男性健康

多數男性都很在意自己的生殖器，會關心長度、形狀或硬度。其中，陰莖彎曲的「角度」也經常被討論，例如「你是偏左？還是偏右？」 依據衛福部資料顯示，只有3成男性勃起後陰莖完全挺直，這意味著有7成男性的陰莖皆是歪的。究竟陰莖為什麼會彎曲？陰莖彎曲的角度多少算正常？陰莖彎曲可以治療嗎？《Hello醫師》帶您一探究竟。 為什麼陰莖會彎曲？陰莖構造說明 陰莖主體由3個條狀海綿體所構成，分別是： 陰莖竇狀海綿體（Corpus Cavenosa）：有兩條且左右對稱，負責充血勃起。 尿道海綿體（Corpus Spongiosa）：負責保護尿道，對尿道形成壓力，不讓外在病毒或細菌輕易入侵，並維持陰莖血液循環。 而陰莖竇狀海綿體又可細分為海綿體與白膜等2部分。 陰莖白膜是什麼？ 白膜（Tunica Albuginea）位於海綿體外部，質地堅韌且富有彈性，其功能為包覆海綿體，讓血液可以順利留在海綿體之中，保持陰莖硬挺。白膜與海綿體之間的關係就如同水袋，平時未裝水時，水袋薄扁軟塌，但裝水後的水袋會依據原本的形狀飽滿充實。 若白膜因先天或後天因素而有結構不均勻的問題，會影響陰莖勃起角度，造成陰莖彎曲。 陰莖彎曲原因有3種 陰莖彎曲的學名為「陰莖海綿體白膜異常」，依其原因可分為以下3類： 先天性陰莖彎曲：為最常見的彎曲類型，多數人皆屬此類。在青少年時期，若陰莖白膜各位置的發育程度有些微差異，例如上下、前後或左右等，就會造成陰莖彎曲。（延伸閱讀：陰莖靜脈曲張會使包皮「爆筋」嗎？陰莖靜脈長期腫脹，恐是3疾病作祟） 後天性陰莖彎曲：因陰莖外傷，例如陰莖骨折（白膜破裂）或陰莖挫傷，導致白膜受損及結痂。結痂處的白膜會失去原有延展性，因此當陰莖勃起就會朝受傷位置彎曲。 佩洛尼氏症（Peyronie’s disease）：一種會導致陰莖白膜發炎，進而纖維化的罕見疾病，多發生於中年男性身上。 陰莖歪怎麼辦？陰莖彎曲角度小於30度皆正常 基本上，陰莖彎曲程度小於30度以內，都算正常範圍，無需對其感到自卑或擔心，有時還有助性效果。但若陰莖彎曲程度大於30度，並同時有以下情況，便可考慮就醫治療： 勃起疼痛 造成性行為疼痛或困難 造成心理障礙 如何治療陰莖彎曲？認識陰莖彎曲矯正術 陰莖彎曲主要的治療方法是手術，而由於陰莖彎曲僅出現於陰莖勃起，故手術過程中，醫師會在海綿體注射生理食鹽水或請病患服用藥物，造成人工勃起才開始進行矯正。 臨床上，陰莖彎曲矯正術可分為以下2種： 改良陰莖矯正術（皺褶法）：將較長那側的白膜做適度切除與縫合，使其和對側白膜的長度相等。優點是手術簡單且手術時間短；缺點是陰莖整體長度會變短，其變短幅度視原本彎曲程度而定。 傳統陰莖矯正術（瓣膜法）：由於陰莖彎曲會導致白膜出現纖維斑塊，瓣膜法是將纖維斑塊切除，再利用身體的其他組織貼補在缺損處。優點是陰莖較不易變短；缺點是修補處充血後容易有突起，且術後有較高比例發生性功能障礙，以及陰莖血塊、麻木與纖維化。 （圖片授權：達志影像）

34歲黃先生和女友行房結束，卻發現整條保險套血淋淋的，精液的顏色如同鮮血。還在熱戀期的黃先生，害怕是最近嘿咻太過頻繁、縱慾過度，才會出現如此駭人的情況。他也擔心，射精出血會影響性功能和腎功能，甚至向女友提議暫時停「雞」。 血精症是指射精出血，通常不會對性功能或身體健康造成影響。《Hello醫師》介紹何為血精症及射精出血的2大原因，說明射精出血是否需要治療？以及血精症的常見檢查項目。 血精症是什麼？ 正常精液的顏色通常為乳白色或帶點黃色（含有尿液或內部發炎），但受某些因素影響，精液可能會含有點狀或塊狀的血液，呈現血紅色或棕色，此即是血精症。 血精症好發於20~40歲性行為頻繁的青壯年男性。多數時候，初次射精出血時顏色最紅，後續則會轉為鐵鏽色或暗紅色，接著逐漸變淡。約半數病人會在射精出血後的數週至數年再次發生血精現象。 射精出血的2原因，多半良性免緊張 傳統觀念認為，射精出血原因大多與性相關，如縱慾過度、過度手淫、長時間禁慾或性交中斷等。然而，實際上卻可能是攝護腺、儲精囊或輸精管等與射精相關的器官出問題所致。 生理性血精 泛指因生理反應而出血，可能是自然變化，也可能是性行為較頻繁或太久未從事性行為所致，屬於良性問題，通常無需治療，過段時間即會改善，常見原因包括： 射精時儲精囊強烈收縮，影響囊壁血管的通透性，使血管中的紅血球滲透入精液中。 性生活頻率低，使囊內的分泌增多、壓力升高。射精使囊內壓力降低，血管破裂出血。 精液中溶解組織纖維酶活性增加，使囊管壁上的血管受損並引發滲血。 病理性血精 少數情況下，射精出血可能由疾病所引起，就應針對疾病進行檢查與治療，才能緩解血精症狀。 外傷：尿道外傷、尿道狹窄、生殖器或骨盆腔手術後遺症 發炎：尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症 息肉：攝護腺息肉、尿道息肉 結石：攝護腺結石、儲精囊結石 腫瘤：攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤 感染：細菌感染、菜花 先天性器官結構異常：異位性輸尿管、先天性儲精囊囊腫 全身性疾病：慢性肝臟疾病、高血壓、出血性疾病 射精出血怎麼辦？需要治療嗎？ 射精出血通常都是生理性血清，無需特別檢查及治療，數週後就會慢慢改善。但若出現以下2種狀況，則可能是由上述病因所引起，建議接受全面性檢查與治療： 長時間與反覆發生血精 血精伴有血尿 血精症的常見檢查項目 醫師會藉由臨床診斷、觸診及病史，依個別情況安排不同檢查項目，在檢查結束後針對病因對症治療： 尿液檢查：察看泌尿系統是否發炎。 精液分析：除證實有血精外，也可得知精子數目、活動力、形態，以及有無發炎情形。 肛門觸診：觸摸攝護腺的大小，初步診斷有無腫瘤，或疼痛或腫漲等情形。 X光檢查：透過靜脈腎盂攝影術察看異位性輸尿管，或尿道攝影檢視尿道外傷。 超音波檢查：檢查攝護腺或儲精囊腫瘤。 膀胱鏡檢查：檢查攝護腺大小，確認血管有無充血及尿道正常與否。 尿液培養、尿液細胞病理檢查：前者可找尋引起發炎的細菌，後者則可發現可疑的惡性細胞。 電腦斷層、核磁共振攝影：屬於高階檢查，通常會安排在上述影像檢查之後，針對攝護腺或儲精囊的病灶做進一步的檢查。 射精出血常見3大Q&A Q1：射精出血會陽痿嗎？ A1：血精症雖然是一種症狀，但並不影響負責陰莖勃起的神經、肌肉、血管及海綿體，因此不會造成陽痿；除非造成精血的原因是攝護腺肥大、攝護腺癌等這類本來就易影響勃起功能的疾病。 Q2：射精出血需要停止性生活嗎？ A2：血精症通常會隨著時間自行改善，無需停止性生活，但若經過1個月後仍反覆出現血精的現象，建議暫時「停雞」，先赴醫院檢查，避免延誤治療時機。 Q3：射精出血是否表示敗腎？ A3：血精症可能是生理變化，也可能是眾多疾病的病徵之一，未必與腎功能相關，建議就醫檢查真正病因，不應自行判斷其與腎臟健康的關聯，並停止性行為或自行亂服藥。 （圖片授權：達志影像）

王先生常被女友形容「你下面和別人長的不太一樣，血管很粗、很明顯。」經女友這麼說，王先生仔細打量，真發覺自己的陰莖血管如同「爆筋」，感覺不太正常。 王先生透過網路搜尋，發現陰莖症狀類似精索靜脈曲張，若惡化恐疼痛、影響性功能及不孕。王先生愈查愈不安，擔心未來無法行房和生子。 面對私密處的問題，多數人傾向上網求助，但有時卻可能查到錯誤資訊，陷入多餘的憂慮中。《Hello醫師》此篇說明若陰莖靜脈浮凸是否正常、陰莖靜脈曲張為何，以及常與陰莖靜脈曲張混淆的疾病。 2情況下陰莖靜脈腫脹變粗，毋須擔心 人體血管分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，將氧氣與養分送往身體各處，並收集體內體內廢棄物，經由靜脈流回心臟。 陰莖中的血管也和身體其他部位器官一樣，但除了維持正常循環功能外，勃起時，還會將血液輸送至陰莖海綿體，再將低氧的血液送出。 多數情況下，看見包皮靜脈或包皮靜脈稍微浮凸皆很正常，特別是勃起或剛「消風」時，因為血液輸送量變大，血管自然變得比較粗。 以下3種原因也會造成陰莖靜脈明顯或浮凸： 遺傳：天生包皮較薄或靜脈血管較粗。 年齡：隨著年齡增加，皮膚會變薄，導致靜脈較為明顯。 心血管健康：血管受吸菸、肥胖或三高等因素較無彈性、瓣膜功能不全，導致靜脈的血液較難回流，為靜脈曲張的前兆。 長期腫脹要注意，恐為陰莖靜脈曲張或其他疾病 若陰莖靜脈長期曲張、出現蚯蚓狀腫脹，或合併有疼痛，那便可能是以下疾病： 陰莖靜脈曲張 陰莖蒙多氏病（暫譯，原名為Penile Mondor’s Disease, PMD） 陰莖硬化性淋巴管炎 何謂「陰莖靜脈曲張」 陰莖靜脈曲張的原因不明，可能是遺傳所致，例如父母或其他家族成員也有陰莖靜脈曲張病史，也可能是陰莖曾受外傷，導致靜脈損傷、增厚，引起纖維化。 陰莖靜脈曲張如同精索靜脈曲張，嚴重時會造成疼痛、影響性功能。陰莖靜脈曲張無法透過藥物治療，患者需藉由靜脈結紮手術，將擴張的靜脈結紮，以改善疼痛與不適問題。 何謂「陰莖蒙多氏病」 陰莖蒙多氏病又稱陰莖靜脈炎，是一種罕見疾病，患者陰莖背側淺層的靜脈因聚集大量紅血球而引起血栓，導致靜脈發炎。造成陰莖蒙多氏病的可能原因包括： 遺傳 性行為時間過久 性行為次數太過頻繁、自慰次數太多 性行為太過激烈 禁慾時間過久 陰莖外傷 過度使用性輔助器具或玩具 生殖器或鄰近器官曾接受手術 患有凝血相關疾病與腫瘤 性病 陰莖蒙多氏病的症狀： 陰莖背側靜脈明顯曲張、腫脹 陰莖頂部疼痛，而且在勃起時更加嚴重 陰莖水腫 排尿困難 針對陰莖蒙多氏病，醫師可能會使用肝素（抗凝血劑）、消炎藥進行治療，而在治療期間患者不得繼續從事性行為，避免症狀惡化。 何謂「陰莖硬化性淋巴管炎」 陰莖硬化性淋巴管炎同為罕見疾病，指與陰莖靜脈相連的淋巴管發生硬化的現象，雖同樣會出現蚯蚓狀的腫脹現象，但腫脹處是膚色（因是淋巴管，而非靜脈），且多發生於陰莖頂部下方。 陰莖硬化性淋巴管炎常因性生活太過頻繁、性行為太過激烈或性病所致，但相比於蒙多氏病或陰莖靜脈曲張，硬化性淋巴管炎通常沒有症狀，且會自行好轉，僅有少數時候會出現疼痛、不適的情況。 （圖片授權：達志影像）

睪丸癌好發於15至35歲年輕男性，初期患者單側睪丸會出現無痛硬塊，有些患者因平時鮮少觸摸睪丸，未發現硬塊，或發現異常但認為年紀輕不至於患病，反讓癌細胞惡化、擴散，錯失黃金治療時間。 與其他癌症相比，睪丸癌早期發現、及早治療成功率有9成，自我檢查睪丸有無硬塊，是最容易及早發現的方式。《Hello醫師》為您整理睪丸癌5大危險因子、種類、分期、症狀及治療方法。 睪丸癌5大危險因子 如同多數癌症一樣，睪丸癌致病成因複雜，難以查明，但若有以下危險因子，將大幅增加罹患睪丸癌機率： 隱睪症 家族史 單側睪丸曾患睪丸癌 不孕症 睪丸因外傷、感染而導致萎縮 其中，隱睪症患者未正常降落或異位的睪丸，罹癌機率為常人的3至15倍，而且對側正常睪丸罹癌風險也較一般人高；若患者在青春期前就接受睪丸固定術的話，罹癌風險就會顯著下降。 睪丸癌分2類：生殖細胞癌、非生殖細胞癌 依據組織病理型態，也就是病變之細胞類型，睪丸癌可分為生殖細胞癌與非生殖細胞癌2類，其中生殖細胞癌佔絕大多數，約95%：相較之下，非生殖細胞癌僅約5%。以下分別說明常見睪丸癌種類： 生殖細胞癌 精細胞癌：最為常見，發生年齡較廣，15至50歲皆可能發病。 混合癌：混合2種以上類型，僅次精細胞癌，為第二常見的生殖細胞癌。 胚胎細胞癌：分為嬰幼兒型、成人型等二類，前者多出現於2歲以前，後者則常混合其它組織癌變。 畸胎瘤：病變範圍廣泛，包含骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等多個組織。 絨毛膜癌：病灶雖小，但容易造成出血，早期就會發生血液轉移現象，屬於惡性腫瘤。（推薦閱讀：尿液顏色異樣變濁要小心！4大男性常見泌尿道感染原因、症狀，5招預防這樣做） 非生殖細胞癌 Sertoli氏細胞癌 Leyding氏細胞癌 性腺母細胞癌 上述生殖細胞癌中，除絨毛膜癌會經由血液轉移外，多數睪丸癌皆透過淋巴系統轉移至後腹腔淋巴結，因此，若懷疑有睪丸癌，患者需安排胸部X光檢查和腹部電腦斷層檢查，以判斷睪丸癌的擴散程度。 睪丸癌3大分期 睪丸癌的分期種類很多，依據癌細胞的擴散程度，主要可分為以下3期： 睪丸癌第1期：癌細胞僅存於睪丸內。 睪丸癌第2期：癌細胞侵犯到後腹膜腔的淋巴結。 睪丸癌第3期：癌細胞侵犯到橫膈膜上的淋巴結，或轉移至肺臟、肝臟等其他器官。 睪丸癌初期無症狀：定期「自摸」才安心 睪丸癌初期通常沒有症狀，僅單側睪丸會出現不規則狀且無痛的硬塊，若要遠離搞皚皚，最好的方式就是平時定期自我檢查，才能及早發現、及早治療。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答） 除出現硬塊外，睪丸癌患者可能因硬塊過於腫大而導致下列症狀： 陰囊有沉重感、悶痛感 下腹部或鼠蹊有疼痛感 陰囊積水 男性女乳化（影響荷爾蒙分泌，導致乳腺增大） 睪丸急性疼痛（睪丸內部出血或梗塞所致） 若癌細胞轉移至其他器官，患者可能有以下症狀： 背痛 咳嗽 咳血 骨頭痛 下肢浮腫 治療睪丸癌：切除睪丸＋放療、化療 睪丸癌的治療首重根除癌細胞，因此，臨床上大多先切除癌變睪丸，再依據腫瘤類型與侵犯程度安排放射或化學治療。若早期發現，通常僅需切除單側睪丸，存活率高達9成以上。若對側睪丸功能正常，通常不會影響生育功能。 以最為常見的精細胞癌為例，治療方式大多會先切除睪丸，再輔以腹膜放射線治療，治癒率高達95%。若經放射線治療後有復發情形，需再配合化學治療。即使是晚期的精細胞癌，若直接切除與接受化療，治癒成效同樣可高達90%。（你也想知道：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 對於早期的非精細胞癌，除切除睪丸外，醫師會依癌細胞轉移程度，決定是否合併施行後腹腔淋巴腺摘除術，若治療後有復發情形，將考慮進行腫瘤切除手術或化學治療。晚期的非精細胞癌則直接切除睪丸與安排化療，避免加速惡化。 （圖片授權：達志影像）

談及睪固酮，不少人多會聯想到性功能，但睪固酮的作用不僅於此。它在男性生理以及女性健康上皆佔有相當重要的角色。一旦睪固酮濃度低落，則容易使人出現老化症狀，甚至是更年期障礙。然而，平時只要透過飲食或營養補充品，便能有效維持人體睪固酮。 究竟睪固酮對人體的作用為何？若缺乏睪固酮時，人體會出現甚麼症狀？又該透過甚麼食物來補充睪固酮？《Hello 醫師》在本文將帶你一次看懂睪固酮與你我間的重要性！ 睪固酮：男女皆需要的重要激素！ 睪固酮 (Testosterone)，主要由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，刺激人體分泌雄激素以及雌激素，使得多種生理反應能夠順利運行，是重要的多效性激素。而睪固酮的主要功用有以下6種： 調節性慾及生殖功能 增進肌肉量及強度 維持骨密度、預防骨質疏鬆 改變體脂肪比率 促進製造紅血球 刺激體毛生長 保持心情穩定 由於男性分泌的睪固酮較多，傳統認為睪固酮僅影響男性的生理機能。事實上，睪固酮也會影響女性健康，當年齡增長而影響睪固酮濃度減少，即易引發大家熟知的更年期障礙，因此無論性別為何，皆需維持一定的睪固酮濃度以保身體機能。 睪固酮不足3大原因 睪固酮不足，大致可分為早發性、晚發性以及藥物3大原因所致： 早發性：早發性睪固酮低下屬先天性疾病，主要是因患者的內分泌失調所引起，如：腦下垂體異常。 晚發性：睪固酮的分泌會隨著年齡下降，血液中睪固酮濃度會以每年約0.4~2.6%的速率遞減，引發睪固酮不足。 慢性疾病及藥物引起：目前已知部分疾病，如：愛滋病，或是部分服用類固醇患者，會出現睪固酮不足。 缺乏睪固酮會引發男性更年期障礙 隨著年齡增長會導致睪固酮分泌減少，一旦血液中睪固酮濃度過低，便會引發各種症狀，好發於40歲以上男性，故又稱男性更年期障礙，又稱男性荷爾蒙低下症(hypogonadism)，會出現各種症狀，可分為3種範疇： 情緒控制：無力、疲勞、睡眠障礙、情緒不穩、憂鬱傾向 生理機能：骨質疏鬆、肥胖、肌力減弱、毛髮變化、血脂或血糖不穩定。 性功能：性慾下降、勃起功能障礙。（你也想知道：脾氣壞性慾低！男人更年期的10個徵兆） 睪固酮補充：2大療法助穩定 透過醫師評估後，確認患者睪固酮濃度缺乏，並出現明顯缺乏症狀，且經攝護腺檢查發現PSA（攝護腺抗原）濃度正常時，醫師便會對協助開立睪固酮補充品治療。主要又可分為食物治療以及藥物治療： 1. 藥物治療 目前睪固酮治療的藥物可分為4種： 口服劑型：較容易被人體吸收，時效較長。且現行所開立睪固酮補充膠囊，需配合三餐使用，並需搭配脂肪才容易被人體吸收，故食物口味較為重鹹，因此不受歡迎。 肌肉注射劑：效果分為中效（2~4周）和長效（4~12周），方便且較便宜，但因注射處易不適，且血液中睪固酮濃度不穩定，較易影響患者情緒及性慾。 貼片劑：需貼附於背部、腹部、大腿、手臂等乾燥且皮膚完整處，可能會引起皮疹等症狀。 凝膠擦劑：短效且使用方便，副作用較低，但容易因個人膚況，導致吸收不良。 一般醫師會建議先接受3周注射一次或凝膠劑型治療，因其作用時間較短，較容易觀察藥效以及睪固酮濃度，若引發副作用，可隨時停藥。待等睪固酮濃度穩定，再改成長效3個月注射一次劑型或是口服藥物型。並於每3個月定期回醫院檢查一次。（推薦閱讀：預防更年期骨鬆怎麼吃？2款超強食材保骨本、名中醫私傳好骨力！） 2. 食物治療 透過平時所攝取食物，也能刺激身體分泌睪固酮。以下是5種有助提升睪固酮濃度的食物： 大蒜：透過調節黃體素，大蒜有助於提升睪固酮濃度。另外，大蒜也能減少重金屬汙染及氧化反應所造成的睪丸細胞凋亡，維持睪丸機能。 生薑：生薑所含多種具抗氧化化合物，能減少睪丸細胞損傷，並透過調節黃體素，促進睪丸分泌睪固酮。 高蛋白飲食：蛋白質在人體內可分解為多種氨基酸，包括：纈胺酸（Valine）、白胺酸（leucine）、異白胺酸（isoleucine）、蘇胺酸（threonine），都能有效幫助促進睪固酮分泌。 大豆：大豆所含卵磷脂能夠減少睪丸細胞損傷，提升睪固酮濃度。另外，動物實驗指出，定期食用大豆含有異黃酮，也能幫助分泌睪固酮。（延伸閱讀：豆漿助心血管健康：1天2杯剛剛好） 乳酸菌製品：睪丸間質細胞能夠促進睪固酮分泌。乳酸製品所含多種益生菌，刺激睪丸間質細胞，提升血液中睪固酮濃度，並提升精子活力。 除透過飲食及藥物治療，患者平時也需維持良好作息、規律運動、戒菸戒酒、紓解壓力，方能達到最好療效。 睪固酮藥物治療的禁忌 並非所有病患都能接受睪固酮藥物治療，若曾擁有以下病史，使用睪固酮補充劑治療，恐會引發副作用，不建議使用藥物治療： 男性乳癌。 攝護腺癌。（延伸閱讀：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式） 嚴重阻塞型睡眠呼吸暫停症候群。 容易因為液體囤積而發生危險的病人，如：心臟衰竭。 PSA濃度過高。 睪固酮濃度為正常值。 （影像授權：達志影像）

男性由於不似女性尿道容易感染，因此平時容易輕忽泌尿道問題外，若衛生習慣不佳，導致病菌侵襲引發尿路感染，尿液可能就會出現混濁濃稠的咖啡色，甚至血尿。另外，部分男性也因不如女性謹慎、甚至抗拒或延遲看診，造成排尿時有灼熱疼痛感，嚴重時還會引發敗血症。 而此類因尿液而引發的男性併發症還不少，《Hello醫師》就為您介紹4種常見的男性尿路感染病症，以及平時該如何預防泌尿路感染，讓身邊廣大的男性族群能排尿順暢、遠離泌尿道感染！ 4種常見男性尿路感染病症 多數而言，尿液中並不會有細菌，且膀胱有清除細菌的功能。然而，若無安全性行為的防護措施、攝護腺肥大、包皮過長等原因發生時，細菌就容易停留在膀胱、尿道內，進而導致男性尿路感染。當男性尿道發生感染後，最常出現的4大原因與症狀如下： 1. 非淋病性尿道炎 如字義所述，若不是因爲淋病所引起的尿道炎，就被稱為「非淋病性尿道炎」。而「非淋病性尿道炎」是當發生性行為、性器官接觸後，尿路因而感染細菌所引發。最常見的感染菌種約有5成為披衣菌，其他還有黴漿菌、尿漿菌、陰道滴蟲以及部分厭氧菌，一般潛伏期為7~14天，是性病的一種。「非淋病性尿道炎」的症狀則會發生以下5種情況： 排尿疼痛、灼熱 尿道、陰莖疼痛 尿液有白色、灰色或透明的分泌物 起床時尿道口會有數滴分泌物 輕度發燒 然而，根據統計顯示，約有50%的男性患者在罹患此病後並未出現症狀，但長時間未經治療，便會引發副睪丸炎、前列腺炎，甚至是不孕等併發症。因此若尿道出現不適，建議仍應盡快諮詢泌尿科醫師進行相關檢查。 當男性泌尿道發生不適，醫生首先多自尿液殘渣採檢做起，以判斷染病菌種，並開立適合的抗生素供患者服用。另外，由於非淋病性尿道炎是發生性行為所引起，因此男性患者也應和性伴侶一同就診，以降低日後感染風險。需要提醒的是，當治療期間，切勿繼續發生性行為以免難以痊癒外，平時應多喝水增加排尿，日後之性行為也應戴上保險套以預防感染發生。（延伸閱讀：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 2. 膀胱炎 細菌經由尿液感染膀胱所引發的膀胱炎，主要是由大腸桿菌所致。男性感染膀胱炎的原因例如腎臟水腫、膀胱出口阻塞、結石或是腫瘤所致；攝護腺肥大或尿道狹窄造成膀胱出口阻塞；腫瘤等。男性膀胱炎所出現的症狀為： 小便時灼熱、疼痛 頻尿、急尿 尿不出來 尿液混濁 血尿 下腹近恥骨位置脹痛 針對膀胱炎病患，醫師多以抗生素先改善症狀，並透過X光檢查、超音波檢測、尿流速圖、膀胱鏡等方式輔助確認病灶，找出造成膀胱炎的主因，及早發現有無腎水腫或腫瘤的情況，並對症下藥根治病症。（延伸閱讀：你和膀胱熟嗎？一篇認識各種膀胱疾病與問題） 3. 急性腎盂腎炎 多數急性腎盂腎炎乃由大腸桿菌所致；當大腸桿菌經由尿道、膀胱侵入輸尿管後，即易擴散至腎臟，便會引起感染。而造成急性腎盂腎炎原因有以下5種： 膀胱、輸尿管、腎因結石或腫瘤使得尿液逆流 前列腺肥大、神經性膀胱機能不全、憋尿等，導致尿液積留膀胱。 機械檢查、導尿造成損傷或導入細菌 衛生習慣不佳 糖尿病等疾病導致抵抗力降低 當感染急性腎盂腎炎時，則會出現下列症狀包括： 腹痛、腰痛 腎臟壓痛 頻尿 排尿困難 尿急 解尿痛、解尿灼熱感 血尿 此時醫師同樣先使用抗生素治療1~2週，並輔助尿道抗菌劑及止痛藥使用以緩解症狀，並進一步觀察是否緩解。 4. 攝護腺炎 攝護腺炎常發於青壯年，攝護腺炎並又區分為「急性攝護腺炎」、「慢性細菌攝護腺炎」以及「慢性非細菌性攝護腺炎」3種。 急性攝護腺炎：當患者發生外傷、脫水、性行為或長期置放尿管時，大腸桿菌或變形菌屬等病菌便容易從尿道進入攝護腺，極可能引發急性攝護腺炎，常見的症狀如下： 排尿流速變慢 排尿灼燒、疼痛 發燒 全身無力 骨盆腔、會陰部疼痛等 因攝護腺腫大而尿路堵塞 當患者已出現排尿流速變慢、疼痛等情形，建議應盡速就診，醫師將開立抗生素治療2~4週。若已出現明顯解尿困難並合併尿滯留的情況，則需考慮進行膀胱造廔或導尿。情況更嚴重的患者，則會形成「攝護腺膿瘍」，此時醫師多建議病患應考慮手術，將膿包切開或引流。待急性感染期過後，則需檢測患者是否有排尿出口阻塞的情形，避免感染再次發生。(你也想知道：「寶貝袋」突然劇痛？5種睪丸痛原因，及早就醫保性福！） 慢性細菌性攝護腺炎：若沒有完全根治細菌引發的急性感染，便會形成慢性細菌攝護腺炎，症狀多元且不典型，但大致會出現以下5種症狀： 頻尿、尿道灼熱、排尿不順 排尿或排便時會有白色分泌物自尿道口排出 腹股溝或陰囊疼痛 性功能障礙 精神狀態不佳，包括：頭暈、耳鳴、失眠。 若被診斷為慢性細菌性攝護腺炎，醫師會針對透過尿液檢驗判斷感染菌種，並開立抗生素、甲型交感，神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥之外，還會透過物理治療如溫水坐浴、攝護腺按摩及會陰部環形按摩等方法。若採用上述治療仍未見改善，醫師便會建議進行攝護腺切除手術。（延伸閱讀：別壞了下半身的性福！解尿不順、疼痛，小心慢性攝護腺炎找上你） 慢性非細菌性攝護腺炎：與慢性細菌性攝護腺炎有相似的臨床症狀，但是前列腺液中並沒有細菌，目前成因以及詳細機轉仍不清楚。而若是慢性非細菌性攝護腺炎則多是症狀治療﹐並解除小便阻塞之問題﹐常用甲型交感神經阻斷劑、非類固醇類消炎藥、經尿道微波高溫療法等。 尿道保健5方法 除了透過治療之外，平時若能做好尿道保健，便能降低罹患泌尿道疾病的可能。以下是尿道保健的5種方法： 多喝水：飲水量低會降低排尿頻率，增加細菌停留在尿道、膀胱機會。平時多飲水，能讓細菌從體內排出。 不憋尿：長時間憋尿會使尿液留在膀胱時間增長，使得細菌容易滋生。 清洗包皮：包皮過長容易尿液汙垢殘留於包皮之中，平時應將包皮翻開清洗，若包莖情形較為嚴重，則需向泌尿科醫師就診，醫師會評估個人情況開立藥物或是動手術。（延伸閱讀：割包皮手術怎麼選？包皮槍VS傳統環切術差別：來一槍好得快！） 安全性行為：性交時容易傳播肛門或陰道內的細菌，進而感染泌尿道，保險套可預防病菌感染，降低患病風險。性行為結束後，能夠多喝水，透過排尿將可能已汙染的細菌自尿道排出。 補充維生素C：尿液若為鹼性，容易使得細菌滋生，攝取含維生素C的食物，有助調整尿液酸鹼，降低細菌生成機會。 （影像授權：達志影像）

43歲林先生自1年前開始出現陰囊癢的症狀，使用止癢藥膏後，搔癢雖獲得暫時緩解，但沒過幾天又故態復萌，且陰囊皮膚不只發紅，也慢慢變得愈來愈粗厚。難以忍受的他終於在半年前赴皮膚科就醫。 醫師檢查後說：「這應該是陰囊濕疹，你的皮膚因為一再搔抓而增厚了，增厚皮膚會愈來愈癢，形成惡性循環。」 以下說明何謂陰囊濕疹、陰囊濕疹為何會導致蛋皮變厚，以及陰囊濕疹的原因與治療。 什麼是陰囊濕疹？ 陰囊濕疹（Scrotal eczema）顧名思義即是發生於陰囊部位的濕疹。由於陰囊所處位置溫暖潮濕，且其皮膚細薄並充滿皺摺、不易清洗，因此特別容易因清潔與衛生習慣不佳而引發濕疹、傷口及細菌感染。（延伸閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂！） 陰囊濕疹不是性病，無傳染性，多發生於成年男性身上，患部通常僅限於左右陰囊皮膚，但有時也會擴散至肛門及陰莖。 陰囊濕疹的症狀：陰囊癢、皮膚粗厚 陰囊濕疹的主要症狀為搔癢，並可分為急性、慢性等2種。兩者差異可藉由患部的症狀判斷；急性陰囊濕疹會出現密集、粟粒大小的丘疹和水泡、皮膚潮紅，並可能因反覆搔抓而出現腫脹、糜爛、滲出、結痂，或其它繼發性的細菌感染。 一般而言，陰囊濕疹患者以慢性居多，其成因包括由急性轉為慢性、患部處理不當（亂用藥膏），或經漫長時間、患部反覆發作而成。 慢性陰囊濕疹由於患者反覆搔抓陰囊，皮膚受刺激而增生，且增生皮膚又會異常搔癢，形成惡性循環，其常見病徵如下： 陰囊皮膚粗厚 陰囊皺摺加深，如同核桃、象皮 濕疹患部呈褐色 陰囊皮膚乾燥 有薄痂、麟屑 引發陰囊濕疹的原因：敏感體質+潮濕+其它因素 陰囊濕疹的主要原因為個人體質較敏感，加上內、外在因素刺激而成，常見內在因素包括： 遺傳 精神疾病或壓力 失眠 疲勞 胃腸功能不佳 內分泌失調 新陳代謝障礙 常見外在因素如下： 過度搔抓 洗澡水過燙、過度清洗 接觸含有刺激性物質的化學藥物或沐浴乳 生活環境潮濕悶熱 陰囊處多汗 內褲較緊或穿著緊身外褲（推薦閱讀：內褲穿太緊！小心發生陰道念珠菌感染） 飲酒 食用海鮮或辛辣食品 治療陰囊濕疹藥膏不亂用，聽醫師指示最安心 一般而言，陰囊濕疹在治療上會以中效或弱效的類固醇藥膏，合併口服抗組織胺達到消炎、止癢的療效，並在治療期間輔以保濕乳液、低刺激性的清潔用品，重建陰囊表皮障壁。患部通常會在2~3週內逐漸痊癒，恢復正常樣貌。 在治療期間，切勿過度清潔或使用清潔力較強的肥皂、沐浴乳或消毒藥水，以免過度刺激患部皮膚，導致症狀惡化。 部分患者會自行去藥局購買止癢藥膏治療，但若僅含薄荷等具清涼效果的成分，僅能於塗抹後短暫幫助止癢，但卻無足夠消炎能力，因此當藥效退去後，患部沒多久便會因發炎而再度發癢；類固醇止癢藥膏則具備良好的消炎功效，使用適當的藥劑強度、劑型，搭配正確用法，便能有效控制症狀。 患者雖可自行赴藥局購買類固醇藥膏治療，但陰囊皮膚極薄，藥劑吸收效果極佳，若使用強效型類固醇藥膏，或使用方法不當（如塗抹過多），可能導致陰囊皮膚變薄、萎縮、微血管擴張，並出現灼熱、刺痛等症狀。建議患者赴皮膚科就診，接受醫師專業診斷，並依照醫師指示使用強度適中的類固醇藥膏進行治療。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） （圖片授權：達志影像）

24歲的黃先生數月前透過交友軟體與尋找床伴，近日卻發現陰莖冠狀溝下面長出一粒粒的白色小疹子，數量非常多。黃先生上網搜尋後，發現他的症狀和菜花十分相似，於是便趕緊赴泌尿科就醫。 沒想到醫師一看，表示黃先生得到的是陰莖珍珠疹，不是性病，可不用太過擔心。黃先生仍擔心地詢問醫師：「這真的不是性病嗎？我之前都沒有這些疹子。」 究竟陰莖珍珠疹是什麼？《Hello醫師》將為你說明陰莖珍珠疹與菜花的差別，以及陰莖珍珠疹的治療方法。 陰莖珍珠疹是什麼？ 陰莖珍珠疹（Pearly penile papule）是種良性血管纖維瘤（Angiofibroma），主要發生於龜頭冠狀溝上，顏色可能為白色、粉色或淡黃色。丘疹大小因人而異，約在1~3毫米之間。通常排列整齊，以單排或數排呈現，但也可能局部分散於冠狀溝上。 為什麼會長陰莖珍珠疹？ 陰莖珍珠疹的生長原因不明，但醫學界推測可能與包皮過長有關，因包莖會影響腺體分泌或殘留較多包皮垢，使皮膚因刺激而增生。 陰莖珍珠疹好發於以下2類人： 未割包皮的男性 20~30歲男性（若年紀愈大，發生率則愈低） 陰莖珍珠疹和菜花的差異？ 陰莖珍珠疹通常僅生長於陰莖冠狀溝上，分布均勻、規則，且大小較為一致，每顆丘疹的頭部較圓，通常存在時間很久，數量穩定，不會在短期內快速增長。 菜花生長範圍除冠狀溝外，也可能長於龜頭、包皮、陰囊、肛門附近，並呈群聚分佈，每一區菜花病灶數量皆不相同，丘疹頂部呈水晶狀，並會如花椰菜般生長、變大，同時擴散至其他區域。此外，菜花患者亦可能因陰部或尿道感染，合併性交疼痛出血或血尿等症狀。 陰莖珍珠疹無痛、無傳染性！治療得靠電燒、冷凍、雷射 由於陰莖珍珠疹屬於良性症狀，不會傳染、疼痛、搔癢或對人體造成任何不適，因此無需特別治療，但有不少患者因其外型異常，而感到自卑、害怕求歡被拒絕，或是身邊伴侶主動表達不喜歡，產生去除念頭。 陰莖珍珠疹無法透過外用藥膏、除疣產品治療，因為血管纖維瘤為皮膚的一部份，更無法透過擠壓、挑除等方式去除。若自行不當處理，不只無法去除珍珠疹，更可能造成皮膚萎縮、受損或細菌感染。 現今皮膚科針對陰莖珍珠疹多採破壞性的方式，例如電燒、冷凍治療、汽化型雷射、手術切除及磨皮等，較新的方法為脈衝染料雷射（Pulse Dye Laser System），透過特定波長的雷射光破壞血管之中的血管壁，達到治療血管病變的效果，不僅疼痛感低、沒有傷口且不會留疤，照射1~3次即可治癒，為去除陰莖珍珠疹的不錯選擇。 平時男性可多加注重陰莖及會陰部的清潔、勤換洗內褲，若包皮過長則建議切除，以降低感染與發生陰莖珍珠疹的風險。（貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） （圖片授權：達志影像）

32歲的鄭先生趁著難得特休假期，帶著老婆前往知名溫泉旅館，享受久違的放鬆與兩人時光，沒想到一夜激情後，他發現自己雖有高潮及射精的感覺，但卻無半點精液流出。 擔心生殖器可能罹患不明疾病，鄭先生隨即赴泌尿科就診，才知道自己原來有「逆行性射精」（精液逆流）的症狀，指精液未正常射出體外，反倒流至膀胱中。本文將說明何謂逆行性射精？為何會導致精液逆流，並介紹精液逆流的治療方法。 逆行性射精是什麼？ 正常情況下，當男性高潮時，交感神經會傳達射精訊號，使膀胱頸收縮緊閉，連帶著海綿體周圍的肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰肌肉）一起收縮，讓精液自儲精囊向前射出，但若膀胱頸因某些原因而無法正常緊閉時，精液便會逆流至膀胱之中。 逆行性射精症狀 逆行性射精的患者可能於高潮射精後，僅有少許精液或無半點精液流出，排尿時則會發現尿液因混著精液而異常混濁，患者亦可能面臨不孕；一項2011年的研究指出，不孕患者中約有3.2%有逆行性射精的問題。 精液逆流的4大原因，射出來沒東西要注意！ 交感神經負責控制射精，因此任何影響交感神經作用的因素皆可能導致精液逆流，以下列出可能導致精液逆流4種原因： 1. 糖尿病併神經病變 若糖尿病患者長期血糖控制不佳、病情惡化，便可能出現末梢神經及血管病變，影響膀胱頸緊閉功能，引發逆行性射精，嚴重者更可能無法射精（無射精感）。 2. 脊髓傷害 脊髓受傷位置若為第10個胸椎以上者（T10），易損害交感神經，造成膀胱頸緊閉不全、精液逆流，但勃起功能仍然良好。 若損害位置為第11個胸椎至第2腰椎者（T11~L2），由於交感神經與副交感神經雙雙受損，便可能出現勃起及射精障礙。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方法治療） 3. 手術後遺症 下列手術皆可能傷及交感神經，造成暫時或永久性的膀胱頸失能和逆行性射精： 脊髓手術 大腸直腸手術 腹部或骨盆重大手術 經尿道前列腺刮除術（攝護腺肥大） 後腹腔淋巴腺切除手術（睪丸癌） 此外，小孩先天性的泌尿道異常如膀胱外翻（Bladder exstrophy）、尿道上裂（Epispadia）或曾接受膀胱頸重建術（Bladder neck reconstruction）等，成年後也容易出現精液逆流。 4. 藥物副作用 臨床上有許多藥物皆會影響射精功能，如甲型阻斷劑（α-blockers）雖能治療前列腺肥大，降低膀胱出口阻力幫助排尿，但也可能造成膀胱頸緊閉不全，導致精液逆流。 另外，精神疾病藥物Levomepromazine、抗癲癇藥物Phenytoin、Valproate，以及部分降血壓藥物Clonidine、a-Methyldopa等皆可能引起逆行性射精。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 精液逆流可用藥物治療，或採人工受孕提高懷孕機率 當泌尿科醫師檢查病患性行為後的尿液，發現尿液存有精子，確認為逆行性射精後，便會針對病因予以治療。 若診斷由藥物引起，醫師會建議病患暫時停藥或改服其它替代藥物；若已排除藥物影響，下一步則會針對病史及身體神經學檢查評估自律神經及下泌尿道功能。 若是由特定疾病導致精液逆流，便會針對疾病治療，並給予交感神經刺激劑治療，促進膀胱頸收縮。但若為不可逆因素，如神經傷害或曾接受攝護腺、腹部或骨盆腔手術，因藥物治療效果較差，較難根治。 如果患者仍有生育考量，建議可採取人工受孕，將精子自尿液分離、收集，再放入女性子宮之中協助受孕；或直接由副睪丸取出精子進行人工受孕。 （圖片授權：達志影像）

楊先生和妻子結婚後，每天努力「做人」，但試了1年仍沒有結果。近期楊先生的陰囊不時脹痛，而且表面還有一條條的青筋。 楊先生和妻子赴泌尿科就醫，醫師檢查後說：「這應該是精索靜脈曲張，你們生子未果可能是這個原因。」 《Hello醫師》說明為什麼會精索靜脈曲張、精索靜脈曲張導致不孕的原因為何，以及精索靜脈曲張的症狀及治療。 什麼是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張（Varicocele）指男性陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，嚴重時以手觸摸或目視可發現陰囊上有一條條的浮凸的彎曲靜脈，形狀有如蚯蚓，且陰囊大小呈明顯不對稱。 在年輕男性中，約有15%人會出現精索靜脈曲張，其中90％以上發生於左側陰囊，10％兩側同時發生，但鮮少發生於右側陰囊。 精索靜脈曲張的原因 在說明精索靜脈曲張的原因前，先為讀者們簡單說明人體血管結構。人體血管可分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，提供各組織氧氣與養份，並搜集體內廢棄物，透過靜脈流回心臟。 靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但當靜脈瓣膜閉鎖不全，加上地心引力的作用，血液便可能大量積聚於遠端靜脈內（如精索靜脈），並造成靜脈過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。 為何精索靜脈曲張好發於左側陰囊？ 精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後，會分別往上流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接流進下腔靜脈內，左側精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，因此壓力較高、血液回流較困難，若有靜脈瓣膜閉鎖功能不全的問題，便易造成血液逆流，使靜脈血管異常鼓脹，形成精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張3大好發族群 精索靜脈曲張通常好發於以下年輕族群： 長時間站立者 經常運動或長期用腹腔出力者 生殖器機能旺盛、血液循環豐富，造成陰囊經常充血的青少年 若發病年齡為35歲以上，則有可能是以下疾病造成，需安排進一步的檢查： 腎腫瘤 腎積水 腎周積膿 輸尿管腫瘤 腹膜後腫瘤 髂靜脈梗塞 肝硬化 肝臟腫瘤 精索靜脈曲張的症狀 多數精索靜脈曲張患者無明顯症狀，常於體檢時被醫師診斷出來，但約2~3成患者會出現間歇性陰囊腫脹、疼痛或沉重感，且症狀會因性行為、長時間行走、久站或劇烈運動而加劇，並於平躺後緩解，但再次從事活動時又會復發。（延伸閱讀：「寶貝袋」突然劇痛？5種睪丸痛原因，及早就醫保性福！） 若從外觀而言，精索靜脈曲張患者站立時，可發現患側睪丸位置偏低、精索粗大，睪丸後上方可見腫脹血管；症狀輕微者僅於腹部用力時才能摸到凸起的靜脈，嚴重者則可以肉眼清楚看見蚯蚓狀的曲張血管。 精索靜脈曲張易造成男人不孕 精索靜脈曲張會使得陰囊、睪丸及副睪丸的溫度異常升高，且會使血液瘀滯、睪丸局部缺氧，進而干擾睪丸的新陳代謝；此外，逆流血液中的自由基亦會影響睪丸機能，降低精蟲品質。 約4成男性不孕症患者有精索靜脈曲張的問題，其中又有超過半數患者的精子品質較正常人差，導致受孕機率明顯降低。（延伸閱讀：小弟弟在發燒！內褲太緊會影響精子數量） 然而，經手術將曲張之靜脈結紮後，約7成患者精蟲品質改善，並有3成患者於術後1年內成功自然受孕。 精索靜脈曲張的治療：藥物止痛、改善不孕需開刀 精索靜脈曲張無法透過藥物治癒。若症狀輕微，建議可多觀察、追蹤，並避免長時間久站、劇烈運動或遠距離行走，如有陰囊疼痛的情形，醫師會開立止痛藥或使用陰囊支托緩解。 若精索靜脈曲張症狀嚴重或有不孕問題，則可透過以下3種手術方式，將擴張的精索靜脈予以結紮。（延伸閱讀：想當頂客族？男性結紮讓你夢想成真） 傳統下腹手術 顯微手術 腹腔鏡手術 由於精索靜脈結紮手術過程簡單，通常手術完當日或隔日即可出院。根據統計，約6成病患會於手術後完全康復，睪丸疼痛與不適皆痊癒，3成患者的疼痛狀況減輕，僅6%患者仍受疼痛所擾。 （圖片授權：達志影像）