阿達木馬注射劑(Adalimumab)是什麼?

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai

通用名稱: 阿達木馬注射劑(Adalimumab) 品牌名稱: 只有通用名稱. 沒有品牌名

基本概念

阿達木馬注射劑常用來治療以下疾病:

  • 類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)
  • 乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis)
  • 克隆氏症(Crohn’s disease)
  • 僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)
  • 斑塊狀乾癬(Plaque psoriasis)
  • 潰瘍性大腸癌(Ulcerative colitis)
  • 幼年特發性關節炎(Juvenile arthritis)
  • 化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa,一種皮膚病)
  • 眼部虹彩炎(Uveitis)

該如何使用阿達木馬注射劑?

請依醫師指示,並詳細閱讀用藥說明書,確實遵守。請注射於身體脂肪比較多的地方,若需自行注射,醫師或護士會向您說明如何注射。請注意,注射前後都要洗手。請根據醫師或用藥說明書的指示,來使用此藥物。

請勿搖晃藥物,若藥物混濁、露出或是有顆粒,請勿使用。若藥物非清澈無色,也請勿使用。

請勿注射於肌膚紅腫處,注射時,請每次注射於肌膚不同處。若您有此需要,可在注射前15~30分鐘,將藥物從冰箱取出。可在包裝與蓋子未拆除的狀況下,將此藥置於室溫。請勿加熱此藥。

請準備注射針/銳器回收桶,將使用過的注射針丟入,並遵守法規處理後續丟棄作業。注射針與其他器具皆不可重複使用,若有疑問,請諮詢醫師或藥師。針筒使用後請丟棄,不可重複使用。

阿達木馬注射劑該如何保存?

阿達木馬注射劑最好保存於冰箱,但請勿置於冷凍,以防藥物受損。不同品牌的藥物,可能會有不同的保存方法,請務必閱讀藥物說明書或諮詢藥師,以了解如何保存。為了安全,請將藥物放置於兒童和寵物拿取不到之處。

除非醫師指示,否則不可將阿達木馬注射劑沖入馬桶或水槽內。藥物若過期或不再使用,請妥善處置,可諮詢藥師以了解安全的丟棄方法。

注意事項與使用禁忌

在用藥前,若有下列情形,請務必告知醫師:

  • 若已懷孕或正在哺乳中,請務必告知醫師,懷孕或哺乳的婦女,只能服用醫師指示的藥物。
  • 若您正在服用其他藥物,請務必告知醫師。非處方藥物也必須告知,像是草藥、輔助醫學等。
  • 若你對阿達木馬注射劑的任一活性、非活性成分過敏,或是有其他藥物過敏,都務必告知醫師。
  • 若您有其他疾病,請告知醫師。

請將您使用阿達木馬注射劑一事,告知您所有的醫療相關單位,包括醫師、護士、藥師和牙醫。

我們必須先檢測是否有B型肝炎(Hepatitis B),因為在服用阿達木馬藥物期間,可能會讓B型肝炎更嚴重。

若對乳膠(Latex)過敏,務必告知醫師。用藥期間較容易受感染,因此請勤洗手,盡量遠離其他生病的人。用藥期間較容易流血,因此請避免受傷,並使用軟毛牙刷與電動刮鬍刀。

若您想施打其他疫苗,請在開始進行阿達木馬的療程前,就先施打好該接種的疫苗。若欲接種疫苗,請先諮詢醫師,因為阿達木馬藥物可能會增加感染率,或使疫苗無效。

在阿達木馬的療程期間,請勿施打減毒疫苗,例如預防膀胱癌(Bladder cancer)的卡介苗(BCG),請記得諮詢醫師。

請依醫師的囑咐完成血液檢測,若有曬傷或其他皮膚問題,請告知醫師,並完成肌膚檢測。若突然長了新的疣、皮膚潰瘍或紅腫流血、傷口無法痊癒、痣改變顏色等,都務必告知醫師。

少數人在使用阿達木馬注射劑後,神經系統會出現異常反應,而且症狀有時可能一直都不會減輕,因此若您有異常的灼燒、麻木、刺痛感,或是視力衰退、頭暈、癲癇發作、手腳無力,都務必立即去看醫師。

阿達木馬或多或少都會影響您體內其他藥物的作用,因此若您同時也服用其他藥,請諮詢醫師,在療程內可能會需要密切的血液檢測。

65歲以上的患者可能會有更多的副作用,因此請更加謹慎使用此藥物。若患者為兒童,使用阿達木馬藥物也須格外謹慎,請諮詢醫師以了解更多。若已懷孕或有懷孕的打算,請務必告知醫師。醫師會告訴您懷孕時使用此藥物,可能帶來的療效與風險。

若您在使用阿達木馬時已懷孕,請務必告知婦產科或是小兒科醫師。若您正在哺乳,請務必告知醫師,以了解藥物對寶寶的風險。

懷孕或哺乳期間使用阿達木馬安全嗎?

目前尚未有充足的研究顯示阿達木馬對懷孕/哺乳婦女的風險,因此用藥前請諮詢醫師,以權衡藥物可能的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA)將阿達木馬列為懷孕藥物風險B級,詳細資料如下:

  • A級:沒有危險
  • B級:一些研究證實無風險
  • C級:可能有風險
  • D級:證實有風險
  • X級:禁止使用
  • N級:風險不明

阿達木馬的潛在副作用

以下幾點為十分嚴重的副作用。若您有以下的症狀,請立即去看醫師。

  • 出現過敏反應,像是起疹子、蕁麻疹(Hives)、皮膚紅腫癢、起皰、肌膚脫屑、氣喘、喉嚨卡、胸悶、呼吸困難、聲音異常嘶啞,或者是口、唇、舌、喉嚨、臉出現腫脹現象,都請立即去看醫師。
  • 出現感染的徵兆,像是發燒、身體發冷、喉嚨痛、鼻(或鼻竇)疼痛、咳嗽、痰變多或變色、排尿疼痛、口瘡、傷口無法癒合等。
  • 出現狼瘡(Lupus)的症狀,像是身體或臉頰起玫瑰狀疹子、容易曬傷、肌肉或關節疼痛、胸痛、呼吸急促、手腳腫脹等等。
  • 胸悶或胸痛。
  • 非常嚴重的頭痛。
  • 過於疲倦、虛弱。
  • 嚴重頭暈或昏倒
  • 不明瘀青或流血。
  • 夜間盜汗(Night Sweats)。
  • 體重驟降。
  • 發燒不止。
  • 腺體腫脹。
  • 皮膚腫脹。
  • 血尿。
  • 膚色蒼白。
  • 注射處嚴重疼痛。
  • 肌膚紅腫,並長有膿疱。

曾有服用阿達木馬的患者,肝出現非常嚴重、甚至致命的問題。因此,若出現肝異常的徵兆,像是排出黑尿、異常疲倦、感覺不到飢餓、胃痛或不適、糞便顏色變淡、嘔吐、皮膚或眼白變黃,請馬上去看醫師。

也曾有服用阿達木馬的患者,出現心臟衰竭的現象,以及本來就有心臟衰竭問題的患者,病症加劇。因此若您有心臟方面的疾病,請告知醫師。服藥後若出現呼吸急促、體重驟增、心律不整或手腳腫脹的現象(或是本來就有這些現象,但症狀變嚴重),都請立即去看醫師。

並不是所有人都會出現這些副作用,以上也不包含所有可能出現的副作用。因此若對副作用有疑慮,請諮詢醫師或藥師。

阿達木馬的潛在交互作用

阿達木馬注射劑會影響到什麼藥物?

阿達木馬可能會影響到其他您正在服用的藥物,因而影響這些藥物的作用、增加嚴重副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

食物和酒精會和阿達木馬產生交互作用嗎?

阿達木馬有可能和食物、酒精產生交互作用,而改變藥物的療效、增加嚴重副作用的風險。服藥前請諮詢醫師或藥師,以了解什麼食物和酒精會影響阿達木馬。

什麼樣的身體狀況會影響到阿達木馬?

阿達木馬可能會被身體狀況影響,而導致身體狀況變糟,或改變藥物的作用。請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

阿達木馬的使用劑量

以下資訊並非醫療診斷,使用阿達木馬注射劑前,請務必諮詢醫師或藥師。

成人的劑量為何?

僵直性脊椎炎成人一般劑量:

每次40毫克(mg),注射於皮下組織,每2週1次

類風濕性關節炎成人一般劑量:

每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

乾癬性關節炎成人一般劑量:

每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

急性克隆氏症成人一般劑量:

首次劑量:第1天請注射160毫克,注射於皮下組織;可一天注射完成,或是分成連續2天注射。2週後(第15天)改為80毫克,一樣注射於皮下組織。

維持劑量(第29天後):每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

克隆氏症長期療程成人一般劑量:

首次劑量:第1天請注射160毫克,注射於皮下組織;可1天注射完成,或是分成連續2天注射。2週後(第15天)改為80毫克,一樣注射於皮下組織。

維持劑量(第29天開始):每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

潰瘍性大腸癌成人一般劑量:

首次劑量:第1天請注射160毫克,注射於皮下組織;可1天注射完成,或是分成連續2天注射。2週後(第15天)改為80毫克,一樣注射於皮下組織。

維持劑量(第29天開始):每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

眼部虹彩炎成人一般劑量:

首次劑量:80毫克,注射於皮下組織

維持劑量:施打首次劑量的1週後開始,每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

斑塊狀乾癬成人一般劑量:

首次劑量:80毫克,注射於皮下組織

維持劑量:施打首次劑量的1週後開始,每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

化膿性汗腺炎成人一般劑量:

首次劑量:第1天請注射160毫克,注射於皮下組織;可1天注射完成,或是分成連續2天注射。2週後(第15天)改為80毫克,一樣注射於皮下組織。

維持劑量(第29天開始):每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次

兒童的使用劑量為何?

幼年特發性關節炎兒童一般劑量:

2歲以上,且:

  • 10~15公斤:每次10毫克,注射於皮下組織,每2週1次。
  • 15~30公斤:每次20毫克,注射於皮下組織,每2週1次。
  • 30公斤以上:每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次。

急性克隆氏症兒童一般劑量:

6歲以上,且17~40公斤:

  • 首次劑量:第1天請注射80毫克,注射於皮下組織;2週後(第15天)改為40毫克,一樣注射於皮下組織
  • 維持劑量:每次20毫克,注射於皮下組織,每2週1次

40公斤以上:

  • 首次劑量:第1天請注射160毫克,注射於皮下組織;可1天注射完成,或是分成連續2天。2週後(第15天)改為80毫克,一樣注射於皮下組織
  • 維持劑量:每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次。

克隆氏症長期療程兒童一般用量:

6歲以上,且:17~40公斤:

  • 首次劑量:第1天請注射80毫克,注射於皮下組織;2週後(第15天)改為40毫克,一樣注射於皮下組織
  • 維持劑量:每次20毫克,注射於皮下組織,每2週1次。

40公斤以上:

  • 首次劑量:第1天請注射160毫克,注射於皮下組織;可1天注射完成,或是分成連續2天。2週後(第15天)改為80毫克,一樣注射於皮下組織
  • 維持劑量:每次40毫克,注射於皮下組織,每2週1次。

阿達木馬的藥物形式?

阿達木馬通常為以下的形式:

  • 皮下注射劑

若施打過量或有突發狀況怎麼辦?

若施打過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近前往急診室。

若錯過打針時間怎麼辦?

若錯過打針時間,請盡速補打。但若快到施打下一針的時間,就不要打錯過的那一針了,按照原本的施打進度就好,千萬不可一次打兩針。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料
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