皮膚健康

皮膚是人體最大的器官,可保護身體內部的器官免於受到外部的傷害,以維持人體健康。皮膚的重要功能有調節體溫、阻隔外來病源,避免人體受到感染等。

基礎知識

皮膚健康

50歲的林先生平時公務繁忙,因妻子罹患癌症,陪伴妻子接受治療外,還得照顧家中幼子,蠟燭三頭燒、壓力倍增的結果,導致他慢性自發性蕁麻疹反覆發作。 林先生雖立即就醫治療,但因前後服用類固醇、抗組織胺等藥物都未能見效,直到他採用醫師建議、定期施打生物製劑後,不適症狀終於明顯好轉,且未出現其它副作用,大幅改善了生活品質。 隨著治療慢性自發性蕁麻疹的選擇增加,如今患者已可透過抗組織胺與生物製劑等方式,有效抑制症狀加劇。《Hello醫師》邀來台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜,分享臨床上針對慢性自發性蕁麻疹治療的3大原則,並解析如何透過飲食、藥物等多管齊下,幫助患者重拾生活品質、揮別慢性自發性蕁麻疹! 什麼是慢性自發性蕁麻疹? 蕁麻疹屬於第1型免疫反應,當免疫球蛋白E(IgE)與過敏原結合,使皮膚或血液中的免疫細胞「肥大細胞」(Mast cells)活化,進而釋放出組織胺時,就會導致皮膚血管擴張及組織腫脹,出現紅腫、發癢等症狀。 此外,蕁麻疹可分成急性與慢性,急性蕁麻疹多由食物過敏、酒精過敏等原因所致,通常症狀反覆發作的時間不會超過6週。 慢性蕁麻疹通常被區分為慢性自發性蕁麻疹(Chronic idiopathic urticaria)、物理性蕁麻疹(Physical urticaria)與自體免疫性蕁麻疹(Autoimmune urticaria)、皮膚劃紋症(Dermographism)等類型。 其中又屬慢性自發性蕁麻疹最為常見;不但約有6成慢性蕁麻疹病患屬於此類外,並好發於30~40歲女性。一旦發作,皮膚可能就會出現膨疹、紅腫及搔癢感,嚴重時還可能出現血管性水腫、腹痛或聲音沙啞等症狀。 然而,通常單一病灶持續時間不會超過1天,但會反覆發作6週以上。 壓力大恐致慢性自發性蕁麻疹!4大關鍵成因一次了解 朱家瑜醫師表示,多數慢性自發性蕁麻疹通常是由以下4種常見原因所致: 壓力大 免疫系統失調(推薦閱讀:免疫系統失調,皮膚病復發?補充7營養維持免疫平衡!) 慢性發炎(如中耳炎、慢性胃炎、慢性腸炎、牙周病) 人體自體免疫性疾病(如紅斑性狼瘡) 如何診斷慢性自發性蕁麻疹? 朱家瑜醫師指出,診斷慢性自發性蕁麻疹的指標方法之一,會透過詢問病患過去病史,並藉由皮膚劃紋症、自體血清檢測(Autologous serum skin test) 等方式,來確認病患是否為物理性蕁麻疹。 若確定非物理性蕁麻疹,醫師便會進一步詢問患者,平時有無心理壓力大或患有中耳炎、慢性胃炎、牙周病、甲狀腺機能亢進等疾病,且症狀是否持續6週以上,以判斷其是否罹患慢性自發性蕁麻疹。 若患者曾有慢性蕁麻疹的相關病史,且經藥物治療後未能改善者,醫師則會抽血檢驗,以其體內發炎指數高低,判斷是否為其它慢性發炎所致之慢性自發性蕁麻疹。 掌握治療3原則,根除慢性自發性蕁麻疹! 朱家瑜醫師提醒,病患在接受治療時應謹記「治療3原則」,才可有效根除慢性自發性蕁麻疹: 當慢性自發性蕁麻疹膨疹、紅腫、搔癢的症狀長達6週以上未能改善時,患者就應及早就醫檢查。 治療後症狀若未能改善,應盡快於回診時向醫師反應。 切勿因症狀好轉而擅自中斷治療,並需定時回診評估,直到所有症狀解除,慢性自發性蕁麻疹才算治療完畢。 慢性自發性蕁麻疹治療:抗組織胺、生物製劑、類固醇 朱家瑜醫師表示,慢性自發性蕁麻疹可使用抗組織胺、生物製劑等方式治療,療程約需6個月至2年,以下介紹3種慢性自發性蕁麻疹的治療方式: 1. 服用抗組織胺 口服抗組織胺是治療慢性自發性蕁麻疹的第1線藥物,而且目前已為健保給付項目之一,已知有近8成的慢性自發性蕁麻疹病患,透過抗組織胺治療即有明顯成效。 台大醫院皮膚科主治醫師 朱家瑜 目前第2代抗組織胺已無嗜睡副作用,患者1天僅需服用1~2顆即可,定期服用可抑制組織胺分泌,有效改善慢性自發性蕁麻疹。 若慢性自發性蕁麻疹持續1~2週症狀仍未改善,醫師才會考慮進行第2線藥物治療;將抗組織胺的劑量加倍。 2. 施打生物製劑或免疫抑制劑 臨床上,的確有極少數的病患在長期服用抗組織胺之後,治療效果不佳。因此,若使用藥物治療4~6週以上,慢性自發性蕁麻疹症狀仍未見改善,醫師就會考慮使用第3線藥物——生物製劑。 多數慢性自發性蕁麻疹患者經抗組織胺治療即可痊癒,僅約2成病患需使用生物製劑治療,患者每個月需施打1次生物製劑,療程平均需約3~6個月。 生物製劑可以減少免疫球蛋白E(IgE)與受體結合,以避免活化肥大細胞,降低組織胺分泌,有效治療慢性自發性蕁麻疹。 若患者在施打生物製劑後,療效不佳,也可考慮長期以第4線藥物——免疫抑制劑或免疫調節劑,治療慢性自發性蕁麻疹。 3. 口服或注射類固醇 原則上,慢性自發性蕁麻疹不會使用類固醇來治療,除非病患出現呼吸道腫大、無法正常說話等嚴重症狀,才會短暫使用類固醇3~5天,以抑制過於激烈的過敏免疫反應。 儘管慢性自發性蕁麻疹患者可於口服或施打類固醇後,獲得立即性改善,但卻無法根治病情。 若長期使用較高劑量的類固醇治療,停藥後不僅可能引發高血壓、月亮臉等嚴重副作用,膨疹、搔癢等症狀亦容易復發,甚至變得更加嚴重,所以較不建議使用。 台大醫院皮膚科主治醫師 朱家瑜 改善慢性自發性蕁麻疹有撇步:不泡熱水澡、遠離刺激性食物 慢性自發性蕁麻疹病患平時除可藉由規律運動、從事休閒娛樂活動等方式,減少心理壓力,避免加劇蕁麻疹症狀。 朱家瑜醫師指出,除了調整生活習慣減壓,其他容易被忽略的風險因子像是溫度過高的環境、以及刺激性的飲食,也是可能誘發慢性自發性蕁麻疹的2大因素。 因此他也提供以下4點建議,可搭配藥物雙管旗下,有效減緩並預防蕁麻疹再度復發: 避免飲用過熱的茶水或湯品 遠離辛辣或含大量人工食品添加劑(如味精、食用色素)的食品,飲食宜以調味清淡或原型食物為主 避免泡溫泉或洗溫度過高的熱水澡 維持生活作息正常,避免熬夜,以利身體免疫系統保持穩定 (推薦閱讀:慢性自發性蕁麻疹引焦慮!醫師警告:輕忽病況恐引身心失衡、使用「UAS7量表」助釐清病程) 本衛教資訊由台灣諾華提供 (圖片授權:達志影像)

常見問題

為什麼皮膚健康很重要?

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皮膚是人體最外層的保護,皮膚也是人體最大的器官,內臟器官負責人體各種運作,皮膚則起到保護以及和外在接觸的功能,是面對環境的微生物和病菌的第一道防線。 皮膚也能夠防止體液的流失,避免脫水,也有調節體溫和感知的功能。

怎樣的皮膚才算健康?

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你可以透過以下幾個徵兆,來觀察自己的皮膚是否健康: - 皮膚有一定厚度、不會過薄:當皮膚太過薄時,會很容易出現撕裂、挫傷或瘀血,健康的皮膚通常會有一定厚度的真皮層,位在表皮層的下層,富含膠原蛋白和彈性蛋白(Elastin) - 皮膚柔軟有彈性,代表皮膚的水分充足,也有適當的油脂分泌,起到保護作用。;如果水分不足,皮膚就會呈現較乾且粗糙的狀況。 - 能夠正常的感覺溫度的變化和其他觸覺感受。有其他自發性的癢、刺痛、灼熱感,都可能是不正常的。

該如何保養皮膚?

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保養皮膚最基本的幾件事情包括: - 在戶外活動時,使用30+ SPF以上的防曬乳。防曬乳能夠很好的防止皮膚曬傷,藉此減緩皮膚的老化並預防皮膚癌;如果在室內工作時仍會透過窗戶而照到日光,也可以考慮塗抹防曬乳。 - 不抽菸。抽菸會加快皮膚老化、降低傷口復原速度、導致乾癬等皮膚病的症狀加劇。 - 定期洗臉。起床、睡前和運動後洗臉,記得使用溫和的洗面乳。 - 多喝水、使用乳業等保濕護膚產品,可以避免皮膚乾燥、流失水分。 - 減輕壓力。壓力大會導致大量出油,導致痘痘長滿臉。壓力大也會讓溼疹等皮膚症狀加劇。

什麼是痤瘡(青春痘)?

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痤瘡是常見的一種皮膚症狀,在身體各處都有可能出現,是由粉刺發炎所形成,主因就是毛孔被皮脂和壞死的表皮細胞所堵塞。

常見的皮膚病有哪些?

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較常見的皮膚症狀有以下幾種: - 痤瘡(青春痘) - 圓禿(鬼剃頭) - 異位性皮膚炎 - 化膿性汗腺炎 - 乾癬(牛皮癬、銀屑病) - 玫瑰斑(酒糟) - 硬皮病 - 白斑(白癜風)

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其他皮膚疾病

黃小姐數年以來,雙側腋下、鼠蹊部臀部等部位反覆長出一顆顆紅腫的痘痘,原本以為是身體清潔不確實所致,但至皮膚科治療數次仍未好轉,痘痘還愈來愈多,直到最後一位皮膚科醫師診斷為化膿性汗腺炎,並替她進行手術治療後,才得以好轉。 究竟為何會罹患化膿性汗腺炎?會出現哪些症狀?應該如何治療及預防呢?快跟著《Hello醫師》一起了解吧! 什麼是化膿性汗腺炎? 化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa,又稱作反常性痤瘡)是一種自體免疫性疾病,主要是因皮膚中的頂漿腺(Apocrine glands)反覆慢性發炎所致,好發於20~40歲成年人,且女性發病率更為男性的3倍。(推薦閱讀:皮膚長疹紅又癢別亂抓!了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療) 化膿性汗腺炎的原因有哪些? 化膿性汗腺炎的致病原因仍不明朗,但女性發病率較男性高出不少,而以下3種危險因子也可能提高化膿性汗腺炎的發病機率: 有家族病史:γ-分泌酶可維持毛囊細胞正常免疫功能發展,但若製造γ-分泌酶的染色體出現基因突變時,便可能引發化膿性汗腺炎,而基因突變的染色體可能會遺傳至下一代;約1/3化膿性汗腺炎病患具有家族病史。 抽菸:根據台灣家庭醫學醫學會資料顯示,在化膿性汗腺炎的病患中,有高達88.9%有抽菸習慣。 長期食用高糖及奶類飲食:如果長期攝取高糖及奶類飲食,可能使體內受體對雄性激素敏感度增加,從而提高雄激素水平,進而提升化膿性汗腺炎的嚴重度。 化膿性汗腺炎常見症狀 當化膿性汗腺炎發作時,通常會於腋下、腹股溝(鼠蹊部)、大腿內側、男性肛門生殖器、女性乳房下方等皮膚皺褶較多之處,出現數個紅色觸痛性結節,且不適症狀會持續數週至數月,病灶可能會反覆發炎、引發膿腫(膿瘍),甚至從中流出膿液或漿液濃性物質,並產生搔癢感及異味。 以下透過Hurley’s staging system將化膿性汗腺炎分為第1、2、3級,說明各階段常見的症狀表現: 化膿性汗腺炎第1級:病灶外觀與青春痘相似,但僅有單一或數個分開的膿腫。 化膿性汗腺炎第2級:病灶會出現反覆性膿腫,甚至流出膿液,皮膚表面的紅色結節數量逐漸增多並呈現廣泛性散布,形成竇道(膿液流出皮膚的管道)或廔管(膿液排出管道與皮膚表面及血管或器官相連)。 化膿性汗腺炎第3級:患部皮膚出現廣泛性膿腫且互相連結,導致皮下感染並因纖維化而出現疤痕,流出帶臭味的膿液,往往會影響到病患的日常生活。 何時須看診? 幾週內症狀若沒有明顯改善,且於多處長出紅色結節,千萬別掉以輕心,應盡快至皮膚科就診,以免病況加劇。 如何診斷化膿性汗腺炎? 至皮膚科就診後,醫師通常會先詢問病患是否有相關病史,並觀察其皮膚外觀,以確認是否符合化膿性汗腺炎的相關症狀。 若化膿性汗腺炎症狀較為嚴重,已有明顯的膿液流出,醫師可能會採其膿液加以培養,以判別病灶發炎及感染程度,再做進一步的治療。 化膿性汗腺炎常見的治療方法 化膿性汗腺炎病程處於第1級的病患,醫師通常會建議病患調整生活方式,包括避免長時間暴露在過於潮濕悶熱的環境、穿著寬鬆衣服,並建議肥胖者減重,減少皮膚皺褶摩擦、細菌滋生,而加劇膿瘍發炎症狀。 已達化膿性汗腺炎第2級患者則可能需使用口服抗生素及口服A酸,對抗細菌感染、防止毛囊阻塞,以控制病情,醫師也可能會開立非類固醇抗發炎劑,或注射類固醇,減輕病患的腫痛感。 另外,針對個案差異,醫師也可能會使用免疫抑制劑、荷爾蒙治療、冷凍治療等。 若已出現多處廣泛性膿瘍、大片疤痕及化膿的患者,則可以考慮切開病灶,進行膿液引流手術,但僅能短期減輕症狀;也可考慮透過切除手術,移除所有不正常的疤痕組織及廔管。 6方法改善化膿性汗腺炎,預防二次復發 化膿性汗腺炎可透過以下5種方式阻止症狀繼續惡化,或降低經治療控制後的復發風險: 控制體重:肥胖會造成皮膚皺摺處增加,不僅成為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌的優良生長環境,皺褶處皮膚也易因頻繁摩擦而破皮、膿瘍破裂,甚至引發細菌感染,因此體重過重者應訂定瘦身計畫,透過運動或飲食調整將體重控制在健康的範圍。(延伸閱讀:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病) 飲食均衡:每日應攝取足夠蔬果,減少食用高糖、高奶的食物,可減少荷爾蒙刺激毛囊阻塞、發炎,引發或加重化膿性汗腺炎。 戒菸:吸菸是化膿性汗腺炎的誘發因子之一,研究指出,高達9成化膿性汗腺炎患者有抽菸習慣,原因可能為尼古丁及菸草中的其它化學物質所致,建議及早戒菸以預防或改善化膿性汗腺炎。 避免處於潮濕環境:家中室內環境應維持固定溫度及濕度,並避免長時間暴露在潮濕、悶熱的環境,導致患部因出汗、悶熱而加劇病況。 穿著寬鬆衣著:建議平時應穿著寬鬆衣褲,避免摩擦刺激皮膚,刺激患部傷口惡化。 (圖片授權:達志影像)

皮膚炎

林小姐日前去夜市購買了1支新手錶,沒想到戴沒幾天手腕就出現搔癢感,起初不以為意,沒想到幾天後卻演變成全身發癢,嚇得她趕緊至醫院求診,結果經醫師診斷為接觸性皮膚炎。 究竟為何會罹患接觸性皮膚炎?會出現哪些症狀?又該如何治療及預防?《Hello醫師》將於本文為大家解惑! 什麽是接觸性皮膚炎? 接觸性皮膚炎(Contact dermatitis)是指皮膚與某物質接觸後,啟動身體免疫系統,誘發皮膚出現發炎反應。(推薦閱讀:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂) 引起接觸性皮膚炎的物質可能為過敏原(Allergen)或是刺激性物質(Irritant),前者會誘發過敏反應,後者則會造成皮膚損傷,而近8成接觸皮膚炎皆因染髮劑、香水、化妝品、保養品等刺激性物質所致。 戴手錶、項鍊癢到不行?接觸性皮膚炎原因有這些! 刺激性接觸性皮膚炎:當皮膚長期接觸或1次接觸過多、大量或高濃度清潔劑、染髮劑、肥皂、油漆、擦拭用酒精等刺激性物質,可能引發接觸性皮膚炎。 過敏性接觸性皮膚炎:通常患者本身就對某種特定物質過敏,所以一旦皮膚接觸到含鎳的金屬飾品(如耳環、項鍊、手鍊、戒指、手錶)、橡膠用品(橡膠手套、橡膠拖鞋)等過敏原,就會出現過敏性接觸性皮膚炎。此時應趕緊使用肥皂及清水清洗接觸過敏原的皮膚及已長疹子的部位,防止過敏範圍擴散。 接觸性皮膚炎會出現的常見症狀 接觸性皮膚炎所引發的症狀,可能會依照接觸性皮膚炎的類型,而有些許差異: 刺激性皮膚炎:若是由化學物質引起之刺激性接觸性皮膚炎,輕者在表皮受到損害之後,會出現發紅、乾裂、脫皮或刺痛等症狀,但若接觸到較強的刺激性物質,則可能導致腫脹、滲出物、皮膚變軟、或起水泡等症狀。(延伸閱讀:手部持續發癢脫皮?小心富貴手找上門,掌握4方法改善手脫皮症狀) 過敏性皮膚炎:過敏性皮膚炎會引發劇烈搔癢感,並於接觸過敏原的部位浮現紅疹。 何時應就醫? 如果長期出現上述症狀,就應盡快至皮膚科進行治療,否則可能會使病況加劇。 如何診斷接觸性皮膚炎? 醫師通常會根據接觸性皮膚炎病患的個人接觸史及身體檢查做診斷,而當患者在不清楚是因刺激物或過敏原所致的情況下,醫師可能會進行貼膚測試(Patch test)來做進一步的判定。 接觸性皮膚炎常見的治療方法 接觸性皮膚炎透過藥物治療即可痊癒,醫師除了會開立外用類固醇藥膏或乳霜,讓病患塗抹在病灶,減緩發炎症狀,還可能會給予抗組織胺藥物,緩解皮膚搔癢與腫脹。 若接觸性皮膚炎合併細菌感染時,醫師則需使用抗生素為病患治療。 7方法預防接觸性皮膚炎 若想要預防接觸性皮膚炎,最重要的就是避免讓皮膚接觸過多刺激物,建議可參考以下7種方法降低皮膚過敏風險: 如果曾對鎳金屬出現過敏反應,則應減少配戴相關飾品。 沐浴水溫應保持適中、避免沐浴過久,建議挑選不含刺激性物質、成分較天然的清潔沐浴相關用品及保養乳液、乳霜。 夏天應避免穿著過於厚重的衣物,避免過度流汗而產生搔癢感並減少讓皮膚接觸纖維過粗(人工纖維含量偏多)的衣物;冬天則可適當使用保養產品,以避免皮膚乾燥而變得敏感。 室內最好不要養寵物,以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。(延伸閱讀:貓奴的夢魘!貓過敏的治療與改善方式) 室內不鋪地毯、草蓆榻榻米,遠離絨毛玩具,減少室內過敏原。 建議每週以熱水清洗枕頭套、被單、床單、毯子等外蓋寢具,並定期打掃家中環境,以維持環境整潔,防止皮膚接觸到過敏原,而引發接觸性皮膚炎。 使用化學藥劑應戴上手套,防止手部接觸過多刺激物。 (圖片授權:達志影像)

傳染性皮膚病

不論男女老少,都有可能得到香港腳,尤其腳汗多又穿不透氣的鞋子,更易使汗水悶於鞋內,引發黴菌孳生,使腳縫間脫皮、發紅,並出現發癢、龜裂,甚至角質層增厚的症狀,回到家脫下襪子後,還可能散發出陣陣腳臭,讓全家人避之唯恐不及。 究竟為何會有香港腳?除了塗抹藥膏,還能使用什麽方式治療?經過治療後,可以徹底根除嗎?快跟著《Hello醫師》一起了解香港腳的成因與治療方法,還給自己一雙無臭的腳丫子! 引發香港腳的原因 足癬(Athlete's foot)俗稱香港腳,是指足部遭黴菌感染後所致的傳染性皮膚病,而黴菌常隱身在足部皮膚的角質層,當帶有黴菌的皮屑掉落在襪子裡、地板上、浴室內、床上或沙發上,甚至泳池邊,旁人就可能接觸到這些皮屑,而感染香港腳。 此外,黴菌也特別喜愛濕熱的環境,所以足部皮膚容易出汗者,遭黴菌感染而得到香港腳的風險較高。(推薦閱讀:鹹魚味飄出來了?抗腳臭8招請記得) 香港腳的由來 香港腳一名可追溯至鴉片戰爭時期,當時清朝戰敗簽訂《南京條約》,將香港割讓給英國。 位處北方、氣候寒冷乾燥的英國人來到香港後,對於當地潮濕炎熱的亞熱帶氣候相當不適應,加上穿著皮鞋的習慣,不透氣且潮濕鞋內環境給了黴菌優良的繁殖空間,讓許多英國人雙腳長了水泡且奇癢無比。 當他們回國就診後,英國當地的醫師因從未見過此種病狀,遂將其稱為香港腳。 不一定會癢!香港腳4大類型一次搞懂 1. 趾間型 趾間型是多數香港腳患者感染初期的表現形態,症狀多為趾間脫皮、紅疹、搔癢、糜爛及脫屑,且較常發生在第4與第5的腳趾縫之間。 2. 厚皮型 厚皮型香港腳常見症狀包括角質層增厚、皮膚乾燥及脫皮,發生的位置則多在腳掌與腳跟附近。 與許多人印象中的典型症狀不同,厚皮型香港腳並不會出現發癢症狀,所以很多此類型的香港腳患者常會忽略自身的症狀,而延誤治療。 3. 水泡型 當香港腳症狀較為嚴重時,就有可能發展為水泡型香港腳。水泡型香港腳患者的足底或足緣會出現大小不一的水泡,並伴隨搔癢或疼痛感,通常在黴菌感染治癒後,上述不適症狀就會消失。 4. 潰瘍型 潰瘍型香港腳患者的趾間死皮下,經常出現發紅、易裂的糜爛面,有時會感到疼痛,若未及時治療,患處會由趾間逐漸擴散到腳掌及腳背。 由於潰瘍型香港腳的傷口經常暴露外,因此更易遭細菌感染,應盡快就醫治療為佳,否則可能會使病況加劇,引發蜂窩性組織炎。(延伸閱讀:不理傷口!皮膚裂小心蜂窩性組織炎) 香港腳2大常見治療方法 治療香港腳主要以外用藥膏為主,嚴重時則需搭配口服藥品,以下分別為大家介紹: 1. 外用藥膏與液劑 治療香港腳的外用藥品繁多,通常以藥膏為主,而目前市面上藥膏中多含有唑類與丙烯胺類成分,建議應至皮膚科就診後,再依照醫師及藥師指示塗抹治療。 塗抹外用藥膏時,應包括病灶外圍2公分正常皮膚區域,並加以按摩使藥膏吸收,治療時間約需2~6週,通常為1個月。 以下為香港腳外用藥膏與液劑的名稱、使用方式與注意事項: 黴可舒乳膏(Mentax Cream):每日需適量塗抹黴可舒乳膏2~3次,可有效治療香港腳趾間的黴菌感染;塗抹藥膏後可能會出現發紅、發癢等副作用。此外,若開封6個月後未使用完畢,就應將其丟棄。 優足達親水乳膏(Exelderm Cream):每天應適量塗抹優足達親水乳膏2~3次,可有效治療香港腳趾間黴菌感染;塗抹藥膏後,可能使皮膚受到局部刺激及疼痛。開封後使用期限為6個月,過期應丟棄。 美康乳膏(Mycomb cream):主要用於治療濕疹、過敏性及發炎性皮膚病、香港腳及其他續發性細菌或黴菌感染,一天需塗抹2~3次;塗抹於患部後,可能會引發皮膚過敏、乾燥等副作用,若開封後於30天內無法使用完畢,便不得繼續使用。 優足達液劑(Exelderm Solution):每天應適量使用2~3次,可治療香港腳、股癬、體癬、汗斑及皮膚遭念珠菌感染等問題,使用時注意不要觸摸到眼部、黏膜、嚴重糜爛或有外傷的部位。 另外,於塗抹優足達液劑後,可能會引發皮膚局部搔癢感、輕微刺激感、灼熱感、發炎、接觸性皮膚炎等副作用。若優足達液劑開封後30天內無法使用完畢,請將其丟棄,勿繼續使用。 2. 口服藥 除需塗抹藥膏外,香港腳症狀較為嚴重時,醫師可能會建議患者搭配口服藥治療,以下2種是治療香港腳較為常見的口服藥: 療黴舒錠(Lamisil tablets):療黴舒錠多用於治療腳趾甲黴菌感染、髮癬或其它透過局部治療已無效用之皮膚黴菌感染,每日服用1顆即可,建議應於飯後立即服用,以獲得最佳吸收效果。 患者服藥後可能會出現厭食、噁心、倦怠、腸胃不適、便祕等副作用,而孕婦、對此藥成分過敏者、心室功能異常者則應避免使用。 適撲諾膠囊(Sporanox):可有效治療全身性或深部黴菌感染、灰指甲及髮癬,每日需服用1顆,建議應於飯後服用,以利藥效吸收。 如何預防與改善香港腳?學會3方法不怕香港腳找上門! 香港腳為傳染性皮膚病,若想徹底根治,不僅需耐心按照上述治療方法,定時塗抹藥膏、液劑及服用口服藥,也需養成良好衛生習慣,切斷傳染途徑,才能有效改善香港腳,預防2次感染復發: 1. 腳部保持通風涼爽 容易流腳汗者可穿純棉吸汗的襪子,保持腳部乾燥。外出時,可攜帶襪子在外替換,並於鞋內撒上如滑石粉之類的粉末或在腳上擦止汗劑,以減緩出汗。 回家後應趕緊脫下襪子,將足部沖洗乾淨,並用吹風機吹乾,才可防止黴菌孳生。 由於潮濕的腳縫是黴菌孳生的溫床,因此建議於洗澡、游泳完或從事會讓腳碰到水的活動後,記得要將雙腳擦乾,若能吹風機吹乾則更佳。 選擇通風的鞋子(如涼鞋),若因工作或場合要求必須穿包覆的鞋子,應以真皮或布料材質為佳,避免選擇塑膠及合成皮製的不透氣鞋類。 2. 避免交叉感染 若家人當中有香港腳患者,應避免共穿室內拖鞋或外用鞋,並將彼此的襪子分開清洗,以避免交叉感染。 由於黴菌可能附著於家中地板,建議應改掉赤腳在家中走動習慣,改穿室內拖鞋,降低遭黴菌感染或傳染給其他家人的風險。(延伸閱讀:預防香港腳傳染!這2個衛生觀念要做好) 3. 定時擦藥不偷懶 定時塗抹香港腳藥膏不僅有止癢功效,其主要作用是消滅雙腳的黴菌,因此務必依據醫囑勤擦藥,勿自行停藥,導致黴菌殘留再度孳生,致使香港腳反覆發作而難以痊癒。 (圖片授權:達志影像)

其他皮膚疾病

蕁麻疹在台灣盛行率多達20%,意即每5人就有1位發生過蕁麻疹,其中約1~2%屬於慢性蕁麻疹患者,而慢性自發性蕁麻疹病患更佔有6成之多。 由於慢性自發性蕁麻疹會反覆發作,長期下來易導致身心俱疲,更可能合併失眠、焦慮症、憂鬱症等症狀。為改善慢性自發性蕁麻疹,找出令人發癢的原因,許多人試圖從食物下手,將其歸咎於「食物過敏」。 不過,食物真是導致慢性自發性蕁麻疹的原因嗎?一旦罹患慢性自發性蕁麻疹,患者又該如何進行自我檢測,協助醫師釐清病程?《Hello醫師》邀請到台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜為大家一一說明! 食物過敏非主因!慢性自發性蕁麻疹常見原因有這些 朱家瑜表示,曾有位尼姑因身上起疹而就醫,經醫師診斷為食物過敏所引起之蕁麻疹;為免復發,她多年來只吃自種的蔬菜配白飯,症狀卻無因此明顯改善。輾轉求診於朱家瑜醫師諮詢後,才發現自己罹患的是「慢性自發性蕁麻疹」,與食物過敏毫無關聯。 朱家瑜醫師指出不少病患常誤以為將身體出現膨疹、紅腫、搔癢感等蕁麻疹典型症狀,是由食物過敏所引起,所以平時會自動避開食用某些食物,殊不知症狀不但沒有好轉,還持續反覆發作。 其實由食物過敏所引起的大多為急性蕁麻疹,反覆發作時間小於6週,而多數慢性自發性蕁麻疹則與心理壓力大、免疫系統失調、慢性發炎、人體自體免疫系統有關,反覆發作時間會長達6週以上,需要長期接受藥物治療才會好轉。 慢性自發性蕁麻疹不可輕忽!常合併焦慮、失眠問題 一位女名嘴因為工作壓力大、容易焦慮,導致慢性自發性蕁麻疹反覆發作,就連冬季時在溫暖被窩裡睡覺時也搔癢難耐,還需服用安眠藥才能入眠,嚴重影響日常生活與工作狀況,所幸經過生物製劑治療半年後,症狀終於有了大幅的好轉。 朱家瑜醫師表示,有些慢性自發性蕁麻疹患者由於長期透過抗組織胺、生物製劑等藥物治療,未能有效控制膨疹、搔癢等不適症狀,常因此引發焦慮症、憂鬱症等心理共病,甚至還出現失眠問題,導致慢性蕁麻疹病情惡化。(推薦閱讀:過半失眠者受焦慮所擾,10大焦慮症狀你中了幾個?) 朱醫師也補充:「皮膚科醫師面對此類病患時,除了使用抗組織胺外、若長期控制不佳,也可以考慮長期以第3線藥物治療——生物製劑;若效果仍不佳則可接續第4線治療—免疫抑制劑或免疫調節藥物。此外,也可依照患者狀態開立抗焦慮藥等藥物,降低患者的焦慮或憂鬱情緒。」 如果藉由上述方式治療後效果不彰,通常醫師也會透過心理諮商或轉介精神科,讓病患接受更深入的心理治療,以減緩因心理因素誘發的生理不適。 如何正確使用UAS7檢測表? 為了幫助病患留心自己的症狀,獲得正確且有效的治療,臺灣皮膚科醫學會引進了國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性7日檢測表,協助病患每日紀錄蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」,分別劃分成4個等級:沒有(0分)、輕微(1分)、中度(2分)、嚴重(3分)以供患者自我檢測目前的病況。 膨疹數量:指患者觀察自己24小時內出現的膨疹總數。若24小時內膨疹少於20個為1分;出現20~50個膨疹為2分;50個以上或融合成大面積膨疹最為嚴重,應屬3分。(延伸閱讀:什麼是蕁麻疹?蕁麻疹的原因、症狀和治療) 搔癢程度:評估症狀發作時的搔癢感,以及對生活的影響程度。完全不癢為0分;輕微搔癢,但不致於造成困擾,應算1分;癢到一直抓,雖有造成困擾,但仍不致於影響生活時,則為2分;搔癢明顯影響日常生活,且晚上無法正常入眠時,則屬3分。 當患者根據量表標準1天檢測下來,最高會得到6分、總分為42分,直到分數歸零前,病患皆應持續治療,才可能確實根治慢性自發性蕁麻疹。(推薦閱讀:8成慢性自發性蕁麻疹可用抗組織胺治療!醫:症狀持續6週應盡快就醫) 本衛教資訊由台灣諾華提供 (圖片授權:達志影像)

其他皮膚疾病

52歲的張小姐早上起床照了鏡子,竟發現眼皮上方出現黃色斑塊,原本沒有特別在意,但因為斑塊愈來愈大,而且戴上口罩後反而更加明顯,讓她十分困擾,所以決定就醫處理,經醫師診斷後為「眼瞼黃斑瘤」。 眼瞼黃斑瘤不僅會影響美觀,也是血脂異常、罹患心血管疾病的警訊之一,就連蔡英文總統也曾因上眼瞼出現黃斑瘤就醫治療。究竟何種原因會導致眼瞼黃斑瘤生成?又能透過哪些方法將眼瞼黃斑瘤去除?就讓《Hello醫師》於本文為你一次解惑! 什麼是眼瞼黃斑瘤? 眼瞼黃斑瘤(Xanthelasma palpebrarum)屬於黃斑瘤中最常見的種類,是由單核或多核巨噬細胞中的脂肪堆積後,所引發的皮膚病變,通常會生長在上眼皮或下眼皮,其中又以上眼皮居多,約半數患者會於雙側眼皮同時出現黃斑瘤。 另外,眼瞼黃斑瘤好發於40~50歲中年女性,外觀多呈現黃色不規則形狀的斑塊,隨時間逐漸擴大且增厚。 眼瞼黃斑瘤7大高風險因子 眼瞼黃斑瘤與膽固醇沉積在眼皮、皮下脂肪甚至肌肉層有關,約5成患者有血脂肪異常的情形,如膽固醇及低密度脂蛋白(LDL)過高、或三酸甘油脂過高者等。 以下為引發眼瞼黃斑瘤的7大高風險因子: 肥胖 飲酒過量 嗜食高油脂食物 高血脂症 高三酸甘油脂血症 糖尿病 甲狀腺功能低下 眼瞼黃斑瘤的常見症狀 眼瞼黃斑瘤的特徵為黃色、呈斑塊、丘疹或結節狀,質地偏軟,但也可能因病況惡化,而使質地變硬,甚至從上眼皮延伸至下眼皮,導致上下眼瞼黃斑瘤相連而嚴重影響眼部外觀。 眼瞼黃斑瘤看哪一科才對?如何診斷眼瞼黃斑瘤? 若眼瞼黃斑瘤體積龐大,已嚴重影響外觀,建議及早至皮膚科掛號,但也因近半眼瞼黃斑瘤患者多半可能合併有高膽固醇、高血脂的問題,所以也可至心臟內科、新陳代謝科、一般內科或家醫科抽血檢查血脂協助醫師進行診斷。(推薦閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知) 眼瞼黃斑瘤治療:雷射、冷凍、開刀切除 若眼瞼黃斑瘤範圍較小,醫師可能會建議患者接受雷射治療、冷凍治療、化學性藥水燒灼等方法,去除眼瞼黃斑瘤。 如果黃斑瘤較大、隆起明顯,即可考慮透過黃斑瘤切除手術,再合併眼整形手術,將眼瞼黃斑瘤去除,並降低其復發機率,還可避免切除後造成眼瞼變形或留下明顯疤痕。 調整生活型態降血脂 預防黃斑瘤上眼 建議民眾平時應建立規律運動的習慣,有助提升好膽固醇( HDL),預防肥胖。 在飲食選擇上,應少吃動物內臟、紅肉富含飽和脂肪酸的食物,烹飪時應以橄欖油及蔬菜油,取代豬油等動物性油脂為佳。 已有眼瞼黃斑瘤的患者更應參考上述建議調整飲食與運動型態,除有助阻止黃斑瘤惡化,也可減少治療痊癒後二度復發的機率,並降低罹患心臟病、心肌梗塞等心血管疾病的風險。 (圖片授權:達志影像)

頭髮/頭皮保養

禿頭是不少男人的夢靨,當頭頂的髮量愈來愈稀疏,髮際線不斷後退時,不免會讓人感到自卑,而選擇戴帽子、髮片等方式來遮蓋。 除使用生髮水或口服藥外,也有許多人選擇接受植髮,以獲得立即性的成效,但接受植髮手術需要花費多少錢?相較於其他方式又具有哪些優缺點,有關植髮的大小事就讓《Hello醫師》來為你解答! 哪些人適合植髮? 為了改善禿頭,許多人一開始可能會先採用生髮水、口服藥(如柔沛)等費用低且簡單的方式,但上述所提及的方式,可能僅對禿髮情形較不嚴重的圓形禿、雄性禿早期及中期患者有效。 但對雄性禿後期、頭皮全禿或藥物治療效果不佳的患者,則生髮效果不佳,因此,建議禿髮情況嚴重者可嘗試植髮手術,替自己增加髮量。(推薦閱讀:老公禿頭掉髮很自卑?4方法陪他面對禿頭問題) 掉多少頭髮會禿頭?掉髮量多少算正常? 一般而言,每人每日的掉髮量約100根左右,若你的落髮量高出2倍以上,則有較高機率發生禿頭。 然而,細數頭髮掉落量並非易事,尤其短髮者更難掌握落髮量,因此建議可於洗頭後,根據卡在排水孔的頭髮大致估算掉髮量,若發現近期落髮明顯增多,即可考慮就診 搶救禿頭靠這招!「植髮」費用、優缺點知多少? 植髮主要是將頭顱周邊的頭髮髮根,移植禿頭好發區域,如額頭或是頭頂,因為週邊頭髮的髮根不具雄性荷爾蒙接收器,將其移植至其它部位後,仍可保有此特性,讓頭髮不受雄激素的影響,在禿頭處繼續生長。 植髮手術於各大醫療院收費不一,通常以毛囊為單位計算,平均每個毛囊(毛囊每單位約有1.8株頭髮,而每一株約為2根頭髮)的價格介在50~200元。因此與生髮水及口服藥相比,植髮的優點在於患者可選擇自己想要植髮的區域,效果較為明顯。 然而,植髮也含有不少缺點,除了需負擔的費用較為昂貴、手術的時間較長外,也必須承擔一定的手術風險,可能存留疤痕。 另外,在植髮的過程中,難免會造成部分毛囊受損,所以新長的頭髮可能會出現捲曲、毛躁等不良狀況,毛囊也會隨著年齡而惡化,日後可能需再次花費大筆進行2次植髮才能維持。 為什麼會禿頭?雄性禿是禿頭常見主因 雄性禿是最常見的禿頭類型,患者受遺傳基因影響,具有較高濃度的5α還原酶,將睪固酮轉化為二氫睪固酮(DHT),造成毛囊萎縮、毛髮變細而出現掉髮症狀。 無論男女皆可能患有雄性禿,男性最常出現「M形禿」,並逐漸擴展至頭頂;女性則會於額頭至頭頂呈現廣泛性稀疏,導致頭髮密度降低,但全禿機率低。 如何進行植髮手術?公開植髮2大種類及方法 在進行植髮手術之前,首先必須先清潔頭皮,並在後腦勺進行局部麻醉,才能開始植髮,以下為常見2種植髮方法: 毛囊單位植髮術(FUT) 醫師會先切取1條後腦勺的頭皮,以特殊技術將毛囊獨立分離出來,再種到欲植髮部位。 此方式的好處是可以取得較大量的毛囊,比較適合毛髮需要量較大的患者,不過因需將頭皮切開的傷口縫合,頭髮修短後較易察覺疤痕的存在。 毛囊單位摘取術(FUE): 為避免留下疤痕因此愈來愈多醫療院所會藉由毛囊單位摘取術來取髮。醫師首先會將後腦勺要取髮處的頭髮剃短至0.1公分,之後判斷好頭髮毛流走向,就可用鑽頭順著毛流方向將毛髮周圍的頭皮與束毛肌切開,將毛髮連同毛囊取出,再將毛囊周圍的多餘組織稍加修整後,即可拿到禿髮區域種植。 此術使用之鑽頭可為手動、電動或是以機器人輔助進行自動取髮,而目前主流的植髮方式,則以電動鑽頭取髮居多。(同場加映:掉頭髮先別慌!檢查看看11種掉髮原因你有嗎?) (圖片授權:達志影像)

皮膚保養/清潔

想要養成光滑無瑕的好膚質,做好臉部清潔絕對是首要步驟,尤其是早上起床、睡前,更應該仔細清潔,但在洗臉過程中,有不少人常因使用錯誤的洗臉方法,導致膚質愈洗愈差。 究竟該如何正確洗臉?不同膚質洗臉的時間、頻率又要如何判斷?《Hello醫師》為你統整出正確正確的洗臉7步驟,讓你擁有自信好肌膚! 早上要洗臉嗎?膚質種類是關鍵 依據每人膚況,適合使用的洗面乳及洗臉方式也不盡相同,以下將分成乾性、油性、混合性及敏感性肌膚為你說明: 1. 乾性肌膚 若為乾性肌膚者,建議使用較溫和、清潔力適中的洗面乳,每日洗臉2次。 若發現肌膚仍過於乾燥,則可改為每天早上只用清水洗除臉部表面髒污,晚上再使用洗面乳清洗1次即可。記得於洗臉後搭配保濕乳霜進行臉部保濕,才可避免乾燥脫皮的問題。 2. 油性肌膚 由於油性肌膚的人易生痘痘或粉刺,建議可視情況將洗臉頻率調整為每天3次,但不建議再增加,洗臉次數過多反而會刺激油脂分泌。 此外,油性肌膚者雖然可選用清潔力較強的洗面乳,但仍應避免過於用力搓洗或頻繁使用(每天超過3次),以免導致皮膚角質層受損或出現脫皮現象。 建議油性膚質者在挑選洗面乳時,則可以含有水楊酸或過氧化苯成分的控油、泡沫型洗面乳為主,幫助改善油性肌膚,並預防青春痘的生成。 3. 混合性肌膚 多數人都屬於混合性膚質,通常會於額頭、鼻子與下巴等部位(俗稱T字部位)呈現油性膚質,但兩頰則屬於乾性膚質。建議混合性肌膚的民眾,每天早晚使用較溫和的洗面乳,各洗1次即可,以避免洗去過多的皮脂。 平時T字部位出油時,毋須再用水清潔臉部,僅須用吸油面紙就足夠,以免造成肌膚受損。 4. 敏感性肌膚 若您的肌膚屬於敏感性膚質,1天洗1次臉就足以維持臉部清潔,而在選擇洗面乳或其它保養品時,建議應選擇溫和洗面乳,避免選用含水楊酸、甘醇酸或硫辛酸等刺激性成分的洗面乳或保養品,防止皮膚出現發紅、脫屑等情形。(推薦閱讀:長時間戴口罩過敏、臉部乾癢又紅腫?教你3招緩解皮膚問題) 如何洗臉才對?正確洗臉時間、6步驟報你知 除了洗臉前應了解自己的膚質及適用的洗面乳外,洗臉的方式與長度也是決定膚質好壞的關鍵,以下列出正確洗臉的6步驟,讓你有效帶走皮膚汙垢,維持細嫩好臉蛋: 步驟1:先將頭髮固定,以露出完整的額頭、下巴及頸部,再將雙手洗淨,使用比自己肌膚溫度低的「微涼水」,將臉部每1處都完全打濕。(延伸閱讀:勤洗手皮膚竟乾裂又搔癢?皮膚乾燥要注意,掌握7招找回水嫩肌膚) 步驟2:擠出約10元硬幣大小份量的洗面乳置於掌上,並加水以順時針方向揉搓起泡。 步驟3:以畫圈方式,將泡沫緩慢地由上往下;順著額頭、鼻樑、太陽穴、雙頰、眼皮、鼻翼、唇周、下巴等部位輕柔按摩,以徹底清除臉上所殘留的髒污。 步驟4:按摩約1分鐘後,再以微涼水,將臉上的洗面乳沖洗乾淨,為避免洗臉時間過久而帶走皮膚過多水分,洗臉與沖水時間應控制在2分鐘內較佳。 步驟5:照鏡子確認髮際處、下巴、頸部等泡沫都有沖掉,再用乾淨毛巾或面紙輕按臉部將水吸乾。 步驟6:擦上乳液或保養品,協助臉部肌膚有效鎖水。   每天洗完臉都要去角質?臉部去角質要多久一次? 洗完臉後為臉部去角質,不僅能清除臉上老廢角質,使皮膚變得光滑細嫩,還可加速黑色素代謝,但若每天都幫臉部去角質,可能會導致角質層變薄,讓其它易使肌膚敏感的物質侵入肌膚內部。不僅如此,有些去角質洗面乳還會添加磨砂顆粒,若在塗抹時用力過度,也可能造成肌膚脫皮。 因此,建議去角質時按摩臉部的力道,應維持輕柔,以免傷害肌膚,且無論任何膚質都不建議天天去角質,建議每1~2週進行1次即可,不過仍應視個人膚質及膚況而定,如敏感性肌膚或皮膚正在脫皮者,應避免去角質,待肌膚恢復穩定狀態後再進行,才能防止肌膚2度受傷。 臉部去角質完畢後,也應避免使用含有酸性及刺激成分的產品,如A醇、果酸、左旋維他命C、酒精等,以防皮膚出現紅腫、過敏的狀況,不僅失去原本去角質的目的,若使膚況變得更差反而得不償失。 (圖片授權:達志影像)

頭髮/頭皮保養

一位準備升大學的女高中生,由於升學壓力過大,於近半年內出現嚴重掉髮,後腦杓的頭皮清晰可見,嚇得趕緊至附近的診所就醫,經診斷後發現原來她罹患鬼剃頭。 一塊塊圓形禿的病灶,讓她對於外表變得愈來愈沒自信,從原本活潑、樂於社交的性格,變得畏畏縮縮,開始害怕別人異樣的眼光。 究竟什麼是鬼剃頭?造成鬼剃頭的原因為何?又該如何治療與預防?快跟著《Hello醫師》一起了解吧! 什麼是鬼剃頭? 鬼剃頭(Alopecia Areata,又稱圓形禿)是一種常見的皮膚疾病,通常好發於15~30歲年輕人,有近9成病患會在40歲以前發病,而每人一生約有2%機率會發生鬼剃頭。 鬼剃頭患者會因掉髮量增多,導致髮量逐漸減少,而頭部出現圓形塊狀禿髮病灶。 造成鬼剃頭的原因有哪些? 無論男女皆有可能發生圓形禿,但目前醫界尚無法確定圓形禿的致病機轉,但推測與基因遺傳及體內免疫系統失調有關;導致淋巴球、白血球搞錯攻擊對象,轉而攻擊毛囊,並使其出現急性發炎反應,產生不自然的掉髮現象。 另外,一般人若於生活中面臨較大壓力或受到精神創傷,也可能造成睡眠品質變差、厭食、暴飲暴食、容易焦慮、失眠等狀況,從而導致免疫系統失調,引發鬼剃頭上身。(推薦閱讀:免疫系統失調,皮膚病復發?補充7營養維持免疫平衡!) 鬼剃頭的常見症狀 鬼剃頭會發生於身體上任何有體毛的部位,如眉毛、腋毛、鬍子等,但最常好發於頭皮,發作時可能會出現如10元硬幣大小的圓形塊狀禿髮,但部分病人可能有全身性掉髮的症狀。 此外,少數病患除有掉髮症狀,還可能合併自體免疫性或其他全身性疾病,如甲狀腺疾病、紅斑、白斑、紅斑性狼瘡、糖尿病及自體免疫性溶血性貧血等。 鬼剃頭看什麼科才對?何時需就診? 若出現上述症狀,應盡快至皮膚科就診,而醫師通常會先以臨床視診的方式,判斷患者鬼剃頭的情形,如懷疑合併其它症狀或疾病,則會再安排相關檢查。 鬼剃頭會好嗎?5大常見治療方法一次看 一般而言,禿頭範圍較小的病患即便沒有治療,也可自行痊癒,約8成患者可於1年內長回頭髮。若基於美觀考量,鬼剃頭患者可先以周邊長髮蓋住患部,或直接剃光頭,保持一體性。 不過若想盡快改善鬼剃頭,或禿頭面積已超過頭皮面積30%,即可考慮藉由下列5種常見方法進行治療: 1. 局部塗抹或注射類固醇 若禿頭面積不大時,可局部塗抹類固醇藥膏(如可立舒、倍他米松軟膏)至禿髮區域,以改善圓形禿,整個療程至少需持續3個月,過程中可能引發毛囊炎。 若持續塗抹類固醇6個月後,仍未見療效,醫師就會建議病患停止此療程,改以其他方式治療鬼剃頭。(延伸閱讀:類固醇藥膏副作用很危險?擦了會變黑?教你類固醇用法,破解6大迷思) 針對掉髮面積較小的病患,類固醇注射的治療效果更佳,透過將類固醇(如寧康口內膠)注射至病灶邊緣皮膚內,可抑制毛囊發炎,需時1~2個月才有明顯療效,但其副作用可能會使局部施打處的皮膚變薄及萎縮,若6個月後仍無明顯改善,便應考慮停用。 2. 生髮藥水Minoxidil 生髮藥水Minoxidil(落健)是一種末梢血管擴張劑,原本是作為治療高血壓的藥物,但由於其具有改善頭皮血液循環、提供頭皮充足營養,並刺激毛髮生長的功效,所以經常使用於落髮治療上。 醫師通常會建議圓形禿範圍較小的患者,在進行局部類固醇治療的過程中,以生髮藥水作為輔助治療,更能有效改善禿頭問題。 生髮藥水需每日塗抹1次,使用後副作用小,患者需以手指將其塗抹至頭皮上,並持續使用約3~6個月較可見到成效。 使用注意事項:避免於洗完頭後,頭皮潮濕狀態下使用Minoxidil,不僅會使有效成分被稀釋,還可能增加其它成分刺激頭皮的可能性。 3. 全身性類固醇(注射或口服) 當鬼剃頭患者的禿頭面積超過30%,或經上述治療方式皆未能見效,可能需考慮進行全身性類固醇治療,使用口服類固醇(如腎上腺皮質酮)或注射高劑量的類固醇至體內,但此種療法可能容易引發高血壓、高血糖、庫欣氏症候群、白內障等副作用,須謹慎使用為佳。 4. 光化學治療 在進行光化學治療(Photochemotherapy)前2小時,醫師會先請患者服用或塗抹光感應劑「補骨脂素」(Psoralens),再接受紫外線A光(UVA,波長約340~400nm)照射治療,以降低皮膚局部免疫反應及影響患處周邊淋巴球,改善圓形禿症狀,整個療程約需8~12週,每週照光次數約2~3次。 由於此治療方式會患者頭皮遭到長期接受紫外線照射,容易引發皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡及皮膚老化等問題,還會增加罹患皮膚癌的風險,所以現已較少使用。(推薦閱讀:曬傷5次罹癌風險加倍!認識紫外線與皮膚癌的關聯) 5. 局部免疫治療 對於較為嚴重的慢性圓形禿,特別是禿頭範圍大於頭皮50%時,醫師可能會透過塗抹Diphenylcyclopropenone(DPCP)、Dinitrochlorobenzene(DNCB)、Squaric acid dibutyl ester(SADBE)等致過敏藥物於落髮區域,而目前以DPCP的使用最為廣泛。 將上述塗抹於患部可引起接觸性過敏反應,產生抑制性或調節性T細胞來對抗毛囊發炎反應,以減輕掉髮症狀並幫助頭髮恢復生長。 如何預防鬼剃頭? 平時應維持規律作息,多多從事休閒娛樂活動,排解焦慮情緒及心理壓力,並維持規律運動的好習慣,促進血液循環,有益頭皮與毛囊保持健康,降低鬼剃頭的發生率。 (圖片授權:達志影像)

皮膚保養/清潔

每到炎熱又潮濕的夏季,無袖、短袖上衣絕對是怕熱一族的最愛,但若在無意間因伸展、舉手,而被看到沒刮乾淨的腋毛,難免讓人感到有些難為情。 儘管透過除毛膏和刮毛刀除腋毛方便又便宜,但每隔一陣子就得再反覆修剪,實在相當費時又費力,於是不少人改以雷射除毛或脈衝光等除毛方法,希望能一勞永逸。 究竟想幫腋下除毛該如何選擇?快跟著《Hello醫師》一起了解5種腋下除毛的常見方法,還你清爽的腋下。 除腋毛可減少狐臭?腋下除毛好處有這些! 腋毛雖具有減少腋窩摩擦及減緩流汗速度的功能,但不少女性基於美觀會將腋毛刮除,避免自己穿短袖或無袖時,發生腋毛露出的窘境。 此外,由於狐臭是因腋下頂漿腺(又稱為大汗腺)分泌物受細菌作用分解後產生的味道,因此除去腋毛則能減少汗水及細菌附著,有助改善腋下多汗與狐臭的問題,但仍無法完全根除,狐臭嚴重者可能須透過手術才能根治。 雷射除毛真能一勞永逸?公開5大腋下除毛方法 一般人通常會使用除毛膏或除毛刀自己在家中除毛,但也有部分民眾選擇至皮膚科進行雷射、脈衝光除毛,到底優缺差異有哪些?以下為大家介紹5種常見的腋下除毛方法: 1. 除毛膏除毛 除毛膏主要是利用硫醇乙酸鈣(Calcium thioglycolate)等物質,溶解腋毛結構中的蛋白質,使毛髮脫落,最後再用冷水清潔,達到除毛的效果,整個過程約需10~20分鐘,不過塗抹除毛膏並不會破壞毛囊,所以腋毛通常會在3~5天後再度長出。 然而,由於除毛膏多含角質溶解酵素,使用者皮膚可能受刺激而出現過敏反應、毛囊發炎、毛髮內嵌或形成水泡。 如果皮膚有傷口、濕疹、發炎及感染等問題,就應暫緩使用除毛膏,才可避免症狀加重。 趙昭明皮膚科診所院長 趙昭明 另外也建議民眾可先於手臂內側皮膚上塗一點除毛膏,測試是否有紅腫、刺痛或發癢等過敏反應,再開始使用較安全。 2. 刮毛刀除毛 相較於除毛膏,使用刮毛刀除腋毛的副作用較小,使用除毛刀時應搭配類似刮鬍膏的潤滑液,可有效降低刮傷皮膚的風險,且幾乎不會產生疼痛感,但除毛效果僅能持續3~5天,腋毛就會陸續長出,效果十分短暫。 3. 蜜蠟除毛 蜜蠟除毛主要會先將蠟塊加熱、溶解後,塗抹於皮膚,待乾燥後撕除,將腋毛連根拔起,因此,相較於除毛膏及刮毛刀僅能去除表面的毛髮,效果更為持久,可維持約1個月,但若除毛師在進行蜜蠟除毛時施力過猛,就會增加疼痛感或刺激皮膚。 另外,如果除毛師技術不佳,還有可能會燙傷皮膚,甚至造成毛囊發炎,而發炎後的毛囊組織較易出現黑色素沉澱,導致腋下變得暗沉,所以如果要做蜜蠟除毛,應選擇經驗豐富且專業者,才可降低除毛風險。(推薦閱讀:冷蠟還是熱蠟?2種除毛法比一比) 4. 雷射除毛 為了節省除毛時間,以及避免自行除毛可能傷害皮膚或引發感染,不少人選擇至皮膚科進行雷射除毛。 目前台灣的雷射除毛技術已相當進步,常見的除毛方式有亞歷山大雷射、二極體雷射等,一般需要進行4~6個療程,而雷射除毛價格不一,以台北長庚醫院皮膚科為例,每次療程需約6,000~8,000元,價格雖較為昂貴,但經過數次療程後,可達到9成以上永久性除毛效果。 雷射除毛是利用單一波長的雷射光穿過表皮,讓毛囊的黑色素吸收能量,進而產生高溫,破壞腋毛的毛囊幹細胞,讓其無法持續生長,以達到除毛效果。 在雷射除毛前1個月,應做好腋下防曬,且切勿先在家中自行剃毛,必須保留毛根,才可吸收雷射光能量。另外,在進行雷射除毛前,醫師會先以刮刀去除腋下表面毛髮,並在腋窩塗上麻醉藥,等待30分鐘藥效發作後,才會開始雷射除毛,1次療程約需花費10~60分鐘。 治療結束後,可能會感受到腋下皮膚出現暫時性溫熱、發紅及疼痛感,但在冰敷或經冷風吹拂後約20分鐘,不適感就會漸漸消退,約1週左右可發現腋毛逐漸脫落。 5. 脈衝光除毛 脈衝光與雷射除毛不同,並非以單一波長進行除毛,其使用的波長範圍介於400~1200nm。脈衝光在經過加熱後,毛髮有黑色素的地方就會吸收熱能,再擴散到周邊的毛囊細胞,破壞毛囊幹細胞,達到除毛效果,較適用於腋毛或比基尼線體毛較粗的部位。(延伸閱讀:除毛這樣做!4方法修出乾淨比基尼線) 然而,如果脈衝光操作不當、患者肌膚較敏感或膚色較深,便可能造成表皮受傷、色素沉澱或留疤等副作用,且脈衝光除毛不會馬上見效,需等待約1週才可察覺腋毛脫落。 建議民眾在進行脈衝光除毛前應先與醫師充分討論,了解相關注意事項,以免術後結果不符期待。 腋毛會不會愈刮愈粗? 不少人擔心自己除腋毛,會讓毛髮變得愈來愈粗糙,但其實毛髮粗細是受到毛囊生長調控,與皮膚所在區域以及毛髮生長週期有關,自行刮除腋毛不會影響位於皮膚下方的毛囊,所以毛髮並不會愈刮愈粗。(同場加映:修剪毛髮長更快更粗?專家表示是迷思) (圖片授權:達志影像)

皮膚保養/清潔

為了防止皮膚曬傷、曬黑及老化,不論任何季節,我們都應該維持防曬的好習慣,但市面上琳瑯滿目的防曬產品,經常讓人看得眼花撩亂,不知該選哪款才適合? 除了應選擇至少有SPF(防曬係數)30的防曬產品,民眾在購買時也需注意,防曬成分是屬於物理性防曬,還是化學性防曬,才能正確選擇適合自己的防曬產品。 究竟物理性防曬與化學性防曬差異為何?不少人更擔心塗抹化學性防曬產品會危害人體或汙染海洋環境。以下就讓《Hello醫師》為你解析有關化學性防曬的成分、副作用以及相關使用建議。 物理性防曬、化學性防曬大PK! 有些人可能誤以為物理性防曬指的是撐陽傘、穿長袖外套等無需塗抹防曬產品的防曬方式,但其實並非如此。(延伸閱讀:紫外線防護係數UPF是什麼?夏日防曬衣服挑選4大重點) 以下將為大家比較物理性與化學性防曬的優點及缺點,讓你更深入了解2者的差異: 1. 物理性防曬 物理性防曬主要是利用反射、散射或折射的原理,替皮膚隔絕紫外線(Ultraviolet, UV)如UVA及UVB,常見成分包括二氧化鈦(Titanium dioxide)與氧化鋅(Zinc oxide),而二氧化鈦可以有效阻隔UVA2,但對於阻隔UVA1則稍嫌不足;氧化鋅僅能協助肌膚表層阻絕UVA1。 什麼是UVA和UVB? UVA為一種波長界於320~400nm的長波紫外線,此種紫外線可穿透臭氧層及人體肌膚,導致皮膚老化、變黑或曬傷等皮膚症狀。 UVA又可進一步細分為UVA1(340~400nm)及UVA2(320~340nm) UVB的波長為280~320,屬於中波紫外線,過度接觸可能導致曬傷並提高罹患皮膚癌的風險。 由於物理性防曬成分對於皮膚刺激性小,適合敏感性肌膚或幼童使用,但缺點則是質地較為油膩、厚重,塗抹後會於皮膚表面形成1層白色防護膜,膚色可能會顯得不自然,且只能過濾部分UVA,無法完全阻隔UVA對皮膚的傷害。(推薦閱讀:PA、SPF、UVA?一次搞懂防曬乳指標) 2. 化學性防曬 相較於物理性防曬,化學性防曬則是透過防曬產品中化學成分的分子,將紫外線吸收至分子內部,讓紫外線能夠被隔絕在皮膚表層之外。 化學性防曬產品多內含桂皮酸鹽、阿伏苯宗或二苯甲酮等成分,依照成分差異,有些可同時吸收UVA及UVB,有些則只能吸收UVA或UVB。 另外,在塗抹化學性防曬產品後,需等待30分鐘讓表皮吸收化學成分,才有較佳的防曬效果,而比起物理性防曬產品,化學性防曬產品通常質地都較為清爽且透明,防曬效果也比較好,但其中的某些成分容易引發過敏,所以皮膚敏感的族群應減少使用為佳。 化學性防曬成分、副作用有哪些? 由於質地輕薄、防曬效果佳的緣故,所以許多市售的防曬產品中,都含有化學性防曬成分,以下將列出5種常見成分,並介紹其中的功效及可能出現的副作用: 二苯甲酮(Oxybezone,又稱二苯甲酮3):能有效阻隔UVA,目前超過半數的市售防曬產品皆具有此成分,但使用後可能會造成皮膚過敏,還可能會影響人體荷爾蒙分泌。 奧克立林(Octocrylen):可吸收紫外線UVB及部分UVA,可能會引起皮膚敏感或過敏。(延伸閱讀:夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹?小心紫外線引發光過敏!6大症狀你中了嗎) 桂皮酸鹽(Octinoxate、Ethylhexyl methoxycinnamate):是1種高度有效的紫外線UVB吸收劑,對皮膚的刺激性小,但會干擾人類內分泌系統,在動物試驗中發現其會干擾人體的雌激素正常分泌。 阿伏苯宗(Avobezone):阿伏苯宗是化學防曬產品中常見的成分。由於阿伏苯宗效用較不穩定,所以通常會與二苯甲酮併用,幫助皮膚抵擋UVA,不過此成分同樣可能會破壞內分泌平衡。 甲氧肉桂酸辛酯(Octyl methoxycinnamate):由於甲氧肉桂酸辛酯容易被皮膚吸收,所以也是防曬產品中相當常見的化學成分,可有效吸收UVB(波長為280~320nm),但可能會使皮膚出現過敏反應。 下水前避開這些防曬成分!做好海洋友善防曬 防曬乳裡若含有對桂皮酸鹽、 二苯甲酮及4-甲基亞苄基樟腦(4-methylbenzylidene camphor )等化合物,即便在低劑量的情況下,也可能會刺激珊瑚共生藻內的病毒,攻擊共生藻,間接使珊瑚白化,甚至死亡。 當共生藻死亡後的病毒被釋入海水後,便會導致周邊海水病毒濃度增加,並提高其他珊瑚體內共生藻的感染率。因此建議民眾購買防曬產品時,應避免挑選含上述成份之防曬商品,才可防止在下水游泳後,塗抹在身上的化學性防曬物質汙染海洋、破壞珊瑚礁,讓瀕危的海洋生態更雪上加霜。 (圖片授權:達志影像)