當慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱 CKD)病患的腎功能進入第4和5期(末期腎臟病)時,病患的腎臟功能下降至正常腎功能的15%到30%以下,病人會出現尿毒症狀(Uremia),此時就需要考慮做透析治療,透析治療中較廣為人知的就是血液透析治療(Hemodialysis),一般稱為「洗腎」。除了接受洗腎治療,病患的生活習慣和飲食也需要配合,才能讓治療更有效,因此本文將介紹洗腎病患的飲食需要注意哪些細項。
除了腎功能進入第四、第五期需要進行血液透析,其他需要洗腎的臨床症狀如下所列:
(同場加映:洗腎怎麼洗?了解透析治療的準備及流程)
選擇洗腎的病人產生貧血是很常見現象,會引起倦怠和疲累感,運動能力也會下降,所以和其他腎臟病患不同的是,洗腎的病人需要控制貧血的狀況。造成病患貧血的原因有四個:
(同場加映:台灣洗腎人口多!認識腎臟與洗腎原因)
而美國腎臟護理學會(American Nephrology Nurses Association,簡稱 ANNA)建議,透析病人的血紅素(Hemoglobin,簡稱 Hb)最好維持在10~11gm/dl左右,血比容(Hematocrit,簡稱Hct)則最好維持30%~35%。(同場加映:什麼是洗腎?認識血液透析的優缺點和併發症)
有些病患擔心攝取蛋白質會加重病情,就選擇不吃蛋白質,但這是錯誤的!蛋白質不能完全不吃,體內蛋白質若無法分解反而會使病情加重。
洗腎前後,飲食上最大的差別在於蛋白質的攝取,還沒洗腎前會限制蛋白質攝取,藉此延緩腎功能惡化;但血液透析時會流失約六到八公克的胺基酸,因此飲食上反而要補充蛋白質,維持血液中白蛋白的濃度至少在4.0g/dl以上,因為蛋白質是供應身體生長及修補的原料,蛋白質攝取量足夠的病患預後也較為良好。如果洗腎患者執行低蛋白飲食,反會造成他們的自身免疫力每況愈下的情況。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選)
一般來說,每公斤體重需攝取1.2公克的蛋白質,也就是說,如果體重為70公斤,則每天應攝取84公克的蛋白質,而且建議2/3來自高生物價值的動物性蛋白質,像是蛋、魚、牛肉、豬肉、牛奶和家禽等,切記不要吃豆類、豆類再製品、麵筋製品及乾果類,這些食品代謝後含氮廢物太高,容易加重尿毒症狀。蛋白質的需求量會依病情及透析治療的方法和次數而有所不同:
(圖片授權:達志影像)
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