如何照顧癌症病人？癌症照護、飲食7大必看注意事項一次了解

癌症病人的照顧者可能是癌友的配偶、子女、朋友，甚至是年長的父母，無論誰擔下照護的重擔，過程中一定都會出現許多難以預料的狀況，如病人可能會因食慾不振，而拒絕進食，甚至會因負面情緒對照顧者發脾氣。《Hello醫師》將於本文提供照顧者7大注意事項，希望幫助照顧者更有效地照護與陪伴癌症病人。

癌症照護必知的7個注意事項

1.照顧者應提前準備應對措施

照顧者是一個需要未雨綢繆的角色，必須事先預想各種緊急狀況，並將應對措施一一列出。例如，萬一病人從樓梯摔落，或正在經歷難以忍受的劇痛時該怎麼辦？

照顧者務必先將癌友所有就診所需文件及緊急電話號碼準備好，以便隨時使用。陪伴病人對抗癌症時，了解病情、治療和醫生指示至關重要；陪診時，醫師的指示也都要仔細記下，如關於病人的用藥與飲食禁忌及術後護理說明等。

2.隨時觀察病人狀況

病人在治療期間的狀態瞬息萬變，隨時觀察狀況是照顧者們的重要課題，以下三種方式可避免營養問題影響癌症治療。

• 勤量體重，BMI保20保平安

確認體重狀態，並維持正常體重，若原本體重已過重，建議治療過程仍以維持體重為目標；若有需要，應與營養師討論，避免因營養攝取不足，導致體重快速減輕，反而影響療程。

BMI=體重 ÷ 身高（公尺平方）＝ 18.5-24 為理想值（< 20 則為警訊）

例如： 60 公斤，身高 160 公分，計算= 60 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 23

• 觀察體重變化，<5%才健康

體重的變化與營養狀態相關，定時量體重很重要。若目前體重和前個月的體重相比，流失達 5 ％ 以上，或半年內體重流失 10 % 以上，即代表出現營養不良的警訊；若體重有顯著變化，須告知醫護人員。此外，量體重建議在固定時間進行，例如：早上下床後量，避免因時間因素造成落差。

• 紀錄飲食，進食量大減要留意

家人可由進食後的剩餘量，觀察攝食量的改變，若連續數天進食減少1/3或更多，除了可能是因接受治療導致的進食困難，也可能是營養不良的前兆，應多留意和提高警覺。

3.癌症病人飲食和營養補充品建議

癌症病人常因病情與療程而影響進食意願或能力，以致成為營養不良的高風險族群，根據美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）研究顯示，有50%癌症病人會有營養不良的情況；美國癌症治療協會（ACS）發表的飲食指南也建議，癌友治療期間應攝取高熱量和優質蛋白，因此建議癌友的照顧者，在選擇飲食與營養品時可參考以下原則：

• 優質蛋白飲食

癌症病人常需要補充額外的蛋白質，主要原因是蛋白質為人體細胞、組織及器官的主要構成物質，有助於組織的修復並提供能量；台灣癌症基金會指出，成人化療病友每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質；建議應選擇優質蛋白食物，如瘦肉、家禽、魚類、豆類及乳製品等。

• 高熱量飲食

癌症病人可能在治療過程中面臨食慾不振或消耗過多能量的情況，因此，補充足夠的熱量對於病人康復十分重要，台灣癌症基金會建議，一位成人化療病友，每公斤體重至少需要35大卡熱量，但應避免為了提高熱量攝取，反而攝取過多無益於健康的動物性油脂食品或含反式脂肪的糕點或點心；另外，也可選擇高熱量的食物，如全穀類、植物油、堅果和乳製品等；在食用頻率上，少量多餐也有助於增加熱量攝取。

• 特殊時期營養素

麩醯胺酸和魚油中的EPA（二十碳五烯酸）都是特殊時期必備的營養素，有助於提供保護力，調節身體代謝，使病人面對不佳狀況，仍能維持營養並提升生活品質，對於病人恢復有益。

麩醯胺酸存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中，而EPA則主要來自深海魚類；此外，藻油通常只有DHA，其主要特點為幫助思緒清晰，較建議孕婦或孩童補充，不適合作為癌友優先補充營養素的來源。

營養介入後癌友體重維持，12週改善營養 

對癌友來說，可適時補充日常營養，方便性也很重要，若有方便攜帶、隨時可飲用的營養品，勢必有極大幫助。目前市售癌症營養品中，桂格完膳癌症配方成分升級，提供更多魚油的EPA*，更重要的是含麩醯胺酸胜肽，也是醫師推薦的配方；根據臨床實驗結果，30名癌友經12週桂格完膳營養素癌症專用配方營養支持後，可改善癌友營養不良的情形。

依產品資訊說明，每罐桂格完膳癌症配方有19.7公克蛋白質、250毫克魚油和375大卡熱量，有助於補充癌症病人日常飲食所需的高熱量、優質蛋白質及麩醯胺酸營養素的原則，不需要額外再購買，單瓶即可一次補充。

4.給予癌症病人精神支持

癌症治療有時不如預期，會使病人沮喪，失去活下去的動力。照顧者應如實告知病人病情的發展，並鼓勵病人表達自己的情緒，但切記應於身心舒適時談論；若病人無法接受自身的病情，做出有意或無意的冒犯舉動時，請照顧者盡量體諒。

另外，病人有時會因情緒問題，不願意配合照顧者，例如：因化療而食慾不振，拒絕食用照顧者花許多時間烹調的食物，或因長期使用止痛藥，讓他們變得麻木，失去關心周遭事物的心情與能力。照顧者可試著透過理解病人憂鬱、恐懼及失落，並給予陪伴的方式，幫助病人重拾對生活的信心。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思）

5.積極參與癌症病人的療程

照護人員可藉由看影片及閱讀指導手冊來學習照護技巧，例如如何幫癌症病人洗澡、穿衣、餵食、如廁與清潔等。如果對自學照護技巧感到不安，或對照護方式有疑問，請大方地諮詢醫師及護理師。

由於癌症病人待在候診室的時間較長，氣氛又緊張，進了診療室後，更容易令病人感到害怕，因此建議照顧者可陪同病人一起前往門診，以緩和病人的緊張情緒。不僅如此，照顧者在開始與醫師談話時，要記得做筆記及發問，並讓病人本人一起參與，共同決定治療的相關事項。

6.照顧者應適時向外尋求支援

照顧者可能會擔心向身邊的家人或朋友求助時遭拒絕，其實，只要願意尋求支援，就算偶爾有人拒絕，還是有其他人願意伸出援手；建議不妨先列出有機會提供幫助的人選，以及每個人選能提供的幫助及服務，以釐清自己的需求和對方的能力如何互相搭配。

照顧者也要清楚自己的能力和極限，適時尋求專業或其他專業以外人員的幫助，避免自己精疲力盡；可以的話，試著放手讓病人自己做一些小事，除了能讓他們保有一點獨立能力，也能分擔一些照護的工作量。

由於擔任照顧者需要的是同理心、時間及精力，即使是非醫療專業的照顧者，仍能勝任照顧癌症病人的工作。

7.慎防憂鬱心情

癌症病人及其照顧者可能不自覺地陷入憂鬱情況，而憂鬱會削弱病人對抗疾病的意志和家屬照顧病人的能力；因此，明確識別憂鬱情況並接受適當且有效的治療至關重要；據羅東聖母醫院精神科主任郭峰志醫師在一篇專文中指出，台灣約有10~20％的癌症病人同時有憂鬱傾向，但只要接受適當的治療，超過80％的病人都可以康復。

如果以下12種情況中，有出現3種以上，且持續超過1週，請儘快諮詢精神科醫師以接受進一步診斷和治療，確保憂鬱情況不會影響癌症病情和治療。

• 失眠或嗜睡
• 沒有食慾或體重減輕
• 體力變差
• 缺乏自信心
• 做事效率降低
• 注意力降低或無法專心
• 逐漸疏離社交生活
• 喪失興趣，即使以往最熱衷的事物，也提不起興趣
• 經常無端暴怒
• 自責或容易無端產生愧疚感
• 一再有自殺或死亡的念頭
• 無助感或心情低潮

癌症病人的照顧者若能參考上述步驟，便能成為一個有效率，並與病人關係良好的照顧者。 （同場加映：心理壓力「癌」不住？癌友抗癌「團體」更有力、愈懂癌愈寬心）

*比較標準為與舊完膳營養素腫瘤配方相比，增加魚油EPA含量6倍以上

（圖片授權：達志影像）

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