過敏

過敏是難以捉摸的疾病，許多人不知自己的過敏原為何，只知道三不五時身體就出現過敏反應，像是配戴某條新項鍊、新眼鏡，或是穿上某件新衣服之後，身體便開始四處發癢、起疹子。 若你符合上述狀況，則極有可能是對金屬，尤其是金屬之中的「鎳」過敏。 以下《Hello醫師》將為你介紹何為金屬過敏、哪些物品含有鎳，以及金屬過敏的症狀為何。 什麼是金屬過敏？ 過敏泛指人體對特定外來物質，無論是透過吸入、食用或接觸，而產生紅腫、發炎的反應，而金屬過敏者則在接觸特定金屬時引發過敏。 一般而言，金屬過敏以對皮膚的影響最為常見，如接觸性皮膚炎，但也可能因暴露於高濃度金屬環境之中，如提煉廠或工廠，吸入及接觸過量過敏原，而出現呼吸道相關或全身性過敏反應。 金屬過敏以「鎳」最為常見 舉凡鈷、鐵、鉑等金屬皆有可能導致過敏，但金屬過敏以「鎳」最為普遍，約10~20%人口對鎳過敏。 什麼是鎳（Nickel）？ 鎳是一種自然元素，存在於土壤、隕石與海底之中，可和其他金屬，如鐵、銅、鉻和鋅等形成合金，製作成錢幣、首飾等物品，也是不鏽鋼的常見製作材料。 常見的含鎳生活用品如下： 首飾：耳環、項鍊、戒指、手環 服飾配件：眼鏡、手錶、皮帶、髮飾 衣物結構：衣褲鈕扣、拉鍊以及內衣扣鉤 生活物品：鑰匙和鑰匙圈、電池、錢幣、香菸及各種鍍鎳用品 不鏽鋼製品：廚具、餐具 除此之外，以下食物亦含有高含量的鎳： 罐頭食品、罐頭飲料或在不鏽鋼容器內烹煮的酸性食物 茶葉 可可粉、巧克力 發酵粉 香蕉 大麥、穀類 豆類 甘藍 堅果 由上述列表可知，鎳似乎無所不在，難以避免，但其實對鎳過敏者，多數皆屬於接觸性過敏，僅少數人會因食用含鎳食物而出現汗皰疹和皮膚炎。 鎳為人體不可缺少的微量元素，成人體內含鎳量約為6~10毫克，主要存於腦部和肝臟中。食物中只有10~20%的鎳會被人體吸收，其餘皆由糞便排出。 鎳過敏會導致接觸性皮膚炎 接觸性皮膚炎是因皮膚接觸過敏原，而導致皮膚出現紅、腫、癢、丘疹或水泡等因發炎而起的濕疹反應。若水泡破裂，患部便會經歷濕潤、乾燥等階段，進而演變成結痂、脫屑、龜裂或皮膚增厚等狀況。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 一般而言，由接觸鎳而引起的接觸皮膚炎，大多僅出現在直接接觸金屬的部位，如戴手錶的手腕、內衣拉鉤所碰觸的背部，外型呈現紅色搔癢性的凸起丘疹，並因反覆發作而呈現新舊雜陳的現象，如部分疹子偏紅、部分疹子則呈消炎後的深棕色。（延伸閱讀：長濕疹原因有哪些？症狀不只發癢、紅腫，教你4妙招改善濕疹） 鎳過敏該如何治療？ 當皮膚出現接觸性皮膚炎時，通常僅需使用過敏藥物或類固醇藥膏，即能有效減緩過敏症狀，但當過敏者再次接觸鎳時，過敏反應往往會再度出現，因此，遠離鎳是改善鎳過敏的最佳方式。 以下提供3點減少鎳接觸的建議： 使用非鎳飾品，如較不容易致敏的純金、純銀及純鈦飾品 選用不含鎳或鎳含量較少的衣物配件，或在容易接觸處使用低敏膠布，防止直接接觸 配戴手套以避免長時間碰觸不鏽鋼製品，如下廚或洗碗 （圖片授權：達志影像）

8歲的小豪從小沒有任何過敏症狀，但某天感冒之後，他的腿上便開始冒出一粒粒的紫色疹子，看起來既像過敏，又像蚊蟲叮咬，小豪的媽媽雖然有些擔心，但仍決定再觀察看看。 沒想到又過了幾週，小豪腿上的紫色疹子愈長愈多，漸漸蔓延至屁股，且膝蓋、腳踝也開始腫脹發痛，肚子也變得很不舒服，就診後才發現原來是過敏性紫斑症所引起的症狀。 過敏性紫斑症好發於兒童且致病原因不明，若病況嚴重甚至會引起腎臟發炎，導致腎功能下降。 以下《Hello醫師》將為你介紹何為過敏性紫斑症、過敏性紫斑症的症狀及治療方法。 什麼是過敏性紫斑症？與一般過敏大不同 過敏性紫斑症（Anaphylactoid purpura）是一種侵犯皮膚或其它器官微血管的過敏性血管炎。 有別於過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎等異位性疾病，是因體內免疫蛋白球E（IgE）對過敏原產生作用，進而出現過敏症狀；過敏性紫斑症的過敏反應乃因於體內的免疫蛋白球A（IgA，又稱A抗體）反應異常。 當人體感冒時，身體會產生對抗病毒抗體，其中之一即為IgA，IgA可對抗入侵體內的外來物質，但當人體免疫系統異常時，IgA便會轉而對人體造成傷害。 有鑑於過敏性紫斑並不是對於外在過敏原產生反應，因此過敏性紫斑又稱為「類過敏紫斑症」，與尋常過敏，如過敏性鼻炎、皮膚過敏皆無關係。 好發於10歲以下小孩，每位小孩皆可能發生 過敏性紫斑症好發年齡為5~10歲，但其它年齡層之孩童亦可能發生。由於其致病原因不明，目前研究僅知是免疫系統異常、體質特殊所導致，因此每位小孩皆有可能發生。 過敏性紫斑症通常發生於人體受到病菌感染、體內出現抗體後，白話來說也就是生病之後，因此多數病童在發病前2~3星期，皆有上呼吸道感染的病史，曾出現感冒、咳嗽或喉嚨痛等症狀。 此外，9成以上過敏性紫斑症病例皆發生於好發感冒的秋冬季節。 過敏性紫斑症的症狀 紫斑：皮膚出現紅紫斑點（下肢尤多），外型為明顯紅點或黑青樣，因此不少病童家長將其誤認為蚊蟲叮咬、過敏紅疹或瘀青。這些紫斑來自於血管發炎、微血管破裂，並會自腿部往上擴散至臀部和軀幹，用手按壓時顏色不會消失，且會伴隨輕微疼痛。在紫斑剛出現時，病情較不嚴重且病童精神狀況依舊良好。  關節痛：除血管發炎外，過敏性紫斑症患者的下肢關節，如膝蓋及腳踝，也可能遭受免疫系統攻擊，使病童出現輕微且暫時性的關節炎，有時膝關節會輕微浮腫，嚴重甚至會痛到無法行走。 腹痛：過敏性紫斑症的血管炎亦可能侵犯腸胃道，引起腹痛的症狀，這種腹痛於臨床表現往往非常疼痛，病童會大聲哭喊，嚴重時甚至可能出現腸胃道出血、血便等症狀。 紫斑出現快就醫 以免拖延導致腎臟受損 一般而言，過敏性紫斑症患者大多會先於皮膚浮現紫斑，但也有可能先出現腹痛而無其它症狀，造成臨床診斷可能誤判為缺血性腸炎、腹膜炎、胃潰瘍或者盲腸炎等急症，直至紫斑出現才確定真實病因。 除上述典型的症狀外，過敏性紫斑症最需注意的是可能會侵犯腎臟，造成腎臟發炎、持續性腎功能降低，甚至造成腎衰竭，因此當醫師診斷為過敏性紫斑症時，皆會為孩童安排尿液檢驗，以了解病童腎臟受影響程度，並持續追蹤腎功能狀況。 在臨床上，約1/3病童會出現血尿或尿蛋白，但多數病童皆會在1個月內恢復正常。（延伸閱讀：水腫、血尿可能是腎壞了？認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法） 過敏性紫斑症治療：緩解疼痛、抑制過度免疫反應 過敏性紫斑症並非棘手疾病，只要接受治療皆能康復，皮膚上的紫斑也會消失，僅有10~20%病童會再次復發，但症狀都較初次發病時輕微。 醫師的治療方針會以緩解症狀為主，如使用消炎止痛藥緩解病童的關節痛與其他不適，若病情嚴重如腹痛或腎臟受到侵犯時，便會使用類固醇消炎藥，以抑制免疫反應。僅有極少數的病童會因腎臟受到嚴重侵犯，需使用免疫抑制劑與類固醇合併治療。 過敏性紫斑症病童在在症狀逐漸緩解之後，仍需定期回診檢查腎功能，以確保腎臟功能正常，避免因腎臟發炎而導致慢性腎衰竭。 （圖片授權：達志影像）

過敏有極高機率因遺傳造成，若父母當中有1人為過敏體質，嬰兒有1/3機率患有過敏，若父母雙方皆為過敏體質，嬰兒罹患過敏疾病的機率則提高至2/3。 然而，受台灣的暖濕氣候與空汙影響，即便父母雙方皆無過敏，嬰兒仍可能出現過敏症狀，究竟有何方式可避免寶寶成為過敏兒？ 《Hello醫師》將帶你了解如何採取合適措施，透過改善環境、選擇低致敏性副食品等方式，預防或降低嬰兒過敏的風險。 預防孩子過敏從懷孕開始！ 異位性體質（氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎）為一種遺傳性過敏發炎體質，而所有遺傳性體質皆須受到環境因素的不良作用才會造成發病。 研究發現，在母親懷孕、受精卵形成後，避免任何可能的致敏因子，如食物、菸或塵蟎等，可降低孩童未來發生過敏的機率。 以下分成懷孕期間、出生後6個月、出生後9個月等3階段，提供你預防嬰兒過敏的相關建議。 1. 懷孕期間：避免接觸過敏原，建立健康抗敏體質 遠離過敏原：避免暴露於塵蟎、貓狗等有毛寵物、灰塵及空氣汙染物等過敏原中。（延伸閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 避免吸菸：包含二手菸及三手菸，孕婦抽菸會降低胎兒氧氣供給量，有害寶寶的智力發展及成長發育。 避免飲酒：酒精會傷害胎兒的腦部發展，且會加劇過敏現象，引發母體不適。 均衡飲食：確保胎兒健康發育，並補充富含膳食纖維及維生素B群的深色蔬菜、水果和全穀類，以及有助於降低體內發炎物質產生的魚油及小型深海魚類等含有DHA、Omega-3的食物。 若嬰兒的1等親，如父母或兄弟姊妹等已有過敏症狀，懷孕4個月後建議避免食用令其他家人過敏的食物。 2. 出生後6個月內：持續哺餵母乳，提升免疫系統耐受性 若能力與時間允許，建議媽媽們可持續哺乳至寶寶6個月大；初乳所含之IgA抗體，可幫助中和外來致敏抗原，且母乳的豐富營養素及蛋白質，亦可提升嬰兒免疫系統的耐受性，進而降低過敏機率。 母親持續避免食用任何會造成家族成員過敏之食物 若無法餵食母乳，可餵食部分水解蛋白嬰兒配方奶，避免牛奶蛋白等過敏原刺激。此外，部分水解蛋白嬰兒配方奶也有助減少嬰幼兒濕疹及喘鳴的發生率。 一般而言，嬰兒可於4個月大後添加副食品，但具高過敏體質遺傳風險的嬰兒則建議於6個月大後再餵食副食品。若欲訓練吞曣、咀嚼、咬合等生理能力，可餵食低過敏性的嬰兒米粉。 3. 出生後9個月內：添加低過敏性副食品 在嬰兒滿4~6個月後，即可開始添加副食品，此時應優先選擇低過敏性副食品，並避免高過敏性食物。 此外，父母應避免嬰兒處在充滿灰塵、塵蟎及菸等過敏原的環境，妥善照料寶寶，以預防寶寶發生呼吸道感染，如呼吸道融合病毒、百日咳感染等，而遭誘發過敏體質。 下表列出常見低過敏性食物與高過敏性食物： 低過敏性食物 奶類：母乳、水解蛋白配方（延伸閱讀：嬰兒配方奶有哪幾種？認識牛奶、大豆、水解蛋白等種類） 縠類：米 蔬菜：菠菜、高麗菜、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、蘿蔔、地瓜、萵苣 水果：香蕉、梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋果 高過敏性食物 奶類：一般配方奶、鮮奶、各式奶製品 穀類：玉米、小麥、全麥類 蔬菜：韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍香菇、磨菇、木耳 肉蛋豆類：蛋白、大豆、豌豆、黃豆製品、花生 海鮮類：有殼海鮮類，如蝦、龍蝦、蟹、牡蠣及貝類等，以及不新鮮的魚 水果：柳丁、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、番茄、桃子、木瓜 其他：堅果類，如核桃、腰果、杏仁、胡桃、栗子、開心果及薏仁等，以及巧克力、可可與咖啡 嬰兒食物過敏怎麼辦？ 嬰兒食物過敏的處理原則為「抓大放小」，若嬰兒因吃了某食物而臉上出現小紅點，可讓嬰兒休息1~2天再次嘗試，但若是嬰兒進食後出現全身性蕁麻疹，則建議在2週內避免再次餵食該食物。 若之後嘗試仍出現蕁麻疹症狀，便可將其列入黑名單。 亞東醫院小兒部主治醫師藍浩尹醫師 建議爸媽1次只餵予嬰兒1種新食物，並給予4~7天觀察期以確立過敏原，每個月添加1類新食物，從味道較淡，較不易引起過敏的食物開始，建議添加順序為：五穀類>蔬菜類>水果類>肉類、蛋黃>魚類。（延伸閱讀：寶寶副食品吃什麼？自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷） （圖片授權：達志影像）

有過敏體質者最怕不知道過敏原，而無法預防，只能任由過敏症狀發作，而在居家環境中，甲醛是十分常見且危險的致敏因子。甲醛無色且應用於各種生活用品之中，舉凡家具、衣物、餐具都可見到其身影，一旦吸入或接觸高濃度的甲醛，便可能導致過敏性鼻炎、接觸性皮膚炎，若長期暴露甚至會導致罹癌。 究竟我們該如何遠離甲醛的危害？就由《Hello醫師》向你說明何謂甲醛、哪些東西含有甲醛，以及該如何減少環境的甲醛濃度，以避免長期暴露而對人體造成諸多負面影響。 甲醛是什麼？有味道嗎？ 甲醛（Formaldehyde）為無色、具特殊氣味且刺鼻的易燃性氣體，受國際癌症研究中心（The International Agency for Research on Cancer, IARC）歸類為第1類致癌物。 甲醛具有多種重要用途，例如可作為防腐劑用於合成板材或塗料，提升家具使用壽命，或是做為固定劑，提升衣物或織毯的抗皺、防縮性。事實上，動植物和人體本身也會因代謝反應而產生少量甲醛。 哪些東西含有甲醛？ 甲醛廣泛應用於家具或裝修材料之中，但其實生活中許多物品皆含有甲醛，下為可能含有甲醛的物品列表： 室內裝潢相關用品 黏膠、漿糊、橡膠接合劑 木製家具、防鏽用品 裝修材料，如人造板材、塑料地板、化纖材料及地毯等 油漆、亮光漆、上漆物品、防蝕塗料及乳狀塗料（延伸閱讀：油漆沾到皮膚洗不掉？3個撇步這樣做） 生活相關用品 衛浴用品，如牙膏、漱口水、除臭劑、洗髮精、潤絲精及沐浴用品等 化粧品、指甲油、美髮用品 經甲醛樹脂處理之衣物，如標有抗皺、防水、防蠹、防黴、防汗處理及防縮水之毛製品 清潔及消毒用品，如家用清潔液、清香劑、消毒劑，以及磨光和打亮用品 感光紙、安定劑、顯影劑 餐飲相關用品及食物 非法加入甲醛作為漂白劑和防腐劑之食物，如腐竹、米粉、牛肚及鳳爪等 以三聚氰胺及甲醛製成的美耐皿餐具，如路邊攤常用的筷子、盤子 農業用燻蒸消毒器，應用於蔬菜、農地作物、種子及根部處理 甲醛濃度過高恐過敏、中毒 一般而言，室內甲醛濃度多落在0.02~4ppm，室外（都市地區）則是0.001~0.02ppm，而人體僅吸入0.1~0.5ppm的甲醛，便會刺激鼻子和眼睛，造成神經影響。 一旦吸入或接觸高濃度的甲醛，則可能會引發下列病症： 1. 吸入高濃度甲醛 可能的暴露途徑：處於含有高甲醛濃度的新裝潢房屋、使用含有甲醛的家具或各種用品，或因工作需求，待於處理甲醛相關製品的工廠。 短期接觸症狀： 過敏性鼻炎 氣喘 眼睛不適、刺激或流淚（延伸閱讀：連假追劇眼睛痛？護眼睛吃這些！護眼5寶告別惡視力） 嗅覺異常 肺功能異常 肝功能異常 免疫功能異常 長期接觸症狀： 慢性呼吸道疾病 鼻咽癌、鼻腔癌、鼻竇癌 大腸癌 腦瘤 月經紊亂 基因毒性 2.接觸高濃度甲醛 可能的暴露途徑：直接碰觸或使用含有高甲醛濃度的用品，如家具、衣服、化妝品及清潔用品。 短期接觸症狀多為接觸性皮膚炎，並會出現以下病徵： 皮膚發癢 皮膚紅腫 丘疹 水泡 水泡破裂乾燥後，則會出現結痂、掉屑、色素沉澱等現象 除甲醛怎麼做？ 甲醛濃度高時氣味刺鼻，但濃度低時卻不易察覺，而且每個人的嗅覺敏銳度皆不相同，即使環境中的甲醛超標，也可能誤將甲醛味道當作其它氣味。 因此，除以氣味判斷外，民眾更應降低環境中的甲醛濃度及減少使用高濃度甲醛相關用品，以下提供5點除甲醛建議： 通風是最有效的方式，新裝潢及新購家具的房間建議開窗及使用電扇，維持室內空氣對流與通風。 新衣服皆洗過再穿，避免發生接觸性皮膚炎。 盡量避免使用美耐皿餐具或食用來路不明的食物。 使用具備醫療級濾網材質的空氣清淨機，有助降低室內環境的甲醛濃度。 選擇低甲醛的綠建材或家具。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

不少人認為異位性皮膚炎屬於兒童疾病，只有寶寶才有，但其實有1/4的人成年之後才會發病。有別於過敏、氣喘這類有著明確致病原因的疾病，異位性皮膚炎因為原因不明，難以控制和預防，治療起來相對棘手，許多人終其一生都受到異位性皮膚炎的「乾癢」所苦。 到底異位性皮膚炎是否能治癒？異位性皮膚炎真的沒有致病原因嗎？讓《Hello醫師》從異位性皮膚炎的名稱由來、原因、症狀及治療等各層面，為你深入介紹這個疾病。 異位性皮膚炎介紹 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis），又稱異位性濕疹、嬰兒濕疹、過敏性濕疹，是一種反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病，通常在兒童時期發病。 異位性皮膚炎的名稱由來？ 異位性皮膚炎的「異位性（Atopic）」一詞（注意不是異味哦！），源自於希臘文Atopy，字面本身的意思為錯置（Ｗrongly placed）。 異位性皮膚炎患者會受特定過敏原刺激免疫系統，而產生皮膚發炎、紅腫、脫屑等過敏反應。（延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇） 關於異位性皮膚炎你該知道的重要數據 在台灣，異位性皮膚炎的盛行率約4.1~6.7%，其中約半數患者在嬰兒時期便出現症狀，有3成病童會於1~5歲間發病，並有50~80%患者合併有異位性體質（如過敏性鼻炎、氣喘）。 全球罹患異位性皮膚炎者約有10%，嬰幼兒患者佔3~5%，其中1歲之前發病者有60%、5歲之前發病者佔90%，而男孩的發病年齡通常早於女孩。 全球約有7.88%的過敏及氣喘兒童患有異位性皮膚炎，並有1/4的異位性皮膚炎患者於成年後才出現症狀。 為什麼會得異位性皮膚炎？ 異位性皮膚炎的病因機轉有多重因素，無法以單一因素來解釋，但目前多數研究皆將主要致病原因歸咎於免疫功能異常，而其成因則包括遺傳、環境或其他因素。 遺傳是罹患異位性皮膚炎的主因之一，若父母皆有異位性皮膚炎，小孩有81％機率有異位性皮膚炎，若父母僅有1位有異位性皮膚炎，罹患機率則為59％。 其它異位性皮膚炎危險因子包括： 居住於市區 住在紫外線曝曬不足或氣候乾燥的地區 典型西式飲食（飲食中含有大量糖分及多元不飽和脂肪酸） 5歲前反覆使用抗生素 壓力或情緒變化大 食物過敏 汗水 由於異位性皮膚炎患者的皮膚異常敏感，因此患者容易受外在環境的突然變化，或吸入過敏原而發病，如： 空氣變化（如空氣突然變冷、變熱或乾燥） 接觸過敏性或刺激性物質（如動物皮毛、地毯、尼龍或肥皂等） 吸入過敏原（如花粉、動物毛屑及塵蟎等） 吸菸 異位性皮膚炎的症狀 「癢」和「乾」是異位性皮膚炎的主要特色，其初期症狀包括紅斑、丘疹、劇癢，並由於長期搔抓、揉擦而導致續發性病變，如破皮、脫屑、潰爛，以及各類色素沉澱與皮膚增厚苔癬化。 東方人常因此出現魚鱗癬（Ichthyosis），並伴隨手掌指紋加深及毛囊角化症（Keratosis pilaris）。此外，上唇或口角發炎也是異位性皮膚炎患者的特點。 異位性皮膚炎的病灶型態與分佈會隨著年齡而改變，在臨床上可分為3期： 1. 嬰兒期（2個月大~2歲） 嬰兒異位性皮膚炎症狀通常從2個月大開始顯現，但也可能早自2~3星期大即發病。病灶最常由前額、臉頰和頭皮開始，延伸到頸部、軀幹及四肢伸側。 尿布包裹的區域由於常與尿液接觸，皮膚濕度足夠，且有尿布保護搔抓不到，因此通常不會有症狀，其他可能患病的部位則包括耳朵、手和拇指。 由於患部不斷滲出組織液或結痂，經常處於潮濕狀態，嬰兒通常會因乾癢不適，而長期煩躁不安、哭鬧、徹夜難眠。（延伸閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 2. 兒童期（2歲~12歲） 此期病灶主要分佈在四肢屈側，特別是膝後窩、前肘窩、手腕、足踝、頸子、眼瞼、背部、臀部及大腿。 患童嘴唇或口腔周圍的皮膚經常處於乾裂、脫屑的狀態，並因此形成溝紋。典型症狀為皮膚乾裂、斑丘疹，以及由劇癢搔抓所引起的皮膚潰爛、色素沉澱及增厚的苔癬樣皮膚。 3. 青春期及成人（12歲之後） 此期病患的皮膚通常處於乾燥且敏感的狀態，並經常會發癢及出現苔癬化，分佈範圍包括四肢屈側、頸部、口腔周圍及上部軀幹，約30%患者的病灶由上肢開始出現，但部分患者僅手部有病灶浮現。 異位性皮膚炎治療 由於異位性皮膚炎會反覆發作，因此持續控制病情、減少誘發因子及改善皮膚情況便是異位性皮膚炎的治療重點。 讀者們可依據前述年齡階段及症狀嚴重度，瞭解自身或寶寶的病況，並與您的醫生討論合適的治療方法，同時避免前述各項危險因子。 台灣皮膚科醫學會將異位性皮膚炎治療分為3個階段，各階段治療方法及使用藥物如下： 第1線治療 潤膚劑：屬於輔助腳色，用於促進角質含水量及減緩水分蒸發。 局部皮質類固醇：主要治療藥物，作用為消炎及長期控制病情，若輔以潤膚劑做維持治療，可顯著降低復發風險，效果長達20週。（推薦閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 抗組織胺：同為主要治療藥物，可改善皮膚炎搔癢症狀，副作用雖低，但療效較類固醇弱。 治療性的病患衛教：由於異位性皮膚炎需要透過專科、跨領域的整合照護方式，因此病患需瞭解完整衛教資訊。 第2線治療 局部鈣調磷酸酶抑制劑：具有抗發炎和免疫調節的作用，長期使用可預防、延遲及減少1年內的疾病復發。 短期高劑量全身性皮質類固醇：主要針對，適用於緩解中、重度異位性皮膚炎的急性發作，，通常僅施用於成年病患。 光照療法：藉由照射設備所發出的紫外線，以達到免疫抑制、抗發炎和止癢的作用。 局部和全身性抗生素：透過抗生素減少由金黃色葡萄球菌、鏈球菌及其他病毒所引起的續發性皮膚感染。 第3線治療 全身性免疫調節劑：適用於重度或難治型病患，因其藥效與副作用皆高，通常僅做短期使用。 抗菌劑：透過浸泡漂白水浴、鹽浴，或使用抗菌紡織品，以達到減少接觸細菌、避免感染惡化的目的。 替代療法：以中醫、心理治療等其他療法輔以第1、2線治療。 （圖片授權：達志影像）

隨著天氣步入春夏，有些人皮膚便開始發癢、起紅疹，而且氣溫愈高，症狀就愈嚴重，彷彿只要一照到太陽，皮膚就開始作怪，其實這很有可能是「光敏感」。《Hello醫師》為你介紹何為光敏感、光敏感的種類、症狀及治療方法。 光敏感是什麼？是曬太陽的關係嗎？ 光敏感是指皮膚對陽光中的紫外線出現過敏現象。紫外線可概分為UVA、UVB及UVC3種，其中UVA為長波紫外線（波長320~400nm），照射到皮膚後，可穿透至皮膚真皮層，是造成皮膚癌、引起光老化及光敏感的主因。（延伸閱讀：日曬機恐致癌！太陽紫外線對人體的傷害） 一般而言，遭日曬而出現光過敏者為大宗，但也有少數人可對人造燈具及室內光源產生過敏，如日光燈、鹵素燈等室內常用燈具，仍會產生紫外線。 曬太陽皮膚癢又起疹子？光敏感症狀一次看 光敏感常見的症狀如下： 紅腫 出疹子 發癢 水泡 斑點、斑塊 嚴重者甚至會脫皮 由於是紫外線造成皮膚出現過敏反應，因此光敏感多出現於身體容易照到陽光之處，如臉部、頸部及四肢等部位，而一般皮膚過敏則會出現於身體各個部位，且通常會出現類似於蕁麻疹的疹子，不會有脫皮現象。 光敏感其實有2種：光過敏、光毒性 依據其臨床症狀和成因，光敏感可細分為光毒性（Phototoxic）及光過敏（Photoallergic）等2種類型： 1. 光過敏 光過敏，又稱日光性皮膚炎，為一種遲發性過敏反應，因紫外線照射而改變化學物質的結構，進而引發皮膚的過敏反應。 此反應可能於曝曬後24~48小時內顯現，第1次接觸通常沒反應，但再次接觸紫外線後，便會出現皮膚發炎、搔癢等症狀，且亦可能影響到未曝曬的部位，不過通常不會留下色素沉澱 。 2. 光毒性 光毒性指皮膚接觸到含量可達閾值濃度的感光物質（如呋喃香豆素）後，因曝曬於紫外線中而造成皮膚組織細胞的損傷。 此反應可於接觸紫外線數分鐘至數小時內顯現，患病侷限於遭曝曬處，症狀類似曬傷，可能出現紅斑及水泡，且易留下不同程度的色素沉澱。 為什麼皮膚會對紫外線過敏？ 造成光敏感的原因，一般可分為以下4類： 體質：個人體質對紫外線異常敏感。 疾病引起：因患有一般常見的皮膚疾病，如青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、日光性蕁麻疹與紅斑性狼瘡，或柯凱因氏症候群（Cockayne Syndrome）、布隆氏症候群（Bloom Syndrome）等特殊疾病而對紫外線敏感。 藥物引起：因使用光敏感性藥物（意即使皮膚對紫外線異常敏感的藥物）而導致光過敏或光中毒。 一般常見的光敏感性藥物包括：A酸（Retin-A）、利尿劑（Hydroc-hlorothiazide）、鎮靜劑（Chloropro-mazine）、口服抗生素四環黴素、降血糖藥（Chlorpropamide）、非類固醇消炎藥（Piroxicam、Naproxen）。 食物引起：諸如檸檬、橘子、葡萄柚、九層塔、芹菜等，皆內含感光物質，易曬傷者應避免過度食用或將其汁液塗抹於肌膚，有助預防皮膚光敏感反應 曬傷一粒一粒怎麼辦？光敏感的治療解說 無論致病原因為何，當出現光過敏或光中毒的情況時，首先應盡可能減少肌膚照到陽光的機會，如減少外出、穿著完整防曬衣物、塗抹防曬乳，以避免病症惡化。 若是因藥物造成光敏感，則需停止使用藥物。倘若因其他疾病的治病需要而無法停用藥物時，則可詢問醫師使否減量或改用其他藥物。 光毒性通常呈現曬傷的症狀，故可給予冷敷、潤膚液及口服止痛藥治療，且應避免給予局部麻醉止痛藥物，避免發生接觸性過敏。 光過敏則可以治療接觸性過敏的方式處理，使用類固醇藥膏以減少搔癢感、降低發炎反應，並可視病況嚴重程度，給予口服類固醇治療。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

受疫情影響，許多人都會長時間配戴口罩，並因此出現臉很癢、過敏等狀況，現在即使疫情退燒，仍有不少人出門習慣戴口罩，究竟口罩怎麼戴才不會出問題呢？《Hello醫師》為您說明長時間戴口罩的3大皮膚問題及緩解方法。 臉過敏發癢、長濕疹？長時間戴口罩的3大問題！ 1.「接觸性皮膚炎」會讓臉過敏發癢、長濕疹 接觸性皮膚炎的主要病徵為皮膚乾癢、發紅、紅疹、脫皮及龜裂，其病因為皮膚接觸刺激性物質而導致過敏反應。 舉凡防疫常用的酒精、次氯酸水、乾洗手，甚至肥皂、洗手乳皆為刺激性物質，例如在口罩上直接噴灑酒精，或是使用上述抗菌液體清潔雙手，在液體並未徹底洗淨或揮發時，便用雙手碰觸臉部，此種情形加上口罩長時間配戴於臉部，與臉部皮膚反覆摩擦，便容易導致接觸性皮膚炎。 因此，建議民眾避免於口罩噴灑酒精後馬上配戴，若手部有使用清潔液體進行消毒，也務必於液體徹底洗淨或揮發後再碰觸臉部。 平時亦需注重臉部保濕，使用成分單純、無香精香料的保濕產品，並避免於乾癢時搔抓臉部，以防皮膚炎惡化。（延伸閱讀：長濕疹原因有哪些？症狀不只發癢、紅腫，教你4妙招改善濕疹） 2.臉上突然一塊紅紅的？恐是酒糟性皮膚炎 酒糟性皮膚炎為一種慢性、反覆發作的紅腫皮膚病，好發於女性與皮膚白皙者，初期症狀為臉部中央出現持續性紅斑與血管擴張，嚴重則可能出現丘疹或膿疱。 酒糟性皮膚炎容易因皮膚悶熱而引起，因此酒糟性皮膚炎患者若長時間配戴口罩，往往會不斷經歷紅斑反覆發作。 建議酒糟病患應安排空檔脫下口罩，讓皮膚散熱，並於返家後盡快將口罩脫下，避免接觸刺激性物質。此外，也應避免飲酒、飲用熱飲、抽菸或辛辣食物等易引發酒糟性皮膚炎的飲食習慣，並避免在高溫或寒冷的環境久待。 3. 痤瘡（青春痘、粉刺） 痤瘡又稱青春痘、毛囊炎、粉刺，為相當常見的皮膚疾病，主要因毛孔皮脂堆積、細菌增生而形成，其表現包含粉刺（黑頭粉刺、白頭粉刺）、丘疹（發炎後的粉刺）或膿皰（含膿的痘痘）等形式。（延伸閱讀：長痘痘怎麼辦？教你4招跟滿臉青春痘說再見！） 臉部長時間配戴口罩，容易皮膚悶熱、油脂分泌，進而阻塞毛孔。若於戴口罩之前，在臉上使用過油、過厚或成分複雜的美妝及保養品，痤瘡生成的機率更會加倍。 建議民眾返家後盡快將口罩取下、適時給臉部皮膚散熱的空檔，並盡量減少化妝或使用低敏、抗發炎的臉部保養品。此外，壓力、生活習慣及內分泌等因素皆會導致痤瘡形成，因此建議每日維持充足睡眠，盡量不要熬夜且避免食用油炸或辛辣食物，多攝取蔬菜和水果等健康食品。 口罩壓條未密合 熱氣熏眼恐致乾眼症 口罩配戴過久不僅會對皮膚造成不良影響，若無將口罩上方的鼻樑膠條確實壓緊，呼吸的熱氣會從口罩上方溢散至眼睛。 由於眼睛表面含有一層淚液，在角膜及結膜上形成淚膜，當口罩的熱氣不斷吹上眼睛，便容易使角膜的淚膜快速蒸發，無法正常維持眼球表面濕潤，其實長期下來可能引發乾眼症。 口罩應每日替換 有助預防過敏性鼻炎 若反覆使用相同口罩，口罩內層的靜電過濾層容易因長時間沾附口水，而導致纖維變大、阻隔效果下降，進而黏附更多懸浮粒子，導致過敏性鼻炎，因此建議每日更換口罩，若需重複使用，也建議於口罩潮濕、破損或出現異味時盡快更換。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

類固醇藥膏是十分常見的外用藥物，儘管藥效優異卻伴隨惡名昭彰的副作用，許多人不是害怕使用，便是將類固醇藥膏當成萬用藥。 但你知道，某些皮膚問題使用類固醇藥膏，反而易使症狀加重嗎？然而，在符合規範的使用下，類固醇藥膏不僅副作用極低，還可快速改善症狀，減少藥劑吸收。 究竟我們該對類固醇抱有什麼態度？就讓《Hello醫師》和你分享類固醇藥膏的副作用，教你如何使用類固醇藥膏（1天擦幾次、擦多少的量），以及解答類固醇藥膏常見6大迷思。 類固醇藥膏副作用 類固醇具備抗發炎、調節免疫的作用，而類固醇藥膏依據強度、劑型（如軟膏、乳膏等）則區分成許多種類，不同強度和劑型適用的疾病與部位皆不一樣。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 常見的類固醇藥膏副作用如下： 皮膚損傷：長期使用皮膚會變薄、變紅，胯下、腋下、前臂和背部等部位則容易出現皮膚萎縮或紫斑。 臉部病灶：臉部顏色變紅，血管變得更加明顯，臉上容易出現青春痘和毛囊炎。 引發感染：若使用於黴菌、病毒感染之病症，可能因類固醇抑制人體免疫能力，而導致感染惡化。 體內吸收：若使用量過多，可能因皮膚吸收而影響全身系統，提高糖尿病、高血壓、肌肉不適及月亮臉等病症的風險。 由上述說明來看，類固醇藥膏確實存有多種副作用，但若使用方法正確，不僅可將類固醇藥膏副作用影響降到最低，更可在短時間內改善皮膚問題。 無論是治療過敏、風濕炎症、免疫和皮膚疾病，當免疫反應較強烈時，即可透過類固醇適時踩下煞車，讓症狀獲得更良好的控制。因此，在皮膚出現問題時，依據醫師指示以正確方法適量且定期地塗抹患部，才可盡速改善病況。 若使用不當或未按照醫囑定期使用，不僅可能吸收多餘的藥劑，病情也可能反覆發作，造成未來需要花費更多心力、時間與金錢來治療，也會增加身體負擔。 類固醇藥膏6大迷思 1.類固醇藥膏擦越厚越好？ 類固醇藥膏使用上以可覆蓋患部為主，用量僅需薄薄一層。由於不同身體部位，藥劑的吸收能力也會不同，因此每個部位所需塗抹的分量也會不同。 讀者們可使用以下「指尖用量表」簡易估算塗抹分量： FTU（Finger tip unit）意為指尖單位，意指將藥膏像擠牙膏一樣，擠在手指指尖上。1FTU所含藥膏量約0.5公克。 手掌兩面：1 FTU 腳掌兩面：2 FTU 胸部和腹部：7 FTU 背部和臀部：7 FTU 單條腿：6 FTU 單隻手臂：3 FTU 臉部和頸部：2.5 FTU 2.類固醇藥膏止癢效果不好，1天要擦好幾次？ 一般而言，類固醇的作用是藉由讓皮膚消炎，進而逐漸達到止癢效果，並無立即性止癢功效，但部分類固醇藥膏會添加抗組織胺、薄荷或局部麻醉藥，以增強使用後的快速止癢效果。 若患者一天當中重複塗抹類固醇於同部位數次（超過建議次數），雖然會進一步舒緩患部或發癢處症狀，但也會提高藥劑吸收量與副作用，因此建議一日塗抹1~2次即可。 3.類固醇藥膏能治療所有皮膚問題？ 在許多人的觀念中，類固醇藥膏是他們家中的「常備用藥」，只要皮膚搔癢不止，就會拿家人或家中未使用完畢的類固醇藥膏來塗抹。 但由於類固醇藥膏的強度可分為7級，未經醫師建議擅自塗抹，不僅未達到理想療效，甚至可能因過敏或藥效過強而引發其它症狀。因此建議先與醫師諮詢後再行使用。 有感染之虞者 應避免使用類固醇 黴菌感染皮膚病和開放性傷口千萬不要使用類固醇藥膏。舉凡香港腳、股癬、灰指甲皆為夏日常見的黴菌感染皮膚病，患者的典型症狀為圓圈型或環狀脫屑，並會出現水泡、紅、癢及脫皮等與濕疹類似的症狀。 由於類固醇具有免疫抑制功效，使用類固醇藥膏塗抹感染處，不僅無法殺死黴菌，更可能使病況惡化。而開放性傷口則可能因為類固醇而抑制傷口癒合，延後痊癒時間。 4.擦類固醇藥膏讓皮膚變薄，能不擦就不擦？ 長期使用類固醇藥膏確實容易出現皮膚變薄、萎縮等副作用，也可能造成毛囊發炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根據醫師指示正確使用，副作用的風險極低。 若因擔憂副作用而未按時正常擦藥，導致病情惡化，以至未來反覆就醫或必須使用更強效的藥膏治療，反而得不償失。 5.很多地方都很癢，一次擦整片效果更好？ 類固醇藥膏應使用於患部，塗抹面積過大，反而會讓皮膚吸收多餘藥劑，提高副作用風險。建議以上述FTU指尖單位用量表，依據不同部位，在患部上塗抹適量藥膏。 6.類固醇藥膏皮膚會變黑？ 人體皮膚若出現發炎情況（如青春痘、濕疹），黑色素細胞會因刺激而產生較多黑色素，長期下來色素便會在皮膚內累積與沉澱，導致膚色變深。（延伸閱讀：是痣還是瘤？黑色素瘤的類型、症狀與治療） 然而，正處發炎期時，皮膚血管擴張造成皮膚變紅，因此看不到色素沉澱，但隨著類固醇藥膏逐漸發效，皮膚消炎，底下的色素沉澱便會頓時變得顯眼。 若有美白考量者，可詢問皮膚科醫師或藥師，有無相關藥物或雷射可淡化黑斑。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

「醫生，我的寶寶一直流鼻涕、睡覺鼻塞該怎麼辦？」 許多新手父母在養育嬰兒時，都曾面臨過這個問題。不同於成人能自行擤鼻涕，且對不適症狀的忍受度較高，嬰幼兒若流鼻水、鼻塞，往往需要父母的協助，例如使用吸鼻器清除孩子鼻腔過剩的鼻涕。 但坊間吸鼻器五花八門，到底哪一種比較安全呢？《Hello醫師》為你介紹市售吸鼻器種類、各類吸鼻器的優缺點及注意事項。 吸鼻器功用？嬰兒一定要用吸鼻器嗎？ 無論是感冒或過敏所引起的鼻涕，一旦數量過多堵塞鼻腔，便容易引起感染和發炎，造成急性鼻竇炎（症狀超過28天則為慢性鼻竇炎），出現黃綠色膿鼻涕、鼻塞及咳嗽等症狀。（推薦閱讀：寶寶咳嗽咳不停？新手爸媽必看的咳嗽主因） 而且幼兒因耳咽管較為短平，纖毛組織與肌肉開關能力不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物容易逆流至中耳，在感冒或鼻竇炎時，較容易引起急性中耳炎，併發耳痛、耳鳴、聽力不清楚與發燒等症狀，因此即時幫助幼兒去除鼻腔鼻涕非常重要。 一般而言，幼兒在1歲半之前，皆需讓成人協助去除鼻涕；到1歲半至2歲後，父母便可以開始教導孩子擤鼻涕的技巧。（延伸閱讀：小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸，長期下來小心暴牙、咬合不正！） 吸鼻器分兩種 吸鼻器主要是利用負壓原理，將鼻涕從鼻腔吸出來。依據產生負壓的方式不同，吸鼻器可分為人工及電動2種。 電動吸鼻器 市售電動式吸鼻器價格普遍超過千元，依據用電方式不同，可分為電池式吸鼻器與插電式吸鼻器等2種： 1.電池式吸鼻器 體積較小，大小較耳溫槍大一些，吸力較插電式吸鼻器弱，但方便攜帶與收納，而且噪音較小，較不易嚇到寶寶，讓寶寶對吸鼻涕產生抗拒。 2.插電式吸鼻器 負壓大、吸鼻涕效果佳，但缺點是吸力太強，若控制不慎容易造成鼻黏膜受傷。雖然部分市售插電式吸鼻器可依據年紀和鼻塞程度調整吸力，但若其吸頭較為精巧、與鼻腔密合度較高，負壓過高時，壓力無法自鼻腔外排，便會對鼻黏膜造成傷害，導致流鼻血、鼻黏膜發炎腫脹，甚至加重鼻塞症狀，因此使用時需小心控制吸力強度。（延伸閱讀：嬰兒鼻塞睡不著好心疼！ 帶你了解寶寶鼻塞原因及舒緩方法） 此外，插電式吸鼻器噪音也比較大，寶寶易感到害怕而抗拒吸鼻，因此建議可選購擁有背景音樂的機型，讓寶寶習慣機器的聲音，降低排斥感。 人工吸鼻器 人工吸鼻器依據操作方式不同，可分為以下3種類型： 1.手動式吸鼻器 設計較為陽春、簡單的吸鼻器，體積小、方便攜帶，而且價格便宜，約百元上下。主要是藉由吸球來產生負壓，但吸力較弱且不容易消毒清洗，反覆使用易有衛生問題。 現今市面上有販售幫浦式手動吸鼻器，價格較高，吸力強，也方便拆卸清洗，使用上較為方便，缺點是使用者需一手拿著吸頭，一手操作幫浦，無法騰出手固定孩子。 2.口吸式吸鼻器 又稱嘴吸式吸鼻器，價格較傳統吸球吸鼻器（手動式吸鼻器）高，約落在100~600元之間，吸力取決於使用者的肺活量，若肺活量較差，吸力自然不好，而且使用者容易在吸氣過程中，吸入幼童的病毒與細菌，造成交叉感染而一同患病。 3.腳踏式吸鼻器 在3種人工吸鼻器中價格最高，通常超過千元，體積也最大。因利用腳踏方式產生負壓，所以吸力比較強，使用者亦可以空出雙手，固定孩子與吸頭位置。但因重量與體積之故，腳踏式吸鼻器較適何在家中使用，不適合攜帶外出。 吸鼻器推薦哪一種？5種吸鼻器優缺一次看 手動吸鼻器：最便宜、吸力小、不易清潔 口吸式吸鼻器：吸力受肺活量影響，有病菌傳染風險 腳踏式吸鼻器：最貴的人工吸鼻器，吸力中，但不方便攜帶 電池式吸鼻器：省力、價格高、吸力中、噪音小、方便攜帶 插電式吸鼻器：省力、價格高、吸力強、噪音大，易造成孩童抗拒 （圖片授權：達志影像）