皮膚健康

皮膚搔癢沒什麼大不了，但有些人卻會因此影響生活與睡眠品質，不堪其擾，甚者更不知其原因。皮膚癢一定是皮膚問題嗎？讓《Hello醫師》帶您探悉皮膚不明發癢的原因，有哪些疾病也會造成皮膚癢。 身體皮膚癢的原因及徵狀 皮膚沒有「癢覺」的受器，感到癢是位於表皮基底細胞的游離神經末梢受到刺激，傳到大腦皮質產生癢的感覺；癢覺和痛覺的處理途徑相同，有些人搔癢時可能還會伴隨著些微刺痛。 皮膚癢時，可能會出現紅腫、紅疹、水泡、皮膚乾癢龜裂或掉白色乾屑等徵狀。抓得越劇烈，癢感會越來越強烈；這些症狀若持續超過6星期，即可能為「慢性皮膚搔癢症」。（延伸閱讀：胯下癢抓不停？搞懂胯下癢5原因、不亂擦藥膏，及早跟「該邊癢」說再見！） 不明原因皮膚癢？5大可能原因一次看 皮膚會不明發癢可能是單純碰到過敏原，也有可能是其他疾病，如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蕁麻疹等都會讓皮膚發癢、紅腫；皮膚太乾燥也會發癢，有些疾病也會造成皮膚搔癢： 皮膚疾病： 如皮膚炎，或濕疹、牛皮癬、汗皰疹，都會讓皮膚癢。 內科疾病： 肝炎、膽汁淤積、尿毒症、洗腎患者、慢性腎衰竭、貧血、糖尿病、淋巴瘤、骨髓瘤、甲狀腺亢進或甲狀腺低下等疾病也可能造成皮膚癢；這類疾病較為嚴重，建議求助家庭醫學科或一般內科。 神經系統疾病： 帶狀皰疹（俗稱皮蛇）、多發性硬化症都會讓皮膚感到搔癢；可至皮膚科或神經內科請醫師協助。 精神疾病： 精神疾病也有皮膚癢的問題，如焦慮症或憂鬱症。 過敏： 接觸到特定成分的化妝品、藥物、清潔用品或被蚊蟲叮咬，會讓皮膚過敏產生癢感。 皮膚癢怎麼辦？2方法緩解 改善皮膚搔癢可分成日常生活與藥物治療： 日常生活： 生活環境保持通風涼爽 避免過度清潔或試用過熱的水洗澡 衣物材質要通風、排汗 皮膚要做好保濕 藥物治療 局部搔癢時可用皮質類固醇，不同部位採用不同強度的類固醇來塗抹。情況有改善就要減少使用頻率，避免出現抗藥性或是副作用。採用口服的抗組織胺、口服類固醇、抗憂鬱劑也是常見的診療，不過口服類固醇容易出現全身性的副作用，要謹慎使用。 （圖片授權：達志影像）

無論是一般社交場合的握手，或是和伴侶有親密接觸時，碰到乾裂或甚至是脫皮掉屑的皮膚，可能都會不禁讓人倒胃口吧！為了避免這種尷尬的情況，《Hello醫師》以下將介紹皮膚乾燥的原因、症狀以及對付乾燥肌的保養撇步。 造成皮膚乾燥的3大原因 1. 環境和遺傳因素都可能導致皮膚乾燥 皮膚乾燥多半是受到環境因素，或遺傳性皮膚病影響，或者也可能受2者同時影響。而其中的環境因素，包含了以下4種情況： 氣候：溫帶國家的冬天，因為氣溫及濕度都很低，所以肌膚的保濕能力會顯得不足，讓皮膚呈現偏乾的狀態。而如果是在沙漠地區的話，無論氣溫高低，都是非常乾燥的。 開暖氣機：使用暖氣功能的機器，如中央空調、暖氣機或壁爐時，或甚至用柴燒爐，都會使空氣中的濕度降低，進而可能導致皮膚變乾。 洗熱水澡：洗熱水澡雖然有助紓壓和放鬆，但卻不利於肌膚保濕，因為熱水會帶走皮膚上的油脂和水分，造成皮膚乾燥和龜裂。 清潔劑成分：大部分的沐浴乳、洗髮精、清潔劑和肥皂都含有去油效果，過度清潔或是使用去油效果太強的清潔劑時，可能就會造成皮膚乾燥。 2. 皮膚炎也會使皮膚變乾燥 知道造成自己皮膚乾裂的原因，可以更輕鬆地改善膚況和預防再次發生，除了環境因素，某些皮膚問題，例如皮膚炎 （Dermatitis）也會使皮膚變乾，例如： 接觸性皮膚炎（Contact dermatitis） 刺激性接觸皮膚炎 （Irritant contact dermatitis） 過敏性接觸皮膚炎（Allergic contact dermatitis）（延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis） 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis / Eczema） 3. 其他造成皮膚乾燥的原因 如牛皮癬（Psoriasis）、第2型糖尿病（Type 2 diabetes）也都可能使皮膚變乾，但並非所有的患者都會出現皮膚乾裂的症狀，只是機率比較高而已，而這也與其他風險因素，如年齡或職業這2者有關： 年齡：隨著年齡增長，就會容易出現皮膚乾裂的症狀。平均來說，40歲以上的成人，超過50%的人都有皮膚乾裂的問題。 職業：有些職業屬性，如護理人員和髮型師，因為工作需要而經常碰水，增加皮膚乾燥的機會。而泳池的救生員或游泳選手，也會因為頻繁接觸氯化水（Chlorinated water）也容易發生皮膚乾裂。 皮膚乾燥的6大症狀 皮膚乾燥（Xerosis，又稱乾燥症）通常會造成一些不適，症狀包含： 皮膚緊繃，尤其是淋浴或游泳後。 皮膚看起來或摸起來粗糙。 皮膚搔癢。 輕至重度的掉屑、龜裂或脫皮。（延伸閱讀：手部持續發癢脫皮？小心富貴手找上門） 皮膚灰白暗沉。 發紅或發炎。（推薦閱讀：容易臉紅的皮膚炎～這樣改善酒糟鼻） 皮膚乾燥的併發症 與其他疾病相同，如果沒有及時做出適當的處置或治療，而後出現的併發症可能讓皮膚狀況更糟糕。當皮膚上已經出現的細紋，則可能會演變成更深的裂痕，並導致出血。因為皮膚是保護身體不受有害微生物入侵的天然屏障，如果皮膚上有乾裂出血的裂縫，遭到細菌感染時，就容易變為如蜂窩性組織炎（Cellulitis）等續發性細菌感染（Secondary bacterial infections）的狀況，這時如果又沒有接受妥當處理和治療，可能會惡化並造成危及性命的疾病，例如敗血症（Sepsis）。 哪時候該看醫師？ 若您發現皮膚出現了以下這些問題，最好盡快請專業醫師診治： 已經多加照顧和保養，但皮膚狀況卻仍未改善。 皮膚開始嚴重泛紅，或出疹子的範圍擴大。 皮膚乾燥搔癢的程度，已經影響睡眠。 因為抓皮膚，而導致皮膚潰瘍或感染。 大面積的龜裂或脫皮。 肌膚乾裂是可以治癒的，醫師通常會開一些藥膏、乳霜或乳液，大家也別過度擔心，但還是不要輕忽肌膚帶來的不適，以及可能造成的併發症，應好好照護皮膚的健康唷！ 7招預防和治療乾燥肌膚 塗抹乳液或使用其他保濕產品。 避免用過熱的水洗澡，且洗澡時間盡量不要超過25分鐘。 使用具有保濕功能的沐浴乳或肥皂。 冬天增添衣物、加強保暖。 洗東西時戴上手套。 多喝水。 儘量避免抓乾燥的皮膚。 寶寶也要護膚！照顧5要點 不只大人要保養皮膚，寶寶也需要喔！因為他們的肌膚細緻又敏感，必須好好照顧，以下是寶寶肌膚保養的5大要點： 常換尿布：寶寶如果長時間穿著髒尿布，會引起尿布疹，所以要經常替寶寶換尿布，預防皮膚發炎。每次換尿布時，請幫寶寶擦上嬰兒乳霜，並順便留意他們的便便和尿液的狀況。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 適量的保濕產品：皮膚健康的寶寶，並不需要太常使用保濕產品，但是當外出，或是必須長時間待在空調房裡時，就需幫寶寶擦保濕產品，可選擇無香精、無色素的保濕產品，以免刺激寶寶的皮膚。 幫寶寶擦口水：寶寶的口水可能會刺激皮膚，尤其是當唾液反覆在皮膚上濕了又乾、乾了又濕，對皮膚更不好，因為這些水分在揮發的過程中，會帶走表皮的水分，使得皮膚更乾燥，因此建議隨時幫寶寶擦拭流下來的口水。 穿著舒適的衣物：替寶寶挑選衣物材質時，記得選擇能讓肌膚保持透氣的。有些衣服的材質，如羊毛等，可能會刺激寶寶的皮膚，而柔軟又透氣的棉質，才最適合寶寶。 注意洗澡水和沐浴乳：寶寶每天要洗5~10分鐘的澡，洗澡時要注意室內溫度，溫度太高的話，容易使皮膚流失水分。另外，避免使用一般的肥皂來幫寶寶洗澡，因為那些肥皂所含的化學物質，可能會使寶寶細嫩的皮膚乾燥龜裂，建議選擇成分溫和的清潔產品，如無皂鹼的嬰兒沐浴乳。（同場加映：寶寶皮膚柔嫩脆弱　肥皂清水保養就夠） （圖片授權：達志影像）

異位性皮膚炎患者皆飽受乾、癢所苦，需長期服藥才能控制疾病；網路上有文章提到，異位性皮膚炎患者需少吃雞蛋、海鮮或牛奶，否則症狀可能會加重；究竟異位性皮膚炎是否需忌口？飲食該如何控制才能改善症狀？吃益生菌有沒有幫助？《Hello醫師》為您一次解答！ 海鮮、牛奶要忌口？異位性皮膚炎飲食迷思破解 異位性皮膚炎患者中，50~80%患者合併有異位性體質，也就是俗稱的過敏體質，因此可能會對特定食物產生過敏反應；然而，並不是每位異位性皮膚炎患者都有食物過敏，即使有食物過敏，也未必對海鮮或牛奶過敏。 食物過敏的反應通常十分明顯，吃後約1~2小時就會出現過敏反應，多數過敏患者即使未接受過敏原檢測，也知道自己對特定食物過敏；因此，若懷疑某些食物可能會導致異位性皮膚炎，最好的方法是前往醫院接受過敏原檢測，透過醫師診斷、檢測報告來判定自己是否對特定食物過敏，確定之後再加以忌口。 然而，判讀過敏原檢測結果也要小心；有時過敏原檢測顯示自身對特定食物過敏，實際上，該食物卻不會引起過敏反應，例如測出來對蝦子過敏，但受測者過去吃蝦子卻沒有任何症狀；也有可能過敏原不包含蝦子，實際上，受測者吃蝦子卻容易皮膚癢、流鼻水；前者可能是因為身體已經產生耐受性，後者則是檢測項目或內容無法測出過敏原；所以食物過敏仍需由個案病史、臨床症狀來判斷過敏原。（延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇） 皮膚過敏吃什麼？異位性皮膚炎的飲食重點 異位性皮膚主要因為外在環境變化，例如塵蟎、花粉或冷熱變化，或是吸入過敏原而發病，因此平時除了加強環境清潔、濕度與溫度的控制，以及生活照護外，僅需避免會明顯誘發症狀的食物。 常見的致敏食物包括： 花生 堅果 巧克力 帶殼海鮮 魚 牛奶 蛋 再次提醒，並非每個人都會對上述食物過敏，建議依照實際的食用狀況、醫師診斷及過敏原檢測來判定，避免因噎廢食、營養失衡。 其次則需少吃富含組織胺或容易誘發組織胺釋放的食物，以減少過敏反應： 肉類、魚類 加工肉品（香腸、火腿） 乳製品（起司、優格） 醃漬食物 罐頭食物 酒類或酒精類食物 番茄醬或香料 茄子 南瓜 香蕉 鳳梨 柑橘類水果 異位性皮膚炎吃益生菌有用嗎？ 過去有研究發現孕婦食用LGG益生菌，雖能降低小孩罹患異位性皮膚炎的機率，卻會提高小孩罹患過敏性鼻炎、氣喘的機率，顯見目前益生菌對於改善異位性疾病（濕疹、鼻子過敏及氣喘）仍未有充足證據證明有用。 在治療方面，建議仍以藥物及日常照護為主，不可以益生菌取代藥物。（延伸閱讀：鼻子過敏吃益生菌有用？益生菌迷思破解、過敏兒家長必看！） （圖片授權：達志影像）

美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，簡稱AAP）建議寶寶出生後的前6個月都哺餵母乳，因為母乳是嬰兒最佳的營養來源，好處也很多；儘管如此，媽媽還是可依醫師建議來調整餵奶方式，視狀況混哺或改餵配方奶。當寶寶從母乳換喝配方奶，或媽媽決定混哺時，有一些細節需要注意，以下提供各位媽媽關於母乳與奶粉銜接，以及混哺的注意事項。 母乳哺餵最佳  視情況混哺或改餵配方奶 母乳能提供寶寶最好的天然抗體和營養，也可隨著寶寶成長調整其中的成分，滿足寶寶的需求，親餵母乳還能加深媽媽與寶寶的聯繫；因此，若情況允許，非常鼓勵媽媽餵母乳，尤其是在寶寶出生後的前6個月。 不過，若媽媽由於某些因素而暫時無法哺餵母乳，例如寶寶吸吮力不佳、餵奶疼痛、產後焦慮、有特殊疾病或醫療需求等，並且已諮詢專業醫師，醫師方面也建議使用配方奶時，即可遵照醫囑混哺或改餵配方奶。 配方奶的挑選方法 大部分的奶粉都是以牛奶或黃豆當主要原料，也有專門針對牛奶或豆蛋白過敏、早產兒、出生體重過輕的寶寶等調製的特殊配方。 此外，胎兒從母乳所獲得的鐵質，足夠至出生後6個月所需，媽媽無須擔心嬰兒鐵質不足的問題；若以奶粉餵哺嬰兒，建議也可選擇含有鐵質的配方奶來作補充。 在購買奶粉時，建議挑選配方成分完整，且含有部分與母乳相近成分之產品，讓母乳的營養銜接不中斷，例如： 母乳蛋白：含有母乳蛋白的配方奶，較好消化與吸收，也可幫助營造健康的腸道環境，促進益菌生長與發展。 母乳寡糖 HMO：母乳寡糖可作為益生質，提供腸道益菌生長所需的營養，並維持腸道健康，加強營養吸收。 母乳益菌：指的是添加源自於母乳的益生菌，例如有助於抑制腸道壞菌滋生，以及改善腸道環境的羅伊氏益菌。 維生素：包含脂溶性維生素A、D，以及水溶性維生素C、B6、B12等。 礦物質：最主要的成分為鐵與鈣，其他礦物質還包括碘、氟、氯及鈉等。 母乳是嬰兒最佳的食物來源，選擇配方奶粉時，可依寶寶自身狀況，諮詢醫師或營養師後再行選購。以上述成分為例，母乳蛋白可幫助營造健康的腸道環境，母乳寡糖HMO提供腸道益菌生長所需的營養，母乳益菌則可在健康且營養豐富的腸道環境下定殖，培養健康的腸道菌叢；若含有上述3種成分，可相互搭配發揮作用，尤其是在3歲前，可依寶寶個別發展情況，提供寶寶適度的營養，獲得均衡發展。 母乳和配方奶粉交換餵的方法 母乳和配方奶可交替餵，若媽媽是親餵哺乳，可在一天當中穿插一次配方奶，但要注意寶寶是否能適應從乳頭轉為奶瓶吸奶。 建議從親餵轉瓶餵的媽媽，可以在初次瓶餵時，先讓寶寶用奶瓶喝母乳，讓寶寶仍然能聞到熟悉的氣味。 不要餵寶寶喝牛奶 不要太早給寶寶喝牛奶，尤其是未滿1歲的寶寶，因為牛奶含有的營養素比例，還不適合他們消化吸收。（什麼時候才能讓寶寶喝牛奶呢？請參考：什麼時候可以換喝牛奶？寶寶喝牛奶的注意事項） 如何正確沖調配方奶粉？ 清潔與消毒所有沖調用品與桌面，接著洗淨並擦乾雙手。 仔細閱讀奶粉包裝上的沖泡說明，以及開水與奶粉的調配比例。 將乾淨的水煮沸。若使用快煮壺，請等到快煮壺煮滾後斷電；若使用鍋子，則請確保水有煮沸。 煮沸水待其冷卻為適合的沖泡溫度後，依指示將精確份量的奶粉，加至奶瓶的熱水中，隨後輕微搖動或轉動奶瓶，使其充分混合。 拿起奶瓶擦乾瓶身，在手腕內側滴少許奶水檢查溫度。奶水溫度應溫熱適中。 使用奶瓶哺餵嬰兒。沖調完成的奶水應於2小時內吃完，若未吃完請倒掉，避免滋生細菌，影響寶寶健康。 注意：切勿使用微波爐沖調或加熱奶水，微波爐加熱不均，恐燙傷嬰兒口腔。 【同場加映：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看】

或許你曾聽過「皮膚黑的人不用擦防曬乳」這樣的說法，但其實無論任何年齡、性別或種族，平時除了可藉由撐陽傘、戴帽子等方式，來達到防曬效果外，也建議使用防曬乳進一步保護我們免受紫外線傷害。對此，澳洲癌症委員會（Cancer Council Australia）也證實防曬乳能避免皮膚癌，《Hello醫師》將於本文列出使用防曬乳安全原則，以及民眾常會有的3大迷思。 防曬乳有2種：SPF至少要有30 想要正確防曬，首先當然得選對防曬乳，一般將其分為物理與化學性2種，前者就像保護膜，能使照射在皮膚上的陽光被折射，降低曬傷機率，適合有敏感性肌膚的人使用；後者可理解成吸收太陽光的「海綿」，包含的活性成分可能有二苯甲酮（Oxybenzone，類似雌激素的合成激素）、水楊酸辛酯（Octisalate）、奧克立林（Octocrylene）、甲氧基肉桂酸辛酯（Octinoxate）、阿伏苯宗（Avobenzone），以及甲基水楊醇（Homosalate）。 防曬乳除了應含有UVA（Ultraviolet Radiation A）和UVB（Ultraviolet Radiation B）保護皮膚，其中的SPF（Sun Protection Factor）也須至少達30以上，並有防水效果，才可稱得上是一款優秀的防曬乳。不過，愈高的SPF規格並不代表無敵，如果因此誤以為在豔陽下活動很安全，當回過神時，皮膚可能早已曬傷。 此外，為迎合消費者的便利性，有些防曬乳會加入防蚊蟲或保濕等配方，但美國皮膚病學會（American Academy of Dermatology，簡稱AAD）建議民眾購買防曬乳時，最好還是以僅具防曬功能的種類為主，有其他需求再選擇使用相對應的產品，因為防曬乳可大量地使用，但防蚊液卻要謹慎少量。 含維生素A的防曬乳要避開！擦35毫升才能有效防曬 另外，根據美國環境工作組織（Environmental Working Group）的資料，防曬乳成分中應避免含有維生素A的成分，避免選購成分標示有視網醇（Retinol）或視黃醇棕櫚酸酯（Retinyl palmitate）的商品。至於含二苯甲酮的商品，也需要特別注意，因為它能穿透皮膚，干擾身體內分泌系統。 建議應購買含有氧化鋅（Zinc oxide）、麥素寧濾光環（Mexoryl SX，又稱依莰舒），或3%的阿伏苯宗的防曬乳為佳，才能保護肌膚不受UVA輻射傷害。 其實，我們每天都需要擦防曬乳，因為太陽無時無刻都在放出有害紫外線，即使在陰天仍有80%的紫外線仍能傷害人的皮膚，加上水、沙和雪都會反射陽光，因此防曬絕對是必要的。以一般成人而言，擦1次防曬乳大約要35毫升的量才夠，記得所有衣物未遮擋的部位都應該擦上防曬乳。若您不想浪費過多防曬乳，建議您可以選擇長袖長褲，增加衣物來遮擋陽光。此外，因為你不可能在眼睛塗抹防曬乳，所以建議也應配戴太陽眼鏡避免眼睛受傷。（同場加映：小心紫外線！曬傷脫皮4招保護皮膚） 防曬多久補一次？3大常見的防曬迷思 出門擦防曬乳需要注意有效時間，若在陽光下超過2小時，請記得要再擦1次，因為當我們在活動時，會造成排汗或衣物摩擦，使得防曬乳的化學成分也會跟著降解，漸漸失效。以下舉出3點常見防曬迷思，呼籲民眾勿輕信，有任何疑慮就向醫師洽詢了解： 防曬乳不能每天用：基本上，能在架上販售的防曬乳大多都經過一層層的安全把關，才能出售給消費者，所以每天使用防曬乳並不會有什麼問題，若經常身處紫外線很高的環境，反而多多使用才安全。 防曬乳會干擾維生素D攝取：事實上，我們不需要刻意去曬太陽來獲取身體一日所需的維生素D，根據澳洲昆士蘭醫學研究所（QIMR Berghofer Medical Research Institute）的研究，防曬乳的使用與否和維生素D攝取量沒有太大的關係。 中年防曬效果低：根據澳洲昆士蘭大學（The University of Queensland）行為科學的資料，做好防曬工作可以避免鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma），由於這類因長期曝曬引發的皮膚病變，並且減慢皮膚老化速度。 （圖片授權：達志影像）

除了防曬乳有防曬係數外，衣服其實也有自己的一套防曬係數。紫外線防護係數（Ultraviolet Protection Factor ，簡稱UPF）是用於測量衣物防護紫外線穿透能力的係數。 一般標準的防曬衣物的UPF需至少大於30，才會給予防曬認證，衣物UPF 50的衣物能阻絕98%的陽光，換句話說，只有2%的紫外線能接觸到皮膚。UPF數值愈高，便能阻擋更多紫外線抵達皮膚。（推薦閱讀：曬傷5次罹癌風險加倍！認識紫外線與皮膚癌的關聯） 以下為UPF的防曬等級與紫外線的穿透率： UPF 15~24：保護能力良好，紫外線可穿透衣物率為4.2～6.7%。 UPF 25~39：保護能力優秀，紫外線可穿透衣物率為2.6~4.1%。 UPF 40~50+：保護能力卓越，紫外線可穿透衣物率<2.5%。 防曬衣服挑選4大重點 雖然高UPF衣物可保護皮膚不曬傷，但因衣服的布料和顏色的不同，保護效果也會不一樣，以下為防曬衣物挑選4大重點： 布料：織物密度高的布料，防曬效果會比稀薄的好，如聚酯、尼龍、牛仔布、帆布、合成織維、羊毛及蠶絲等，而防曬效果較差的布料有棉織、亞麻、嫘縈與大麻纖維。部分織物廠商會在衣物製作過程中添加特殊化學藥劑，如光學增白劑（Optical Brightening Agents，簡稱OBAs）和染料，藉此吸收紫外線。 鬆緊：寬鬆衣物的防曬效力較合身衣物好，合身衣物容易因為拉扯，使布料纖維撐開，造成紫外線更容易接觸皮膚。不過選擇寬鬆衣物時，別挑布料薄透的衣服。如果用布料遮住光線，光線一下就透過了，代表防曬效果低。 顏色：衣物顏色愈深，愈容易吸收太陽光，因此防曬表現愈好，但此作用真正的功效其實是來自於防紫外線的染料，其濃度愈高，能干擾的光線就愈多。 濕氣：一般而言，潮濕衣物的防曬效果較低，若穿著濕衣服曬太陽，皮膚會接觸相對較多的紫外線。（同場加映：身體狀況要注意！補水防曬抗熱浪） （圖片授權：達志影像）

大熱天出門要如何保護皮膚不曬傷，除了可以用衣物和帽子遮陽之外，最關鍵的還是要適時使用防曬乳，而在選購時，到底該選塗抹的防曬乳、防曬霜，還是防曬噴霧呢？講求快速又方便的人，通常會選擇噴霧防曬，但是比起防曬乳，防曬噴霧雖然較為方便，卻存在一些潛在風險，《Hello醫師》將於本文介紹防曬噴霧的4要點，教你如何安全使用不曬黑。在此提醒，噴霧防曬並非不好，而是應知道每種產品的特色、效果和安全性，才能正確防曬唷！ 1. 成分吸入恐引過敏 多數的防曬產品都含有氧化鋅（Zinc Oxide）和二氧化鈦（Titanium dioxide，化學名字為 TiO2，也稱作氧化鈦或鈦白粉）的奈米粒子，而這些粒子有助於反射太陽光，且接觸皮膚是安全的，但若是使用防曬噴霧噴灑於皮膚時，因為質地較為細小，容易被吸入體內，引發過敏反應及氣喘（Asthma），或從肺部侵入血管，進而造成其他器官的傷害。（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱 FDA）提醒，防曬用品千萬不可直接噴在臉上，塗抹時也要避免接觸到眼睛和嘴巴。 2. 避吸入噴霧先塗抹 使用噴霧劑時，噴出的涵蓋範圍很廣，若附近有人，恐怕會不小心吸入噴劑，如果身旁有小孩，則更需要小心，因為小孩更容易在四處移動和玩耍，而奈米粒子可以輕易地被吸入呼吸道中。使用防曬噴霧較安全的方式，是先噴在手，然後在手上抹開，才塗在皮膚上，即使產品告訴你方便不需塗抹，但仍建議均勻抹開，以確保防曬效果更好。 3. 避開火源防燒傷 使用防曬噴霧時，請不要處在有風的環境，因為它無法讓防曬工作做得到位，更糟的是，你可能還會不小心吸入防曬噴霧釋放的化學粒子。另外，由於市售密封金屬罐裝之噴霧劑型產品內含高壓氣體，在高溫下可能有燃燒的風險，所以使用時應選擇於通風場所為佳，並遠離火源及高溫處，以避免防曬噴霧內含的易燃成分造成灼傷，即便已經噴灑完畢，但在皮膚尚未完全乾燥前，短時間內仍須遠離火源，才可確保使用安全。（同場加映：酒精會爆炸！使用酒精燈的安全3原則） 4. 防曬用量不夠多 根據美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）資料，大部分男性使用防曬產品時，用量普遍不足，使用防曬乳或防曬凝露的話，至少要2到3茶匙才夠覆蓋全身；防曬噴霧的話則是每個部位定點噴6秒，或是噴到看見皮膚表面已有噴劑液體的光澤為止。不過保險起見，建議還是買塗抹式的防曬乳、防曬霜或防曬凝露，且挑選防曬係數（Sun Protection Factor，簡稱 SPF）30以上的產品，防曬的效果比較強和徹底。（同場加映：小心紫外線！曬傷脫皮4招保護皮膚） （圖片授權：達志影像）

50多歲的張媽媽最近起床照鏡子，常覺得臉上的黑色斑點十分不美觀，之後參加朋友聚會又聽聞有人透過雷射治療去除黑斑，效果非常不錯，所以一心想變美的她，也決定去皮膚科進行黑斑治療。 究竟有哪些原因會形成黑斑？皮膚有黑斑又該如何消除？能透過何種方式預防？就讓《Hello醫師》於本文為你一次說明！ 為何會有黑斑？3大成因一次看 當皮膚黑色素代謝不良，沉澱於皮膚內部，便會形成黑斑，包含日曬在內，以下3種情形皆可能促使黑色素沉澱，提高皮膚長黑斑的機率： 受到陽光過度日曬：當皮膚受到紫外線中的UVA與UVB照射時，肌膚表皮基底層中的黑色素細胞就會受到刺激，加速製造黑色素，並促進黑色素細胞製造黑色素的能力，因而長出黑斑。 內分泌失調：壓力過大、身體疲倦或睡眠不足時，容易因內分泌失調而提高黑斑生成率。 女性荷爾蒙改變：當女性月經來潮前，體內也會大量分泌黃體素，刺激黑色素分泌旺盛，而女性於懷孕期間、口服避孕藥及更年期過後，也較容易於皮膚發生黑色素沉澱的情形，因而長出黑斑。 臉上到底長的是哪種斑？常見黑斑6種類一次搞懂 黑斑的種類繁多，一般可分成以下6種類型： 雀斑（Freckles）：雀斑發生的年齡較早，會產生許多小於0.5公分的小斑點，顏色從淡褐色到咖啡色都有，常分布在兩頰及鼻子上，且特別容易生長在皮膚較白晢的女性臉上，而其生成原因主要與日曬有關，隨著日照的強弱，顏色會出現深淺變化，通常在夏天黑斑顏色會較為明顯，冬天則會有所改善。 曬斑（Solar lentigines）：經常出現在陽光易曬到的部位，包括臉頰、小腿後側、胸前、手臂外側及手背，而曬斑的外觀通常為黑褐色斑點，好發於30~40歲的患者。（延伸閱讀：曬黑怎麼辦？公開3大皮膚美白方法，帶你找回白皙透亮的肌膚） 肝斑（Melasma）：肝斑與肝功能不好或肝病無關，其命名來自於斑點如「肝」般的顏色，通常是因懷孕或服用避孕藥後，女性荷爾蒙或體質改變所致。 肝可分為淺褐色的表皮型、灰藍色的真皮型或位於表皮真皮層的混合型肝斑，好發於臉頰及額頭，外觀就如同蝴蝶一般，對稱分部在臉頰2側，即便經過治療仍容易復發。 咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules）：屬於胎記的1種，為多發性神經纖維瘤，顏色就像咖啡牛奶般，大小約0.2~2公分，可以長在身體的任何部位。 顴骨母斑（Hori's nevus）：顴骨母斑位於皮膚的真皮層，好發於20~40歲的東方女性，其生成原因與與體質較為相關，而非日曬造成。顴骨母斑最早可能從青春期開始於顴骨2側生長，外觀多為小點狀，顏色則偏向藍黑色斑，且隨著年紀增長，範圍會逐漸擴大。 太田氏母斑（Nevus of Ota）：太田氏母斑與咖啡牛奶斑一樣是胎記的1種，外觀為深藍色斑塊，且多位於眼睛四周的皮膚及眼白，隨著年紀增長，顏色及範圍還會因此加深、擴大，直到成年後才會停止擴大。 黑斑如何消除？公開黑斑常見的2大治療方法 由於黑斑成因不盡相同，如果因美觀而選擇去除黑斑，應先至皮膚科就診，經醫師診斷後，才能進行下一步治療，通常要搭配藥物、雷射等療法多管齊下，才能將黑斑從皮膚上有效去除，以下為幾種黑斑的常見治療方法： 1. 去斑藥膏 醫師可能會開立內含A酸、對苯二酚、杜鵑花酸或果酸等成分的去斑藥膏，替患者來治療黑斑，但塗抹去斑藥膏僅有淡化斑點的功效，多數黑斑仍須經由多次雷射才能有效去除。 2. 雷射治療 接受雷射治療是最能有效去除黑斑的方法，而目前較為常見的雷射方法，則包括紅寶石雷射、銣雅各雷射及亞歷山大雷射，3者的波長皆不相同，所以必須先經醫師診斷為何種黑斑，才能選擇適合的雷射類型，以利提高除斑效果。 然而，接受雷射治療後的患部常會形成結痂，所以患者應注意皮膚護理，建議可塗抹修護霜或醫師所開立的抗生素藥膏，以避免傷口發炎。一般而言，在雷射後的5~7天後，皮膚上的痂皮就會自然脫落及自行修復，請勿在傷口尚為完全癒合時，便自行用手摳掉痂皮。   5招預防黑斑長滿臉！ 做好防曬：想預防黑斑產生，最好的方法就是做好防曬工作，建議出門應先擦好防曬乳，白天出門可撐陽傘、配戴帽子或穿著長袖衣物避免陽光直射，並盡量避免於早上11點至下午3點之間外出。（延伸閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 此外，從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時，由於身體可能會大量出汗，所以也應適時補擦防曬乳，以維持足夠的防曬效果。 適度使用美白化妝品: 目前市面上有很多含麴酸、胎盤素、維生素C、甘草精華等具美白作用成分的化妝保養品，可用來預防和淡化黑斑。建議平時可養成在早晚皮膚保養中使用這類產品的習慣，但應避免塗抹來路不明的化妝品，選擇檢驗合格有衛生署字號的產品。另外，卸妝時也應徹底清潔，才可避免長出痤瘡。 擁有充足睡眠：每天應至少睡足7~9小時，不要熬夜，並保持心情愉快，有助維持免疫與內分泌系統穩定，預防黑斑生成。（推薦閱讀：晨型人或夜貓子？只要睡夠睡好都OK！給需早起者的6大建議） 在室內或體育館運動：從事室內運動（如游泳、跑步或有氧舞蹈）可避免紫外線照射，還可消除壓力、促進血液循環，使肌膚進行新陳代謝，預防黑斑的產生。 少吃或塗抹會導致皮膚光敏感的食物：如香菜、九層塔、芹菜、檸檬、薄荷、龍牙草、無花果、紅蘿蔔等內含感光物質的食物，都應盡量避免將其塗抹於肌膚或過度食用，才能降低皮膚敏感及長出黑斑的機率。（同場加映：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） （圖片授權：達志影像）

台灣夏季炎熱潮濕，好發各式皮膚疾病，其中最常見的疾患之一莫過於濕疹。濕疹可能出現於各部位，如手部（富貴手）、頭部（脂漏性皮膚炎），更令人不安的是，濕疹也極有可能出現在肛門。 由於肛門為排出糞水的器官，所處位置悶熱潮濕，加上個人清潔習慣不佳或衣著過緊、不通風等原因，就易出現紅、癢、刺痛等濕疹症狀。但有時肛門癢卻又未必是濕疹，那會是什麼？《Hello醫師》就和你一起從肛門癢的症狀認識濕疹，了解可能發生的疾病，一次告訴你造成肛門濕疹的原因、症狀、治療及如何在夏天預防肛門濕疹找上門。 肛門癢就是濕疹？ 肛門搔癢的原因繁多，臨床上就有一病症為「肛門搔癢症」。泛指所有因感染、皮膚病、肛門疾病及生活習慣等因素引起的肛門搔癢。若長期受肛門搔癢所苦，建議應前往大腸直腸科安排檢查，以免誤判病症或亂用成藥止癢，反倒有久病不癒或日漸惡化的風險。 肛門癢有可能不是濕疹，是痔瘡！ 一般人多認為痔瘡的症狀為流血、肛門痛，但其實痔瘡也會造成肛門癢。以痔瘡發病的部位來說，內痣會因發炎腫大，擠壓肛門皮膚，並滲出組織液，使肛門濕黏發癢；外痣則會直接摩擦肛門皮膚，造成癢、痛等症狀，因此若屁股癢，建議就醫檢查清楚最安心。 為什麼肛門會有濕疹？ 濕疹（Eczema​​）是指當皮膚出現發炎、紅腫的反應，一般可分為夏季濕疹與冬季溼疹。 夏季濕疹因天氣炎熱，大量汗水及皮屑累積於皮膚皺摺處，如腋下、胯下及肛門等，長期刺激並導致皮膚發炎；冬季溼疹則因冬天氣候乾燥，皮脂分泌減少，角質層無法留住水分，另加上洗澡水溫過燙、室內使用暖氣等因素，使皮膚失去過多水分及油脂而引發刺激。 肛門濕疹的原因 肛門因位在屁股夾層處，悶濕且不易透氣，不分季節皆易累積汗水與皮屑，加上肛門負責排出糞便，若清潔不當或糞水過稀、殘留於肛周（肛門周圍），加上部分濕疹患者偏好穿著緊身衣物，便容易引起濕疹。 然而，若因搔癢而過度清潔肛門，或使用具刺激性的清潔用品（肥皂、沐浴乳），甚至是溫度過高的水溫，也會導致肛門出現類似冬季溼疹的情況，使皮膚因缺乏具保護作用的油脂而引起搔癢。 3大類肛門濕疹： 發作時間長短各不同 濕疹的典型症狀為皮膚紅腫、丘疹、搔癢、水泡、結痂及脫屑等現象，若長期濕疹未癒，患部反覆搔抓、流膿及糜爛，則會導致皮膚組織增生變厚或苔蘚化。 濕疹依發作時間長短及症狀，可分為急性期、亞急性期、慢性期等3類，以下簡列各類濕疹症狀及治療方法。 肛門濕疹的症狀與治療： 急性濕疹：出現上述典型症狀且發病迅速，患者常因烈搔癢而搔抓破皮，使病況加重。針對急性濕疹，醫師會開立止癢及消炎的類固醇藥膏，幫助病患快速緩解搔癢問題。病患需避免摳抓患部、勤擦保濕乳液，加速重建受損皮膚。 亞急性濕疹：急性濕疹的症狀減輕而成，患部皮膚型態以丘疹、鱗屑、結痂為主，但仍會於搔抓後糜爛並滲出組織液。若類固醇藥膏治療成效不佳，醫師可能會開立口服抗組織胺，加上短期口服類固醇，並視病況採取紫外線光照療法。 慢性濕疹：由急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成，屬於中重度的濕疹，患部通常會嚴重掉屑，皮膚乾燥、粗糙、組織增厚且色素沉著，醫師可能會開立類固醇藥物和免疫抑制劑進行控制，並同樣輔以紫外線光照療法。 3招預防肛門濕疹 肛門由於所處位置隱私，平常看不到，又負責排泄功用，因此多數人不僅較無保養肛門皮膚的觀念，若有症狀也較難觀察。以下提供3點預防肛門濕疹的建議： 維持肛門乾爽：汗水會導致濕疹惡化，建議少穿緊身外褲，下半身衣物以通風透氣為佳，並避免長時間置於潮濕悶熱的環境中。 適當清潔肛門：過度清潔肛門會使肛門皮膚敏感、刺激，但未適當清潔也會使糞水殘留、肛周潮濕，進而引發濕疹或感染，建議每日洗澡時以手用溫水清洗肛門，並且避免用質地粗糙的衛生紙於便後用力擦拭，以免肛門因破皮而導致細菌入侵。 飲食控制：避免食用刺激性食物，如酒類、咖啡因、辛辣、高油食物等，並多攝取水分及蔬果，以穩定免疫系統，減緩濕疹症狀，並同時可避免肛門血流增多，導致痔瘡急性發作。 （圖片授權：達志影像）

每當夏日旅行回來，不少人都會發現部分皮膚出現顏色不對稱、曬黑的狀況。然而，這其實是身體為對抗太陽紫外線所做的自我保護，透過大量分泌黑色素（Melanin），以避免皮膚遭受更多傷害。那麼在曬黑後，要如何恢復以往白皙肌膚呢？以下舉出3個皮膚美白的好方法，女生們還不趕快做筆記！ 皮膚黑的人一樣會曬黑 美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱 FDA）表示，曬黑是1種皮膚傷害，由於它是因有害紫外線所造成，所以也可能提高罹患皮膚癌（Skin cancer）的風險。另外，別以為皮膚黑的人就不會曬黑或曬傷，他們只是比皮膚白的人有較多的黑色素，但這仍遠遠未達專家所建議的防曬標準，也就是防曬係數（Sun Protection Factor，以下簡稱 SPF）至少要30，但皮膚曬黑後的SPF 至多只有2到4，所以別再認為皮膚黑就不怕曬了。（推薦閱讀：曬傷5次罹癌風險加倍！認識紫外線與皮膚癌的關聯） 那一旦曬黑了就回不去了嗎？別擔心，即使曬黑了，還是有辦法讓皮膚變白的！過程一般需要1到4週，同時也要依曬黑的程度做判斷，若對皮膚狀況有任何困惑，請找專業醫師詢問了解。若想保有白裡透紅的肌膚，最好的方法就是還是做好防曬，像是勤擦防曬乳、減少烈日在外活動，才能降低曬黑及曬傷的機會。 皮膚曬黑不用怕！3撇步讓皮膚重新白回來 1. 去角質後避免曬太陽 去角質（Exfoliation）能美白的原理，在於除去皮膚上的死細胞，但請避免治療後曬太陽，因為當這層死細胞保護膜不在了，陽光就能直接傷害皮膚，加劇曬黑或曬傷的情形，以下介紹2種去角質的方法： 化學換膚（Chemical Peel）：會由專業皮膚科醫師進行，透過敷上酸性面膜，藉此移除多餘的黑色素，通常用以治療皮膚老化、痤瘡傷疤，以及肝斑（Melasma，又稱黃褐斑、黑斑或肝斑）。 微晶換膚術（Microdermabrasion，又稱微晶磨皮）：根據澳洲遠程醫療服務機構健康諮詢服務（Healthdirect）的資料，微晶磨皮是利用帶有微晶顆粒或鑽石顆粒端頭的機器，摩擦皮膚表面，達到美容效果。可治療皺紋、皮膚曬黑、痤瘡傷疤、毛孔粗大和妊娠紋。（同場加映：痘疤好困擾～皮膚科手術藥物助消除） 2. 挑選抑制黑色素的產品 市面上很多美白肌膚的產品，但大部分只能亮化皮膚表層，但我們更需要的是滲入皮膚內層抑制黑色素的分泌，值得留意的還有，美白洗臉霜並不會使皮膚變白，它的功效只是讓膚色顯得均衡好看。 對此，美國皮膚病學會（American Academy of Dermatology，簡稱 AAD）建議，在挑選美白產品時，應含有下列有效成分。提醒民眾，請按照產品指示或醫師建議，使用美白肌膚產品，並且1次使用含1個有效成分的護膚產品即可，以避免皮膚搔癢或其他副作用。 維生素C 壬二酸（Azelaic acid，又稱杜鵑花酸） 甘醇酸（Glycolic acid） 麴酸（Kojic acid） A酸（Retinoic acid，也叫視黃酸） 2%對苯二酚（Hydroquinone） 3. 居家美白須謹慎 許多人都知道蘆薈可以緩解曬傷的疼痛，這是因為它含有天然的抗發炎成分，還可抑制和降低黑色素，但直接用蘆薈敷臉，可能會引起過敏反應，若真的想嘗試，使用時可先切成小塊，敷在臉部一小區域數分鐘，若沒有出現紅腫再考慮使用。此外，木瓜的木瓜酵素（Papain）或許能亮白肌膚，再搭配蜂蜜的柔潤肌膚性質，是不錯的美白敷臉秘方。（同場加映：美肌實用5招！讓肌膚水嫩發亮） 需要特別注意的是，至今並沒有研究證明檸檬汁能美白皮膚，而且檸檬有漂白的功能，所以若要敷在皮膚上，務必得先稀釋再使用，且千萬別在大熱天下用檸檬或其他柑橘汁敷在皮膚上，這反而會使你的肌膚對紫外線更加敏感，引發搔癢，甚至化學灼傷。 （圖片授權：達志影像）