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「像你這樣，你一輩子不會好，永遠不會有人愛你」 30 歲的周小姐回憶就讀高中時，不僅每天面對異位性皮膚炎引發皮膚潰爛、動輒撕下一層皮的有形疼痛，還得承受被同儕當成異類、惡意的無形精神攻擊，讓她一度萌生「何必活著」的悲觀念頭。 每年 9 月 14 日是世界異位性皮膚炎日，台灣異位性皮膚炎病友協會日前發布 2024 年最新治療調查顯示，病友的主觀感受與醫學評估落差多達 1 成，也讓病友的異膚嚴重程度常被低估。台灣異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫學院皮膚科教授朱家瑜表示，只要經過正確診斷與治療，快則 2 至 3 周便可見成效，經一年治療，中重度異膚病友比例可從 4 成降為 1 成，有機會重新面對嶄新人生。 今年世界異位性皮膚炎的主題為「真實無濾鏡」（Atopic Eczema Unfiltered），希望一般民眾及病友更認識異位性皮膚炎，讓病友也能勇於面對日常生活的挑戰，體認全方位照護的重要性，同時也能透過正規且規律的治療，與異膚共存、減少復發。 響應2024世界異膚日，異位性皮膚炎病友協會公布病友治療調查，強調規律治療的重要性。圖／異膚病友協會提供 所謂異位性皮膚炎，指的是一種慢性且會反覆發作的皮膚疾病；患者皮膚除了會出現乾燥、搔癢症狀之外，有些病人則會出現紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等不同症狀。 朱家瑜說明異膚病友協會調查指出，受訪病友年齡層中位數為 26.5 歲，罹病時間中位數則為 19 歲，「以年輕人居多」；性別比例則以男性居多，約佔 61%，女性為 39%； BMI 中位數為 22.8；至於常被與異膚稱為「過敏三兄弟」的氣喘與過敏性鼻炎，分別有 16% 與 45% 病友出現相關症狀。 這份調查在 2023 年 6 月至 2024 年 8 月間進行，共有 238 名病友共填寫 4 次問卷；朱家瑜說，若從醫師評定基準來看，中重度異膚比例僅約 2 至 4 成，但若從病友主觀感受來看，認為自己是中重度異膚的比例卻高達 49.2%；朱家瑜說，「因為病友每天都在與異膚搏鬥，生活品質嚴重受影響，有些人連睡覺都無法好好睡，感受的嚴重程度，才會與醫師評估的不同」。 據衛生福利部中央健保署資料統計，國內異位性皮膚炎人口約 1.28%，朱家瑜說，在健保資料庫定義之外，有更多病友日復一日活在折磨陰影中；朱家瑜說，從臨床診斷來看，國內異膚人口可能高達 2 至 3%；不過，很多人可能誤信偏方，或未找到對的方法，以致像周小姐過去一樣，曾出現悲觀、甚至放棄治療的念頭。 出席記者會的周小姐說，她 […]

台灣即將在 2025 年邁入超高齡社會，在「上有長輩、下有幼小」的壓力下，被稱為「三明治世代」的中壯族群，家庭照顧壓力勢將有增無減；一項調查顯示，長輩健康與子女教養、家中經濟壓力，同列三明治族的三大擔心之一。究竟什麼是三明治世代？各種壓力又該如何緩解？《Hello醫師》為您詳細說明。 誰是「三明治世代」？定義為何？ 所謂「三明治世代」（The Sandwich Generation），指的是需要同時照顧年邁長輩及子女的族群。這個詞最早在1981年由兩位女性學者Dorothy Miller 與 Elaine Brody 分別引入社工及老年領域，最初概念是指30、40歲世代的女性，既要身負照顧孩子家庭的責任，也必須滿足父母、雇主、朋友和其他人的需求。 隨著平均壽命的延長，以及照顧家庭責任的分工，這個概念也延伸至男性，也就是說，不分性別，都可以是「三明治族群」。 在「三明治世代」的年齡定義上，美國皮尤中心（Pew Research Center）曾做過一項全國性民調，約有 47%的美國民眾須同時照顧 65 歲以上父母、未滿 18 歲小孩或仍須提供成年孩子經濟支持；調查指出，「三明治世代」多為中年人， 71% 約在40歲至59歲之間，男、女性比例相同。 調查指出，這個約 40、50歲的世代，不僅要肩負父母及孩子的照顧、經濟責任，同時也需要提供情感方面的支持。 「三明治世代」有哪幾種類型？ 隨著年齡及家庭結構的不同，年齡老化及年長族群照護專家 Carol Abaya，將「三明治世代」分成三種類型： 「傳統三明治世代」（The Traditional Sandwich Generation）：通常是指 40 多歲或 50歲出頭的族群，夾在需要經濟或其他幫助的年邁父母與成年子女之間。 「總匯三明治世代」（The Club Sandwich Generation）：這裡指的是 50 多歲或 60 多歲的年長者，他們夾在更年邁的父母、成年子女，甚至可能還有孫子輩之間。這個分類也可以指 30 多歲或 40 多歲的族群，他們同時有年幼的孩子、年邁的父母，甚至高齡祖父、母。 「開放式三明治世代」（The Open-Faced Sandwich Generation）：任何在人生階段需要照護長者的非專業族群。 三明治世代同時照顧年邁長輩及子女，經常蠟燭兩頭燒。 「三明治世代」壓力有哪些？ 「三明治世代」身兼照顧長輩與孩子世代的責任，壓力無所不在；根據保誠人壽進行的一項調查指出，三明治族面臨的壓力來自子女、個人、長輩及家庭等四個面向，其主要煩惱分別如下： 三明治世代壓力來源 1 ：子女（85 %）： 子女教養（41 %） 教育開銷（39 %） 子女健康（28 %） 三明治世代壓力來源 2：個人（84 […]

巴黎奧運於2024年7月26日舉行，本屆奧運以包容、性別平等及年輕世代作為宣傳主軸，不僅男、女性選手人數相當，性別比接近1：1，主辦賽事的國際奧林匹克委員會更為選手發放20多萬個保險套，其中包含女用保險套，以及史上首次發放的口交保險套，再次攻佔新聞版面，成為熱門話題之一。 事實上，奧運發放保險套行之有年，歷屆數量雖有增減，但整體而言，呈現逐屆增加的趨勢，《Hello醫師》為您解密奧運的保險套發放史。 奧運為什麼要發保險套？奧運的保險套發放史 國際奧林匹克委員會在奧運期間發放保險套，主要是為了防止愛滋病傳播，最早可追溯至1988年的南韓奧運，當年國際奧委會共發放8,500個保險套；下一屆、也就是1992年的巴塞隆納奧運，則發放9萬個保險套；不過，到了1996年的亞特蘭大奧運，卻縮水至發放1萬5千個保險套。 從歷屆奧運期間發放的保險套數量來看，2016年的里約奧運共發放45萬個保險套，創下最多保險套發放紀錄。原應在2020年舉辦的東京奧運，因受新冠肺炎疫情影響，延至2021年舉行，當年提供15萬個保險套，而且，還建議選手們將保險套作為紀念品，避免選手村因頻繁的「人與人接觸」而爆發疫情。 交友軟體助攻，巴黎奧運發放20萬個保險套 本屆2024年的巴黎奧運，共約1.4萬名運動員參與，國際奧委會為此備有30萬個保險套，而且種類多元，包含女用保險套與口交保險套；由於交友軟體的普及與高使用率，目前已發放20萬個男用保險套、2萬個女用保險套，以及1萬個口交保險套，預計視需求隨時提高發放數量。 國際奧委會備有多元類型的保險套，蔚為話題，但事實上，早在2016年的里約奧運，即發放10萬個女用保險套；不過，2024年巴黎奧運更進一步，成為首屆發放口交保險套的奧運，顯見奧運也隨著時代的演進，展現對多元性別與性行為的尊重與考量。（延伸閱讀： 保險套尺寸怎麼選？闊度怎麼量？看懂保險套大小、材質及使用重點） 保險套小學堂：女用保險套是什麼？ 女用保險套主要是讓女性也有專屬的避孕用品，外型為乳膠製的小袋子，保險套兩端有軟狀的環；使用時，將整個保險套放入陰道中，一端的環可覆蓋外陰部，防止性行為時體液滲入，另一端的環則套住子宮頸，以免保險套滑出。（延伸閱讀：女孩當自強！妳不可不知的女用保險套大小事  ） 左為男性保險套，右為女性保險套 保險套小學堂：口交保險套是什麼？ 口交保險套又稱口交膜，材質同為乳膠，外型類似保鮮膜；使用時，將口交保險套放置於私密部位上，可避免嘴巴直接接觸，降低性病的感染風險。（延伸閱讀： 性病別從口入！口交也有專門保險套 ） （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

申請外籍看護的手續繁瑣，其中以巴氏量表的評估最為複雜且耗時，從申請至確定結果，通常要1~2個月，每3年還要重新評估1次，對於需要長期照護的患者與家屬來說十分不便；行政院勞動部與衛生福利部於113年9月宣布，放寬外籍看護服務的申請門檻，讓更多族群免除巴氏量表的評估步驟，直接申請外籍看護。 巴氏量表是什麼？申請流程為何？哪裡可以下載？有哪些用途？哪些族群放寬評估？《Hello醫師》為您深入解析。 巴氏量表是什麼？ 巴氏量表（Barthel Index）是一種日常生活功能的評估量表，主要用來測量病患的治療效果及退化狀況，量表分數愈低，表示患者的生活自主能力愈差。 巴氏量表的用途在於透過評量，了解病患須要何種醫療照護（健保居家護理、外籍看護或長照服務），以及是否符合各種醫療照護的申請資格。 巴氏量表申請4大用途 申請健保居家護理服務：醫師除了須開立居家照護醫囑單，醫療人員也會透過巴氏量表進行評估，確認對象是否符合健康保險申請之收案標準。 申請外籍看護：申請須由醫院開立診斷證明書及傳遞單，另依據巴氏量表評估個案的日常生活能力，確認是否符合申請資格。 申請十年長照服務：「十年長期照護計畫」為政府因應失能人口增加，所推出的綜合照護計畫，服務內容包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買（租借）及居家無障礙環境改善服務、老人餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、居家護理服務、居家（社區）復健服務、喘息服務等。 醫師臨床評估與診斷 巴氏量表申請流程？期限多久？ 巴氏量表申請流程分為以下3個步驟： 準備巴氏量表：巴氏量表的正式名稱為「病症暨失能診斷證明書」，申請者可點此下載，或向合作的仲介公司索取。 赴醫院進行評估：若病患有固定回診的醫療院所，可先與該單位確認是否能開立巴氏量表，因為醫師如果較了解病患狀況，便較能做出適切評估；若沒有，也可前往衛福部核可之院所接受評估。若病患行動不便，難以出門，許多縣市皆有提供到宅評估服務，可撥打長照專線1966，或向各縣市長照管理中心諮詢。 寄送申請資料：若您成功開立量表，分數也符合欲申請的照護服務之標準，請將量表連同其他申請所需資料，寄至長期照顧管理中心進行審核；請注意，巴氏量表的有效期限為60天，逾期就須重新申請。 【延伸閱讀：失智症「自我檢測」量表：老年癡呆症前兆、阿茲海默症測試】 巴氏量表放寬3類人免評 自核定長照服務之日起，使用照顧服務持續6個月以上者。 經1名神經科或精神科專科醫師臨床診斷，失智評估量表為輕度以上（1分以上）者。 擴大身心障礙免評項目： －將失智症放寬至輕度 －肢體障礙及罕見疾病不限病症 －新增2類別：呼吸器官失去功能之障礙程度達重度以上、吞嚥機能失去功能之障礙程度達中度以上。 【延伸閱讀：預防勝於尋獲！失智老人防走失6對策，不幸走失別慌，先做這件事就對了！】 巴氏量表下載連結 衛生福利部  病症暨失能診斷證明書【1121013修訂版】 衛生福利部  巴氏量表 巴氏量表表格 巴氏量表分數怎麼看？申請外籍看護的分數標準？ 巴氏量表評估項目共有10項，每種項目皆有相應的分數；診斷後的總分愈低，表示患者自理能力愈差，愈需要倚賴他人協助。 巴氏量表的分數分成5個等級： 完全依賴：0~20分 嚴重依賴：21~60分 中度依賴：61~90分 輕度依賴：91~99分 完全獨立：100分 經過巴氏量表的評估，符合以下標準者就能申請外籍看護： 年滿85歲以上，屬於輕度依賴者（91~99分，量表中任何1項失能） 年滿80歲以上，屬於嚴重依賴者（60分以下） 未滿80歲，需要全日照護者（35分以下） 具特定身心障礙重度等級項目之一者 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

每年農曆7月15號是中元節，也是祭拜好兄弟的重要日子；究竟中元普渡怎麼拜？中元普渡時間？普渡供品有哪些？普渡供品怎麼擺放？普渡流程有哪些禁忌？拜門口好兄弟要說什麼？《Hello醫師》為您一次解說！ 中元普渡日期與時間 2024中元節與中元普渡日期 2024年中元節為國曆8月18日，不過，中元普渡日期不僅限在這一天進行，事實上，從農曆7月1日俗稱「鬼門開」起，至農曆7月30日（國曆為8月4號至9月2號）期間，任何一天都可以舉行中元普渡儀式。 根據台灣傳統習俗，由寺廟主持的中元普渡祭典儀式稱為「公普」，由民間如公司行號或家族舉行的則稱為「私普」，或稱「聯合普渡」，通常會選在中元節這一天舉行；不過，因應現代人生活型態改變，有的大型集合住宅管理委員會常會選擇農曆七月的周末，作為聯合普渡的日子。 中元普渡時間與拜拜順序 若要在中元節當天完成所有普渡儀式，建議將所有祭拜對象，包含神明、祖先、地基主、普渡公及好兄弟等，依先後順序於下午5點前完成所有拜拜儀式。 神明、祖先：建議先拜神明與祖先，以示尊敬，祭拜時間為上午至中午12點。 地基主：祭拜完神明及祖先後，接著拜地基主，建議下午3點前完成祭拜。 普渡公、好兄弟：先祭拜普渡公，再拜好兄弟；祭拜時間為下午1點後至下午5點前。 中元普渡怎麼拜？中元普渡流程解說 中元普渡拜拜儀式流程大同小異，只有部分差異，可按照祭拜對象區分： 神明：點三炷香，燒香祭拜三輪後，就可以擲筊確認出現聖杯後，再進行金紙燒化。 祖先：點三炷香，每3～5分鐘添一次酒，總共添加三次酒；不用等香完全燒完，即可燒金紙。 地基主：祭拜方向由廚房對外拜，或是對著窗戶、流理臺的方向；點一或三炷香，每3～5分鐘添一次酒，總共添加三次酒；不用等香完全燒完，即可燒金紙。 普渡公：須在室外完成儀式，朝馬路方向祭拜；點三炷香，燒香祭拜三輪後，再進行金紙燒化，接著就可以拜好兄弟。 好兄弟：須在室外完成儀式，朝向馬路方向拜；燒香前每樣供品都要插香及普渡旗，且先倒第一回酒，點三炷香；香燒到一半後，再倒入一次酒，再點一次香，重複這個步驟，共添加三次酒及三次香，再進行金紙燒化。 中元普渡要拜祖先嗎？祖先可以提早拜嗎？ 依照傳統習俗，若家中有供奉祖先，須在中元節一併祭拜。中元節可以提早先拜祖先，只須謹記，祭拜順序應在祭排於普渡公與好兄弟前。 中元普渡要拜地基主嗎？ 若家中沒有祭拜地基主的習慣，可改至住家附近的土地公廟拜拜，或省略不拜。 中元普渡供品：中元普渡要拜什麼？供品擺放建議 中元普渡供品的建議組合： 神明：三個空杯、一壺酒（後續會依祭拜流程添酒）、鮮花、蠟燭、熟食飯菜、三牲（包含雞、豬、魚）、水果、太極金或天金。 祖先：三個空杯、一壺酒（後續會依祭拜流程添酒）、熟食飯菜、三牲（包含雞、豬、魚）、雙數副碗筷、水果、茶酒、刈金、大銀。 地基主：三個空杯、一壺酒（後續會依祭拜流程添酒）、熟食飯菜（飯菜肉）、兩副碗筷、刈金、小銀。 普渡公：六個空杯、一壺酒（後續會依祭拜流程添酒）、一壺茶（後續會再添加）、鮮花、蠟燭、水果、三牲（包含雞、豬、魚）、黃香、金紙。 好兄弟：六個空杯、一壺酒（後續會依祭拜流程添酒）、一壺茶（後續會再添加）、蠟燭、慶讚中元旗普渡旗、三牲（包含雞、豬、魚）、水果、新的臉盆（包含毛巾、牙膏、牙刷、梳子、肥皂）、黑香、銀紙。 供品可準備白米、罐頭、餅乾零食、泡麵等乾糧。 中元普渡水果推薦 蘋果、柚子、橘子、桃子、棗子，數量建議以單數為主。 建議不要準備鳳梨、香蕉、李子和梨子等，因諧音有「旺來」、「招你來（台語發音之蕉、李、梨)」之意；另外，也避免拜整串類的水果，例如：葡萄、龍眼、荔枝，因有「死一整串」的負面含義，建議可將其剪開擺放。 中元普渡公怎麼拜？普渡公供品擺放位置？ 將以下供品由內（門口）向外（馬路）擺放： 水果、金紙 三牲 香爐、鮮花、蠟燭 六個空杯、一壺酒、一壺茶 好兄弟供品擺放位置 將以下供品由內（門口）向外（馬路）擺放： 供品插普渡旗（餅乾零食、罐頭、乾糧） 水果、紙錢 三牲 六個空杯、一壺酒、一壺茶 蠟燭 香爐 臉盆加水、乾淨毛巾、牙刷、牙膏（擺放在地上的小凳子上） 中元普渡供品擺放示意圖 中元普渡拜好兄弟、普渡公要說什麼？ 可參考以下普渡疏文範本 普渡公：普渡公，今天是農曆7月15日中元節，準備三牲、素果、鮮花，邀請普渡公來享用，祈求保佑平安順利，國泰民安。 好兄弟：今天是農曆7月15日中元節，供養十方孤魂來享用，準備臉盆讓你洗手臉，三牲、素果、鮮花及供品，歡迎各位好兄弟享用（忌祈願）。 中元普渡祭拜注意事項 普渡公及好兄弟皆須要在家門外祭拜，不然會請好兄弟入家門。 祭拜好兄弟時，不必提及自己及他人的名字，若是參與公普或聯合普渡，僅須說明廟宇名或社區名即可。 中元普渡拜拜6大禁忌一次看 拜好兄弟時勿提及自己及他人姓名。 注意祭拜順序及時間，應於太陽下山前完成普渡儀式。 避免拜整串類的水果或鳳梨、香蕉、李子、梨子，此外牲禮熟食拜完後，須盡快食用完畢，避免長時間高溫暴露而腐敗。 保持莊重，切勿輕浮嬉鬧、亂開玩笑。 家中帶喪之人不宜參與普渡。 拜好兄弟時不祈求任何事物，只邀請他們享用。 《Hello醫師》提醒您，在中元普渡期間，了解正確的普渡日期與流程，並注意相關禁忌，不僅能夠表達對先人的敬意，也能祈求家中平安順遂。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

衛生福利部6月17日公布最新112年國人十大死因統計結果，其中癌症連續42年蟬聯榜首；與111年相較，國人標準化死亡率下降3.2%，其原因究竟為何？《Hello醫師》本文為您解答： 為何112年死亡率下降？ 國人十大死因排名 十大癌症死因排名 男、女性十大癌症死因排名 112年死亡人數減少的原因 衛福部指出，112年死亡人數較111年減少2,863人，死亡率下降1.4%，若以WHO西元2000年世界標準人口年齡結構計算標準化死亡率，死亡率則下降3.2%。 死亡率下降主要與新冠疫情趨緩有關，相較於110年，111年的死亡人數增加24,266人，其中有14,667人因COVID-19死亡；隨著疫情緩和，112年COVID-19的死亡人數降至8,962人，相比於上一年減少5,705人，連帶降低整體死亡人數。 然而，就長期變化趨勢觀察，隨人口成長及高齡人口比重增加，死亡人數呈上升趨勢，近10年死亡人數及死亡率皆平均年升2.9%，標準化死亡率則平均年降0.1%。 圖片來源：衛生福利部 112年國人十大死因結果 112年十大死因統計中，癌症及心臟疾病續居前2名；COVID-19從111年的第3名，降低至第6名；肺炎、腦血管疾病、糖尿病則分別上升1位至第3、4、5名，其餘排名不變。 圖片來源：衛生福利部   死因別 死亡人數（人） 死亡人數年增率 1.癌症 53,126 2.3% 2.心臟疾病（高血壓性疾病除外） 23,424 -1.0% 3.肺炎 16,702 16.6% 4.腦血管疾病 12,371 -0.4% 5.糖尿病 11,625 -5.4% 6.COVID-19 8,962 -38.9% 7.高血壓性疾病 8,930 2.4% 8.事故傷害 7,063 1.6% 9.慢性下呼吸道疾病 6,164 -5.1% 10.腎炎、腎病症候群及腎病變 5,814 0.0% 112年國人十大癌症死因結果 112年與111年比較，十大癌症死因的順位皆無改變，肺癌及肝癌已連續44年排名前2名。（延伸閱讀：健檢發現肺結節？免驚！定時追蹤肺結節、持續11症狀快就醫防止肺癌！） 圖片來源：衛生福利部   癌症別 死亡率（每十萬人口） 死亡人數（人） 所有癌症死因 227.6 53,126 1.氣管、支氣管和肺癌 44.3 10,348 2.肝和肝內膽管癌 33.1 7,724 3.結腸、直腸和肛門癌 29.1 6,791 4.女性乳癌 25.2 2,972 5.前列腺（攝護腺）癌 15.7 1,815 6.口腔癌 15.5 3,610 7.胰臟癌 12.3 2,879 8.胃癌 10.0 2,327 9.食道癌 8.8 2,064 10.卵巢癌 6.4 751 一般民眾所熟知的大腸癌，即是結腸直腸癌。 追溯過往近10年的癌症死因，前列腺癌、胰臟癌及卵巢癌的死亡率皆有成長趨勢；相較於101年，各自死亡人數與死亡率的上升幅度如下：   死亡人數上升幅度 死亡率上升幅度 前列腺癌 42.5% 44.3% 胰臟癌 57.4% 57.5% 卵巢癌 30.4% 28.7% 【延伸閱讀：罹患卵巢癌和基因有關？了解卵巢癌原因、風險與預防方法】 112年男、女性十大癌症死亡率排名 依112年癌症死因統計結果，男性每十萬人口的癌症死亡率為276.6，女性為179.8。 男、女性第一大癌症死因都是肺癌，男性第2和第3名的癌症死因是肝癌與結腸直腸癌，女性則為乳癌與結腸直腸癌。（延伸閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 圖片來源：衛生福利部   男性 1.氣管、支氣管和肺癌 56.4% 2.肝和肝內膽管癌 45.6% 3.結腸、直腸和肛門癌 33.6% 4.口腔癌 28.6% 5.食道癌 16.6% 5.前列腺（攝護腺）癌 15.7% 6.胰臟癌 13.4% 7.胃癌 12.4% 8.非何杰金式淋巴瘤 7.4% 9.膀胱癌 6.4%   女性 1.氣管、支氣管和肺癌 32.6% 2.女性乳癌 25.2% 3.結腸、直腸和肛門癌 24.7% 4.肝和肝內膽管癌 20.9% 5.胰臟癌 11.3% 6.胃癌 7.6% 7.卵巢癌 6.4% 8.子宮頸及部分未明示子宮癌 5.5% 9.非何杰金式淋巴瘤 5.1% 10.子宮體癌 4.5% 註：上表以每十萬人口計算 從年齡看112年癌症死亡人數 依年齡別來看，112年癌症死亡人數多集中於55歲以上族群，占總數的87%，其中以65~74歲死亡人數的增加幅度最多。 圖片來源：衛生福利部   年齡別 死亡人數 較111年增減人數 0~24歲 147 2 25~34歲 264 8 35~44歲 1,317 - 131 45~54歲 5,022 - 79 55~64歲 11,105 377 65~74歲 15,423 869 75~84歲 12,028 130 85歲以上 7,820 - 135 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

看到別人上完廁所沒洗手好噁心，但是你知道，洗手方法不對也很噁心嗎？趕快學習正確的洗手方法，以後不再白做不正確的動作，也可以順便教育其他人，預防細菌傳播，守護公共衛生！ 什麼時候該洗手？ 不只是上完廁所要洗手，生活中有很多情況，也都必須洗手以防細菌上身，列舉幾種常見的狀況，提醒您記得洗手： 準備食物之前、之後，或過程中。 準備進食之前。 接觸嘔吐、腹瀉病患前、後。 處理傷口前、後。 如廁完畢後。 幫寶寶換完尿布，或協助完小孩上廁所後。 擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏後。 接觸到動物、動物的食物或排泄物後。 處理完垃圾後。 配戴隱形眼鏡之前。 使用棉條或月亮杯前、後。 手用肉眼看起來明顯很髒時。 洗手5步驟：濕、搓、沖、捧、擦 濕：用乾淨的水將手沾濕，冷熱皆可。把水龍頭關掉，繼續下一步。 搓：將肥皂塗抹於手上，兩手對搓，手心、手背、指縫、指甲縫隙都要洗到。這個步驟至少要進行20~60秒，或是唱完一首「生日快樂」歌。 沖：用乾淨的清水，將肥皂、汙垢沖洗乾淨。 捧：若水龍頭受面沾滿肥皂，可先捧一點水將它沖掉，再關起來。 擦：用乾淨的紙巾、布料，或烘手機將手擦乾。 若沒水和肥皂則用乾洗手 如果出門在外，無法很快找到水和肥皂洗手，就請記得出門前要帶乾洗手，請選擇酒精成分至少有60%的產品。用乾洗手時，雙手對搓的時間也一樣要有20~60秒，且整隻手，包括指縫，都要抹到。

免疫力的重要大家都知道，擁有良好的免疫力才能夠抵抗細菌或病毒的入侵，保護身體免於各種的疾病，免疫力要好，說來簡單，但許多人不一定每項都有做到，這包括了攝取充分的營養、規律的運動、良好的生活習慣、良好的睡眠等各項要件相輔相成。 如果你發現自己常常生病、覺得疲勞或是有各種症狀或不適，就可能代表有免疫力低下。以下介紹免疫力不佳的原因和症狀，以及增強免疫力的方法，並且教你如何用營養改善免疫力。 免疫力是什麼？ 免疫系統並不是由單一器官運作，而是需要多種身體內運作都獲得平衡，才可以讓免疫系統達到最佳的狀態。雖然目前沒有醫學證實好的生活型態絕對會有好的免疫力，但是科學家也有經過調查，發現良好的生活習慣和營養均衡，的確可能有助於免疫功能，並且為身體健康帶來其他好處。 人體的免疫系統可以分為先天性與後天性兩種。免疫系統是複雜的網絡，可以保護我們免受生活中各種有害微生物及某些病毒的侵害。免疫系統可以識別細菌、病毒和寄生蟲等外來入侵者，並立即採取抵抗的行動。 先天性免疫力可說是天生我們就具有的保護屏障，包括： 皮膚阻止大多數病原體 身體的黏液捕獲病原體 胃酸破壞病原體 汗水和眼淚中的酶有助於產生抗菌的化合物 免疫系統細胞攻擊所有進入人體的外來細胞 後天性免疫能力則是學會識別病原體的系統，經我們體內的細胞和器官（如脾臟、骨髓和淋巴結）的調節。 當異物進入人體時，這些細胞和器官會產生抗體，並導致對該有害物質具有特異性的免疫細胞（包括不同類型的白血球）繁殖，攻擊並破壞該有害物質。接著我們的免疫系統會透過記住外來物，如果下次外來侵襲的物種再次進入體內時，這些抗體和細胞就能更有效地發動攻擊，迅速將這些不速之客破壞掉。 免疫力低下的原因 年齡漸增：隨著年齡的增長，我們的內臟器官的效率可能會降低。諸如胸腺或骨髓等與免疫相關的器官，所生產負責抵抗感染的免疫細胞數量減少。此外，衰老有時也與微量營養素缺乏有關，而這可能會使免疫功能下降。 環境毒素：像是煙、菸、空氣中的懸浮微粒等，這些都會損害或抑制免疫細胞的正常活動。（推薦閱讀：致命的PM2.5與懸浮微粒：4招預防戶外空氣汙染） 體重超重：肥胖與輕度慢性發炎有關，脂肪組織會產生促進發炎過程的脂肪細胞因子。研究也如早期的結論，肥胖也已被確定為流感病毒的危險因素之一，這可能是由於 T 細胞（一種白血球）的功能受損所致。 飲食不良：營養不良或缺乏一種或多種營養的飲食，會減少和損害免疫細胞和抗體的活性。（推薦閱讀：這些症狀竟與自律神經失調有關？改善從營養著手） 慢性疾病：容易導致自身免疫和免疫缺陷疾病發作，並可能使免疫細胞喪失功能。 慢性精神壓力：壓力會釋放皮質醇等激素，從而抑制發炎和白血球的作用。 缺乏睡眠和休息：睡眠是身體恢復的時期，人體在睡覺時會釋放出一種抗感染的細胞因子。睡眠不足會降低這些細胞因子和其他免疫細胞的數量。（推薦閱讀：女性罹患率高！壓力睡眠等導致偏頭痛） 免疫力低會出現的症狀 壓力大容易生病 如果因工作或感情上的壓力，在一段時間後生了一場病或是感冒的話，很可能是免疫力過低所造成。 根據美國心理學會（American Psychological Association，簡稱 APA）的報告指出，長期承受壓力會減弱免疫系統的反應。因為壓力會減少人體的淋巴細胞，淋巴細胞屬於白血球的其中一種，能幫助抵抗感染。當淋巴細胞的數量越少，得到感冒的機率就越大。 經常感冒 成年人一年當中得到幾次感冒都算是正常的，且大多數人會在 7~10 天內恢復。在感冒期間，免疫系統需要 3~4 天才能產生抗體抵抗細菌。 常出現腸胃症狀 如果你經常腹瀉或便祕，也可能是免疫系統差的警訊。研究指出，將近 70％ 的免疫細胞位於消化道中，在那裡的好菌和微生物可保護腸道免受感染，並提升免疫能力。如果腸道的好菌減少，就可能會增加慢性發炎和自體免疫疾病的風險。 傷口癒合慢 燙傷、割傷或擦傷後，皮膚將進入傷害控制模式。身體透過向傷口輸送營養豐富的血液來幫助新生皮膚，從而保護傷口。此癒合過程取決於健康的免疫細胞。但是，如果你的免疫系統遲鈍，則不僅皮膚再生緩慢，傷口也較難以癒合。 經常發炎感染 如果身體經常發炎或感染，也可能是免疫系統正在釋出危險的警訊。美國過敏氣喘與免疫學會（American Academy of Allergy Asthma and Immunology，簡稱 AAAI）指出，成年人免疫力差的可能跡象包含： 一年內有四次以上的耳朵感染 一年中兩次出現肺炎（Pneumonia） 一年內患有慢性鼻竇炎或細菌性鼻竇炎三次以上 一年需要兩個以上的抗生素療程 經常感到疲倦 生活中許多事情總讓你蠟燭兩頭燒的話，想必一定會感覺到疲憊，但是如果已經睡眠充足了，仍感覺到非常勞累的話，就可能要留意是免疫系統釋出警訊了。 當我們的免疫系統努力工作的時候，體力也會跟著下降，因為身體會嘗試減少能量來增強免疫系統，來抵抗病菌。 免疫失調的改善方法 認識了免疫力差的可能警訊，不知道你自己符合了幾項呢？如果想增強免疫力，可以試著從良好的生活習慣開始培養。以下是幫助提升免疫力的方式： 飲食均衡 睡眠充足 經常健身 勤洗手 定期施打疫苗（延伸閱讀：時間到就要打！孩子接種疫苗時程表） 維持健康體重 不要抽菸（抽菸費用計算器 — 快來算算你能省下多少錢） 盡量減少壓力 另外也可透過以下方法來提升免疫力： 穩定腎上腺素的飲食方式 腎臟頂端的腎上腺負責產生壓力荷爾蒙，穩定的壓力荷爾蒙可加強免疫力，反之，慢性壓力則會造成免疫力逐漸減弱。那麼，該如何吃飯才能維持穩定的腎上腺素？ 建議每三到四個小時吃一次，並且記得攝取足夠的蛋白質，一般成年人建議每天攝取 60 克蛋白質，也就是每餐平均需 15~20 克，例如優格、雞肉、魚肉等都是不錯的選擇。 避開引起身體發炎的食物 發炎是身體正在受到外在威脅時產生的一種免疫反應，而有些食物會引發體內發炎，包含高度加工的食物、精製糖和碳水化合物，和紅肉、肥肉、酒精等。現在許多人發現麵筋、乳糖和乳製品也會引起發炎反應，因為這些食物會有損消化環境。而當腸道受損或受阻時，實際上它會啟動發炎串聯反應，使身體處於防禦狀態，進而影響體內激素的平衡。 用營養增強免疫力 人體內的免疫功能在反應的過程中不同的階段需要多種不同的微量營養素，而目前已被確證實對免疫細胞的生長和功能都非常重要的營養素，包括： 維生素 C（如芭樂、奇異果、木瓜） 維生素 D（如鮭魚、鮪魚、蛋黃、蘑菇） 鋅（如生蠔、小麥胚芽、牛肉、南瓜子） 硒（如巴西堅果、牡蠣、沙丁魚） […]

淋巴結腫大的定義 什麼是淋巴結腫大？ 當淋巴結大於一公分以上就可定義為淋巴結腫大（Swollen glands, Lymphadenopathy）。淋巴結主要集中在下巴、頸部、腋下或腹股溝（鼠蹊）的人體表層，存在著大小不一、約 0.5 ~ 1 公分的正常淋巴結，平時雖不易察覺，不過一旦觀察到這些淋巴結所在位置逐漸腫大時，就得注意其大小變化及相關症狀，如疼痛、發燒、發炎、體重減輕等。 在人體表層的淋巴結腫大是最常見、也最容易被發現及診斷的一種，例如日常生活中，常因感冒而發現頸部兩側有突起的結節，且觸壓時會痛，這就是淋巴結為了抵禦感冒病毒，啟動免疫反應所造成的淋巴發炎現象，不必過度擔心；不過另一種是位於內臟層、無法觸摸到的淋巴結腫大，不僅不容易診斷，還可能需要進一步評估檢查。 淋巴結腫大的原因 淋巴結腫大的主要原因有三大類： 1. 感染性疾病：一般的感冒，上呼吸道病毒感染、結核病或愛滋病都是常見造成淋巴結腫大的原因。 2. 惡性腫瘤（癌症）：淋巴結也是癌症最容易轉移的組織之一，而惡性淋巴瘤（淋巴癌）則是直接從淋巴結長出的惡性腫瘤，兩種狀況都會造成淋巴結腫大。 3. 免疫性疾病：當體內免疫系統被過度活化，會刺激淋巴結腫大，常見的自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡或結締組織疾病皆有可能會造成淋巴結腫大。 實際造成淋巴結腫大的可能有很多，最常見的是一些輕微的病毒或細菌感染引起的淋巴結腫大，以下列舉常見的幾種原因： 感冒 扁桃腺炎(Tonsillitis) 淋巴腺熱(Glandular fever) 喉嚨感染(咽喉炎等) 耳朵感染 牙膿瘍(Dental abscess) 蜂窩性組織炎(Cellulitis) 德國麻疹(Rubella)：感染德國麻疹病毒，導致出現全身性不規則紅色小丘疹。 麻疹(Measles)：感染性極強的病毒型傳染病，會引起特殊的紅色或褐色皮疹。 巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)：經由唾液、尿液等體液傳染的常見病毒型傳染病。 肺結核(Tuberculosis, TB)：會引起持續性咳嗽的細菌型傳染病。 梅毒(Syphilis)：一種細菌型的性感染疾病。 貓抓病(Cat scratch disease)：一種被貓抓傷感染的細菌型感染疾病。 人類免疫缺乏病毒(HIV)：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病(AIDS)。 全身性紅斑狼瘡(Lupus)：患病後免疫系統會開始攻擊關節、皮膚、血球及器官，是一種自體免疫系統疾病。 類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)：免疫系統過度活化，開始攻擊關節內組織，也是一種自體免疫系統疾病。 類肉瘤病(Sarcoidosis)：或稱結節病，會使身體器官長出微小的紅色肉芽腫。 癌細胞：因腫瘤、癌細胞造成的淋巴結腫大，會出現腫大數週痊癒緩慢、甚至持續變大、淋巴結觸摸時堅硬無痛，會有夜間盜汗、體重減輕等症狀。 淋巴結腫大的症狀與自我檢查 最常見的淋巴結腫大是身體正在對抗發炎的徵兆，表示身體正在產生免疫反應，此時受感染而發炎的淋巴結會突然腫大、疼痛，患者也可能會出現喉嚨痛、咳嗽或發燒等症狀，雖然腫塊可能會有典型的紅、腫、熱、痛的發炎現象，造成患者相當不適，但這種由病菌感染的淋巴結腫大（如感冒），通常會在 2~3 週內自行復原。 摸起來不痛的淋巴結腫大更可怕 另一種淋巴結腫大的原因是癌症的轉移或惡性淋巴瘤，此時淋巴結會腫大，但卻沒有紅腫熱痛的症狀，容易被忽視，但腫瘤仍會不斷地成長，因此若發現有可疑的腫塊，請盡速前往醫院評估診斷。（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 淋巴結腫大：惡性腫瘤 v.s. 一般感染 惡性淋巴結腫大與感染造成淋巴結腫大的區別在於， 惡性淋巴結腫大：腫大速度較慢，但腫瘤會逐漸成長、不會自行消腫，早期不會有明顯的疼痛，腫塊的觸感也較硬，容易固著於周邊組織而不易滑動 感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。 以上資訊僅供參考，實際診斷仍需有經驗的醫師做臨床觸診；因為以上雖為常見特徵，但仍常有例外，不應將其作為診斷惡性淋巴結的依據，有任何的可疑的腫塊或是淋巴結腫大，應盡速就醫。 惡性淋巴結腫大自我檢查 在頸部、腋下與鼠蹊部是淺層淋巴結的位置，也是發生淋巴結腫大時，民眾能自行警覺的地方。平時可以時常自我檢查，觀察是否有不正常的腫塊或硬塊發生。檢查頸部淋巴結時，應該包括雙側耳後、鎖骨上方、胸骨上方；而腋下淋巴結檢查可搭配乳房檢查，即使是男性也需要自我檢查。 頭頸部：惡性淋巴結腫大也和原發腫瘤位置息息相關，例如：口腔癌、舌癌、鼻咽癌的腫瘤，常常轉移至頸部的淋巴結，因此，如有發生口腔潰瘍許久不能癒合、容易流鼻血、張口困難等症狀，合併頸部淋巴結腫大時，就有可能是頭頸部的癌症合併淋巴轉移。 乳房及腋下：乳癌經常合併腋下淋巴結的轉移，因此在自我乳房檢查時，除了檢查雙側乳房外，雙側的腋下也應該一併仔細自我檢查。（推薦閱讀：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 骨盆：腹骨盆腔的腫瘤如子宮頸癌、攝護腺癌，可能會轉移至鼠蹊部的淋巴結。 淋巴結腫大的診斷與治療 淋巴結腫大的病人大多數是因為良性的淋巴結增生所造成，所以不必過度擔心，交由醫師的專業檢查，多數患者均可獲得完善的診治，如有需求，可能需要配合長期的追蹤觀察變化，避免延誤最佳治療時機。 什麼時候該看醫師？ 當感染的情況復原，腫大的淋巴結就會恢復原樣，一般來說，小於兩公分的淋巴結，或會痛的淋巴結（較可能是感染所致），可能比較無害；不過，如果淋巴結伴隨以下狀況，建議盡速就醫： 持續變大或存在已超過兩週 沒有明顯的原因就出現腫大的淋巴結 伴隨有喉嚨痛、吞嚥困難或呼吸困難等 壓起來很硬或類似橡膠硬度，或不會移動 伴隨有持續發燒、夜間盜汗、體重莫名減輕等症狀 如何診斷淋巴結腫大？ 醫師將視需要為患者安排血液檢查、超音波掃描、電腦斷層掃描，及活體組織切片，以協助確診。 超音波導引切片：通常用於淺層的淋巴結，可以利用超音波找到該淋巴結，進行切片。 電腦斷層導引下切片：通常適用於較深部的病灶，利用電腦斷層定位可疑的淋巴結，進行切片檢查。 外科手術切片：依病情的需要，可以請外科醫師直接進行手術，將整顆淋巴結取下進行檢查，如果電腦斷層或超音波仍無法取得檢體時，也會考慮以外科手術的方式取得檢體。 如何治療淋巴結腫大？ 感染引起的淋巴結腫大通常會自己痊癒，治療淋巴結腫大的方式，會依上述三種不同成因有所不同。 以最常見的病菌感染來說，感染源清除後，淋巴結會自癒消腫，如有需要，患者可以使用一些止痛藥，如：乙醯胺酚(Paracetamol)或布洛芬(Ibuprofen)止痛，但請勿讓 16 歲以下的未成年人服用阿斯匹靈(Aspirin)。 若經診斷是由癌症造成的淋巴結腫大，就需以癌症治療為主，需要接受全身性化學治療，或其他的癌症治療方式。 一些民眾可以自己注意的保養或舒緩方式包括： 補充充足的水分 […]

夏天來到，相信很多人都會想要到海邊衝浪消暑一波，但請不要輕忽了太陽光輻射的危險，它含有光線、紅外線、紫外線、X 射線、伽瑪射線，而約有 8% 太陽輻射是紫外線。隨著臭氧層變得稀薄，也加劇了太陽輻射量和曬傷的風險。 既然這樣，那透過日曬機這種「人工曬黑」的方式獲取維生素 D ，是不是能避免紫外線的傷害呢？這其實是一個迷思，根據以色列衛生署的資料，日曬機所釋放的 UVA（Ultraviolet radiation A）甚至比太陽還要強，不僅會讓皮膚變得粗糙和增加皺紋，還可能導致皮膚癌（Skin cancer）。若皮膚細胞持續因曬傷而遭到破壞，亦會引發細胞突變和疾病，若皮膚上有痣的形狀或顏色出現變化，尤其當它的大小超出了六毫米，請向專業皮膚科醫師洽詢。 以下列出三個夏季太陽的危險性，提醒民眾務必做好防曬作業。（同場加映：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧） 1. 脫水 在大熱天，我們的身體會大量排汗，若未攝取足夠的水分，很容易出現體液不平衡的狀況。此外，有嘔吐和腹瀉併發症歷史的患者也會有較高機率發生脫水症狀。為了安全起見，請在運動前就做好補充水分的準備，好確保身體流失的水分能得到正確補足。以下是三種脫水等級，以及其對應的症狀與治療。 輕微脫水：身體失去的水分超過體重的 2%，覺得口渴、臉漲紅、噁心、心跳快速、激動不寧反應、身體機能下降；請小口慢慢地喝水。 中度脫水：身體失去的水分為體重的 3~5%，暈眩、頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、心跳快速、嚴重無力感；可能需要靜脈輸液補充水分。 嚴重脫水：身體失去的水分大於體重的 6%，出現嚴重的視覺和聽覺干擾、幻覺，應給予靜脈點滴，並馬上送急診。（同場加映：小孩熱天脫水不能等～應對和預防措施） 2. 熱傷害 太陽輻射造成的傷害其實不只是曬傷而已，它是循序漸進的破壞皮膚細胞過程，就以曬傷為例，通常也要於接觸過多紫外線的四到五小時後，症狀才會一一呈現出來。五個熱傷害種類如下，另外，如果發現曬傷又發燒，請向醫師求助，且它還可能伴隨劇烈疼痛，以及起水泡。 熱衰竭：這是身體因大量排汗流失水分和鈉所做出的反應，症狀有口渴、大量出汗、體溫上升、頭痛、噁心、暈眩、排尿降低、身體無力和煩躁。 熱痙攣：當大量的排汗造成體內水鈉量耗乏，就會導致肌肉痙攣，疼痛部位包括手臂、腹部、腳部，通常發生在勞力工作、出汗量大的人身上。 熱疹：往往起因於汗水悶在衣物底下，導致汗水堵住汗管，引致皮膚搔癢，好發於炎熱又潮濕的環境當中。症狀有丘疹群和小起泡，通常出現於頸部、上半胸部、乳房下方、手肘皺褶與鼠蹊部。 橫紋肌溶解：屬熱傷害及或過度身體訓練導致的病況，可造成肌肉破裂和甚至死亡。當肌肉組織分解後，電解質和蛋白質將釋放到血管裡，引致心律不整和癲癇，損壞腎功能。症狀包括：肌肉痙攣和疼痛、異常深的尿液顏色（像茶或可樂）、身體無力、運動耐力下降，但也有些人沒有任何症狀。 熱暈厥：當一個人站太久，或從坐、躺姿突然起身，亦會有短暫、輕微的暈眩感，影響因素包含身體適應不良及脫水。 中暑：這是最嚴重的熱傷害，且可致命，根據美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡稱 CDC）的資料，它會導致體溫迅速飆高，造成排汗系統故障，身體無法冷卻下來，於 10~15 分鐘，體溫即可超過 40°C。要注意的症狀有大量出汗、皮膚熱且乾、體溫極高、混淆、口齒不清、癲癇、失去意識。（同場加映：酷夏中暑可致死！症狀與急救5招必知） 3. 皮膚癌 此外，長期的紫外線輻射可能會造成皮膚癌的產生，且年齡愈大，其風險就會愈高，畢竟我們每一天都在接觸太陽光，以下舉出三種常見皮膚癌，提醒民眾切勿掉以輕心。 基底細胞癌：常見於遭曬傷的皮膚，可能呈現黑色或粉紅色的凸起物，可長在男人的鬍鬚部位。雖然它通常不會擴散至其他部位，但仍會變大變深，建議及早處理。 鱗狀細胞癌：太陽光輻射、燒傷或皮膚慢性潰瘍皆可引發。在少數病例中，癌細胞會擴散到淋巴結，或其他器官。根據情況，有可能需要透過手術治療。 惡性黑色素瘤：屬罕見但極危險的皮膚癌，它可以發生在皮膚、黑痣、胎痣、眼睛，也可能擴散到腦、肺、肝，或其他器官，並常見於家族遺傳。及早診斷黑色素瘤很重要，癌細胞愈小，擴散的機率就愈低，而最好的方法即是透過手術移除它。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機）