩,或是用不當的姿勢看書,都會增加近視的發生機率,而建立良好的用眼習慣,便是預防近視的最佳方式。 3.環境影響 部分研究指出,常常待在家中不出門,可能也會提高近視的發生機率,其原因來自接受太陽照射,可以增加神經傳導物質,多巴胺(Dopamine)的分祕,減低眼軸的生長;而眼睛前後距離愈長,近視就愈嚴重。 https://helloyishi.com.tw/eye-health/vision-problem/what-is-orthokeratology/ 如何治療近視?雷射或戴眼鏡?7種治療方法一次看 愈早發現近視症狀,及早進行相關治療,便能愈有效抑制近視惡化。由於幼稚園到小學階段是近視的好發時期,當孩子反應自己看東西變模糊,或是您發現孩子常常瞇著眼睛,請盡早帶孩子就診進行診斷,以保護孩子的視力,以下提供7種治療近視的方式: 1.散瞳劑(Mydriatic): 散瞳劑有短效和長效2種,前者對於視力矯正較無幫助,主要在驗光時使用。在近視尚淺的情況下,醫師大多會先使用含有低劑量(約0.01%)阿托平(Atropine)的長效散瞳劑,延緩近視的惡化速度,但同時也需要矯正用眼習慣,否則視力依然會繼續退化,最後變成眼鏡一族。 2.眼鏡 當近視度數逐漸加深,便可能需要配戴眼鏡,以滿足日常生活需求,畢竟總不能一直瞇著眼睛。眼鏡的種類與樣式繁多,但是重點在於度數要準,否則配戴度數不準的眼鏡,反而會使近視惡化的速度加快。 3.隱形眼鏡 許多人不喜歡戴眼鏡的拘束感,或基於審美的考量,可能會選擇隱形眼鏡,但是如果清潔工作沒做好,會容易引發感染。隱形眼鏡的種類相當多,除了分成硬式和軟式外,還包含日拋、月拋、年拋等不同類型,使用何種隱形眼鏡端看每個人的需求而定,或者可以詢求眼科醫師的建議。 4.角膜塑型 透過每天配戴角膜塑型片數個小時,可以暫時改變角膜形狀,達到矯正視力的目的。角膜塑型片通常都是在晚上睡覺時配戴,這樣白天活動便不需要戴眼鏡,但是這種方式沒辦法永久治療近視,一旦停止使用,視力依然會回到原本的狀態。 5.雷射屈光角膜切削術(Photorefractive Keratectomy, PRK) 雷射屈光角膜切削術(Photorefractive Keratectomy, PRK)是最早出現的雷射近視手術,需要先將角膜上皮細胞刮除,再用雷射幫角膜重新塑形。此種方式屬於表層雷射近視手術,疼痛感較為強烈且恢復期長,但是對於運動員或是角膜較薄的人來說,此種手術方式可以保留較多的角膜厚度,也能避免因碰撞而造成角膜瓣移位的問題。 6.雷射屈光角膜層狀重塑術 雷射屈光角膜層狀重塑術(Laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK)因為疼痛度低、恢復時間快,且可治療高度近視,而成為最普遍流行的近視手術。手術時需要先利用板層刀或是雷射切割一部份角膜,製成角膜瓣之後,再使用雷射進行角膜塑型,最後再將角膜瓣蓋回。雖然與PRK一樣,都會切開角膜,但是LASIK會在切開、雷射完成後,將角膜蓋回,而不是直接刮除,所以癒合時間和疼痛感都較低、較短。 7.經上皮雷射屈光角膜削切術 經上皮雷射屈光角膜削切術(Transepithelial Photorefractive Keratectomy, TransPRK)是近年興起的PRK手術改良版,縮短了恢復期、降低了疼痛感,且不須製作角膜瓣,因此沒有角膜瓣移位的隱憂。


青光眼

青光眼手術:風險、過程、術前、術後須知

青光眼手術介紹 青光眼手術可以降低視神經進一步受損的風險,傳統青光眼手術為小樑切除術或濾簾切除術(Trabeculectomy),並可與白內障手術同時進行。除了傳統手術外,現今也有微創手術與雷射手術,可針對不同的病況應用。 視網膜平時會將接收的圖像,透過視神經傳至大腦,讓人因此能看見周遭的景象。如果眼睛裡的液體因分泌不足而導致高眼壓,就會導致視神經受損,並造成青光眼(Glaucoma)。但在某些情況下,即便眼壓正常,視神經也可能受到傷害。 青光眼手術目的:治療高眼壓 青光眼手術的目的是降低眼壓,藉由手術製造出一個開口,讓液體流出,並減輕青光眼所引起的疼痛。另外,40 歲以上的人當中,有 2% 的人有受青光眼影響,若青光眼惡化,可能會失明。(推薦閱讀:高眼壓症是什麼?定期檢查為上策) 青光眼手術的風險及後遺症 最常見的青光眼手術問題,是液體出口產生疤痕,會使液體無法排出,干擾少手術成果,患者可能需要再進行後續手術解決。 以下是青光眼手術後在短期內可能出現的併發症: 視力模糊 眼睛出血 眼睛感染 短暫或長期喪失中央視覺區,此風險取決於術前就已喪失的中央視覺區範圍。 眼壓變高,導致眼睛前部(眼前房,Anterior chamber)塌陷,形成惡性青光眼(Malignant glaucoma),但此情形十分罕見。 下列是手術一段時間後,可能出現的併發症: 白內障比手術前更嚴重(同場加映:白內障好礙眼!銀髮族小心5大徵兆) 與青光眼有關的眼後神經持續變化 感染(同場加映:眼睛感染怎知道?認識這5種原因) 眼瞼輕微下垂,這個狀況十分常見。 進行手術前,先了解可能的副作用與風險十分重要。若有任何疑慮,請聯繫醫師,以獲得更完善的資訊。 青光眼手術的過程及術前準備 考慮進行青光眼手術前,醫師通常會先嘗試用藥物治療。若要進行手術,則通常會先進行雷射手術。若雷射手術無用,才可能選擇傳統手術。 手術前,您必須與醫師討論最近的用藥情形,還有是否有過敏或任何健康狀況。手術前您也會與麻醉醫師會面,一同進行麻醉規劃。另外,請務必遵守術前的飲食禁忌,如術前多久該禁食禁水。 手術中,絲裂黴素藥物(Mitomycin)是一種經常被使用的藥物,目的是為了防止疤痕的形成。5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,簡稱5-FU)則是另一種可在手術後注射至結膜(Conjunctiva,一種覆蓋眼睛的薄組織)的藥物,也能避免疤痕形成,可在手術期間使用。絲裂黴素藥物比5-氟尿嘧啶更常使用,但只能在術前使用。 手術時間通常為 45~75 分鐘,醫師會在眼睛上開通一個通道,使眼中的液體能輕鬆排出,並聚集在眼瞼下方。若有任何疑慮,請諮詢醫師,以得到更完整的資訊。 青光眼手術的術後恢復 患者通常術後幾小時即能返家,但需要約兩週的休息時間。 術後幾週內,患者可能需要多次回診,讓醫師針對個別狀況追蹤處理。 直到醫師許可,術後都不要游泳、搬重物或彎腰使頭低於腰部。 定期運動有助於幫助患者盡快恢復正常生活,但開始運動前,請諮詢醫師。 多數人手術都恢復得很好,並使青光眼得到妥善的控制。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

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