心理健康

有關多重人格的影視作品相當多，最著名的要算是根據真人真事寫成，於30多年前出版的美國小說《24個比利》，此為中譯書名，英文書名為《The Minds of Billy Milligan》，作者是丹尼爾·凱斯(Daniel Keyes)。小說講述身體裡有高達24種人格的比利(Billy Milligan)，犯下多項重罪卻完全沒記憶，經診斷為患有多重人格障礙(Multiple personality disorder，現稱為解離性身分障礙症 Dissociative identity disorder，DID)，最後比利獲判無罪，於2014年去世。此疾病因該小說而受到許多人關注，讓我們進一步來了解這種疾病到底是怎麼一回事。 什麼是解離性身分障礙症? 它是一種精神上感受到嚴重分離的現象，使患者的想法、記憶、情緒、行為或自己的身分感知，呈現一團混亂，彼此無法有連結，患者具有超過1個以上的人格，精神狀態很複雜。 可能患病的原因 據目前的研究，罹病的原因可能和孩童時期的生活環境，和遭遇到的壓力有關。小時候若受過強烈且頻繁的肢體或心靈，甚至是性方面的虐待、傷害的話，就可能發展出此病。 研究也指出，9歲以前的兒童，是人格發展較敏感的時期，即使只是情緒上的傷害(忽視、情緒虐待等)，而沒有受到明顯的肢體暴力對待，也可能因內心的創傷，而產生這種病症。父母若是比較嚴格、性格深沉，在此環境下成長的孩子，也較可能發展出此病。 有哪些症狀? 情緒多變且憂鬱。 睡眠有問題(失眠、睡夢中驚嚇、夢遊等)。 有焦慮、恐慌、恐懼等現象。 頭痛、精神恍惚，甚至看到或聽到幻覺。 健忘，常常很快忘了自己剛才說了或做了什麼。 覺得自己的靈魂脫離了身體，像是被支配著去做自己並不願意的事。 有自我傷害，甚至自殺等念頭。 身分混淆，不知道自己喜歡的事、看法、理念、夢想等。 發展出2種以上的人格特質，這些人格通常為不同年齡、性別或種族，甚至是虛構人物或動物等等，有著各自的思考模式。 有哪些治療方式? 目前沒有絕對成功的療法，患者必須願意接受長期治療才行。有效的治療方式包括心理晤談(Talk therapy)、心理治療(Psychotherapy)、催眠療法(Hypnotherapy)，或是直接的藥物治療等等。唯有長時間並循序漸進遵照醫師的指示，才可能痊癒。

近期台南傳出一起殺夫命案，一名年約32歲的王姓女子長期遭到丈夫家暴與言語恐嚇，忍無可忍之下趁丈夫熟睡之際，持熱水壺將熱水澆淋於其身上後，並用家中的水果刀將其刺死。 事實上《家庭暴力防治法》自1998年三讀通過以來，至今已施行多年，但家暴的發生次數似乎沒有減少的趨勢，根據衛生福利部保護服務司統計，去年（2021年）經通報的家暴案例就超過18萬件，相當於每分鐘就有2起家暴悲劇，發生在你我身旁，這凸顯出問題的嚴重性，急待社會大眾和政府攜手改善。 所以，別再抱持「清官難斷家務事」、「小孩不打不成器」等觀念，而刻意忽視受害人的求救警訊；你我一念之間的「關心」絕不是雞婆，而是為社會創造可貴的幸福與和諧。 因此，《Hello醫師》將於本文逐一介紹家暴相關資訊，包括面對家暴時的應變，以及如何尋求協助。希望讀者們也能發揮自身的影響力，以實際行動去幫助他人。 是不是被打才算家暴？家暴的定義是什麼？ 一般在新聞上常看到，家暴受害人大多是受到身體暴力的女性，許多人容易有既定印象，直覺把女性和身體暴力聯想在一起。事實上，家暴絕不僅是身體上的侵害才算數，受害人也絕不只是女性，無論性別、年齡、性傾向、種族、生長背景，任何人都可能遭遇不同形式的家庭暴力。（延伸閱讀：家暴缺乏愛～小孩變成霸凌者的原因） 根據《家庭暴力防治法》定義，家庭暴力是指：「家庭成員間發生身體上、精神上、經濟上的騷擾、控制、威脅或其他不法侵害之行為就是家庭暴力。」以下將分別舉例說明身體與精神上的不法侵害： 身體上的不法侵害：簡單來說，新聞常看到夫妻或家人之間打耳光、互咬、掐脖子、拿武器攻擊或毆打，凡是造成對方身體上傷害的行為都列屬。 精神上的不法侵害：這類的家暴行為，包含了言語暴力、心理或情緒暴力，以及性暴力，涵蓋層面廣泛。如果伴侶惱怒時說出「待會就砍你」、「小心揍你小孩」、「殺你全家」等情緒性語言，甚至會摔東西洩憤，這時要盡可能冷靜，別刺激對方，同時小心自身的安全。 我被伴侶打了，但我們沒同居，這樣算家暴嗎？ 經過《家庭暴力防治法》新增《防止恐怖情人條款》後，非家庭成員或未同居之親密伴侶，也納入家暴法保護範圍，也就是說，無論異性還是同性伴侶，即使沒有結婚，也沒有同居事實，在交往期間或分手後發生暴力行為，受害人均可受到法律保障、聲請保護令，並尋求相關單位協助與保護。 潛在的施暴伴侶，可能有哪種特質？ 致力於家暴服務的美國機構：家庭庇護（Domestic Shelter）曾列出關於潛在施暴伴侶的10項特質如下，但要特別提醒讀者，別因為另一半可能符合1、2項特質，就隨意把他們貼上標籤喔！ 會對您施加壓力，催促彼此要進一步發展或要有感情的承諾。 在之前的感情關係裡，有施暴的紀錄。 存在性別刻板印象，以及大男人主義，或者控制慾強烈。（延伸閱讀：看不慣打破常規的女性？不一定只有男性會仇女！公開厭女症常出現的15種特徵） 慣性吃醋，並且佔有慾強，時常把您從親友圈中抽離，還會說服您別去工作。 雙面人的性格，人前為善，人後對您壞脾氣。 常常以生氣來表達情緒。 脾氣惡劣，喜怒無常。 對待動物與小孩沒有同理心。 習慣監視您的行蹤與一舉一動，包括生活開銷。 不尊重您說「不」的權利，或自以為是並觸犯您的底線。 被家暴後，為何受害人總習慣原諒對方？ 或許有不少人已注意到，新聞上報導的受害人，往往都是歷經過多次家暴、傷痕累累後，才終於向外界求助。到底為何受害人被家暴後，還能夠屢次原諒加害人呢？ 美國心理學家沃克博士（Dr. Lenore Edna Walker），曾提出家暴可能不斷上演的原因，她歸納出暴力循環（The Cycle of Violence）的3個階段：關係緊張期（Tension Building Phase）、暴力期（Violent episode, Acute Explosion），以及蜜月期（Honeymoon Stage）。 在蜜月期階段，加害人可能選擇懺悔、找藉口推卸施暴責任，怪受害人、怪酒精、怪生活壓力等，同時，又藉由送禮物或其他方式討好受害人，讓受害人以為加害人承認錯誤，產生「他不會再犯了」這等錯覺，因此雙方的生活看似回歸平靜，殊不知下一次的家暴地雷，仍埋藏在前方不遠處。 面對家暴，如何因應？ 受害人應評估家暴當時的處境，若有危及個人安全之虞，應保護身體的重要部位，並藉機儘速撥打110通報警察。除了報警，關於任何家暴事宜，都可以撥打或傳簡訊通報113保護專線，24小時都有專業人士為您服務。 視自身情況尋求專業人士陪同，或自行去驗傷、診斷並治療。 透過警察機關和相關主管單位，向法院申請保護令。 關於後續搬遷、居住，以及小孩暫時監護等問題，建議尋求社福機構和法律專業人士的協助。 告知可信任的親友，讓他們在您需要幫助時，能使得上力。 重整心態，來面對職場、學校等外界環境。 受家暴後的身心處置？ 尋求社工師、心理師，以及精神科醫師等專業人士做心理輔導。 如果小孩目睹暴力現場，或認知到家暴這項事實，也需要幫助他做心理輔導。 別再和加害人同居，找個遠離是非之地。 別逼自己假裝一切都很好，試著和可信任的親友聊聊。 試著面對心裡的傷口，如果覺得太疼，多嘗試運動、冥想或瑜伽，來改善情緒。 若說不出口，不妨寫出來比較痛快。 多一點關愛，少一起家暴！ 您是不是很「習慣」聽到隔壁人家打小孩，或和伴侶吵得不可開交，甚至有暴力傾向呢？事實上，曾目睹家暴或受到家暴的小孩，無論任何年齡，都可能衍生後續的心理疾病，性格可能變得暴躁易怒，具攻擊性，甚至會深受「創傷後壓力症候群」（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）煎熬，影響到學習表現與人際處理能力。 因此，建議大家可以從日常生活的關懷做起，遇到鄰居主動問候，聽聞「小孩呼天喊地的哀號」、「夫妻吵打架，摔碗盤」，或者真實目睹家暴時，不要猶豫立馬打電話報警，救命時刻不等人。若想進一步了解PTSD，歡迎參考我們的專文「4症狀檢測! 你有創傷後壓力症候群嗎?」 【家暴與性侵害防治】請撥打113保護專線免付費，24小時全年無休 【衛生福利部 關懷e起來】線上通報及諮詢家庭暴力、性侵害及兒少保護 https://ecare.mohw.gov.tw/ （圖片授權：達志影像）

台灣#Me Too（「我也是」，意指遭性騷擾或性侵害者站的發聲控訴）運動愈演愈烈，從政界、藝文界及文教界，一路延燒到演藝圈，不少知名人士在這一波運動中，紛遭指控涉及性騷擾甚至性侵；事實上，國內自通過《性騷擾防治法》後，職場性騷擾事件頻傳，但根據衛生福利部統計處2017~2021年的統計指出，高達約7~8成職場性騷擾未進行申訴，究竟原因為何？當自己或身邊的人遭到性騷擾時該怎麼辦？ 《Hello醫師》為您介紹性騷擾定義、4種申訴管道與各關懷機構的聯絡電話，並介紹2023年7月31日三讀通過的騷擾防治法修正草案重點（預計將於2024年3月8日正式施行）；若您或身邊的人受到性騷擾，切勿害怕隱忍，請立即對外尋求幫助，保護自身權益。 職場性騷擾案件未申訴約在7~8成左右 根據衛生福利部統計處資料，職場性騷擾當事人大多數選擇低調處理，2017~2021年未申訴比率約在7~8成左右。 不願申訴的主要原因，高達4成9為「當開玩笑，不予理會」，其他依次為： 擔心別人閒言閒語（15.5%） 擔心失去工作（13.5%） 擔心遭受二度傷害（7.0%） 不知申訴管道（5.1%） 擔心調離原工作（4.4%） 校園性騷擾事件8成為「生對生」，1成5為「師對生」 教育部資料指出，2020年校園性騷擾事件調查屬實共2,034件，其中以「生對生」1,621件最多，占總件數8成，其他依序為 師對生：296件（占14.6%） 生對師：62件（占3.0%） 職員對生：45件（占2.2%） 生對職員：10件（占0.5%） 性騷擾定義：何謂性騷擾？ 違反他人意願而向他人實施與性或性別有關之行為，若造成對方的嫌惡與厭惡，且不當影響其正常生活進行，都屬於「性騷擾」。 例如： 以他人順服或拒絕該行為，作為其獲得、喪失或減損與工作、教育、訓練、服務、計畫、活動有關權益之條件。 以展示或播送文字、圖畫、聲音、影像或其他物品之方式，或以歧視、侮辱之言行，或以他法，而有損害他人人格尊嚴，或造成使人心生畏怖、感受敵意或冒犯之情境，或不當影響其工作、教育、訓練、服務、計畫、活動或正常生活之進行。 性騷擾怎麼辦？性騷擾3種申訴管道 依據《性騷擾防治法》相關規定，可以提出申訴的窗口包含： 向警察機關提出。 申訴性騷擾行為人所屬單位：機關、部隊、學校、機構或僱用人。 當性騷擾行為人是所屬單位最高負責人時，則可以向該單位所在地社會局(處)/家防中心提出。 性騷擾法規有3種：依場所場所而定 依據性騷擾事件因發生場所不同，管轄機關及適用法規也有所不同，依據職場、校園、非職場校園之其他場所共3部分，說明我國性騷擾防治規範： 1.職場性騷擾： 管轄機構：勞動部、各縣市勞動局 適用法規：《性別工作平等法》 2.校園性騷擾： 管轄機構：教育部、各縣市教育局 適用法規：《性別工作平等法》 3.非職場校園性騷擾： 管轄機構：衛生福利部 適用法規：《性騷擾防治法》（延伸閱讀：職場性騷擾怎麼辦？言語性騷擾算嗎？5方法拒絕、防治性騷擾） 性騷擾處理4方法 依據衛生福利部保護服務司的〈性騷擾被害人權益說明手冊〉，性騷擾受害者可採取的法律途徑包括如下方式，彼此互不衝突，被害人可依自身需求選擇處理途徑： 途徑 追訴期（提出時限） 受理對象／提出方式 結果／目的 行政申訴 權勢性騷擾：事發3年內 未成年被害人：成年後3年內 一般性騷擾：事發2年內 1.向申訴時行為人所屬單位 2.行為人是所屬單位最高負責人時，可向各直轄市、縣(市)政府社會局提起申訴 3.非上術兩種情形者，則直接向警察機關提出 依據行政法對行為人或其雇主做出裁罰 (罰鍰給政府) 刑事告訴 事發後6個月內 1.到警察局提告 2.直接到地檢署按鈴申告或具狀提告 行為人被判刑或者是科處罰金 (罰金給政府) 民事求償 事發後2年內 具狀向法院提出求償 行為人針對被害人受到的身體或精神損害給予賠償 申請調解 於申訴期限內提出 向社會局(處)/家防中心申請調解 行為人就被害人受到的身體或精神損害給予賠償，並回復被害人名譽 2023年7月，行政院院會通過「性騷擾防治法」修正草案 延長申訴期限原為1年，規範權勢性騷擾，於知悉事件發生3年內，可提起申訴；未成年被害人則可於成年後3年內提出申訴；至於一般性騷擾亦延長至2年內可提出申訴。 行政申訴 基本上遇到所有性騷擾案件（包含一般、校園與職場性騷擾），受害者都可到衛福部網站下載性騷擾事件申訴書，在性騷擾事件發生後1年內，以這份申訴書向加害人所屬單位或發生地警察機關提起「行政申訴」。 若受害者無法接受性騷擾的申訴調查結果，可在收到性騷擾申訴結果通知書後的30日內，填寫性騷擾事件再申訴書，並向直轄市、縣（市）政府社會局（處）提出再申訴。 性騷擾的刑事告訴為「告訴乃論罪」，指需有告訴人主動提告，司法單位才會介入調查偵辦加害人的罪刑。 性騷擾關懷單位與電話 社政單位 衛生福利部(02)8590-6666(轉保護服務司第三科) 各直轄市、縣(市)社會局(處)/家防中心聯繫方式、被害人扶助等資訊 113保護專線 警政單位 24小時報案專線110 各直轄市、縣(市)政府婦幼警察隊 (聯絡方式詳見內政部警政署全球資訊網婦幼專區) 民間單位 現代婦女基金會(02)2351-2811 婦女新知基金會(02)2502-8715民法諮詢專線(02)2502-8934 勵馨基金會(02)8911-8595 天主教曉明社會福利基金會(04)2452-4410 高雄市婦女新知協會(07)5500-522、5500-521 財團法人法律扶助基金會總會(02)2322-5255 2023年《性騷擾防治法》修正重點 除了上述提到的延長申訴期限之外，7月31日三讀通過的《性騷擾防治法》還有以下重點： 1.增訂保護專章提供友善服務 增訂被害人保護專章，明訂「媒體、任何人及因職務或業務知悉或持有足資識別被害人身分資訊者，應嚴加保密，違反者最高可處60萬元以下罰鍰」，以避免性騷擾被害人遭受二次傷害。 2.健全各機關性騷擾防治組織 中央政府、地方政府將分別設立諮詢會及審議會，且為符合性別主流化政策，並加強申訴調查的可信賴性，特別明訂「應遴聘派學者專家、民間團體等代表，且女性代表不得少於總數二分之一」。 3.強化場所主人防治義務 具體規範「場所主人應採取有效的糾正及補救措施」，包含注意被害人安全及隱私保護、協助被害人申訴並保全相關證據、必要時通知警察機關到場處理性騷擾事件，及就其管理之公共場所安全進行檢討與改善，「違者最高可處新臺幣20萬元以下罰鍰」，以此強化公共場所的安全性。 4.以嚴懲遏止權勢性騷擾 特別增訂「對他人為權勢性騷擾者，最高可處60萬元以下罰鍰，而犯權勢性騷擾罪者，可加重其刑至二分之一，並刪除單科罰金之選項」，希望能有效遏止權勢性騷擾行為發生。 延伸閱讀：心理諮商是什麼？有用嗎？費用多少？你該知道的心理諮商筆記！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

新冠肺炎疫情（Covid-19）期間，除了被染病的恐懼把持住之外。另一個困難可能是與好友、家人分隔不得見面，所以倍感失落。人類是社會性動物，也是群居動物，不可能單獨一人。經歷漫長的演化之下，社交、人際關係的經營對我們很重要，若是因為「宅在家救台灣」而壞了自己的心情，那我們一定要做出些應對來改變。讓《Hello醫師》和你一起探討疫情間如何交流。 新冠疫情讓你忘了如何與人交流？ 新冠疫情期間，窩在家裡快要發霉之餘，如何與人相處、交流的方式都快忘光？來試試看牽起人與人情感的幾個撇步： 空出時間 在家工作通常讓人加班而渾然不知，或是忙著照顧無法去上學的子女，反而沒有了自己的時間跟空間，所以一定要有意識地把時間空出來，才能與親友聯繫。（延伸閱讀：新冠肺炎在家工作！蕃茄鐘法唐鳳大推） 全神貫注 與親友聯繫時，建議放下手邊的工作；也不要一心多用，像「邊打手遊邊聊天」只會讓我們的注意力不停被分散。全神貫注並活在當下，才能真正地關心電話、手機、電腦另一端的家人或好友。（延伸閱讀：網路成癮了？4方法「社群排毒」一下） 打開耳朵傾聽 我們其實很容易在別人說話時下意識地插嘴。其實不是我們失禮，而是我們過於熱情分享，但唯有透過傾聽，才能明白對方的意思，以及對方的需求是什麼。 讓自己也被傾聽 與親友聯繫並不是「單行道」，對方也想知道我們在疫情之下過得好不好，所以誠實地分享自己的感受也很重要。我們也要「允許」親友給予我們傾聽與支持，這才會促成真心的交流與互動。 新冠疫情期間遠距互動守則 在疫情之下與在乎的人聯絡感情，還是有眉角要注意喔！ 常常保持聯繫 用電話、電腦、手機、貼文等跟朋友維持聯繫可以讓心情愉悅，因為聽到熟悉的聲音、看到熟悉面孔、閱讀關心我們的親友所捎來的訊息，這都會讓我們不再感到孤立寂寞；就算無法與家人、好友碰面，但是情感上的連結會因為常常聯繫而更加地被強化，這對於獨居的人來說更為重要。 交流不是分勝負 與人交流時難免意見不同，要常常提醒自己傳達我們的關心和平安，切忌為了證明自己或是說服對方而傷了感情哦！ 可加入網路社團 英文有句諺語：「老朋友是金，新朋友是銀（Make new friends, but keep the old. Those are silver; these are gold.）」，這個概念與我們文化裡的「廣結善緣」頗為相似。在疫情之下要如何拓展人際關係呢？可以試著從線上社群著手，在不同的虛擬社團結交新朋友。 幫助不懂使用 3C 產品的族群 現在有各式各樣的通訊軟體，讓人眼花撩亂！尤其是上了年紀的銀髮族來說，其實是一大挑戰。所以年輕的朋友，一定要幫助長輩操作，或是教他們如何使用電子產品，讓他們以網路跟世界連結。當然，如果自己親愛的家人、朋友還是無法上手，就還是以傳統打電話的方式來問候吧！ （圖片授權：達志影像）

近年來，性別認同的議題逐漸受到大家重視，也有許多好萊塢明星勇敢站出來，表達自己的性向，例如2020年宣布自己為跨性別者的加拿大影星艾略特佩吉（Elliot Page），以及曾出演《玩命關頭6》的路克伊凡斯、《暮光之城》克莉絲汀史都華皆承認出櫃。 台灣雖為亞洲率先通過同性婚姻合法化的國家，但許多人在談論到性別認同時，仍感到疑惑，不了解生理性別和性別認同差在哪裡？不明白什麼是「生理女」及「跨性別」，進而造成跨性別女性在現實生活中遭遇許多困難。究竟生理性別與性別認同的差異在哪裡？生理女面臨的困難又是什麼？就讓《Hello醫師》帶你一同了解！ 什麼是性別認同？與生理性別差在哪裡？ 根據台灣同志諮詢熱線《認識同志手冊》指出，性別認同（gender identity）是指不以生理性別斷定，而是以當事人主觀認定自己是何種性別，如男性、女性、雙性或介於中間等；生理性別則是透過男性與女性在生理上的性徵差異來做區分。 另外，亞東醫院精神科蔡佳妏心理師表示，兒童約2歲時就有性別認同的概念，會依據別人的外在特徵來判定男性或女性；6~7歲時則會進入性別恆定階段，開始接納自己的生理性別，扮演社會性別角色，到心理與生理性別一致；到了青春期階段，少部分的人會因為受到社會價值或環境期待的影響，摸索的時間比較長，需要等到成年之後才會漸漸確定自己的性別認同。（延伸閱讀：跨性別過渡期～父母陪伴孩子一起走過） 霸凌、言語歧視，「生理女」常面臨的3大問題 現今社會仍有不少人對於女性存在刻板印象，認為她們外表一定要美麗動人，言行舉止更必須表現出溫柔婉約的一面，甚至將「異性戀」視為性傾向萬年不變的定律，造成生理特徵為女性與性別認同為男性的「生理女心理男」（又稱跨性別男性）於現實社會中面臨不少問題，包括職場或校園霸凌、上廁所不知道該去上男廁還是女廁，還有日常生活中他人無意間的言語歧視。 依據台灣伴侶權益推動聯盟，有超過一半以上的跨性別者在日常生活中有過不敢去上廁所的經驗；有高達24%的跨性別者即使生病，也經常因性別認同，而選擇延遲或不願就醫。另外，還有近20%曾有過在公共空間被騷擾或攻擊的經驗。 如何解決「生理女」所面臨的問題？ 不管是在職場、校園或是公共場合當中，都經常出現對「生理女」的跨性別者不公平的待遇，以下針對上述所提到的3大問題，各自提出幾種因應方式： 1. 遭遇職場或校園霸凌 前幾年，一名國中女生因打扮中性，在學校經常遭到學長姐羞辱，說她是「變態、怪胎」，放學途中更遭到學長姐逼進暗巷，對其辱罵及潑飲料，而性霸凌的事件被揭發後，學長姐竟表示：「只是開玩笑而已！」 不只這位國中女生，還有許多打扮中性的「生理女」從小就常因自己顯露的性別氣質及性傾向，而遭到性霸凌。所謂性霸凌，意指透過語言、肢體或其他暴力，對於他人之性特徵、性別氣質或性傾向進行貶抑、攻擊或威脅之行為。（推薦閱讀：正視童年霸凌！精神疾病加害者也難逃） 為防止性霸凌事件再度發生，學校除了應加強推動性別平等教育課程，政府也制定了《校園性侵害性騷擾防治準則》，對於校園安全做更詳盡的規劃，包括定期檢討校園空間與設施之規劃、紀錄校園內曾發生校園性霸凌事件的空間，並加強性霸凌受害者或檢舉人的申訴管道，以保障受害者的權益。 另外，性霸凌也可能存在於工作場所當中，當霸凌者對被霸凌者施以肢體上之傷害，造成被霸凌者受傷，或以言語、網路留言的方式辱罵被霸凌者，使其名譽毀損，可依民法第184條、第195條等規定向霸凌者請求損害賠償，並要求對方依刑法第277條傷害罪及第309條公然侮辱罪擔負刑責。 2. 上廁所該去女廁還是男廁？ 跨性別的生理女經常為了避免遭到別人的異樣眼光，決定依照自己的生理性別，選擇至女廁上廁所。 不過，因應多元性別者的需求，國內在東吳大學、台灣大學、台灣師範大學、世新大學、永和4號公園、青年公園、西門紅樓、大稻埕碼頭廣場、台北市立天文科學教育館、台北北門國稅局等公共場所，均已設置性別友善廁所。 目前性別友善廁所雖尚未普及，但隨著性別平等教育的推廣，以及政府對於性別友善的努力，將性別友善廁所擴及北、中、南地區，未來勢必能提供給更多需要的跨性別者使用。 3.「你比男生還ｍan耶！」是稱讚還是言語霸凌？ 許多人在稱讚女跨男的跨性別者時，會無意間使用可能帶有歧視意味的表達方式，造成對方尷尬，甚至內心受傷害。 舉例來說，今天跨性別男性打扮的特別帥氣，有人卻對他說：「哇！你跨得好成功喔！比男生還ｍan，都看不出本來是女的！」然而，這句看似真心的稱讚，不但無法讓對方充滿自信，反而會讓他認為這個人對自己充滿歧視。 倘若你平時看見跨性別男性，想要稱讚他們時，不妨可以簡單的說一句：「你今天很帥！」或「你的品味很好耶！」等不會強調跨性別身份的語句，不僅能使對方心花怒放，還能避免遭到對方誤會。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-ovulation]

「名模身材」、「瘦即是美」的審美觀在亞洲已深入不少女性的潛意識，在極度自我要求身材的壓力下，許多人更不惜嘗試減肥藥、催吐、無油餐或服用瀉劑等各種減肥法，在長期自我強迫的壓力之下，不少人的精神狀況也因此受到影響，甚至罹患厭食症；就連日本皇室公主愛子，也曾因一年暴瘦18公斤、驚傳罹患重度厭食症，引發日本舉國譁然。 厭食症對患者與其親友的生心理影響之巨，讓厭食症議題更受到廣大的關注。究竟應如何改善厭食症？當西醫束手無策時，是否能透過中醫療法幫助厭食症患者？《Hello醫師》邀來鍼還中醫診所有「白袍男高音」之稱的蕭家駒中醫師，由中醫觀點解讀厭食症，並建議如何透過中醫改善厭食症！ 什麼是厭食症 厭食症（Anorexia）是種飲食障礙的疾病。根據新北市聯合醫院研究指出，厭食症好發於青少年時期，在台灣之平均發病年齡為17歲，患者多為敏感固執、完美主義性格的青少女。厭食症病患通常抗拒維持「正常」的體重，同時極度害怕體重上升。此外，家庭因素、心理發展障礙、憂鬱症亦容易引發厭食症發生。 然而，並非害怕變胖或不正常進食就會被診斷為厭食症，依台大醫學院精神醫學部發布的「飲食與精神健康」研究顯示，被判定為厭食症患者之狀態： 拒絕維持最低體重或是體重低於理想體重的85%以下 體重低於正常標準（BMI≤17.5 kg/m2） 自我身材知覺障礙：即使體重過輕仍害怕變胖 拒絕公開進食、進食緩慢，並出現以過度運動、輔助催吐或藥物達到減輕體重之行為 至少連續3次沒有月經來潮 厭食症引發身心併發症：嚴重可導致死亡 隨著厭食症患情況加劇，身體可能會出現下列併發症，嚴重者甚至會導致死亡，死亡率約為 5%。台大醫學院精神醫學部之研究指出，長時間的厭食行為易導致營養不良，對人體將造成的危害之巨，將反映在以下6大生理系統異常來表現： 6大生理系統異常： 心臟系統異常：心律不整、心搏過慢、低血壓、二尖瓣膜脫垂等心臟功能異常甚至導致猝死，亦是好發於厭食症患者的死因之一。 生殖系統異常：月經閉鎖、無月經，沒有第二性徵、不孕。 消化系統異常：胃漲、便秘、腸胃蠕動緩慢。 血液系統異常：白血球減少、血液不易凝結、貧血。 皮膚系統異常：掉髮、皮膚乾黃、搔癢、下肢水腫、傷口癒合不易。 骨骼異常：因長期營養不良而影響骨骼減少體重負荷，引發骨質疏鬆症而易產生骨折。 除此之外，不少厭食症患者由於常透過催吐、不當使用藥物如利尿劑、瀉劑來減輕體重，容易引發電解質不平衡，同時造成腎功能障礙、肌肉運動異常、癲癇發作等併發症，甚至有意識混亂與異常的狀況，台大醫學院精神醫學部之研究中亦建議，當厭食症患者體重比發病前下降超過30%~40%時，應安排患者直接入院接受治療。 4大心理疾病： 厭食症除了引發患者多重生理併發症之外，厭食症也會伴隨著下列心理疾病： 憂鬱症 強迫症 社交焦慮症 輕慮症（你也想知道：青少年常見的心理疾病～壓力大是根源） 中醫治療厭食症：先「排」再補更有效！ 當厭食患者身邊的親友已束手無策而求助中醫，對此鍼還中醫診所之內科駐診醫師蕭家駒則先點出多數求診者的迷思：「不少人找上中醫時，常期望能透過中醫『進補』，讓厭食患者虛弱拒食的情況能加以改善，但若只是一味亂補，恐怕讓患者更加抗拒且情況加劇。」 蕭醫師進一步指出，厭食症在中醫觀點中，與肝、脾、腎關係最為密切；由於脾為後天之本，脾氣健順對消化助益，肝則具有「疏泄作用」，若對於此時脾胃已十分虛弱的患者大補特補，反而容易導致上火，更是幫倒忙。蕭醫師舉例，曾有個女高中生來求助治療厭食症，這名病患臉頰凹陷、氣色差，舌頭也呈現暗紫色；因此他採取通腑化瘀的方式先促進腸胃蠕動與體內循環，待循環恢復至一定程度，才能再做進一步的治療。 有鑒於厭食患者多屬於心理障礙而抗拒進食，蕭家駒醫師則改以讓身體產生生理需要的治療方式；「視患者病況程度，我會透過中藥先讓患者漸次腹瀉，1天約腹瀉5~7次後，身體即會產生危機感並自動啟動患者的生理機制，此時病患自然會想要喝水和進食的欲望。」 鍼還中醫診所之內科駐診醫師蕭家駒為中西醫雙主修學士，精通中西醫病理學並透過中醫投注其診療之熱忱。（蕭家駒中醫師提供） 厭食症飲食怎麼吃？ 蕭家駒醫師表示，當厭食症患者開始願意重新進食，也不宜立即恢復正常飲食，此時因脾胃仍虛、消化無力，因此首重健脾補腎以排濕補氣，最直接的飲食良方就建議先自吃熱粥開始。「因人體在極度虛弱的情況下無法吸收太多食物，因此將白米熬煮成粥，病患較易吸收，也不會讓因厭食而疏於蠕動的腸胃一下子帶來極大負擔。」 名中醫建議：厭食症吃「粥」、祛濕健胃最夠力 另外，由於稻米為水耕作物，讓米飯天生具排濕作用，當白米熬煮成熱粥，同樣能幫助人體祛除濕氣，以中醫觀點而言，即能達到排濕健胃的效果。當身體濕氣漸消，體內循環也將隨之暢通，此時病患情況漸入佳境時，即可循序漸進恢復至常人的飲食習慣與食量。 蕭醫師並提醒，熬煮熱粥時一定要用白米而非小麥；「小麥的生長環境多位於乾燥地區，因此食用後容易讓人體累積過多濕氣，更不利於體內循環。」另外，蕭醫師也建議熱粥內不妨加入生薑與豆豉；「生薑、豆豉都屬溫性食材，可幫助開脾胃，達到溫和滋養腸胃的作用。」（延伸閱讀：如何與青春期孩子溝通和相處？） 據新北市聯合醫院研究顯示，厭食症患者拒食或嘔吐等生理表現，其實背後也代表了許多難以消化的憤怒與悲傷所致。因此臨床多採營養復健、認知行為治療、心理治療等方式進行。蕭醫師亦建議，除了仰賴中醫治療之外，最重要的仍應協助厭食病患解開心理上的創傷與壓力、面對心結，才是治療厭食症的根本。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-bmi]