中耳炎膽脂瘤手術：風險、過程、術前、術後須知

中耳炎膽脂瘤手術的基本概念

膽脂瘤是因為，您的角皮物質堆積在中耳凹陷袋中所形成；膽脂瘤會逐漸變大，最後會長進中耳腔和乳突骨，除了會讓您感到不適之外，膽脂瘤還會造成令人不舒服的氣味，和造成您聽力喪失。

為什麼要進行中耳炎膽脂瘤手術?

膽脂瘤通常只會在患者有一隻耳朵產生，若您的醫師診斷出您的膽脂瘤，您的醫師會將您轉診至醫院裡，讓您接受耳鼻喉外科醫師的檢查 ，膽脂瘤最常見的症狀如下：

• 持續性的臭味。
• 逐漸喪失聽力。
• 有些人也許會感到耳朵些許不舒服或是腫脹感。

中耳炎膽脂瘤手術的風險因素

由於膽脂瘤有復發的可能性，尤其是先天性的膽脂瘤，因此您可能需要做終生的追蹤。而且，有些病人會被抽檢做顏面神經的監控，例如：進行再次修復手術的病患，以及曾有顏面神經衰弱問題的病患。

膽脂瘤的嚴重性也可能導致永久性、中度傳導性的聽力受損。進行此手術的風險與未治療膽脂瘤的風險相同，如聽力喪失、耳鳴和眩暈，但整體來說移除膽脂瘤的好處遠大於風險。因此，若您有任何問題，可以與您的醫師諮詢，以獲得更多資訊。下列出來的併發症，除了下列第1項之外，發生機率都極低，大約為1%或更低：

• 暫時性(幾個月)的味覺產生變化。
• 軟骨膜炎(Perichondritis)。
• 軟骨炎(Chondritis)。
• 耳道狹窄(Ear canal stenosis)。
• 顏面神經損傷。
• 在其中一條半規管中形成廔管。
• 內耳迷路(Labyrinthine)或中耳損傷都會造成長期暈眩。
• 後天性膽脂瘤(Acquired cholesteatoma)的患者手術後，又進行先天性膽脂瘤手術的案例。

除了進行手術之外，關於膽脂瘤，您應該了解這幾項替代的治療選擇：

• 定期清潔和使用抗生素可防止異味散出及感染。
• 藥物療法是針對不願進行手術的患者，或是針對那些因為有共病症，全身麻醉會產生危險的病患。
• 醫師會建議這些病患，定期治療感染，和使用外用和全身抗生素，來進行耳部清潔。不過，這並不能完全防止膽脂瘤的生長及其造成的後果。

中耳炎膽脂瘤手術的術前準備與過程

為了確認您是否有膽脂瘤，耳鼻喉外科醫師會重新檢查您的耳朵，也可能會進行一些聽力測試。另外，也可能會進行電腦斷層(Computerized tomography, CT)檢查您耳朵的哪個部位有膽脂瘤。手術會在全身麻醉下進行。手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。並且，手術前，依照醫師的指示停止飲食非常重要。

中耳炎膽脂瘤的手術流程

• 手術通常需要2~3小時。
• 醫師會在您的耳前或耳後進行切口，移除周圍耳骨，確認膽脂瘤分布範圍，再進行移除。
• 醫師可能需要移除耳道中的耳骨。若如果這種情況發生，醫師會將耳後的骨頭(乳突骨)塑形成一個通往耳朵外部的洞，並接上耳膜。

中耳炎膽脂瘤手術的術後恢復

• 手術後，您通常需要住院一晚，也需要暫時停止工作1~2週。
• 出院後，請保持您患部乾燥，並且需要等一週之後才能洗頭髮，避免有水流進耳朵。
• 您可以用擦了凡士林的棉花塞進耳朵，以防止水分流入。
• 您在數週內必須避免游泳、劇烈運動，並在回診時和醫師確認是否已經能進行運動。
• 醫師可能也會建議在手術後數週內避免搭飛機，避免耳朵壓力的改變造成您的不適。