皮膚健康

皮膚是人體最大的器官,可保護身體內部的器官免於受到外部的傷害,以維持人體健康。皮膚的重要功能有調節體溫、阻隔外來病源,避免人體受到感染等。

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從「無差別轟炸」到「精準導彈打擊」!晚期泌尿道上皮癌治療新突破

泌尿道上皮癌的治療方式,因應早期與晚期的不同,不僅治療目標改變,整體策略也出現明顯轉變。從早期以手術與局部治療為主,到晚期需仰賴全身性藥物控制,近年更出現抗體藥物複合體(ADC)合併免疫治療的新方向,備受各界關注。 《Hello醫師》特別專訪台中市立老人復健綜合醫院泌尿科主治醫師陳柏華醫師,解析早期與晚期泌尿道上皮癌的治療差異、晚期治療為何困難,以及ADC合併免疫治療在臨床上的角色與發展,帶您一次掌握最新治療趨勢。 早期、晚期泌尿道上皮癌差在哪?病況與治療方向一次懂 泌尿道上皮癌是發生於泌尿道內層上皮細胞的惡性腫瘤,其治療方式與預後,會隨腫瘤侵犯的深度與擴散程度而有所不同。 陳柏華醫師解釋,「可以把腫瘤想像成是一棵大樹,腫瘤的根扎得多深,決定了我們的治療方式」,也就是說,因應疾病分期不同,而有不同的治療策略。 早期泌尿道上皮癌:多為表淺病灶,以局部清除為主 陳柏華醫師指出,較早期的泌尿道上皮癌多屬於表淺型病灶,腫瘤主要長在上皮表層,常與化學物質刺激或其他致癌因素有關,約有7~8成患者屬於此類型。 「如果是早期,就像雜草剛長出來,把它刮掉,再搭配局部藥物,就有機會控制住。」這類患者整體預後相對良好,存活率可達8~9成。 晚期泌尿道上皮癌:腫瘤深入或轉移,治療轉為全身性控制 然而,當腫瘤持續往下扎根,從表層進一步侵犯至肌肉層,甚至出現遠端轉移時,疾病就會進入晚期。 陳柏華醫師說明,一旦癌細胞侵犯肌肉層,存活率可能從原本的9成,下降至5~6成;若進一步轉移至肺部或其他器官,整體存活率甚至可能降至約2成。 也因此,晚期泌尿道上皮癌的治療目標,往往從「根除腫瘤」轉為透過全身性治療延長存活、控制病情,並維持生活品質,「希望不要因為嚴重併發症出問題。」 晚期泌尿道上皮癌為何難治?真正困難不只在腫瘤 當泌尿道上皮癌進入晚期後,治療困難往往不只是腫瘤本身,而是多重因素交織的結果;若已轉移到肺部、淋巴結,特別是轉移到骨頭,預後會非常差。 陳柏華醫師表示,若將癌症比喻為一場戰爭,當腫瘤範圍擴大時,身體這個「戰場」也會逐漸失衡,出現發炎反應、代謝異常與營養狀況不佳等問題,進一步削弱身體對抗疾病的能力。 此外,患者本身的條件也是關鍵因素之一。泌尿道上皮癌多發於70~75歲族群,常合併高血壓、糖尿病等慢性病,甚至需長期洗腎。這些因素彼此影響,例如:跌倒、肺部嗆到或營養不良,都可能使病情更加複雜,提高治療難度,甚至導致死亡。 在治療方面,過去多以化療為主,近年也發展出免疫治療,但陳柏華醫師指出,臨床上仍可見部分患者難以承受副作用,或對治療反應有限的情況。 陳柏華醫師說,現在治療發展的方向,是希望病人治療效果更好,但副作用不要太大,「以前可能是四、五種藥物合併使用,現在變成兩種化療藥物,甚至只用免疫療法治療」,但問題在於,以前雖知道要這樣處理,卻難以達到醫師與病人期望的效果。 ADC是什麼?為何成為晚期泌尿道上皮癌的新選擇? 在現有治療仍存在限制的情況下,近年出現的抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugate, ADC),為晚期泌尿道上皮癌帶來新的治療方向。 陳柏華醫師說明,ADC的概念是讓抗體帶著藥物,先與癌細胞上的特定受體結合,再把藥物送進癌細胞內,使細胞壞死。 相較於傳統化療較像全身性的「無差別轟炸」,ADC更像是先鎖定目標,再把藥送進去,因此對其他器官的影響也相對較小。 陳柏華醫師指出,晚期泌尿道上皮癌的治療發展,已逐漸從單一藥物走向不同機轉的搭配使用;其中,ADC合併免疫治療的「團體戰」治療方式,為目前備受關注的新方向之一。 化療、免疫治療與ADC的差異?從「轟炸」到「精準打擊」 在晚期泌尿道上皮癌的治療中,目前常見的全身性治療方式包括化療、免疫治療與ADC(抗體藥物複合體)。陳柏華醫師以「戰爭」作為比喻,說明這3種治療方式的差異: 化療:如同「無差別轟炸」,透過藥物攻擊快速分裂的細胞,雖然能殺死癌細胞,但也容易影響正常細胞,例如抑制骨髓而導致白血球下降,增加感染風險。 免疫治療:比較像是「拆掉偽裝、讓敵人現形」。陳柏華醫師解釋,癌細胞會與白血球「牽手」,讓免疫系統誤以為它是自己人,而免疫治療的作用,就是把這個錯誤的連結打開,讓白血球重新辨識並攻擊敵人。 ADC(抗體藥物複合體):好比「精準導彈」,透過抗體辨識癌細胞表面的特定受體,再將藥物送進細胞內,使其壞死;相較於傳統化療,對其他器官的影響較小。 陳柏華醫師進一步說明,這3種治療各有機制與角色,也因此逐漸發展出合併治療的策略。 其中,免疫治療可活化身體的免疫系統,讓白血球持續辨識並攻擊癌細胞;而ADC則可直接將藥物精準送入腫瘤細胞內進行破壞。兩者搭配使用,就像一邊由免疫系統在外圍「放哨、抓敵人」,另一邊由ADC進行「精準打擊」,形成內外夾擊的效果。 在治療成效方面,陳柏華醫師指出,患者與家屬最在意的往往是「有沒有效、值不值得」。 以過去化療時代來說,若能與腫瘤「打平手」已屬不易;但隨著治療進展,現在已有機會進一步壓制腫瘤,甚至達到完全反應。 臨床數據顯示,若採單純免疫治療,約1成左右患者可達到腫瘤完全消失;而當免疫治療合併ADC使用時,完全反應比例可提升至約2~3成。 以存活期來看,過去轉移性患者平均約為10~16個月,但在新型治療策略下,有機會延長至接近30個月,幾乎增加一倍。 此外,無惡化存活期也有明顯進步,從過去約6個月延長至約12個月,代表腫瘤控制時間更長、疾病進展速度變慢,對患者而言,不僅是時間延長,也意味著生活品質與治療穩定度的提升。 ADC合併免疫治療案例:腫瘤從7公分縮小到幾乎消失 最令陳柏華醫師印象深刻的案例,患者為彰化胃腸科名醫鄭光人醫師,就診時已年近80歲。當初確診時,腫瘤位於膀胱左前側,大小約7~8公分,相當於一顆小橘子的大小;由於膀胱空間有限,影像顯示腫瘤幾乎佔據整個膀胱空間,情況相當嚴重。 治療前骨盆腔影像,箭頭處為腫瘤。圖片提供 / 陳柏華醫師 陳柏華醫師指出,約經過3個療程,原本7~8公分的腫瘤已縮小至僅剩一小部分殘影;甚至在治療過程中,鄭醫師自行以超音波檢查時,一度無法辨識腫瘤位置。 接受 ADC 合併免疫治療後,影像顯示腫瘤明顯縮小。圖片提供 / 陳柏華醫師 後續手術與病理檢查結果顯示,已找不到殘留癌細胞,腫瘤幾乎完全消失。陳柏華醫師坦言,當時甚至一度懷疑報告是否有誤,並主動致電病理科再次確認,最終確認確實沒有殘留癌細胞。 陳柏華醫師表示,過去在傳統化療經驗中,多數情況僅能讓腫瘤縮小,仍可能殘留癌細胞;然而此案例卻幾乎完全消失,顯示治療效果已明顯超出以往臨床預期。 哪些患者適合ADC合併免疫療法?醫師解析治療決策與注意事項 在臨床上,是否適合採用ADC合併免疫療法,仍需以疾病狀況為優先評估。陳柏華醫師指出,若為局部晚期(如第三期以上)或晚期泌尿道上皮癌患者,通常會建議可優先考慮此療法。 此外,部分無法承受傳統化療的族群,也可能特別適合,例如腎功能不佳、心臟功能較差、年紀較大,或無法承受全身性化療副作用的患者;醫師也觀察到,部分高齡且腎功能較差的病人,接受免疫療法的反應反而不錯。 不過,除了治療效果之外,副作用仍需審慎評估。臨床上最常見的是皮膚搔癢,雖不會因合併治療而加劇,但若出現嚴重水泡,仍需特別警覺。 此外,免疫療法可能引發免疫系統過度活化,影響肺部、甲狀腺或肝功能等器官,雖不常見,但仍需持續監測與及早處理。 整體而言,治療決策仍需在效果與風險之間取得平衡。不過,陳柏華醫師也強調,臨床上仍會以疾病本身為優先考量,「不會因為擔心副作用就完全不給病人機會」。若患者條件符合,他多半會建議積極治療,因為相較過去效果有限的治療方式,現今療法已能帶來明顯改善。 他也用一個比喻形容晚期治療的目標: 「晚期病人的治療方式,就像一台往終點站前進的火車,我們希望做的不是讓它像高鐵一樣很快到站,而是讓它慢下來、每一站停久一點,讓病人能有更好的生活品質,陪伴家人更久。」 因此,對於符合條件的晚期泌尿道上皮癌患者而言,及早與醫師討論合適的治療策略,就是爭取更多時間與生活品質的關鍵。 陳柏華醫師也鼓勵病人「勇敢面對病情」,因為醫師的治療目標都希望控制病情,「有任何問題,大家一起討論,共享決策,大家都是站在同一陣線。」 MAT-TW-PAD-2026-00017 (圖片授權:Shutterstock)

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長濕疹原因?藥膏怎麼挑?濕疹症狀種類+治療止癢方法詳解

濕疹多無致命危險,但卻相當難以根治,每當症狀發作時,總讓人發癢難耐、十分惱人。而且濕疹種類繁多,更讓許多患者摸不清頭緒,甚至可能因反覆發作而放棄治療。 《Hello醫師》將會介紹濕疹的主要原因以及濕疹最常引發的症狀,幫助您判斷並積極接受治療,以盡早改善濕疹症狀,以及到底要用什麼方式、才能有效預防甚至是改善濕疹。 文章目錄 濕疹是什麼?10種常見濕疹與原因 濕疹4大原因:外在刺激、免疫異常、過敏、遺傳 濕疹症狀:濕疹初期、急性與慢性濕疹 濕疹會自己好嗎?何時需要看醫師? 濕疹藥膏怎麼挑?何時該用類固醇? 濕疹的治療方式:藥物、光照與日常照護 濕疹快速止癢4方法!改善皮膚很癢一粒一粒紅紅的 濕疹會傳染嗎?會不會擴散? 濕疹飲食建議:可緩解的食物與應避免的地雷食材 濕疹常見問題 Q&A 濕疹是什麼?10種常見濕疹與原因 濕疹(Eczema)是一類引起皮膚發炎的疾病統稱,常見症狀包括乾癢、紅腫、水泡、脫皮等。濕疹並非單一病因所致,而是由多種外在刺激或體內反應引發。 以下整理10種常見濕疹類型與可能原因: 手部濕疹:常因頻繁接觸水、清潔劑或酒精,導致皮膚屏障受損而引發紅腫脫皮、乾裂等症狀。 汗皰疹:可能與氣溫變化、壓力、接觸過敏原或攝取含鉻食物有關,常在手腳出現群聚水泡。 異位性皮膚炎:與遺傳、免疫系統過度反應及皮膚屏障脆弱有關,常見於兒童,症狀反覆發作。 接觸性皮膚炎:接觸過敏原或刺激物(如金屬、乳膠、香料)後引起局部紅腫、搔癢、水泡等反應。 錢幣狀濕疹:可能因皮膚乾燥或搔抓刺激所致,患部呈現圓形紅斑,可能伴隨滲液與脫皮。 神經性皮膚炎:多與壓力或長期搔抓有關,導致皮膚增厚、粗糙,伴隨強烈癢感。 鬱滯性皮膚炎:由於下肢靜脈循環不良引起,小腿容易出現紅腫、脫屑,嚴重時可能潰瘍。 脂漏性皮膚炎:與皮脂分泌旺盛或皮屑芽孢菌增生相關,常見於頭皮、鼻翼、耳後等部位。 對磨疹:因皮膚皺摺處反覆摩擦或潮濕悶熱造成,常見於腋下、腹股溝、乳下等區域。 光敏感性皮膚炎:部分體質對紫外線敏感,日曬後可能出現紅疹、脫皮與搔癢等過敏反應。 濕疹4大原因:外在刺激、免疫異常、過敏、遺傳 濕疹並不是單一病因所引起,而是多種內外因素交互作用的結果。根據臨床觀察與研究,濕疹的常見原因可歸納為以下4大類: 外在刺激:包括物理或化學性刺激,如清潔劑、酒精、香精、羊毛、緊身衣物等,容易破壞皮膚屏障,引發紅腫、乾裂或搔癢等症狀。天氣忽冷忽熱、氣候乾燥潮濕的劇烈變化,也可能加劇皮膚敏感度。 過敏反應:吸入型過敏原如塵蟎、花粉、黴菌孢子,或食物過敏(如牛奶、堅果、海鮮、小麥等),都可能誘發濕疹症狀。此外,金屬飾品、乳膠手套、染髮劑等也屬常見接觸性過敏源。 免疫調節異常:當免疫系統失去平衡時,容易產生過度發炎反應,導致皮膚長期處於刺激狀態。壓力過大、作息不規律、營養失衡、慢性疾病等因素都可能影響免疫穩定性。 遺傳體質:若家族中有異位性皮膚炎、氣喘或過敏性鼻炎等病史,罹患濕疹的風險也會提高。這類體質的人通常皮膚屏障功能較弱,對外界刺激的耐受性較低。 濕疹症狀:濕疹初期、急性與慢性濕疹 濕疹雖有多種類型,但常見症狀大致相似,包括患部起丘疹、紅腫搔癢、起水泡,若不慎抓破還可能流出組織液。若皮膚長期處於發炎狀態,皮脂膜會受損,導致保水能力下降,進而出現乾燥、脫皮、皮膚增厚等現象。 不同濕疹階段的症狀表現會有所差異,臨床上通常依發作時間與皮膚變化分為以下三期: 急性濕疹:發病迅速,常出現紅斑、丘疹、水泡、滲出液、糜爛與結痂等多樣皮膚變化,伴隨強烈搔癢。患者若反覆搔抓,會加重病況並延長癒合時間。 亞急性濕疹:多為急性症狀緩解後的過渡期,患部仍有丘疹、鱗屑、結痂等表徵,若繼續搔抓仍可能流出組織液並惡化。 慢性濕疹:急性或亞急性期反覆發作未癒,皮膚會出現乾燥、增厚、脫屑與色素沉著等長期變化,甚至可能苔癬化(皮膚變硬粗糙),有些人還會因為習慣性搔抓形成類似「神經性皮膚炎」的症狀。 目前醫界對慢性濕疹的定義較偏向「反覆持續的皮膚發炎狀態」,不像蕁麻疹那樣有「6週未癒即為慢性」的明確時間標準。 濕疹會自己好嗎?何時需要看醫師? 濕疹是否會自行痊癒,需視病因、嚴重程度與個人膚質而定。部分急性濕疹,例如一次性接觸過敏原或短暫刺激所引發者,若能及時遠離誘發因子並做好皮膚保濕,多數可在短期內自行改善。 但若濕疹反覆發作或未妥善治療,容易從急性演變為慢性,進一步形成異位性皮膚炎、汗皰疹、神經性皮膚炎等較難痊癒的類型。 這類濕疹通常會影響生活品質,並伴隨皮膚增厚、色素沉澱等長期變化,建議由皮膚科醫師評估對應治療方案。 當濕疹出現以下情況時,建議儘早就醫: 症狀反覆發作、持續擴大; 抓破後滲出組織液或疑似感染; 使用一般乳液或藥膏無明顯改善; 影響日常作息或睡眠品質。 濕疹多久會好?視病情與照護而定 濕疹的恢復時間因人而異。若屬輕度急性濕疹,經正確治療與照護,大多可在2至3週內改善。但若未找出病因或持續接觸刺激源,即使治療一度有效,也可能再度復發。 濕疹屬於慢性、體質性疾病者(如異位性體質),可能需要更長時間追蹤與調整治療,並透過保濕、作息調整、避免搔抓等方式,降低皮膚屏障受損與發炎反應,才能維持穩定控制。 濕疹藥膏怎麼挑?何時該用類固醇? 針對濕疹的發炎與癢感,外用藥膏是最常見的治療方式。其中,類固醇藥膏是第一線用藥,可有效抑制免疫反應、減輕發炎紅腫,但使用時需依照濕疹的嚴重程度與部位選擇合適劑型與強度。 1.輕微濕疹者 先嘗試抗組織胺藥物搭配保濕乳液來減緩搔癢與修復皮膚屏障,若紅腫發炎未改善,才需依照醫師指示使用類固醇藥膏。 2.嚴重濕疹者:濕疹範圍廣或外用類固醇無效 醫師可能會評估開立口服類固醇、免疫抑制劑或生物製劑等其他治療方式,但這些屬全身性治療,須經醫師診斷後使用。 身體部位不同,適合的濕疹藥膏劑型也不同 皮膚較厚的部位(如手腳、軀幹)通常使用油膏較能滲透; 臉部、眼周、陰部等較薄的區域,應選擇低強度類固醇,避免皮膚變薄、微血管擴張; 頭皮濕疹則適合使用藥水型劑型較為清爽。 除了類固醇藥膏,也有非類固醇類的外用藥膏,如鈣調神經磷酸酶抑制劑(Calcineurin Inhibitors),同樣具有抗發炎作用,適用於無法長期使用類固醇的區域或族群,例如兒童或臉部濕疹患者。 濕疹的治療方式:藥物、光照與日常照護 濕疹的治療需根據類型與嚴重程度調整策略,臨床上多採階段性與多層次治療,包含外用藥物、內服藥、光照療法與日常皮膚照護,才能有效控制病情與降低復發機率。 外用藥物治療 外用藥膏是大多數濕疹的第一線治療,目的是緩解發炎、修復皮膚屏障。常見藥物類型包括: 類固醇藥膏:可迅速抑制免疫反應、減輕紅腫與搔癢,但需由醫師開立、依部位使用不同強度與劑型。 非類固醇免疫調節藥膏:如鈣調磷酸酶抑制劑(Calcineurin Inhibitors),適用於長期使用或臉部等敏感區域。 內服藥物治療 當外用藥效果不足或濕疹範圍擴大時,醫師可能會開立以下藥物: 口服抗組織胺:可短期緩解急性搔癢,避免因抓癢導致皮膚破損。 口服類固醇:針對嚴重或全身性濕疹,短期使用以控制症狀,但不建議長期服用。 口服免疫抑制劑:如環孢素(Cyclosporine)、Methotrexate(滅殺除癌錠)等,用於頑固型濕疹。 JAK抑制劑 / 小分子藥物:如Tofacitinib(捷抑炎)、Upadacitinib(銳虎),能降低皮膚內的發炎訊號。 生物製劑:如Dupilumab(杜避炎),為異位性皮膚炎等難治型濕疹提供新型選擇,但價格較高、需由醫師評估開立。 非藥物治療方式 除了藥物,部分患者也會搭配以下治療,以提升整體控制效果: 光照療法(光線治療):透過紫外線照射調節免疫反應,適用於反覆發作或難治型濕疹,通常需每週治療多次。 潤膚劑 / 保濕乳液:持續使用滋潤劑能強化皮膚屏障,減少乾燥與癢感,是預防與治療濕疹的基本日常照護方式。 濕疹快速止癢4方法!改善皮膚很癢一粒一粒紅紅的 濕疹帶來的搔癢感常令人難以忍受,若不慎反覆搔抓,容易使皮膚破皮流血,進一步惡化為慢性濕疹或引發感染。 除了依醫師指示使用外用藥膏或抗組織胺藥物外,日常生活中的皮膚保護與刺激避免,也是止癢的重要關鍵。以下為常見的止癢與緩解建議: 規律保濕,減少乾癢:乾燥是引發濕疹搔癢的主因之一,建議每天多次塗抹溫和無香精的保濕乳液,特別是在洗澡後與睡前,幫助皮膚維持水分。若手部患部頻繁接觸水,可增加塗抹次數以維持皮膚屏障。 避免高溫、控制出汗:熱水洗澡會加劇皮膚乾癢,建議使用溫水清潔;出汗時應儘快擦乾,避免汗液刺激患部。夏天或運動後可考慮冰敷患處,有助於短暫止癢與消炎。 遠離刺激物與過敏原:香水、化妝品、含酒精或香精的清潔用品,皆可能刺激皮膚或誘發過敏反應。建議選用成分單純的沐浴乳與洗潔劑,清洗衣物時也應避免使用過多洗衣精或柔軟劑。 必要時使用抗組織胺或涼感藥膏:急性癢感難以控制時,可短期使用口服抗組織胺藥物,或在醫師指示下使用含有薄荷腦等涼感成分的止癢外用藥膏,協助緩解不適感。 此外,保持指甲整潔、睡前戴上棉手套,也能減少無意識抓癢造成的傷害,對於兒童與異位性皮膚炎患者尤其重要。 濕疹會傳染嗎?會不會擴散? 濕疹不具傳染性,不會因為與他人接觸、共用物品或接吻、擁抱等行為而傳播。這是因為濕疹並非由病毒、細菌或黴菌感染所引起,而是源自皮膚屏障功能受損與免疫反應異常所導致的發炎反應,與個人體質、過敏傾向及環境刺激有關。 然而,有些人會誤以為濕疹「會傳染」,主要是因為: 外觀可能紅腫滲液或結痂,類似感染傷口; […]


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不明原因皮膚癢怎麼辦?5大潛在原因公開,2方法緩解皮膚癢

皮膚搔癢沒什麼大不了,但有些人卻會因此影響生活與睡眠品質,不堪其擾,甚者更不知其原因。皮膚癢一定是皮膚問題嗎?讓《Hello醫師》帶您探悉皮膚不明發癢的原因,有哪些疾病也會造成皮膚癢。 身體皮膚癢的原因及徵狀 皮膚沒有「癢覺」的受器,感到癢是位於表皮基底細胞的游離神經末梢受到刺激,傳到大腦皮質產生癢的感覺;癢覺和痛覺的處理途徑相同,有些人搔癢時可能還會伴隨著些微刺痛。 皮膚癢時,可能會出現紅腫、紅疹、水泡、皮膚乾癢龜裂或掉白色乾屑等徵狀。抓得越劇烈,癢感會越來越強烈;這些症狀若持續超過6星期,即可能為「慢性皮膚搔癢症」。(延伸閱讀:胯下癢抓不停?搞懂胯下癢5原因、不亂擦藥膏,及早跟「該邊癢」說再見!) 不明原因皮膚癢?5大可能原因一次看 皮膚會不明發癢可能是單純碰到過敏原,也有可能是其他疾病,如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蕁麻疹等都會讓皮膚發癢、紅腫;皮膚太乾燥也會發癢,有些疾病也會造成皮膚搔癢: 皮膚疾病: 如皮膚炎,或濕疹、牛皮癬、汗皰疹,都會讓皮膚癢。 內科疾病: 肝炎、膽汁淤積、尿毒症、洗腎患者、慢性腎衰竭、貧血、糖尿病、淋巴瘤、骨髓瘤、甲狀腺亢進或甲狀腺低下等疾病也可能造成皮膚癢;這類疾病較為嚴重,建議求助家庭醫學科或一般內科。 神經系統疾病: 帶狀皰疹(俗稱皮蛇)、多發性硬化症都會讓皮膚感到搔癢;可至皮膚科或神經內科請醫師協助。 精神疾病: 精神疾病也有皮膚癢的問題,如焦慮症或憂鬱症。 過敏: 接觸到特定成分的化妝品、藥物、清潔用品或被蚊蟲叮咬,會讓皮膚過敏產生癢感。 皮膚癢怎麼辦?2方法緩解 改善皮膚搔癢可分成日常生活與藥物治療: 日常生活: 生活環境保持通風涼爽 避免過度清潔或試用過熱的水洗澡 衣物材質要通風、排汗 皮膚要做好保濕 藥物治療 局部搔癢時可用皮質類固醇,不同部位採用不同強度的類固醇來塗抹。情況有改善就要減少使用頻率,避免出現抗藥性或是副作用。採用口服的抗組織胺、口服類固醇、抗憂鬱劑也是常見的診療,不過口服類固醇容易出現全身性的副作用,要謹慎使用。 (圖片授權:達志影像) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!


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勤洗手皮膚竟乾裂又搔癢?皮膚乾燥要注意,掌握7招找回水嫩肌膚

無論是一般社交場合的握手,或是和伴侶有親密接觸時,碰到乾裂或甚至是脫皮掉屑的皮膚,可能都會不禁讓人倒胃口吧!為了避免這種尷尬的情況,《Hello醫師》以下將介紹皮膚乾燥的原因、症狀以及對付乾燥肌的保養撇步。 造成皮膚乾燥的3大原因 1. 環境和遺傳因素都可能導致皮膚乾燥 皮膚乾燥多半是受到環境因素,或遺傳性皮膚病影響,或者也可能受2者同時影響。而其中的環境因素,包含了以下4種情況: 氣候:溫帶國家的冬天,因為氣溫及濕度都很低,所以肌膚的保濕能力會顯得不足,讓皮膚呈現偏乾的狀態。而如果是在沙漠地區的話,無論氣溫高低,都是非常乾燥的。 開暖氣機:使用暖氣功能的機器,如中央空調、暖氣機或壁爐時,或甚至用柴燒爐,都會使空氣中的濕度降低,進而可能導致皮膚變乾。 洗熱水澡:洗熱水澡雖然有助紓壓和放鬆,但卻不利於肌膚保濕,因為熱水會帶走皮膚上的油脂和水分,造成皮膚乾燥和龜裂。 清潔劑成分:大部分的沐浴乳、洗髮精、清潔劑和肥皂都含有去油效果,過度清潔或是使用去油效果太強的清潔劑時,可能就會造成皮膚乾燥。 2. 皮膚炎也會使皮膚變乾燥 知道造成自己皮膚乾裂的原因,可以更輕鬆地改善膚況和預防再次發生,除了環境因素,某些皮膚問題,例如皮膚炎 (Dermatitis)也會使皮膚變乾,例如: 接觸性皮膚炎(Contact dermatitis) 刺激性接觸皮膚炎 (Irritant contact dermatitis) 過敏性接觸皮膚炎(Allergic contact dermatitis)(延伸閱讀:為什麼有過敏反應?認識過敏原因和過敏Say ByeBye) 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis) 異位性皮膚炎(Atopic dermatitis / Eczema) 3. 其他造成皮膚乾燥的原因 如牛皮癬(Psoriasis)、第2型糖尿病(Type 2 diabetes)也都可能使皮膚變乾,但並非所有的患者都會出現皮膚乾裂的症狀,只是機率比較高而已,而這也與其他風險因素,如年齡或職業這2者有關: 年齡:隨著年齡增長,就會容易出現皮膚乾裂的症狀。平均來說,40歲以上的成人,超過50%的人都有皮膚乾裂的問題。 職業:有些職業屬性,如護理人員和髮型師,因為工作需要而經常碰水,增加皮膚乾燥的機會。而泳池的救生員或游泳選手,也會因為頻繁接觸氯化水(Chlorinated water)也容易發生皮膚乾裂。 皮膚乾燥的6大症狀 皮膚乾燥(Xerosis,又稱乾燥症)通常會造成一些不適,症狀包含: 皮膚緊繃,尤其是淋浴或游泳後。 皮膚看起來或摸起來粗糙。 皮膚搔癢。 輕至重度的掉屑、龜裂或脫皮。(延伸閱讀:手部持續發癢脫皮?小心富貴手找上門) 皮膚灰白暗沉。 發紅或發炎。(推薦閱讀:容易臉紅的皮膚炎~這樣改善酒糟鼻) 皮膚乾燥的併發症 與其他疾病相同,如果沒有及時做出適當的處置或治療,而後出現的併發症可能讓皮膚狀況更糟糕。當皮膚上已經出現的細紋,則可能會演變成更深的裂痕,並導致出血。因為皮膚是保護身體不受有害微生物入侵的天然屏障,如果皮膚上有乾裂出血的裂縫,遭到細菌感染時,就容易變為如蜂窩性組織炎(Cellulitis)等續發性細菌感染(Secondary bacterial infections)的狀況,這時如果又沒有接受妥當處理和治療,可能會惡化並造成危及性命的疾病,例如敗血症(Sepsis)。 哪時候該看醫師? 若您發現皮膚出現了以下這些問題,最好盡快請專業醫師診治: 已經多加照顧和保養,但皮膚狀況卻仍未改善。 皮膚開始嚴重泛紅,或出疹子的範圍擴大。 皮膚乾燥搔癢的程度,已經影響睡眠。 因為抓皮膚,而導致皮膚潰瘍或感染。 大面積的龜裂或脫皮。 肌膚乾裂是可以治癒的,醫師通常會開一些藥膏、乳霜或乳液,大家也別過度擔心,但還是不要輕忽肌膚帶來的不適,以及可能造成的併發症,應好好照護皮膚的健康唷! 7招預防和治療乾燥肌膚 塗抹乳液或使用其他保濕產品。 避免用過熱的水洗澡,且洗澡時間盡量不要超過25分鐘。 使用具有保濕功能的沐浴乳或肥皂。 冬天增添衣物、加強保暖。 洗東西時戴上手套。 多喝水。 儘量避免抓乾燥的皮膚。 寶寶也要護膚!照顧5要點 不只大人要保養皮膚,寶寶也需要喔!因為他們的肌膚細緻又敏感,必須好好照顧,以下是寶寶肌膚保養的5大要點: 常換尿布:寶寶如果長時間穿著髒尿布,會引起尿布疹,所以要經常替寶寶換尿布,預防皮膚發炎。每次換尿布時,請幫寶寶擦上嬰兒乳霜,並順便留意他們的便便和尿液的狀況。(尿布推薦:尿布推薦10大品牌!尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析) 適量的保濕產品:皮膚健康的寶寶,並不需要太常使用保濕產品,但是當外出,或是必須長時間待在空調房裡時,就需幫寶寶擦保濕產品,可選擇無香精、無色素的保濕產品,以免刺激寶寶的皮膚。 幫寶寶擦口水:寶寶的口水可能會刺激皮膚,尤其是當唾液反覆在皮膚上濕了又乾、乾了又濕,對皮膚更不好,因為這些水分在揮發的過程中,會帶走表皮的水分,使得皮膚更乾燥,因此建議隨時幫寶寶擦拭流下來的口水。 穿著舒適的衣物:替寶寶挑選衣物材質時,記得選擇能讓肌膚保持透氣的。有些衣服的材質,如羊毛等,可能會刺激寶寶的皮膚,而柔軟又透氣的棉質,才最適合寶寶。 注意洗澡水和沐浴乳:寶寶每天要洗5~10分鐘的澡,洗澡時要注意室內溫度,溫度太高的話,容易使皮膚流失水分。另外,避免使用一般的肥皂來幫寶寶洗澡,因為那些肥皂所含的化學物質,可能會使寶寶細嫩的皮膚乾燥龜裂,建議選擇成分溫和的清潔產品,如無皂鹼的嬰兒沐浴乳。(同場加映:寶寶皮膚柔嫩脆弱 肥皂清水保養就夠) (圖片授權:達志影像)


皮膚炎

異位性皮膚炎吃益生菌有用?海鮮、牛奶要忌口?飲食重點完整看

異位性皮膚炎患者皆飽受乾、癢所苦,需長期服藥才能控制疾病;網路上有文章提到,異位性皮膚炎患者需少吃雞蛋、海鮮或牛奶,否則症狀可能會加重;究竟異位性皮膚炎是否需忌口?飲食該如何控制才能改善症狀?吃益生菌有沒有幫助?《Hello醫師》為您一次解答! 海鮮、牛奶要忌口?異位性皮膚炎飲食迷思破解 異位性皮膚炎患者中,50~80%患者合併有異位性體質,也就是俗稱的過敏體質,因此可能會對特定食物產生過敏反應;然而,並不是每位異位性皮膚炎患者都有食物過敏,即使有食物過敏,也未必對海鮮或牛奶過敏。 食物過敏的反應通常十分明顯,吃後約1~2小時就會出現過敏反應,多數過敏患者即使未接受過敏原檢測,也知道自己對特定食物過敏;因此,若懷疑某些食物可能會導致異位性皮膚炎,最好的方法是前往醫院接受過敏原檢測,透過醫師診斷、檢測報告來判定自己是否對特定食物過敏,確定之後再加以忌口。 然而,判讀過敏原檢測結果也要小心;有時過敏原檢測顯示自身對特定食物過敏,實際上,該食物卻不會引起過敏反應,例如測出來對蝦子過敏,但受測者過去吃蝦子卻沒有任何症狀;也有可能過敏原不包含蝦子,實際上,受測者吃蝦子卻容易皮膚癢、流鼻水;前者可能是因為身體已經產生耐受性,後者則是檢測項目或內容無法測出過敏原;所以食物過敏仍需由個案病史、臨床症狀來判斷過敏原。 (延伸閱讀:過敏原檢測有用嗎?測越多越好?檢測過敏原前先看這篇) 皮膚過敏吃什麼?異位性皮膚炎的飲食重點 異位性皮膚主要因為外在環境變化,例如塵蟎、花粉或冷熱變化,或是吸入過敏原而發病,因此平時除了加強環境清潔、濕度與溫度的控制,以及生活照護外,僅需避免會明顯誘發症狀的食物。 常見的致敏食物包括: 花生 堅果 巧克力 帶殼海鮮 魚 牛奶 蛋 再次提醒,並非每個人都會對上述食物過敏,建議依照實際的食用狀況、醫師診斷及過敏原檢測來判定,避免因噎廢食、營養失衡。 其次則需少吃富含組織胺或容易誘發組織胺釋放的食物,以減少過敏反應: 肉類、魚類 加工肉品(香腸、火腿) 乳製品(起司、優格) 醃漬食物 罐頭食物 酒類或酒精類食物 番茄醬或香料 茄子 南瓜 香蕉 鳳梨 柑橘類水果 異位性皮膚炎吃益生菌有用嗎? 過去有研究發現孕婦食用LGG益生菌,雖能降低小孩罹患異位性皮膚炎的機率,卻會提高小孩罹患過敏性鼻炎、氣喘的機率,顯見目前益生菌對於改善異位性疾病(濕疹、鼻子過敏及氣喘)仍未有充足證據證明有用。 在治療方面,建議仍以藥物及日常照護為主,不可以益生菌取代藥物。 (延伸閱讀:鼻子過敏吃益生菌有用?益生菌迷思破解、過敏兒家長必看!) (圖片授權:達志影像)


皮膚保養/清潔

防曬多久補一次? SPF愈高愈有效?公開防曬乳的安全守則與迷思

或許你曾聽過「皮膚黑的人不用擦防曬乳」這樣的說法,但其實無論任何年齡、性別或種族,平時除了可藉由撐陽傘、戴帽子等方式,來達到防曬效果外,也建議使用防曬乳進一步保護我們免受紫外線傷害。對此,澳洲癌症委員會(Cancer Council Australia)也證實防曬乳能避免皮膚癌,《Hello醫師》為您列出使用防曬乳安全原則,以及民眾常會有的3大迷思。 防曬乳有2種:SPF至少要有30 想要正確防曬,首先當然得選對防曬乳,一般將其分為物理與化學性2種,前者就像保護膜,能使照射在皮膚上的陽光被折射,降低曬傷機率,適合有敏感性肌膚的人使用;後者可理解成吸收太陽光的「海綿」,包含的活性成分可能有二苯甲酮(Oxybenzone,類似雌激素的合成激素)、水楊酸辛酯(Octisalate)、奧克立林(Octocrylene)、甲氧基肉桂酸辛酯(Octinoxate)、阿伏苯宗(Avobenzone),以及甲基水楊醇(Homosalate)。 防曬乳除了應含有UVA(Ultraviolet Radiation A)和UVB(Ultraviolet Radiation B)保護皮膚,其中的SPF(Sun Protection Factor)也須至少達30以上,並有防水效果,才可稱得上是一款優秀的防曬乳。不過,愈高的SPF規格並不代表無敵,如果因此誤以為在豔陽下活動很安全,當回過神時,皮膚可能早已曬傷。 此外,為迎合消費者的便利性,有些防曬乳會加入防蚊蟲或保濕等配方,但美國皮膚病學會(American Academy of Dermatology,簡稱AAD)建議民眾購買防曬乳時,最好還是以僅具防曬功能的種類為主,有其他需求再選擇使用相對應的產品,因為防曬乳可大量地使用,但防蚊液卻要謹慎少量。 含維生素A的防曬乳要避開!擦35毫升才能有效防曬 另外,根據美國環境工作組織(Environmental Working Group)的資料,防曬乳成分中應避免含有維生素A的成分,避免選購成分標示有視網醇(Retinol)或視黃醇棕櫚酸酯(Retinyl palmitate)的商品。至於含二苯甲酮的商品,也需要特別注意,因為它能穿透皮膚,干擾身體內分泌系統。 建議應購買含有氧化鋅(Zinc oxide)、麥素寧濾光環(Mexoryl SX,又稱依莰舒),或3%的阿伏苯宗的防曬乳為佳,才能保護肌膚不受UVA輻射傷害。 其實,我們每天都需要擦防曬乳,因為太陽無時無刻都在放出有害紫外線,即使在陰天仍有80%的紫外線仍能傷害人的皮膚,加上水、沙和雪都會反射陽光,因此防曬絕對是必要的。 以一般成人而言,擦1次防曬乳大約要35毫升的量才夠,記得所有衣物未遮擋的部位都應該擦上防曬乳。若您不想浪費過多防曬乳,建議您可以選擇長袖長褲,增加衣物來遮擋陽光。此外,因為你不可能在眼睛塗抹防曬乳,所以建議也應配戴太陽眼鏡避免眼睛受傷。 (同場加映:小心紫外線!曬傷脫皮4招保護皮膚) 防曬多久補一次?3大常見的防曬迷思 出門擦防曬乳需要注意有效時間,若在陽光下超過2小時,請記得要再擦1次,因為當我們在活動時,會造成排汗或衣物摩擦,使得防曬乳的化學成分也會跟著降解,漸漸失效。 以下舉出3點常見防曬迷思,呼籲民眾勿輕信,有任何疑慮就向醫師洽詢了解: 防曬乳不能每天用:基本上,能在架上販售的防曬乳大多都經過一層層的安全把關,才能出售給消費者,所以每天使用防曬乳並不會有什麼問題,若經常身處紫外線很高的環境,反而多多使用才安全。 防曬乳會干擾維生素D攝取:事實上,我們不需要刻意去曬太陽來獲取身體一日所需的維生素D,根據澳洲昆士蘭醫學研究所(QIMR Berghofer Medical Research Institute)的研究,防曬乳的使用與否和維生素D攝取量沒有太大的關係。 中年防曬效果低:根據澳洲昆士蘭大學(The University of Queensland)行為科學的資料,做好防曬工作可以避免鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma),由於這類因長期曝曬引發的皮膚病變,並且減慢皮膚老化速度。 (圖片授權:Shutterstock)


皮膚保養/清潔

紫外線防護係數UPF是什麼?夏日防曬衣服挑選4大重點

除了防曬乳有防曬係數外,衣服其實也有自己的一套防曬係數。紫外線防護係數(Ultraviolet Protection Factor ,簡稱UPF)是用於測量衣物防護紫外線穿透能力的係數。 一般標準的防曬衣物的UPF需至少大於30,才會給予防曬認證,衣物UPF 50的衣物能阻絕98%的陽光,換句話說,只有2%的紫外線能接觸到皮膚。UPF數值愈高,便能阻擋更多紫外線抵達皮膚。(推薦閱讀:曬傷5次罹癌風險加倍!認識紫外線與皮膚癌的關聯) 以下為UPF的防曬等級與紫外線的穿透率: UPF 15~24:保護能力良好,紫外線可穿透衣物率為4.2~6.7%。 UPF 25~39:保護能力優秀,紫外線可穿透衣物率為2.6~4.1%。 UPF 40~50+:保護能力卓越,紫外線可穿透衣物率<2.5%。 防曬衣服挑選4大重點 雖然高UPF衣物可保護皮膚不曬傷,但因衣服的布料和顏色的不同,保護效果也會不一樣,以下為防曬衣物挑選4大重點: 布料:織物密度高的布料,防曬效果會比稀薄的好,如聚酯、尼龍、牛仔布、帆布、合成織維、羊毛及蠶絲等,而防曬效果較差的布料有棉織、亞麻、嫘縈與大麻纖維。部分織物廠商會在衣物製作過程中添加特殊化學藥劑,如光學增白劑(Optical Brightening Agents,簡稱OBAs)和染料,藉此吸收紫外線。 鬆緊:寬鬆衣物的防曬效力較合身衣物好,合身衣物容易因為拉扯,使布料纖維撐開,造成紫外線更容易接觸皮膚。不過選擇寬鬆衣物時,別挑布料薄透的衣服。如果用布料遮住光線,光線一下就透過了,代表防曬效果低。 顏色:衣物顏色愈深,愈容易吸收太陽光,因此防曬表現愈好,但此作用真正的功效其實是來自於防紫外線的染料,其濃度愈高,能干擾的光線就愈多。 濕氣:一般而言,潮濕衣物的防曬效果較低,若穿著濕衣服曬太陽,皮膚會接觸相對較多的紫外線。(同場加映:身體狀況要注意!補水防曬抗熱浪) (圖片授權:達志影像)


皮膚保養/清潔

防曬噴霧有風險?4要點教你安全使用不曬黑

大熱天出門要如何保護皮膚不曬傷,除了可以用衣物和帽子遮陽之外,最關鍵的還是要適時使用防曬乳,而在選購時,到底該選塗抹的防曬乳、防曬霜,還是防曬噴霧呢?講求快速又方便的人,通常會選擇噴霧防曬,但是比起防曬乳,防曬噴霧雖然較為方便,卻存在一些潛在風險,《Hello醫師》將於本文介紹防曬噴霧的4要點,教你如何安全使用不曬黑。在此提醒,噴霧防曬並非不好,而是應知道每種產品的特色、效果和安全性,才能正確防曬唷! 1. 成分吸入恐引過敏 多數的防曬產品都含有氧化鋅(Zinc Oxide)和二氧化鈦(Titanium dioxide,化學名字為 TiO2,也稱作氧化鈦或鈦白粉)的奈米粒子,而這些粒子有助於反射太陽光,且接觸皮膚是安全的,但若是使用防曬噴霧噴灑於皮膚時,因為質地較為細小,容易被吸入體內,引發過敏反應及氣喘(Asthma),或從肺部侵入血管,進而造成其他器官的傷害。(推薦閱讀:為什麼會曬傷?剖析紫外線的科學原理) 美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration,簡稱 FDA)提醒,防曬用品千萬不可直接噴在臉上,塗抹時也要避免接觸到眼睛和嘴巴。 2. 避吸入噴霧先塗抹 使用噴霧劑時,噴出的涵蓋範圍很廣,若附近有人,恐怕會不小心吸入噴劑,如果身旁有小孩,則更需要小心,因為小孩更容易在四處移動和玩耍,而奈米粒子可以輕易地被吸入呼吸道中。使用防曬噴霧較安全的方式,是先噴在手,然後在手上抹開,才塗在皮膚上,即使產品告訴你方便不需塗抹,但仍建議均勻抹開,以確保防曬效果更好。 3. 避開火源防燒傷 使用防曬噴霧時,請不要處在有風的環境,因為它無法讓防曬工作做得到位,更糟的是,你可能還會不小心吸入防曬噴霧釋放的化學粒子。另外,由於市售密封金屬罐裝之噴霧劑型產品內含高壓氣體,在高溫下可能有燃燒的風險,所以使用時應選擇於通風場所為佳,並遠離火源及高溫處,以避免防曬噴霧內含的易燃成分造成灼傷,即便已經噴灑完畢,但在皮膚尚未完全乾燥前,短時間內仍須遠離火源,才可確保使用安全。(同場加映:酒精會爆炸!使用酒精燈的安全3原則) 4. 防曬用量不夠多 根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)資料,大部分男性使用防曬產品時,用量普遍不足,使用防曬乳或防曬凝露的話,至少要2到3茶匙才夠覆蓋全身;防曬噴霧的話則是每個部位定點噴6秒,或是噴到看見皮膚表面已有噴劑液體的光澤為止。不過保險起見,建議還是買塗抹式的防曬乳、防曬霜或防曬凝露,且挑選防曬係數(Sun Protection Factor,簡稱 SPF)30以上的產品,防曬的效果比較強和徹底。(同場加映:小心紫外線!曬傷脫皮4招保護皮膚) (圖片授權:達志影像)


其他皮膚疾病

消除黑斑方法有哪些?公開黑斑原因及治療方法,掌握5招有效預防

50多歲的張媽媽最近起床照鏡子,常覺得臉上的黑色斑點十分不美觀,之後參加朋友聚會又聽聞有人透過雷射治療去除黑斑,效果非常不錯,所以一心想變美的她,也決定去皮膚科進行黑斑治療。 究竟有哪些原因會形成黑斑?皮膚有黑斑又該如何消除?能透過何種方式預防?就讓《Hello醫師》於本文為你一次說明! 為何會有黑斑?3大成因一次看 當皮膚黑色素代謝不良,沉澱於皮膚內部,便會形成黑斑,包含日曬在內,以下3種情形皆可能促使黑色素沉澱,提高皮膚長黑斑的機率: 受到陽光過度日曬:當皮膚受到紫外線中的UVA與UVB照射時,肌膚表皮基底層中的黑色素細胞就會受到刺激,加速製造黑色素,並促進黑色素細胞製造黑色素的能力,因而長出黑斑。 內分泌失調:壓力過大、身體疲倦或睡眠不足時,容易因內分泌失調而提高黑斑生成率。 女性荷爾蒙改變:當女性月經來潮前,體內也會大量分泌黃體素,刺激黑色素分泌旺盛,而女性於懷孕期間、口服避孕藥及更年期過後,也較容易於皮膚發生黑色素沉澱的情形,因而長出黑斑。 臉上到底長的是哪種斑?常見黑斑6種類一次搞懂 黑斑的種類繁多,一般可分成以下6種類型: 雀斑(Freckles):雀斑發生的年齡較早,會產生許多小於0.5公分的小斑點,顏色從淡褐色到咖啡色都有,常分布在兩頰及鼻子上,且特別容易生長在皮膚較白晢的女性臉上,而其生成原因主要與日曬有關,隨著日照的強弱,顏色會出現深淺變化,通常在夏天黑斑顏色會較為明顯,冬天則會有所改善。 曬斑(Solar lentigines):經常出現在陽光易曬到的部位,包括臉頰、小腿後側、胸前、手臂外側及手背,而曬斑的外觀通常為黑褐色斑點,好發於30~40歲的患者。(延伸閱讀:曬黑怎麼辦?公開3大皮膚美白方法,帶你找回白皙透亮的肌膚) 肝斑(Melasma):肝斑與肝功能不好或肝病無關,其命名來自於斑點如「肝」般的顏色,通常是因懷孕或服用避孕藥後,女性荷爾蒙或體質改變所致。 肝可分為淺褐色的表皮型、灰藍色的真皮型或位於表皮真皮層的混合型肝斑,好發於臉頰及額頭,外觀就如同蝴蝶一般,對稱分部在臉頰2側,即便經過治療仍容易復發。 咖啡牛奶斑(Café-au-lait macules):屬於胎記的1種,為多發性神經纖維瘤,顏色就像咖啡牛奶般,大小約0.2~2公分,可以長在身體的任何部位。 顴骨母斑(Hori's nevus):顴骨母斑位於皮膚的真皮層,好發於20~40歲的東方女性,其生成原因與與體質較為相關,而非日曬造成。顴骨母斑最早可能從青春期開始於顴骨2側生長,外觀多為小點狀,顏色則偏向藍黑色斑,且隨著年紀增長,範圍會逐漸擴大。 太田氏母斑(Nevus of Ota):太田氏母斑與咖啡牛奶斑一樣是胎記的1種,外觀為深藍色斑塊,且多位於眼睛四周的皮膚及眼白,隨著年紀增長,顏色及範圍還會因此加深、擴大,直到成年後才會停止擴大。 黑斑如何消除?公開黑斑常見的2大治療方法 由於黑斑成因不盡相同,如果因美觀而選擇去除黑斑,應先至皮膚科就診,經醫師診斷後,才能進行下一步治療,通常要搭配藥物、雷射等療法多管齊下,才能將黑斑從皮膚上有效去除,以下為幾種黑斑的常見治療方法: 1. 去斑藥膏 醫師可能會開立內含A酸、對苯二酚、杜鵑花酸或果酸等成分的去斑藥膏,替患者來治療黑斑,但塗抹去斑藥膏僅有淡化斑點的功效,多數黑斑仍須經由多次雷射才能有效去除。 2. 雷射治療 接受雷射治療是最能有效去除黑斑的方法,而目前較為常見的雷射方法,則包括紅寶石雷射、銣雅各雷射及亞歷山大雷射,3者的波長皆不相同,所以必須先經醫師診斷為何種黑斑,才能選擇適合的雷射類型,以利提高除斑效果。 然而,接受雷射治療後的患部常會形成結痂,所以患者應注意皮膚護理,建議可塗抹修護霜或醫師所開立的抗生素藥膏,以避免傷口發炎。一般而言,在雷射後的5~7天後,皮膚上的痂皮就會自然脫落及自行修復,請勿在傷口尚為完全癒合時,便自行用手摳掉痂皮。   5招預防黑斑長滿臉! 做好防曬:想預防黑斑產生,最好的方法就是做好防曬工作,建議出門應先擦好防曬乳,白天出門可撐陽傘、配戴帽子或穿著長袖衣物避免陽光直射,並盡量避免於早上11點至下午3點之間外出。(延伸閱讀:紫外線防護係數UPF是什麼?夏日防曬衣服挑選4大重點) 此外,從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時,由於身體可能會大量出汗,所以也應適時補擦防曬乳,以維持足夠的防曬效果。 適度使用美白化妝品: 目前市面上有很多含麴酸、胎盤素、維生素C、甘草精華等具美白作用成分的化妝保養品,可用來預防和淡化黑斑。建議平時可養成在早晚皮膚保養中使用這類產品的習慣,但應避免塗抹來路不明的化妝品,選擇檢驗合格有衛生署字號的產品。另外,卸妝時也應徹底清潔,才可避免長出痤瘡。 擁有充足睡眠:每天應至少睡足7~9小時,不要熬夜,並保持心情愉快,有助維持免疫與內分泌系統穩定,預防黑斑生成。(推薦閱讀:晨型人或夜貓子?只要睡夠睡好都OK!給需早起者的6大建議) 在室內或體育館運動:從事室內運動(如游泳、跑步或有氧舞蹈)可避免紫外線照射,還可消除壓力、促進血液循環,使肌膚進行新陳代謝,預防黑斑的產生。 少吃或塗抹會導致皮膚光敏感的食物:如香菜、九層塔、芹菜、檸檬、薄荷、龍牙草、無花果、紅蘿蔔等內含感光物質的食物,都應盡量避免將其塗抹於肌膚或過度食用,才能降低皮膚敏感及長出黑斑的機率。(同場加映:夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹?小心紫外線引發光過敏!6大症狀你中了嗎) (圖片授權:達志影像)


皮膚炎

屁股癢要擦什麼藥?肛門濕疹的原因?3招有效預防肛門濕疹

台灣夏季炎熱潮濕,好發各式皮膚疾病,其中最常見的疾患之一莫過於濕疹。濕疹可能出現於各部位,如手部(富貴手)、頭部(脂漏性皮膚炎),更令人不安的是,濕疹也極有可能出現在肛門。 由於肛門為排出糞水的器官,所處位置悶熱潮濕,加上個人清潔習慣不佳或衣著過緊、不通風等原因,就易出現紅、癢、刺痛等濕疹症狀。但有時肛門癢卻又未必是濕疹,那會是什麼?《Hello醫師》就和你一起從肛門癢的症狀認識濕疹,了解可能發生的疾病,一次告訴你造成肛門濕疹的原因、症狀、治療及如何在夏天預防肛門濕疹找上門。 肛門癢就是濕疹? 肛門搔癢的原因繁多,臨床上就有一病症為「肛門搔癢症」。泛指所有因感染、皮膚病、肛門疾病及生活習慣等因素引起的肛門搔癢。若長期受肛門搔癢所苦,建議應前往大腸直腸科安排檢查,以免誤判病症或亂用成藥止癢,反倒有久病不癒或日漸惡化的風險。 肛門癢有可能不是濕疹,是痔瘡! 一般人多認為痔瘡的症狀為流血、肛門痛,但其實痔瘡也會造成肛門癢。以痔瘡發病的部位來說,內痣會因發炎腫大,擠壓肛門皮膚,並滲出組織液,使肛門濕黏發癢;外痣則會直接摩擦肛門皮膚,造成癢、痛等症狀,因此若屁股癢,建議就醫檢查清楚最安心。 為什麼肛門會有濕疹? 濕疹(Eczema​​)是指當皮膚出現發炎、紅腫的反應,一般可分為夏季濕疹與冬季溼疹。 夏季濕疹因天氣炎熱,大量汗水及皮屑累積於皮膚皺摺處,如腋下、胯下及肛門等,長期刺激並導致皮膚發炎;冬季溼疹則因冬天氣候乾燥,皮脂分泌減少,角質層無法留住水分,另加上洗澡水溫過燙、室內使用暖氣等因素,使皮膚失去過多水分及油脂而引發刺激。 肛門濕疹的原因 肛門因位在屁股夾層處,悶濕且不易透氣,不分季節皆易累積汗水與皮屑,加上肛門負責排出糞便,若清潔不當或糞水過稀、殘留於肛周(肛門周圍),加上部分濕疹患者偏好穿著緊身衣物,便容易引起濕疹。 然而,若因搔癢而過度清潔肛門,或使用具刺激性的清潔用品(肥皂、沐浴乳),甚至是溫度過高的水溫,也會導致肛門出現類似冬季溼疹的情況,使皮膚因缺乏具保護作用的油脂而引起搔癢。 3大類肛門濕疹: 發作時間長短各不同 濕疹的典型症狀為皮膚紅腫、丘疹、搔癢、水泡、結痂及脫屑等現象,若長期濕疹未癒,患部反覆搔抓、流膿及糜爛,則會導致皮膚組織增生變厚或苔蘚化。 濕疹依發作時間長短及症狀,可分為急性期、亞急性期、慢性期等3類,以下簡列各類濕疹症狀及治療方法。 肛門濕疹的症狀與治療: 急性濕疹:出現上述典型症狀且發病迅速,患者常因烈搔癢而搔抓破皮,使病況加重。針對急性濕疹,醫師會開立止癢及消炎的類固醇藥膏,幫助病患快速緩解搔癢問題。病患需避免摳抓患部、勤擦保濕乳液,加速重建受損皮膚。 亞急性濕疹:急性濕疹的症狀減輕而成,患部皮膚型態以丘疹、鱗屑、結痂為主,但仍會於搔抓後糜爛並滲出組織液。若類固醇藥膏治療成效不佳,醫師可能會開立口服抗組織胺,加上短期口服類固醇,並視病況採取紫外線光照療法。 慢性濕疹:由急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成,屬於中重度的濕疹,患部通常會嚴重掉屑,皮膚乾燥、粗糙、組織增厚且色素沉著,醫師可能會開立類固醇藥物和免疫抑制劑進行控制,並同樣輔以紫外線光照療法。 3招預防肛門濕疹 肛門由於所處位置隱私,平常看不到,又負責排泄功用,因此多數人不僅較無保養肛門皮膚的觀念,若有症狀也較難觀察。以下提供3點預防肛門濕疹的建議: 維持肛門乾爽:汗水會導致濕疹惡化,建議少穿緊身外褲,下半身衣物以通風透氣為佳,並避免長時間置於潮濕悶熱的環境中。 適當清潔肛門:過度清潔肛門會使肛門皮膚敏感、刺激,但未適當清潔也會使糞水殘留、肛周潮濕,進而引發濕疹或感染,建議每日洗澡時以手用溫水清洗肛門,並且避免用質地粗糙的衛生紙於便後用力擦拭,以免肛門因破皮而導致細菌入侵。 飲食控制:避免食用刺激性食物,如酒類、咖啡因、辛辣、高油食物等,並多攝取水分及蔬果,以穩定免疫系統,減緩濕疹症狀,並同時可避免肛門血流增多,導致痔瘡急性發作。 (圖片授權:達志影像)


皮膚保養/清潔

曬黑怎麼辦?公開3大皮膚美白方法,帶你找回白皙透亮的肌膚

每當夏日旅行回來,不少人都會發現部分皮膚出現顏色不對稱、曬黑的狀況。然而,這其實是身體為對抗太陽紫外線所做的自我保護,透過大量分泌黑色素(Melanin),以避免皮膚遭受更多傷害。那麼在曬黑後,要如何恢復以往白皙肌膚呢?以下舉出3個皮膚美白的好方法,女生們還不趕快做筆記! 皮膚黑的人一樣會曬黑 美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration,簡稱 FDA)表示,曬黑是1種皮膚傷害,由於它是因有害紫外線所造成,所以也可能提高罹患皮膚癌(Skin cancer)的風險。另外,別以為皮膚黑的人就不會曬黑或曬傷,他們只是比皮膚白的人有較多的黑色素,但這仍遠遠未達專家所建議的防曬標準,也就是防曬係數(Sun Protection Factor,以下簡稱 SPF)至少要30,但皮膚曬黑後的SPF 至多只有2到4,所以別再認為皮膚黑就不怕曬了。(推薦閱讀:曬傷5次罹癌風險加倍!認識紫外線與皮膚癌的關聯) 那一旦曬黑了就回不去了嗎?別擔心,即使曬黑了,還是有辦法讓皮膚變白的!過程一般需要1到4週,同時也要依曬黑的程度做判斷,若對皮膚狀況有任何困惑,請找專業醫師詢問了解。若想保有白裡透紅的肌膚,最好的方法就是還是做好防曬,像是勤擦防曬乳、減少烈日在外活動,才能降低曬黑及曬傷的機會。 皮膚曬黑不用怕!3撇步讓皮膚重新白回來 1. 去角質後避免曬太陽 去角質(Exfoliation)能美白的原理,在於除去皮膚上的死細胞,但請避免治療後曬太陽,因為當這層死細胞保護膜不在了,陽光就能直接傷害皮膚,加劇曬黑或曬傷的情形,以下介紹2種去角質的方法: 化學換膚(Chemical Peel):會由專業皮膚科醫師進行,透過敷上酸性面膜,藉此移除多餘的黑色素,通常用以治療皮膚老化、痤瘡傷疤,以及肝斑(Melasma,又稱黃褐斑、黑斑或肝斑)。 微晶換膚術(Microdermabrasion,又稱微晶磨皮):根據澳洲遠程醫療服務機構健康諮詢服務(Healthdirect)的資料,微晶磨皮是利用帶有微晶顆粒或鑽石顆粒端頭的機器,摩擦皮膚表面,達到美容效果。可治療皺紋、皮膚曬黑、痤瘡傷疤、毛孔粗大和妊娠紋。(同場加映:痘疤好困擾~皮膚科手術藥物助消除) 2. 挑選抑制黑色素的產品 市面上很多美白肌膚的產品,但大部分只能亮化皮膚表層,但我們更需要的是滲入皮膚內層抑制黑色素的分泌,值得留意的還有,美白洗臉霜並不會使皮膚變白,它的功效只是讓膚色顯得均衡好看。 對此,美國皮膚病學會(American Academy of Dermatology,簡稱 AAD)建議,在挑選美白產品時,應含有下列有效成分。提醒民眾,請按照產品指示或醫師建議,使用美白肌膚產品,並且1次使用含1個有效成分的護膚產品即可,以避免皮膚搔癢或其他副作用。 維生素C 壬二酸(Azelaic acid,又稱杜鵑花酸) 甘醇酸(Glycolic acid) 麴酸(Kojic acid) A酸(Retinoic acid,也叫視黃酸) 2%對苯二酚(Hydroquinone) 3. 居家美白須謹慎 許多人都知道蘆薈可以緩解曬傷的疼痛,這是因為它含有天然的抗發炎成分,還可抑制和降低黑色素,但直接用蘆薈敷臉,可能會引起過敏反應,若真的想嘗試,使用時可先切成小塊,敷在臉部一小區域數分鐘,若沒有出現紅腫再考慮使用。此外,木瓜的木瓜酵素(Papain)或許能亮白肌膚,再搭配蜂蜜的柔潤肌膚性質,是不錯的美白敷臉秘方。(同場加映:美肌實用5招!讓肌膚水嫩發亮) 需要特別注意的是,至今並沒有研究證明檸檬汁能美白皮膚,而且檸檬有漂白的功能,所以若要敷在皮膚上,務必得先稀釋再使用,且千萬別在大熱天下用檸檬或其他柑橘汁敷在皮膚上,這反而會使你的肌膚對紫外線更加敏感,引發搔癢,甚至化學灼傷。 (圖片授權:達志影像)

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