心臟病

我們知道人有分實際年齡與身體年齡，例如實際年齡40歲，身體卻已經53歲；心臟其實也有一個年齡標準，心臟年齡愈高，中風或心臟病的機率愈高。近年來，有愈來愈多年輕人不出30歲就發生冠心病或心肌梗塞，可見年輕不再等於健康保證，即使20出頭、剛踏入職場的新鮮人，也可能有一顆70歲的心。 《Hello醫師》帶您了解什麼是心臟年齡、如何計算自身的心臟年齡，幫助您掌握心臟健康，降低心血管疾病的風險。 什麼是心臟年齡？ 心臟年齡指心臟受心血管疾病風險因素影響，所改變的心臟及血管年齡，其評估方式通常包含以下風險因素： 年齡：年紀愈高，心臟病的風險愈高；65~75歲年長者罹患心臟病的機率，為35~44歲青壯年的7倍。 性別：統計上，男性罹患心血管疾病的機率較高，發生年齡較早；但女性進入更年期，雌激素分泌減退後，心血管疾病的機率反而大幅提升，心臟病的死亡率每5年增長1倍。 BMI：肥胖會帶來全面性的影響，例如膽固醇過高、高血壓及高血糖，提高心血管疾病的風險。 血壓：血壓會影響心臟健康，長期高血壓除了會損害腎功能，也會降低心臟機能。 膽固醇：膽固醇過高會造成血管堵塞，增加冠心病、高血壓及中風的機率。 抽菸：尼古丁會刺激交感神經，使心跳加快、血壓升高及心臟血管收縮，導致心臟缺氧，同時也會促使膽固醇沉積在血管壁上。 糖尿病：糖尿病患者罹患心臟病的機率為正常人的兩倍；高血糖會使動脈壁蛋白糖化，加速脂肪斑塊沉澱於心臟冠狀動脈。 以下整理3個英文版的心臟年齡計算機，您可以透過網頁翻譯功能操作： NYC Health - Calculate Your Heart Age（美國紐約市） NHS - What's your heart age?（英國NHS網站） Heart Foundation - Heart Age Calculator（澳洲心臟協會） 您也可以使用我們設計的中文版心血管健康評估工具： 心血管疾病風險評估 中風風險評估 心臟年齡與心血管疾病的關聯 根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）資料： 每2名男性，就有1名心臟年齡比實際年齡多5歲或以上。 每5名女性，就有2名心臟年齡比實際年齡多5歲或以上。 超過75%心肌梗塞與中風的病例，皆由增加心臟年齡的風險因素所造成。 舉例來說，若是1位45歲的男性抽菸並患有高血壓（收縮壓長期高於150mmHg）、糖尿病及過胖（BMI高於23）病症，心臟年齡將高達75歲；換個例子來看，1位50歲的女性即使不抽菸，但BMI高於32，並患有高血壓和糖尿病，心臟年齡更會驟增至85歲。 心臟年齡與心血管健康息息相關，心臟年齡增加除了會提高心律不整、動脈硬化及冠心病等心血管疾病的風險，罹患腎臟病的風險也會上升，因為心、腎兩個器官緊密相連。（延伸閱讀：洗腎者罹患心臟衰竭10倍於常人　心腎症候群類型、風險、治療詳解） 此外，30歲以下族群更不能因為年輕，就忽視飲食及作息所帶來的影響。臨床上有不少年輕人，因為長期食用高油、高糖的食物，鮮少運動且作息不正常，患有冠心病或發生心肌梗塞，特別是已有糖尿病或高血壓，甚至腎臟病的病患，更要特別注意。（延伸閱讀：年輕不怕心臟病？罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） （圖片授權：達志影像）

心肌梗塞一發作，搶救時效非常重要；坊間流傳，萬一發生心肌梗塞，可以大力咳嗽保命，究竟這種說法有無根據？《Hello 醫師》提醒，誤信謠言反會致命，以下為您說明心肌梗塞自救方法以，破解謠言！ 什麼是心肌梗塞 心肌梗塞（Myocardial infarction）可稱為心臟病發作，主要是供應心臟的血管變得狹窄並堵塞，進而引起心臟肌肉壞死，影響心臟功能，嚴重時會有生命危險。（延伸閱讀：心肌梗塞的症狀男女有別！非典型症狀有這些） 心肌梗塞雖然來得突然，但發作前仍有跡可循，像是胸悶、胸痛、輕微的呼吸困難、冒冷汗或意識不清等，若能立即就醫治療，即可避免心肌梗塞帶來的危險。（延伸閱讀：胸口好痛別忽略 恐是主動脈剝離） 心肌梗塞可以靠咳嗽撿回一命嗎？ 心肌梗塞致命性高，常令人措手不及，為了把握黃金救命時間，網路曾流傳「心肌梗塞可以靠咳嗽自救」的方法，稱為「咳嗽CPR」；指引寫著，一旦有心肌梗塞的症狀發生，病患要大力咳嗽，才能幫助快停止跳動的心臟，持續輸送血液，避免喪命。 事實上，這種方法不僅沒有醫學根據，若咳得太過用力，還可能造成反效果，甚至當場喪命。究其原理，心肌梗塞是供應心臟的血管堵塞，造成心臟肌肉缺血，大力咳嗽反而會增加胸腔、右心房及右心室壓力，影響周邊血管擴張及心臟血流量，因此，大力咳嗽反而會導致血壓下降，甚至休克，危險性增高。 換句話說，所謂「咳嗽CPR」的咳嗽自救法，毫無根據；平時建議注意心肌梗塞徵兆，一發現異常，立即就醫診斷；醫師可透過病患心電圖變化、症狀，以及自身疾病，給予適當治療。（同場加映：年輕不怕心臟病？罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） 心肌梗塞把握10秒黃金搶救時間 心肌梗塞的黃金救命時間只有短短10秒，當發生心肌梗塞時，可先嘗試下列方法急救： 告知附近行人或家人，立即叫救護車 立刻躺平 當患者失去意識或休克，可以實施心肺復甦術（CPR） 若有自動體外心臟電擊去顫器（AED），可使用以保持心臟功能。 除了急救方法，最重要的是，當胸口出現不對勁或不舒服等症狀，應立即前往醫院診斷，或是撥打119尋求協助。 （圖片授權：達志影像）

心臟癌相當罕見，因為癌細胞病變多發生於身體表面，例如消化道、肺部等容易受到外來物刺激的器官，而且隨著心臟血液流速快，癌細胞剛進去心臟，就會馬上回流出來。然而心臟卻有可能長出腫瘤，而且任何年齡層，無論嬰兒、青少年或成人等皆可能發生。 《Hello醫師》介紹心臟腫瘤的種類、心臟腫瘤的原因與症狀，以及應如何治療？是否須開刀切除？ 認識心臟腫瘤 心臟腫瘤一般指發生於右心房、右心室、左心房、左心室，以及與各部位相通大血管之腫瘤。相較於身體其他器官之腫瘤，心臟腫瘤並不常見，大多為原發性的良性腫瘤，大部分癒後良好。但若為罕見的惡性腫瘤，治療難度極高、癒後效果也差。 心臟腫瘤除了會影響瓣膜功能，導致心臟衰竭，也可能因腫瘤碎片脫落，阻塞心臟血管出口而出現生命危險；若當腫瘤碎片透過血管送至大腦，阻塞大腦血管就會造成腦中風，因此無論腫瘤類型為何，通常都須接受手術治療。（延伸閱讀：瓣膜脫垂=閉鎖不全？心臟瓣膜說明、常見疑問一次看） 心臟腫瘤分3類，以「心臟黏液瘤」最常見 心臟腫瘤大致可分原發性良性腫瘤、原發性惡性腫瘤、轉移性心臟腫瘤等3類，以下分別說明： 第1種：原發性良性腫瘤 以大人來說，半數以上為心臟黏液瘤，好發於中年族群，以女性多見。發生位置95%在心房，約75%位於左心房、20%位於右心房。而左、右心室約各佔2.5%。其他良性心臟腫瘤則包括： 脂肪瘤 血管瘤 纖維瘤 錯構瘤 畸胎瘤 第2種：原發性惡性腫瘤 原發性惡性腫瘤相當罕見，其類型包括： 惡性血管肉瘤 惡性橫紋肌肉瘤 惡性間皮瘤 惡性纖維肉瘤 第3種：轉移性心臟腫瘤 轉移性心臟腫瘤顧名思義就是從其他鄰近器官轉移至心臟的惡性腫瘤，一如引言所提，心臟不易罹癌，因此轉移性腫瘤也十分罕見。發生的情況多是由支氣管、胃、食道、縱膈等鄰近部位的惡性腫瘤，經血管轉移而來。 嬰幼兒也會長腫瘤，原發性兒童心臟腫瘤一覽 新生兒心臟腫瘤的發生率約0.002~0.3%，雖然絕大多數為良性，但若生長部位會壓迫心臟或血管，便可能造成生命危險。因此建議在嬰兒出生後，父母可考慮透過「新生兒自費心臟超音波篩檢」來檢視心臟狀況，防範於未然。（延伸閱讀：怎麼照顧先天性心臟病兒童？注意代謝快營養需求量大） 各類原發性兒童心臟腫瘤介紹如下： 良性腫瘤 橫紋肌瘤：發生率46~80%，通常於出生後1個月內發現，易壓迫心室出口。 黏液瘤：發生率13.6~18%，通常於1歲後發現，可能會造成腫瘤栓塞。 纖維瘤：發生率7.8~10%，通常於滿月至滿週歲發現，常見症狀為心律不整。 畸胎瘤：發生率1.6~2%，多於出生後1個月內發現，易導致心包膜積水。 血管瘤：發生率2.3%，多於出生後1個月內發現，易導致心包膜積水。 惡性腫瘤 血管肉瘤：發生率<0.1%，經常在胎兒期至3個月內發現，可能會導致心包填塞、影響心臟功能，嚴重時須接受手術與化療治療。 心臟腫瘤症狀不明顯，經常不適及早就醫 各類心臟腫瘤的症狀，與其他心臟疾病頗為相似，包括： 心悸 頭暈 呼吸喘 胸悶、胸痛 虛弱疲累 然而，心臟腫瘤最怕腫瘤過大，影響心臟收縮導致猝死，或是破裂碎片阻塞，引發中風或休克。因此若感覺心臟不適，建議可赴醫院心臟科安排心臟超音波、心電圖等各項檢查，查明實際病因。 心臟腫瘤治療以手術為主，成功率高且術後治癒佳 成人心臟腫瘤治療以手術為主，藥物則負責改善心臟功能、減緩不適症狀。目前心臟腫瘤多能透過微創手術治療，不僅成功率高、傷口小、手術時間短，而且癒後狀況良好，短時間內就能恢復正常生活。手術後的患者僅須每年定期接受心臟檢查，確認腫瘤是否再次復發。 若確診心臟腫瘤，建議及早接受手術治療，避免腫瘤繼續成長，不僅提高手術難度，也增加中風或猝死的風險。 （圖片授權：達志影像）

2017年，誠品創辦人吳清友撒手人寰，奪走他性命的是罕病「馬凡氏症」。它是一種基因缺陷所致的疾病，患者體型會較一般人高瘦，手腳格外細長，並較常人易有心血管、骨骼、肺部與眼睛等器官問題，導致視力受損、胸骨變形，也會有更高的機率併發死亡率高達50%的主動脈剝離。 探究馬凡氏症為何？馬凡氏症患者除了外觀身形高瘦，還有那些值得注意的併發症呢？《Hello醫師》介紹馬凡氏症的原因、症狀。 馬凡氏症候群是什麼？ 馬凡氏症（Marfan syndrome）是種全身性結締組織病變的疾病，最早於1896年由法國小兒科醫師Manfan所發現，並至1991年才發現造成馬凡氏症的基因病變。 馬凡氏症主要因第15號染色體上的肌原纖維蛋白（Fibrillin-1, FBN1）基因發生衝突所致。FBN1是細胞外微纖維的主成分，扮演形成結締組織的重要角色。若發生病變，便會影響FBN1的結構與功能，進而導致結締組織排列異常，造成身體多種器官病變。 馬凡氏症會遺傳嗎？發生率多高？ 馬凡氏症為染色體顯性遺傳，患者的孩子有1/2機率會罹患此病，但除遺傳外，亦有不少病患為自發性基因突變，在未有家族史的情況下罹患此病。 根據台大醫院的衛教資料，馬凡氏症的盛行率為五千至一萬分之一，其中有1/4病患為自發性突變。 馬凡氏症候群的典型症狀：身材高瘦、手臂長 馬凡氏症的臨床差異相當大，即使是同一家族的病友，症狀的類型與嚴重度也可能完全不同，但此病症是漸進式的臨床表現，且症狀多於青少年時期才漸漸顯露出來。 患有馬凡氏症的特色為身形高瘦、手腳細長且骨頭柔軟，此為骨骼過度生長所致，患者的手臂總長通常會超過身長的1.5倍，或手指、腳趾過長等骨骼關節鬆弛的現象。 馬凡氏症候群恐造成主動脈剝離 馬凡氏症對身體各器官都有分別的影響，以下說明： 心血管系統：心臟方面主要有二尖瓣或三尖瓣脫垂與逆流，嚴重新生兒病患則可能有鬱血性心臟衰竭、肺高壓；血管方面則會使主動脈根部擴大，導致主動脈剝離、破裂或心包膜填塞。（延伸閱讀：主動脈剝離不可輕忽！） 眼睛：可能造成眼睛的水晶體脫位（Ectopia lentis），或屈光異常，如深度近視、散光、視網膜剝離、青光眼、早發性白內障等。 肌肉骨骼：肋骨會過度生長造成胸廓變形，形成雞胸、漏斗胸。嚴重者則會壓迫胸腔，影響心肺功能。患者也常有脊椎側彎、髖關節突出、扁平足，或下頷顏面骨發育不全，造成睡眠障礙。 皮膚：肌膚容易鬆弛，關節處也有生長過快的皮紋。新生兒、青少年則易有復發性腹股溝疝氣。 肺部：末端肺泡擴大，形成大型肺泡，並有約4~15%病患會合併自發性氣胸，造成呼吸困難。 及早發現治療，馬凡氏症不麻煩 隨著醫療技術的進步，各種新藥物與治療方式持續推出，造福馬凡氏症的患者已非不治之症。藉由早期診斷、早期治療，定期服藥與追蹤，馬凡氏症患者的病況多能獲得穩定控制，壽命也與常人無異。 馬凡氏症需要對症下藥，針對患者各器官病變進行即時矯正或預防性的投藥以及手術治療，以下簡列各器官病變之治療方法： 眼睛病變：透過眼鏡或手術矯正水晶體脫位。 骨骼病變：藉由背架或手術矯正持續進展性的脊椎側彎。 心血管問題：主要使用乙型阻斷劑或血管張力素受體阻斷劑的藥物，減低主動脈所承受之壓力，以此延緩主動脈的病變速度。若對此兩藥物耐受性不佳，則可能改用鈣離子阻斷劑或血管張力素轉換輔酶抑制劑。若主動脈生長過快，每年長超過1公分，或直徑已達5公分，則建議接受預防性的主動脈手術，避免日後出現主動脈瘤或主動脈剝離。 在生活方面，馬凡氏症患者需減少如舉重、啞鈴等劇烈運動，以減少主動脈剝離的機率，平日仍應從事快走、慢跑或游泳等中度有氧活動，以維持骨骼與心血管的健康。 （圖片授權：達志影像）

心血管疾病是全球第一大死因，也是臺灣慢性疾病的頭號殺手，每年有超過5萬人死於腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病。心血管疾病的恐怖之處在於發病前無明顯徵兆，直到某日突然中風、心肌梗塞，卻為時已晚矣! 《Hello醫師》從健康檢查、生活型態、日常照護等3大建議說明，如何正確保養心血管，患有心血管疾病的注意事項，有效預防心臟病發生。 1.定期健康檢查：40歲後要注意、及早發現三高問題 三高是現代人的普遍現象，依據衛福部2017~2020年統計，國人三高（高血壓、高血糖、高血脂）的盛行率分別是26%、11%、26%。顯見高血壓、高血糖及高血脂會嚴重影響心臟健康，並提高心臟病的發病風險。 三高對心血管帶來的風險之高讓人難以忽視，其分別帶來的併發症如下： 高血壓：血壓過高可能會使血管受損、變窄、堵塞，或心臟負荷過大，導致心臟衰竭、中風或心肌梗塞。患有高血壓者罹患心臟病的機率為一般人的5倍。 高血糖：血糖過高會引起身體各處的血管阻塞，造成動脈粥狀硬化，使患者失明、腎臟衰竭及肢體壞死；若發生於心臟，則會造成心肌梗塞、心臟衰竭。 高血脂：高血脂經常合併高血壓、高血糖，並也會引起動脈粥狀硬化，造成上述心臟疾病。血脂過高者患有心臟病的機率為正常人的3倍。（推薦閱讀：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 高血壓、高血糖及高血脂可謂為心血管疾病的前期警訊，且經常同時出現，因此透過定期健檢最能有效監測自身的三高數值。若已有三高者，則應定期回診追蹤才能控制狀況。 建議40歲以上的高風險族群可藉由健保給付之免費健康檢查，每3年追蹤1次血糖、血脂及血壓的指數，65歲長者則可每年追蹤1次，以達到預防、控制與追蹤之功效。 2. 少菸酒、多運動、飲食清淡 多數心臟病及三高患者常有抽菸、喝酒、少動或高糖、高鈉及多油的飲食習慣。要保護心血管並避免心臟病的發生，最好的保養之道便是改變生活型態，其中又以下列3點為首要： 少抽菸、少喝酒：抽菸不只影響血液循環功能、導致血管病變，也會引起肺癌、口腔癌等癌症；攝取過多的酒精則可能損害心肌細胞，造成心臟衰竭。喜好菸酒者，建議應戒菸或減菸，並減少酒精攝取量。 多運動：運動有助於維持心血管健康，降低心臟病的機率，對於維持體態、促進新陳代謝及減輕壓力也有所幫助。建議每週運動3~5次，每次運動時間30~60分鐘，運動強度則能以「感覺有點喘，能講話但不能唱歌」為標準。（你也想知道：小心心臟病3大地雷！高油脂食物、甜食不忌口？久坐不動族、長者成高風險群） 飲食清淡均衡：三高或心血管疾病者，飲食需盡可能少糖、少鹽、少油，並多吃富含纖維的食物，但切勿因忌口而導致營養失衡。日常的飲食內容可多以全穀類主食、魚類及蔬果作為重點，並少吃含有不飽和脂肪酸及反式脂肪之食物。 3. 心臟病患者需注意：溫差大易誘發 心臟病患者除需定期回診檢查、維持健康生活外，更需對心臟的狀況格外小心。尤其以突發的刺激及溫差大最易被輕忽，都可能使心臟病突然發作，導致中風、心肌梗塞，嚴重時更可能猝死。 心臟病患者應保持以下5大日常習慣： 起床動作放慢：剛睡醒時，血管的應變能力較差，若突然大幅度活動恐引發心血管疾病，因此早晨清醒後，建議先養神5分鐘後再起床活動。 運動前要暖身：冬天或剛睡醒時，人體的神經系統仍處於抑制狀態，突然劇烈運動會導致神經過度興奮，進而誘發心血管疾病，建議運動前都需徹底暖身再進行。 冬天注意保暖：冬天手部、腳部、頭部及臉部等部位受寒，易引起末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣，在供血不足的情況下，導致血管阻塞，因此冬天時需特別注意末梢部位的保暖。 留心冷熱溫差：低溫會導致心血管疾病，但如冷熱溫差過大，如從溫暖室內走出寒冷戶外、在大熱天走進冷氣房、身體寒冷時洗熱水澡等，皆可能引起心血管疾病。日常生活中應注意環境溫度轉換，避免身體在短時間內忽冷忽熱。 保持心情愉快：負面情緒及激動情緒同樣是心血管疾病的大忌，建議應時時放寬胸懷，保持心情平靜，並避免長期深陷於負面情緒之中。（你也想知道：心臟病營養補充品：輔酶Q10是什麼、含輔酶Q10的食物、輔酶Q10副作用） （圖片授權：達志影像）

拜醫療進步所賜，多數先天性心臟病兒童皆能正常成長，其症狀也會隨著年齡增長而逐漸改善，但女性患者便可能遇到一個問題：先天性心臟病患是否可以懷孕？《Hello醫師》針對先天性心臟病患應如何自我照護為您詳加說明外，先天性心臟病患是否可以懷孕？有哪些方式可評估懷孕的可能性、以及哪些情況不適合懷孕，為您一次揭露。 先天性心臟病2大照護重點 1. 了解自身病情 「知己知彼，百戰百勝」，面對先天性心臟病也是如此。當患者對自身病況所知無幾，不僅可能缺乏日常保健的意識，甚至易導致忽視徵兆而延誤治療。 因此，若不確定有無罹患先天性心臟病，應先詢問父母或至醫院進行心臟檢查。若確知已有先天性心臟病，但已許久沒有回診，應安排進行完整之心臟相關檢查，完整了解自己的病史、應使用藥物與相關日常照護資訊為先。 2. 定期追蹤檢測 一般來說，多數先天性心臟病會於嬰幼兒時期被檢測出來，較嚴重者則會在年幼時就進行相關心臟手術，以改善患者的心臟功能，但這並非代表一勞永逸。 以常見的先天性心臟病——法洛氏四重症為例，多數患者在術後都能從事一般活動或工作，但於長期追蹤檢查中發現，他們逐漸出現右心室出口的肺動脈不全症狀。以此情況而言，醫師會視病況決定是否需要進行肺動脈瓣置換加以治療。建議每位先天性心臟病患者都應該定期回診，掌握自身心臟健康狀況。 有先天性心臟病可以懷孕嗎？ 懷孕可能是成人與兒童先天性心臟病患者需面臨的治療差異最大的情況之一。 由於懷孕會對人體產生巨大影響，孕婦的血液和血流量都會增加、血液凝固程度提高，所以也會加重心臟的負擔，提高心律不整、肺水腫等風險。若先天性心臟病患者有懷孕計畫，應該先與醫師討論。 此時醫師會透過心電圖、心臟超音波、胸部X光等方式，確認待孕者之心臟健康，並檢查有無其他病症，或正在服用的藥物與過往接受過的治療等相關病史。 先天性心臟病會遺傳嗎？ 當女性先天性心臟病患者有懷孕計畫，常會擔心下一代是否將遺傳先天性心臟病。 根據臺大醫院成人期先天性心臟病中心研究顯示，若父母皆無先天性心臟病，子女罹病的機會約為0.8%；如果父母親的先天性心臟病並非伴隨染色體異常或是基因突變相關，則下一代也出現先天性心臟病的機會，大約會是3~12%，亦即約有3成先天性心臟病患者與遺傳相關。 先天性心臟病患者5大病況不適合懷孕：心血管疾病4級以上不建議 症狀較為輕微的女性患者經過診斷後，懷孕多數為可行的選項。但也有少數症狀較為嚴重或複雜的患者，恐怕較不適宜生育，以免母親或對胎兒造成危險，以下為不適合懷孕的5大病況： 肺動脈高壓（Pulmonary arterial hypertension） 嚴重系統性心室功能異常（左心室射出分率 <30%） 馬凡氏症（Marfan syndrome）患者主動脈直徑擴大超過四公分。 嚴重主動脈瓣狹窄（Aortic valve Stenosis）、二尖瓣狹窄（Mitral stenosis） 主動脈窄縮（Native severe coarctation） 根據 WHO 的心血管疾病孕婦懷孕分級，以上情況皆屬於第4級（不建議懷孕）的類別，其他的狀況則依據嚴重程度與類型，可能不需要過於擔心，或者必須在懷孕期間密切監測。 先天性心臟病要小心！心內膜炎、補牙亦恐感染 心內膜炎（Endocarditis）為帶有細菌的血液流經心臟，附著在心臟組織上而導致。一般正常的心臟組織不那麼容易受細菌侵害，但若是先天性心臟病患者，就應特別小心。因為心臟有缺陷或曾進行過心臟手術，就會讓細菌更易趁虛而入。 因此，先天性心臟病患者在接受牙齒治療或任何手術前，應先向醫師說明自身病況，醫師可能會開立預防性抗生素，以預防治療過程中，細菌透過傷口進入血液而引發感染性心內膜炎的可能性。建議先天心臟病患者於平時就做好牙齒清潔，即能減少至牙科補牙或拔牙的機會。 先天性心臟病患可以運動嗎？ 許多先天性心臟病患者可能對運動敬謝不敏以免心臟疾病意外發生。然而，運動其實是維持人體健康不可或缺的一環。研究指出，雖然先天性心臟病確實會降低患者的運動能力，但久坐和肥胖對於健康的危害同樣嚴重，因此建議多數患者仍應該規律運動。也由於先天性心臟病的類型、嚴重程度，以及運動類型和強度都互相關聯，建議與醫師諮詢以獲得最適合自己的運動建議。 （圖片授權：達志影像）

心臟病泛指所有對心臟造成影響的疾病，舉凡心血管疾病、心律不整、心肌梗塞等，其中最常見的心臟疾病以「冠心病」為主。隨著三高（高血壓、高血糖、高血脂）人口愈來愈多，心臟病的發生率已大幅提升。 心臟病不只為特定族群的專屬疾病，除了過度肥胖、有心臟病家族病史、有時心悸或胸痛等症狀的患者之外，其實稍有不慎，你我都有可能讓心臟病找上門！《Hello醫師》就來破解5大心臟病常見迷思。 ❌迷思1：瘦子不會得心臟病？ 就統計數字而言，肥胖者相對於瘦子確實較易有糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或冠狀動脈心臟病（冠心病）等問題。因此罹患心臟疾病的風險也跟著提高。 即使機率較低，但瘦子也有少部分罹患心臟病 。特別是自恃吃不胖所以飲食不健康的人。因為吃不胖，平時很少運動，且對油炸物、甜點、含糖飲料及零食等高油高鹽高脂肪食物戒心更低，導致身體的膽固醇、脂肪及血糖過高，成為看似苗條，卻是心血管疾病高風險的族群。 ❌迷思2： 老人才會得心臟病？ 現今社會節奏快速、飲食精緻化、工作壓力大、作息不規律等生活方式，讓過去多以為50歲以上才要注意心臟疾病的情形翻轉，罹患心臟病的年齡層逐漸下修，35歲起的中壯年族群更成為主要的危險族群。 有愈來愈多心肌梗塞的患者年齡不到30歲，而這些患者的共同點多是三高、工作壓力大、作息不正常、少運動或有菸酒習慣的族群，顯見心臟病已非長者專屬。 建議中壯年族群應開始調整飲食與生活習慣，維持良好的作息和運動習慣。若感覺呼吸或胸口有喘、緊繃等不適感，都應盡早就醫檢查，定期健檢。 ❌迷思3：心臟病常因遺傳造成？ 家族有心臟病史，確實是心臟病的高危險族群之一，但僅是機率較一般人高，而非絕對。此外，若家族有心臟病的遺傳史，後天飲食習慣又高糖、高油或高鹽，平時也沒有運動習慣，如此在日後出現三高甚至引發心臟病的機率明顯更高。 若家族已確定有心臟病的遺傳史，建議積極調整生活、注重飲食均衡，相對降低心臟病的發生機率，避免邁上家族史的後塵。 ❌迷思4：胸痛、易喘是心臟病前兆？ 心臟病不一定以胸痛表現，頭暈、呼吸困難、牙痛、胃痛或肩膀痛等亦會合併發生。而胸痛時亦可能由食道炎、胃食道逆流、胃潰瘍或氣胸所造成，若單以胸痛即判定為心臟病恐怕過於大意，最好仍應盡快就醫診斷處理。 另外，心臟病發作時併發的呼吸費力現象，或是感覺較喘的狀況，亦常被認為是心臟病前兆，但也可能是肺部疾病、呼吸系統疾病、過度肥胖等原因所致。。 當胸痛、易喘的情況發生，卻難以判定是否為心臟疾病時，建議仍應儘速就醫、交由專業醫護人員協助診治。 ❌迷思5：心臟不好不能運動？ 許多人因為三高或心臟疾病而易累易喘，乾脆因此不做運動，或減少活動量，卻忽略了適當的運動才是扭轉心臟健康的重要性。 運動有助於促進新陳代謝，改善三高疾病，讓血液流動代謝順暢，並改善心臟功能，因此適度運動對心臟疾病的控制是有益的。然而，心臟病患者的運動方式仍需比一般人多加小心，尤其運動前要暖身、注意溫差變化、不要激烈運動等。 適合心臟病患的運動，相對緩和的如慢跑、騎車、游泳、太極拳等著重加強心肺功能的有氧運動都可適度施行，但重點是要循序漸進，並且在有人監督下進行運動訓練，才能避免發生危險。 也因適度的活動有助於維持身體與心臟機能，建議心臟病患除了運動前後應進行約5～10分鐘暖身運動跟緩和運動外，亦應觀察運動前後的心臟狀況並與醫師諮詢討論，提供個人最適宜的運動頻率與種類之相關建議。 （圖片授權：達志影像）

心臟如同人體發電機，隨時輸送氧氣與營養物質至各器官組織，若長期未採取正確的生活與飲食習慣，輕忽生活中誘發心臟病的地雷，就極有可能提早發生心臟病。 隨年紀增長，尤其是高齡長輩，血管彈性不但開始變差、心室增厚，罹患心血管疾病的風險也會增加；而隨著現今飲食、生活方式不佳，近年發生心臟病機率的年齡也有快速下降的趨勢。《Hello醫師》就告訴你關於心臟病的3大地雷，以及應如何預防，讓你一舉遠離心臟病的威脅！ 心臟病3大地雷 💣心臟病地雷1：高脂、高納、高糖飲食 精緻澱粉容易導致體內血糖快速上升，過多⾎糖進入脂肪組織後，形成三酸甘油酯，亦即俗稱的⾎脂。而糕點、麵包等含有精緻澱粉的食物，或是甜甜圈、巧克力、含糖飲料等，由於在製作時常添加大量的糖與油，若慣性食用甚至天天攝取，便會吃進過多熱量，造成肥胖，進而提高罹患心臟病的風險。 而鹹酥雞、雞排等油炸食物，或泡麵，也是台灣人熱愛的宵夜選項，但看似美味的食物，卻含有高油與高納，同樣容易引發肥胖、高血壓、高血脂等問題外，長久下來亦可能罹患心臟病。 綜合而言，高油、高鈉或甜食食物易引發心臟疾病、血脂飆高，促使血管內脂質沉積，導致血管壁增厚，若長時間輕忽，恐將引發動脈粥狀硬化、冠心病，甚至中風。 因此，建議平時謹記「三多三少」的飲食策略，多喝水、多吃蔬果與全榖雜糧，並採取少油、少鹽、少糖的飲食內容，便能有助於體重控制，預防心臟病找上門。 💣心臟病地雷2：久坐不運動 不少高齡長輩由於體能或身體機能退化，平時寧願坐在家裡看電視而缺乏運動，或是年輕族群熱衷線上遊戲、追劇而少體能活動，殊不知長期久坐，可能會對骨骼肌蛋白脂酶的活動產生相當大的抑制作用，導致肌肉局部減少吸收血漿內的三酸甘油酯（Triglycerides），進而降低高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）濃度，如此一來便會提高罹患心臟病的風險。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞、脂蛋白要負責！） 除此之外，久坐也會降低身體對胰島素的敏感性，影響碳水化合物的代謝，並減少肌肉的葡萄糖攝取量，導致血糖水平上升。長期下來，血液中過多的糖份便會與血管壁上的蛋白質結合，傷害血管壁上的自由基，使血管壁變得較為粗糙。 而為了修復血管壁，血管內的白血球和血小板也會增加，最後可能會引發心肌梗塞、心血管硬化、腦中風等疾病。對於長者而言，除了上述風險外，約有10%的60歲長者會罹患的肌少症，同樣容易因此併發骨折、代謝不良等更多相關病症。 為預防心臟疾病發生，建議每週應運動至少150分鐘，養成規律運動的好習慣相對緩和卻極有助益的運動如騎腳踏車、爬樓梯、快走、慢跑等，如能持續約30~40分鐘以上，不僅有助於促進血液循環，還能改善心肺與血管功能。(你也想知道：罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） 平時若難以從事上述運動，也不妨將運動融入日常生活中的休閒活動或家事，增加運動的機會。例如走樓梯代替搭電梯；於搭乘大眾交通工具時，選擇在目的地的前1~2站下車，以增加步行時間；短程路途以走路或騎腳踏車替代開車，或者多做拖地或園藝等家事。 💣心臟病地雷3：抽菸 根據衛福部資料，相較於不抽菸者，抽菸者患有心血管疾病的死亡風險高出2~7倍，還可能會使家人長期吸入二手菸，提高罹患心臟病與中風的機率。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 由於香菸中含有尼古丁等化學物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，一旦引發阻塞，便會造成心肌梗塞與缺血性中風；若是血管破裂，則會導致出血性中風。 國健局指出，戒菸對健康的好處已被許多研究證實，抽菸者在戒菸20分鐘後，可促使血壓降低、心跳減慢至正常的頻率；戒菸8小時後，血中的尼古丁和一氧化碳濃度減半，氧氣濃度回到正常值；戒菸2週~3個月後，罹患心臟病的風險開始下降，且肺功能也開始有所改善。 待戒菸1年後，患有冠狀動脈心臟病機率便可減少一半，而戒菸5年後，中風的機率則可降低至與不抽菸的人相同。如有戒菸相關需求或疑問，亦可透過免費戒菸諮詢專線0800-636363，或洽詢各縣市衛生局/所，接受戒菸諮詢服務，提早預防心血管疾病找上門。 （圖片授權：達志影像）

根據統計，每1,000個活產寶寶當中，約有6~10人患有先天性心臟病，包含心室中膈缺損和法洛氏四重症等較常聽到的先天心臟疾病。該如何照顧先天性心臟病的寶寶和兒童呢？本文將一一為你介紹。 先天性心臟病兒童的6點哺乳須知 先天性心臟病寶寶的吸吮能力較差，因此家長在餵奶的時候要格外注意，避免寶寶嗆到或嘔吐，以下列出相關哺乳注意事項： 要點1：奶嘴的挑選 奶瓶口的奶嘴有許多種類型，由於先天性心臟病寶寶的吸吮能力不佳，如果奶嘴開口太小，可能會讓寶寶吸不到奶水，反而吸進一堆空氣，提高嘔吐機率。建議家長們可以選擇開口較大、圓形的奶嘴。 要點2：餵食採少量多餐 先天心臟病的寶寶較易在喝奶時感到疲倦，少量多餐可以確保寶寶喝到足夠的奶量。此外，寶寶一次喝太多奶，也容易因胃部壓迫胸腔而造成不適。(延伸閱讀：小孩夏天熱到吃不下？營養師教你5招改善食慾不振） 假設原本的餵奶間隔為每四小時 60c.c.，可改成每三小時 45c.c.。另外，寶寶在喝奶的時候也要適時的休息，不要一下全喝完，容易嗆到或太脹。 要點3：隨時注意寶寶狀況 如果你在餵奶時發現寶寶有發紺（皮膚發藍、紫）或是看起來呼吸急促，應該馬上暫停餵奶。 要點4：餵食者要半坐臥姿餵奶 半坐臥指的是半躺半坐，身體呈現 45 度的姿勢，媽媽們可在背後墊著枕頭或抱枕，幫助支撐身體。抱著寶寶餵奶時，寶寶則採膝胸體位，趴伏於媽媽胸前，可以讓寶寶更輕鬆喝到奶水、不易疲倦。（延伸閱讀：寶寶生病好心疼！父母怎麼餵才放心） 要點5：餵奶完需助排氣 喝完奶的寶寶，餵食者記得要幫寶寶拍背以助排氣，並讓寶寶採右側臥姿來幫助消化，同時觀察寶寶有無溢奶狀況。 要點6：吐奶處理方式 讓寶寶的頭部轉向側邊，接著拍其背部，讓殘餘在口腔內的奶水能夠全部流出，避免嗆到而造成吸入性肺炎，最後還要清潔寶寶口腔。 先天性心臟病童飲食須知 有心臟病的兒童與一般的孩子無異，都需要均衡攝取各類食物，惟因先天心臟病兒童的呼吸較費力且容易疲倦，因此影響食慾，導致營養攝取不夠。 家長們可觀察孩子的飲食喜好，在餐點裡適量加入喜好食物，提高孩子的進食意願。另外，也可以增加高蛋白質、熱量較高的食物，補足病童的成長所需。 特別注意的是，如果孩子有水腫或心衰竭的症狀，在飲食上就要改成低鹽或無鹽，並減少水分攝取。 孩子若有服用毛地黃（Digoxin）等心臟病藥物，則可補充富含鉀的食物，例如菠菜、空心菜、香蕉、柑橘（除了葡萄柚）、柳橙汁、山藥和地瓜等。 一般在接受治療時，醫師便會叮嚀相關注意事項，家長們不必過度擔憂。 先天性心臟病童運動原則 很多家長會因為擔憂心臟病童，而限制或阻止他們運動，這樣反而有反效果，不論是一般人或是心臟病童，都有需要享有運動的好處。 較為嚴重的心臟病童仍需遵照醫師的建議，嚴格限制運動量；而症狀輕微者進行一般遊戲或玩耍等輕度活動，只要運動時或運動完不會氣喘、發紺或出現異常疲倦等症狀，其實沒有問題。另外，發現孩子活動到一半突然蹲下或暫停活動，出現不適的神情，請立即休息並觀察情況有無好轉，否則應盡快送醫。 然而，過於劇烈的運動如賽跑、打籃球等，可能不太適合未經手術治療或處於藥物治療中的病童。建議家長仍應與醫師討論後，決定病童的運動方針。 先天性心臟病4注意 第一：預防便祕 便祕時需要特別用力，而對於心臟病童來說，這種出力也會增加心臟的壓力。因此平時多讓孩子由蔬菜水果中攝取充分纖維質，並利用腹式呼吸、按摩腹部等方式，促進腸道蠕動，達到每天排便。 第二：預防心內膜炎 一些特殊心臟病病童易罹患心內膜炎，為確保免於感染，請在接受牙齒保健(拔牙等)、消化道或生殖泌尿道手術等各項檢查與任何手術前，應事先請教先天性心臟科專科醫師或告知施術醫師是先天性心臟病的病童，是否需先服用預防性抗生素，以避免治療中造成感染。 除了部分先天心臟缺陷，容易讓細菌附著在心臟組織外，心臟病童感染心內膜炎（Endocarditis），會讓本來就較虛弱的心臟功能雪上加霜，引起其他重度併發症，不可不慎。 第三：預防感冒、避免感染 先天心臟病兒童的抵抗力普遍較弱，即使是一般感冒也要特別注意，以免造成嚴重感染。在日常生活中，應該遠離感染源，像是避免和感冒的人接觸、維持環境整潔、戴口罩等。尤其新冠肺炎疫情仍未消弭，勤洗手和戴口罩這兩項基本的防護務必做好。 如果出現發燒，應該先幫孩子降溫並觀察身體狀況，因為發燒會讓病童的心臟負荷增加和容易缺氧，若無改善就須即刻就醫。 第四：小心哭泣引起發紺 對寶寶或兒童來說，哭泣是常見情況，但有先天性心臟病孩童如果過度哭泣、哭得太久或太用力，可能會造成發紺。所以安撫孩子的情緒，避免發紺症狀加劇。（延伸閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 這些狀況需要立即就醫 當家長發現孩子出現以下症狀，請立即就醫： 呼吸困難、急促 發紺無法改善或症狀加劇 高燒不退 活動力變差、異常疲倦 下肢、眼眶、前囟門發生水腫 尿量大幅減低 心跳突然減慢或增加 （圖片授權：達志影像）

黃媽媽抱著兒子，緊張地說「醫師，我前幾天帶小孩去診所看診，那邊的醫生說小凱有心雜音。為什麼她會有心雜音？我們家的人都沒有心臟病啊？」 心雜音指除了心音之外，心臟還出現了其它多餘的聲音，常見於幼稚園、小學低年級，甚至是新生兒身上。不少父母得知小孩有心雜音後都十分緊張，害怕小孩有心臟病。 當出現心臟有雜音，是否有其他徵兆該觀察？什麼是心雜音、心雜音的種類，以及小孩出現心雜音後要注意什麼、是否需要治療？讓《Hello醫師》為爸媽們解開疑惑、面對寶貝心臟有雜音不驚慌！什麼是心雜音？ 什麼是心雜音？ 人體的血液會經由心臟的收縮、舒張（心臟的跳動）送至全身，當血液透過靜脈回流後，血液會穿過各個瓣膜，進入不同的心臟腔室，接著再透過大血管流出心臟。 在血液流動的過程中，若心臟的腔室、瓣膜或血管之間出現較明顯的摩擦與震動，便可能產生「心雜音」。（同場加映：心律不整怎麼辦？心跳不規律的症狀、原因、治療） 2大心雜音症狀 心雜音十分普遍，約5成嬰兒及7成幼兒都曾出現過心雜音。依據原因，心雜音可分為功能性心雜音、病理性心雜音等2種： 功能性心雜音（Functional murmurs）：多數心雜音皆屬於此，為良性的心雜音。功能性心雜音的聲音較小且短促，聽起來低沉、有震動聲。大部分都是因感冒、情緒起伏、運動而引起，常見於3~7歲的兒童身上，並會隨著年齡逐漸消失。 病理性心雜音（Pathologic murmurs）：病理性心雜音是因為心臟血管本身的結構有問題，如心室中膈缺損、開放性動脈導管、瓣膜關閉不完全，導致血流時會出現其他聲音，兒童的發生率約5%。此類心雜音的聲音較大聲、型態多樣，可能出現奔馬音、敲擊音或連續性雜音。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多） 心雜音≠心臟病、先觀察莫擔心 雖然「心臟有雜音」可能是心臟病的前兆之一，但其實心臟有雜音不代表絕對患有心臟病。在兒童，多數可能只是短期的良性現象。且並非每種心臟病都有心雜音，諸如心肌梗塞、急性心肌炎、心肌病變等，都不一定會有心雜音。 因此爸媽們當面對家中寶貝有心雜音的情況時，應綜合觀察孩子有無出現嘴唇、指甲、皮膚的顏色呈現灰藍色的發紺現象，或像是小孩是否活力變差、手腳、唇色發白等其他症狀後，或是直接諮詢醫師，毋需過度緊張。(你也想知道：高血壓恐成無形殺手！誘發心臟病5大原因別輕忽、4大原則遠離心臟病） 新生兒也有心雜音 除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象，多數通常在寶寶滿6~12月後自行消失。 新生兒也有心雜音 除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多） 心雜音要治療嗎？3成幼兒會發生、一歲後漸消失 多數情況下，通常寶寶滿6~12月後心雜音就會自行消失，屬於良性現象，無需治療，家長不用過度擔憂，只要小孩的心臟結構健全、功能正常便沒有問題，亦毋需限制小孩飲食、活動。但少數情況下，心雜音可能暗示著嚴重的心臟結構問題。 根據台大醫學院附設醫院小兒部主治醫師 陳俊安表示，有近3成的孩童、特別是在幼稚園及小學低年級的階段，會出現良性的心雜音。但由於心雜音的變化常是臨床診斷病情時的重要依據之一，因此建議諮詢醫師並協助心臟聽診，透過聽筒確認心臟雜音傳遞的「心聲」，即可確認心臟是否需進一步治療的訊息。 根據馬偕紀念醫院小兒心臟科醫師建議，若家長仍有疑慮，可赴醫院兒科諮詢並安排檢查是否無害。醫師可能會藉由聽診器進行初步判斷，若有不明之處，則會在安排心臟超音波、X光或心電圖進行深入檢查。（延伸閱讀：肥厚型、擴張型？心肌病變原因、類型、症狀、診斷、治療） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]