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尿素氮偏高偏低怎麼辦?BUN正常值是多少

醫學審稿: 吳振宇醫師 · 泌尿外科 · 義大醫療財團法人義大醫院


文: 周士閔 · 更新日期:2022/01/17

    尿素氮偏高偏低怎麼辦?BUN正常值是多少

    尿素氮是很常見的血液檢測,在腎功能檢查的指數中,代表的是腎臟排除、代謝廢物的功能。尿素氮指數過高可能代表腎臟功能有問題,但也可能有其他原因,以下讓《Hello醫師》為你介紹腎功能檢查常見的指標-尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)。

    尿素氮的形成與排除

    尿素(urea)是蛋白質代謝後的產物。生物為了生存會進行各種代謝作用,食物3大營養素:醣類、脂質與蛋白質在經過代謝之後,會產生各種不同的代謝廢物,而蛋白質的代謝會產生毒性很高的含氮廢物-氨,為將氨排除體外,人體會將其轉換成毒性較低的尿素。以下是人體排除尿素氮的過程:

    • 蛋白質經身體細胞使用後,會由肝臟代謝產生氨,當中含有氮的成分。
    • 氮會和其他元素結合,與碳、氫、氧元素結合成為尿素-含氮的代謝廢物。
    • 尿素經由血液從肝臟輸送至腎臟。
    • 健康的腎臟能過濾尿素,並同時從血液中移除其他的代謝廢物。
    • 經由尿液排除這些代謝廢物。

    檢查血中尿素氮的原因

    • 醫師懷疑患者腎功能受損或需要評估。
    • 評估洗腎患者接受血液透析腹膜透析治療的效果。
    • 一般全身健康檢查時,評估肝功能、尿路阻塞、心臟衰竭或消化道出血等情形,不過血中尿素氮過高並不代表有這些疾病。

    BUN正常值是多少

    血液尿素氮的檢測會檢查患者的數值是否高於正常值,如果尿素氮過高,代表肝腎功能可能有問題。健康的成人血中尿素氮的正常值約在7~20mg/dl間,也就是每100 c.c. 血液中含7~20毫克的尿素。如果BUN值超過20mg/dl或異常升高,可能表示腎臟功能有問題。但是有些狀況會造成沒有腎臟病的人BUN值異常:

    • 尿素氮假性偏高:長期使用高蛋白治療飲食、類固醇、脫水、或心臟衰竭等,使得血中尿素氮假性偏高。
    • 尿素氮假性偏低:相反的,患者如果長期蛋白質攝取不足、營養不良、或慢性肝病變,則會使血中尿素氮假性偏低。

    因此,尿素氮數值偏高或偏低都不一定表示患者有腎臟病,需要搭配其他的指數一起觀察並診斷。尿素氮數值偏高偏低?BUN正常值

    尿素氮與肌酸酐的關係

    如果懷疑腎功能有問題,那就必須注意血中肌酸酐的濃度,肌酸酐是1種腎臟的代謝廢物,肌酸酐過高可能代表腎臟功能受損。

    尿素氮與肌酸酐比值

    肌酸酐常與尿素氮一起檢測,因此醫師可能也會透過尿素氮和肌酸酐的比值來評估患者狀況。一般來說,「尿素氮:肌酸酐」會在1:10至1:20之間,比值會落在 10~20。

    如果過高可能是因為某些症狀導致輸往腎臟的血流減少,例如:心臟衰竭或脫水,其他可能原因包括蛋白質攝取增加、消化道出血等,如果過低則可能代表營養不良或有肝臟疾病。

    腎絲球過濾率

    醫師可能會進一步檢測患者腎臟移除廢物的能力,也就是透過所謂的腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR),但是這個檢驗方式較複雜,一般會利用血中肌酸酐來計算eGFR(estimated glomerular filtration rate,估算的腎絲球過濾率),醫師能經由這些數據推估剩餘腎臟功能之百分比,進而診斷慢性腎臟病並分期。

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

    醫學審稿:

    吳振宇醫師

    泌尿外科 · 義大醫療財團法人義大醫院


    文: 周士閔 · 更新日期:2022/01/17

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