心臟健康

三酸甘油脂是什麼？ 三酸甘油脂（Triglycerides）是存在於血液中的一種脂肪，可經由肝臟自行製造或者攝取食物而獲得。 當身體需要能量時，三酸甘油脂可被分解為脂肪酸，作為細胞的能量來源，一旦滿足了需求，則多餘的脂肪酸就會被再次轉換為三酸甘油脂儲存於脂肪細胞。我們身上的贅肉，其實就是飽含三酸甘油脂的脂肪細胞聚集處。 三酸甘油脂正常值標準 想知道自己有沒有三酸甘油脂過高的狀況，唯一的方法就是透過抽血檢查血脂肪。常規的血脂檢查一般會包含： 總膽固醇（TC） 三酸甘油脂（TG） 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 因為膽固醇與三酸甘油脂一樣都是組成血脂肪的成分，也同樣可當作心血管疾病的警示指標。 受檢者需至少空腹8小時（不可服藥或喝飲料），可以適量喝水，以下為三酸甘油脂數值的正常值標準。若你發現自己的數值超過150，便該著手降低三酸甘油脂囉！ 三酸甘油脂正常值：40-149/dL。 三酸甘油脂偏高：150~199mg/dL。雖不會出現特別症狀，但會增加罹患心血管疾病風險。 三酸甘油脂高：200~499mg/dL。心肌梗塞和糖尿病罹患風險開始增加 三酸甘油脂過高：高於500mg/dL。恐發生急性胰臟炎，嚴重時會致命。 三酸甘油脂過高是血脂異常嗎？ 血脂異常指的是血脂肪濃度超出或低於標準。當體內的三酸甘油脂過高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），即高血脂症（Hyperlipidemia）的一種；而三酸甘油脂過高者罹患胰臟炎、冠狀動脈心臟病與代謝症候群的風險也會增加。 部分三酸甘油脂過高者可能於皮膚表層長出黃斑瘤。 三酸甘油脂過高的症狀 三酸甘油脂過高者通常不會有明顯症狀，但若是因為遺傳疾病而導致，例如家族性高乳糜微粒血症（Familial Hhyperchylomicronemia），則可能在患者皮膚下看到脂肪堆積，也就是稱作黃色瘤（Xanthomas）或黃斑瘤（Xanthelasma） 的症狀。 [embed-health-tool-bmi] 三酸甘油脂過高的原因 基本上，高三酸甘油脂血症可分成以下2種類型： 原發性：患者因為基因缺陷，導致脂質代謝異常。 繼發性：因為疾病、酒精、藥物等後天因素，造成三酸甘油脂過高。 其他會增加高三酸甘油脂的危險因子包括： 家族性高乳糜微粒血症：患者因脂蛋白脂酶不足，而導致三酸甘油脂的代謝出問題，是一種少見的染色體隱性疾病。 其它疾病：例如糖尿病、甲狀腺疾病、肝病、腎臟病、第二型糖尿病控制不良。 肥胖 吸菸 過量飲酒 攝取的熱量經常大於消耗的熱量。 某些藥物會增加體內的三酸甘油脂：例如皮質類固醇（Glucocorticoids）、乙型阻斷劑（Beta blocker）、利尿劑、雌激素等。 三酸甘油脂過高會導致哪些疾病？ 若三酸甘油脂過高，直接相關的併發症以急性胰臟炎為主，這種情況通常發生在三酸甘油脂數值高於500mg/dL患者，他們的血漿會呈現乳白、糜狀，需要盡快就醫治療。 此外，許多三酸甘油脂過高的患者，可能同時也有膽固醇過高的問題，而這可能造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），提高心臟病與中風的風險。 三酸甘油脂與膽固醇指數通常會一併包含在血脂檢測內。 三酸甘油脂過高怎麼辦？如何治療？ 體內不同的三酸甘油脂含量，會有不同的治療方法，分項如下： 飲食與生活習慣改變 對於輕微三酸甘油脂過高者，通常透過身體力行的飲食和生活習慣改變，就能明顯降低三酸甘油脂的濃度。 藥物治療 除了改變飲食與運動外，醫師也可能使用以下藥物改善三酸甘油脂過高狀況： 胰島素、肝素：可刺激脂蛋白酶活性。（延伸閱讀：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項） 降血脂藥物（纖維酸衍生物、菸鹼酸）：降低血液內三酸甘油脂濃度。 其他治療方式還有利用血漿分離術將血液中的三酸甘油脂抽出，也就是所謂的「換血」。 三酸甘油脂過高要吃什麼？做什麼？ 控制三酸甘油脂最主要的方法，就是健康的飲食和規律的運動。以下方法都有助於控制三酸甘油脂： 降低熱量攝取：過多的熱量會轉變為三酸甘油脂，並以脂肪的形式儲存於體內，因此減少卡路里，就能減少三酸甘油脂，並且降低發胖的機會。 減少攝取糖分和精緻食物：選擇多醣類，例如五穀根莖類食物，減少或避免精緻甜食或額外添加糖的食品，例如含糖飲料、蛋糕等等。（延伸閱讀：別踩心臟病飲食地雷！少碰高糖、高脂、高鈉食物） 攝取健康的脂肪：以富含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油、降低富含飽和脂肪的紅肉類攝取，多含反式脂肪的炸物或甜點則最好避免。 減少酒精的攝取：酒類的熱量也不低，尤其調味酒含有更多添加糖，都可能提高三酸甘油脂超標的風險。 規律運動：運動可以增加高密度脂蛋白濃度，並且幫助你消耗熱量，降低肥胖的機率。建議每天撥空運動30分鐘。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

心臟支架是什麼？裝心臟血管支架的原因？ 心臟支架的正式名稱為冠狀動脈血管支架，主要用於治療冠狀動脈阻塞及狹窄患者；當血管因疾病而變得嚴重狹窄時，患者可藉由放置心臟支架，撐開狹窄的血管，保持血流暢通，並防止血管再次狹窄或血管內層剝離。 心臟支架的外觀為細小的管狀物，撐開後則呈現環狀的網狀結構，其長度與寬度有許多規格，醫師會依患者需求來選擇。 心臟支架在台灣屬於第3級醫療器材，通常以不鏽鋼、鈷鉻合金或鎳鈦合金等金屬材質製成，並分為3大種類： 塗藥支架 非塗藥支架 可吸收式支架 不同長短、大小之心臟支架 心臟支架種類與費用：塗藥支架、非塗藥支架、可吸收式支架 臨床治療使用心臟支架，最早可追朔至1986年，那時，法國醫師Jacques Puel 及瑞士的Ulrich Sigwart在一名患者的冠狀動脈內植入支架，創下首例。 往後近40年後發展至今，心臟支架從原本傳統的非塗藥支架，也新增塗藥支架與可吸收式支架2種類型。 心臟支架種類1：非塗藥支架 費用：健保給付 特色：非塗藥支架裝入心臟血管後，血管壁內皮細胞層可於約4~8週時間內修復完成。 優點：血栓發生率較低；服用2種抗血小板藥物（阿斯匹靈、保栓通）的時間較短，僅需1~3個月。 缺點：發生支架內再狹窄的機率較高，發生率約20~30%。 心臟支架種類2：塗藥支架 費用：每支約5~8萬元，分成無健保給付或部分健保給付2種。 特色：塗藥支架上的附著藥物，會緩慢且穩定地釋出到血管壁，幫助抑制血管內皮細胞增生，預防血管再次狹窄。 優點：支架內再狹窄率低，僅約5%。 缺點：手術後須服2種抗血小板藥物（阿斯匹靈、保栓通），時間至少1年，以減少晚期支架內血栓的發生率。 心臟支架3：可吸收式支架 費用：每支約11~13萬元，須自費 特色：2014年7月在台灣上市，主要有4種材質，分別為聚乳酸類（polylactides），鎂（magnesium）、聚酐類（polyanhydrides）、聚碳酸酯 （polycarbonates）；可維持6~9個月的支撐力；裝設後，2~3年內會在血管內分解與吸收， 優點：依照不同的材質特性，可在血管內逐漸被吸收；有助於提供早期血管支撐性及維持斑塊穩定，同時也可保留血管的原有功能與彈性。 缺點：價格較高，手術後須服2種抗血小板藥物（阿斯匹靈、保栓通），服用時間長達1年以上。 註：心臟支架的費用依廠牌和醫院訂價而不同，實際價格請參考各醫院公告。 心臟支架以心導管手術施作 心導管是一根比血管還細長的管路，在進行心臟血管檢查或治療時，醫師會依患者的狀況，將心導管從手臂、鼠蹊部的或頸部位置，穿刺入體內動脈或靜脈中，傷口約0.2cm。 心導管會延著血管通往心臟血管病灶位置，同時搭配顯影劑與X光攝影，讓醫師能及時了解血管阻塞或狹窄的情形；心導管檢查時間約需30分鐘。 醫師在進行心導管檢查後，確認患者血管阻塞位置及嚴重程度後，可搭配氣球或支架，在患部執行氣球擴張或冠狀動脈血管支架手術。 在心導管檢查或手術全程，患者皆保持清醒，醫師會以麻醉藥物減輕疼痛感，心導管治療傷口小、恢復時間短，通常手術後隔天就可出院回家。 心導管檢查通常會使用到檢查管、麻醉藥、顯影劑、X光等器械，當患者的運動心電圖或核子掃描影像有缺氧的情形，同時配合患者的臨床症狀，皆符合健保給付條件時，約須支付數千元的費用，惟實際收費仍以各醫院公告標準為主。 心臟支架手術時間需要多久？住院多久可出院？ 使用心導管進行心臟支架放置手術，大約需要1~3小時，實際狀況視患者病況而定。手術通常須住院3天： 第1天：手術前一天入院檢查 第2天：進行心導管手術 第3天：出院 心臟支架手術風險有哪些？ 對於冠狀動脈血管阻塞及狹窄患者，心臟支架手術為傳統心臟繞道手術之外的選擇，雖然手術傷口小、疼痛感低且住院天數較短，但手術仍可能發生具有以下風險： 出血 心律不整 腦中風 心肌梗塞 腎功能惡化 過敏休克 死亡 其他併發症 心臟裝支架術後不能吃什麼？飲食建議與禁忌？ 心臟裝支架患者在術後須服用抗凝血藥物，因此，要避免服用改善末梢血液循環不良的銀杏葉藥品，若兩者同時服用，可能增加出血風險，若有需要，請與專科醫師討論。 服用抗血小板藥期間，如要進行拔牙、腸鏡或胃鏡等可能會出血的治療或檢查，請務必提前告知醫師。 心臟裝支架患者的日常飲食建議與限制 均衡飲食，同時多攝取膳食纖維 避免高膽固醇、高油及高鹽食物 限制飽和脂肪酸的攝取 限制甜食與酒精的攝取量 心臟裝支架術後不能做什麼？不舒服怎麼辦？ 心臟支架手術臥床時間 患者在手術後回到病房，可先喝少量的水，等10~20分鐘後，若未出現噁心或嘔吐情形，可開始進食。 心導管自鼠蹊部進入：術後須臥床休息12小時。 心導管自手部進入：術後休息2小時後，即可下床活動。 心臟支架術後注意事項 術後2~7天：由於傷口尚未痊癒，出院後2天，須保持傷口乾燥與清潔，之後可拆除紗布，不須塗抹藥物；為避免傷口感染，不可泡澡，若傷口出現異狀，例如疼痛或發炎狀況，須立即就醫檢查。 術後7~14天：應避免在傷口附近有過度活動或承受壓力，例如激烈運動及提重物等。 術後1個月後：禁止從事激烈或可能撞到胸口的運動，若傷口出血且加壓3~4分鐘仍無法止血，請盡速就醫。 服用抗血小板藥物，須觀察體內有無出血的徵兆，像是牙齦出血、排黑便、皮膚容易出現瘀青及血尿等，若有以上症狀，須立刻就醫。 心臟支架術後，血管與血流雖然已恢復暢通，但若沒有維持良好生活習慣，血管阻塞的風險仍可能提高，因此，日常生活須注意以下事項： 禁止吸菸或暴露於二手菸中 保持血壓在正常範圍（120/80mmHg以下） 維持標準體重與腰圍 每週規律適量運動 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

國人普遍有三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題，其中，高血脂成因之一便是「壞」的膽固醇過高；根據衛生福利部統計，台灣18歲以上成年人中，約每4人就有1人有高血脂，盛行率高達26%，推估約500萬人有高血脂問題。 到底膽固醇過高會怎樣？如何降低膽固醇？何時建議使用降膽固醇保健食品？相關產品該如何挑選呢？《Hello醫師》為您深入說明！ 膽固醇過高對健康的影響 膽固醇是一種人體的必需物質，可製造膽汁、荷爾蒙與維持細胞的機能。一般抽血檢查時發現膽固醇過高，通常指下列三種數值中，有一項或兩項以上異常： 總膽固醇過高：由低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C）與三酸甘油酯所計算而成。 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高：俗稱「壞」膽固醇，負責將膽固醇運送至身體各處，容易被自由基攻擊，進而黏附在血管壁上。 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：俗稱「好」膽固醇，負責將身體各器官、組織的膽固醇，運送回肝臟代謝。 血液中「低密度脂蛋白膽固醇」濃度越高，膽固醇會與其他物質結合，在動脈血管壁中囤積，形成斑塊，隨著時間累積，造成動脈粥狀硬化，使得血管變狹窄、阻塞，並可能產生血栓，嚴重會引發缺血性腦中風、心肌梗塞等後果。 許多疾病都與膽固醇過高有關，包括心血管疾病、腦血管疾病；而且，膽固醇過高也會提高糖尿病及高血壓性疾病的罹患風險；因此，積極追蹤、檢查，以及妥善控制膽固醇非常重要。 如何降低膽固醇？ 當膽固醇偏高時，醫師通常會建議患者先調整飲食和生活型態，然而，若患者經過長時間調整飲食與生活型態，膽固醇數值仍居高不下，或患者本身是心血管疾病的高危險族群，醫師即可能建議採取進一步的藥物治療。 膽固醇偏高飲食與生活型態的調整重點： 1.飲食 少攝取飽和脂肪和反式脂肪：飽和脂肪和反式脂肪都容易提高「壞」膽固醇、降低「好」膽固醇，讓總膽固醇上升。飽和脂肪的常見來源為肥肉、動物內臟、紅肉、奶油、牛油及豬油；反式脂肪的常見食物為中西式餅乾、麵包與糕點，以及使用植物油高溫油炸的食物，如薯條、鹹酥雞等。 多攝取膳食纖維：膳食纖維可促進腸道蠕動，增加飽足感。使糞便比較柔軟而易於排出；膳食中有適量的膳食纖維時，可增加糞便量，故建議多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物。 多吃黃豆製品：黃豆中的大豆蛋白與大豆異黃酮都有助於降低膽固醇，且黃豆不含膽固醇，屬於優質的植物性蛋白質，建議將每日攝取的肉類，一半以豆漿、豆干及豆腐等黃豆製品替代。 多攝取不飽和脂肪：不飽和脂肪可減少膽固醇的合成、減少壞膽固醇，建議可將肉類改為鮭魚、鯖魚及鮪魚等不飽和脂肪含量較高的食物，並適量攝取芝麻、核桃及杏仁等堅果。 2.生活型態 規律運動：規律運動可加速代謝脂肪，提高好膽固醇並降低三酸甘油酯，有助於改善血脂異常，建議成人每週應進行150分鐘中等強度之身體活動，例如騎腳踏車、慢跑、游泳或爬山。 戒菸：菸品內的尼古丁會提升血中的三酸甘油酯及壞膽固醇，並降低好膽固醇，十分不利於膽固醇的控制。 控制體重：肥胖會降低體內的好膽固醇，故體重應盡量維持在健康的範圍內。（點此看成人健康體重對照表）。 使用降膽固醇保健食品輔助 若您已經調整飲食、生活型態或服藥，膽固醇數值恢復穩定，並希望能透過其他方式加強日常保健時，建議可諮詢專業醫師，在醫師指示下，搭配使用合適的降膽固醇保健食品。 市面上，降膽固醇食品林林總總，許多看似都對控制膽固醇有所幫助，但其實有不少產品並未通過合格的安全檢驗，並獲得政府核可；對此，建議挑選具備以下3個條件的產品： 1.擁有健康食品標章 產品擁有健康食品標章，表示產品經過衛生福利部核可，具備保健功效並獲得認證，但其中的認證，可是大有學問。 「健康食品」的小綠人認證主要分成兩種： 第一軌 個案審查 須經初審、複審及健康食品審議小組審查通過，並經產品送驗確認，需時較長。 須執行安全性、功效性及安定性試驗。 經衛福部審查評估，在建議攝取量下，產品安全無虞並具保健功效。 產品所核准宣稱的保健功效及相關宣稱敘述，取決於個別產品經科學驗證之結果。 目前衛生福利部公告健康食品可宣稱之功效包括「護肝」、「抗疲勞」、「調節血脂」、「調節血糖」、「免疫調節」、「骨質保健」、「牙齒保健」、「延緩衰老」、「促進鐵吸收」、「胃腸功能改善」、「輔助調節血壓」、「不易形成體脂肪」、「輔助調整過敏體質」等13項。 小綠人下方文字：衛部健食字 第A000XXX號。 第二軌 規格標準審查 經初審通過及產品送驗確認後，可免送交健康食品審議小組複審，即可領證，需時較短。 產品成分符合衛福部公告之健康食品規格標準，即可標示「該等成分已由學理確立產品保健功效，無需個案進行保健功效評估」。 若能提供符合公告規格之檢驗文件，無需進行安全性與安定性試驗。 衛福部已公告之健康食品規格標準，包括魚油及紅麴二項。 小綠人下方文字：衛部健食規字 第000XXX號。 由上可知，第一軌與第二軌審查的範圍，主要為送驗流程差距，通過第一軌審查認證的產品，其功效與安定性都經實驗認證，第二軌僅限於紅麴與魚油產品，而其功效則由學理得知，非由實驗確認；因此，在購買時，建議將此做為主要的考量重點之一。 若不確定想要購買的產品是否有健康食品標章，可赴「衛生福利部健康食品資料查詢」頁面，搜尋產品名稱。只要產品有通過衛福部審核，就會顯示於搜尋結果中，其搜尋結果也可以點選右側的「詳細」，進一步了解更多產品資訊；其中，最上方的「許可證字號：衛部健食字第A000XXX號／衛部健食規字第000XXX號」，可下載健康食品查驗登記許可資料摘要，幫助您了解產品功效的相關數據，並可依此作為購買的參考依據。 2.零食品添加物，無負擔更健康 保健食品在製作時，經常使用各種食品添加物，例如加入「賦形劑」製成錠劑或膠囊，或添加「香料」或「食用色素」來增添色彩、降低苦味。 這些食品添加物的種類與劑量，通常都在合法的使用範圍內，但長期攝食，仍可能有造成身體負擔之隱憂；對此，建議可挑選擁有極少或無食品添加物的產品，其中可參考之選購指標之一，即為A.A.（Anti Additive）Clean Label。 通過A.A. Clean Label認證，代表產品以原物料為基礎，依照合理方式加工生產，無添加任何為過度延長保存期限，或改變產品顏色、口感的添加物。 3.通過SGS、SNQ及國際品質評鑑 現代食安問題多，挑選通過SGS檢驗、獲得SNQ認證、Monde Selection等國際品質評鑑認證的產品，確保成分安全無虞，品質有保障，食用起來也更安心。 5大降膽固醇保健食品推薦 降膽固醇保健食品推薦：船井生醫 FIP100纖維粉 內容量：15包／盒 特色： 通過國家第一軌審查，獲衛福部健康食品三項認證 經科學驗證結果，具調節血脂、調節血糖、胃腸功能改善的保健功效 保健功效相關成分：總膳食纖維 通過A.A. Clean Label 100% 無添加驗證 通過SGS檢驗合格，獲世界品質評鑑 Monde Selection 金獎、國家認證SNQ品質標章 降膽固醇保健食品推薦：康采 紅麴膠囊 […]

多數人或許都曾聽過動脈粥狀硬化，而血管鈣化是動脈硬化相當重要的指標，當血管鈣化的鈣化指數越高，代表動脈硬化的程度越嚴重。若你屬於三高、肥胖、菸酒不離手，或是有腎臟疾病的族群，那得小心血管鈣化隨時找上你！究竟什麼是血管鈣化？吃太多鈣片和血管鈣化有關嗎？讓《Hello醫師》一次告訴你。 什麼是血管鈣化？吃太多鈣片會有影響嗎？ 吃太多鈣片導致血管鈣化（Dystrophic calcification）是流傳已久的迷思，一般飲食補充的鈣並不會造成血管鈣化，因為為了維持人體機能，骨骼原本就會在鈣離子濃度較低時，釋放鈣離子到血液中以維持血鈣平衡。因此，就算補充較多的鈣，身體仍會維持血鈣平衡，並不會直接導致血管鈣化。（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 此外，過多的維生素D、磷也會引發血管壁沉積過多的鈣（如腎臟病患者無法代謝體內的磷），進一步導致血管鈣化、動脈硬化的風險。當血管開始鈣化而變得狹窄時，長期下來恐會導致心血管疾病，心肌梗塞、動脈硬化、腦中風的問題， 和補充高鈣飲品或鈣片等其實完全無關。 血管鈣化恐導致心血管疾病的危機 當動脈累積過多的鈣離子而造成血管鈣化，引起不少心血管疾病。根據血管鈣化的位置不同，可以分為下列2種： 動脈內膜鈣化：發生於動脈內膜，多為發炎所導致，鈣化表現為不規則形，在血管中可以看到明顯、清晰的鈣化斑塊，為動脈硬化的典型前兆。 動脈中層鈣化：呈現長條狀的鈣化，主要發生於老年人、糖尿病、腎臟病、尿毒症患者。此種類型雖然較不會影響血管的狹窄程度，但會造成收縮壓上升、舒張壓降低，影響心臟功能，最後導致心肌缺血、左心室肥大、心臟衰竭、心肌梗塞等心血管疾病的症狀。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 血管鈣化指數決定動脈硬化的嚴重程度 血管鈣化可以透過LDCT低劑量電腦斷層（低劑量肺部電腦斷層）來檢查鈣化的位置與程度，也能預測心血管疾病的風險程度，可以依照以下血管鈣化指數來檢查自己是否正面臨心血管疾病的危機： 鈣化指數0：10年內罹患心血管疾病風險 400：10年內罹患心血管疾病風險大約24%。 哪些人需要去做LDCT低劑量電腦斷層？若你有下列風險因子建議至大醫院檢查： 高血壓 糖尿病 高血脂 抽菸、喝酒 心血管疾病家族史 高壓工作族群 55歲以上或更年期女性 體態肥胖者 以上風險族群必要時可以再做心臟血管攝影，若發現異常可以提早治療，遠離心血管疾病的危機。 血管鈣化可逆轉嗎？ 很遺憾地，血管鈣化並沒有逆轉的可能性，也就是說一旦有血管鈣化的問題出現時，血管就再也無法恢復以往的狀態。對於已經出現血管鈣化的患者，可以依照下列方式調整生活習慣： 控制血壓、降膽固醇（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 定期檢查血管鈣化 維持健康範圍的體重 健康飲食 戒菸、戒酒 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

平時我們幾乎不會注意到自己心臟的跳動，當你有感覺時，可能正是心跳變快或不規律時，除了會覺得不舒服，甚至也會擔心身體出了什麼狀況；其實，這就是心悸（Heart Palpitations）。《Hello醫師》將為您說明，什麼是心悸，以及造成心悸的原因。 什麼是心悸？ 「心悸」其實是一個較籠統的說法，當你突然感覺心臟正撲通撲通地跳，不論是意識到心跳突然加快、變慢、漏拍或是強度變強，這些不正常跳動的感覺，都泛稱為心悸。 在日常生活中，無論是處於動態例如走路，或是靜態不動如坐著休息，任何時刻都可能發生心悸；而且，感覺到心悸的部位，可能也不僅限於胸口，有些人可能會覺得喉嚨或脖子也會有心悸的不適感。 什麼時候該就醫？ 雖然心悸發作時的感覺有點可怕，但發生心悸並不一定代表真的心跳過快、過慢或心律不整（Arrhythmia）。 一般而言，偶爾發作、每次僅有數秒鐘的心悸，不需要過於擔心，但如果患者本身有心臟病史、心悸持續時間很長、靜止心率高於100次/分鐘，才需要及早到醫院接受心臟相關檢查。（同場加映：目標心率計算器：計算最大心率、測量運動強度） 若心悸合併發生胸痛、胸悶、手臂、脖子、上背疼痛、嚴重呼吸困難、頭暈或冒冷汗的狀況，請立即就醫。 想瞭解心臟如何運作及如何保健，請參考：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹 （推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心悸常見原因：心律不整、咖啡、恐慌症 可能造成心悸的可能有非常多，常見原因有以下3大類： 環境、藥物和心理：劇烈運動、熬夜、失眠、酒精、咖啡因、尼古丁（抽菸）、古柯鹼（Cocaine）、壓力、焦慮、恐慌及服用抗憂鬱藥。（同場加映：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 生理變化：脫水、荷爾蒙變化、甲狀腺激素過多或不足、血液中氧氣或二氧化碳濃度過低、低血糖、大量失血、電解質異常、感冒藥或其他藥物的副作用。 疾病因素：恐慌症、發燒、心臟病、貧血、心律不整、心臟瓣膜異常、甲狀腺機能亢進。 雖然心悸在多數情況下無害，但若符合下列狀況，建議盡早就醫治療： 患有焦慮症且定期發作 孕婦 服用含有興奮劑的藥物 甲狀腺機能亢進 心律不整 患有心臟病 動過心臟手術（推薦閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 曾心肌梗塞 心臟瓣膜缺陷 心臟病高風險族群，如抽菸、高血壓、高血脂、肥胖症、糖尿病、缺乏運動、更年期女性、有家族病史者等（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係） 心悸的併發症 心悸基本上沒有什麼併發症，除非患者是因心臟病而引起的心悸，那麼可能發生的併發症便與心臟病相關，如下： 昏倒 心臟驟停（Cardiac arrest） 中風 心臟衰竭（Heart failure） 心悸的診斷方法 如果你懷疑自己有心悸的而就診，醫師會先用聽診器聽你的心音，了解你的過往病史，並可能利用以下方式對你的心臟進行檢查： 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG）：每位有心悸者均須作靜態心電圖，查看心律狀況有無異常，雖然基本上如果只用靜態心電圖檢測，通常看不出什麼問題，因為心悸並不一定會在檢測時發作。但是心電圖仍然可以幫助醫師了解，患者的心臟有沒有其他可能導致心悸的問題。 如果患者的心室有早激（Pre-exitation）現象，如WPW症候群患者在靜態心電圖會顯現PR間距縮短及δ波（delta wave）異常。 如果有意義的左心室肥大再加上心電圖在導極I、AVL及V4-V6等代表是心室中膈的Q波變深，則可能是肥厚型阻塞性心肌病變（Hypertrophic obstructive cardiomyopathy）。值得關切的是此型可能會誘發年輕人及運動員猝死。（延伸閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 如果心電圖有明顯的Q波異常，則可判斷患者之前得過心肌梗塞。如果心電圖有QT間距延長，則患者可能有長QT症候群（Long QT syndrome）。（心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目 運動心電圖（Stress test）：讓患者在運動的狀況下接受心電圖檢測，此檢測更容易顯現出心臟在壓力底下的運作狀況。 霍特連續心電圖（Holter monitor）：此心電圖可以讓患者隨身攜帶，最常用來記錄24小時內的心臟活動變化。這種方式能夠更容易掌握不知道什麼時候會出現的心悸狀況，並記錄下來。企圖找出嚴重的心律不整。 心臟事件紀錄器（Event recorder）：適用於心悸發作頻率更低的患者，患者在心悸發作當下，需要手動按下按鈕才可紀錄。 心臟超音波（Echocardiography）：以超音波檢查心臟結構與血流有無異狀。 實驗室資料（Laboratory data）：包含以下3項數據 全血細胞計數（Complete blood count, CBC）可評估貧血及發炎狀況。 血清尿素、肌酸酐（Creatinine）及電解質等可評估電解質失衡或腎功能障礙。 甲狀腺功能檢查可檢測有無甲狀腺亢進。 【延伸閱讀：《早安健康》1分鐘救命關鍵！心悸發作的緊急判斷：出現這些症狀快掛急診】 心悸的治療方法 不是由心臟病引起的心悸，基本上不需要治療，醫師會推斷患者的心悸可能是由何種原因引起，再給予患者相關的建議。例如：如果患者一喝咖啡就心悸，那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心臟、心理疾病（如恐慌症）所引起，則醫師會根據疾病類型安排相關治療方案。 心悸的預防方法 心悸主要成因不外乎就是心理壓力、興奮劑（咖啡因等）與心臟病，這3大類型，在日常生活中，你可以透過以下方式來預防心悸： 少喝或不喝咖啡 避免服用會引起心悸的藥物 避免處在高壓環境，找到方法紓解壓力 戒菸 少喝酒 多運動 健康飲食 【想看更多心臟疾病相關文章，請前往心臟健康類別】 （圖片授權：Shutterstock） [embed-health-tool-heart-rate] 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

心房顫動是最常見的心律不整，容易併發中風，但一般人很少計算自身的心跳數，加上心房顫動症狀時有時無，讓不少病患有心房顫動卻不自知。 心房顫動有什麼感覺？心房顫動與心室顫動的差異？心房顫動會好嗎？《Hello醫師》為您解說！ 心房顫動是什麼？ 正常情況下，心臟以規律的節奏跳動，每分鐘約60~90次，將血液傳送至全身。心房顫動（Atrial fibrillation，簡稱AF或心房纖維性顫動）是一種常見的心律失常，因心房內的局部電活動異常、快速且不規則地放電，導致心跳忽快忽慢。 心房無法規律收縮，會使血液滯留於心房，增加血液凝結成血塊的風險，而這些血塊有可能隨著心室收縮進入動脈，導致栓塞，從而引發中風和心臟衰竭。 心房顫動依持續時間可分為三種類型： 陣發性心房顫動：發作時有時無，持續時間通常不超過7天。 持續性心房顫動：持續時間超過7天，需要醫療介入才能恢復正常心律。 永久性心房顫動：持續時間超過1年，通常無法恢復正常心律，需長期控制心率及抗凝治療。 心房顫動與心室顫動的差異？ 心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）和心室顫動（Ventricular Fibrillation, VF）都是心律不整，但它們的影響與危險性大不相同。以下是它們的主要差異： 1. 發生位置 心房顫動（AF）：發生在心臟的心房（上心腔），即心臟上方的兩個小腔室，通常起因於心房內的異常放電。 心室顫動（VF）：發生在心臟的心室（下心腔），即負責將血液泵出心臟的大腔室。 2. 病情嚴重性 心房顫動：屬於嚴重但通常非致命的心律不整。雖然心房顫動會導致心跳不規則、增加血栓形成的風險，並提高中風的機率，但患者往往可以透過藥物和生活方式控制病情。 心室顫動：是一種致命的緊急情況，因為它會導致心臟無法正常泵血，從而引發心跳驟停。如果不立即進行心肺復甦（CPR）或電擊（如使用自動體外除顫器AED），幾分鐘內就可能導致死亡。 心房顫動有什麼感覺？心房顫動症狀、前兆！ 「醫生，我的心跳突然變得很快，偶爾還會有胸痛的感覺。」這是心房顫動病患常見的現象。由於心臟收縮不規律，心跳會忽快忽慢，有些人在發作時可能症狀不明顯或輕微。若出現下列症狀之一，建議立即就醫： 心跳不規律或急速 胸口無力、頭暈 冒冷汗 昏厥或接近昏厥的感覺 呼吸困難 胸痛或胸部不適 心房顫動併發症 除了上述的症狀，心房顫動也會帶來下列風險： 中風 血栓 心臟衰竭 有心房纖維性顫動的病患，未來罹患中風的機率比一般人高出4倍，應更加留心相關症狀，避免心房顫動的可能性發生。 心房顫動的致病因子 心房顫動好發於老年人及男性，男女比約2:1，2018全台灣有超過25萬人患有心房顫動，比例約1.4%。隨著台灣老年人口逐漸上升，30年後心房顫動的人數恐達到4%。 除了老年人容易患有此疾病，以下原因也恐讓心房顫動找上門： 高血壓 甲狀腺亢進 曾有心肌梗塞 糖尿病患 曾有心臟瓣膜問題：例如瓣膜性心臟病 心房顫動會好嗎？3大治療方法 心房顫動（AF）是一種可控但難以完全治癒的心律失常。治療目標通常是控制症狀、降低併發症風險（如中風），並幫助患者改善生活品質。 治療心房顫動的方式，主要是以下列3種方向為主： 藥物治療：可以分成完全壓抑心房顫動以及控制心跳次數。前者為心律控制，可以使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑來控制；後者為心速控制，讓心房顫動持續，但心跳保持每分鐘在70~80下左右，使用藥物為臟得樂、心利正或是脈泰克。 抗凝血治療：主要用來預防中風，降低血液凝聚功能。 心電導管治療：從頸靜脈或是鼠蹊股靜脈進入血管，並注射顯影劑讓心臟輪廓清楚，藉由局部加熱去除心臟不正常的傳導。（推薦閱讀：小心心臟病3大地雷！高油脂食物、甜食不忌口？久坐不動族、長者成高風險群） 心房顫動自我檢測 有些人心房纖維性顫動發作時不會有症狀，醫師建議，若不確定自己是否有心房纖維性顫動，可以先將手指放在另一手的脈搏上感覺脈搏的跳動，如果感覺到脈搏紊亂、沒有規律跳動時，應立即就醫。 （圖片授權：達志影像）

現代人暴飲暴食且經常攝取過多高膽固醇食物，卻沒有規律運動，導致體內膽固醇濃度過高而引發高血脂症等心血管疾病。當膽固醇找上門，多數人會透過調整飲食及生活方式來降低風險，倘若血脂狀況仍未改善、膽固醇持續偏高，就需要開始服用降膽固醇藥來降低膽固醇濃度。 然而，在各款降膽固醇的藥物中，分別含有何種成分、功能及副作用？《Hello醫師》將於本文為您完整揭祕！ 降膽固醇藥成分作用、副作用有哪些？ 一般來說，在醫師所開立的處方下最常見的降膽固醇藥屬以下3款，基本上皆安全無虞，然而，膽固醇過高或罹患高血脂的患者若認為病情獲得控制而自行停藥，仍有可能引發危急的病症，對此醫師們也強烈建議應當先安排諮詢後再決定是否停藥。（推薦閱讀：遠離壞膽固醇防心臟病！清除壞膽固醇食物要吃些） 降膽固醇的3大類常見藥物如下： 1. 史他汀類藥物 史他汀藥物（Statins）可抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素，進而降低血中的膽固醇含量，是效果最強的降膽固醇藥物，也是醫師最常開的處方藥。常見的藥品包含洛伐他汀（Lovastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、氟伐他汀（Fluvastatin）、喜克脂（Simvahexal）及亞托瓦斯坦丁（Atorvastatin）等。 史他汀類藥物副作用 服用史他汀類藥物後，若出現以下症狀應盡速就醫： 肝功能指數上升 頭痛 噁心 疲倦 肌肉酸痛 2. 膽酸結合樹脂 膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrant resin）會在小腸與膽酸結合，阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸。膽酸會從大便排泄，肝臟內膽固醇因而必須大量氧化成膽酸，使得肝細胞中膽固醇的含量跟著降低。最常見的藥品為考来烯胺（Cholestyramine）、降膽寧（Colestipol）等。 膽酸結合樹脂副作用 服用膽酸結合樹脂後，可能會出現以下症狀： 胃腸不適 腹瀉 便祕 3. 菸鹼酸 菸鹼酸（Nicotinic acid）又稱作為維生素B3，服用後可減少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）、三酸甘油脂和膽固醇的濃度，並增加好的膽固醇，也就是高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）。常見藥品為阿西莫斯（Acipimox）等。 菸鹼酸副作用 服用菸鹼酸後，可能會出現的症狀如下： 胃腸不適 高尿酸 痛風 紅疹 肝功能指數上升 若患者長期服用還可能增加膽結石生成的機率，故不建議膽結石患者服用。 4大飲食原則3少1多、有效降低膽固醇！ 如果膽固醇過高，甚至患有高血脂症等心血管疾病的人，除了可服用上述的降膽固醇藥物外，搭配以下4種飲食原則，更能有效降低膽固醇： 1. 減少飽和脂肪酸及膽固醇含量高之飲食：飽和脂肪酸是讓膽固醇濃度升高的主要危險因子，像是肉類製品、全脂乳製品、黃油、酥油、蛋糕和餅乾、椰子油和棕櫚油等都有相當高的飽和脂肪含量。（延伸閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？4種常見肉類這樣吃） 另外，高血脂症患者也應避免攝取膽固醇含量較高的食物，包括動物內臟、動物油、奶油、冰淇淋、蛋黃、椰子油、牛油製成的麵包或餅乾，以及五花肉、香腸、魚卵及蟹黃等。 2. 避免攝取反式脂肪酸：攝取過多反式脂肪酸會使血中低密度膽固醇增加，提高心血管疾病、冠狀動脈心臟病的風險，因此應盡量避免攝取含有過多反式脂肪酸的食物，像是酥油、乳瑪琳、氫化油、糕餅類、麵包、速食食品等。 3. 降低油脂之攝取：烹調時多採用低溫烹調法，如：蒸、煮、滷、烤、涼拌等方式，少吃油酥、油炸和油煎等食物；建議炒菜時建議不要使用過多的油，舉例來說，1份100公克的蔬菜最好以1茶匙油（5公克）為主。 另外，在炒菜時宜選用不飽和脂肪酸比例高的油，像是芥花油、橄欖油、葵花油、玉米油、黃豆油、葡萄籽油、紅花籽油等植物油；少用飽和脂肪酸比例高者，如動物油、奶油等。（你也想知道：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 4. 多攝取富含高纖維質食物：主食盡量以全穀類為主；全穀類食物包括燕麥、糙米、麥片、蕎麥、薏仁、地瓜、蓮藕、蓮子、山藥等。而蔬菜、水果、豆類皆富含膳食纖維且蔬菜水果又含有多種維生素及礦物質，建議每日至少3份蔬菜及2份水果。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

心跳過快是一種很主觀的感受，有些人覺得自己心跳過快，實際檢測後卻是正常值；有些人則可能心跳已經跳過頭，自己卻不自知。若心跳經常過快，除了昏厥、盜汗、虛弱，嚴重時甚至可能致命。 《Hello醫師》向你解說心跳過快的定義，教你如何辨別正常心跳？並說明心跳過快的原因、種類和症狀，告訴你心跳過快應掛哪科檢查。 心跳正常值多少？心跳過快定義？ 正常情況下，成人若靜止不動，每分鐘的心跳次數約60至100下。若沒有從事任何活動，心跳也頻頻超過100下以上，便可能是心搏過速，也就是心跳過快。 判斷自己心跳是否過快的最好方法，就是在感覺心悸或心律不整時，透過血壓計或脈搏計算心跳，將心跳次數記下來；若經常超過100下，甚至140下以上，請盡快就醫做進一步的心臟檢查。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍） 心臟跳很快會怎樣？從心跳看身體健康 正常心跳始於右心房，由竇房結放電，刺激右心房及左心房跳動，將血液流至左右心室。當電訊送至心臟中間的房室節時，訊號會被一分為二，傳送至左右心室令其跳動收縮，接著血液就會被送至身體各處，提供養分並交換氣體。 由此可知，心跳為人體循環系統的重要環節；若心跳過快、過慢或不正常，就會影響心臟血液輸出量，阻礙身體正常運作，進而危害健康。（延伸閱讀：心跳太慢怎麼辦？） 心跳過快的原因與種類 在臨床上，心跳過快通常是因為心臟的心房或心室有問題。心房異常以心房顫動最為常見，而心室異常則以陣發性心室上心搏過速最常見。 心房顫動（又稱心房纖維性顫動，Artrial fibrillation） 心房撲動（Atrial flutter） 心房頻脈（atrial tachycardia） 心室上心搏過速（Supraventricular tachycardia） WPW症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome） 心室頻脈（又稱心室性心搏過速，Ventricular tachycardia） 竇性心搏過速（Sinus tachycardia） 先天長QT症候群（Long QT syndrome） 心跳過快恐心悸、胸悶 心悸為心跳過快的症狀，心跳過快除了可能心悸、胸悶或頭暈外，最怕心臟因長期跳動過快，心房活動量減少，心房血液凝固、形成血塊，並流至腦部引發中風。 相較於心跳正常者，心房顫動病患腦中風的機率增加5倍。而且心跳嚴重過快，也可能會導致休克，甚至猝死；因此，若發現心跳經常過快，建議盡速就醫，查明病因並接受治療。 心跳過快的常見症狀如下： 心悸 胸悶、胸痛 頭暈 倦怠 呼吸喘 盜汗 呼吸困難 低血壓 虛弱無力 手腳冰冷 意識不清、昏厥 心跳過快如何處理？需要看醫生嗎？該看哪科？ 若經常心悸或容易喘，計算自身心跳也經常超過100下，建議可赴醫院心臟科門診接受檢查。若只是偶發性心跳過快，可觀察心跳過快發生情況，例如： 是否在特定時間心跳過快？ 是否在從事特定活動後心跳過快？ 是否在食用或服用特定食物或藥物後心跳過快？ 若發現原因，請減少可能導致心搏過速的情況，並維持充分休息與睡眠，保持心情平靜，少碰觸菸酒或咖啡因等刺激性物質，維持心臟健康。 若心跳突然嚴重過快，有昏厥、虛弱或呼吸困難的現象，請立即坐下或平躺，並盡速就醫治療。 （圖片授權：達志影像）

什麼是心肌灌注掃描 心肌灌注掃描（Nuclear stress test）是一種核子醫學的心臟診斷方法（核醫檢查）。 檢測者需要藉由口服或靜脈注射放射性同位素，透過伽馬攝影機（Gamma camera），例如單光子電腦斷層掃描儀（SPECT/CT），或是正子電腦斷層掃描儀（PET/CT），拍攝心臟的血流影像，以觀察心臟血液是否有供應不足、受阻等問題。 放射性同位素的差異 根據檢測的部位不同，核醫檢查也並不是只有「心肌灌注掃描」這一種檢查，比方說，如果要檢查病患的甲狀腺，就可能會採用碘-131（I – 131）或是鎝-99m（TC – 99m）等放射線同位素，以便進行甲狀腺掃描。 回到主題，在冠心病患的診斷上，較早開始廣泛使用的放射性同位素是鉈-201（Tl – 201），不過由於使用鎝-99m可以獲得更清晰的成像，而且造成的輻射量也比較少，所以鎝-99m成為核醫檢查經常會用到的放射性物質。 為什麼要進行心肌灌注掃描？ 醫師會建議進行心肌灌注掃描的原因包含： 若醫師懷疑你有心臟相關疾病的風險，例如：冠狀動脈心臟病。 追蹤血管成形術或心血管繞道移植手術的術後狀況。 心臟問題被確診後，心肌灌注掃描也可以用來協助治療的進展。 幫助自己了解心臟能夠承受的運動量和運動強度，可用來協助選擇合適的運動方式。（推薦閱讀：心臟病患運動守則：注意心率 有氧運動為主） 常規檢查無法診斷的胸痛或呼吸急促等症狀。 心肌灌注掃描前須知 醫師會與你討論適合進行心肌灌注掃描的時間。 若有懷孕或可能懷孕的狀況，請事先告知，視情況可能不宜接受檢查。 檢查過程可能會使用跑步機或飛輪，建議穿著運動鞋。 需在檢查前的4~6小時開始禁食（可以喝水）；於檢查前24小時內避免攝取含咖啡因食物及飲料。 應將日常服用的藥單提供給醫師，並和醫師討論檢查當天是否有需要暫停服用的藥。糖尿病（Diabetes）患者和或服用其他非處方藥的人，應特別注意。 心肌灌注掃描的風險 心肌灌注掃描會由技術熟練、合格的專業人員執行，基本上也是安全的。在檢查過程中發生危險的機率很低，但已知的危險包括： 心律不整：可能會因運動而引起，不過心律不整通常會於運動停止後消失，很少會危及生命。 胸痛、頭暈：嚴重心臟病患者，即使中等強度的運動也可能引發心肌缺氧（Cardiac ischemia） 等相關症狀。雖然這些症狀會導致危險及不適，但仍有必要藉由心肌灌注掃描的過程誘發並重現症狀，以確認它們是否真的是由冠狀動脈疾病引起的。 過敏反應：一般來說，心肌灌注掃描所使用之放射性同位素，並非顯影劑，因此沒有顯影劑過敏的問題。不過仍極少數人可能會對放射性同位素過敏。 心肌梗塞：發生機率僅1/10000，通常好發於冠狀動脈嚴重阻塞者，因心肌灌注掃描過程需進行運動，而引發心肌梗塞。 低血壓：在運動中或運動結束後，有些人可能會出現低血壓、頭暈的症狀，不過通常會在停止運動並休息一陣子後恢復。 其它症狀：其它可能出現的症狀還有噁心、心悸、頭痛、呼吸急促等，這些症狀也可能由藥物（代替運動提升心臟壓力）所引起，若感到非常不舒服，可考慮以拮抗劑改善。 哪些人不適合接受心肌灌注掃描 為了盡可能降低嚴重併發症的風險，符合以下狀況的人不適合進行心肌灌注掃描： 有無法逆轉改善的心臟衰竭 近2天內曾心臟病發作（延伸閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR）） 時不時出現心絞痛 控制心律不整的情況不佳，並嚴重到威脅生命現象 有嚴重的心臟瓣膜疾病 有感染性心內膜炎（Infective endocarditis） 有急性主動脈剝離（Acute aortic dissection） 近期發生肺栓塞，或深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis） 如何進行心肌灌注掃描？ 心肌灌注掃描需要進行兩次檢查，通常會在上午進行運動時（壓力狀態）的心肌灌注掃描，下午則進行休息時（靜態）的掃描，藉由比較兩者的差別後，才能得到明確的結果。 另外，心肌灌注掃描可以單獨進行，或和其他檢查一併進行，採用方式會依心臟病的種類而有所不同。 心肌灌注掃描的流程 步驟一 醫師或檢驗師會先詢問你的病史，及平日的運動習慣和強度，以在檢查時選擇能有效激發你心臟血流的運動量。你的醫師也會仔細檢查你的心肺狀況，以排除任何可能影響檢查結果的異常狀況。 接受心肌灌注掃描的患者需要進行運動來監測心臟於壓力下的血流狀況。 步驟二 首先要檢測壓力狀態下的血流狀態，因此你會被要求使用跑步機或飛輪，而為了同步透過心電圖監測你的血壓和呼吸，你還必須在胸口黏上電極貼片。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 你必須持續運動直到運動強度增加到你的最大忍受範圍、達成預設時間或目標、心電圖出現異常圖形，或出現症狀時才會中斷。 這些症狀包括中到重度的胸痛、嚴重呼吸急促、血壓偏高或偏低、心律不整、頭昏眼花等，不過在檢查途中若感到不舒服，也可隨時要求停止檢測。 對不適合運動的人，醫師會從你的靜脈注入能增加心臟血流的藥物，以模擬運動對你的心臟所產生的影響。這種藥物可能會使人呼吸急促、面紅耳赤，產生類似運動過後的反應，但可能出現頭痛等副作用。 步驟三 在心律達到高峰後，護理師或檢驗師會以靜脈注射的方式，將放射線同位素緩緩注入你的體內。通常會由手臂注入，你可能會感到冷冷的顯影劑緩慢地流過手臂血管，約需時20~40分鐘抵達心臟。 步驟四 心臟細胞會吸收顯影劑，同時醫師會順便觀察你在運動恢復的過程中，是否出現異常狀況，例如心跳和呼吸是否能順利恢復正常。 步驟五 在壓力狀態的檢查結束後，你需要休息幾個小時，在這段期間內，你可以喝水或吃白吐司止飢（依院所規定為主）。 步驟六 在下午的時候，進行休息狀態的心肌灌注掃描，不過這次不需要先運動，只需要靜躺在床上，待再次注射的放射性同位素進到心肌細胞後，就可以得到休息態的血流影像。 步驟七 醫師比較壓力狀態和休息狀態下的心肌灌注掃描結果，做出診斷。 心肌灌注掃描之後 除非醫生特別指示，檢查完成後，即可恢復正常生活。 多喝水可以幫助排出體內的藥物與放射性物質。 如果你對心肌灌注掃描有任何疑問，請諮詢醫師。 心肌灌注掃描的結果 醫師會說明檢查結果，可能的結果包括： 血流情況正常，不需進一步檢查。 […]

冠狀動脈繞道手術的基本概念 冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass surgery，又稱做繞道手術Bypass surgery，也可稱為 Coronary artery bypass graft，簡稱CABG）是一種很常見的手術，主要用來治療冠狀動脈狹窄或阻塞的病人。 冠狀動脈繞道手術會藉由截取患者腿部、手臂或胸部的血管，移植到阻塞的冠狀動脈旁，作為新的輸血通道，讓更多血液能夠流到心臟，提供心臟足夠的氧氣與養分。 為何需要進行冠狀動脈繞道手術？ 需要施行冠狀動脈繞道手術的患者，通常會符合以下條件： 有多條冠狀動脈阻塞。 左主冠狀動脈嚴重阻塞。（推薦閱讀：冠狀動脈心臟病｜成因、症狀、診斷、治療、預防） 冠狀動脈阻塞患者無法透過氣球擴張術（Balloon angioplasty）改善。 已經施行過氣球擴張術並放入支架，但血管再次狹窄。 其他治療方式效果不佳。 冠狀動脈繞道手術的風險因素 一般來說，患者若沒有同時患有其他疾病（如：糖尿病、腎臟病），則因手術而產生相關併發症的機率不高。以下為患者可能在術中或術後面臨的風險： 出血 傷口感染 中風（Sroke） 心肌梗塞（Myocardial infarction）：血栓在術後突然破裂所引起。（延伸閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 記憶力減退或思考困難（通常在術後6~12個月內會改善） 腎臟問題 冠狀動脈繞道手術術前準備 手術前，應該注意以下事項： 手術前一天，午夜12點後禁食（包括水，但立即性藥物除外） 務必了解手術的風險和你的心臟狀況。 有家屬陪同，方便溝通治療事宜。 做好個人衛生，以減少感染的風險。 告知醫師你的病史與正在服用的藥物。 冠狀動脈繞道手術過程 目前執行冠狀動脈繞道手術的方式主要可分為以下3種： 傳統手術 即開心（開胸）手術，醫師必須鋸開患者的胸骨，並將患者心臟連接至人工心肺機（體外循環機），在患者心臟停跳的狀況下，進行手術。（延伸閱讀：葉克膜是什麼？ECMO的原理、用途、風險、費用） 在選擇移植血管的部分，醫師可能會從患者的內胸動脈（內乳動脈）、前臂橈動脈、腿部大隱靜脈或胃網膜動脈中選擇。一般來說，動脈移植在長期使用上，耐久和通暢度較好。醫師可藉由透過傳統或內視鏡方式，將需要的血管截出，然後再透過血管吻合（Vascular anastomosis），讓血管能夠固定接合在阻塞冠狀動脈旁，形成旁支管道。 待醫師移植完成，醫師將傷口縫合後，便可讓心臟恢復跳動，一般手術時間大約3~6小時，取決於患者需要移植的血管數量。 https://helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease/heart-disease-surgery/ 心臟不停跳手術 相較於開胸手術，現在有一些比較沒那麼侵略性方法，像是非體外循環冠狀動脈繞道手術（Off-pump coronary artery bypass，也稱為心臟不停跳手術），這種手術不需用到人工心肺機，患者的心臟在手術過程中，還是能繼續運作，不過需要使用器具固定心臟角度並讓冠狀動脈保持穩定，且執行難度也較高，可能不太適合要移植很多條血管的狀況。好處是可以降低病患術後的潛在風險，手術時間也較短。 微創手術 微創手術（Minimally invasive surgery） 可能會利用達文西手臂（機械手臂）或影像輔助內視鏡，取代傳統手術必須在患者胸前，開一道長達20幾公分的傷口，以及把胸骨鋸開的作法。 微創手術可以在患者的胸側開一道較小的傷口或是數個小孔，由肋骨間的縫隙，進行冠狀動脈繞道手術。 比起傳統手術，患者在術後的疼痛感較低，恢復期也較短。就美觀角度而言，比較小的傷疤也讓患者在穿著選擇和遮掩上比較方便。當然，施行此手術的費用也相對高昂且並非每個人都適合。 冠狀動脈繞道手術後傷口照顧 患者在手術結束後，會進到加護病房觀察。在術後幾小時內，病患仍需要插管協助呼吸，一旦能夠正常呼吸即可拔管。 如果患者在術後沒有出現其他併發症，身體狀況穩定，通常只需在加護病房待3~5天，即可轉到一般病房，觀察約1個禮拜左右應該就能出院。以下為術後傷口照顧的注意事項： 術後1週內，傷口微微發腫或疼痛是正常狀況，但如果過度腫脹、發紅、有液體滲出、出血、發燒，應立即回診檢查。 以淋浴代替泡澡。洗澡完請以無菌棉籤將傷口擦乾，保持傷口乾燥。 手術後3個月內避免提重物（2公斤以上）、騎車、抱小孩及擴胸運動（尤其是接受胸骨鋸開者）、上肢重複性活動（例如游泳、甩手、拖地)、睡覺請勿趴睡，請以側臥方式下床，勿手拉床欄或雙手支撐床面起身。 冠狀動脈繞道手術會增加運輸到心臟的血液，在大多數的情況下，患者在未來10~15年內不會有胸痛的症狀。然而，繞道血管仍有動脈粥狀硬化的可能，因此患者仍需規律服藥、改變生活習慣，才能降低需要2次冠狀繞道手術的機會。相關保健方式如下： 若你患有糖尿病，請監控你的血糖。 健康飲食，降低膽固醇（例如：得舒飲食）。 控制血壓。（推薦閱讀：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準） 規律運動。（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]