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除了疾病問題之外,孩子可能還有一些因生理、心理或環境影響所產生的問題,諸如孩子的性別認同不安、不想吃飯、踮腳尖走路、思覺失調症等等,都可以在此類別中找到答案。

基礎知識

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【聽醫師的話】心痛的感覺?5大原因詳解小孩為什麼胸痛

「胸痛」在小兒科病人中並不算少見,不論是幼稚園、國小的孩子,有時就會指著自己胸口說「這邊會痛」,抑或是青少年族群,也常發生「胸口悶悶的」、「心臟的地方會痛」;家長就會直覺反應:「會不會是心臟出了問題!」 在成人族群中,許多嚴重的心血管問題確實很常以「胸痛」的方式表現:像是急性心肌梗塞、主動脈剝離或嚴重心律不整等;這些問題都需要及時發現及時治療,否則會有生命危險。反觀小兒科病人,真是心臟血管問題所導致的「胸痛」,相對來說是少見的。 到底是什麼原因導致小孩胸痛呢?這胸痛在未來會不會造成後遺症?有辦法治療嗎? 為什麼會胸悶、胸痛呢? 依照人體的結構來說,胸腔中最重要器官就是心臟跟肺臟;心臟負責將血液送到肺部做氣體交換,並將血液送到全身各處,提供其他器官氧氣及養分。因此心臟跟肺臟是維持生命的重要器官。 當然,胸腔中不只有這兩個器官而已;從外到內來說,胸腔最外層是由「皮膚」所包覆;再往內側,則是有許多「肌肉」覆蓋,負責胸腔及 上肢的活動;更往內層,則是有「骨骼」架構出胸廓,保護裡面的器官。 胸腔中的器官與組織,除了剛剛所提到、位於中間偏左側的心臟,以及兩側的肺臟之外,還包含氣管、食道、橫隔膜、主動脈等;只要上述器官出現問題,就可能會以「胸痛」、「胸悶」的方式表現。 除此之外,有些腹部器官的疾病,有時也會以胸痛的方式表現。因此會造成胸痛的問題其實很多種,不全是心臟的問題。 小孩胸痛、胸悶的原因是什麼呢? 原因有很多,但要先跟大家說,絕大部分都不是心臟的問題! 這些感覺胸痛的小孩、青少年,在門診或急診經檢查後,真由心臟問題所造成的胸痛,大約只有2-5%;也就是100個胸痛來就診的孩子中,其中95位以上,其實都不是心臟的問題! 不是心臟問題?那到底是哪些問題呢? 最常見的原因:不明胸痛和肌肉骨骼疼痛 這兩個原因佔了所有孩童胸痛的6到7成;這類問題大多是因為運動痠痛、運動傷害、外傷、肌肉骨骼發炎所引起的。由於這些疾病恢復良好,幾乎不會有後遺症,因此治療上也是採取症狀治療就可以了。 此外,在肌肉、骨骼造成的胸痛中,其中有一個疾病叫做 Precordial catch syndrome,或叫做Texidor Twinge,是一種良性的胸痛,在兒童和青少年間也很常發生;一般表現是會在休息的時候發生突發性的胸痛,持續幾秒到幾分鐘不等,一般3分鐘內會結束;在胸痛發生的期間,做深呼吸也會讓疼痛加劇;此外就沒有其他症狀。這種胸痛原因不明,一般認為是肋間神經受到刺激後引發的胸痛;這類胸痛是良性的,目前認為不會造成生命危險。 第二常見的胸痛原因,是呼吸系統的問題,也就是肺部、氣管、支氣管這些地方出了問題。 其中最常見的疾病就是氣喘發作;氣喘發作時常伴隨胸悶和胸痛,所以如果孩子本身有氣喘的病史,當發生胸痛時,其實是氣喘發作,而不是心臟的問題喔!另外像是肺炎、氣胸這些問題,也常造成孩子有胸痛的狀況產生。 第三常見的原因是腸胃道問題。 家長們可能會想說,腸胃道跟胸痛有關係?怎麼會有關係呢? 胸痛的孩子中,10位中大約有1位其實是因為消化道問題所造成的胸痛。常見像是胃食道逆流、食道炎、胃炎、胃潰瘍等。這些聽起來都是一些大人的疾病,小朋友也會發生嗎?沒錯,這些疾病其實在孩童、青少年也會發生喔! 這些腸胃疾病跟飲食習慣有很大的關係:像是愛吃高油、高熱量食物,愛吃宵夜、愛喝茶、喝咖啡或愛吃辛辣和刺激性食物等,都容易造成胃食道逆流發生。所以這類的胸痛,除了藥物治療外,更重要的是生活習慣要做修改,才能避免反覆發生。 第四常見的原因是「心理」問題所造成的胸痛 這樣的胸痛在青少年更為常見。像是學校課業壓力、與同儕相處問題、感情問題、心情問題等,這些問題有時會轉化成身體上的不舒服,造成胸痛發生。這樣的問題,還比心臟問題還要常見喔! 最後、也是第五常見的原因才是心臟的問題 心臟問題雖然是很少見造成胸痛的原因,但由於這些心臟問題都有致命的可能性,當然是要非常小心!這類問題可粗分成三類: 結構性心臟病;結構性心臟病是指心臟結構上有問題,除了出生之後就一直存在的「先天性心臟病」,也有像是川崎症所造成的「冠狀動脈瘤」、或者基因問題所造成的心肌病變。 感染發炎疾病:感染發炎疾病就像是心肌炎、心包膜炎、心內膜炎這些疾病,主要是心臟本身產生了發炎反應,導致收縮力收到影響、或是發生一些心律不整的問題。 心律不整:心律不整則是代表心臟不正常的跳動,這樣的跳動會導致收縮力變差,進而引發胸痛產生。 好複雜!那小孩胸痛要怎麼辦呀!怎麼知道是不是心臟的原因。 小孩胸痛當然是要去看醫生! 這邊主要告訴大家,胸痛有很多原因,醫師是可以透過「病史詢問」和「生理檢查」,診斷孩子的胸痛是屬於哪一類。以上這麼多胸痛的原因,其實大多可以僅透過問診跟簡單的檢查就診斷,不一定要靠抽血、X光或更進一步檢查。 當然,一些胸痛的狀況,醫生會更加小心。如果孩子有以下狀況,要小心是不是心因性胸痛,需要「儘速」就醫: 運動、出力時發生胸痛 胸痛伴隨心悸、心跳很快 胸痛伴隨昏厥、失去意識 家族中有猝死的病史 本身有先天性心臟病、川崎症或是結締組織疾病 胸痛前有發燒、感冒 發生胸痛我要注意什麼事情呢? 胸痛發生的狀況可以讓診斷更加精準,所以如果孩子發生胸痛之時,可以記錄胸痛發作時的狀況,如: 胸痛發作時間持續多久? 多久發生一次? 胸痛位置? 呼吸會不會痛? 發生時在做什麼? 做什麼事情可以讓胸痛不痛?做什麼事情會讓胸痛更痛? 有無其他地方疼痛? 有無心悸、心跳很快、心臟亂跳的感覺 小兒科病人的胸痛,大多不是心臟原因所造成的。至於是哪種原因,需要仰賴醫師的專業判斷,才能找出確切病因,加以治療。 ※本文為黃斯煒醫師獨家授權刊登,未經同意,請勿任意轉載。 (圖片授權:達志影像)   https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/growing-pains-symptoms-and-ways-to-ease/

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孩子又尿床!5招拯救濕漉漉的床單

每個人小時候應該都有尿床的經驗,而且覺得隨著年紀增長,這個問題應該就不會再出現了吧!但是尿床也可能是一種遺傳病,而無關年紀大小的問題;如果您的孩子不該有尿床的年齡時依然出現此種現象,最好盡快諮詢兒科醫師,別讓孩子每天起床都濕一片。 孩子是否受其他疾病影響 尿床有時候可能是便祕(Constipation)或感染(Infection)所導致,但是正確的原因還是需要諮詢醫師才能確診。因為大多數的尿床病例都屬於原發性遺尿症(Primary enuresis),這意味著這種情況可能是由於膀胱未成熟引起的;而如果在孩子不該尿床的年紀還發生此症狀,那麼就是續發性遺尿症(Secondary enuresis)。續發性遺尿症通常與其他需要治療的心理問題有關,如果沒有潛在的健康狀況,則可以採取其他撇步來幫助您的孩子克服這種習慣。 打擊尿床的5種技巧 避免太晚喝水:孩子的液體攝入量應在一天中的早些時候集中注意力。 安排孩子上廁所的時間:您的孩子應該每2~3個小時以及上床睡覺前去上廁所。 避免會刺激膀胱的因素:常見的膀胱刺激物包括咖啡因,例如:巧克力、柑橘汁、人造食品添加劑、染料和甜味劑。 少讓孩子晚上如廁:不要在晚上叫醒孩子去上廁所,因為這只會導致失眠(Insomnia)和導致其他刺激。 孩子尿床別給壓力:不要因為孩子尿床而懲罰孩子,因為這個方法對解決尿床問題一點幫助都沒有。 要讓孩子吃藥停止尿床嗎 儘管有些藥物可以解決尿床,但是專家們不建議孩子服用,因為這些藥物只是暫時性的解決辦法,而不是解決方案。 孩子真的需要停止尿床嗎 如果您的孩子很晚喝水,或在背著您吃下先前提到的刺激物,那麼他們尿床的行為就會一直持續。但是,隨著孩子的成長,他們若有機會與朋友在外過夜,那麼尿床就會成為他們非得解決的問題不可了!因此就算不刻意解決,孩子們時間一到也會有動力解決尿床的問題。


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小孩為什麼眩暈?認識內耳平衡系統

有些時候即使站著不動,小孩仍會感覺自己在前後左右地搖晃,甚至天旋地轉,這種感覺稱作眩暈(Vertigo),可能會讓人感到非常不舒服,但多數時候不是嚴重健康問題的徵兆。 理解造成眩暈的平衡系統 內耳是保持身體平衡感的重要器官,人會藉由這個部位感測頭和身體的位置及移動。內耳同時也會和身體的其他器官配合,譬如眼睛。而我們的大腦會靠內耳、眼睛等器官傳送而來的訊息,幫我們的身體保持平衡、穩定的感覺。 導致小孩眩暈的原因 導致小孩眩暈的原因並不明確,但如果內耳有問題,大腦接收到錯誤的訊號,就一定會引起眩暈。其他可能引起兒童內耳問題的常見原因包括: 因感冒、過敏或鼻竇炎(Sinusitis)引發內耳充血阻塞,使過多的體液積在耳朵和鼻竇間的耳咽管。 迷路炎(Labyrinthitis),迷路是內耳的一部分,這是當它受病毒感染所引發的發炎症狀。 閉合性的頭部損傷(Closed head injury),可能會連帶損傷內耳構造,並導致眩暈。即使內耳構造完好無損,也可能因為腦部受到震盪,而產生頭暈或眩暈的症狀。 梅尼爾氏症(Meniere’s disease)會使內耳大量積水,產生耳鳴及聽力受損的現象,並導致眩暈。這個疾病在臨床上不常見,但仍是一個可能使兒童眩暈的原因。 兒童期良性陣發眩暈(Benign paroxysmal vertigo of childhood),症狀包括突發的的天旋地轉感、喪失平衡、噁心及嘔吐。這些症狀可能在1個月內會發作數次,並持續幾年,但通常會在8歲前消失。 偏頭痛(Migraine)、基底動脈偏頭痛(Basilar artery migraine,或稱基底偏頭痛、腦幹預兆型偏頭痛,Migraine with brainstem aura),這種特定原因的偏頭痛,可能會同時引發頭痛和眩暈。不過頭痛改善時,眩暈通常也會跟著改善。 診斷小孩眩暈的方法 小兒科醫師會全面詢問和檢測小孩的各種身體狀況,通常也會進行針對頭部和耳朵健康狀況的測試,但目前臨床上並沒有特別針對診斷眩暈做的測試。有時候,醫師會要求進行電腦斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI),以排除其他健康疑慮。 治療小孩眩暈的方法 眩暈狀況通常會自行改善,如果確診是由內耳問題所引起,小兒科醫師可能會開一些可以幫助改善平衡系統的藥物,最常使用的藥物種類包括: 改善肌肉運動方面的藥物。 抗組織胺(Antihistamines),用來治療內耳疾病。 抗生素(Antiobiotic)或類固醇(Steroid),用來治療因病毒引起的耳朵感染。 眩暈症狀消失之前,應避免讓小孩從事需要平衡或協調的運動,例如玩滑板、騎腳踏車、滑板車、溜冰或任何和駕駛有關的遊戲。 該帶小孩就醫的時機 眩暈嚴重到無法行動。 眩暈反覆發作,或發作時間持續很久。 眩暈伴隨其他聽力下降的問題,如耳鳴、耳朵痛、頭痛或耳壓(感覺耳朵悶悶的)。 小孩的認知出現問題,反應不正常。


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壞習慣會影響齒列~兒童常見牙科問題

即使寶寶的乳牙終究會掉落,並長出恆齒,但確保乳牙健對兒童的整體健康、成長還是很重要,千萬不要讓他們養成會破壞口腔的壞習慣。以下是常見的小孩牙科問題,您家的小孩中了幾了呢? 喜歡喝飲料的小孩容易蛀牙 蛀牙(Tooth decay)或稱為齲齒(Caries),是當小孩開始接觸含糖飲料或食物時,很容易得到的齒科疾病。因為糖會助長口中的細菌繁殖,造成蛀牙,所以建議讓他們習慣喝白開水比較好。 過5歲還吸拇指會影響齒列 吸拇指是兒童常見的自我撫慰行為之一,大部分不需要擔心,因為這是很自然的行為。但如果吸拇指的行為持續超過5歲,也就是恆齒開始生長的年齡,就可能會導致齒顎排列發生問題,影響上顎發育;若小孩因此暴牙或咬合不正,口語發展也可能會受到影響。 吸唇吐舌習慣也會影響說話 吸嘴唇就是用門牙含住下唇,然後吸允下唇的動作;吐舌習慣則是吞嚥時舌頭會把門往前頂的習慣。吸唇可能單獨發生或伴隨吸拇指的動作出現,而吸唇和吐舌都跟吸拇指一樣,可能會引起齒列不整,進而影響說話能力。 蛀牙等因會引發早發性掉牙 兒童可能因為蛀牙、外傷或齒顎空間不足而出現早發性掉牙,如果小孩的牙齒在恆齒長出前就掉落,而缺齒附近的牙齒位移,就會影響小孩的齒列位置以及恆齒的生長,導致恆齒長歪、齒列咬合不整等問題。


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擔心小孩太瘦或過胖?兒童BMI標準和成人不同,BMI指數僅作參考用途

小孩的身體會隨著成長快速轉變,一不轉眼身體就可能突然抽高、長胖或是因為其他因素而顯得十分消瘦。 BMI(Body Mass Index,中文為身體質量指數),是一個普遍用來衡量體重標準的工具。多數家長經常煩惱家中小孩與他人相比是否過胖或過瘦,或是否有發育不良的情況。 《Hello醫師》分享關於兒童BMI的相關知識,教你如何使用BMI計算機搭配表單,正確評估小孩的體態及成長狀況。 兒童與青少年有獨立的BMI標準 BMI是依據一個人的身高和體重來計算的指標,多用於評估成人的健康,但小孩從2歲起也可使用,只是和成人的標準不太一樣。 相較於成人,兒童的BMI是用百分位數來看的,而不是使用精確的數字。這是因為兒童隨時都在成長,光用身高、體重判斷小孩是否肥胖不太準確,也應將性別和年齡的因素納入考量才對。 對於青少年及剛成年的人來說,BMI和體脂有高度的相關性,醫師可以透過BMI辨識有肥胖風險的兒童,密切追蹤這些他們的體脂,並用飲食和運動習慣調整,避免在成年後產生肥胖問題。 如何計算兒童BMI? 兒童的BMI算法與成人相同,公式都是:體重(kg)÷身高(m) 的二次方,但兒童的BMI數據需與其同齡同性的兒童做比對,才能知道是否處於正常範圍,建議可先使用以下BMI計算機,搭配下方政府所提供之建議值去評估體態。 [embed-health-tool-bmi] 解讀兒童的BMI指數 以下是小孩和其他同齡同性的兒童相比,所處的百分位數解讀: BMI百分位數 95=肥胖 BMI百分位數 85~95=過重 BMI百分位數 5~85=正常 BMI百分位數低於 5=過輕 請參考並下載衛福部提供的「兒童與青少年生長身體質量_指數(BMI)建議值」,對照孩子的性別和年齡,判斷體重落在哪個範圍。 孩子的BMI建議僅用於觀察成長趨勢,並和同齡同性小孩生長狀況進行比較與參考,因為兒童或青少年的BMI無法準確顯現體態問題,例如青春期小孩會較容易發胖,或者擁有較多肌肉的小孩,BMI指數也會比較高,但這並不代表不健康;另外,BMI百分位數低的小孩還是可能體脂過高,因此若對小孩的成長或健康有疑問,建議諮詢專業醫師,詢問是否需要節食或調整日常飲食。 (圖片授權:達志影像)


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小孩想增鈣?哪些食物不該吃別搞錯

鈣,是一種能強健骨骼的礦物質,若小孩攝取的鈣不足,身體會從骨骼取走鈣質而導致骨骼變得脆弱、脆化或疏鬆。因此,叮嚀小孩注意高鈣飲食、避免食用會阻礙鈣質吸收的食物,同時攝取足夠的維生素D都能穩定您血液中的鈣含量。 1. 提高鈣質從飲食開始 談到身體補充鈣質的效率,攝取食物會大過於營養補充品,您可以透過每日的高鈣飲食來提高鈣質吸收,當然喝低脂或零脂牛奶可以讓您一邊補鈣又不會喝下太多脂肪,其他的高鈣食物還有優格、起司、沙丁魚和鮭魚。 2. 這些食物很阻「鈣」 有些食物可能會阻礙鈣質吸收,例如巧克力,因為它含有草酸鹽(Oxalates)會包覆鈣質而使身體無法順利吸收,其他草酸鹽含量高的食物還有莓果、葡萄、番薯和茄子。若您的身體缺乏鈣質,可諮詢您的醫師這些含有草酸鹽的食物您可以食用的量,此外,請考慮減少酒精、汽水和咖啡因的攝取,因為這3樣物質也會阻礙鈣質吸收。 3. 補充足夠的維生素D 維生素D能幫助身體吸收鈣質,維生素D攝取不足可能會使兒童因為缺鈣而罹患佝僂病(Rickets),增加身體維生素D含量的天然方法就是每天日曬15分鐘,請留意別讓孩子曬太多太陽,以避免罹患皮膚癌的風險。您可以詢問您的醫師,小孩是否需要額外吃維生素D補充品,喝強化牛奶或食用一些強化維生素D的食品也可,但請記住在提供任何補充品給您的孩子前,請先諮詢過醫師。 4. 維生素C也別忘了 維生素C是水溶性維生素,它也能促進鈣質吸收,由於水溶性維生素被身體代謝的速度比脂溶性維生素快,您必須在孩子的飲食中穩定補充水溶性維生素,所有的蔬果都含有維生素C,含量最多的是柑橘類水果、青椒、草莓和番茄。 5. 規律運動很關鍵 缺乏運動導致骨質疏鬆症(Osteoporosis)比缺鈣的效果高乎您的想像,運動不僅促進肌肉增長也會強健骨骼,養成規律運動的習慣可以大幅改善您身體的鈣含量。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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叫小孩無回應?兒童聽力缺損怎回事

兒童聽力缺損在出生或幼兒時期就能診斷出來,早期治療是很重要的,醫師及早介入協助,能讓聽損兒童和其他同年齡的正常兒童一樣順利成長。 兒童聽力缺損的原因有哪些 兒童聽力缺損的主因如下: 中耳炎(Otitis media):中耳炎是兒童常見的耳部感染疾病,中耳炎通常是由於連結中耳及鼻腔的耳咽管(Eustachian tubes)未發育完全,導致液體堆積,無論這些液體是否受微生物感染,都會影響小孩的聽力,若未及時治療,中耳炎可能導致永久聽力缺損。 先天聽力問題:有些寶寶天生就有聽力問題,基因遺傳就是元凶,但在某些狀況下,寶寶的聽力缺損是由於母體健康問題所導致,例如糖尿病(Diabetes)或子癲前症(Preeclampsia),早產也可能使寶寶發生聽力缺損。 疾病或外傷:有些疾病可能引起兒童聽力問題,如腦膜炎(Meningitis)、腦炎(Encephalitis)、麻疹(Measles)、水痘(Chickenpox)和流感病毒(Flu)。此外,頭部外傷重創也可能造成聽力缺損。 如何發現兒童的聽力缺損 若小孩在出生時未被診斷有聽力缺損,那您也能從以下狀況發現他是否有聽力問題: 對大分貝聲響無反應 對您的聲音無反應 寶寶發出的聲音逐漸變小 兒童患有中耳炎可能出現以下情形: 拉扯耳朵 煩躁易怒 注意力無法集中 看起來疲倦 判斷方位有障礙 要求您開大電視音量 發燒、耳朵疼痛 兒童聽力缺損如何治療 寶寶從出生後的幾個月就開始學習語言了,聽力缺損則對語言能力發展造成很大的障礙,但聽力缺損問題只要及時治療就可以痊癒,醫師會依據造成聽損的原因,建議最適合您小孩的治療,聽力缺損的治療方式包含: 持續觀察:有時聽力缺損會隨著兒童發育自行消失,所以可能靜觀其變是第一步。 藥物治療:如果有感染的情形,醫生會開立抗生素等藥物。 中耳管手術(Ear tube surgery; Tympanostomy tube):若聽力缺損狀況不見改善,小孩可能會需要接受中耳管手術來排出耳腔內的積水以避免感染。 助聽器輔助:專門的技師可以為1個月以上的嬰幼兒提供助聽器。在內耳植入(植入式)助聽器也能幫助改善聽力,但只有患有嚴重聽力缺損、任何助聽器皆無效的兒童能接受這種手術治療。


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肌肉僵硬不協調!小兒腦性麻痺怎解

腦性麻痺(Cerebral Palsy)是一種先天性疾病,該疾病會影響患者的肢體動作、肌肉張力或姿勢,發育中胚胎未成熟的腦部受到損傷時就會導致小兒腦性麻痺。 腦性麻痺的症狀有哪些 腦性麻痺的主要症狀如下: 肌肉過於僵硬或過於鬆弛 肌肉動作不協調 無意識或無法自控的動作 突然猛烈的動作 動作技能和語言能力發展遲緩 肢體不平衡 移動困難 唾液過多 吞嚥問題 餵食困難 無法達到特定動作 癲癇(Seizures) 腦性麻痺可能只會影響到四肢的一部分、身體單側或全身,由於腦性麻痺引起的腦部障礙並不會隨著年齡惡化,因此症狀也是,但病童的肌肉攣縮(Muscle contracture)和肌肉僵硬(Muscle stiffness)卻可能因為治療不當而惡化。腦性麻痺可能導致其他神經性的疾病,所以腦性麻痺患童也常會有以下病症: 視力和聽覺減損 智能不足 觸覺或痛覺感知失能 口腔疾病 精神疾病 尿失禁 何時該尋求醫療協助 若您的小孩出現以上任一症狀或任何發展問題,請儘速至小兒科就醫,腦性麻痺可以直接從孩童的表徵、症狀、病史以及理學檢查做確診,您也可以至兒童精神病學專科請專家做進一步的評估。1歲以下的嬰兒較難診斷腦性麻痺,因此醫師往往得等到病童出現發展遲緩的徵兆時才做出確診。 腦性麻痺的相關治療 雖然腦性麻痺目前尚無有效的治療方法,但接受治療可以幫助病童肢體運動及其他發展方面的問題,腦性麻痺病童可能會需要藥物、手術和其他輔具來改善肌肉功能。高鈣、高維生素D及高磷的飲食對腦性麻痺病童有益,這些營養素都有助於強健骨骼,請向營養師尋求協助以確保您的小孩獲取足夠且正確的營養。 腦性麻痺兒童除了兒科醫師和營養師外,往往還需要一整個醫療團隊與專家協助,包含小兒神經專科醫師、整形外科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、發展治療師、精神科醫師、休閒治療師、社工以及特殊教育老師等。


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行為怪異語言遲緩~兒童的思覺失調症

思覺失調症(Schizophrenia),屬於一種發生在大腦的醫學疾病,症狀包括怪異或荒誕的想法及思考模式;有脱離線實的感知,例如幻覺、幻聽等;行為及情感也可能脫序。患者的病情會受環境因素影響,使用藥物未必能改善病情,但壓力一定會使病情惡化。 思覺失調症對兒童來說屬於罕見疾病,很難早期診斷。而當兒童和青少年患有思覺失調症時,經常會有言語没有意義,和無法分辨真實或幻想的症狀。 思覺失調症的發病級症狀 患者可能在前青春期開始出現思覺失調的早期症狀,但直到成年後才被診斷出來,而只有少數的患者會在12歲之前發病。早期症狀稱為前驅症狀(Prodrome),在這段期間,年輕患者可能會發現自己有奇怪的行為,但很難對求助或承認自己有問題,通常要由父母發現,才能得到幫助。 而多數患有思覺失調症的兒童,在幻覺、妄想或思想紊亂出現之前,會先出現語言和其他功能方面的遲緩症狀。在最初的幼兒期,約有30%的兒童患者會出現暫時性的發育障礙症狀,例如身體搖晃不停、姿勢怪異,及不停拍打手臂。兒童期的症狀,則可有爬行姿勢怪異,或其他四肢運動不協調的狀況。比起較晚發病的孩子,在早期發病的患者會更有攻擊性和破壞性。 大人應特別留意的症狀 大人要留心小孩的思想及行為是否有突然的變化,以下舉出幾種思覺失調症的代表症狀,當它們出現時請特別注意,尤其是當您知道這些症狀,並不是由藥物或其他醫療狀況所引發的時候: 小孩思緒混亂、想法怪異、情緒變化劇烈、行為失常 小孩對光線、聲音、氣味及觸覺極度敏感 小孩有社交退縮或社交困難的現象 小孩有不合常理的焦慮或疑心病,例如總覺得自己被別人跟蹤。 小孩有幻聽,例如老聽到有人在叫他的名字,或不斷聽到不存在的㪣打聲。 小孩好像眼睛看到的和心裡想的,都不是真的。 小孩在口語、寫作及專注方面出現障礙,甚至無法完成簡單的任務。 較大的小孩和青少年,則可能會開始談到奇怪的恐懼和想法,或開始黏著父母或說些毫無意義的事情,此外,過去曾經合群的人,也可能突然變得害羞或安靜,似乎獨自活在自己的世界當中。 幼童患者的行為會隨著時間、年紀增長而改變,病情或許會漸趨穩定,或突然迅速惡化。 思覺失調症的治療 早期診斷和藥物治療是關鍵,現代醫學已經有療效極佳的藥物可以使用,不握要不要接受藥物治療是個充滿挑戰性的決定。第二代(非典型)的思覺失調藥物的副作用少,是首選,然而若不幸有嚴重副作用,則仍可能使體重增加、罹患糖尿病(Diabetes)及高膽固醇。若需要諮詢,請找專門評估、診斷和治療思覺失調症的小兒精神專科醫師。 醫師會透過全面評估,為患者量身打造治療計劃。患者的治療可能會包含抗精神病藥物、個人療程、家庭療程及專屬療程(包圍服務、早期治療)的組合。此外,生活方式的改變也是需要的,例如離開壓力來源、服用魚油Omega-3脂肪酸,和取得各方面的支持(治療系統、學校系統)。


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小孩很矮長不高?身材矮小的原因

小孩怎樣算太矮?如果您小的孩身高低於同齡、同性別、同種族其他小孩的平均,那就可能代表您的小孩長太矮了。若小孩比97%的同齡同性同儕矮,也代表小孩「身材矮小」(Short stature)。 造成小孩身材矮小的原因 基因:當小孩有1或多個身材矮小的家庭成員,小孩通常也會被遺傳這個特徵。不過即便如此,小孩應該還是健康的,而且目前沒有已被證實的有效方法,可以幫他們長高。 營養不良:營養不良的小孩會比較難長高,因為他們的身體缺乏能幫助他們生長的養分和材料。 體質性生長遲緩:體質性生長遲緩(Constitutional growth delay),或稱生長與青春期的體質性延遲,會讓小孩有一段時間長得比同齡小孩慢,通常會發生在6個月~2歲時,但這個階段過後,小孩應該就會追上正常的生長速度。 重要器官患有慢性病:例如心臟或肺。 荷爾蒙失調:小孩體內荷爾蒙不平衡,也會影響他們的生長。 醫師處理小孩身高問題的方法 如果醫師懷疑小孩有身高矮小的問題,醫師首先會持續追蹤小孩的生長狀況數月,若沒有異樣,就不會進行治療。反之,若醫師發現小孩長太慢或停止生長,則會將小孩轉診給內分泌科醫師。 之後,小孩可能會需要抽血,以檢查荷爾蒙或染色體是否有問題。醫師也可能為小孩拍攝X光,檢查小孩的骨齡,或進行核磁共振造影(MRI),以觀察小孩的腦下垂體(Pituitary gland)是否有異樣。醫師會依據檢查結果,為小孩制定適合的治療方案,例如生長激素療法。 家長能為小孩身高狀況做的事 若醫師認為沒有適合的醫療途徑能為小孩解決身高問題,那家長唯一能做的,就是確保小孩有攝取足夠的營養、充足的睡眠,以及規律適度的運動。 家長切忌不要嘲笑小孩的身高,或拿小孩的身高跟別人比較。畢竟小孩長得矮可能是基因問題,並不是他們故意犯的錯。此外,不要給小孩太多長高的壓力和期望,因為心理壓力有可能導致小孩生長遲緩。而且小孩長不高其實沒關係,「高的人等於成功」是個社會迷思,長不高的人其實也可以很有成就。


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正視童年霸凌!精神疾病加害者也難逃

童年遭遇霸凌,不論是身為受害者或加害者,都會嚴重傷害小孩的身心健康。很不幸的是,許多大人總認為那只是兒戲,覺得霸凌無關緊要,因此經常漠視霸凌事件。然而,很多研究結果顯示,情況正好恰恰相反。童年的霸凌事件會對一個人的心理狀態造成永久性影響,更明確的說,在兒童長大為成人的過程中,可能會導致他們有精神疾病的症狀。 童年的霸凌事件竟是精神疾病的原因 為了研究霸凌是否會造成精神病(Psychosis),英國華威大學(University of Warwick)和布里斯托大學(University of Bristol)共同合作,針對4,700個參與者進行研究,研究期間涵蓋從他們出生到滿18歲。研究結果顯示,如果與沒有受過霸凌的人相比較,童年時有被同儕加害(Peer victimization)的人,長大後會有精神疾病的風險,明顯提高許多。 研究結果詳細指出,受霸凌的兒童在成為青少年後,有精神疾病的風險提高2倍;但更驚呀的是,霸凌他人的兒童在成為青少年後,有精神疾病的風險,竟大幅攀升5倍。此外,研究也發現,經歷慢性、長期,甚至極端霸凌等情況的兒童,心理健康的問題更是嚴重。 小孩間的霸凌事件比你想得多 另一份刊載於英國精神病學檔案(Archives of General Psychiatry)的研究報告也佐證,霸凌與心理健康兩者有相關性的結論。這是由心理學教授迪特渥克(Dieter Wolke)主持,針對至少6,400位兒童,從出生到13歲之間的心路歷程進行研究。參與研究的兒童,每年都會與研究人員見面,進行檢測;兒童的家長,也會完成關於孩子行為模式、心理發展的問卷調查。當兒童滿13歲時,研究人員會對孩子進行最後面談、檢測,以確認是否曾經被霸凌,或是霸凌過別人,以及在滿13歲之前的6個月裡,是否有任何精神疾病情況。 研究結果顯示,兒童對世界的看法,與他們曾經歷過的創傷性記憶,包括霸凌,有顯著關聯。介於8~10歲的兒童,有47%說他們曾經是霸凌受害者,男孩大多是蓄意、公開霸凌(身體、語言騷擾)的受害者,而女孩則大多是關係霸凌(由於負面謠言而受到排斥、忽視)的受害者。13歲的兒童當中,有5%的人被診斷患有輕度到中度的精神病,而有超過11%的人,顯示有潛在的精神疾病症狀。 童年的霸凌事件衍生精神疾病 在童年的霸凌事件中,受害者和加害者雙方都蒙受身心煎熬,其造成的精神病症狀可能有以下幾種: 幻覺(Hallucinations):會看到、聽到、聞到,或感覺到不存在的東西。 妄想(Delusion)或極度猜忌:認為他們自己被監視,或自己是被暗殺的對象。 思考模式會中斷:精神病患者,會在說話說到一半時中斷句子,或無意識、不自知的,將目前談話主題,轉換成另一個主題。 憂鬱、焦慮,與社會疏遠:這是幻覺、妄想造成的,精神病患者往往不知道自己有這種情況。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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