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心臟健康

心臟 是維持人體各項機能正常運作的關鍵器官,控制著血液的流動,任何身體中的器官、組織或細胞若缺少了血液供給養分,都無法生存,因此維持 心臟健康 是我們每個人都應該重視的課題。 心臟病長年位居國人十大死因的第二名,了解如何保養心臟,則是保持身體健康、延年益壽的重點。

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心律不整

心律調節器(Pacemaker,又稱心臟節律器)雖然可以幫助心跳過慢的患者改善心跳速率,但由於在身上安裝了電子儀器,患者需要格外注意生活中可能對儀器功能造成影響的各種風險因子。讓我們來看看配戴心律調節器後,相關的注意事項有哪些吧!(同場加映:心律不整) 心律調節器生活須知 為避免受到其他電子產品的電磁干擾,影響植入式心律調節器正常運作,使用者須注意以下規範: 術後照護 術後數天至數週內,心律調節器的安裝部位出現紅腫、疼痛感屬於正常狀況,通常疼痛感不會過於嚴重。若你感覺有嚴重不適,請告知醫師。 為避免導線移位,安裝心律調節器後 24~48 小時內,請勿過度伸展同側手臂或高舉過頭,但在三到五天後即可正常活動,避免肩關節組織發生沾黏,造成五十肩(或稱冰凍肩)。 一個月之內,避免進行從事劇烈運動或粗重工作。 [caption id="attachment_149906" align="alignnone" width="1000"] (推薦閱讀:心跳過慢的救星!心律調節器作用與類型介紹)[/caption] 個人習慣 請養成每天測量脈搏的習慣,如果發現每分鐘心跳數少於最低設定數(心律調節器)五下,且伴隨不適時,應立即回診。 每三到六個月需要定期回診檢查心律調節器的狀況,確保機器運作正常以及確認剩餘電量。平均來說,心律調節器的電池大概可以使用六到七年。 隨身攜帶心臟調節器識別證。 避免節律器受到干擾 使用手機時,請與心臟節律器保持 15 公分的距離,避免將手機放在襯衫胸前口袋。另外,講電話時建議以心臟調節器的對側耳朵接聽,或使用耳機、免持聽筒,讓手機與心臟節律器保持距離。 遠離焊接設備、變電箱、發電站,若需在此類場所工作,建議與醫師討論並與雇主協調預防或替代方式。 由於通過機場金屬探測器會觸發警報,建議將節律器識別證掛在胸前或主動告知,節省檢查時間。另外,雖然沒有明確的研究表明金屬探測器會對心律調節器造成負面影響,但仍建議請避免在附近逗留,至少保持 1.5 公尺的距離。 就醫時,請告知醫師自己有在使用心臟節律器,因為部分醫療行為如看牙醫、核磁共振(MRI)、電腦斷層掃描(CT scan)、癌症放射治療、體外震波碎石術(ESWL)、經皮神經電流刺激術(TENS)、電燒治療、電針灸治療等等,可能會影響心臟節律器的功能。 一般家中常見電器,例如:微波爐、電視、電腦、電毯、收音機、烤箱、吹風機、電動刮鬍刀等等,皆可正常使用。如果在使用電器中有發生頭暈、胸悶、心悸等症狀,請遠離現場或關閉電器,以坐姿休息並測量脈搏,待脈搏恢復正常後再起身活動。若不適感遲遲未退,請盡速就醫。

心臟病

缺乏運動可說是是萬病之源,尤其是現代社會的坐式生活,不僅會助長肥胖問題,同時也提高各種慢性病的發生機率,例如:心臟病。然而,對於已經患有心臟病的人來說,雖然在運動上可能會比起一般人更容易遇到困難,或是有特殊注意事項,不過這些都不足以掩蓋運動的重要性。本文將介紹適合心臟病患的運動方式,讓我們一起動得健康、活得快樂。(推薦閱讀:認識心臟病) 心臟病患的運動理由 常見造成心臟病的原因不外乎高血壓,或是動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)。藉由運動,心臟的肌肉可以受到鍛鍊,幫助控制血壓水平,並且提升心肺功能協助改善胸痛症狀。不僅如此,人體內的高密度脂蛋白 (HDL,又稱好膽固醇)量也能因運動而獲得些微的提升。此外,運動也能夠幫助人體消耗熱量、控制體重,避免因肥胖而提高罹患心臟病的風險。(你知道膽固醇也有分好壞嗎?請看:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 研究還發現,接受運動計畫的冠心病(Coronary heart disease)患者,死亡率與發病率降低了 20~25%。而除了冠心病之外,該研究也指出心臟衰竭患者也能從運動中獲得益處。 [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/coronary-artery/what-is-coronary-heart-disease/[/embed] 心臟病患該怎麼運動? 一般來說,心臟病患者如果因心肌梗塞、心臟衰竭等疾病或症狀而接受手術治療,需要透過復健科醫師擬定心臟復健計畫,幫助患者改善心臟機能,維護心血管健康。 這項計畫內容包含運動訓練計畫、心臟健康衛教以及幫助患者排解壓力。醫師可能會先利用心肺運動功能檢查(Cardiopulmonary Exercise Testing,簡稱 CPET)評估患者的心肺能力,以便擬定適合的訓練方式。 如果心臟病患者並未因心臟疾病而接受手術,或未出現心肌梗塞等急性症狀,則建議先與醫師討論適合的運動方式,但不需要接受心臟復健。(同場加映:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 心臟病患運動守則 運動頻率:建議心臟病患者一週運動三到五次,每次運動時間約在 30~60 分鐘之內。 運動強度:感覺有點喘,不能唱歌,但仍能夠講話。 運動心率:建議達到目標心跳率。計算公式為 60~80% × (最大心率-安靜心率)+安靜心率,得出的結果範圍即為目標心率。以最大心率和安靜心率分別為 160 和 60 為例,則目標心率落在 120~140 之間。 由於每個人的身體狀況不同,計算結果僅供參考。如果你發現自己無法達到目標心率,或者對自己的心肺狀況有所疑問,建議與醫師諮詢。 如果你在運動過程中,發現自己有以下症狀,請停止運動並休息觀察身體狀況,若情況遲遲沒有好轉或惡化,請立刻就診治療: 胸悶或胸痛 手臂痛 下巴痛 背痛 頭暈 呼吸急促或呼吸困難 大量冒冷汗 極度疲倦 噁心想吐 心跳異常(心律不整) 有些人可能會隨身攜帶硝化甘油含片,在心絞痛時使用,不過若誤判症狀,使用硝化甘油反而延誤治療。建議患者與醫師溝通,了解有無自備硝化甘油舌下錠的需求。 避免在天氣過熱或寒冷時在戶外運動,這樣容易帶給心臟過多壓力。 適合心臟病患的運動 以大方向來看,以大肌肉群為主、有氧運動是比較適合心臟病患者從事的運動類型,包含散步、快走、慢跑、游泳或騎自行車等等,運動過程的安排建議參考以下: 暖身時間 5~10 分鐘 運動時間 30~60 分鐘 緩和時間 5~10 分鐘 足夠的暖身可以幫助身體進入運動狀態,減少抽筋或拉傷發生的機會。運動後不要馬上一屁股坐下,做些緩和動作讓身體能逐漸降低心跳和血壓。 運動習慣的養成並非一蹴可及,若患者本身沒有運動習慣,一開始可能就要連續運動 30 分鐘可能會有困難,建議可以從每次十分鐘開始,一天運動三次就能達到 30 分鐘的建議運動量。 只要保持運動習慣,心肺能力也會逐漸提升,讓你在運動時可以更加游刃有餘。但別忘了定期回診追蹤心臟病況,與醫師討論自己的運動狀況,如此更能有效掌握病情並降低心臟病復發的可能性。

心律不整

心律不整(Arrhythmia)是許多心臟病患者可能出現的症狀,除了使用抗心律不整藥物治療外,也可使用心律調節器(Pacemaker,心臟節律器)保持心臟跳動的規律。本文將帶你了解心律調節器是如何作用,並介紹其種類、適用族群與相關注意事項。(同場加映:保護心律調節器!生活須知看這裡) 心律調節器如何作用? 「心律」的產生仰賴竇房結(SA node,又稱節律點)發出電衝動,刺激心臟肌肉產生心跳,當竇房結不再正常的發送電衝動,或是電流訊號在傳導中遇到阻礙,便可能出現心律不整或心搏過緩(Bradycardia,或稱心跳過慢)。 心律調節器又稱心臟節律器,是一種植入在胸口或腹部的小型儀器,它可以偵測使用者的心臟速率,在心律異常、過慢時予以電擊,讓心跳速度恢復正常。心律調節器會在適當的時機介入頂替竇房結(SA node),發出或穩定電流訊號,讓心律回歸正常。當心律不整發生時,患者可能出現疲勞、呼吸困難甚至昏厥的症狀,而這些皆可透過心律調節器改善。 另外,心律調節器與植入式心臟去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator,簡稱 ICD)也有所不同:心律調節器主要用於調整心搏過緩與心臟再同步化治療(Cardiac resynchronization therapy,簡稱 CRT),而去顫器一般適用於心博過速、心搏停止的狀況。 心律調節器種類 心律調節器可分為臨時性與永久性,本文主要介紹永久性心律調節器。調節器多附有導線、電池與電子晶片,不過目前已有「無線」心律調節器問世。有些新式的心律調節器還可以偵測血壓、呼吸頻率,根據人體的活動狀況,調整至適合的心律。但就基本功能來看,一般主要可分為以下三種: 單腔心律調節器:只有一條導線連接到右心室或右心房,必要時會放電刺激。 雙腔心律調節器:各有一條導線連接右心室與右心房,必要時會放電刺激,控制或協調兩腔室間的收縮頻率。 雙心室心律調節器:又稱為心臟再同步化治療,通常用於心臟電活動異常的心臟衰竭患者,此裝置的導線會連接右心房與左右心室,刺激它們同步跳動,增強心臟收縮能力以泵出足夠血液量。 誰需要安裝心律調節器? 一般而言,有心博過緩或房室傳導阻滯(Atrioventricular block,簡稱 AVB)的患者比較需要透過心律調節器改善心臟狀況。以下為可能導致這些症狀的可能因素: 病竇症候群(Sick sinus syndrome):老化或心臟病都可能傷害竇房結的功能,造成心跳速度變慢、間隔拉長,或是時快時慢等症狀。 藥物:部分心臟病藥物如乙型阻斷劑(β-Blocker),可能造成心搏過緩的副作用。 長 QT 症候群(Long QT syndrome) 暈厥或出現其他心律緩慢症狀 安裝前的診斷 在安裝心律調節器前,醫師可能會藉由以下方式了解心律不整的類型與發生原因:(同場加映:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽) 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG) 動態心電圖(Holter monitoring) 心臟超音波(Echocardiography) 運動壓力測試(Stress test) 心律調節器的使用風險 心律調節器的發展已經相當成熟,在大多數情況下,出現嚴重併發症的機會很少。以下為心律調節器使用者可能面臨的風險: 植入式心律調節器發生感染 心律調節器安裝部位發生腫脹、瘀青、出血或者神經受損 肺塌陷(Atelectasis)

心臟病

我們常說健康飲食是預防心血管疾病的關鍵之一,但如果想要更努力做好心血管保健,或是彌補日常飲食中的不足,你可能會選擇營養補充品。許多人耳熟能詳的魚油,其不飽和脂肪酸 Omega-3 便有助於降低心臟病的風險。不過本文將介紹稍微「冷門」一點的營養補充品——輔酶 Q10,讓我們一起來認識一下它的作用和好處吧!(同場加映:堅果助防心血管疾病:挑選食用指南) 什麼是輔酶Q10? 輔酶 Q10(Coenzyme Q10)為人體可自行製造的抗氧化劑,也有很多人簡稱它為 Q10,主要藉由 L-酪胺酸(L-Tyrosine)和 L-甲硫胺酸(L-Methionine)這兩種胺基酸合成。人體各處幾乎都能見到輔酶 Q10 的蹤跡,但心臟部位的輔酶 Q10 含量最多。 此外,由於細胞維持機能得仰賴粒線體的電子傳遞鏈產生能量,其中電子的轉移是必須的,而輔酶 Q10 則除了扮演抗氧化劑的角色之外,同時也是一個流動的電子攜帶者,透過參與電子傳遞鏈的氧化還原反應,促進三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate,以下簡稱 ATP)的產生。 簡單來說,ATP 就像車輛的汽油,而輔酶 Q10 則是汽油幫浦這類供油器具,幫助車輛更迅速且順利地獲得汽油供給。 輔酶Q10對心臟的幫助 一般來說,愈需要能量供給的器官或組織,對輔酶 Q10 的需求量也愈大,因此 24 小時不停跳動的心臟,對輔酶 Q10 的需求顯而易見。不過臨床上發現,心臟衰竭病患體內的輔酶 Q10 數量明顯下降。人體可能因壓力或生病而影響輔酶 Q10 的濃度,若輔酶 Q10 濃度若降低超過 75% 甚至會引發死亡。(推薦閱讀:心臟衰竭) 根據發布在當前心臟病學評論(Current Cardiology reviews)的一篇綜合研究,輔酶 Q10 作為抗氧化劑,還可以保護細胞膜,避免受到脂質過氧化作用(peroxidation)產生自由基的危害。 另外,刊載於美國心臟學會期刊(AHA journals)的研究顯示,心臟衰竭患者透過攝取輔酶 Q10 ,可以降低心血管不良問題的發生率。研究中還提到心臟衰竭與心肌 ATP 產量過低、粒線體功能障礙、活性氧類物質增加與內皮功能障礙有關。其中,前面所提到的過氧化物便包含在活性氧類裡面,而 Q10 不僅能促進 ATP 生成,對於造成動脈粥狀硬化的關鍵物質——低密度脂蛋白(LDL)的氧化也抑制作用。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 值得一提的是,輔酶 Q10 也可作為美容保健品。輔酶 Q10 的抗氧化能力,能延緩細胞老化、保護膠原蛋白,有研究發現輔酶 Q10 有助於預防皺紋。 [caption id="attachment_116722" align="alignnone" […]

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