心臟健康

心臟驟停（Sudden cardiac arrest，又稱心跳驟停、心搏停止）指的是心臟突然停止跳動的狀況，這時身體各器官，包括大腦和心臟在內都會因為缺乏氧氣，而逐漸喪失功能、壞死，若無獲得即時的醫療救助，患者死亡率極高，也就是所謂的心因性猝死（Sudden cardiac death）。

根據衛福部最新釋出的 108 年國民十大死因，心臟疾病位居第二，作為長年都佔據死因排行前三名的疾病，我們絕對不能對其一無所知。衛福部將心臟病大致分成了先天性心臟病（Congenital heart disease）、風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）、高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠心病（Coronary eart disease），而本文將為你介紹先天性心臟病的成因、症狀、治療等相關資訊。（關於心臟病的概略介紹，請看：認識心臟病）

心律調節器（Pacemaker，又稱心臟節律器）雖然可以幫助心跳過慢的患者改善心跳速率，但由於在身上安裝了電子儀器，患者需要格外注意生活中可能對儀器功能造成影響的各種風險因子。讓我們來看看配戴心律調節器後，相關的注意事項有哪些吧！（同場加映：心律不整） 心律調節器生活須知 為避免受到其他電子產品的電磁干擾，影響植入式心律調節器正常運作，使用者須注意以下規範： 術後照護 術後數天至數週內，心律調節器的安裝部位出現紅腫、疼痛感屬於正常狀況，通常疼痛感不會過於嚴重。若你感覺有嚴重不適，請告知醫師。 為避免導線移位，安裝心律調節器後 24~48 小時內，請勿過度伸展同側手臂或高舉過頭，但在三到五天後即可正常活動，避免肩關節組織發生沾黏，造成五十肩（或稱冰凍肩）。 一個月之內，避免進行從事劇烈運動或粗重工作。 [caption id="attachment_149906" align="alignnone" width="1000"] （推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹）[/caption] 個人習慣 請養成每天測量脈搏的習慣，如果發現每分鐘心跳數少於最低設定數（心律調節器）五下，且伴隨不適時，應立即回診。 每三到六個月需要定期回診檢查心律調節器的狀況，確保機器運作正常以及確認剩餘電量。平均來說，心律調節器的電池大概可以使用六到七年。 隨身攜帶心臟調節器識別證。 避免節律器受到干擾 使用手機時，請與心臟節律器保持 15 公分的距離，避免將手機放在襯衫胸前口袋。另外，講電話時建議以心臟調節器的對側耳朵接聽，或使用耳機、免持聽筒，讓手機與心臟節律器保持距離。 遠離焊接設備、變電箱、發電站，若需在此類場所工作，建議與醫師討論並與雇主協調預防或替代方式。 由於通過機場金屬探測器會觸發警報，建議將節律器識別證掛在胸前或主動告知，節省檢查時間。另外，雖然沒有明確的研究表明金屬探測器會對心律調節器造成負面影響，但仍建議請避免在附近逗留，至少保持 1.5 公尺的距離。 就醫時，請告知醫師自己有在使用心臟節律器，因為部分醫療行為如看牙醫、核磁共振（MRI）、電腦斷層掃描（CT scan）、癌症放射治療、體外震波碎石術（ESWL）、經皮神經電流刺激術（TENS）、電燒治療、電針灸治療等等，可能會影響心臟節律器的功能。 一般家中常見電器，例如：微波爐、電視、電腦、電毯、收音機、烤箱、吹風機、電動刮鬍刀等等，皆可正常使用。如果在使用電器中有發生頭暈、胸悶、心悸等症狀，請遠離現場或關閉電器，以坐姿休息並測量脈搏，待脈搏恢復正常後再起身活動。若不適感遲遲未退，請盡速就醫。

根據心臟病的類型，醫師會選擇適合的藥物進行治療，如硝酸鹽藥物（Nitrates）、鈣離子通道阻斷劑（CCB）、利尿劑（Diuretic）與乙型阻斷劑（β-blocker）等等。本文將針對其中的乙型阻斷劑，介紹其作用機轉以及適用情形。 【想看更多相關文章，請至心臟病專區】

缺乏運動可說是是萬病之源，尤其是現代社會的坐式生活，不僅會助長肥胖問題，同時也提高各種慢性病的發生機率，例如：心臟病。然而，對於已經患有心臟病的人來說，雖然在運動上可能會比起一般人更容易遇到困難，或是有特殊注意事項，不過這些都不足以掩蓋運動的重要性。本文將介紹適合心臟病患的運動方式，讓我們一起動得健康、活得快樂。（推薦閱讀：認識心臟病） 心臟病患的運動理由 常見造成心臟病的原因不外乎高血壓，或是動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）。藉由運動，心臟的肌肉可以受到鍛鍊，幫助控制血壓水平，並且提升心肺功能協助改善胸痛症狀。不僅如此，人體內的高密度脂蛋白 （HDL，又稱好膽固醇）量也能因運動而獲得些微的提升。此外，運動也能夠幫助人體消耗熱量、控制體重，避免因肥胖而提高罹患心臟病的風險。（你知道膽固醇也有分好壞嗎？請看：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 研究還發現，接受運動計畫的冠心病（Coronary heart disease）患者，死亡率與發病率降低了 20~25%。而除了冠心病之外，該研究也指出心臟衰竭患者也能從運動中獲得益處。 [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/coronary-artery/what-is-coronary-heart-disease/[/embed] 心臟病患該怎麼運動？ 一般來說，心臟病患者如果因心肌梗塞、心臟衰竭等疾病或症狀而接受手術治療，需要透過復健科醫師擬定心臟復健計畫，幫助患者改善心臟機能，維護心血管健康。 這項計畫內容包含運動訓練計畫、心臟健康衛教以及幫助患者排解壓力。醫師可能會先利用心肺運動功能檢查（Cardiopulmonary Exercise Testing，簡稱 CPET）評估患者的心肺能力，以便擬定適合的訓練方式。 如果心臟病患者並未因心臟疾病而接受手術，或未出現心肌梗塞等急性症狀，則建議先與醫師討論適合的運動方式，但不需要接受心臟復健。（同場加映：心血管疾病很要命！10 招教你護心臟） 心臟病患運動守則 運動頻率：建議心臟病患者一週運動三到五次，每次運動時間約在 30~60 分鐘之內。 運動強度：感覺有點喘，不能唱歌，但仍能夠講話。 運動心率：建議達到目標心跳率。計算公式為 60~80% × (最大心率－安靜心率)＋安靜心率，得出的結果範圍即為目標心率。以最大心率和安靜心率分別為 160 和 60 為例，則目標心率落在 120~140 之間。 由於每個人的身體狀況不同，計算結果僅供參考。如果你發現自己無法達到目標心率，或者對自己的心肺狀況有所疑問，建議與醫師諮詢。 如果你在運動過程中，發現自己有以下症狀，請停止運動並休息觀察身體狀況，若情況遲遲沒有好轉或惡化，請立刻就診治療： 胸悶或胸痛 手臂痛 下巴痛 背痛 頭暈 呼吸急促或呼吸困難 大量冒冷汗 極度疲倦 噁心想吐 心跳異常（心律不整） 有些人可能會隨身攜帶硝化甘油含片，在心絞痛時使用，不過若誤判症狀，使用硝化甘油反而延誤治療。建議患者與醫師溝通，了解有無自備硝化甘油舌下錠的需求。 避免在天氣過熱或寒冷時在戶外運動，這樣容易帶給心臟過多壓力。 適合心臟病患的運動 以大方向來看，以大肌肉群為主、有氧運動是比較適合心臟病患者從事的運動類型，包含散步、快走、慢跑、游泳或騎自行車等等，運動過程的安排建議參考以下： 暖身時間 5~10 分鐘 運動時間 30~60 分鐘 緩和時間 5~10 分鐘 足夠的暖身可以幫助身體進入運動狀態，減少抽筋或拉傷發生的機會。運動後不要馬上一屁股坐下，做些緩和動作讓身體能逐漸降低心跳和血壓。 運動習慣的養成並非一蹴可及，若患者本身沒有運動習慣，一開始可能就要連續運動 30 分鐘可能會有困難，建議可以從每次十分鐘開始，一天運動三次就能達到 30 分鐘的建議運動量。 只要保持運動習慣，心肺能力也會逐漸提升，讓你在運動時可以更加游刃有餘。但別忘了定期回診追蹤心臟病況，與醫師討論自己的運動狀況，如此更能有效掌握病情並降低心臟病復發的可能性。

心律不整（Arrhythmia）是許多心臟病患者可能出現的症狀，除了使用抗心律不整藥物治療外，也可使用心律調節器（Pacemaker，心臟節律器）保持心臟跳動的規律。本文將帶你了解心律調節器是如何作用，並介紹其種類、適用族群與相關注意事項。（同場加映：保護心律調節器！生活須知看這裡） 心律調節器如何作用？ 「心律」的產生仰賴竇房結（SA node，又稱節律點）發出電衝動，刺激心臟肌肉產生心跳，當竇房結不再正常的發送電衝動，或是電流訊號在傳導中遇到阻礙，便可能出現心律不整或心搏過緩（Bradycardia，或稱心跳過慢）。 心律調節器又稱心臟節律器，是一種植入在胸口或腹部的小型儀器，它可以偵測使用者的心臟速率，在心律異常、過慢時予以電擊，讓心跳速度恢復正常。心律調節器會在適當的時機介入頂替竇房結（SA node），發出或穩定電流訊號，讓心律回歸正常。當心律不整發生時，患者可能出現疲勞、呼吸困難甚至昏厥的症狀，而這些皆可透過心律調節器改善。 另外，心律調節器與植入式心臟去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator，簡稱 ICD）也有所不同：心律調節器主要用於調整心搏過緩與心臟再同步化治療（Cardiac resynchronization therapy，簡稱 CRT），而去顫器一般適用於心博過速、心搏停止的狀況。 心律調節器種類 心律調節器可分為臨時性與永久性，本文主要介紹永久性心律調節器。調節器多附有導線、電池與電子晶片，不過目前已有「無線」心律調節器問世。有些新式的心律調節器還可以偵測血壓、呼吸頻率，根據人體的活動狀況，調整至適合的心律。但就基本功能來看，一般主要可分為以下三種： 單腔心律調節器：只有一條導線連接到右心室或右心房，必要時會放電刺激。 雙腔心律調節器：各有一條導線連接右心室與右心房，必要時會放電刺激，控制或協調兩腔室間的收縮頻率。 雙心室心律調節器：又稱為心臟再同步化治療，通常用於心臟電活動異常的心臟衰竭患者，此裝置的導線會連接右心房與左右心室，刺激它們同步跳動，增強心臟收縮能力以泵出足夠血液量。 誰需要安裝心律調節器？ 一般而言，有心博過緩或房室傳導阻滯（Atrioventricular block，簡稱 AVB）的患者比較需要透過心律調節器改善心臟狀況。以下為可能導致這些症狀的可能因素： 病竇症候群（Sick sinus syndrome）：老化或心臟病都可能傷害竇房結的功能，造成心跳速度變慢、間隔拉長，或是時快時慢等症狀。 藥物：部分心臟病藥物如乙型阻斷劑（β-Blocker），可能造成心搏過緩的副作用。 長 QT 症候群（Long QT syndrome） 暈厥或出現其他心律緩慢症狀 安裝前的診斷 在安裝心律調節器前，醫師可能會藉由以下方式了解心律不整的類型與發生原因：（同場加映：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG） 動態心電圖（Holter monitoring） 心臟超音波（Echocardiography） 運動壓力測試（Stress test） 心律調節器的使用風險 心律調節器的發展已經相當成熟，在大多數情況下，出現嚴重併發症的機會很少。以下為心律調節器使用者可能面臨的風險： 植入式心律調節器發生感染 心律調節器安裝部位發生腫脹、瘀青、出血或者神經受損 肺塌陷（Atelectasis）

我們常說健康飲食是預防心血管疾病的關鍵之一，但如果想要更努力做好心血管保健，或是彌補日常飲食中的不足，你可能會選擇營養補充品。許多人耳熟能詳的魚油，其不飽和脂肪酸 Omega-3 便有助於降低心臟病的風險。不過本文將介紹稍微「冷門」一點的營養補充品——輔酶 Q10，讓我們一起來認識一下它的作用和好處吧！（同場加映：堅果助防心血管疾病：挑選食用指南） 什麼是輔酶Q10？ 輔酶 Q10（Coenzyme Q10）為人體可自行製造的抗氧化劑，也有很多人簡稱它為 Q10，主要藉由 L-酪胺酸（L-Tyrosine）和 L-甲硫胺酸（L-Methionine）這兩種胺基酸合成。人體各處幾乎都能見到輔酶 Q10 的蹤跡，但心臟部位的輔酶 Q10 含量最多。 此外，由於細胞維持機能得仰賴粒線體的電子傳遞鏈產生能量，其中電子的轉移是必須的，而輔酶 Q10 則除了扮演抗氧化劑的角色之外，同時也是一個流動的電子攜帶者，透過參與電子傳遞鏈的氧化還原反應，促進三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate，以下簡稱 ATP）的產生。 簡單來說，ATP 就像車輛的汽油，而輔酶 Q10 則是汽油幫浦這類供油器具，幫助車輛更迅速且順利地獲得汽油供給。 輔酶Q10對心臟的幫助 一般來說，愈需要能量供給的器官或組織，對輔酶 Q10 的需求量也愈大，因此 24 小時不停跳動的心臟，對輔酶 Q10 的需求顯而易見。不過臨床上發現，心臟衰竭病患體內的輔酶 Q10 數量明顯下降。人體可能因壓力或生病而影響輔酶 Q10 的濃度，若輔酶 Q10 濃度若降低超過 75% 甚至會引發死亡。（推薦閱讀：心臟衰竭） 根據發布在當前心臟病學評論（Current Cardiology reviews）的一篇綜合研究，輔酶 Q10 作為抗氧化劑，還可以保護細胞膜，避免受到脂質過氧化作用（peroxidation）產生自由基的危害。 另外，刊載於美國心臟學會期刊（AHA journals）的研究顯示，心臟衰竭患者透過攝取輔酶 Q10 ，可以降低心血管不良問題的發生率。研究中還提到心臟衰竭與心肌 ATP 產量過低、粒線體功能障礙、活性氧類物質增加與內皮功能障礙有關。其中，前面所提到的過氧化物便包含在活性氧類裡面，而 Q10 不僅能促進 ATP 生成，對於造成動脈粥狀硬化的關鍵物質——低密度脂蛋白（LDL）的氧化也抑制作用。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 值得一提的是，輔酶 Q10 也可作為美容保健品。輔酶 Q10 的抗氧化能力，能延緩細胞老化、保護膠原蛋白，有研究發現輔酶 Q10 有助於預防皺紋。 [caption id="attachment_116722" align="alignnone" […]

長期的高血壓（Hypertension）會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險，尤其初期疾病並無顯著症狀，患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現，才知道自己也是高血壓一族。本文將剖析高血壓，從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。（推薦閱讀：高血壓心臟病）

心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被稱為心臟病發作（Heart attack），是指通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞，血液無法被送至心肌，而導致心肌缺氧受損，嚴重則可能會猝死。 心肌梗塞與冠狀動脈 要了解心肌梗塞是如何發生，我們得先從供應心臟血液的血管——冠狀動脈（Coronary artery）講起。 心臟不只需要將血液輸送到全身，也需要血液供給養分與氧氣，而這項工作主要仰賴冠狀動脈執行。不過，血管可能因脂肪、膽固醇（Cholesterol）與其他物質的堆積、產生斑塊，讓管徑變得愈來愈狹窄，影響血液的流通，而這便是冠心病（Coronary artery disease，或稱缺血性心臟病）的成因。 有時候這些堆積於血管中的斑塊可能會破裂，吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot），當冠狀動脈血管發生堵塞，導致血液無法輸送至心臟就會引發心肌梗塞。（同場加映：中風元凶也有它！高血壓傷血管致血栓）