青春痘很嚴重怎麼辦？皮膚科名醫親解口服A酸正確用法與禁忌

長期受到痘痘困擾，不僅影響外觀，也可能打擊自信與干擾生活。25歲女性上班族小娟自青春期以來，因荷爾蒙失調與作息不規律，導致青春痘頻繁復發；隨著工作壓力增加，臉部出現多顆膿皰並留下明顯痘疤，求職屢屢碰壁，連番面試失利更讓她信心大受打擊。

青春痘是最多人感到困擾的皮膚疾病，視個別症狀不同，常見治療方式從外用到口服都有，其中口服A酸已成為中重度青春痘的主要治療選項之一。《Hello醫師》為您訪問林政賢皮膚科診所林政賢院長，解析青春痘的形成原因、症狀分級與常見的治療方式，並說明口服A酸的作用與使用注意事項。

為何有青春痘？形成青春痘4大因素！

青春痘的醫學名稱為「痤瘡」，為最常見的皮膚科疾病，與皮脂腺分泌異常、高油高鹽食物、日常作息不規律、壓力大或部分藥物副作用等因素有關。

根據《美國皮膚科醫學會期刊》（JAAD）統計，全球16至24歲青少年約28%有青春痘困擾，即使成年後25至36歲，也有近2成受影響；國內盛行率也差不多，好發族群則集中在16至24歲。

林院長表示，臨床個案中，青春痘相關就診者約佔整體的2至3成，其中不少人除了外觀困擾，還面臨社交上的心理壓力。

他曾遇到一名青少年病患，因嚴重痤瘡而極為自卑，「不僅影響情緒、交友，甚至因此不敢上學，家人怎麼勸說都沒用。」他提醒，痘痘不僅是皮膚問題，也可能牽連到自尊與社交生活，應及早評估與治療。

以生理因素來看，青春痘主要形成原因可歸納為以下4項：

1. 荷爾蒙變化異常
2. 皮膚層過度角化
3. 皮脂腺分泌過盛
4. 痤瘡桿菌的過度增生

嚴重痤瘡是什麼？醫：青春痘常為混合症狀！

林院長說明，依不同研究之論點，對青春痘的分級略有差異，但大致可分為輕度、中度與重度等3級，各級別的臨床表現如下：

• 輕度痤瘡：尚未發炎，因毛囊堵塞而產生輕微的白頭與黑頭粉刺；若隨意擠粉刺，且清潔不完全，可能惡化成發炎病灶。
• 中度痤瘡：開始發炎，出現泛紅、腫脹、丘疹、結節與膿皰等症狀。若隨意戳破病灶，容易留下疤痕。
• 重度痤瘡：發炎持續一段時間，除了紅腫之外，也伴隨深層囊腫或大膿皰，觸碰時會產生疼痛。若戳破可能讓細菌感 染惡化，留下凹疤。

他進一步指出，臨床上，多數嚴重痤瘡患者都屬於「混合型痤瘡」，即粉刺、膿皰與囊腫同時存在，皮膚狀況反覆不穩，對外觀影響甚鉅。

青春痘很嚴重需要就醫嗎？外用藥膏與口服藥有何差異？

嚴重的青春痘常處於發炎狀態，患者應盡快進行專業治療，以減緩發炎反應、穩定膚況，減少後續惡化與留疤的風險。

根據青春痘的不同型態與嚴重程度，醫師通常會開立外用藥膏及口服藥進行協同治療，常見的外用藥膏及口服藥如下：

常見青春痘外用藥膏

• 過氧化苯：具殺菌作用，可抑制油脂過度分泌。
• 外用抗生素：抑制痤瘡桿菌，有助消炎。
• 杜鵑花酸：改善角質代謝，有助淡化色素沉澱。
• 外用A酸：消炎及抑制油脂分泌，且助毛囊正常角化。

常見青春痘口服藥

• 口服抗生素：具消炎作用，有助抑制痤瘡桿菌。
• 口服荷爾蒙藥品：適用於女性患者，有助調節皮脂分泌。
• 口服A酸：適用於嚴重痤瘡者，可抑制皮脂腺分泌，減少痤瘡桿菌增生，進而達到消炎作用。

包括口服A酸在內，青春痘口服藥皆是處方用藥，須經皮膚科醫師評估後開立，並搭配定期回診追蹤以確保用藥安全。

口服A酸有效嗎？醫：搭配外用藥膏加速治療！

「口服A酸為目前治療痘痘最有效的方法之一」林院長強調，該藥物透過抑制皮脂腺分泌與毛孔收縮，可從源頭減少粉刺與發炎反應。目前國內核准的口服A酸可分為3類，其中僅1類專用在青春痘治療，其餘2類主要應用於乾癬疾病。

不過，林院長也指出，臨床最常使用的「口服A酸」，雖具治療效果，但因膠囊體積較大、無法磨粉且帶有特殊氣味，導致部分患者難以吞服，排斥服藥的情況不在少數，「有些患者只能改服傳統抗生素，療效自然無法達到預期。」

不過，隨著製藥技術進步，在相隔35年之後，衛生福利部近期核准一款新型口服A酸，為臨床治療帶來新的選擇。他分享：「這款新藥採用義大利原料搭配專利技術，治療效果並不亞於現行口服A酸，且膠囊體積較小，也無油耗異味，讓病患接受度大幅提升，也積極配合後續治療，為嚴重痤瘡患者帶來一大福音。」

口服A酸禁忌與副作用說明

林院長提醒，口服A酸為維生素A的衍生物，服用期間應避免補充含有維生素A的保健品及藥品，以免增加副作用風險。常見副作用與處理建議如下：

• 皮膚脫皮、嘴唇或鼻腔粘膜乾燥：使用凡士林或護唇膏幫助保濕，並建議額外補充水分。
• 皮膚對光線更敏感：使用高防曬係數產品，並避免長時間曝露於陽光或紫外線下。
• 血脂、膽固醇或三酸甘油脂異常：定期回診抽血追蹤，確認各項數值位於正常區間。
• 視覺變化、夜間畏光：避免夜間駕駛，必要時可配戴普通眼鏡，且搭配人工淚液緩解乾燥。

此外，以下族群服用藥物前也須謹慎評估：

1. 備孕或懷孕女性：A酸具致畸風險，服藥期間應嚴格避孕，並避免於懷孕或備孕期間服用。
2. 哺乳中女性：口服A酸具高親脂性，可能透過乳汁傳遞，影響孩童健康。
3. 肝、腎功能不全者：建議避免食用，或須經專業醫師評估後方可服用。
4. 特殊體質、酗酒者：糖尿病、肥胖、過敏或酗酒者，服用前須經專業醫師評估。
5. 欲捐血者：服藥期間應避免捐血，以免受血者為備孕婦女或出現其他副作用。

林院長也進一步說明他收治個案小娟的治療歷程，原本對治療失去信心的她，在接受口服A酸治療後，搭配外用杜鵑花酸及過氧化苯，同時調整生活作息及飲食，持續治療3至4個月後，膚況逐漸穩定，半年後不再長痘，「她不僅恢復自信，也順利求職成功。」

最後，林院長提醒，治療期間應遵照醫囑，切勿自行停藥。為降低復發風險，臨床上常採用循序漸進的方式調整劑量，「由原先3天1顆，調整至1週1顆，以低劑量的方式治療，待膚況穩定後再逐步停藥。」若再搭配正確清潔習慣及作息調整，即使面對嚴重痤瘡，也有機會逐步改善、重拾生活自信。