backup og meta

兒童腹痛恐奪命!心肌炎初期症狀、死亡率曝:兒童5症狀要注意

Written by 黃斯煒醫師 · 兒科 · 萬芳醫院


更新日期:2024/04/22

兒童腹痛恐奪命!心肌炎初期症狀、死亡率曝:兒童5症狀要注意

【聽醫師的話】黃斯煒醫師專欄

每隔一陣子就會看到類似的新聞報導:「一名6歲兒童因高燒送醫,搶救3小時後宣告不治。後來發現是急性心肌炎!」這樣的新聞真的會讓家屬憂心忡忡:孩子為什麼會得急性心肌炎?急性心肌炎有什麼徵兆?急性心肌炎到底要怎麼辦呢?讓我來一一解答:

急性心肌炎是什麼呢?

急性心肌炎可以把它想像成是「心臟的感冒」;我們感冒時,最常見是因為病毒感染到我們的呼吸道,進而產生流鼻水、咳嗽等症狀。

急性心肌炎則是因為這些病毒感染到的部位是心臟;心臟是維持生命最重要的器官,另外一方面卻又相當脆弱,因此,心臟如果感冒,就會產生全身性的症狀,甚至會致命!

哪些病毒會造成急性心肌炎?

造成急性心肌炎的病毒,其實爸爸媽媽一定都聽過,例如:腺病毒腸病毒、流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等等;這些都是平常環境中很常見、小朋友一般病毒感染會出現的致病菌;一般來說,這些病毒感染都是輕症,僅有少數中的少數,才會感染到心臟、造成急性心肌炎。

由於這些病毒都是我們平常環境中會出現的病毒,因此很難預防。

急性心肌炎會很常見嗎?

在兒童其實不算少見。在兒童的發生率大概是1%左右。

大人其實也會發生急性心肌炎,但大人發生的比率大約為0.1%,遠小於小孩發生的機率。

心肌炎死亡率?

研究指出,心肌炎的直接並發症包括心室節律失常、左心室動脈瘤、充血性心力衰竭和擴張型心肌病。1年死亡率高達20%,5年死亡率高達50%。

急性心肌炎初期與中期症狀有哪些差異?

急性心肌炎最可怕的地方在於,初期的症狀和一般感冒或是腸胃炎難以區分

心肌炎初期初期症狀

  • 腸胃道症狀:台灣兒童最常見,如嘔吐、腹痛等
  • 呼吸道症狀:咳嗽、流鼻水、喘
  • 發燒:不一定會發燒,僅37%的孩子有發燒的狀況
  • 胸痛、心悸:僅22%孩子會有胸痛心悸。

由於初期症狀很難與一般病毒感染區分,這時不容易診斷。

當急性心肌炎持續變嚴重時,會開始出現心臟衰竭的症狀。因此縱使是感冒或是腸胃炎,如果出現以下症狀,還是要趕快給醫師重新評估,確認是不是心肌炎。

急性心肌炎症狀

  • 精神活力很差,嗜睡、叫不醒
  • 食慾下降、不吃
  • 四肢冰冷、唇色蒼白
  • 呼吸費力、喘
  • 心跳加速
  • 孩子躁動且無法安撫
  • 以上評估,記得要在孩子退燒的時候才準確。孩子發燒時活力下降、心跳加速、呼吸加快是可以接受的,但如果退燒之後還持續有症狀,那就不正常!

    有這些症狀,再加上抽血檢查、X光、超音波等加以佐證,就能診斷心肌炎。

    最可怕的狀況:猛爆性心肌炎!死亡率超高

    猛爆性心肌炎是更致命的狀況,主要是感染初期就造成心臟嚴重受傷,導致厲害的心臟衰竭及心律不整,死亡率高達五成!

    心肌炎的治療與預後

    心肌炎和其他病毒感染一樣,其實是沒有特效藥的。

    因此治療上,主要是會使用藥物「支持」心臟的功能,降低心臟的負擔,讓心臟能撐過感染的過程。另外靜脈注射免疫球蛋白或是類固醇治療,目前還沒有證實有效。

    而在近20年來,因為葉克膜的技術越來越成熟,最近兒童急性心肌炎的死亡率已經大幅下降。2019年的一篇研究就顯示,藉由葉克膜的治療,心肌炎的死亡率可以下降到20%以下,甚至有機會低於10%。

    兒童心肌炎症狀:注意5大跡象

    心肌炎發生的機率不是很高,且目前醫學對於治療的心肌炎成果也很不錯。

    因此最重要的事情,就是要能早期辨識出心肌炎。如果出現以下疑似心衰竭症狀時,記得要儘速給醫師再次評估:

    • 精神活力很差,嗜睡、叫不醒
    • 四肢冰冷、唇色蒼白
    • 兒童躁動且無法安撫
    • 食慾下降、不吃
    • 呼吸費力、喘
    • 心跳加速

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

    Written by

    黃斯煒醫師

    兒科 · 萬芳醫院


    更新日期:2024/04/22

    ad icon廣告

    這篇文章對你有幫助嗎?

    ad icon廣告
    ad icon廣告