心律不整

心律不整指的是心臟的跳動速率過慢、過快,或是不規則跳動的表現。當控制心跳的電流訊號延遲或遭阻擋,便可能發生心律不整,多數心律不整較無大礙,但嚴重者也可能造成心臟驟停等危險狀況。

基礎知識

心律不整

相信很多人都曾有心臟不太舒服的感覺,通常以心悸概稱,而心律不整便是引發心悸現象的病狀之一。造成心律不整的原因繁多,而飲食便是十分常見的成因。 選擇健康的飲食方式可保護心血管功能;但若心臟不舒服仍維持相同的飲食習慣,反而可能愈心痛。《Hello醫師》為大家整理出5大心律不整忌吃食物,與你一起保護心血管,跟心臟病say no! 加工、高糖食物易引發心律不整 有些特定食物會為心臟帶來負面影響,並且顯著提高心律不整的機率,像是食用過多加工食品,例如速食、超商食品,或含糖量過高的飲料、餅乾及蛋糕,都會提高罹患心血管疾病的風險,並為身體健康帶來其他負面影響,如體重過重、糖尿病、認知能力衰退或癌症等。以下為大家說明5種應該盡量減少攝取的食物。 5種食物恐引發心律不整 1. 酒精 提到心律不整,最常出現的頭號敵人就是酒精。無數研究報告指出酒精會導致心房顫動(心律不整的其中一種症狀),導致患者脈搏速度不正常、呼吸困難。因此如果你有疑似心律不整的症狀,即應儘早減少酒精的攝取。 2. 咖啡因(茶、咖啡、能量飲料) 咖啡因、尼古丁(香菸)和其他興奮劑,會增加心臟跳動的速率,甚至引發嚴重心律不整。對於已經診斷出患有心律不整的患者,許多醫生會建議患者避免攝取含有咖啡因的食物或飲料,如茶、咖啡、能量飲料等。(延伸閱讀:心頭小鹿亂撞砰砰跳?心跳次數多少才正常?一次看懂「有心人」正常心跳範圍) 3. 含有高飽和脂肪或反式脂肪的食物 食用過多的反式脂肪及飽和脂肪會增加心律不整或其他心臟相關疾病的罹患風險。諸如奶油、起司、紅肉皆含有大量飽和脂肪,而反式脂肪則常見於零食(餅乾或洋芋片)或各種油炸食品之中。 [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/hypertension/can-hypertensive-take-chicken-essence/[/embed] 4. 高鹽食物 長期由食物中攝取過量的鈉容易引發高血壓,並可能進一步造成心律不整。多數的加工及冷凍食品皆含有大量的鹽來方便保存、增加風味。因此應盡可能食用生鮮食品,或選擇食用鈉含量較低的食物。 5. 高糖食品 研究報告指出患有糖尿病的患者出現心律不整的機率比一般人多40%,主要是由於血液中血糖所導致,建議盡量少喝含糖飲料,少吃甜食,降低肥胖與糖尿病風險。若你已經是糖尿患者,則需要注意整體糖分吸收,酌量分配含糖食物食用份量,以免造成血糖波動過大,加劇糖尿病或其它併發症狀。(延伸閱讀:罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思) 心律不整該怎麼吃? 美國心臟協會(American Heart Association, AHA)建議民眾可透過以下簡單列表,作為改善心律不整的日常飲食指南: 1. 多多益善,盡量常吃的食物: 蔬菜 全穀食物 橄欖油 水果 豆類 2. 多吃無害,對身體也很有幫助: 魚類 雞肉 堅果 蛋 乳製品 3. 能不碰就不碰,盡量少吃: 加工食品 含糖食物 高油脂食物 精緻澱粉 [health-tool template="heart-rate"] (圖片授權:達志影像)

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心律不整

什麼是迷宮手術? 迷宮手術(Maze surgery)的名稱源自於其手術原理,透過電燒、冷凍或是手術刀切割的方式,在心肌上製造「疤痕組織」,一道道的疤痕看起來就像說迷宮中擋路的牆壁,因此稱為迷宮手術。 哪些人需要接受迷宮手術? 為什麼要故意在心臟製造疤痕呢?其實迷宮手術的主要適用人群,就是有心房顫動(Atrial fibrillation)的患者。 心房顫動是心律不整(Arrhythmia)的一種表現形式,當心臟的電流訊號紊亂或被阻斷時,規律的心臟跳動就會出現異常。 由於疤痕不導電,醫師可以藉由迷宮手術阻止不正常的電流訊號傳遞,讓心律恢復正常。 心房顫動患者通常會先接受藥物治療,若效果不佳才考慮進行手術。 心房顫動藥物治療優先 前面提過,心房顫動患者是迷宮手術的主要施行對象,但是一般而言,心房顫動會優先使用藥物治療,例如: 心速控制(Rate control)藥物:如乙型阻斷劑(β-blocker)、鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blocker, CCB)。心跳宜控制在100以下,減少心搏過速引起心肌病變。 心律控制(Rhythm control)藥物:第Ⅲ類及第IC類抗心律不整藥,如Amiodarone(第Ⅲ類)及Propafenone(第IC類)等,有機會將心房顫動回復為正常跳動。此治療方式稱為藥物心臟整流(Pharmacological cardioversion)。 抗凝血劑(Anticoagulant):如傳統的華法林(Warfarin)或新型的非維他命K拮抗劑類口服抗凝血劑(Non-vitamin K oral anticoagulants, NOAC)。 心房顫動的兩大合併症包括心臟衰竭及中風。由於患者左心房不規則顫動,造成血流不順容易形成血塊,血塊一旦脫落被會進入血液循環至全身各處,如果打到腦部就形成腦中風。 醫師可使用CHA2DS2-VAS2C score評估心房顫動引起腦中風的風險。如果分數等於或大於2分就應該服用抗凝血劑。 值得一提的是阿斯匹靈(Aspirin)一般可以用來預防血栓(Thrombus)引起的腦中風,但對於預防心房顫動所引起的栓塞(Embolus)性腦中風是無效的。(推薦閱讀:中風元凶也有它!高血壓傷血管致血栓) 心房顫動的手術治療選擇 如果藥物治療的效果不好、使用這類藥物有副作用、或有緊急情況,才會考慮施行直流電心臟整流或另以手術治療心房顫動。例如: 1. 同步直流電心臟整流(Synchronized DC electrical  cardioversion):從體外電擊心臟,讓心臟節律重整,回復正常心跳。原理跟自動體外去顫器(AED)相同,但所用的電流較弱。 2. 燒蝕手術(Ablation):由於心房顫動常由多發不定點的源頭造成,所以須藉心導管3D立體定位的輔助,找出源頭及路徑,再施以燒蝕手術。例如: 射頻燒灼術(Radiofrequency  ablation):心房顫動的源頭如不在左心房的肺靜脈時,便需要用射頻燒灼術,逐點把心律不整的源頭燒灼掉,但此方法較費時。 冷凍球囊消融術(Cryoablation):由於心房顫動的源頭多在左心房的四個肺靜脈開口及右心房的上腔靜脈開口。使用冷凍球囊撐住肺靜脈,可一次性的冷凍消融,大幅縮短手術時間,並提高成功率。 3. 迷宮手術:因為此法需要開心手術,才能進行迷宮手術。所以一般用於心房顫動合併心臟手術時使用此方法。 當心房顫動患者,如果還要同時進行冠狀動脈繞道手術(Coronary artery bypass)或瓣膜修復手術時,會在開心手術的同時,使用手術刀切縫的方式或電燒、冷凍,進行迷宮手術。另外,在特定情況下,可能會採用心導管左心耳封堵術(Left atrial appendage occlusion)將血栓徹底封堵在左心耳內,以預防病患併發腦中風。(認識更多心臟手術:心臟病治療:心臟手術一覽) 迷宮手術的風險 迷宮手術的潛在風險與其他會使用體外循環機(Heart-lung bypass machine,或稱人工心肺機)的手術類似,手術前,請務必了解手術注意事項、潛在的風險與併發症。 若有疑慮,請諮詢你的醫師以了解更多資訊。下列為迷宮手術的潛在併發症和副作用。 出血 感染 中風 肺炎(Pneumonia) 心肌梗塞(Myocardial infarction,又稱心臟病發) 出現其他心律不整問題 需要裝置心律調節器(Pacemaker)(延伸閱讀:保護心律調節器!生活須知看這裡) 死亡機率約2% 進行迷宮手術前,醫師會先評估患者的健康狀況。 迷宮手術的術前須知 手術前幾個禮拜就要開始做術前準備。醫師會要你停止服用某些藥物,例如阿斯匹靈或其他血液稀釋劑(Blood thinners),禁止吸菸並做血液檢查,確認你並無感染的現象。 由於某些人麻醉後會有噁心、嘔吐感,因此手術前務必記得禁食,以確保胃已淨空。(認識更多心臟相關手術:心臟瓣膜手術:瓣膜修補與置換、手術類型與費用) 此外,你還可能會進行下列檢查,評估你的身體狀況: 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG、EKG) 胸部X光檢查 心臟超音波(Echocardiography) 如何進行迷宮手術? 一般來說,迷宮手術切開患者的胸口,以開心手術的方式進行,患者會接受全身麻醉並接上人工心肺機進行體外循環,在心臟停跳的狀況下進行手術。 醫師會切開患者的胸骨,在胸部開一個切口,用器具撐開切口後,切開心包膜以進入心房,然後使用電燒、冷凍或傳統手術刀在心肌建置疤痕組織,讓心臟的電流訊號能夠回到正常傳導路徑。 完成後,待心臟恢復跳動,再將人工心肺機移除。總手術耗時大約3小時。 在迷宮手術過程中,醫師也會一併進行冠狀動脈和瓣膜的相關手術。另外,有些病患可能還需要安裝心律調節器(Pacemaker)。 迷宮手術讓人詬病的一點,便是手術風險不低,且造成創口較大,不過現在微創手術非常先進,若以機械手臂協助完成迷宮手術,則能讓降低迷宮手術的時間與風險。 迷宮手術的術後復原 術後,患者可能還需要在醫院待上5~7天,觀察身體的恢復狀況,以及服用利尿劑和抗凝血劑,來改善術後水腫和血栓的問題。(推薦閱讀:手術後的飲食原則:一般外科篇) 迷宮手術的預期恢復時間大約是2~6個月內,在這段恢復期內,患者可能會感覺胸口疼痛、特別疲倦,但通常自3個月起就能恢復正常生活、工作,最遲在半年內就不會有相關術後症狀。 (圖片授權:達志影像)

心律不整

什麼是心律不整? 正常成人在休息狀態每分心跳速率為60~100次,大部份的人在60~80次之間。心律不整(Arrhythmia),指的是心臟的跳動速率過慢、過快,或是不規則跳動的表現 。當心律不整發作時,你可能會感到心臟大力撲通撲通跳(心悸),或是心跳加速。 雖然大多數心律不整屬於良性,但嚴重仍可能造成危險,心臟可能無法將血液運輸至全身,導致器官受損或無法運作,甚至危及生命。 (推薦閱讀:什麼是心悸?了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快) 心律不整的症狀 以下是常見的心律不整症狀: 胸部或頸部跳動感 心跳加速或自覺心臟怦怦跳 心跳緩慢 胸痛 喘不過氣 頭重腳輕或暈眩 冒汗 昏厥或快要暈倒 心臟驟停(Sudden cardiac arrest) 上述並未列出所有可能的症狀,若有任何疑慮,請諮詢醫師。 什麼時候就醫檢查? 如果你有上述任何症狀或徵兆,請與醫師聯繫。每個人的身體狀況都不太一樣, 與你的醫師討論後,方能獲得最妥善的照顧。 心律不整的原因 在健康的心臟中,心跳訊號始於右心房的竇房結(Sinus node, SA node),刺激心房收縮,讓血液流進心室,訊號接著傳導至房室結(Atrioventricular node, AV node),再經由特定的傳導路徑,讓心室收縮,以便將血液送入肺臟或全身。 心律不整指的是控制心跳的電流訊號延遲或遭阻擋、竇房結不能正常運作,或電流訊號無法正常傳遞至心臟,便可能發生心律不整。 此外,若心臟不該產生信號的部位產生了電流訊號,打亂了特殊神經細胞的信號傳遞,破壞正常的心跳頻率,也可能引發心律不整。 常見心律不整的原因如下: 基因 吸菸 壓力 藥物濫用 糖尿病(推薦閱讀:認識糖尿病:原因、症狀、診斷、預防) 特定藥物或營養補充品 心臟病 飲酒過度或攝取過多咖啡因 心肌病變造成的心臟結構改變 睡眠呼吸中止症(Sleep apnea) 高血壓(High blood pressure) 過去心臟病發(心肌梗塞)造成的心肌疤痕組織 甲狀腺機能低下(Hypothyroidism) 甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism) 冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease,又稱缺血性心臟病) (推薦閱讀:少喝咖啡10理由!助眠少焦慮護腸道) 導致心律不整的危險因子有哪些? 諸多因素皆會造成心律不整,例如: 甲狀腺問題。 高血壓:增加冠狀動脈心臟病的風險,可能導致左心室壁變得僵硬及肥厚,影響電脈衝穿過心臟。 糖尿病:若糖尿病控制不佳,得到冠狀動脈心臟病和高血壓的風險,會大大增加。 飲酒過量:會影響心臟的電脈衝,並增加發生心房顫動的機會。 咖啡因或尼古丁:咖啡因、尼古丁和其他興奮劑,會使心臟加快,造成更嚴重的心律不整。一些非法藥物,如安非他命和古柯鹼,可能會嚴重影響心臟心律,導致心室顫動的猝死。 電解質不平衡:電解質對身體很重要,鉀、鈉、鈣和鎂,有助於觸發和傳導心臟的電脈衝,電解質不平衡會影響心臟,並導致心律不整。 藥物及營養補充品:部分非處方咳嗽和感冒藥以及特定處方藥,可能導致心律不整。 心血管病史或曾動過心臟手術:如心肌梗塞、心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全、先天性心臟病等。 阻塞性睡眠呼吸中止(Obstructive Sleep Apnea,簡稱 OSA):增加心跳過緩、心房顫動和其他心律不整的風險。(推薦閱讀:心血管的沉默殺手:睡眠呼吸中止症) 心律不整的2大類型 一般而言,心律不整依照結構、位置、跳動頻率,分成心搏過速(Tachycardia)和心搏過緩(Bradycardia)。其他不規則心律還有心房與心室早期收縮(Premature […]

心律不整

諸多因素皆會影響我們每分鐘心跳的速度,也就是俗稱的心率,其中包含了飲食、活動程度、情緒狀態及用藥。根據美國心臟協會(American Heart Association)指出,每分鐘60~100下可視為正常心率,但攝取某些特定食物或飲品,可能會使我們的心跳加速,超過正常該有的靜止心率。就讓《Hello醫師》為你說明少吃哪些食物才能減緩心跳,減少心跳太快所引起的不適。 心跳過快?少吃這些食物就對了 1. 咖啡因 咖啡因是一種中樞神經興奮劑,能刺激大腦及神經系統,增加心臟跳動的速率,攝取過量時甚至可能會引發心律不整。一般在生活中,有許多飲料皆含有咖啡因,例如咖啡、紅茶、綠茶、汽水及能量飲料。 針對咖啡因對人體的影響,台灣家庭醫學會便曾指出,當人體每日攝取超過400毫克的咖啡因時,就容易提升癲癇、心房顫動、心律不整的風險。而國內國民健康署則建議;成人每日應不攝取超過300毫克的咖啡因(約1~3杯咖啡);心臟病患者則須減半,僅攝取約150毫克的咖啡因。攝取過多的咖啡因除了會讓心跳加快之外,亦容易產生頭痛、焦慮、顫抖以及失眠等副作用。(延伸閱讀:有心臟病還能喝咖啡?這樣喝竟然幫降心臟病風險) 2. 酒精 諸多研究皆指出酒精會導致心律不整(Arrhythmias),引起心搏過速(Tachycardia,心律不整的其中一種類型),使心臟出現心房顫動、心房撲動和心室性心搏過速(Ventricular tachycardia)等不同症狀。酒精會直接影響心臟細胞,造成心跳加快、心搏過速,使人體脈搏不正、呼吸困難。在多數情況下,心律不整的患者只要暫時停止攝取酒精,心臟就會漸漸恢復正常狀態,並降低心律不整的復發機會。(延伸閱讀:心頭小鹿亂撞砰砰跳?心跳次數多少才正常?一次看懂「有心人」正常心跳範圍) 3. 可可鹼 可可鹼是另一種天然的神經興奮劑,在巧克力及其添加製品中都有,例如冰淇淋、布朗尼、蛋糕、糖果、熱巧克力和巧克力牛奶等。研究顯示,可可鹼攝取量與心率提升成正比,表示攝取量越大,心率的增加就越大,因此,有心律不整症狀的人,建議限制或避免食用巧克力。 4. 酪胺 含有高酪胺酸的食品和飲料,會使血壓升高並導致心悸,包括下列幾項: 熟成乾酪 醃漬肉品 酒精性飲品 果乾或過熟的水果 5.攝取過多糖分 攝取高碳水化合物的食物,也可能造成心跳加快或心悸,例如含糖飲料、糖果、甜點、小點心、麵包、義大利麵和白米飯。建議要節制攝取,或選擇全麥和全天然食物,如糙米、全麥麵包、蔬菜和豆類,因為這些含有更優質的複合碳水化合物,與較少的單醣。 綜上所述,為了保持心臟的健康,減少心跳過快所引起的不適,建議盡量避免食用可能引發心律不整的特定食物,例如含有酪胺成分的奶酪、醃製的肉類和魚類,或含有苯乙胺的巧克力等食物。此外,盡可能地減少飲用含咖啡因與酒精的飲料。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="heart-rate"]