青光眼手術：風險、過程、術前、術後須知

青光眼手術介紹

青光眼手術可以降低視神經進一步受損的風險，傳統青光眼手術為小樑切除術或濾簾切除術（Trabeculectomy），並可與白內障手術同時進行。除了傳統手術外，現今也有微創手術與雷射手術，可針對不同的病況應用。

視網膜平時會將接收的圖像，透過視神經傳至大腦，讓人因此能看見周遭的景象。如果眼睛裡的液體因分泌不足而導致高眼壓，就會導致視神經受損，並造成青光眼（Glaucoma）。但在某些情況下，即便眼壓正常，視神經也可能受到傷害。

青光眼手術目的：治療高眼壓

青光眼手術的目的是降低眼壓，藉由手術製造出一個開口，讓液體流出，並減輕青光眼所引起的疼痛。另外，40 歲以上的人當中，有 2% 的人有受青光眼影響，若青光眼惡化，可能會失明。（推薦閱讀：高眼壓症是什麼？定期檢查為上策）

青光眼手術的風險及後遺症

最常見的青光眼手術問題，是液體出口產生疤痕，會使液體無法排出，干擾少手術成果，患者可能需要再進行後續手術解決。

以下是青光眼手術後在短期內可能出現的併發症：

• 視力模糊
• 眼睛出血
• 眼睛感染
• 短暫或長期喪失中央視覺區，此風險取決於術前就已喪失的中央視覺區範圍。
• 眼壓變高，導致眼睛前部（眼前房，Anterior chamber）塌陷，形成惡性青光眼（Malignant glaucoma），但此情形十分罕見。

下列是手術一段時間後，可能出現的併發症：

• 白內障比手術前更嚴重（同場加映：白內障好礙眼！銀髮族小心5大徵兆）
• 與青光眼有關的眼後神經持續變化
• 感染（同場加映：眼睛感染怎知道？認識這5種原因）
• 眼瞼輕微下垂，這個狀況十分常見。

進行手術前，先了解可能的副作用與風險十分重要。若有任何疑慮，請聯繫醫師，以獲得更完善的資訊。

青光眼手術的過程及術前準備

• 考慮進行青光眼手術前，醫師通常會先嘗試用藥物治療。若要進行手術，則通常會先進行雷射手術。若雷射手術無用，才可能選擇傳統手術。
• 手術前，您必須與醫師討論最近的用藥情形，還有是否有過敏或任何健康狀況。手術前您也會與麻醉醫師會面，一同進行麻醉規劃。另外，請務必遵守術前的飲食禁忌，如術前多久該禁食禁水。
• 手術中，絲裂黴素藥物（Mitomycin）是一種經常被使用的藥物，目的是為了防止疤痕的形成。5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）則是另一種可在手術後注射至結膜（Conjunctiva，一種覆蓋眼睛的薄組織）的藥物，也能避免疤痕形成，可在手術期間使用。絲裂黴素藥物比5-氟尿嘧啶更常使用，但只能在術前使用。
• 手術時間通常為 45~75 分鐘，醫師會在眼睛上開通一個通道，使眼中的液體能輕鬆排出，並聚集在眼瞼下方。若有任何疑慮，請諮詢醫師，以得到更完整的資訊。

青光眼手術的術後恢復

• 患者通常術後幾小時即能返家，但需要約兩週的休息時間。
• 術後幾週內，患者可能需要多次回診，讓醫師針對個別狀況追蹤處理。
• 直到醫師許可，術後都不要游泳、搬重物或彎腰使頭低於腰部。
• 定期運動有助於幫助患者盡快恢復正常生活，但開始運動前，請諮詢醫師。
• 多數人手術都恢復得很好，並使青光眼得到妥善的控制。

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