泌尿健康

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌,以及尿道,主要功能為尿液的產生、運送、儲存與排泄,藉此將人體新陳代謝廢物排出體外。 如果排尿量不足,便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。因此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要的工作。

基礎知識

泌尿健康

女性容易泌尿道感染!做這些才能遠離尿道炎

尿道感染,俗稱尿道炎(Urethritis)屬於泌尿道感染(Urinary tract infections,簡稱 UTI)的一員。泌尿道感染包含腎臟、膀胱及尿道等器官感染發炎,通常是由於細菌進入泌尿道所導致。其中女性罹患泌尿道感染的機率遠大於男性,有些學者估計女性泌尿道感染發病機率幾乎是男性的兩倍,而且女性泌尿道感染在數年內都可能再度復發。以下就帶你了解尿道炎的症狀、診斷與治療方式。 尿道炎症狀與診斷檢查 尿道炎症狀 尿急 在膀胱或是下背部疼痛 排尿時有灼熱感 排尿時常常會有刺刺的感覺 晚上會起來小便 血尿 尿液混濁或是有惡臭 嚴重的病人,細菌往往會逆行性往上感染腎臟,發燒、發冷在這樣的患者常常會發生,同時有嚴重的背痛,特別是肋骨下會有嚴重的疼痛;但也有些病人是完全沒有尿道炎症狀。較特別需要注意的是,小孩在 4~8 歲中很容易發生尿道炎,主要原因是先天性的尿道異常,特別以小女生較為常見。(延伸閱讀:尿尿好痛!為什麼會有尿道炎?) 那要如何判斷小孩有尿道炎?家長可以觀察孩子是不是有下列的情形來幫助判斷: 發燒 注意力不集中 小便有惡臭 小便中有血或黏液 有時侯小孩會發生下腹痛,如果有就必須要進行尿道檢查。 尿道炎診斷與檢查 尿道炎的診斷非常簡單,只要用一般的尿液檢查以及尿道評量就可以診斷出是否患有尿道炎。不同的是,有一些狀況需要做進一步的檢查,例如:小孩有尿道炎、女性一年有兩次以上的尿道炎,或是男性有尿道發炎的情形,都會需要進一步檢查,深層的尿道檢查包括 X 光以及超音波檢查,以便找尋尿道是否有異常。 尿道炎治療方式 尿道炎可以利用抗生素有效的治療,大部份的抗生素都可以治癒尿道炎。尿道炎的治療最重要的是避免慢性尿道炎的發生。但因為有些細菌菌株已經對特定抗生素產生抗藥性,所以如果在服用第一種處方藥物後,症狀仍持續,醫師可能會開另一種抗生素。一般的治療過程需要兩星期到三個月不等。 感染尿道炎的人的所有性伴侶也應接受治療,服用抗生素治療尿道炎的人在治療完成之前,也應盡量避免性行為。 【推薦閱讀】 泌尿健康 泌尿道感染

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腎臟病

如何保護腎臟功能?腎臟病飲食5大禁忌與方法!醫師推這3種運動

慢性腎臟病是國人常見的疾病,依據衛生福利部公布的國人10大死因,「腎炎、腎病症候群及腎病變」高居第9位,且呈現上升趨勢。長期飲食習慣不良,會加速腎功能惡化,為了幫助讀者更了解如何透過飲食延緩腎臟負擔,保護腎功能,《Hello醫師》特別邀請高雄長庚醫院腎臟科主治醫師楊智超,針對如何保護腎臟功能,分享腎臟病飲食的禁忌與原則,同時也為您介紹3種護腎運動,此外,也提醒讀者如何免受應避免濫服成藥或相信偏方之害,學習有益腎臟的正確習慣。 如何保護腎臟功能?5大飲食管理方法與禁忌,幫助延緩腎臟惡化 腎臟是人體極為重要的器官,不當的飲食習慣,尤其是高鹽、高糖、高油及高蛋白的飲食,都會長期累積對腎臟的負擔,導致腎功能持續惡化,最終走上洗腎治療或腎臟移植之路;因此,慢性腎臟病患更迫切需要延緩腎功能惡化以及飲食習慣,避免不必要的痛苦和治療負擔。 低鈉飲食:降低腎臟代謝負擔 腎病患者管理鈉的攝取量,有助於排出水分及控制血壓;台大醫院指出,慢性腎臟病且水腫者須視病況限制鈉攝取量,除了食物中所含的鈉之外,每日可從調味料中攝取0~4克的鹽(0~1600毫克的鈉)。 鹽量 換算其他調味品 1公克鹽=400毫克的鈉 (1/5茶匙鹽) = 6毫升醬油(1又1/5茶匙醬油) = 3公克味精(1茶匙味精) = 5毫升烏醋(1茶匙烏醋) = 12毫升番茄醬(2.5茶匙番茄醬) 資料來源:台大醫院 飲食改善建議:選擇新鮮食材,可用天然辛香料和特殊風味食材增加風味,減少鹽的攝取,含鈉量較低的天然辛香料調味如:蔥、薑、蒜、辣椒、香菜、芹菜、羅勒、胡椒、八角、五香粉、咖哩粉、迷迭香、百里香等。 飲食禁忌:吃太多醃漬食品,如泡菜、醬瓜等,並需避免選用低鈉鹽、薄鹽醬油,這類產品鉀含量反而較高,易導致高血鉀。 攝取低普林食物,降低腎臟的尿酸濃度 普林經代謝形成尿酸,高尿酸易導致慢性腎臟病,為了降低尿酸,需減少吃攝取高普林食物。 飲食改善建議:選擇全榖雜糧類(糙米、糙麥等)或雞蛋。 飲食禁忌:腎病患者應避免吃下過多的高普林食物,如動物內臟類(肝臟、腎臟等)和海鮮(海參、海蜇皮除外)、乾香菇、黃豆、發芽豆類等。 合適蛋白飲食:控管蛋白質攝取量,並選擇高生理價蛋白質 楊智超說,除了控制蛋白質的攝取量,慢性腎臟病患者也需選擇高生理價蛋白質;研究發現這類蛋白質消化後形成的支鏈胺基酸(BCAA),較不會造成腎絲球壓力上升,攝取後更容易被製造成蛋白質;同理,對腎臟負擔較高的低生理價蛋白質,平日飲食應予以限制。 飲食改善建議:慢性腎臟病患者第三期(3a)時可開始採用低蛋白飲食原則(即指每公斤體重每日0.6~0.8公克攝取量),並優先選擇高生理價蛋白質,如蛋、魚、瘦肉、黃豆製品(豆腐、豆干、豆漿)。 飲食禁忌:吃過多肉類和蛋白質及低生理價蛋白質,如加工肉品、蠶豆、腰果。 低鉀飲食:避免腎臟負擔過重 慢性腎臟病患應避免吃鉀含量過高的食物,以避免體內鉀離子過高,對心臟產生不良影響。 飲食改善建議:吃新鮮蔬菜用熱水汆燙去除鉀離子,再用少量油拌著吃,湯汁含鉀離子,應避免飲用。 飲食禁忌:如濃湯、菠菜等。此外,國健署也建議,慢性腎臟病患者一天吃水果份量應以不超過2顆棒球大小為原則。 低磷飲食,並免過多的磷留在體內 依據國泰醫訊資料指出,未洗腎的腎友磷的每日建議攝取量為600~800毫克,洗腎者則是建議每日600~1000毫克。 飲食改善建議:可多吃深綠色蔬菜或茄子等低磷蔬菜。 飲食禁忌:應避免吃磷含量過高的食物,以減輕腎臟的代謝負擔,並預防骨質疏鬆等問題,常見的高含磷食物如下: 食物 高含磷食物 >250毫克/100公克  蛋類 蛋黃、鴿蛋 豆類 黑豆、豆皮、刀豆、蠶豆、甘豆、綠豆、紅豆、黃豆、豆干 肉類 豬肝、豬肉鬆、豬肉乾、豬肉酥、雞肝、香腸 魚類 蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、魚鬆、小管 五穀根莖類 全麥食品、麥麩、營養米、小麥、麥片、麥粉、糙米 蔬菜類 紫菜 油脂類 黑芝麻 其他 汽水、酵母粉、健素糖、起司、花生、瓜子、三合一咖啡 參考資料:中國醫藥大學附設醫院 延緩腎功能惡化的飲食方法包括低鈉飲食、低普林飲食、合適蛋白、低鉀飲食和低磷飲食;對抗慢性腎臟病是一個長期的過程,在發現腎功能衰退時,除了藥物治療外,腎友的飲食管理也至關重要,必要時也可結合專業的腎臟病營養補充品,以達到更好的效果。 選對「腎臟病營養補充品」,精準營養補充,幫助延緩腎功能惡化 蛋白質、熱量攝取營養不足常發生在慢性腎臟病患身上,是造成患者死亡率及住院率提升的一大原因。另外,楊智超也指出,對於飲食控制不良、腎臟功能持續惡化的患者,可透過營養補充品讓腎臟先穩定下來,在治療時,能幫病人提供精準營養、掌握熱量及蛋白質的攝取狀況,達到保護腎臟的效果;因此,尚未進入洗腎階段的腎友,除了做好飲食控管,若有食慾不佳或營養不良的問題,也可適時選擇含有以下特性的營養補充品: 濃縮熱量:提供身體所需的能量,同時減少水分攝取,適合需要限制液體攝取量的腎友。 合適蛋白:國外研究指出,第三期~第五期慢性腎臟病患中,有11~54%出現蛋白質熱量耗損,即長期蛋白質、熱量攝取不足造成脂肪組織與肌肉組織耗損,因此若腎友食慾差,可選擇含有合適蛋白質的補充品,以攝取足夠的熱量及蛋白質。 低鈉、低鉀、低磷:腎臟功能耗損時,代謝鈉、鉀、磷的能力也降低,為了減輕腎臟的負擔,降低攝取量,對慢性腎臟病的管理至關重要。 低GI、添加鉻:研究指出,有高達25~50%糖尿病患者有腎臟病;對於糖尿病腎病變的病人來說,選擇低GI、添加鉻的營養品,有助於血糖穩定的效果。 優質脂肪:慢性腎臟病患需攝取足夠的油脂,因為少油會造成熱量不足導致營養不良且缺乏飽足感,不利於維持血糖穩定。此外,額外補充Omega-3,被研究證實可降低慢性腎臟病患者的心血管疾病風險, 同時可降低血中三酸甘油酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)。 果寡醣FOS:慢性腎臟病第三期以後的患常有腸道菌叢失衡的問題,甚至是便秘的症狀,除了可以透過補充纖維外,也可以藉由攝取益菌生例如果寡醣FOS來幫助腸道順暢,並且提高營養的吸收率。 楊智超補充,對於尚未進入洗腎階段的腎友來說,飲食管理非常重要,選擇適合的腎臟病營養補充品,也有助延緩慢性腎臟病的進程,目前有許多市售的慢性腎臟病營養品,建議可選擇完整營養的液體配方,熱量濃縮每瓶提供約425大卡,且僅有約10克的蛋白質,相當非常適合未洗腎的腎友做營養補充。 對腎好的運動:維持腎功能效果更加分 楊智超指出,研究發現肥胖也是慢性腎臟病惡化的危險因子,由於肥胖通常與脂肪累積有關,若肚子脂肪累積比較明顯,通常會對腎臟造成更大的傷害,腹部脂肪容易造成胰島素阻抗、血糖控制差、發炎激素分泌變多,也會造成腎絲球壓力上升,因為肚子的脂肪壓到腎臟,造成腎絲球難以排出,使得病情惡化;所以若能透過運動來維持體重,達到良好的BMI值,對腎臟也會有保護的效果。 至於運動的方式,楊智超建議,需要依據病人的年紀、體力,若年紀輕、體力好的患者,可嘗試高強度的運動,針對身體狀況比較虛弱的族群,鼓勵可以做一些不會對關節造成太大負擔的運動,以下推薦3款適合長者或身體虛弱的患者的運動: 床上抬腿運動 躺在床上,雙腿伸直,輕輕抬起一隻腳,保持15秒,再輕輕放下,然後換另一隻腳進行相同的運動,重複這個動作8~15次(次數依患者的身體狀況適時調整);這個運動有助於增加腿部肌肉量、血液循環。 散步/原地踏步運動 可根據自身的體力狀況調整運動的快慢和時間,從慢慢的步伐開始,逐漸增加速度和步伐的幅度。踏步屬於有氧運動有助於增強心臟肺功能、促進血液循環。 單腳站立 站立時,輕輕抬起一隻腳並保持平衡,視線專注於前方定點,逐漸增加持續時間以提高平衡和肌肉力量,慢性腎臟病患肌肉量容易下降,此訓練可以增加肌肉量,防止腎功能持續下降。 提醒您,若運動過程中發生以下狀況,應立即停止動作並讓自己緩和下來:頭暈、喘、冒冷汗、噁心、胸悶、胸痛、血壓下降或上升太高、疲倦無力。 維持適度的運動習慣是提升腎功能*的關鍵之一,通過適合的運動,可以增強心臟肺功能、促進血液循環,進一步改善腎功能*,抬腿運動和原地踏步運動、單腳站立是3種腎友在家也能輕鬆實踐的運動方式,以達到提升腎功能*的目標。更重要的,切勿迷信偏方,或在未經醫師指示下濫服成藥,避免增加慢性腎臟病情惡化的風險。 *警語:前 1、2 期腎臟病病人可因血壓、血糖...等指標改善,而改善腎功能。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像) TW.2023.38885.NEP.1


泌尿健康

尿液中有血液怎麼辦?10大血尿原因及6大症狀、預防及治療

「血尿」顧名思義是尿液中有血液,暗示泌尿系統出了問題。造成血尿的原因百百種,不同的疾病也可能有不同的血尿情況,例如:有些病人的尿液有明顯的血色,有些則難以用肉眼看出,只憑尿液顏色,很難分辨是什麼疾病造成。想要了解血尿的原因、症狀與治療,就讓《Hello醫師》帶您一起了解。 血尿的原因有哪些? 血尿(Hematuria)為尿液中出現紅血球,大致可以分為下列2種: 巨觀血尿:肉眼可見的血尿,有些是疾病導致,有些只是藥物、食物、生理期所造成。(延伸閱讀:尿尿完看一下!10 種尿液顏色狀況看健康) 顯微血尿:無法透過肉眼看出的血尿,經高倍顯微鏡下看到尿液樣本中出現5個以上的紅血球即為血尿一般在健康檢查時才會發現。 哪些原因讓尿液中出現紅血球?以下是常見的10大原因: 泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎為常見的血尿原因,女性為好發族群。 腎臟疾病:腎臟炎、腎結核、腎盂腎炎及多囊腎都會造成血尿。 尿路結石:泌尿道中的結石發生摩擦,刮破泌尿道上皮,導致血尿。(延伸閱讀:認識尿路結石) 攝護腺肥大:攝護腺肥大時會壓迫到鄰近的血管組織,導致血液流入尿液中形成血尿。(同場加映:攝護腺癌早期症狀難以發現 早期症狀有哪些) 惡性腫瘤:泌尿道類的癌症所導致,如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌、泌尿上皮癌及子宮頸癌等。 外傷:車禍或是遭受到大力撞擊也會出現血尿。 藥物:抗癲癇藥物、非類固醇止痛藥、抗凝血劑及抗結核藥物等,可能會讓病人出現血尿。 劇烈運動:劇烈運動後形肌紅素排入尿液,為良性血尿,大部分都在48小時內恢復正常。超過48小時仍有血尿現象,就要掛急診。 食物中的色素:有些食物會影響尿液顏色,如火龍果、甜菜根以及胡蘿蔔等。 生理期:生理期的血液也會混入尿液。 出現血尿,不代表都與疾病有關,若要確定是否為疾病導致的血尿,建議請醫師診斷或是進行尿液檢查才能確認。 血尿會伴隨哪些症狀? 造成血尿的原因眾多,有血尿的病患可能也會伴隨下列6種症狀: 發燒 頻尿 解尿時感到疼痛 腰痛 排尿困難(為攝護腺肥大之合併症狀) 腎絞痛(為尿路結石之合併症狀) 從排尿的階段,判斷出血位置,也能進一步診斷可能與那些疾病有關: 前段出血:一開始排尿時是紅色的,隨後轉為正常的顏色,尿道出血為主要的原因。 後段出血:尿液從一開始正常的顏色變成紅色,主要為膀胱與尿道的交接處出血。 全程出血:從頭到尾都是紅色的尿液,與腎臟疾病、輸尿管、膀胱出血有關。 血尿的治療與預防 若被診斷出有血尿的問題,該如何治療以及從生活上預防?治療血尿可以從下列方法著手: 泌尿道感染:若為泌尿道感染所造成的血尿,只要透過抗生素治療即可痊癒。 尿路結石:若結石不到0.5公分,可以藉由多喝水自然排出;較大的結石則需至醫院安排體外震波碎石術(ESWL),或是手術治療。 惡性腫瘤:由醫師判斷是否要進行手術、化療或放射性治療。 腎臟疾病:針對各腎臟疾病的治療方式進行治療。 攝護腺肥大:透過口服藥物或手術治療。 劇烈運動:運動後適當補充水分,可以避免血尿。 血尿患者可以透過下列日常習慣預防: 每日喝水超過2000 c.c. 不憋尿 睡前不喝水 避免吃容易結石的食物 充足的休息和睡眠 (圖片授權:達志影像)


腎臟病

可體松是什麼?過低症狀?5分鐘速懂可體松的作用、過低或過高原因

可體松(Cortisol)俗稱皮質醇,是腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙之一,能調節人體多種機能,舉凡血壓、血糖、心跳都與它有關,並負責處理壓力,在危急時提供人體額外的能量,所以又稱為「壓力荷爾蒙」。 可體松功能如此重大,一旦不足或過高便會對人體造成重大影響。一般與腎上腺相關的疾病,例如庫欣氏症、艾迪森氏症,或是腎上腺疲勞等都與可體松有關。《Hello醫師》介紹可體松是什麼、有何作用,若過低或過高會有何症狀與疾病。 可體松是什麼? 腎上腺(Adrenal Glands)內部分為皮質、髓質等2層,並各負責分泌以下5種荷爾蒙,其中之一便是可體松,可體松同時也是人體自然產生的類固醇之一。 皮質(Cortex) 醛固酮 可體松(皮質醇) 雄性激素 髓質(Medulla) 腎上腺素 正腎上腺素 可體松的濃度會隨著時間變動,影響人的注意力與精神狀況,其分泌量通常從凌晨5點開始上升,於早上8~9點來到高峰,以因應白天的活動,接著逐漸下降,在下午出現1~2次的微幅上升。入夜後,由於身體準備進入休息狀態,可體松會在10~11點降至最低濃度。 由於可體松會隨著晝夜調節濃度,因此可體松的濃度並非固定不變,其濃度標準也會隨時間不同而有不同的參考標準。 可體松作用多,與代謝、免疫調節皆有關 可體松對人體的影響是有許多面向的,以下說明: 促進代謝與合成:協助分解脂肪、蛋白質、醣類,調節血糖和血壓 應對壓力與緊急狀況:加快心跳、升高血壓,並提升注意力、體力與精神 調節免疫系統:抗發炎、抑制免疫反應 影響其他荷爾蒙分泌:例如抑制下視丘分泌濾泡激素或黃體激素,讓男或女性荷爾蒙出現異常。 可體松和腎上腺素兩者雖皆負責應對壓力,但作用方式不同。可體松主要是經由內分泌產生,先自腦下視丘釋放皮釋素(CRH),刺激腦下垂體前葉釋放腎上腺皮促素(ACTH),最後再促使腎上腺皮質分泌可體松;而腎上腺素則是直接由腎上腺與神經刺激分泌。 兩者相比,可體松影響的功能範圍較廣泛,但腎上腺素的分泌方式較直接,主要針對危險、緊急情況或重大壓力而分泌。 可體松過低的症狀:疲累消瘦、血壓偏低 可體松過低者會長期處於精神不濟、疲倦的狀態,且若是由原發性腎上腺機能不全(艾迪森氏症)所致,皮膚顏色更會黯淡深沉、出現斑點,特別是手肘、膝蓋等易摩擦處。 可體松不足的常見症狀包括: 食慾不振 腹痛、身體不適 疲倦虛弱 認知能力與記憶力下降 血壓偏低或出現低血壓 體溫略高,超過攝氏37.5度 血液鈉離子偏低、鉀離子偏高 造成可體松過低2大原因:器官受損、類固醇影響 可體松不足通常來自於以下2種狀況: 1.下視丘、腦下垂體或腎上腺功能受損 例如:腦部發炎、缺血、手術或全腦放射性治療造成下視丘或腦下垂體功能低下,就會影響可體松分泌,或腎上腺受到感染、外傷,免疫系統遭到破壞等。 2.藥物直接或間接影響 例如:癌症的免疫療法藥物影響腦下垂體功能,或因氣喘、免疫疾病而長期服用類固醇,身體已習慣受類固醇刺激分泌可體松,斷然停藥恐造成身體製造可體松功能短時間無法跟上,出現不足現象。 可體松過高的症狀:軀幹肥胖、皮膚長紫色條紋 可體松過高者外型與不足者截然不同,會是體型擁腫肥胖的樣貌,特別是臉頰、下巴、脖子後緣與肚子等部位,並常有類固醇過度使用者會有的月亮臉、水牛肩、軀幹型肥胖等現象。而在皮膚皺摺處,如腋下、腹部、大腿內側與女性乳房下緣等則可能出現紫色的長條紋。 可體松過高的常見症狀包括: 血糖上升 脂肪堆積、蛋白質流失 骨質密度下降 體內水份淤積 男、女性荷爾蒙下降 免疫力下降 皮膚變薄、皮脂腺發炎 眼壓升高 情緒緊繃、失眠 若可體松長期過高,患者可能會罹患糖尿病、心血管疾病、骨質疏鬆等疾病,並導致肌肉萎縮,不孕、青光眼或精神狀況異常。 可體松過高的3種原因 可體松過高的表現,通常出現在以下3類人身上: 長期使用類固醇者:可體松為人體自然產生的類固醇,若額外使用過量的類固醇藥物,便會導致可體松過高。 腎上腺或腦下垂體長瘤者:若為良性腫瘤,腫瘤可能會分泌可體松或促腎上腺皮質激素,導致可體松過高。 體內具惡性腫瘤者:較為少見,部分惡性腫瘤如支氣管類癌、肺小細胞癌或甲狀腺髓質癌會分泌促腎上腺皮質激素,刺激腎上腺製造過多可體松。 可體松過低、過高怎麼辦? 若經抽血或驗尿得知可體松濃度異常,醫師便會針對異常成因治療,以下說明: 可體松過低 下視丘、腦下垂體或腎上腺功能受損:針對患部治療,並給予糖皮素補充可體松。 藥物影響:提供糖皮素治療,待可體松濃度恢復正常後再緩慢減藥。 可體松過高 腎上腺或腦下垂體長瘤,或具惡性腫瘤者:透過手術移除腎上腺或腦下垂體腫瘤,或其他器官之惡性腫瘤。 長期使用類固醇者:緩慢減少類固醇用量,或因疾病所須用藥,則考慮改用其他藥物治療。 (圖片授權:達志影像)


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腎臟水腫怎麼辦?了解腎水腫的原因、症狀及治療,定期檢查預防腎積水

一名中年婦人有泌尿道感染,腹部與腰部也經常疼痛;有天終於無法忍受、就醫檢查,發現右腎異常腫大,原來她的腎臟已經水腫了。 究竟腎水腫代表什麼意思?造成原因為何?又該如何治療?跟著《Hello 醫師》一起看下去! 腎臟積水了!腎水腫介紹 腎臟的功能是製造尿液,將尿液收集到腎盂後,經過輸尿管傳送至膀胱,並排出體外。當其中一段尿路阻塞,泌尿系統會產生壓力,使尿液逆流回輸尿管或是腎臟,長期下來就會導致腎臟水腫、腎臟過濾速率降低,嚴重時還會造成腎臟萎縮。 腎臟水腫(Hydronephrosis)也稱為水腎或腎積水,從字面上來看,像是腎臟淹水,但其症狀是腎盂擴大,導致尿液都積在腎盂中。 腎水腫原因分2種 腎水腫的原因眾多,可分為先天性與後天性2種: 先天性腎水腫:通常為尿路阻塞居多,最常見的原因為腎盂輸尿管接合處阻塞,由於先天腎臟發育不全的人,腎盂以下的尿路較脆弱,尤其輸尿管容易扭轉、發育不良,使得尿液無法透過輸尿管的蠕動輸送至膀胱。此外,膀胱輸尿管交接處狹窄、後腹膜腔纖維化皆屬於先天性原因,通常發生在嬰兒及幼童居多。 後天性腎水腫:多為疾病所致,如泌尿道感染、腎結石、輸尿管結石、腎臟發炎、攝護腺肥大、腎臟腫瘤、脊椎損傷、神經性膀胱、膀胱腫瘤,或是懷孕子宮變大壓迫到輸尿管皆可能導致尿液積蓄在腎盂裡面,造成腎臟腫大。 腎水腫有什麼感覺?急、慢性症狀一覽 腎臟水腫的症狀可以分為急性與慢性2種: 急性腎水腫:因腎臟壓力增加,病患會感到背部痠痛,有些人會出現噁心、嘔吐、血尿、高血壓等症狀。急性腎臟水腫屬於可逆現象,只要及早發現,通常能透過治療改善。(延伸閱讀:別再憋尿了!恐罹患急性腎盂腎炎) 慢性腎水腫:此類的腎臟水腫進程緩慢,病人通常不會出現症狀。然而隨著腎臟水腫持續惡化,腎臟皮脂也會跟著變薄,此時腎臟如同囊腫般,要透過手術改善相當困難。 此外,依照腎臟水腫的程度,可分為輕度、中度、重度3種: 輕度腎水腫:腎盂有輕微的擴張情形,症狀不嚴重,及早治療便能維持腎臟正常的功能。 中度腎水腫:腎盂有明顯的擴張、腎臟外型已逐漸腫大。 重度腎水腫:腎臟皮脂已經變薄,代表水腫的情況已久,此時的可逆性不高,有些病患甚至出現纖維性的發炎,最後將導致腎臟萎縮。 治療腎水腫,改善腎功能 醫師可以透過腎臟超音波、電腦斷層攝影或靜脈腎盂攝影來檢查患者的腎臟。治療的目的在於緩解症狀、改善腎臟功能,醫師會依據病因來給予不同的治療方式: 輸尿管鏡:輸尿管有結石,可以使用輸尿管鏡來將結石取出。 體外震波:若為腎臟結石,則需要將結石震碎。 抗生素:若病患為泌尿道感染所併發的腎臟水腫,需先服用抗生素來解決泌尿道感染的問題,之後利用「經皮腎造廔管」,將管子插入腰部皮膚,引出感染物質。 定期追蹤預防腎水腫 患有攝護腺癌及攝護腺肥大的男性,或是因糖尿病引起的神經性膀胱病患,容易有腎臟水腫的問題,建議要定期追蹤腎臟功能,時時注意是否併發腎臟水腫的問題。 此外,定期檢查腎臟功能時,不能只單看肌酸酐(CRE)和腎絲球過濾率(eGFR)的數值,這是因為腎臟水腫不一定會馬上影響到這兩者,若驗出數值異常時,腎臟水腫的程度可能早已相當嚴重。 (圖片授權:達志影像)


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你有腎上腺疲勞嗎?腎上腺疲勞不是病,長期疲累恐是過勞、生病

「腎上腺疲勞」是數年前被創造出來的新名詞,指一人因長期過勞、腎上腺出問題,導致身體疲憊不堪、精神不濟,無論如何休息或食補皆無法改善。 當腎上腺疲勞一詞推出時,不少人皆認為自己有腎上腺疲勞,坊間也有許多相應的營養品與民俗療法。但腎上腺真的會疲勞嗎?《Hello醫師》帶你一探腎上腺疲勞的真相,瞭解為何會腎上腺疲勞,以及腎上腺疲勞所隱含的真實問題。 腎上腺疲勞是什麼? 腎上腺是位於腎臟頂部的兩個小腺體,會分泌醛固酮、皮質醇及雄性激素等眾多神經傳導物質,影響層面廣泛。其中,皮質醇負責升高血糖及血壓,讓身體應付壓力與緊急狀況。 所謂腎上腺疲勞,可解釋為當人短期承受壓力時,腎上腺會分泌大量皮質醇,刺激身體釋放能量來對抗壓力,但若人長期承受壓力、缺乏休息,腎上腺就會不斷分泌皮質醇,直到腎上腺疲勞,無法正常供給皮質醇;此時身體反而缺乏多餘能量,足以應對每日繁重的工作,使人開始覺得累或提不起勁。 腎上腺疲勞的症狀 腎上腺疲勞的常見症狀如下: 睡覺仍無法改善疲勞 早上起床困難 若不經常進食,易感到疲倦、頭暈或情緒不穩 需經常藉茶、咖啡或可樂提神 常吃過鹹或過甜的食物 身體虛弱、肌肉無力 需花較久時間才能從壓力、疾病復原 性慾降低 腎上腺疲勞其實不是一種病 根據美國內分泌學會聲明指出,腎上腺疲勞其實不是一種疾病,沒有任何科學研究或證據指出腎上腺損傷或皮質醇分泌下降,會導致疲勞或其他症狀。事實上,更有內分泌學者針對腎上腺疲勞進行研究,發現有疲勞問題者和健康者,兩者的皮質醇水平並無太大差異。 其實,腎上腺疲勞就是一種慢性疲勞的現象,如同中醫所說的陰虛陽亢,描述一人因身體代謝失常、自律神經失調,而有虛弱、疲勞等症狀,其英文「Adrenal fatigue」一詞,也出自於一位美國整脊椎師與自然療法(民俗療法)醫師James Wilson。 慢性疲勞的原因眾多,舉凡長期過勞、工作壓力過大、睡眠不足或貧血、自體免疫疾病、精神疾病,以及腎臟、肝臟或心臟問題等皆有可能,將腎上腺疲勞視為一種現代病,會讓人忽視身體或環境的潛在問題,反而失去檢視與改善的機會。 你是腎上腺疲勞還是過勞 ? 根據勞動部最新國際勞動統計資料指出,台灣工時在世界排名高居第四,顯見工時過長在台灣是普遍性問題,進而衍生過勞問題,,做不完的工作常需要帶回家或犧牲假日處理。過勞不僅會導致缺乏運動或飲食不正常,有人可能藉由抽菸或喝酒紓壓,種種因素長期累積起來,便會引發糖尿病、代謝症候群、中風或心臟病。 多數有腎上腺疲勞問題者,皆有過勞情形,因此改善過勞及維持健康生活才是首要重點。建議生活盡量維持作息正常、飲食均衡及睡眠充足,並多運動、多從事喜歡且有益的活動,例如閱讀、聽音樂或料理等來紓解壓力。 但若已調整生活,疲勞問題卻不見改善,則可就醫檢查,找出潛在的健康問題,可能是慢性病影響,也可能是心理問題所致,找出問題才能及早改善,避免進一步惡化。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


腎臟病

愛吃鹹、皮膚黑恐是腎上腺出問題!艾迪森氏症是什麼?症狀、原因一篇搞懂!

43歲的楊小姐最近經常感到疲累,吃不下正餐,只想吃堅果或洋芋片等味道鹹的食物,而且皮膚似乎愈來愈黑。某天上班時,楊小姐嚴重上吐下瀉,差點暈倒。就醫後,醫師發現,楊小姐嚴重低血壓,深入檢查後竟發現她罹患「艾迪森氏症」。 艾迪森氏症患者的典型症狀,就是體內鹽分流失過多,反而好嗜鹹食,而且皮膚變黑。《Hello醫師》向你說明艾迪森氏症是什麼?艾迪森氏症致病原因,以及為何會導致鹽分流失及皮膚變黑? 艾迪森氏症是什麼? 艾迪森氏症(Addison’s disease,又稱愛迪生氏症)為英國艾迪森醫師於19世紀所發現,是一種罕見內分泌異常,由腎上腺皮質醇及醛固酮分泌不足所引起。發生率為10萬分之1,不分性別及年齡皆可能發生。 艾迪森氏症的原因:免疫系統失調佔多數 腎上腺可分皮質、髓質等2層,其中,皮質負責分泌以下3種荷爾蒙: 醛固酮:負責調節水分、平衡鹽分與維持血壓。 皮質醇(可體松):調節血糖、血壓與免疫系統,代謝脂肪、蛋白質與醣類。 雄性激素:在男性身上,可維持男性性功能及性特徵,若是女性,則可轉化為女性荷爾蒙。 艾迪森氏症為原發性腎上腺機能不全,通常由自體免疫失調所引起,意即人體的免疫系統自行產生對抗腎上腺皮質的抗體,進而影響皮質醇和醛固酮分泌,導致艾迪森氏病。其他可能原因則包括結核病、慢性黴菌感染及轉移性腫瘤等。 除了原發性腎上腺機能不全,也有繼發性腎上腺機能不全。若是繼發性患者,腎上腺機能雖然正常,但因關節疼痛、過敏、氣喘及自體免疫疾病等因素,長期服用類固醇,使下視丘及腦下垂體受到抑制,無法分泌足夠的皮促素和皮釋因。當患者病情緩和,停止服用類固醇後,人體便會進入缺乏皮質醇,但醛固醇正常的失調狀況,所以稱為繼發性腎上腺機能不全。 艾迪森氏症注意2大症狀:愛吃鹹、皮膚黑 艾迪森氏症患者會在皮質喪失9成機能時,才出現明顯症狀,因此多數患者初期出現頭暈及疲倦等症狀時,並不會聯想是腎上腺出問題。這時,患者反而會因電解質失調或體內鹽分流失過多,突然嗜吃鹹食。 此外,患者身體也會出現明顯的黑色素沉澱。除了陽光照射皮膚處會變黑及產生斑點,身體易摩擦處,例如手肘、膝蓋及皮帶摩擦處,甚至身體未受照陽光照射的部位,如掌紋、嘴唇內側及牙齦等,都可能出現色素沉澱。 艾迪森氏症的症狀整理如下: 體重減輕 噁心、嘔吐、食慾不振 疲倦、肌肉無力 關節痛、肌肉痛 皮膚顏色暗沉 姿勢性低血壓 低血糖 情緒不穩、躁動或憂鬱 女性月經不規則、停經 艾迪森氏症治療須長期服藥,外出要帶病情小卡 在治療上,由於患者腎上腺皮質已無法製造皮質醇與醛固酮,醫師首先會提供以下2種口服藥,改善缺乏荷爾蒙的現象: 糖皮素(Hydrocortisone、Prednisolon) 鹽皮素(Fludrocortisone) 若患者出現腎上腺危機症,血糖、血壓過低,血鉀過高時,便須接受靜脈注射,直接注入皮質醇、生理食鹽水與葡萄糖,以緩解危急情況。待病情穩定後,即可改為口服治療。 多數患者須長期服用上述2種藥物,以穩定病情;若有輕微疾病,例如感冒發燒或外傷等情況,導致身體較虛弱時,則須加重服用藥物。此外,患者平時外出時,須隨身攜帶詳載病名與使用藥物的小卡,若發生危急情況,醫護人員可依病況做出適當處置與治療。 (圖片授權:達志影像)


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腎上腺功能超詳解!腎上腺素是什麼?有何作用?腎上腺素飆升原理?

日常生活中聽到「腎上腺素飄升」,常意指某人突然「電力爆表」,表現異於平常;實際上,這代表人們面對緊急狀況時,身體會自然分泌腎上腺素,以應付外在突發的變化。但腎上腺到底是什麼?當腎上腺素飆升時,為何能激發人體極限?腎上腺在人體中的作用又是如何? 由《Hello醫師》詳細說明腎上腺的結構、功能,以及腎上腺若出問題,恐引發那些疾病,以及常見致病原因。 腎上腺是什麼? 顧名思義,腎上腺(Adrenal gland)位於腎臟頂端,左右兩腎各有1顆,呈三角形,其結構主要分成外部「皮質」(Cortex)與中心部「髓質」(Medulla)兩部分。 牽一髮而動全身,腎上腺素作用強大 腎上腺雖小,卻能影響身體各處的功能。腎上腺皮質可分為以下3層: 外層:似球狀,主要分泌醛固酮,負責調節水分、平衡鹽分與維持血壓。 中層:束帶及內層網狀,主要分泌皮質醇(又稱可體松,Cortisol)與雄性激素,皮質醇能升高血壓及血糖,刺激人體釋放額外能量,以應對壓力與緊急狀況。一般常提到的腎上腺疲勞,便是指分泌過多而枯竭的情況;實際上,腎上腺疲勞並非正式疾病。(延伸閱讀:腎上腺疲勞)‧...........此處記得加上連結 腎上腺的髓質主要分泌腎上腺素和正腎上腺素,功能與皮質醇相似,但作用更為直接,可直接促使人體心率變快、心臟收縮力增強、心輸出量加大,並提升血壓、擴張肺臟支氣管以增加血氧濃度,同時刺激肝臟釋放肝醣,以獲得應變危急狀況所需的能量。 一般我們常聽到「腎上腺素飆升」,便是指髓質分泌腎上腺素和正腎上腺素所出現的生理反應。 腎上腺素短時間飆升,可提供人體額外能量,但長時間下來,便會讓身體負荷不了,就像一般家用車輛,每天長時間以時速200公里以上高速駕駛,引擎和零件很快就會提早報銷。同理,若腎上腺素因疾病或其他因素而長期飆升超標,長久下來便會導致高血壓、高血糖及其他心血管問題。 腎上腺素功能懶人包 醛固酮:使腎臟增加鈉離子的吸收、促進鉀離子的排泄,以平衡人體鹽分並維持血壓。 皮質醇(可體松):調節血糖、脂肪、蛋白質、水分與骨頭的代謝,並可加快心跳、升高血壓,集中注意力,讓人體處於警醒狀態。 雄性激素:男性可維持性功能、性特徵,女性則可將其轉化為女性荷爾蒙,維持體態與性慾。 腎上腺素和正腎上腺素:使心跳加快、收縮力增加及輸血量變大,進而提升血壓,同時刺激肺、肝,升高血氧,提升肌力與體能。 3大類腎上腺疾病,2類與類固醇有關 由於腎上腺影響身體多方面的機能,因此只要腎上腺出問題,便連帶引起各種生理不適、疾病,嚴重時導致死亡。 常見的腎上腺疾病大致可分為庫欣氏症候群(Cushing syndrome)、愛迪森氏症(Addison disease)及腫瘤等3種,以下分別說明。 1. 庫欣氏症候群 庫欣氏症候群起因於類固醇,當類固醇攝取過多,除會導致水牛肩、月亮臉及腹臀肥胖之外,也會使腎上腺機能亢進、皮質醇分泌過多,導致高血壓、高血糖和骨質疏鬆。 2. 愛迪森氏症 愛迪森氏症與庫欣氏症候群相反,指腎上腺功能皮質功能減退的情況,原因可分為原發性與次發性兩種。 原發性是因自體免疫失調,導致身體產生對抗腎上腺皮質的抗體,進而出現虛弱無力、噁心及血壓降低等症狀;次發性原因則包括腫瘤、出血、發炎或類固醇藥物食用過度,引起腎上腺萎縮與衰竭。 3. 腎上腺腫瘤 腫瘤形成部位的不同,會導致不同部位分泌過多荷爾蒙,並引發各類症狀: 嗜鉻細胞瘤:分泌過多腎上腺素和正腎上腺素,造成頭痛、心悸和高血壓。 醛固酮瘤:分泌過多醛固酮,造成體內鈉含量過高,引發高血壓與間歇性下肢癱軟無力。 庫欣氏瘤:因腫瘤而引起庫欣氏症候群,普遍皆為良性腫瘤,除會過度分泌皮質醇外,也會產生過多雄性激素。 腺瘤或皮質上皮癌:初期影響較少,直到腫瘤變大、壓迫周邊器官或遠端轉移才可能出現症狀。 (圖片授權:達志影像)


其他泌尿問題

多囊腎是什麼?嚴重竟要洗腎?多囊腎像泌尿感染,9大症狀公開

30多歲的張小姐近日腰部頻痛,上廁所時也有血尿。就醫檢查後,發現張小姐的腎臟有大小不一的水泡,診斷為「多囊腎」。究竟什麼是多囊腎?嚴重時需要洗腎嗎?快跟著《Hello醫師》一起了解! 多囊腎是什麼?認識多囊性腎臟病 多囊腎的全名為多囊性腎臟病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease),目前已知是第16對染色體以及第4對染色體基因變異所造成的。多囊腎病患的腎臟表面會長出大小不一的水泡,俗稱泡泡腎。 多囊腎可細分為以下2種: 自體顯性遺傳多囊性腎臟病:成人時期才會發病。 自體隱性遺傳多囊性腎臟病:為嬰兒時期發病。 亞洲大學附設醫院指出,85%患者都遺傳自父母,剩下15%為基因變異。腎臟是代謝體內多餘廢物的器官,當腎臟被這些水泡佔據時,讓腎臟無法正常運作而造成尿毒症。當腎功能逐漸下降時將造成腎衰竭,最後面臨洗腎的階段。(延伸閱讀:腎功能異常怎麼辦?了解肌酸酐對腎臟的影響) 多囊腎症狀與泌尿道感染類似,9大症狀一次看 多囊腎的症狀有些與泌尿道感染相似,若你有下列症狀時,建議去醫院接受專業診斷(下列症狀以自體顯性遺傳多囊性腎臟病為例): 腰、背、腹部疼痛:因腎臟腫大導致表面的筋膜無法伸縮,疼痛的程度、頻率因人而異。 血尿:多囊腎腎友協會指出,第1次血尿大約在30歲左右會出現。(延伸閱讀:從尿液的顏色看健康) 尿路結石:以尿酸、草酸鈣時較為常見。(同場加映:認識尿路結石) 腎臟腫大:用手便觸摸得到腎臟腫塊。 慢性尿毒症:多囊腎患者長期腎功能下降導致慢性尿毒症。 高血壓:患者會併發高血壓,且多數患者在腎功能尚未下降時,便有高血壓症狀。若沒有控制好血壓,則會引發心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全、二尖瓣脫垂,以及其他心血管疾病。 囊腫出血、破裂:囊腫的細小血管出血時會辦疼痛,有時會出現血尿。(延伸閱讀:血尿的症狀與治療一次看) 肝臟腫大:肝臟是僅次於腎臟會出現多囊的部位,雖然肝臟腫大較少引發肝功能異常,但過大的肝臟會壓迫到腹部引起腹脹。 腦動脈瘤:多囊腎患者有腦動脈瘤的機率比一般人高,有家族史的多囊腎病患更是容易出現腦動脈瘤,需要定期追蹤。 多囊腎3大治療方式 多囊腎疾病目前並沒有顯著有效的治療方式,大多仍以控制病情為主: 手術:腎臟囊腫壓迫到腰部感到疼痛時,可以接受手術、引流方式讓抑制囊腫持續變大。 藥物:近年來已經研發出tolvaptan藥物,該藥物能延緩腎功能衰退、抑制腎臟持續腫大,醫師會判定多囊腎患者的惡化情形來給予藥物治療。值得注意的是,服用藥物期間不可懷孕,男性病人亦不可讓另一半有懷孕的機會。 血液透析、腹膜透析:患者的腎功能已經進入末期時,可以考慮此治療手法;抵抗力不錯的病人則可考慮腎臟移植。(延伸閱讀:認識血液透析的優缺點) 控制多囊腎病情:7大習慣從日常做起 多囊腎患者可藉由遵守下列事項控制病情: 控制血壓 避免憋尿 多喝水、少喝飲料 飲食清淡(以少鹽為主) 適當的有氧運動 按時服藥、定期回診 勿隨意服用止痛藥以及中藥 由於多囊腎早期腎泡很小,醫師難以診斷,再加上有些症狀與泌尿道感染類似,若長期有腰痛、解尿問題、血尿的人,不妨去醫院就診及早治療,才能延緩腎功能下降的發生。 (圖片授權:達志影像)


腎臟病

腎臟血管瘤讓你莫名腰痛站不直?出現腎臟血管瘤4公分以上應手術!

40多歲的李小姐近日發現腰部莫名疼痛還站不直,去醫院就診時發現左腎竟有2公分左右的小腫瘤。這也讓她擔心是否會變成癌症,不過醫師告訴她這種腎臟血管瘤基本上為良性,不太會影響到腎臟功能。想要多了解有關腎臟血管瘤的知識,就讓《Hello醫師》帶你一起探索。 為什麼會長腎臟血管瘤? 腎臟血管瘤全名為腎臟血管肌肉脂肪瘤(Renal angiomyolipomas,簡稱RAML),是除了腎水瘤之外很常在腎臟上出現的良性腫瘤之一。 腎臟血管瘤由不同比例的血管上皮組織、脂肪組織,以及肌肉組織而組成,目前成因仍不明。腎臟血管瘤基本上屬於單一性腎血管肌肉脂肪瘤,約有7~8成的腎臟血管瘤為此類,好發族群為40~50歲的中年女性,腫瘤一般為單側生長。 雖然腎臟血管瘤為良性腫瘤,但也有少部分的腎臟血管瘤會合併罕見疾病,亞洲大學附屬醫院指出,約有75~85%結節性硬化症病患,以及50-60%淋巴血管平滑肌增生症會導致腎臟血管瘤的出現,腫瘤多為雙側生長,不過這2種屬於罕見疾病,腎臟血管瘤基本上以良性居多。(延伸閱讀:4大神經疾病!癲癇發生的原因有這些) 腫瘤大於4公分愛注意!將併發腰痛與血尿 雖然腎臟血管瘤屬於良性腫瘤,臨床上不會出現症狀,也不太會影響腎臟功能。不過當腎臟血管瘤大於4公分時,還是有可能會合併腹腔出血、反覆腰痛、血尿。當腫瘤持續增長時,將壓迫到正常腎臟組織,造成腎功能異常、大量出血、低血壓、休克等情形,此時會有生命上的危險,因此腎臟血管瘤雖為良性,但也不可不慎。(延伸閱讀:多囊腎9大症狀停看聽、避免年紀輕就洗腎) 腎臟血管瘤需要治療嗎? 定期追蹤、飲食清淡 醫師會透過超音波、電腦斷層來確認腎臟血管瘤的大小,若血管瘤在3公分以內,且沒有合併腰痛、血尿等症狀,患者不需動手術,只要定期以影像學追蹤,觀察腫瘤是否有變大即可。若腫瘤有超過4公分以上,或是每年以0.5公分的速度增長時,醫師會在此階段建議進一步的治療: 手術治療:醫師評估患者狀況決定切除腫瘤,或是部分腎臟組織。 腎動脈血管栓塞術:利用血管攝影將導管經由股動脈放入腎動脈,再利用腎動脈的攝影找出腫瘤的血管,並注入栓塞物,以此預防腫瘤破裂、出血。 值得注意的是,若有定期服用女性荷爾蒙的婦女可能會造成腎臟血管瘤增大的風險。至於生活上需要注意哪些事情,醫師一般會建議如下: 大量攝取水份 每年定期追蹤腎臟血管瘤大小 飲食清淡(以少鹽、適量蛋白質為主)(延伸閱讀:加工食品和飲料多磷~腎病患者應少吃) (圖片授權:達志影像)


泌尿健康

抽菸小心「泌尿上皮癌」找上門!泌尿上皮癌7大症狀、原因及治療解析

癮君子小心!當煙齡許久且煙癮過大時,不僅容易罹患肝癌,更可能讓「泌尿上皮癌」上身! 60多歲的張姓男子雖不喝酒,但平常喜歡以菸會友,1天抽2包已成習慣;然而有天他驚覺尿液顏色竟然紅紅的,就醫檢查後才知道他得了「泌尿上皮癌」。 「泌尿上皮癌」聽來罕見,但其實國內盛行率不算低;根據癌症登記報告指出,2020年台灣共有1601人罹患泌尿上皮癌;究竟泌尿上皮癌有什麼症狀?讓《Hello醫師》一次為你解答。 泌尿上皮癌是什麼? 泌尿上皮癌(Urothelial Carcinoma)是指泌尿道系統的上皮組織產生病變,腎臟在代謝身體廢物的過程,多少對於泌尿上皮組織有些影響,長期下來可能導致癌變,引發泌尿上皮癌,包括腎臟癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌皆屬於泌尿上皮癌,最常發生癌變的部位為膀胱、尿道。 泌尿上皮癌7大症狀 泌尿上皮癌初期症狀不明顯,長庚醫院指出,約有15%的病人無症狀,經由其他檢查才發現有泌尿上皮癌。患有泌尿上皮癌者,可能會出現下列症狀: 無痛性血尿(延伸閱讀:突然血尿怎麼辦、血尿5大原因小心是癌症!) 解尿時疼痛 腰部疼痛 食慾不振 不明原因體重下降 疲倦 貧血 此外,洗腎患者是泌尿上皮癌的危險族群之一,若洗腎患者出現血尿時,須進一步檢查是否有尿上皮癌的可能。 癮君子要小心! 抽菸是泌尿上皮癌的主要原因 亞洲大學附屬醫院指出,長期抽菸是泌尿上皮癌的致病主因,除此之外還有下列因素: 烏腳病 家族史 慢性尿毒症患者 長期接觸化學物質或染劑 服用來路不明中草藥 泌尿上皮癌如何治療? 醫師會根據泌尿上皮癌的腫瘤期別、大小來給予不同的治療。 手術治療: 適用於早期的泌尿上皮癌患者,醫師會視情況使用經尿道膀胱腫瘤刮除手術、部分膀胱切除術、根除性膀胱切除術合併膀胱重建,以及微創手術。 化學治療: 適用於晚期,或是癌細胞有轉移、侵犯其他部位的病患,常用鉑金類(Platinum)的化學藥物來治療,不過腎功能不好的病患較不適合使用。 免疫治療: 不適合使用化療藥物的病人,可以選擇免疫治療,利用靜脈注射免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoint inhibitor)到病人體內,藉此提升免疫細胞的活化,達到抑制癌細胞的功能。不過,這些藥物可能會引起自體免疫反應,例如皮膚炎、內分泌病變、肝炎等。(推薦閱讀:想尿卻尿不出來怎麼辦?尿不出來的6大原因、排尿困難原來因為它!) 台灣楓城泌尿學會指出,全世界每年約有50萬人確診泌尿上皮癌,若能盡早發現並治療,5年後有高達96%的尿道癌,而對於癌細胞已經擴散的患者,5年的存活率僅剩5%,因此早期的診斷相當重要。 (圖片授權:達志影像)

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