醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所
戶外活動最常見的惱人事件就是蜜蜂螫傷,大部分的狀況下,蜂螫只會令人感覺不適,用一般方式來緩解疼痛即可,但如果你對蜂螫過敏或重複被蜂螫多次,有可能會出現更嚴重的症狀而需要急診治療。
根據臺大醫院資料,蜂類螫傷在台灣最常見的為「蜜蜂」及「胡蜂」,胡蜂又叫黃蜂、大黃蜂或虎頭蜂;蜜蜂體表多細毛,身體較圓,胸腹間無明顯區隔,且膜翅較寬,蜜蜂的螫針尖端有倒鉤,螫人之後螫針與毒囊都會脫落留在人的皮膚中,蜜蜂本身也會因為內臟連同被扯出而死亡。
胡蜂體表光滑、胸腹部間較纖細,螫人後螫針不會脫落,也不會因為螫人而死亡,可以反覆螫人注射毒液。更多資訊可參考臺大醫院旅遊小常識。
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蜜蜂螫傷可能出現不同的反應,從暫時性的疼痛不適到嚴重過敏反應皆有可能,蜂螫的單一症狀並不代表每次你遭到蜂螫時會出現的反應都相同,或下一次的蜂螫出現的症狀會更嚴重。
輕度過敏反應
大部分蜂螫出現的症狀都很輕微,包含:
大部分的人被蜂螫數小時後,腫痛症狀會自行消失。
中度過敏反應
有些人遭蜂螫或其他昆蟲螫傷後出現的反應較劇烈,症狀例如:
在蜂螫後出現嚴重過敏反應的患者中,有 30~60% 的人會在下次遭到蜂螫時出現過敏性休克,請與醫師或過敏專科醫師討論預防措施,例如減敏療法,以避免下次遭到蜂螫時出現類似的反應。(同場加映:認識過敏 )
重複性蜜蜂螫傷
一般來說,蜜蜂、黃蜂等昆蟲並不具攻擊性,只有在自我防衛時才會螫人,大部分的狀況下只會出現一或幾處螫傷,但當人干擾到蜂巢或蜂群時,就可能遭到多處螫傷,部分種類的蜜蜂,例如非洲蜜蜂(Africanized honeybees),比其他種類的蜜蜂易出現成群攻擊。
若你遭蜂螫超過十處,那累積的毒液就可能引發毒性反應,而使你感到相當不適,蜂螫毒性反應的徵兆和症狀如下:
兒童、長者或有心臟、呼吸問題的患者遭到重複性蜜蜂螫傷時,需要急診治療。
以上僅列出部分症狀,如有疑慮,請諮詢醫師做更精確的診斷。
一般狀況下,遭到蜂螫並不需要就醫,少數嚴重個案才需要急診。即使只是一兩處螫傷,但如果你出現蜂螫嚴重過敏反應,可能導致過敏休克時,請叫救護車。
在你遭遇蜂群攻擊且有多處蜂螫,請尋求立即的醫療協助,若出現以下症狀時,請速就醫:
蜜蜂螫人時會將蜂針刺入皮膚,蜂毒含有的蛋白質會影響皮膚細胞及免疫系統,造成螫傷處疼痛、腫脹。對蜂螫過敏的人來說,蜂毒是引發嚴重免疫系統反應的過敏原。
由於成人發生的過敏反應往往比兒童嚴重,且更容易因過敏性休克而死亡,因此更要特別注意避免蜂螫。蜜蜂螫傷的風險因素很多,例如:
若你出現疑似蜂毒過敏反應,醫師可能會建議進行以下檢測:
判斷昆蟲螫傷的過敏症狀時,過敏皮膚檢測及血檢可能同步進行,你的醫師也可能同步確認類似種類蜂螫(例如過敏:大黃蜂、胡蜂、黃蜂)的過敏反應。
如果你只是單純被螫了一下、並無出現過敏反應,那可能只需要清洗傷口跟塗上抗生素軟膏,以便清除蜂螫的殘留物。
以下是蜂螫患者的緊急處置步驟:
如果你已經超過十年未接種破傷風(Tetanus)疫苗,請在蜂螫後數天內注射疫苗。大部分的蚊蟲螫傷不需要額外的醫療照護,但如果你知道你對蜂毒過敏,特別過去已有蜂螫的嚴重反應,請尋求立即的醫療協助,並儘速服用醫師開立之抗組織胺藥物(Antihistamine):
若醫師有開給你艾筆腎上腺素注射筆(如 Epinephrine, Adrenaclick, Auvi-Q, EpiPen, Symjepi)來預防過敏反應,請隨身攜帶並在遭蜂螫時直接使用。
輕微的過敏反應,例如出現疹子、發癢,只要使用抗組織胺來治療即可,醫師也可能會開立類固醇(Steroids)。 某些狀況下,醫師可能會為施打腎上腺素(Epinephrine / Adrenaline),一般來說,蜂螫的治療在事故現場或送往急診的救護車上就已執行,如果恢復的情況良好,通常在急診室觀察一陣子就能回家。
若出現中度過敏反應,例如全身長疹子合併輕微呼吸困難,醫師可能為你注射抗組織胺、類固醇和腎上腺素。可能需要在急診室觀察更久的時間,或被安排住院。
若出現低血壓、呼吸道腫脹影響呼吸,或其他呼吸問題,產生的嚴重過敏反應就可能危及性命,也可能需要靜脈注射,上述的處置可能在事故現場或救護車上就進行,並在急診室被密切觀察並安排住院,甚至是加護病房。
有 10~20 處以上的多處螫傷,但無明顯過敏反應時,也可能會被留在急診室觀察或住院,同時醫師也可能安排多項血液檢查。
如果你被螫傷的部位在口腔或咽喉,則需要在急診室進一步觀察,或更多的處置以避免併發症產生。當螫傷的部位在眼球時,你也會需要眼科醫師會診評估。
以下的生活調整與居家照護可以協助你克服蜜蜂螫傷:
遇到蜜蜂時該怎麼辦:
若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。
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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。