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心臟健康

心臟 是維持人體各項機能正常運作的關鍵器官,控制著血液的流動,任何身體中的器官、組織或細胞若缺少了血液供給養分,都無法生存,因此維持 心臟健康 是我們每個人都應該重視的課題。 心臟病長年位居國人十大死因的第二名,了解如何保養心臟,則是保持身體健康、延年益壽的重點。

基礎知識

心臟健康

紅、腫、熱、痛、癢等都是人體常見的發炎反應,其實不只身體,心臟也會發炎,當心臟發炎就易引發細菌感染,進而引發更嚴重的心臟疾病,看似微小的發炎與病毒感染竟然會帶來讓人難以輕忽的病症,連郭彥甫、劉道玄這些看似陽光的偶像藝人都差點因此喪命。 當心臟發炎時,我們能否自以下症狀進行初步判別?心臟發炎若置之不理是否會引起併發症?又該如何好好治療與預防?就讓《Hello醫師》帶你一起認識你所不知道的心臟發炎。 什麼是心臟發炎? 心臟發炎是心臟遭受細菌、病毒感染,或因自體免疫疾病所引起的心臟組織發炎症狀,大致可分為心內膜炎(Endocarditis)、心肌炎(Myocarditis)、心包膜炎(Pericarditis)。 心內膜炎:這是心臟的最內層,同時也是心室、心房的外壁。心內膜炎經常由細菌感染造成,且好發於有先天性心臟病或接受過心臟手術並有植入物的患者。 當心臟組織不平滑,就容易產生細菌滋生、從而形成「贅生物」而引發其他併發症。一旦發生心內膜炎應盡快治療,以免細菌直接入侵心臟腔室或瓣膜造成傷害。(延伸閱讀:風濕性心臟病) 心肌炎:心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織。心肌炎比較特別,病毒是其主要病發原因。例如克沙奇病毒(Coxsackievirus,腸病毒的一種)、腺病毒(Adenovirus)、C型肝炎(Hepatitis C virus)等。不過也有可能因細菌,或寄生蟲感染所引發。屬於較為罕見的症狀。 心包膜炎:覆蓋心肌層的外層組織。與心肌炎類似,克沙奇病毒也可能引起心包膜炎,因此有時候心包膜炎和心肌炎可能會合併發生。此外,自體免疫疾病,例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎也可能導致心包摸炎。 [caption id="attachment_177104" align="alignnone" width="1000"] 金黃色葡萄球菌感染心臟可能導致心內膜炎。[/caption] 心臟發炎症狀 不同類型的心臟發炎症狀有時亦有雷同之處;例如冠心病(Coronary heart disease)和心律不整(Arrhythmia)患者皆可能出現胸痛或呼吸困難。當發現自己符合下列數種症狀,應儘速就診檢查。(若想進一步了解,可點選病名至該疾病之介紹) 胸痛或感覺受到壓迫 呼吸困難、急促 心悸 頭暈 昏厥 疲倦 關節、肌肉疼痛 下肢、腹部腫脹 發燒 指甲下方有紅色壓痛點 皮膚、口腔、眼白出現紫色或紅色的班點。 血尿 心臟發炎併發症、猝死中風恐敲門! 心臟發炎的併發症依感染類型而定。舉例來說,心內膜炎患者的細菌贅生物,可能因血液沖刷而剝落,而剝落物可能會順著血液循環,最終卡在較小的血管內。當卡在肺部,就可能引發肺栓塞;若卡在腦部,則會導致腦中風。(延伸閱讀:腳痛、腳麻、腳發冷?小心「腳中風」!周邊動脈阻塞成因與症狀) 受到感染的心臟若沒有妥善治療,可能會損害其他心臟組織或影響功能之正常運作,像是心律不整、心臟衰竭,甚至心因性猝死。 心臟發炎如何診斷 這5項檢查揪元兇! 心臟症狀五花八門,為判定是哪種症狀,醫師會先由問診、理學檢查縮小疾病範圍,再透過各種心臟檢查方式斷定疾病類型。 當患者被診斷可能為心肌炎,此時常以抽血檢查心臟酵素,例如肌鈣蛋白(Troponin)、肌酸激酶(Creatine kinase)等數值,了解心肌損傷程度;或者也會採取廣泛用於新冠病毒檢測的「PCR檢測」,確認患者體內有無病毒的RNA或 DNA。 若懷疑是感染性心內膜炎或心包膜炎,多數即會以血液細菌培養,確認患者血液裡是否存有細菌。另外,透過以下5大方式來觀察心臟的形狀、構造、心跳速率有無異常,也是醫師們常用以輔助辨識疾病種類的關鍵檢查項目之一。(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 心電圖(Electrocardiography) 心臟超音波(Echocardiography) 電腦斷層掃描(CT scan) 胸部X光 心導管檢查 [caption id="attachment_177106" align="alignnone" width="1000"] 醫師利用超音波檢查心臟有無贅生物導致心臟發炎。[/caption] 確診心臟發炎該怎麼治療? 心臟發炎確診後的治療方式可區分為「治療疾病本身」,或是「改善症狀」。 以感染性心內膜炎為例,當遭受細菌感染,多數認知為靠抗生素治療。但心內膜炎也可能傷害患者的心臟瓣膜,若情形嚴重,醫師就得透過手術進行瓣膜修補或置換成人工瓣膜。(推薦閱讀:心臟瓣膜手術:瓣膜修補與置換、手術類型與費用) 此外,若心臟感染引起心律不整或心臟衰竭等情形,醫師也需利用抗心律不整與心臟衰竭藥物治療。以下依照心臟發炎的3種類型,分別列出主要會用到的治療藥物: 心內膜炎:靜脈注射抗生素是主要的治療方式。視患者瓣膜損傷或其他併發症,再決定後續的治療選擇。 心肌炎:多由病毒感染造成,因此在治療上主要以支持性療法為主,針對心肌炎所造成的各種症狀進行相對應緩解,讓患者身體逐漸痊癒。 心包膜炎:可考慮使用皮質類固醇、秋水仙素(Colchicine)非類固醇消炎止痛藥(NSAID)進行治療,若患者發生心包膜積液的情形,則需透過手術引流將液體排出。 如何避免心臟發炎 想避免心臟發炎,不妨透過以下4種方式來降低心臟感染的風險: 良好的衛生習慣:勤洗手、戴口罩、維護牙齒健康,這些方式可以讓你比較不容易感冒、受到細菌感染、或是因為牙齒疾病而讓細菌進入血液當中。 健康生活型態:均衡多樣的飲食、多運動,可以提升你的免疫力,降低心臟感染的風險。 小心壁蝨:帶有伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)細菌的壁蝨叮咬人之後,可能會使其罹患萊姆病(Lyme disease),從而引發心肌炎症狀。 施打疫苗:例如施打流感疫苗,可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心臟感染。 (圖片授權:達志影像)

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動脈粥狀硬化

天氣一變就不少冠心病(Coronary heart disease)、血管堵塞的案例頻傳,會連帶如「動脈粥狀硬化」、「冠狀動脈粥狀硬化」等病理名詞也跟著出現,但是動脈硬化到底是怎麼一回事,又跟「粥」有何關係?而哪些症狀能幫助我們發現已有「動脈粥狀硬化」並積極尋求動脈粥狀硬化的治療方法?本文將帶你從頭認識動脈粥狀硬化的成因、風險與併發症狀,讓你我都能積極預防、避免動脈粥狀硬化找上門!。 動脈粥狀硬化是什麼? 動脈粥狀硬化(Atherosclerosis,又稱動脈粥樣硬化)一詞源於希臘文,其字首Athero有粥的意思,sclesrosis則為硬化之意,專指血管受到脂肪累積造成硬化的狀況,是動脈硬化的一種。 為何血管中有脂肪堆積? 廣義而言,脂肪堆積於血管內,乃是因血管的內皮細胞受傷,引發的反應所導致。 簡單來說,受損的內皮細胞會在細胞表面分泌一種黏附性的糖蛋白,並且讓血管通透性增加,促使低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)可聚集於血管內皮(內膜)發生氧化作用,引起血管發炎反應,吸引單核球轉化為巨噬細胞,將這些氧化的脂蛋白顆粒吞噬,最後形成泡沫細胞。(推薦閱讀:沒有最壞只有更壞!膽固醇變壞囝仔,脂蛋白要負責!) 死亡的泡沫細胞加上結締組織的增生和修補,會堆積在血管內皮層與中層,逐漸形成脂肪斑塊;當脂肪斑塊持續累積,使得動脈管徑愈來愈狹窄,若病患又長期缺乏運動,肌肉層變得僵化沒有彈性,長久下來血管於是容易產生硬化、因斑塊累積變得狹窄,甚至造成血管阻塞的現象。若相關的風險因子並未改善,則斑紋會累積變成斑塊,進一步影響血管健康。 斑塊形成血栓、心肌梗塞、中風接著來! 動脈粥狀硬化是一種慢性症狀,患者的血管內壁會逐漸累積脂肪斑塊,導致血管內徑愈來愈狹窄。不僅如此,血管內壁的脂肪斑塊也可能剝落,吸引血小板過來附著於內皮損傷處,形成血栓(Blood clot)造成動脈管徑完全堵塞。 若此情形發生在心臟的冠狀動脈會造成心肌梗塞(Myocardial infarction);在腦血管會引發中風。即便是身體他處的血栓,也可能因為剝落(如同脂肪斑塊)而讓血塊隨著血流循環,最終卡在較細小的血管,造成血管栓塞。(推薦閱讀:下肢腫脹小心深層靜脈血栓!靜脈血栓症狀與診斷一次搞懂) 動脈硬化脂肪斑塊分2種 另外,脂肪斑塊還細分為穩定與不穩定型斑塊;不穩定型斑塊較易破裂,也是造成心肌梗塞、急性冠狀動脈心臟病的主因。 穩定型的斑塊則可稱為「鈣化」,這種斑塊不易破裂,因此較少發生急性症狀,但是仍然會有血管硬化、狹窄的問題。例如老年人常有的主動脈瓣狹窄(Aortic valve stenosis),就與穩定型斑塊生成於瓣膜而鈣化有密切相關。 動脈粥狀硬化症狀:發生不適把握黃金3小時就醫 由於脂肪斑塊的堆積是日積月累的,輕微動脈粥狀硬化病人,通常不會有任何症狀,直到動脈管徑已經被斑塊壓縮到很小,或是斑塊破裂造成血栓堵住動脈,才會出現明顯不適。根據動脈粥狀硬化的位置,患者會有的症狀也會有所不同,以下列舉3種: 冠狀動脈粥狀硬化:患者出現胸痛(心絞痛)或如有重物壓在胸口、喘不過氣的感覺。 腦血管:患者可能出現肢體麻痺、說話困難、言語混亂、暫時性的單眼失明,或單側臉部肌肉下垂,以及暫時性腦缺血(Transient ischemic attack)等症狀,若症狀持續惡化,恐怕演變為中風。 發生在腿部或手部的動脈粥狀硬化,稱為周邊動脈疾病(Peripheral artery disease),多數症狀發生於患者下肢,可能有間歇性跛行、下肢缺血的情況。 何時該尋求醫師的幫助? 由於動脈粥狀硬化斑塊、狹窄是公認的腦中風血管危險因子,若自己或身邊親友出現疑似動脈粥狀硬化的症狀(胸痛、腳麻等等),請盡快把握黃金治療期、應於3小時內就醫診斷,以免拖延造成難以挽回的遺憾。 動脈粥狀硬化危險因子 如今我們已知血管內皮的損傷,是造成脂肪班塊堆積的原因。而造成內皮受損並使血管內壁脂肪堆積的元兇是誰?目前已知最普遍的危險因子有下列幾種: 高血壓 衰老 高三酸甘油脂 早發心臟病家族史 吸菸 過量飲酒 肥胖 糖尿病 炎症,如關節炎(Arthritis)紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)或其他感染。 缺乏運動(延伸閱讀:非老年人專利!「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來) 不健康飲食(高膽固醇) 動脈粥狀硬化6大併發症:血管老、無彈性就找上門 冠狀動脈心臟病 周邊動脈疾病 動脈瘤(Aneurysms) 慢性腎病 頸動脈疾病(Carotid artery disease) 中風 動脈粥狀硬化的診斷方法 一般來說,依據動脈粥狀硬化的類型不同,了為解確切的動脈粥狀硬化位置與形狀,醫師通常會使用心導管檢查,並綜合以下其他診斷方法判斷: 血液檢查:確認血糖、血脂數值有無異常,它們可能是動脈粥狀硬化的徵兆。 聽診:自聽診器判斷動脈粥狀硬化的狀況,可透過聽血液流動的雜音決定病情診治。 心導管:主要用於檢查冠狀動脈。將帶有導管從腹股溝股動脈處放入,並注入顯影劑,透過影像了解動脈的狀況。(延伸閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 電腦斷層掃描(CT scan):檢測動脈鈣化情形協助判斷病情。 心臟超音波(Echocardiography):淺層動脈斑塊可用此方法找出。 踝肱血壓指數(Ankle Brachial Pressure Index):簡稱ABI,透過比較小腿與上臂的血壓,判斷受測者有無周邊動脈疾病。 其他方法還包含: 心電圖(Electrocardiography) 運動心電圖 X光 核子醫學檢查 動脈粥狀硬化的治療方法 醫師會視患者的動脈粥狀硬化狀況,與其併發症,選擇適合的藥物與治療方式。情形較嚴重者,則需考慮進行手術。 藥物治療 降膽固醇藥物:例如史他汀(Statin)類藥物,可降低血液內的LDL濃度 降血壓藥物:例如乙型阻斷劑(β-blocker)血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting […]

膽固醇

提到膽固醇時總讓人有各種負面聯想,但這是否是欲加之罪?事實上,膽固醇不僅種類多元、功能也有所差異,而大家常聽聞所謂的「好」或「壞」膽固醇,其實跟膽固醇本身毫無關聯。至於常聽到的好膽固醇、壞膽固醇指的是什麼?對人體健康的影響又多大?《Hello醫師》一次揭開好壞膽固醇和你的關係。 什麼是膽固醇? 膽固醇是一種脂質分子,質地如同黏稠的蠟狀物質。由於膽固醇是組成細胞膜、荷爾蒙和膽汁的成分之一,因此身體各處都能見到膽固醇的蹤影,也是人體必不可少的化合物。 膽固醇與脂蛋白 膽固醇依靠脂蛋白運送 膽固醇本身不具親水性,因此若要提供資源給身體各處細胞,則有賴脂蛋白的幫助。脂蛋白會包裹膽固醇,進入血液循環。而依據密度差異,脂蛋白型態可大致分成乳糜微粒(Chylomicron)、極低密度脂蛋白( VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)這5種。(你也想知道:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞) 高密度與低密度膽固醇差在哪 其中,低密度脂蛋白與動脈粥狀硬化、心血管疾病高度關聯,雖然低密度脂蛋白可幫助運送膽固醇,但是它們也可能沉積在動脈壁上,發生氧化、發炎,並逐漸形成脂肪斑紋。 一旦數量過多,就會加快脂肪斑塊的形成,讓血管阻塞,或者因為不穩定脂肪斑塊破裂,而引起血栓堵住血管,這2種狀況都會提高冠心病和心肌梗塞的風險,因而讓LDL獲得「壞膽固醇」的名號。 當然,人體也有相對應的機制——高密度脂蛋白,其主要功用為回收沉積在動脈中的低密度脂蛋白,運回肝臟進行代謝。因此當我們進行血脂肪檢測時,人體LDL和HDL的濃度也都是判斷是否為心血管疾病高危險群的指標之一。 「壞」的不只是低密度脂蛋白 了解脂蛋白與膽固醇的關係後,你會發現其實所謂的好、壞膽固醇,可能要改成好、壞脂蛋白才對,因為少了脂蛋白,膽固醇根本沒辦法附著在血管內壁,也沒辦法提供細胞利用,自然也沒有所謂的好或壞了。 然而,除了壞膽固醇之外,你知道還有「超壞膽固醇(sd-LDL)」嗎?  sd-LDL中文可稱為「小顆粒低密度脂蛋白」,其實就是低密度脂蛋白的一種,雖然我們平常都講LDL,但其仍可細分為不同大小的LDL顆粒,而sd-LDL就是特別容易滲入血管壁,發生氧化的低密度脂蛋白類型。 另外還有一種殘粒樣脂蛋白膽固醇(Remnant-like particle cholesterol, RLP-C),或稱脂蛋白殘體(Remnant lipoproteins, RLP)的物質。它們來自於部分分解的乳糜微粒與極低密度脂蛋白,這時,多數三酸甘油脂已經被肝臟脂解酶分解,但剩下未分解的殘體卻帶有大量的膽固醇,存在於血液循環中。部分研究指出,其也可能與動脈粥狀硬化有所關聯。 既然這2種脂蛋白存在感之高,為什麼sd-LDL和RLP卻不被列於常規的血脂肪檢查之內呢?其實是因低密度脂蛋白的研究已有長久的發展,研究數量也較其他兩者更多,且檢測低密度脂蛋白的成本也較低,因此目前皆以高低密度脂蛋白為主要判定標準。 如何減少低密度脂蛋白LDL-C? 先前提及低密度脂蛋白的存在必要性,但這不代表我們不需要注意體內的LDL濃度,尤其是生活型態不佳,屬於心臟病高風險的人群,更應從日常做起! 血脂肪檢測 也就是膽固醇檢測,也包含其他血液中的脂肪,如三酸甘油脂。一般血脂肪檢測的結果,可提供總膽固醇濃度(TC)、三酸甘油脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的數值,如果你發現這些數字超出正常值(通常會用紅字標明),那麼你可能需要著手改善體內血脂肪的濃度,並提高體內好膽固醇的比例、也就是讓高密度脂蛋白增加。(推薦閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知) 如何避免膽固醇過高? 當體內的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)越高,就有機會能夠保持血管暢通,擴張血管使血流量更好,發生動脈粥狀硬化疾病的機會愈低,更有助於從清除血液中其他型態的壞膽固醇,好處多多。 除了患有代謝症候群的病患體內的高密度脂蛋白膽固醇普遍有略低於正常值的傾向,而需考慮輔助藥物之外,其他人應積極透過下列4大秘訣來增加好膽固醇、打擊壞膽固醇! 戒菸:抽菸不僅會傷害血管內皮細胞,讓動脈粥狀硬化更容易發生,還會降低HDL濃度。(推薦閱讀:說戒就戒!成功戒菸做到這4點) 適度運動:缺乏運動會降低HDL濃度,而運動則能增加體內的LDL的顆粒體積,大顆粒的LDL相較於小顆粒的LDL,對心血管的危害更小。 控制體重:過重可能影響範圍之廣,包括飲食過量、更少運動、較高的糖尿病風險等;而在血糖較高的狀況下,肝臟脂解酶的活性會降低,導致低密度脂蛋白變多。 避免高膽固醇飲食:減少攝取飽和脂肪與反式脂肪類食物,選擇不飽和脂肪酸油品如橄欖油來烹飪食物。(你也想知道:反式脂肪是什麼?高膽固醇、心血管疾病都有它的份) 值得一提的是,人體多數的膽固醇仍來自肝臟自行製造,從食物中獲得的膽固醇只占20%。對於沒有心血管疾病風險或血脂肪過高者來說,毋需過度限制所謂高膽固醇的原型食物如雞蛋、內臟等。只要能均衡攝取各類食物,搭配運動,就能有令人振奮的保健效果。(推薦閱讀:膽固醇解禁!蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高) (圖片授權:達志影像)

心臟病

據衛生福利部109年死因統計,心臟病仍是國人10死因之第2位,平均每26分鐘就有1人死於心臟病的驚人數據,讓人談及心臟病成因時,總與抽菸,飲食、作息不正常等危險因子聯想在一起,然而被多數人忽略的是,現代人缺乏運動的生活型態不僅加劇肌肉流失,甚至已造成「肌少症」,提高罹患心臟病的風險。 當人體肌肉量不足時,就可能導致心臟肌肉無力,這樣的現象已不再侷限好發於老人,如同骨質流失一樣,程度與速度因人而異之外,老化與慢性病如心臟病、糖尿病等,都會引發「肌少症」。 究竟什麼是「肌少症」、肌少症有無前兆可循?肌少症和心臟病又有何關聯?就讓《Hello醫師》帶你了解肌少症的危害與預防,保有健康肌力,向心臟病say no! 什麼是肌少症? 人體的肌肉分為3種:骨骼肌、平滑肌、心肌;我們一般指的「肌肉」一般指的是骨骼肌,佔總體重的30-40%,除了保護關節病維持體人體姿勢外,也是我們進行所有活動的關鍵,包括咀嚼、呼吸等基本行為也都需要骨骼肌的參與,可見骨骼肌的重要性。肌肉也是貯存、轉換能量的工廠,能及時提供運動所需能量,更重要的是,肌肉也能幫助淋巴、血液回流,維持免疫和心臟健康。 當肌肉隨著年齡、飲食不均、慢性疾病或長期臥床而逐漸流失,人體便會出現動作與功能喪失問題,若經過診斷,發現有1. 肌肉量減少2. 肌力減弱 3.  肌耐力變弱,就稱為「肌少症」;例如行走步態不穩、易跌倒、感到無力與疲倦等。根據台灣家庭醫學醫學會指出,年過40歲後,肌肉量會以每10年減少8%、70歲後每10年減少15%的速度快速流失。(延伸閱讀:一百人有八人跌倒送醫!鼓勵長輩運動保健康) 年輕人雖然肌肉流失速度相對慢,但現代人的生活習慣多坐少動,仍有機會出現肌少症,千萬別掉以輕心,衛福部國健署建議國人每天運動至少30分鐘,可分段累積運動量,不過每次至少要連續10分鐘。 肌少症與心臟疾病有什麼關係? 心臟是人體的核心,負責收縮與舒張,將血液、氧氣輸送到全身,肌肉也扮演了幫助血液回流到心臟的關鍵。若有肌少症的問題,心臟必須更賣力跳動,長久下來對心臟不僅是巨大的負擔,更會讓心肺功能出問題。 肌肉與人體新陳代謝密切相關,諸如血糖的調控、蛋白質儲存皆需肌肉的幫助。當肌肉減少時,基礎代謝率也會下降,因此人體代謝膽固醇、三酸甘油脂的速率就會減緩,造成脂肪堆積在體內,長久下來引起糖尿病、代謝症候群,更會演變成心臟疾病。 《流行病學與社會衛生》(Journal Epidemiology and Community Health)的文獻也顯示,較少肌肉量的中年人,患有心臟疾病的風險至多增加了81%。 如何分辨肌少症? 快量小腿圍、秒知肌肉量! 肌肉量需要用精密的儀器來測量,根據肝病防治學術基金會研究顯示,以160公分、55公斤的女性為例,肌肉量應大於9公斤;男性以170公分、80公斤為例,肌肉量至少需大於14公斤,才能滿足最基本的肌肉量標準。 若無儀器測量肌肉量,以下2種測量法也能作為居家簡便判別的方式: 手指測量法:雙手食指和拇指圈成一個圓圈,以此圓圈住小腿最粗處,若指尖仍有許多空隙,則肌少症風險較高。 皮尺測量法:使用皮尺量測腿圍。將小腿與大腿垂直呈90度後,以皮尺繞過小腿並量測小腿最粗處之圍度。千禧之愛健康基金會提出,國人平均小腿圍為33.8公分,若小於33公分,則患有肌少症的機率較大。此外,若發現行動吃力、時常跌倒、毛巾擰不乾時,也要注意是否有肌少症的現象。 預防肌少症——規律運動+蛋白質、遠離心血管疾病 規律運動與充足的蛋白質攝取是預防和改善肌少症的不二法門。想有效提高肌肉量,建議以負重、阻力訓練為主,雖肌纖維會在運動後暫時受損並帶來痠痛,但肌肉可利用蛋白質進行修復並增加肌肉量以適應訓練強度,達到延緩肌肉流失的效果。 為避免運動傷害,建議久未運動者、老年人、慢性病或肌少症患者,應先與醫師討論適合的運動方式並請教練指導正確的動作。 飲食方面,建議每人每天攝取體重x1.2~1.5公克的蛋白質,以55公斤的女性來說,一天至少應攝取66公克蛋白質。此外,衛福部也建議民眾每天至少曬太陽15分鐘,以利促進人體維生素D的轉化,充足的維生素D除有助預防骨質疏鬆,也是維持肌肉功能與強度,促進肌肉蛋白質合成重要的維生素。(延伸閱讀:預防肌少症可以這樣做) (圖片授權:達志影像)

先天性心臟病

氣溫下降就讓人擔心家中長輩中風的風險,即便中風通常是因高血壓、動脈硬化等心血管疾病所引起,但也有人明明沒這些毛病,卻不斷反覆中風,經檢查才發現,原來是「卵圓孔未閉合」惹禍。 究竟什麼是卵圓孔未閉合?原來新生兒出生就有可能會發生?而卵圓孔未閉合是否是心臟病的一種、又會帶來什麼症狀?讓《Hello醫師》帶你一探究竟! 什麼是卵圓孔未閉合? 寶寶未出生前會經由臍帶靜脈來吸收母體養分,大部分的血液會經由靜脈後進入下腔靜脈,再由下腔靜脈所收集下肢的血液導入嬰兒的右心房。注入右心房的血液與上腔靜脈帶來的血液會混合,經由卵圓孔(Famen ovale)進入左心房。 卵圓孔未閉合是心臟病嗎? 寶寶出生後,受左心房的壓力增高影響,如同辦膜結構的卵圓孔通常會因此順勢閉合,不過有些新生兒因身體結構導致卵圓孔未能完全關閉,也就是俗稱的卵圓孔未閉合(Patent Foramen Ovale),或稱開放性卵圓孔,為一種先天性心臟病,此疾病發生率佔先天性心臟病的10%。 寶寶心臟有洞OMG!專家:先別慌!95%週歲前可自癒 卵圓孔位於左、右心房的中間,一般而言,出生2週內的新生兒若出現卵圓孔未閉合屬於正常生理現象。根據臺北市立聯合醫院的統計顯示,有卵圓孔未閉合的寶寶,有50%會在出生3個月後逐漸閉合;95%的寶寶在滿1歲前會關閉。 若新生兒沒有明顯的心雜音、心臟衰竭,或是發紺症狀,多數醫師會建議可以等滿週歲之後,再安排寶寶進行心臟超音波自費篩檢;若新生兒有保險需求,衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生則建議,爸媽們可在自費篩檢的新生兒心臟超音波確認無礙後,請醫師協助開立「卵圓孔已關閉」之相關診斷書即可。 卵圓孔未閉合會造成哪些症狀? 許多父母聽到卵圓孔未閉合就憂心不已:寶寶是否會出現不良症狀、影響生長發育?事實上,除非寶寶合併有其他心臟問題或異常,否則多數新生兒發生卵圓孔未閉合並不會有臨床症狀,照顧時也與一般嬰兒無異,但建議應定期追蹤檢查,確認是否有手術治療的必要。 卵圓孔未閉合要治療嗎? 由於目前卵圓孔未閉合僅能透過開刀或心導管手術治療,因此若患者未有任何不適或相關併發症,僅需定期回診確認卵圓孔的變化即可。倘若卵圓孔有逐漸擴大或患者曾有缺血性腦中風病史,則醫師會依據患者情況建議適合的治療方法。 「卵圓孔未閉合」成不定時炸彈!成年後恐惹中風上身 先前提及卵圓孔多數於1歲前閉合,不過若沒有閉合,則可能演變成「心房中膈缺損」。心房中膈缺損即左心房與右心房中間出現孔洞,造成部分左心房的血液流向右心房,而非左心室,長期下來將造成右心房肥大,嚴重者則會合併肺動脈肥大,導致肺衰竭、肺動脈高壓的機率上升。(延伸閱讀:嬰兒哭、發紺變紫竟是先天性心臟病!法洛氏四重症的症狀與治療) 然而,由於人體的心房組織會將卵圓孔蓋起,多數卵圓孔未閉合的成人很少於日常生活中出現病徵,但少數人可能於激烈運動、潛水或用力憋氣時,因心臟急速收縮,而導致原本被覆蓋卵圓孔瞬間打開,使得部分右心房的血液流向左心房,造成栓塞並引起中風。若血栓破裂卡在腦部血管,則會形成缺血性腦中風,宛如體內的不定時炸彈。 卵圓孔未閉合可透過手術改善 卵圓孔未閉合可以透過手術來將洞孔縫補,以往是採用傳統的外科手術,不過外科手術容易引起傷口感染、術後出血的問題,因此近年來採用「卵圓孔封堵手術」。(延伸閱讀:心臟病治療:心臟手術一覽) 此手術是將導管自鼠蹊部之股靜脈放入,一路經下腔靜脈進入右心房後,將導管從卵圓孔穿過至左心房,置放卵圓孔關閉器後,將導管抽出即完成。此手術時程短、傷口小、恢復期也快,術後只要定期服藥半年以及追蹤即可。 (圖片授權:達志影像)

瓣膜性心臟病

張小姐因近期咳嗽時經常氣喘吁吁,一量血壓發現舒張壓特別低而趕緊就醫,竟意外發現有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題;中華職棒擁有最多救援成功紀錄、統一獅棒球名將「餅總」林岳平也曾因主動脈閉鎖不全於2007年進開刀房、重返球場後繼續稱霸至2018年才光榮退役。原來舒張壓低竟和主動脈瓣膜閉鎖不全相關聯!?究竟主動脈瓣膜閉鎖不全會造成什麼問題?換瓣膜是否就一勞永逸了?《Hello醫師》帶你一起了解。 主動脈瓣膜的作用 昔日統一獅棒球名將、2018年退役後轉為統一獅總教練的「餅總」林岳平,去(2021)年帶隊奪下半季冠軍拚進台灣大賽後,隨即進手術房進行第2次主動脈瓣膜閉鎖不全的置換瓣膜手術,日前已順利出院休養。 然而,心臟主動脈瓣膜閉鎖不全常常沒有明顯症狀,僅部分病患在量血壓時出現舒張壓特別低(小於60mmHg)、體力慢慢變差綜合有時暈眩等徵兆時,開始偶有喘不過氣或胸悶才有警覺。所謂的主動脈瓣膜是位於左心室與主動脈的交界處,功用在於當左心室收縮要將含氧血液打入主動脈時,主動脈瓣膜便會開啟讓血液流入主動脈,並於左心室收縮時關閉,以免血液逆流。 一旦主動脈瓣膜閉鎖不全(Aortic regurgitation)或是出現瓣膜狹窄時,就可能造成血液流通不順或血液逆流,提高心臟負擔。(延伸閱讀:瓣膜脫垂=閉鎖不全?心臟瓣膜問題一次看) 為供應人體各器官的血液需求,長久下來可能會導致左心室血容量超過正常範圍而形成代償性的心臟肥大,部分病患甚至演變為心臟衰竭,即使進行瓣膜置換手術也無法讓心肌恢復原本的收縮程度,最後僅能接受心臟移植才有機會活命。(同場加映:主動脈狹窄無徵兆?了解症狀和治療) 4原因造成主動脈瓣膜閉鎖不全 根據臺中榮民總醫院心臟血管外科 與多方研究顯示,風濕性心臟病是造成主動脈瓣膜閉鎖不全的主要原因之外,還有下列原因引發主動脈瓣膜閉鎖不全: 細菌感染 自然老化 先天性瓣膜結構異常 長年高血壓(推薦閱讀:高血壓就在你身邊!這些高血壓地雷你知道嗎?高血壓4大迷思一次破解!) 主動脈瓣膜閉鎖不全症狀:舒張壓太低快送醫 瓣膜輕微受損時的症狀不明顯,許多人在初期時幾乎不會出現任何症狀,不過若瓣膜受損情形加劇,患者可能會出現以下症狀: 偶發性心悸或呼吸困難 頭痛 頭暈 咳嗽會喘氣 心雜音 心絞痛 心律增快 心臟衰竭 當自身或親友符合以上任一症狀,尤其是血壓出現收縮壓正常,而舒張壓卻特別低的現象,就應高度懷疑為主動脈閉鎖不全的前兆,應立即就醫檢查。 置換人工瓣膜手術 存活率高達近9成! 大部分的瓣膜疾病(如二尖瓣脫垂)若沒有影響到日常生活時,只需要定期門診追蹤心臟超音波以及藥物治療即可,但若為嚴重主動脈瓣膜閉鎖不全,就得透過手術進行瓣膜修補或置換來改善;根據台北榮總心臟血管外科表示,置換瓣膜手術的存活率可高達9成以上,患者或親友不妨寬心: 傳統開心人工主動脈瓣膜置換手術:需切開胸骨再置換瓣膜,手術傷口大、併發症多,例如中風、腎衰竭。 導管主動脈瓣膜置換手術:過程僅須局部麻醉,經由導管置換主動脈瓣膜,不須切開胸骨便能完成手術,風險低、傷口較小,手術中的死亡率僅3%,適合80歲以上的高齡患者。(延伸閱讀:心臟瓣膜置換手術一次看) 目前有以下2種人工瓣膜可供接受主動脈瓣膜置換患者選擇: 機械型瓣膜:可以終生使用,不過需要長期服用抗凝血劑,避免瓣膜栓塞。然而,過量服用抗凝血劑將提高患者出血風險;劑量不足則會出現血栓的狀況。 生物組織瓣膜:毋須服用抗凝血藥物,但有使用年限,大約10~20年後需再次更換瓣膜。適合有生育需求的婦女使用。 (圖片授權:達志影像)

高血壓

高血壓一開始通常都難以察覺,往往要等到血壓趨近高血壓的數據,或者高血壓引發其他疾病時,患者才驚覺自己有高血壓,根據衛福部國民健康署於去(2021)年發佈的最新研究顯示,18歲以上的青少年中的高血壓盛行率已高達26%,40歲以上更高達38%,估計全台至今已超過501萬人罹患高血壓,顯示出高血壓不再是大眾所認知的「中老年病」。 而高血壓連帶引起的不適症狀也經常被輕忽,像是頭痛、暈眩等也讓人擔心,是否高血壓就是引發頭痛的根源?而緊張忙碌的上班族身為高風險高血壓族群,又有何高血壓地雷?種種關於高血壓的迷思,《Hello醫師》在此為你一次歸納!(推薦閱讀:如何預防高血壓?8個降血壓的飲食方法一次看!) 為什麼會有高血壓? 高血壓可以分為原發性高血壓及續發性高血壓,大多數的高血壓都屬於原發性高血壓,而原發性高血壓的成因相對不明,可能與遺傳、體重過重、鹽分攝取過多、壓力、缺乏運動等有關;繼發性高血壓通常能找到導致血壓升高的原因,像是內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病及服用影響血壓升高的藥物等。(推薦閱讀:認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療) 根據中華民國心臟學會和台灣高血壓學會所訂定高血壓治療指引,高血壓前期的血壓範圍為收縮壓120~139mmHg 或舒張壓80-89mmHg,而當血壓超過140/90mmHg,即為高血壓。 [caption id="attachment_175220" align="alignnone" width="640"] 當其中一項超過標準值時,即可能被判定為高血壓。(單位:mmHg) (圖片提供:恩主公醫院急診室)[/caption] 由於高血壓通常不會有什麼症狀,即使血壓異常,患者也未必會感到不舒服,所以經常會忽略而延遲治療。少數高血壓患者會有頭暈、頭痛、耳鳴、心悸,嚴重者甚至有嘔吐、昏迷等症狀。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆!了解腎臟與心血管疾病關係) 大部分的患者都能經由改變生活和飲食習慣,將血壓控制在正常範圍內,但若是無法透過前述的方式有效控制血壓,則需考慮服用降血壓藥治療。(同場加映:不想當藥罐子?試試5種高血壓健康生活撇步) 1. 高血壓會引發頭痛? 事實上,血壓過高確實會引發頭痛,但必須高到180mmHg以上。而頭痛其實只是一種症狀,背後可能會有很多不同的病因,主要可以分為原發性頭痛(Primary headaches)和次發性頭痛(Secondary headaches)。 原發性頭痛包括以下幾種類型: 叢集性頭痛(Cluster headaches) 偏頭痛(Migraine)(推薦閱讀:偏頭痛原因仍然是個謎!3 種主要偏頭痛種類) 新發每日持續性頭痛(New daily persistent headaches) 緊張型頭痛(Tension headaches)(推薦閱讀:什麼是緊張型頭痛?原因、症狀、診斷、治療) 次發性頭痛可能與下列症狀有關: 頭部受傷 腦部感染,包括腦炎(Encephalitics)、腦膿瘍(Brain abscess)等 水腦症(Hydrocephalus) 血壓過高 藥物濫用 鼻塞(Sinus congestion) 腦瘤(Brain tumor) 2. 高血壓可以喝咖啡嗎? 咖啡中的主要成分之一為咖啡因,根據文獻,一般成人每日攝取3~5杯黑咖啡(每杯約235毫升),咖啡因攝取量每日建議不超過400毫克。 攝取適量的咖啡因不但可以提高認知能力、減少憂鬱及帕金森氏症的風險,還能降低肝硬化、減少肝癌及子宮內膜癌的風險,但咖啡因對心臟血管系統和中樞神經系統而言,是一種興奮劑,可能會使人在短時間內提高血壓,故患有高血壓,或正處於中風、心臟病、心絞痛及心肌梗塞等心血管疾病急性期的的人,應避免攝取過量的咖啡或含咖啡因的飲料。(同場加映:少喝咖啡10理由!助眠少焦慮護腸道) 3. 高血壓可以捐血嗎? 捐血可以促進紅血球的新陳代謝,平均一個紅血球可活120天,老的紅血球在肝臟或脾臟中被吞噬掉,血紅素也會被分解出鐵質而再利用。 經研究發現,捐血後因骨髓幹細胞被短暫刺激,會加速造血,而捐出的血不分新舊,人體平均兩個月內可以將捐出的血補滿,此時年輕紅血球佔全血的比例會增加,因年輕紅血球流速較快、細胞膜較平整,可減少血管內皮的不良反應。 不過,並非人人都能捐血,若捐血者本身有高血壓,而且血壓控制不佳,或在短期內醫生有更改過血壓藥物或劑量,或是產生高血壓併發症,如心臟衰竭、腎衰竭、心肌梗塞等問題,都不適合捐血。 4. 高血壓可以喝酒嗎? 對於高血壓患者來說,喝酒可能會使高血壓藥失去效用。此外,若要避免血壓上升,每日飲酒量不宜超過30公克酒精(約50%烈酒60c.c.或紅酒150~200c.c.) 根據國民飲食指標手冊,一般男性每日不可喝超過1罐啤酒,女性則不能超過半罐啤酒,如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性,為了胎兒的健康,必須禁止飲酒。 (圖片授權:達志影像)

冠狀動脈疾病

冬天不時氣溫驟降,讓心肌梗塞總是來得又急又快,發作前可能會出現心絞痛、冒冷汗、嘔吐、頭暈等症狀。然而,有些人發病前症狀非常輕微,甚至幾乎沒有任何前兆,根據衛生福利部國民健康署資料顯示,急性心肌梗塞不僅發生在老年人身上,近年來已逐漸開始年輕化。 台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示,年輕心肌梗塞有2大原因,一是抽煙,另一項則是高膽固醇血症,都是不生活習慣及飲食習慣造成,因此預防心肌梗塞實在刻不容緩!《Hello醫師》以下歸納出如何預防心肌梗塞的重點,一起守護您的心臟健康!(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞) 心肌梗塞前兆有哪些? 心肌梗塞會因性別差異等因素,在發作前產生不同的症狀,以下為心肌梗塞常出現的9項前兆: 胸痛(心絞痛) 呼吸急促、呼吸困難 噁心、嘔吐 心悸 出汗 焦慮 頭暈 心律不整(推薦閱讀:心跳太慢怎麼辦?「慢半拍」先別慌!一次看懂9大原因、症狀、治療方法) 血壓下降 預防心肌梗塞的3大方法 預防心肌梗塞的方法有很多,心肌梗塞高風險族群除了能透過調整日常飲食方式外,還能經由適度的運動來避免心肌梗塞發作,而運動和飲食幾大原則如下: 1. 預防心肌梗塞的飲食攻略 心肌梗塞高風險族群平常除了應清淡飲食、勿暴飲暴食外,最好能夠少量多餐,避免過度飽脹,同時注意以下飲食原則: 遠離高膽固醇飲食:如蛋黃、蟹黃及內臟類等含有高膽固醇的食物,容易使血管堵塞或狹窄,並產生動脈粥樣硬化,因而導致心肌梗塞或中風。(推薦閱讀:膽固醇過高還能吃肉嗎?4種常見肉類這樣吃) 低鹽飲食:避免經常食用醃製及罐頭食品,例如:醬瓜、番茄醬等,此類食物亦使水份滯留、血壓上升,增加心血管負擔。 避免攝取高脂肪食物:對於已有其他心血管疾病的患者,像是雞皮、鴨皮及肥肉等高脂肪食物,都應避免食用。 多攝取富含纖維素飲食:高纖維食物能幫助人體消化,保持排便通暢,免因用力排便,增加心臟負擔。 選用不飽和脂肪酸的食物及好油:攝取深海魚類,以及富含不飽和脂肪酸的油脂,包括黃豆油、花生油、沙拉油、葵花油、橄欖油或芥花油等。(推薦閱讀:別踩心臟病飲食地雷!少碰高糖、高脂、高鈉食物) [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease/ways-you-should-avoid-when-having-heart-attack/[/embed] 2. 心肌梗塞高風險族群運動須知 規律運動可減少壓力,促進血液循環,並減少血栓形成,改善心肺功能,同時還能降低血中膽固醇及血脂肪,但在運動時仍須注意以下幾點: 運動可由每次5~15分鐘開始,再慢慢增加為30~60分鐘,一星期4~5次,可先從散步開始。 避免任何需要突然用力的運動,可選擇如步行、慢跑、騎單車或游泳。 運動前須先做5分鐘暖身運動。 安排適度的休閒活動,減少壓力。 禁止飯後或服藥一小時內運動,運動後1小時內暫勿洗澡。 避免在太熱或太冷的環境中活動,如三溫暖、溫泉等都不適合心臟病患者。 有任何不舒服,不要勉強運動。 運動前可事先含服1顆硝酸甘油錠,並隨身攜帶。 若有胸部不適、疲勞、呼吸困難、頭暈、步態不穩、心跳不規則或大於120次/分鐘,須立刻停止運動。運動後如出現不適,應立即停止活動、坐下休息;若未改善,盡快服用舌下硝酸甘油錠1顆,若連續服用3顆未能改善,則須由人陪同緊急就醫。 3. 其他預防心肌梗塞的方法 控制體重 減輕壓力 少飲酒 戒菸 定時測量血壓(推薦閱讀:在家量血壓:血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準) 檢查膽固醇 (圖片授權:達志影像)

膽固醇

現代人暴飲暴食且經常攝取過多高膽固醇食物,卻沒有規律運動,導致體內膽固醇濃度過高而引發高血脂症等心血管疾病。當膽固醇找上門,多數人會透過調整飲食及生活方式來降低風險,倘若血脂狀況仍未改善、膽固醇持續偏高,就需要開始服用降膽固醇藥來降低膽固醇濃度。 而各款降膽固醇的藥物中,分別有何成分、功能及副作用,本文將為您完整揭祕!(推薦閱讀:遠離壞膽固醇防心臟病!清除壞膽固醇食物要吃些) 降膽固醇藥成分作用、副作用有哪些? 一般來說,在醫師所開立的處方下最常見的降膽固醇藥屬以下3款,基本上皆安全無虞,然而,對於膽固醇過高或罹患高血脂的患者若認為病情獲得控制而自行停藥,仍有可能引發危急的病症,對此醫師們也強烈建議應當先安排諮詢後再決定是否停藥。 降膽固醇的3大類常見藥物如下: 史他汀類藥物 史他汀藥物(Statins)可抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素,進而降低血中的膽固醇含量,是效果最強的降膽固醇藥物,也是醫師最常開的處方藥。常見的藥品包含洛伐他汀(Lovastatin)、普伐他汀(Pravastatin)、氟伐他汀(Fluvastatin)、喜克脂(Simvahexal)及亞托瓦斯坦丁(Atorvastatin)等。 史他汀類藥物副作用 服用史他汀類藥物後,若出現以下症狀應盡速就醫: 肝功能指數上升 頭痛 噁心 疲倦 肌肉酸痛 膽酸結合樹脂 膽酸結合樹脂(Bile acid sequestrant resin)會在小腸與膽酸結合,阻止腸胃道中的膽酸被吸收,以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸。膽酸會從大便排泄,肝臟內膽固醇因而必須大量氧化成膽酸,使得肝細胞中膽固醇的含量跟著降低。最常見的藥品為考来烯胺(Cholestyramine)、降膽寧(Colestipol)等。 膽酸結合樹脂副作用 服用膽酸結合樹脂後,可能會出現以下症狀: 胃腸不適 腹瀉 便祕 菸鹼酸 菸鹼酸(Nicotinic acid)又稱作為維生素B3,服用後可減少低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL)、三酸甘油脂和膽固醇的濃度,並增加好的膽固醇,也就是高密度脂蛋白(High-density lipoprotein, HDL)。常見藥品為阿西莫斯(Acipimox)等。(推薦閱讀:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞) 菸鹼酸副作用 服用菸鹼酸後,可能會出現的症狀如下: 胃腸不適 高尿酸 痛風 紅疹 肝功能指數上升 若患者長期服用還可能增加膽結石生成的機率,故不建議膽結石患者服用。 4大飲食原則3少1多、有效降低膽固醇! 如果膽固醇過高,甚至患有高血脂症等心血管疾病的人,除了可服用上述的降膽固醇藥物外,搭配以下4種飲食原則,更能有效降低膽固醇: 減少飽和脂肪酸及膽固醇含量高之飲食:飽和脂肪酸是讓膽固醇濃度升高的主要危險因子,像是肉類製品、全脂乳製品、黃油、酥油、蛋糕和餅乾、椰子油和棕櫚油等都有相當高的飽和脂肪含量。(延伸閱讀:膽固醇過高還能吃肉嗎?4種常見肉類這樣吃) 另外,高血脂症患者也應避免攝取膽固醇含量較高的食物,包括動物內臟、動物油、奶油、冰淇淋、蛋黃、椰子油、牛油製成的麵包或餅乾,以及五花肉、香腸、魚卵及蟹黃等。 避免攝取反式脂肪酸:攝取過多反式脂肪酸會使血中低密度膽固醇增加,提高心血管疾病、冠狀動脈心臟病的風險,因此應盡量避免攝取含有過多反式脂肪酸的食物,像是酥油、乳瑪琳、氫化油、糕餅類、麵包、速食食品等。  降低油脂之攝取:烹調時多採用低溫烹調法,如:蒸、煮、滷、烤、涼拌等方式,少吃油酥、油炸和油煎等食物;建議炒菜時建議不要使用過多的油,舉例來說,1份100g的蔬菜最好以1茶匙油(5g)為主。 另外,在炒菜時宜選用不飽和脂肪酸比例高的油,像是芥花油、橄欖油、葵花油、玉米油、黃豆油、葡萄籽油、紅花籽油等植物油;少用飽和脂肪酸比例高者,如動物油、奶油等。(你也想知道:植物油還是動物油好?認識各種油脂) 多攝取富含高纖維質食物:主食盡量以全穀類為主;全穀類食物包括燕麥、糙米、麥片、蕎麥、薏仁、地瓜、蓮藕、蓮子、山藥等。而蔬菜、水果、豆類皆富含膳食纖維且蔬菜水果又含有多種維生素及礦物質,建議每日至少3份蔬菜及2份水果。(推薦閱讀:降膽固醇怎麼做?8種生活習慣快follow) (圖片授權:達志影像)

動脈粥狀硬化

多數人或許都曾聽過動脈粥狀硬化,而血管鈣化是動脈硬化很重要的指標,當血管鈣化的鈣化指數越高,代表動脈硬化的程度越嚴重。若你屬於三高、肥胖、菸酒不離手,或是有腎臟疾病的族群,那得小心血管鈣化隨時找上你!究竟什麼是血管鈣化?吃太多鈣片和血管鈣化有關嗎?讓《Hello醫師》一次告訴你。 什麼是血管鈣化?吃太多鈣片會有影響嗎? 大眾認為血管鈣化可能是因為吃太多鈣片、補太多鈣所造成的迷思由來已久,然而,我們的血液中原本就存在許多的鈣離子,以支持人體所需的日常活動。當體內的鈣離子不夠時,骨骼會釋放出足量的鈣離子讓血液中的鈣能維持平衡。 當營養攝取不均,以致於血管壁彈性不足,即會造成血管壁沉積過多的鈣而導致血管鈣化(Dystrophic calcification)、動脈硬化的風險。血管鈣化也被稱為營養障礙性鈣化,為動脈血管壁累積過多的骨骼樣物質。當血管開始鈣化而變得狹窄時,長期下來恐會導致心血管疾病,心肌梗塞、動脈硬化、腦中風的問題, 和補充高鈣飲品或鈣片等其實完全無關。 血管鈣化恐導致心血管疾病的危機 當動脈累積過多的鈣離子而造成血管鈣化,引起不少心血管疾病。根據血管鈣化的位置不同,可以分為下列2種: 動脈內膜鈣化:發生於動脈內膜,多為發炎所導致,鈣化表現為不規則形,在血管中可以看到明顯、清晰的鈣化斑塊,為動脈硬化的典型前兆。 動脈中層鈣化:呈現長條狀的鈣化,主要發生於老年人、糖尿病、腎臟病、尿毒症患者。此種類型雖然較不會影響血管的狹窄程度,但會造成收縮壓上升、舒張壓降低,影響心臟功能,最後導致心肌缺血、左心室肥大、心臟衰竭、心肌梗塞等心血管疾病的症狀。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆!腎臟與心血管疾病的關係) 血管鈣化指數決定動脈硬化的嚴重程度 血管鈣化可以透過LDCT低劑量電腦斷層(低劑量肺部電腦斷層)來檢查鈣化的位置與程度,也能預測心血管疾病的風險程度,可以依照下列數據來檢查自己是否正面臨心血管疾病的危機: 鈣化指數0:10年內罹患心血管疾病風險 400:10年內罹患心血管疾病風險大約24%。 哪些人需要去做LDCT低劑量電腦斷層?若你有下列風險因子建議至大醫院檢查: 高血壓 糖尿病 高血脂 抽菸、喝酒 心血管疾病家族史 高壓工作族群 55歲以上或更年期女性 體態肥胖者 以上風險族群必要時可以再做心臟血管攝影,若發現異常可以提早治療,遠離心血管疾病的危機。 血管鈣化可以逆轉嗎? 很遺憾地,血管鈣化並沒有逆轉的可能性,也就是說一旦有血管鈣化的問題出現時,血管就再也無法恢復以往的狀態。對於已經出現血管鈣化的患者,可以依照下列方式調整生活習慣: 控制血壓、降膽固醇 定期檢查血管鈣化 維持健康範圍的體重 健康飲食 戒菸、戒酒 (圖片授權:達志影像)

冠狀動脈疾病

心絞痛和心肌梗塞皆為常見的冠狀動脈心臟病,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,就會引發心絞痛及心肌梗塞等疾病,名人如寒舍集團創辦人蔡辰洋長子、寒舍餐旅董事蔡伯府,以及金鐘獎影帝龍紹華等人,皆是因心肌梗塞驟然離世。 據衛福部中央健保署統計指出,心血管疾病已躍升為國人前10大死因的第2名,而心血管疾病當中最常見的,就是心肌梗塞。心肌梗塞與心絞痛患者常會出現胸痛的症狀,稍有不慎即成猝死的主因,而究竟心絞痛與心肌梗塞是什麼?心絞痛與心肌梗塞兩者間又有何差異?又有什麼症狀讓我們可以提前防範與治療?就讓《Hello醫師》來告訴你! 心絞痛與心肌梗塞有何差異? 心絞痛(Angina pectoris)和心肌梗塞(Myocardial infarction,簡稱MI)都會造成胸痛等症狀,但兩者其實不盡相同。 心絞痛可說是一種症狀的統稱,會引發胸悶及胸痛的症狀,且胸痛的程度多半可以忍受,時間大約持續15分鐘,透過休息即可緩解。其症狀可能包括噁心、消化不良及呼吸困難等。(延伸閱讀:心頭小鹿亂撞砰砰跳?心跳次數多少才正常?一次看懂「有心人」正常心跳範圍) 而心肌梗塞則是一種嚴重的疾病,當冠狀動脈完全阻塞時,會讓心肌壞死,進而發生心肌梗塞,而胸痛的程度通常難以忍受,時間可長達30分鐘以上,即便休息過後仍無法緩解。其症狀可能包括頭暈想吐、四肢無力、呼吸困難及昏厥等。 什麼是心絞痛? 心絞痛又可稱作狹心症,主要是因冠狀動脈因為阻塞造成血流量減少,無法提供心肌足夠的氧氣,導致心肌氧氣的供需不平衡而引起的。一旦運動量增加,冠狀動脈血流量無法提供心肌耗氧量需求,此時就會出現短暫的心肌缺氧。當冠狀動脈管腔狹窄程度超過75%以上,休息狀態下的心肌血流量不足,就會出現心絞痛症狀。(延伸閱讀:心好痛演哪齣?狹心症=心絞痛!胸痛症狀與治療方法一次看) 心絞痛症狀 胸悶、胸痛 下巴、背部、手臂、頸部及腹部疼痛 噁心、嘔吐及消化不良 發作時間可能從數分鐘至15分鐘不等,發作時胸部中心會有像被重物壓住及呼吸困難的感覺,但多半仍可忍受,症狀可以因休息或服用藥物而得到改善。 心絞痛3大種類 依照心絞痛不同症狀的表現,可以將其分為以下3種類型: 1. 穩定型心絞痛:又稱勞動發作型心絞痛,常好發於過度勞累、情緒波動起伏大或天冷等情況。 2. 不穩定型心絞痛:又稱漸強型心絞痛,休息時也可能會發生,即便服用藥物也無法完全緩解症狀,而且發作頻率、疼痛強度、持續時間會隨著時間越來越強。 3. 變異型心絞痛:又稱痙攣性心絞痛,疼痛時間持續較久且痛感較強烈,發作時還可能伴有心律不整。 心絞痛如何治療? 治療心絞痛的方法很多,當急性發作時,應先停止所有活動,並坐下休息且保持冷靜。此外,可搭配服用硝化甘油舌下含片(NTG),每隔5分鐘服用一片,假如狀況未改善,應隔5分鐘再次服用,最多能服用3片。 心絞痛若情況輕微,只需要臥床休息,減輕心臟負擔即可得到緩解,而其他治療方式還有以下兩種: 1. 藥物治療 硝酸鹽藥物:可直接鬆弛血管平滑肌,使血管擴張。 乙型交感神經阻斷劑(β-Blocker):能減少交感神經對心肌之興奮,因而降低心臟工作負荷,使心肌需氧量減少。 2. 手術治療 冠狀動脈氣球擴張術:經由病人大腿鼠蹊部(腹股溝)的血管或手部動脈,放入塑膠導管鞘,再將氣球導管經由導線,引導進入冠狀動脈病變狹窄處,並將氣球加壓擴張。膨脹的球囊將聚積造成阻塞的脂肪粥樣瘤擠壓後,可增加血管內管的大小,促進血流通暢。 冠狀動脈繞道手術:如果經心導管檢查後發現你無法或不合適進行支架置放,醫師可能會建議你進行冠狀動脈繞道手術。冠狀動脈繞道手術指的是醫師會從身體某處取一段血管,接到心臟上的冠狀動脈。冠狀動脈繞道手術的目的,是在幫助心臟上的冠狀動脈因血管硬化變窄,或血栓造成血管阻塞,藉由手術方式來增加心臟肌肉的血液循環。 什麼是心肌梗塞? 心肌梗塞(Myocardial infarction,簡稱MI)和急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,簡稱AMI),是一種急性及嚴重的心臟疾病。其成因為供應心肌的血液循環,也就是冠狀動脈循環突然中斷,心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。心肌梗塞的潛在原因通常是動脈粥狀硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈完全阻塞。(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞) 心肌梗塞症狀 胸前出現壓迫及收縮性的疼痛,會不斷的擴散至左肩、頸部、下巴或背部。 焦慮、煩躁不安、盜汗、頭暈想吐、四肢無力、皮膚蒼白和呼吸困難,甚至昏厥等症狀。 發作時間通常會持續30分鐘以上,多數人會痛到難以忍受,休息時仍無法改善劇烈的疼痛感。(延伸閱讀:心肌梗塞可自救?心肌梗塞自救謠言迷思大解密:先打119才是正解!) 心肌梗塞6大種類 依照心肌梗塞的通用分類(Universal Classification of MI)為以下5種類型: 第1型:自發性心肌梗塞(Spontaneous MI) 第2型:血流供需失衡的缺氧引起之心肌梗塞(MI secondary to an ischemic imbalance) 第3型:導致死亡之心肌梗塞,但缺乏心肌生化標記之檢驗數據(MI resulting in death when biomarker values are unavailable) 第4a型:與PCI有關的心肌梗塞(MI related to PCI) 第4b型:與支架血栓有關的心肌梗塞(MI related stent thrombosis) 第5型:與CABG有關的心肌梗塞(MI related with CABG) 心肌梗塞如何治療? 1. 藥物治療 […]