男性健康

在筆者在儀隊服役時期，最常被問到的問題，除了感冒之外，不外乎就是幾乎每個男人都有的包皮（除了小時無知被爸媽抓去切掉的），本文將帶你一起來了解什麼時候該割包皮、步驟以及有什麼好處。 割包皮3步驟 先來介紹一下割包皮的切除術式，簡單來說就是3個步驟： 1. 把多餘的皮做記號，規劃一顆完美的頭型。 2. 把多餘的部分切掉。 3. 將剩下的皮縫回去固定好。 （除了傳統包皮環切術之外，你還可以參考：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 什麼時候該割包皮？ 其實比起了解割包皮的術式，更重要應該是了解適應症，也就是什麼時候該做割包皮手術，比如以下這些狀況： 1. 包莖 包莖（Phimosis）就是包皮無法往後退下，直到露出龜頭完整地露出。正常狀況下，若上了小學包皮還只能退下一部分，可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點，不必急著馬上動手術。 另外，包莖也可能導致性交時陰莖疼痛，若你發現有這種情形，為了你與另一半的幸福，請不要猶豫到泌尿科諮詢。（延伸閱讀：隨著年齡老化～陰莖會有哪些改變？） 2. 嵌頓性包莖 嵌頓性包莖（Paraphimosis）屬於泌尿科急症，指的是包皮已經退下沒有及時復位，過緊的包皮把龜頭嵌住，導致組織水腫，結果包皮就會變得像束得很緊的橡皮筋，時間過久會進展成龜頭壞死。 為了避免這種憾事發生，這時需趕緊行徒手復位，但通常患者都會拖了一陣子才來就診（筆者就曾遇過拖了兩天的）這時徒手復位已有難度，必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力（Dorsal slit），通常包皮切除會在稍後進行（如果病人願意的話）。 3. 包皮炎或龜頭炎 包皮炎（Posthitis）或龜頭炎（Balanitis）通常都出現在沒有仔細清潔包皮的的人身上（小朋友和年長者居多），通常第一次發生是沒有關係的，但對於反覆發生的患者，大多會建議切除。 術後好處 割包皮可能並不是一件愉快的事，但是手術後卻有以下這些好處： 1. 減少泌尿道感染 以成年男性來說，泌尿道感染（Urinary tract infection，簡稱 UTI）的機會很低，通常能得到益處的是新生兒或年長者，比方說有割包皮的新生兒發生泌尿道感染的機率就比沒割的少了10倍左右。 因此如果新生兒有反覆泌尿道感染，或是自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者，都可以考慮割包皮，但同時也要考慮是否有其他因素引起泌尿道感染。 2. 減少性傳染病 性傳染病（Sexually transmitted diseases，簡稱 STD）可能是不少男性關注的重點。（延伸閱讀：禍從口入！口交也會感染HPV這樣預防） 研究結果的確顯示不論是在梅毒（Syphilis）、菜花或陰莖癌（HPV）、愛滋病（HIV）的感染上，都比未切除者中標的機率來的低，但是並不代表割過包皮的人不會得到，只是機會低了一點點而已，不要以為頂著光頭就無敵了，想要防範性傳染病還是保險套比較可靠！（延伸閱讀：不是性病啦！易被誤認菜花的福代斯斑點） （首圖授權：達志影像）

正確清潔男性外生殖器，可有效降低私處異味與感染風險，但若有包皮過長或包莖的問題，則有可能導致陰莖清潔不易，導致罹患龜頭炎等病症。 然而，該如何判斷自己有無包莖？若有包莖情形，一定需要動手術將包皮割除嗎？ 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖，並提供包莖的改善與治療方法，讓龜頭重見天日。 包皮是什麼？有何用途？ 包皮是包裹著龜頭的皮膚，自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時，包皮便會生成並連同陰莖一起生長，具保護龜頭的作用。 若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時，包皮也能作為良好的醫療材料，幫助重建尿道或進行植皮手術。 包莖VS包皮過長 包皮過長（Redundant prepuce） 包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況，但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔，便無大礙。 倘若只能褪下部分包皮，露出部分龜頭，或是包皮與龜頭緊緊相黏，難以向後推，便屬於包莖。 包莖（Phimosis） 包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏，導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝，露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖： 生理性包莖：約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭，但隨著年齡漸長，包皮便會慢慢褪下，使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%，直至青春期會下降至僅1%左右。 （家長勿硬性幫孩子剝離包皮，以免造成外傷、發炎，引發病態性包莖，若擔心孩子有包莖情形，建議先諮詢泌尿科醫師，以確認是否須進行手術或可持續觀察。） 病態性包莖：指包皮因外傷、發炎、結痂，而無法退至冠狀溝，而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。 什麼是嵌頓性包莖？ 嵌頓性包莖好發於包莖或包皮過長者，因包皮開口狹窄，導致包皮推至冠狀溝後卡住，無法向上推回，造成包皮緊勒龜頭而引發龜頭缺血、腫脹及發紫的症狀。 嵌頓性包莖屬泌尿科急症，若患者未立即就醫，龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。 包莖可用類固醇治療！嚴重包莖者須割包皮 由於包莖清潔不易，也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險，傳統上建議包莖者皆須割除包皮，降低尿道炎及龜頭炎的風險。（延伸閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 然而，考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性，近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。 類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄，讓包皮較易向後退下，通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。 什麼情形應該進行割包皮手術 若是出現以下症狀，醫師可能會建議患者接受割包皮手術： 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。 小便時因包莖受阻，導致包皮鼓起或排尿困難。 包皮末端過度閉合，形成錐形，已無法翻開清洗。 經藥物治療無效。 4類人不建議割包皮 包皮環切術能夠有效改善包莖症狀，但患者若是有以下症狀，則不建議進行手術： 尿道下裂 隱匿性陰莖 包皮炎急性期 凝血功能異常 吳振宇醫師表示，包皮環切術雖不是大手術，但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險，且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材，故目前醫師皆不會在沒有符合手術適應症時，建議動刀割包皮。 若有包皮過長或包莖困擾，建議先就診評估是否有割包皮的必要，再進一步討論手術方式。（延伸閱讀：割包皮手術怎麼選？包皮槍VS傳統環切術差別：來一槍好得快！） （影像授權：達志影像）

男性的鬍子生長迅速，若無定期修剪、整理，外表往往會顯得邋遢、無精打采，於是不少男性便想透過雷射除毛將鬍子一次清除，找回乾淨的面容。 雷射除鬍療程前後皆有不同的注意事項，需要仔細照料臉部，以達最佳療效。《Hello醫師》將為各位男性介紹2種雷射鬍子的方式，以及術後護理建議，幫助你達成理想的白淨臉龐。 雷射鬍子：雷射及脈衝光 鬍子是身體毛髮的一部份，可透過各種除毛手段清除，而除毛方式可分為暫時性除毛以及永久除毛2種。暫時除毛是透過刮刀、蜜蠟、挽面和除毛膏等器具，針對毛髮本身去除。 永久除毛則是直接針對毛囊，效果較為持久，但仍可能長出較為細小、脆弱的新毛髮。以下為國內常見的2種永久除毛方式： 雷射：透過亞力山大雷射（Alexandrite）、銣雅各雷射（ Nd-YAG Laser）等特定波長的雷射光，穿過表皮讓毛囊黑色素吸收能量，產生高溫以破壞毛囊。需針對不同部位毛髮、毛髮粗度及顏色，調整雷射光的波長。（延伸閱讀：雷射除毛很持久！原理效果與風險須知） 脈衝光：非單一波長雷射，而是擊發出波長範圍為590mm~1200mm的連續光波，能夠針對各個部位的毛髮除毛。 不論是哪種除毛方式，都需要多次療程才能除毛完畢，因為毛髮生長分成4個週期：生長、衰退、休止、脫落期。由於退化、休止期的除毛效果較差，也因此醫師除毛後，會根據毛髮生長期訂定下一次的除毛日程，才能將除毛效果最大化。 雷射鬍子前的3點注意事項 若想雷射鬍子，在進行手術前，醫師會評估除毛者的病史、疤痕史以及過去是否做過的脫毛手術，並拍照比對手術前後的療效。而民眾在進行除毛手術前，需注意以下事項： 避免曬黑：黑色皮膚會影響雷射以及脈衝光除毛的效果，在治療前後避免日曬，並擦拭防曬乳。（推薦閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 修剪鬍子：鬍子過長可能會燒焦，使得皮膚燒傷，建議在治療前1天將鬍子刮乾淨，但要小心造成傷口。 避免使用其他脫毛方法：治療前4週需避免使用蜜蠟脫毛或拔毛等脫毛方法，以免影響雷射除毛效果。 雷射過程應戴眼罩 過程僅數分鐘 在除毛手術過程中，醫師、護理師會配戴護目鏡，並讓患者戴上眼罩，以防眼睛受雷射或脈衝光的強光傷害，導致視力下降，甚至失明。 醫師會視情況在除毛部位塗上局部麻藥，降低手術帶來的不適，接著透過雷射或脈衝光進行除毛，一般男性除鬍僅需數分鐘便可清除完畢。 雷射鬍子的術後副作用 雷射鬍子後，在除毛處會出現紅腫、疼痛，可以透過冰敷緩解，若是症狀嚴重，醫師可能會塗抹類固醇藥膏抑制症狀。（延伸閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思） 雷射鬍子後的臉頰護理須知 建議完成除鬍手術後，應避免陽光照射除毛部位，出門擦拭防曬乳，減少紫外線刺激皮膚。 另外，除鬍手術後，臉頰的皮膚會變得較為脆弱，易感染濕疹與毛囊炎，因此平時應做好皮膚保濕，如：使用乳液、化妝水，避免使皮膚長期處於悶熱環境，並攜帶衛生紙擦拭汗液等。（延伸閱讀：提升顏值基本功！皮膚保養男女皆適用） 由於要完整清除鬍子通常需雷射數次，因此在每次術後應依醫師建議保養除毛部位，並依照回診日期完成療程，方能達到最佳除鬍功效。 （影像授權：達志影像）

談及下半身，男人多半將注意力放在陰莖上，但是負責存放睪丸的陰囊健康也同樣不容忽視。若陰囊出現異常腫脹、兩邊大小不同，可得留意是否為「睾丸鞘膜積液」（Hydrocele）或稱陰囊水腫、陰囊積水。 患者若未及早接受治療，很可能影響睪丸功能，導致不孕，甚至提高癌症風險。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，講解陰囊水腫的成因及症狀，幫助您掌握合適治療時機，保護好陰囊健康。 陰囊水腫症狀 患者除陰囊外觀腫脹外，也可能出現單側陰囊較大、疼痛等情形，而且通常早上陰囊水腫的狀況會比夜晚輕微。若積水較多，患者會感覺陰囊特別沉重，且可能會導致睪丸血流受阻，影響精子製造能力，導致不孕，或是引發睪丸萎縮。 陰囊水腫的就醫時機 建議家長平常幫孩童洗澡時，可觀察孩童的陰囊是否兩邊大小不同，而大多數新生兒陰囊水腫，若無併發疝氣，隨著鞘狀突的逐漸關閉，多半在1歲多會自行痊癒，否則才須進行手術。 另外，成人若發現自己有陰囊沉重、腫大或疼痛等症狀，也應盡早就醫檢查，以免延誤治療。 陰囊水腫原因：先天、後天成因不同 依照出現症狀的患者年齡不同，陰囊水腫又可分為先天性以及後天性，造成原因如下： 先天性陰囊水腫 常見於新生兒，約80~94%的新生兒有程度不等的陰囊水腫，當睪丸從腹腔下降至陰囊時，會形成通道狀的鞘突。一般情況下，鞘突會自動關閉，但若未閉合完全，則腹腔積水便可能流入睪丸，形成陰囊水腫，出現陰囊一邊大一邊小的情形。若是鞘突開口過大，更會使腸子等器官落入陰囊，引發疝氣。（延伸閱讀：嬰兒第12週：注意寶寶疝氣 發展指標僅供參考） 陰囊腫大：陰囊水腫VS疝氣 疝氣以及陰囊水腫患者皆有陰囊腫大的情形，為區分兩者，醫師可能使用超音波檢查，或使用手電筒照射陰囊。若是陰囊水腫，則會因內容物為水而透光；若為疝氣則較不透光。 後天性陰囊水腫 好發於成年人。大多數成人男性陰囊積水無明顯原因（idiopathic），其它可能原因為：陰囊遭受撞擊、放射治療、睪丸腫瘤、睪丸或副睪丸遭結核菌感染或發炎等。（延伸閱讀：副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！） 如何治療陰囊水腫？ 陰囊手腫患者需透過外科手術，將陰囊內的積水清除，再依據引發原因進行後續治療。 醫師在處理新生兒的陰囊水腫時，大多透過外科手術從鼠蹊部進入，找到陰囊以及腹腔鞘狀通道並結紮，抽取陰囊內積水，再透過將鞘狀組織切除。 針對成人單純陰囊水腫的情況，醫師可進行陰囊積水切除術，將水囊打開、引流積液。若診斷時發現病患有睪丸炎或是睪丸腫瘤，則可能需另外進行其他手術治療。 手術後居家照護注意事項： 在陰囊水腫手術後，建議患者依照以下注意事項，調整生活習慣，有助縮短恢復時間： 按時服藥 勿食用刺激性辛辣食物 可正常活動，但避免劇烈運動、長時間開車 以沖澡代替泡澡 傷口通常不須拆線 穿著寬鬆褲子，以防傷口和褲子摩擦 術後請依照護理師指示照料傷口，而若在家中出現體溫高於38.5℃、傷口或腹部劇烈疼痛、出現紅腫、熱痛、異常分泌物或是陰囊血腫症狀，請盡速就醫回診。 （影像授權：達志影像）

對於現代人而言，頭髮除防曬、保暖的功用外，更能彰顯個人特色、替外貌加分，但許多男性卻因雄性禿，自信心大受影響。 究竟為什麼會禿頭？如何減緩及預防雄性禿？《Hello醫師》介紹雄性禿的原因及雄性禿的3大治療方式，幫助您恢復茂密秀髮，重拾信心。 為什麼會禿頭？ 頭髮生長週期可分為3個階段： 生長期（Anagen） 過渡期（Catagen） 休止期（Telogen） 一般而言，約80~90%的頭髮正處於生長期 1，持續生長2~6年後，就會進入退行期及脫落期，平均每日掉髮數量約100根。 自然脫髮後，頭皮會長出新頭髮，但當頭皮感染、受損或有家族性遺傳禿頭，就會導致掉髮或生髮過慢，新生髮則變得較為稀疏脆弱，容易脫離毛囊；長期掉多長少的情況下，就會造成禿頭（延伸閱讀：掉髮嚴重？禿頭掉髮原因多！盤點4大掉髮類型）。 造成雄性禿的原因：遺傳與荷爾蒙 雄性禿（Androgenetic alopecia，又稱遺傳性禿髮），主要由荷爾蒙分泌異常所致，屬一種多基因遺傳疾病，其遺傳可來自父、母任一方 。 研究指出，雄性禿患者的頭皮具有較高濃度5α-還原酶（5-alpha reductase），會將睪固酮轉化成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮（DHT）」，縮短頭髮生長期，導致毛囊變小、新生髮逐漸稀疏脆弱，引起掉髮 2。 儘管雄性禿好發於男性，但女性也可能因雄性激素分泌異常而出現雄性禿3，不過問題較不嚴重，通常僅是頭皮毛髮稀疏。 男性雄性禿患者一般在25~40歲間就會出現明顯落髮現象，其症狀以髮線後退形成的M字禿頭尤為常見，其次則是後腦杓、頭頂毛髮稀疏的地中海型禿頭。 雄性禿有救嗎？治療雄性禿3大法寶 雄性禿雖是基因遺傳所造成，但仍可透過藥物或手術治療，以下為改善雄性禿的3種方法： 口服藥成分：Finasteride Finasteride可抑制5α-還原酶，降低二氫睪固酮生成，進而恢復頭髮的正常生長期 4。Finasteride需持續服用6~12個月，效果才會漸漸顯現，可有效緩解掉髮、促進增髮 4。 人體對其耐受性高，僅約1%服用者曾出現性功能障礙而停藥，通常停藥後便會恢復，但Finasteride並不適合女性使用 5。 生髮水成分：Minoxidil Minoxidi為血管擴張劑，透過增加血液供應維持真皮乳頭的大小，同時也能調節鉀通道，讓更多氧氣及養分進入細胞，使生長期延長、休止期縮短 3；使用上，需持續塗抹3~6個月才有明顯療效。由於皮膚對於生髮水吸收率較低，故除了局部頭皮刺激之外，不會有明顯副作用。 植髮 若雄性禿症狀較為嚴重，患者可考慮植髮，透過將後腦杓頭皮毛囊移植至前額或頭頂等易掉髮區塊；相較於其他療法，較為費時且價格昂貴。 治療雄性禿需早期診斷、早期治療；在髮線有後退跡象時，就及早諮詢醫師並診治，可避免毛囊繼續加速萎縮，不讓掉髮範圍擴大；換言之，即早診斷、服藥，就有機會避免未來禿頭或需要植髮等問題。 禿髮藥需定期服用才有顯著療效，而且服用前需經醫師診斷，才能確定禿髮原因及治療方法；此外，避免擅自從來路不明的通路購買口服藥，或私自切藥來改變劑量，以免影響治療成效。 此篇文章為Hello 醫師與歐嘉隆藥廠合作文章 TW-PRO-110019 Feb/2023 預防禿頭2大重點 出門戴帽子：過量紫外線曝曬不僅會導致曬傷，也可能傷害毛囊，使頭髮提前進入休止期，增加掉髮量；此外，防曬也能降低罹患皮膚癌的風險。 戒菸：香菸中的尼古丁會使腎上腺素提高，導致血液循環不良，造成頭髮及身體各部位缺乏營養，進而增加掉髮風險。（延伸閱讀：頭髮一直掉怎麼辦？掉髮原因、症狀一次看） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

「牙痛不是病，痛起來要人命」，但對男人而言，睪丸忽然疼痛、紅腫，更是讓人擔憂且害怕的夢魘。 睪丸疼痛並非毫無來由，其實是身體正在發出警訊，若無及早治療，不僅是疼痛會愈加劇烈，甚至引發睪丸缺血、壞死，導致不孕。 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會介紹最常見的5種睪丸痛成因，幫助各位男性釐清症狀，守護好自己「寶貝袋」的健康。 睪丸痛常見5原因：症狀、治療簡介 睪丸痛即「急性陰囊疼痛」，患者的單側或雙側的睪丸會有疼痛情形，痛楚可能會持續數小時至數天，偶爾會併發陰囊腫大、發燒、噁心等症狀。 除了受到外力撞傷外，以下情形也可能造成急性陰囊疼痛。 1. 睪丸扭轉 主要成因：睪丸扭轉好發於新生兒以及12~18歲青少年，是最常見的急性陰囊疼痛成因。由於供應睪丸血液的精索發生扭轉，導致血液循環受迫，並引發睪丸疼痛、紅腫甚至睪丸壞死等症狀。 典型症狀：睪丸扭轉一般會出現陰囊突發性單側疼痛、睪丸縮入陰囊中、提睪肌反射消失或減弱、肉眼可見睪丸橫躺等移位，偶爾會併發發燒或噁心。建議患者出現睪丸疼痛症狀，便盡速就醫，以免錯過最佳治療時間。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 治療方式：醫生會先做睪丸探查手術，確認為睪丸扭轉後，便會實施睪丸復位治療，用手將移位的睪丸復位。若睪丸已經壞死，為避免壞死睪丸影響對側睪丸，會施行手術將壞死睪丸切除。 2. 腮腺炎併發睪丸炎 主要成因：流行性腮腺炎是病毒型疾病，可經口沫或直接接觸患者唾液而感染，造成患者腮腺、舌下腺或顎下腺發炎。不過約有20~30%機率可能併發病毒性睪丸炎，而引發腦膜炎的機率則極低。 典型症狀：患者會出現疲倦、發燒、喉嚨痛、腮腺腫大、疼痛或喉嚨痛。若是併發睪丸炎，大多會是單邊睪丸疼痛，而要是雙側腫痛，則有可能造成後續睪丸萎縮、精子製造能力下降而導致男性不孕。 治療方式：流行性腮腺炎目前並無特定治療方式，主要是透過喝水、多休息並控制發燒，透過人體免疫力自行抵禦病毒。 3. 急性睪丸炎、急性副睪丸炎 主要成因：急性睪丸炎常與急性副睪丸炎合併發生，大多是因泌尿道感染，導致細菌延輸精管或血液循環侵入副睪。主要成因多為性行為傳染、尿路感染或攝護腺炎導致。 典型症狀：此2種發炎症狀相似，患者皆可能出現陰囊腫痛脹大、尿道口流出膿狀分泌物、患者體溫上升甚至發燒、頻尿、尿急以及排尿疼痛等症狀。 治療方式：醫師會開立抗生素並搭配消炎、止痛藥物，請病人持續服用2~4週，通常副睪丸腫脹情形會逐漸緩解，於6週前痊癒。患者也可自行局部冰敷，將冰塊裝入塑膠袋再用毛巾包住，建議冷敷患處15分鐘，並休息30分鐘。（推薦閱讀：副睪丸炎副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！） 4. 疝氣 主要成因：疝氣在不同的位置發生有不同的名稱，最常發生在腹股溝，得稱腹股溝疝氣或鼠蹊部疝氣。疝氣患者腹內器官（絕大多數是腸子或大網膜）因常搬重物、長期便祕、因攝護腺肥大排尿不順等原因，造成腹內壓力上升而從腹股溝環脫出，掉入腹股溝、甚至陰囊內。 若患者平躺或可將腸子推回原位，便被稱為「可復位疝氣」；若無法歸位屬「嵌頓性疝氣」，而已經引發器官缺血、壞死則為「絞扼性疝氣」。 典型症狀：若是可復位疝氣，在站立時或腹部用力，患部會出現軟腫塊，躺下或放鬆便會消失，並不會疼痛。然而，嵌頓性疝氣或絞扼性疝氣患者的腫塊則無法推回，且會伴隨劇痛，若不盡速治療，甚至可能引發敗血病或有致命風險。 治療方式：手術是疝氣唯一的治療方式，可分為「傳統自體組織修補」及使用「人工網膜做無張力修補」。目前多採無張力式修補手術，便是在疝氣缺損薄弱處，加入人工薄膜，修補並強化疝氣缺口。而依照進行方式，又可分為「傳統式外切手術」以及「新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術（TEP）」 ，醫師會依照患者症狀評估，選擇不同方式治療。（延伸閱讀：腹股溝疝氣手術：人工網膜和自體組織修復哪個好？醫師疝氣治療經驗談） 5. 睪丸癌（較少由急性疼痛表現） 主要成因：睪丸癌常見於20~40歲男性，發生原因不明並不清楚，但有睪丸發育異常、隱睪症或是家族癌症病史者，則有較高風險罹患睪丸癌。 典型症狀：典型睪丸癌患者會出現無痛腫塊、陰囊腫大、觸摸睪丸會感到堅硬或異常突起物。但少部分患者則有發燒、發炎、腫痛等症狀。 治療方式：睪丸癌的治療方式包括，睪丸切除、放射線治療、化療等方式，醫師會評估患者病情單獨或混合使用。只要及早發現，睪丸癌的存活率相當高，第一期睪丸癌的5年存活率超過90%。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測） （影像授權：達志影像）

隱睪症常發生於新生兒或幼兒，患者的睪丸製造精子能力下降，且睪丸癌風險可能增加。但只要父母親定期為孩子檢查，盡早透過手術將睪丸復位，便能改善隱睪症以及其帶來危害。 究竟隱睪症的原因為何？對男性有何危害？《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師為你解惑，並提供自我檢查的小訣竅，以利掌握治療黃金時機，一起守護「蛋蛋」健康！ 隱睪症的原因：睪丸並未下降至陰囊 男性的睪丸在胚胎發育時留在腹腔內，直到孕期30週左右，睪丸才會從後腹腔沿腹股溝下降到達陰囊內，但睪丸下降可能受到許多影響，如睪丸繫帶異常、荷爾蒙分泌等因素，導致單顆或2顆睪丸皆停留在腹中，形成「隱睪症」（Cryptorchidism）。 吳振宇醫師指出，依照睪丸停留的位置及狀態，隱睪症可分為以下3大類： 不完全下降睪丸：依照睪丸最後下降的位置，可大致上分為：1. 停留在腹腔內：發生機率約10%，睪丸無法直接透過觸診確認位置，需使用超音波、動靜脈血管攝影、腹腔鏡進行搜尋；2. 留在腹股溝內：常見隱睪症患者的睪丸停留位置，可透過觸診或超音波發現。 異位性睪丸：睪丸並非下降至陰囊內，也不在腹腔、腹股溝等常見的下降路徑上，而是在其他位置尋得，便稱為異位性睪丸。 上升性睪丸：嬰兒時期睪丸在陰囊內，但隨著年紀漸長，精索並未增長，反而讓睪丸慢慢上提，情況嚴重者需要開刀治療。 此外，少部分患者會有睪丸缺失（無睪症），即睪丸發育不良，或缺失1~2顆睪丸，發生機率不高，約10%左右。 什麼是伸縮性睪丸？ 伸縮性睪丸又稱假性隱睪，患者的睪丸並未固定於陰囊內，易因寒冷或恐懼等刺激，引發提睪肌收縮，將睪丸從陰囊拉到腹股溝，易遭誤診為隱睪症。 假性隱睪症患者雖毋須進行手術，但應定期回診檢查，通常會於青春期自癒。 隱睪症的4種可能隱患 由於隱睪症並未於正常位置，容易使得睪丸出現病變，以下是隱睪症容易出現4種症狀： 不孕：由於腹腔並不具自我調節溫度的功能，在腹腔內的睪丸易因高溫而導致功能下降，造成精子品質降低、男性荷爾蒙分泌減少，甚至引發不孕。 根據統計，單側隱睪患者便有2成不孕；雙側隱睪患者不孕率則會上升至50％。（延伸閱讀：男性不孕症？了解原因症狀及治療方法） 睪丸扭轉或移位：睪丸位於腹腔內安全性較差，較易受外力撞擊而受傷或出現睪丸扭轉的症狀。 睪丸惡性腫瘤：高溫易使睪丸發生惡性病變，因此隱睪症患者罹患睪丸癌的機率較常人高出約3~15倍以上，且因睪丸留在腹腔內，醫師也難以觸診判斷是否有腫瘤存在。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測） 疝氣：隱睪症患者因睪丸下降不正常，也可能造成腹股鞘狀突未完全封閉，因此近8成隱睪症患者會合併疝氣症狀。 以上隱睪症所造成影響，只要在適當年齡及早開刀治療，便能夠降低不孕及睪丸癌風險。 隱睪症黃金治療時機：約於孩童1歲 一般新生兒約有5~10%機率，睪丸未正確下落至陰囊內；早產兒約為20~30%，但通常睪丸仍會下降，直到1歲左右停止，因此建議家長最多可持續觀察孩童至1歲或1歲半。 如何自我檢測隱睪症？ 家長能自行在家觀察，以觸摸方式確認孩童陰囊內是否有睪丸、腹股溝是否有異常突起，若以雙手觸摸孩子的陰囊仍空無一物，應盡早向小兒外科掛號，避免錯過最佳治療時機。 另外，青春期少年，成人也能以自行檢查睪丸是否於陰囊內，同時確定有無不明腫塊或疼痛感，如有異狀，也應立刻就診。 體重較高者於自我檢查睪丸時，若本身睪丸位置較高，可能會因皮下脂肪較厚，而出現摸不到睪丸的狀況，但其實並非隱睪症。 隱睪症治療：睪丸固定術、荷爾蒙藥物 依照病人症狀不同，醫師對隱睪症患者施以睪丸固定術以及藥物治療： 睪丸固定術：最常見的隱睪症治療手術，醫師會將睪丸移入並固定於陰囊，依照睪丸停留於腹腔或腹股溝，又可分為「開腹式睪丸固定術」及「腹腔鏡睪丸固定術」，住院日數會依照病情以及手術有所不同，但多數病人可在術後1~2天內出院。 藥物治療：是透過荷爾蒙藥物幫助睪丸下降，常見藥物包括：促性腺激素釋放激素（LHRH）以及人類絨毛膜性腺激素（hCG），一般用於睪丸位置較低的患者。 一般而言，醫師大多會建議患者優先接受隱睪症手術，因為成功機率約為95%，而藥物治療的成功率差異大，但普遍較手術低，約為8~60%，但實際療程仍應與醫師討論後再做決定。 若為無睪症患者，醫師會注射雄性激素以及裝入人工睪丸治療，若於青春期前或青春期間進行，仍可達到正常男性身材的發育標準。若病患已過青春期，療效便會打折。 原則上，即便僅剩1顆睪丸，仍能維持基本生育功能，若有外觀需要可考慮裝設人工睪丸。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

說到私密處清潔，男性普遍不如女性重視，但儘管男性泌尿道感染風險較低，未保持陰部乾淨或進行不安全性行為，仍可能因細菌感染而引發「副睪丸炎」（Epididymitis）。 患者不僅會出現陰囊紅腫、疼痛，病症還復發且難以根治，是相當棘手的泌尿系統疾病。 別擔心，《Hello 醫師》將會一步步帶你了解副睪丸炎的症狀，以及該如何預防睪丸感染發炎，保護好睪丸健康，不再「蛋疼」。 副睪丸炎是由細菌感染所致 在男性的睪丸與血液之間有一道血睪丸屏障（Blood-Testis Barrier），能夠阻絕外來細菌對於睪丸的侵害，但當泌尿道屢次感染、患者免疫力下降或尿道內壓增加時，就容易使得細菌侵入副睪以及睪丸，形成急性副睪丸炎，以下是常見的副睪丸炎成因： 頻繁的不安全性行為：頻繁的不安全性行為，易使得尿道感染淋病雙球菌、披衣菌，引發尿道炎，便容易使得副睪丸、睪丸發炎。（延伸閱讀：無套口交沒關係嗎？4種病菌可不饒人） 小便尿不乾淨：小便尿不乾淨易在尿道殘留餘尿，進而引發慢性膀胱炎，會使得細菌沿著尿液逆流感染副睪以及睪丸，形成副睪丸炎，好發於有攝護腺肥大的老年人身上。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 先天畸形：若是後尿道瓣膜或神經性膀胱發育不完全，也容易遭細菌感染，常見於孩童。 副睪丸的功用：催熟精子 副睪丸位於睪丸後側，連結輸精管以及睪丸，具有儲存、培育及傳遞精子的功能。副睪丸會接收睪丸所製造的精子，使精子成熟並具備活動力，將精子運送至儲精囊。當男性射精時，精子便會連同儲精囊的果糖，一同排出體外。 副睪丸發炎可能併發睪丸發炎 副睪丸炎大多合併睪丸發炎，但睪丸發炎可獨立發生，又可分為細菌性以及病毒性： 細菌性睪丸炎：副睪丸炎沒有及時治療並改善，細菌便有可能侵入睪丸，引發睪丸炎。 病毒性睪丸炎：流行性腮腺炎可能引發病毒性睪丸炎。感染腮腺炎的男性，有約30%的機率會引發睪丸炎，嚴重恐導致不孕。目前並沒有治療腮腺炎的特效藥，唯有在孩童時期接種疫苗，才能有效杜絕病症。 副睪丸炎症狀：陰囊腫大、疼痛、發燒 感染急性副睪丸炎後，患者可能出現以下症狀： 病症初期副睪丸（睪丸旁側）會有壓痛感 陰囊逐漸腫痛、脹大，大多屬單側發作 發燒、畏寒 頻尿、小便時疼痛、尿道會有膿狀分泌物 提高陰囊時，疼痛會減輕 出現良性腫塊 若副睪丸炎患者未立刻接受治療，在感染超過6週後，可能會轉變為慢性副睪丸炎，雖外觀上看不出陰囊腫大，疼痛感也下降，對日常生活的影響變小，但慢性發炎仍會破壞副睪組織，使得精子品質下降，導致不孕。（延伸閱讀：男性不孕症？了解原因症狀及治療方法） 而醫師在診斷副睪丸炎時，除透過臨床症狀，也會透過尿液檢查、核醫掃描、超音波等儀器輔助判斷，若出現尿液中白血球含量增加、副睪丸血流增加等現象，便有可能為副睪丸炎。 治療副睪丸炎：抗生素藥物 副睪丸炎的治療以抗生素藥物為主，醫師會對應病因，研判患者所感染病菌，並依照尿液細菌培養結果，開立不同抗生素藥物，透過靜脈注射或口服藥物供患者使用，以下列出2種常見副睪丸炎致病菌的療程範例： 淋病雙球菌：選擇盤尼西林或第2、3代頭孢菌素治療3週 大腸桿菌等腸內菌種或綠膿桿菌：使用磺氨類藥物治療4週 然而，若副睪丸炎是由性行為感染引發，則應懷疑患者的性伴侶陰部可能也已遭細菌感染，建議同步服藥治療，以免副睪丸炎症狀因反覆感染而復發。 服用消炎止痛藥後，副睪丸炎的疼痛感會明顯消退，但陰囊腫大的情形則持續服藥2~6週才會有明顯改善。 請患者務必按照時程服藥，切勿於發病後，自行前往藥局購買消炎藥服用，以免延誤治療時機，惡化病情。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 副睪丸發炎別緊張！6招助你加速痊癒 除了服用藥物外，患者也可透過以下方式減緩疼痛，加速復原： 臥床休息：若發炎疼痛感強烈，可臥床休息舒緩痛楚，或者使用毛巾墊於陰囊底部，將其托高，也能有效緩解疼痛，建議患者平時也可改著緊身三角褲支撐陰囊。（延伸閱讀：小弟弟在發燒！內褲太緊會影響精子數量） 冰敷：疼痛難忍時，可透過冰塊局部冰敷患部，冰敷15分鐘需休息30分鐘，以免導致睪丸凍傷。 熱敷：後期疼痛減輕時，可透過熱敷或泡澡加速消炎。 飲水充足：每日需飲水超過3000毫升，促進排尿，減少細菌滋生。 保持排便順暢：排便過度用力，易拉扯陰囊造成疼痛。故須多喝水、食用高纖食物，以利排便通順。 暫停性行為：副睪丸炎急性期應停止性行為，待疼痛消失方能進行，以不引起疼痛為主。性行為前應戴好保險套，避免與性伴侶交互感染。 副睪丸發炎痊癒後，建議患者日後應盡量避免危險性行為，如未戴保險套、多重性伴侶，以降低再次感染風險。另外，若副睪丸炎患者經診療後，發現有攝護腺肥大、攝護腺炎等問題，也應一併著手治療。 （影像授權：達志影像）

「蛋疼」雖是一句玩笑話，但卻是每位男性都無法忍受的劇痛。儘管睪丸疼痛多由外力創傷引發，但少數人卻可能出現「睪丸扭轉」的情形。 患者除了下腹部疼痛之外，還有可能因睪丸長時間缺血，而造成睪丸壞死。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，為你介紹睪丸扭轉的症狀與治療方式，幫助你掌握就醫黃金時間，平安化解「壞蛋危機」。 睪丸扭轉的成因 睪丸扭轉可能發生於任何年紀，但最常發生在新生兒以及12~18歲青少年。一旦供給睪丸血液的精索受到扭轉，導致血液循環受阻引發缺血，而出現疼痛及發炎症狀。 依照睪丸扭轉的位置不同，又可分為以下3類： 鞘膜外的睪丸扭轉（Extravaginal torsion）：多發生在新生兒。睪丸下方有一條連接陰囊壁的導引索（Gubernaculum），能夠穩定睪丸位置。而當新生兒的睪丸自腹部下降至陰囊，但導引索未完全附著陰囊壁時，睪丸、副睪丸及鞘膜便容易發生扭轉。 鞘膜內的睪丸扭轉（Intravaginal torsion）：好發於青少年，且是睪丸扭轉最常見的成因。睪丸繫膜能夠穩定睪丸位置，但若是睪丸繫膜較窄或因青春期使睪丸體積迅速成長，睪丸便易向前傾落，或成橫躺狀、或倒轉，形成睪丸扭轉，但外層鞘膜則並未跟著扭轉。 睪丸繫膜（mesorchium）過長扭轉：睪丸繫膜過長，容易使得睪丸位置不穩定，發生睪丸扭轉，常發生於隱睪症患者。 睪丸扭轉的症狀 由外觀而言，睪丸扭轉者的睪丸會往上縮入陰囊，而睪丸上方的精索會被扭轉，最大可達約540度，導致突發性的單邊陰囊腫脹、疼痛，此時若以手將睪丸輕輕提起，則疼痛感會加重。 隨著時間經過，睪丸扭轉的痛楚及腫脹會愈發嚴重，儘管服用止痛藥也無法改善，並可能出現噁心、嘔吐等症狀。 睪丸扭轉診斷標準 臨床診斷上，醫師會透過以下5點做判斷標準： 疼痛時間小於6小時 劇烈的睪丸疼痛 肉眼可見睪丸位置明顯上縮 精索增厚 提睪肌缺乏反射：觸摸大腿皮膚上方，會使得同側提睪肌收縮，此為提睪肌反射。睪丸扭轉會使得提睪肌反射下降或消失。 在影像診斷中，醫師會使用「彩色都卜勒超音波」檢查患側睪丸是否有血液流動，確定是否為睪丸扭轉。另外，睪丸核醫同位素掃瞄也有助於診斷睪丸扭轉，但由於價格較為昂貴、準備時間較長，較少被使用。 睪丸扭轉何時就醫？把握黃金治療6小時 儘管每位病患睪丸扭轉的症狀可能有所差異，一般建議只要睪丸有疼痛、悶痛等症狀，即應立刻前往泌尿科就診，以免延誤治療。 若發生睪丸扭轉，需在發作4~6小時內接受治療，方有最佳療效。據統計，疼痛內6小時內接受治療，完全康復機率為90%；但若在疼痛後發作24~48小時才接受治療，便剩20%機率能夠保留睪丸。（延伸閱讀：小弟弟出事了！龜頭又紅又癢怎麼辦？龜頭炎6大症狀別輕忽） 睪丸扭轉以手術復位，嚴重需切除 經初步診斷後，醫師會接著進行陰囊探查手術，進行睪丸復位，由於多數睪丸扭轉者的右側睪丸是向順時針方向轉；左側睪丸則向逆時針方向，醫師會用手將睪丸轉回原位，若疼痛緩解則代表方向正確。 將睪丸復位後，醫師也可能視情況施行「睪丸固定術」，使用縫線固定睪丸，以降低日後再次發生扭轉的風險。 然而，若患者延誤就醫，睪丸已嚴重缺血壞死，為避免人體免疫作用而破壞僅存的健康睪丸，醫師需將壞死睪丸切除，所幸僅剩一側睪丸仍能保有正常性功能與生育能力。 睪丸扭轉的術後護理 結束手術後，建議患者遵照以下指示護理，使傷口復原更加迅速： 密切注意傷口，是否有血腫或滲血。 避免激烈運動，並穿著寬鬆褲子，避免壓迫傷口。 注意陰囊皮膚是否變色，是否有紅腫疼痛。 若患者為幼兒，則避免因疼痛哭鬧觸碰傷口，或是因尿液、糞便感染。 若是手術後出現任何異狀（明顯出血、疼痛不止、發燒等），請盡速就醫。（延伸閱讀：多麼痛的領悟！5種避免包皮破裂的方法） （影像授權：達志影像）

凱格爾運動大多被視為適合女性鍛鍊項目，但事實上，凱格爾運動對於男性也是益處多多。當男性年紀漸長，出現膀胱無力等症狀時，透過凱格爾運動訓練盆底肌群，便能夠幫助男性改善頻尿問題以及提高性能力。 本文將介紹骨盆底肌的功能，以及凱格爾運動的各項助益。想預防性能力逐年下降？趕快跟著《Hello醫師》了解進行凱格爾運動的訣竅吧！ 凱格爾運動好處：幫助訓練骨盆底肌 凱格爾運動，又稱尿失禁骨盆底復健運動，由美國婦產科醫師阿諾德．凱格爾（Arnold Kegel）於1948年所提出，用以強化骨盆底肌，幫助患者預防及改善膀胱脫垂、直腸脫垂以及壓力性尿失禁等症狀。近年來研究指出，凱格爾運動能幫助提升性能力，也成為性治療的復健運動之一。 骨盆底肌肉是什麼？ 骨盆底肌是由多層肌肉、組織所形成，位於骨盆底部，自人體背部尾骨延伸至前端恥骨。男性的骨盆底肌支撐著腸道、膀胱、尿道以及肛門。 骨盆底肌能夠幫助男性控制尿道、膀胱，一旦骨盆底肌無力，便有可能導致尿失禁，而鍛鍊出強壯的盆底肌，則有助增進性能力。 凱格爾運動好處：改善性能力與大小便失禁 凱格爾運動能夠提升骨盆底肌肉的力量，增強肌肉控制度，進而改善性功能障礙與尿失禁等多種症狀，以下進一步說明： 壓力性尿失禁：骨盆底肌無力易造成患者腹部壓力上升，引起漏尿或尿失禁等問題。 因攝護腺肥大造成的頻尿及尿失禁：長期攝護腺肥大可能壓迫患者的骨盆底肌，使得骨盆底肌控制力下降，引發頻尿與漏尿。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 膀胱過動症：訓練骨盆底肌將提高膀胱控制力，能減緩頻尿或尿失禁等症狀。 大便失禁：控制肛門開闔肌肉也包含在骨盆底肌肉群中，因此進行凱格爾訓練也有助改善肛門開闔鬆弛，避免大便失禁。 子宮脫垂：許多產後婦女因肌肉或韌帶鬆弛，導致子宮脫垂，若屬輕症，患者可透過凱格爾運動，鍛鍊骨盆底肌肉，提高對子宮的支持性，以改善子宮脫垂。 性功能障礙：增加骨盆底肌的掌控力及肌力，對女性而言，可以提升陰道濕潤，增加高潮；男性則能增加陰莖硬度，延長射精時間。 凱格爾運動男性也要做？ 研究證實，骨盆底肌無力和勃起功能障礙有高度相關，健康且有力的骨盆底肌，不僅能提高男性勃起後的陰莖硬度也能延緩射精時間，並增強射精高潮。（延伸閱讀：性交才會高潮？男人的性愛5盲點） 由此可見，不論男女皆推薦進行凱格爾運動，達到預防或改善泌尿、排便與性功能等助益。 凱格爾運動怎麼做？ 平躺膝蓋彎曲，雙腿張開與肩同寬。 吸氣抬高臀部，並緩慢夾緊肛門、陰道周圍肌肉及尿道口，每次收縮從5秒逐漸增加到10秒，緩慢放鬆至少休息20秒，每回收縮10次（約3~5分鐘），每天做4~5次。 須注意不要用到腹部，如憋氣或用力不當，反而增加骨盆底肌肉的壓力。 男性如何進行凱格爾運動 男性進行凱格爾運動的方式與女性類似，在坐著、躺著的時候皆可實行。以下提供2種進行凱格爾運動的方式： 中斷小便：在排尿時，故意中斷尿流2~3秒，此時會有睪丸及肛門周圍肌肉被提起並緊縮的感受，即「骨盆底肌緊縮」。建議操作者每天可於排尿時重複數次，可有效幫助掌握骨盆底肌收縮感，提升訓練成效。 骨盆底肌肌耐力訓練：採平躺姿勢、雙手平放腹部，保持呼吸平穩、身體放鬆，接著慢慢緊縮肛門周圍，同時睪丸也會因骨盆底肌收縮而產生提起感（注意腹肌應保持放鬆）。保持此緊繃感10秒後，休息5~7秒再重複。 初學者建議每天可進行10~20次，依個人能力逐漸增加，避免次數過多而導致肌肉過度疲勞。 每日抽空、持之以恆訓練，一般在2個月便能看到成效；若無效果，可能是因使力錯誤導致成效不佳，建議可再透過中斷小便以掌握發力技巧。（延伸閱讀：提升性能力6運動學起來！有氧重訓讓你性慾大增） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf