法洛氏四重症是新生兒常見的先天性心臟病之一,當嬰兒因病情嚴重而哭泣時,皮膚、嘴唇或四肢會因缺氧而呈現藍紫色,讓不少新手父母一時之間緊張不已。
醫學審稿: 黃斯煒醫師 · 兒科 · 萬芳醫院
究竟法洛氏四重症是什麼?有何症狀與特徵?是否可以治癒?《Hello醫師》邀請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒來為您深入說明。
法洛氏四重症(Fallot’s Tetralogy)為先天性心臟病之一,由法國醫師法洛(Étienne-Louis Arthur Fallot)在1888年發現。法洛氏四重症患者的心臟具有以下4種特徵:
受上述心臟結構異常影響,法洛氏四重症病童的全身器官帶氧量下降,將導致患者出現下列症狀:
法洛氏四重症若未受到妥善治療,有高達近35%的病童壽命不超過1歲,其中只有50%可以存活超過3歲,然而最終能長大成人者僅佔5%。(你也想知道:先天性心臟病症狀有哪些?先天心臟缺陷可能造成缺氧發紺)
黃斯煒醫師表示,法洛氏四重症的主要治療方式為「全矯正手術」;透過手術修補心室中膈的缺損以及右心室出口狹窄處。經過全矯正手術後,孩子的心臟結構趨於正常,會有一定程度的肺動脈逆流和狹窄。但一般全矯正手術須待寶寶滿3個月後才可進行,手術成功率高。
由於全矯正手術需要等到孩子滿3個月後才能進行,但有些孩子出生後就有嚴重發紺情形,需要依賴呼吸器甚至插管,更別提出院了!這時要怎麼辦呢?
黃斯煒醫師表示,這時會透過「階段性的手術」,先暫時解決孩子發紺的問題,讓寶寶能夠脫離呼吸器、慢慢長大,甚至可以出院。等到孩子年紀夠大、體重夠重時,再進行全矯正手術。
第一階段的手術,現在有以下的做法:
黃斯煒醫師也提醒:「法洛氏四重症的個體差異非常大,每個孩子狀況皆不盡相同。因此有些孩子適合手術、有些則適合心導管,這些都還是要讓心臟科醫師做評估,才能讓孩子接受最好的治療!」
病童在接受手術後大部分都能活到成年,也能從事各類運動與工作。然而,部分接受過手術的病患,可能於數十年後出現以下症狀:
有鑑於此,建議法洛氏四重症患者仍需接受長期追蹤,以便評估心臟的功能;若有出現心律不整的問題,則可以考慮植入心律調節器避免危險。(推薦閱讀:心律調節器安裝完成!心臟節律器的使用注意事項與生活須知)
(圖片授權:達志影像)
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