內視鏡五爪鉤拉皮術～無痕逆齡又持久

什麼是內視鏡五爪鉤提眉拉皮術？它幾乎無痕、傷口小又持久的效果，為拉皮手術開創了新的里程碑！介紹此技術之前，得先從臉部的老化談起，在上、中、下臉都有其各自老化的特徵。在上臉部，主要是抬頭紋、皺眉紋，以及因為眉尾和眼尾下垂，眉眼距離變近所造成的老態。

內視鏡拉皮傷口小 且恢復期短

對於這種老化問題，以前的解決方案是傳統拉皮，開一道30公分長的傷口，將頭皮掀起來往上拉，切除部分鬆弛的頭皮後，再縫起來。但因疤痕太大，過程嚇人，恢復期長，所以接受度低，醫師大多只能順著客人的意思，做個「切皮的雙眼皮手術」。但因沒能解決眉眼部鬆弛下垂的問題，因此並不會讓人變年輕，只是多了一道較不自然的雙眼皮，且不持久，恢復期往往長達3個月~半年，眼尾還會多出一道無法遮蓋的疤痕。

幸好後來有了內視鏡的技術輔助，只要在頭皮內開4個1.5 公分的小傷口，就可以做足傳統拉皮30公分大傷口的工作，且不需切皮，效果就能持久又自然，恢復也只要7~14天，疤痕更是不明顯。​若要進一步了解內視鏡五爪鉤拉皮提眉術，可得花費一番功夫。以下我將深入淺出地做一些說明。

完成個人首例內視鏡前額拉皮手術

20世紀期間，治療上臉老化的黃金標準手術方式，就是用冠狀切口(Coronal incision)進行傳統的前額拉皮手術。雖然這個手術時間短、效果好，但血淋淋的驚悚過程，以及長達30公分不易隱藏的疤痕，還是讓很多人對它望之卻步。直到1992年，美國的以瑟醫師(Dr. Isse)及拉米瑞茲醫師(Dr. Ramirez)發展出內視鏡前額拉皮手術，才開啟了新的里程碑。

台灣的進展比較慢，因為大多數醫師苦於技術門檻，難窺其奧，加上信心問題(不切頭皮會有效嗎？)，對這個新的技術一直抱持觀望態度，直到1999年，才舉辦了第1屆的內視鏡拉皮手術研習會。​​​​​而我因緣際會，師承蕭弘道醫師及拉米瑞茲醫師，有幸早在1999年就完成了個人首例內視鏡前額拉皮手術。

當時，皮拉上去後還必須使用4支螺絲釘將頭皮釘在頭骨上，等3~4週後才能拔掉，以免好不容易拉上去的頭皮又掉了下來。但裸露在外的螺絲釘還是有一些缺點和困擾，直到2006年，前額五爪鉤(Endotine)問世，才解決了這個問題。

內視鏡五爪鉤問世 更穩固與持久

以往內視鏡拉皮術的固定方式，是利用2或4根金屬骨釘，將往上拉的頭皮固定在頭骨上，需要1個月才能拔掉，所以會有4個缺點：

1. 金屬骨釘露在頭皮外，造成摸得到、看得到的困擾。
2. 因為是單點固定，所以可能會有鬆脫的情形。
3. 有固定時間不夠長之疑慮。
4. 增加感染的風險。

因此，美國利用高科技生物醫材，研發了最新內視鏡，專用名為五爪鉤(Endotie)的固定器，將原本的「點」固定，提升為「面」固定。多點固定，就能分攤拉力，並使固定力道較均勻且強韌，較不易鬆脫，加上需經過8個月~1年才會被人體完全吸收，所以理論上也會更為穩固及持久，且不會暴露於頭皮外，大大增加了手術的接受度。至此內視鏡五爪鉤前額拉皮提眉術，正式發展完成，並一直使用至今，取代了大部分傳統的冠狀切口前額拉皮術。

眉眼距離 決定是否選內視鏡提眉拉皮

很多患者常苦於不知如何在傳統的割雙眼皮(切除下垂多餘的皮)，和內視鏡提眉拉皮手術間做抉擇，因為不同的醫師會給不同的建議。其實，答案很簡單，只要眉眼距離小於2.2公分，或是當您自己對著鏡子做提眉的動作時，若有比較年輕或有精神，就代表您符合這個手術的適應症，先做內視鏡提眉拉皮手術，幾乎就有不錯的效果，少數情形才需要加做雙眼皮手術。

若您的眉眼距離已經太近了，不把眉毛提高，只做雙眼皮手術(傳統老派的思維)，常常不會變年輕，只是多了一個不自然，一看就知道是割的雙眼皮，還會腫很久，並留下一道長久的疤痕。最麻煩的是，若後悔想改用內視鏡提眉拉皮時，因為拉皮所需的多餘下垂眼皮已被切掉，早就來不及了。沒有了原本多餘的下垂眼皮，又把眉毛拉上去，只會造成雙眼皮過寬，褶痕過淺的怪異眼睛。所謂，一棋錯，全盤皆錯，實在不可不慎。

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