皮膚健康

皮膚是人體最大的器官,可保護身體內部的器官免於受到外部的傷害,以維持人體健康。皮膚的重要功能有調節體溫、阻隔外來病源,避免人體受到感染等。

基礎知識

皮膚健康

帶狀疱疹有不能吃的水果嗎?皮蛇飲食與預防建議,腎友更要留意

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」,根據衛生福利部統計,每3人就有1人可能在其一生中得到帶狀疱疹,而且年紀愈大,罹患帶狀疱疹後神經痛(PHN)機率愈高,時間可長達數月甚至數年之久。 為避免引發帶狀疱疹,平日應注意飲食、營養攝取及規律作息,尤其是糖尿病、慢性腎臟病等慢性病友更須提高警覺。《Hello醫師》特別專訪林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師陳冠興,解析帶狀疱疹的成因與症狀,從飲食帶您了解帶狀疱疹不能吃的水果與食物、營養補給建議,以及日常預防重點,幫助您遠離皮蛇威脅。 為什麼會得帶狀疱疹?成因、症狀一次看懂 帶狀疱疹是因感染水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)活化引起,水痘康復後,病毒仍可能潛伏於神經節內,一旦免疫力降低,病毒便會活化,沿著神經在皮膚上長出水泡及紅疹,其帶狀分布看似像蛇的鱗片,因而俗稱為「皮蛇」。 陳冠興醫師說,潛伏在體內的帶狀疱疹病毒,會在病人年紀大、罹患三高後,隨著免疫力降低,便可能會引發帶狀疱疹。陳醫師:「所以慢性腎臟病友也屬於帶狀疱疹高風險族群。 以下為帶狀疱疹病毒的好發對象及誘發原因: 免疫功能低下者:包含癌症患者、HIV感染者、器官移植或使用免疫抑制劑的人。這些病人不只皮疹更嚴重,也更容易發生內臟侵犯,甚至危及生命。 慢性病患者(如糖尿病/高血壓/高血脂/慢性腎病):資料顯示,慢性腎病患者罹患帶狀疱疹風險為一般人的1.29倍;長期洗腎的患者,風險更高達3.29倍。 年齡增長:50歲以上成人可能因患有多樣共病、營養不良等因素導致免疫力低落,提升罹患帶狀疱疹風險。 具水痘帶狀疱疹病毒感染史者:患者得了水痘康復後,病毒仍可能潛伏體內,當免疫低下時,病毒便會再度活化成帶狀疱疹。 作息與生活型態不良:生活作息不固定、壓力大及睡眠時間不足,也可能會提高帶狀疱疹的罹患率。 從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗者:可能會因為接觸帶狀疱疹患者的水泡液體而感染,進而發展為水痘。但若是與帶狀疱疹患者接觸,不會因此直接得到帶狀疱疹。 帶狀疱疹病毒發展屬漸進式,容易被誤診為其他疾病;根據台北榮民總醫院指出,帶狀性疱疹分為以下3階段,各階段有不同的症狀表現: 先兆期:病毒活化起初皮膚表層並無變化,以神經性疼痛為主;可能伴隨頭痛、搔癢、燒灼感等症狀。 皮疹期:局部位置產生紅疹、水泡,最常發現於胸部、背部等,並沿神經走向呈帶狀或線狀分布;嚴重者水泡甚至惡化成膿泡。 疱疹後神經痛:神經受損後需要較長的恢復期;據資料顯示,約有5~30%的皮蛇患者康復後,仍持續出現疱疹後神經性疼痛的困擾。 此外,研究也發現,慢性腎臟病患者若罹患帶狀疱疹,其發展為末期腎病的風險為沒有得過帶狀疱疹者的1.36倍;同時,患有糖尿病、高血壓的腎臟病患者,惡化為末期腎病的風險更可能上升至8.71倍,顯示皮蛇對慢性病患者的健康影響不容忽視。 帶狀疱疹飲食攝取須知:水果怎麼挑? 香蕉可以吃嗎? 目前並無研究顯示,食用特定食物可能引發帶狀疱疹,但良好作息及規律飲食仍是維持免疫的關鍵之一。 不過,仍有不少人對於皮蛇飲食有疑慮,像是詢問「可以吃香蕉嗎?」、「可以喝牛奶嗎?」等飲食顧慮。針對應補充哪些營養素,陳冠興醫師建議,日常飲食需留意避免過量攝取可能使血糖或代謝負擔升高的食物。提醒高風險族群或皮蛇患者應可留意以下水果: 帶狀疱疹水果怎麼挑1:高糖分水果 高糖分、高GI值的水果如:葡萄、西瓜、香蕉等,雖富含多樣維生素,但除了可能影響血糖波動,還可能會促使發炎相關因子上升,並干擾腸道屏障與免疫平衡。 陳冠興醫師提醒,慢性腎病患者為避免痛風發作,應避免攝取高普林的食物,而水果內含的果糖,在體內會被轉化為尿酸,造成痛風;因此,應避免含糖量較高的水果。 帶狀疱疹水果怎麼挑2:過酸的水果 部分帶酸水果雖含有豐富維生素C,例如鳳梨、楊桃或檸檬,但若飲食中「酸負荷(acid load)」偏高,有研究顯示其可能對代謝與腎臟造成額外負擔,因此建議適量攝取。 帶狀疱疹水果怎麼挑3:易引起過敏的水果 含有可能誘發過敏反應的成分,如特定酵素、花粉交叉反應蛋白等,對本身有敏感體質者而言,可能加重皮蛇患者的皮膚不適。例如:芒果、奇異果、草莓、荔枝等水果。 帶狀疱疹水果怎麼挑4:濕熱屬性的水果 從中醫調理角度而言,帶狀疱疹病毒發病期間,應盡可能避免食用容易使體內濕熱、上火或燥熱加重的水果,以免引發病毒活化。像是榴槤、荔枝、龍眼等。 此外,陳冠興醫師說,若皮蛇患者本身有慢性腎病,在水果方面更要留意!絕對不能吃的水果是楊桃,因楊桃含有神經毒素,對於腎功能較差的患者來說,可能產生無法正常代謝情況;若是腎臟第四、五期的病人,為避免鉀離子過高,應減少攝取高鉀含量的水果,例如柑橘類、奇異果、番茄等。 除水果外,帶狀疱疹患者也應注意飲食禁忌,以下列舉3類帶狀疱疹建議避免的食物: 辛辣、油膩食物:辣椒、泡菜等辛辣食物,或是炸雞、披薩、漢堡等油膩食物,皆屬刺激性食物,此外像是酒精也應盡量避免。 高糖食物:除了部分水果含糖量較高外,也應留意糕點類、甜甜圈、冰淇淋等精緻糖或高糖食物;衛福部建議,每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。 加工食品:加工食品為維持或延長食用期限,大多會添加高鈉;研究顯示,攝取過量的鹽分,除了增加心血管疾病風險外,也可能影響免疫系統穩定。 帶狀疱疹可以吃蛋嗎?5大皮蛇飲食建議 中山醫學大學附設醫院營養師分享,達到均衡飲食、補充5大類營養,有助皮蛇患者提升或維持免疫、加速治療進度。《Hello醫師》為您整理以下皮蛇飲食建議,可供參考: 營養素 原因 推薦食物 注意事項 優質蛋白質 蛋白質為構成抗體的重要因素,幫助身體維持免疫功能。 瘦肉、魚類、雞蛋及豆腐 若皮蛇患者本身是慢性腎病患者,過多蛋白質可能對身體造成負擔。 鋅 鋅能幫助免疫細胞的生長,並維持免疫系統正常功能,降低病毒活化風險。 海鮮(魚、牡蠣、蛤蠣)及全穀類 同時患有皮蛇及慢性腎臟病患者,應避免選擇鉀及磷含量過高的海鮮。 抗氧化食物 有助體內細胞運作,維持正常代謝。 芭樂、柳橙、苦瓜、豌豆等 糖尿病及腎病患者選擇水果時須適量,避免攝取過多糖分。 維生素B群 B群能維持免疫及皮膚健康,幫助神經修復。 全穀類、堅果、深綠色蔬菜等 部分穀物(如麥片、燕麥)及堅果屬高磷食物,建議慢性腎友避免食用。 Omega-3 具抗發炎作用,能促進組織修復,有助減少帶狀疱疹引起的不適與發炎反應。 鮭魚、鯖魚、亞麻仁籽等 慢性腎病患者應與醫師溝通,建議適合攝取量。 陳冠興醫師補充,除補充B群等營養外,因腎臟病患者缺乏維生素D,可藉由攝取含有此類維生素的食物,或是補充維生素D營養品,有助腎臟病患者維持免疫,增強體力。若同時患有糖尿病、腎臟病等慢性疾病的族群,應依照醫師與營養師的指示調整飲食,適當補充營養素,避免選擇可能影響病情或不符合個人營養需求的食物。 如何預防帶狀疱疹?掌握日常6種預防方法 隨著年紀增加,特別是年過50、免疫力低下的慢性病族群,都是帶狀疱疹的高風險族群。因此,建議高風險族群可遵照以下預防方式:  均衡飲食:避免採用特定類型食物飲食,均衡攝取六大類食物,有助補充多元營養。 養成運動習慣:運動除維持體態,規律運動也能幫助減輕壓力、維持免疫。 充足睡眠:睡眠有助身體修復,良好的睡眠品質,更有助維持健康。 適時壓力緩解:過量壓力不僅容易影響心情,也可能從心理影響生理健康。適時緩解壓力,有助調節體內正常機能。 足夠水分攝取:每日適量補充水分有助維持新陳代謝與皮膚健康,並促進體內循環,建議每日飲用至少2000c.c.。 與醫師討論接種疫苗適用性:即使曾得過帶狀疱疹,仍可能復發。施打疫苗能降低發病風險。 預防皮蛇有一套!從日常飲食生活做起 預防帶狀疱疹可從多方面著手,包括:維持均衡飲食、調整生活作息、管理慢性疾病等保健措施。對於糖尿病、慢性腎病或免疫功能較弱等高風險族群,也建議可與醫師討論評估自身狀況,了解接種帶狀疱疹疫苗的適用性,提升防護力。 NP-TW-HZU-ADVR-250008| Date of Preparation: Feb 2026  更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫療人員。僅限台灣地區使用

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痘痘/粉刺

想要痘痘不留疤~吃這5種就對了

我們吃的食物不但會影響內在的健康,連帶也會影響到外在的膚質及外觀。除了借助醫學藥物,皮膚的問題也可經由正確的飲食去改善,所謂藥食同源。 《Hello醫師》整理了5種能幫助皮膚復原的食物,若痘痘冒出來了,請趕快在日常飲食中,加入以下食物,可降低留下青春痘疤的機率。 1. 維生素C 維生素C是一種強大的抗氧化劑,能鎮靜肌膚,有助於長痘痘區塊的發炎皮膚,且能加速受損組織的癒合,還可防止發炎感染區域擴大,降低因皮膚狀況惡化,而使組織受傷留下疤痕的機率。此外,維生素C還能促進膠原蛋白的生成,膠原蛋白是健康、光滑肌膚的必需營養素。(延伸閱讀:維生素C治感冒?破除迷思了解原因) 許多種食物都含有豐富的維生素C,列舉如下: 柑橘類:橘子、檸檬、萊姆、柳丁、葡萄柚。建議整顆水果剝皮或切開吃,打成果汁會導致維生素C在處理過程中氧化,吸收效果較差。 莓果類:草莓、小紅莓、覆盆子、藍莓、黑莓。 其他水果:例如西瓜、芒果、鳳梨等。 蔬菜類:如青椒、紅椒、花椰菜、番茄。 2. 維生素A 維生素A可以幫助表皮細胞及角質細胞維持完整,讓皮膚看起來健康,並有助於體內真皮層的膠原蛋白及彈力纖維細胞生成,維持細胞外形、緊緻皮膚。維生素A還可加強細胞之間的連結力,支持免疫系統並加速受損皮膚的癒合過程,減少疤痕。 富含維生素A的食物很多,包括牛奶以及蔬菜類,如下: 深綠色葉菜類:芥藍菜、菠菜、羽衣甘藍等。 富含胡蘿蔔素:紅、黃、橘色的蔬菜,例如紅蘿蔔、番茄、紅椒等。 值得注意的是,過量攝取維生素A並不利於健康,研究顯示,孕婦若服用過量的維生素A,可能造成胎兒骨頭天生畸形。 3. 鋅 鋅是人體內含量僅次於鐵的微量礦物質,足量的鋅,可幫助對抗引發痤瘡(痘痘)的痤瘡丙酸桿菌(Propionibacterium acnes),痤瘡丙酸桿菌存在於皮膚油性區域。鋅也可以鎮靜因痘痘而發炎紅腫的肌膚,幫助受傷肌膚迅速癒合。以下4類食物富含鋅,定期食用可維持健康: 甲殼類海鮮:牡蠣及蝦子皆富含鋅,每顆中等大小的牡蠣,就能提供人體一天所需的鋅。 動物肝臟、紅肉:紅肉中的鋅含量為白肉的2倍,可適量補充。 堅果種子類:如南瓜子、腰果、杏仁等食物,其中南瓜子的鋅含量最高。且含有豐富的omega-3脂肪酸、鎂等礦物質,適合素食者食用。 另外,乳製品、茄子以及蛋黃等食物,也都是富含鋅的健康食材。(延伸閱讀:男人必備營養素「鋅」!6大營養功效、補鋅吃這些準沒錯) 4. 水 人體有70%是水,它是身體細胞組織的必需品,尤其是皮膚細胞。充足的水分可讓您的皮膚看起來水嫩年輕,完美無瑕。水能增進皮膚癒合和再生能力,充足的水分可使痘痘傷口快速癒合,沒機會留疤。 建議隨時都可喝上幾口水,補充水分,如果等到口渴才喝水,表示身體細胞已經缺水了。喝多了就多跑幾次廁所,尿出多餘的水分。此外,運動流汗後,一定要記得補充水分。 5. Omega-3脂肪酸 Omega-3脂肪酸有助於降低皮膚發炎機率,促進痘痘傷口癒合,並支援健康正常的皮膚細胞。大多數魚類含有Omega-3脂肪酸,尤其是鮭魚、鯖魚、鮪魚和沙丁魚。您也可以在亞麻籽、堅果類(例如杏仁、夏威夷豆等)或向日葵種子中,找到豐富的 Omega-3脂肪酸。 (影像授權:達志影像)


皮膚保養/清潔

眼睛瘀青怎麼辦?6步驟照著做,跟熊貓眼說再見!

臉部或頭部傷害都可能導致眼睛瘀青,雖然眼睛瘀青並非嚴重傷害,但會對外貌造成嚴重影響,且通常需很長時間才能痊癒。《Hello醫師》教你透過2階段、6步驟快速改善眼睛瘀青,向熊貓眼說Bye bye。 眼睛瘀青的原因? 當鼻子、眼睛或臉部遭受重擊時,便可能導致眼睛瘀青。受到重擊後,若眼睛功能正常,便代表眼睛沒有受損。眼睛瘀青來自於眼睛周圍血管滲出,與其他液體匯集一起,造成腫脹且變黑。 如何擺脫眼睛瘀青? 以下將眼睛瘀青的治療過程分成初步治療及居家照護等2階段,各階段各有3個步驟: 第1階段:初步治療 冰敷:受傷後,請馬上以毛巾包住冰袋,冰敷受傷部位約10分鐘,避免直接用冰袋冰敷以免凍傷。受傷頭幾天,每日皆需冰敷,每次冰敷20分鐘。冰敷時,用塑膠袋包住冰塊,再用毛巾包覆於外層,並敷於眼睛周圍的皮膚,不要按壓眼睛本身,同時適度休息,以免使眼睛凍傷。 服用止痛劑:若疼痛劇烈,請於醫師指示下服用乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen)。應避免使用阿斯匹靈(Aspirin),因為這類藥物會影響凝血能力。(延伸閱讀:止痛藥等5種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知) 確認有無其他損傷:若眼睛瘀青伴隨以下症狀,需立刻就醫。 眼白及虹膜處可見出血 視力方面產生困難:模糊、畫面重複、對光線敏感、視野缺損 由主要傷害引發的其他症狀:嚴重頭痛、暈眩、眼窩腫痛等 第二階段:居家照護 勿對眼部施壓:眼睛瘀青時常伴隨著疼痛與腫脹,多閉眼休息,切勿重壓眼部。 熱敷:經過1~2天冰敷後,轉為使用濕熱敷法。熱度可以讓血管擴張,促進血液循環,使原本滯留在患部的血液重新被吸收,因此能加速痊癒。將溫暖(不要太燙)且濕潤的布,敷在受傷的部位周圍,而不是直接放在瘀青的眼睛上,每次敷10分鐘,每2次熱敷之間請休息10分鐘。(延伸閱讀:受傷後要冰敷還熱敷?這樣分辨就對了) 若受傷部位惡化,應盡速聯若醫師:理論上,透過上述方式處理,瘀青於1~2週內便會消退,若超過10天仍無改善,應聯絡醫師檢查。 眼睛瘀青一般而言在頭幾天看起來比較嚴重,接著便會逐漸好轉,因此無需感到緊張或擔憂,但若出現出血的情形,建議迅速就醫。 對付眼睛瘀青,你還可以這樣做 1. 使用化妝品遮瑕 眼睛瘀青會影響外觀,因此必要時,可使用化妝品遮瑕,不過需謹記以下3點: 待腫脹消退之後再化妝:當患部依然腫起時,皮膚極為敏感,因此立刻化妝可能會引起疼痛。 選用合適的遮瑕膏:黃色或綠色的液體遮瑕膏,效果最好。若使用乳膏式的遮瑕膏,需要施加更多壓力來抹勻。在前期瘀青顏色比較紫時,建議使用黃色的遮瑕膏;當瘀青顏色變淡,呈現紅色及棕色調時,可選用綠色的遮瑕膏。 用手指而非海綿或刷子遮瑕:塗抹化妝品時請用溫柔輕觸的方式,對待受傷的部位。 2. 這些居家妙方也有用! 可使用生馬鈴薯、冷茶包、小黃瓜切片或凡士林等物品,將這些物品用於患部。 雖然眼睛瘀青大多時候都不是重傷,儘管如此,在某些特定的情況下,眼睛瘀青仍然可能非常嚴重,需要適當的治療。 (影像授權:達志影像)


頭髮/頭皮保養

掉頭髮先別慌!檢查看看這11種掉髮原因你有嗎?

你有沒有頭髮一直掉的經驗?每當換季或天氣變冷時,就覺得頭髮掉不停;總在洗澡後發現排水孔被毛髮堵住,或是在梳子上面看見一堆頭髮。《Hello醫師》為大家說明常見的11種掉髮原因,讓大家從根本改善掉髮問題! 11種常見掉髮原因 人的毛髮可分為生長期與休止期,當部分頭髮進入休止期時,部分頭髮則會進入生長期,讓頭皮維持一定的髮量。影響頭髮的生長速度原因繁多,以下為各位介紹常見的掉髮原因。 1. 術後與康復期 舉凡任何意外或疾病手術康復期可能都會導致暫時性掉髮。 頭髮的生長週期分為生長期、退化期及休止期。 若遇到重大意外或身體變故,便會影響頭髮週期,促使頭髮進入脫落階段。一般而言,創傷後3~6個月,掉髮情況通常最為明顯。 不過此時毛囊並未死亡,只是進入休止期,待身體問題如壓力或疾病緩解後,如化療結束或懷孕生產後,頭髮都會再度生長。 2. 荷爾蒙失調 產後會導致體內激素改變,因而容易掉髮,但此狀況通常於幾個月內改善。更年期時荷爾蒙變化也可能會引起掉髮,此時的毛囊較容易萎縮。(推薦閱讀:更年期為什麼會掉頭髮) 3. 基因遺傳掉髮 大約有2/3的男性在60歲時開始掉髮,男性掉髮會使髮際線呈現M形,此問題通常由基因遺傳和缺乏雄性激素所造成。有時女性也有雄性禿,但不同的是,女性的髮際線不會往後退,而是髮量變稀疏且髮根變細。 4. 攝取過多維生素A 根據美國皮膚病學會資料,服用過多維生素A的營養補充品或藥品,可能會導致掉髮。建議妥善控制維生素A的攝取量,讓頭髮恢復正常生長。 5. 缺乏蛋白質 若飲食中缺乏足夠的蛋白質,身體會停止毛髮增生來儲備蛋白質。 此問題通常發生於減少蛋白質攝取量的2~3個月之後,因此建議多加攝取優良蛋白質,包括豆類、魚類、肉和蛋等。 6. 情緒緊張 情緒壓力可能導致暫時性掉髮,例如工作壓力過大、焦慮、罹病、經歷離婚或親人去世等重大變故。 7. 貧血、缺鐵 在20~49歲的女性中,許多人因缺鐵而患有貧血症,其症狀包括易累、頭痛、頭暈、皮膚蒼白及手腳冰涼。建議多吃黑芝麻、黑豆等補充鐵質。若不確定自己是否有貧血,可以去醫院檢測。 8. 甲狀腺功能低下 甲狀腺功能低下代表分泌的甲狀腺素不足,甲狀腺位於頸部,會生產對新陳代謝以及生長發育重要的激素,當激素不夠時就會導致掉髮。(延伸閱讀:甲狀腺低下飲食這樣吃) 9. 缺乏維生素B群 維生素B群就像一個大家族,維生素B6可以預防掉髮並促進鋅的吸收;維生素B2、維生素B6和葉酸一起作用時,可以形成血色素,提供氧氣給頭皮,建議可攝取豆類、肉類、雞蛋、肝臟類、堅果類及綠色蔬菜等食物補充維生素B群。 【延伸閱讀:B群推薦品牌15款2024最新!B群怎麼吃、攝取量詳解】 10. 免疫系統 俗稱「鬼剃頭」的圓禿,是一種短時間內發生的掉髮現象。圓禿的原因有許多種,其中免疫系統失調是因患者的白血球在不知名原因下,將頭髮視為外來者,因此就錯誤地攻擊毛囊細胞,使毛髮無法生長而形成許多局部性禿頭。 11. 藥物與化療 化療藥物、血液稀釋劑、用於控制血壓的β受體阻斷藥和避孕藥,都可能導致暫時性掉髮,如治療癌症的標靶藥物會破壞迅速分裂的細胞,如癌細胞及髮細胞,進而引起掉髮。 下一篇將介紹如何預防掉髮,延伸閱讀:預防掉髮的小妙招你學會了嗎 (圖片授權:達志影像)


皮膚健康

皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂!

皮膚搔癢、發炎或起疹子等症狀,幾乎是每個人都曾遇到過的問題,但這些症狀的成因眾多,可能是皮膚炎(Dermatitis)、濕疹(Eczema),也可能是乾癬(Psoriasis)。 瞭解症狀成因,才能有效治療疾病。《Hello醫師》為你介紹皮膚炎、濕疹和乾癬等3種疾病,說明它們的差異為何,分別有何症狀及成因。 皮膚炎 皮膚炎泛指是皮膚局部發炎的情況,若這些症狀是因為皮膚接觸到某種刺激性物質所引起的,就可稱作刺激性接觸性皮膚炎(Irritant contact dermatitis,簡稱ICD)。皮膚炎主要分2大類:刺激性接觸性皮膚炎及過敏性接觸性皮膚炎,兩種皮膚炎皆會出疹子、皮膚發紅及發癢等症狀。 1. 刺激性接觸性皮膚炎 屬於最常見的皮膚炎,多發生於當皮膚接觸到化學物質、酸類、皂類及清潔劑等刺激性物質。 無論過去皮膚是否接觸過該刺激性物質,皆有可能發生刺激性接觸性皮膚炎,常見症狀包括手部形成大片紅疹、搔癢難耐及腫痛交加。 了解何種物質引起皮膚炎,並加以避免是治療刺激性接觸性皮膚炎的重點。 2. 過敏性接觸性皮膚炎 若您的皮膚對某種物質過敏,便會引發過敏性接觸性皮膚炎,如鎳、特定香料或藥物。(延伸閱讀:金屬過敏元兇是「鎳」,小心這些東西都含鎳!3招降低鎳過敏風險) 過敏性接觸性皮膚炎的主要症狀為搔癢,接觸到該過敏原的皮膚部位,可能會於1~2天內出現皮疹。若您經常發生過敏性接觸性皮膚炎,建議進行過敏原檢測來預防過敏原。(同場加映:過敏原檢測有用嗎?測越多越好?檢測過敏原前先看這篇) 濕疹 導致濕疹的原因至今仍不明確,但諸多研究顯示,其成因與基因和環境因素有關。 常見的濕疹種類是異位性皮膚炎(Atopic eczema),好發於兒童,通常在2歲以後狀況可能好轉,但也可能一直持續至成人階段。 出現濕疹時,皮膚會局部發癢、紅腫,並因搔癢難耐而抓破皮。疹子可出現於各種部位,如臉部、手肘內部、膝蓋後方及手腳。(同場加映:水痘、濕疹、手足口病-常見 5 種兒童皮膚問題) 發現並避免特定致病物質相當重要,常見的刺激物包括家用清潔劑、肥皂、氯氣、羊毛和藥品。另外,一些環境因素像是氣溫驟變或壓力,都可能引發濕疹。要診斷濕疹並不容易,建議向醫師或皮膚科醫師做更深入的諮詢及診察。(推薦閱讀:濕疹和食物過敏有關?測了才知道) 乾癬 乾癬是一種慢性皮膚疾病,也是一種自體免疫疾病。出現乾癬時,皮膚會變厚、紅腫及銀白色的脫屑。 乾癬部位會發癢、發痛,甚至有灼燒感,通常發生在手肘和膝蓋外部。然而,乾癬也經常發生在頭皮及指甲等部位。(推薦閱讀:乾癬如何治療:局部與全身性治療) 乾癬的成因不明,但許多因素都可能引發乾癬,如壓力、寒冷的天氣、皮膚受傷和藥物過敏等。和異位性皮膚炎不同,乾癬鮮少發生於10歲以下的兒童,並好發於成人。 乾癬和其他皮膚疾病的病徵十分相似,但若詳細檢查患者的皮膚、指甲和頭皮狀況,便能辨別是否患上乾癬。在醫院,醫師可能會進行皮膚切片檢查,取下小部分皮膚樣本,來判斷乾癬的種類,並提供最好的治療。(同場加映:牛皮癬皮膚癢又乾?乾癬的原因症狀與治療方法) (影像授權:達志影像)


乾癬

皮膚癢又乾竟患牛皮癬!了解乾癬的原因、症狀與治療方法

什麼是乾癬? 乾癬(Psoriasis)是一種免疫系統的慢性皮膚病,又稱為牛皮癬或銀屑病,皮膚細胞增生過於快速,累積在皮膚表面,形成的乾燥銀色斑塊。乾癬嚴重程度有輕有重,嚴重時會發癢難耐,但不具傳染性。 此外,每個人的病情和療效都不同,有些人可能偶爾才會出現乾癬症狀,有些人卻一直深受其擾。除了疼痛外,也可能造成患者心理上的壓力,這是因為乾癬的症狀會影響到患者的外表,使患者需要承受異樣眼光。(推薦閱讀:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂) 我有可能罹患乾癬嗎? 乾癬的症狀通常會於15~25歲時首次出現,但也可能出現在任何年齡,且男女的發病率相等,不分社經地位、任何種族都有可能感染,只是感染率不盡相同。 乾癬主要有以下5種類型: 斑塊狀乾癬(Plaque psoriasis):這是最常見的一種乾癬, 約80%的乾癬病患都屬於此類型,症狀為紅色斑塊狀與正常皮膚的界線明顯,表面帶有鱗屑,最常發生於手肘、膝蓋的伸側和頭皮。 水滴(雨滴)狀乾癬(Guttate psoriasis):這類型乾癬最常發生在兒童身上,典型症狀為0.5~1.5公分直徑大小,常發生在軀幹上部和四肢近端。 膿皰狀乾癬(Pustular psoriasis):這類型乾癬最常發生在成人的軀幹,四肢,甚至手腳趾上,症狀為紅色斑塊狀的皮膚伴隨著白色膿皰。 皮褶性或擦爛性乾癬(Inverse psoriasis or intertriginous psoriasis):這種乾癬會出現在腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器或胸部下。由於這些部位有著較重的濕氣,因此這類的乾癬比較沒有脫屑的問題,且相對的較為光滑。 紅皮狀乾癬(Erythrodermic psoriasis):這類的乾癬相當少見,一旦發生,通常涉及全身大面積皮膚。患者的皮膚基本上會呈現現曬傷狀態。 乾癬的原因 主要會造成乾癬原因為免疫系統失調,而免疫系統通常會保護身體,抵禦細菌和病毒,阻擋感染與疾病。然而,一旦患有乾癬,免疫系統中的一種白血球T細胞會錯把皮膚細胞視為敵人,開始攻擊皮膚細胞,進而啟動體內其他免疫機制,讓皮膚細胞腫脹、激增。 另外有研究發現,某些病例的成因是家族遺傳,若你的親人患有乾癬,那麼你患有乾癬的機率相對較高。 乾癬患者有時毫無症狀,有時卻突然病況加劇。以下是會讓乾癬惡化的因素: 遭致病菌感染,例如鏈球菌性喉炎(Streptococcal throat)或一般感冒 罹患降低免疫力的疾病 壓力過大 服用某些藥物,如控制高血壓的乙型阻斷劑(Beta-blockers)及預防瘧疾(Malaria)的藥物 肌膚受到刺激 天氣寒冷 抽菸(延伸閱讀:抽菸傷口腔~牙齒萎縮變黃 還生口臭) 乾癬的7大症狀 乾癬的徵兆與症狀因人而異,一般來說,手指甲、腳趾甲、頭皮、臉部、手肘、手部、膝蓋、足部、胸部、下背及臀部間的皮膚皺褶,都是容易受影響的區域,可能出現的症狀如下: 皮膚紅腫且出現斑狀突起物與皮屑 小的鱗片狀斑點(在兒童身上常見)(同場加映:兒童乾癬:難治且常被誤當尿布疹) 乾裂的皮膚,可能會出血(推薦閱讀:勤洗手皮膚太乾燥?7招治療皮膚乾裂) 皮膚發癢、灼熱或痠痛 指甲增厚、凹陷或變粗糙 皮膚紅腫處出現膿疱(嚴重患者的症狀) 關節腫起或關節僵硬,有1/4罹患嚴重乾癬的人會有關節炎(Arthritis)的症狀 什麼時候該看醫師? 若你符合以下任1點,快去看醫師吧! 1. 身體出現乾癬症狀:提早治療可預防病情惡化。 2. 身體出現細菌感染的徵兆: 身體紅腫、疼痛、灼熱,或對觸壓有異常敏感的反應 皮膚異常處出現紅斑 皮膚流膿 沒來由地高燒38度以上 若你已在接受乾癬治療,有以下狀況也請盡速去看醫師: 乾癬嚴重惡化與擴散,肌膚異常敏感、嚴重發炎,若你又剛好得了其他的病,更該馬上去看醫師。 服用乾癬的藥物出現嚴重副作用,如嘔吐、腹瀉出血、身體發冷或發燒。 罹患乾癬的高風險因子 下列因素可能會增加罹患乾癬或導致乾癬惡化的風險: 皮膚上有傷口,如割傷、擦傷、昆蟲咬傷及曬傷(推薦閱讀:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 荷爾蒙改變,特別是女性,如青春期及更年期時 服用某些藥物,例如鋰(Lithium,為治療躁鬱症)、抗瘧疾藥物、布洛芬(Ibuprofen)等抗發炎藥物、ACE抑制劑(ACE inhibitors,為治療高血壓)、乙型阻斷劑(Beta blocker,為治療先天性心臟病) 其他免疫缺陷,如感染人類免疫缺乏病毒(HIV) 抽菸、飲酒過量 暴露在寒冷乾燥的氣候 壓力、喉嚨痛、肥胖、遺傳、其他感染 https://helloyishi.com.tw/skin-health/dermatitis/be-aware-of-the-syptoms-of-cellulitis/ 乾癬的診斷與治療 如何診斷乾癬? 由於乾癬的病狀與其他皮膚病相似,醫師可以藉由皮膚、指甲和頭皮的外觀來診斷。當診斷結果不清楚的時候,也可能透過切片檢查,例如移除一小塊皮膚組織來檢驗。 乾癬的治療方法有哪些? 乾癬無法根治,不過接受治療可有助於控制病情。另外,病患也應避免接觸易引發乾癬的事物,並使用處方藥物控制並緩解症狀。 醫師主要會根據以下4點,來決定該採取何種療法: 病情嚴重程度 乾癬紅斑的範圍大小 乾癬的種類 各療法對患者可能的療效 各種療法對每個人的療效都不同,若其中1種無效、有不良反應或沒有改善病情,醫生便會調整治療方法。以下為4大常見的療法: 1. 局部治療 在皮膚上塗抹皮質類固醇或其他抗皮膚發炎藥物,可達到以下4種療效: 減少發炎反應、減緩肌膚增生 抑制免疫系統 […]


頭髮/頭皮保養

頭皮癢、頭皮屑掉不停?秒懂頭皮屑的原因、症狀與治療

不論男女,生活中都可能面臨頭皮屑困擾,頭皮癢時,總不自覺想抓個幾下;其實,透過加強個人衛生習慣及使用洗髮產品清潔,都能避免產生頭皮屑。《Hello醫師》為您說明為何會出現頭皮屑?頭皮屑會造成哪些影響?頭皮屑診斷、治療及改善方法一次看! 頭皮屑的定義 頭皮屑(Dandruff)屬常見的慢性頭皮疾病,頭皮上的死皮呈片狀,常會如雪花般落在肩膀上,有時頭皮甚至會感到乾燥或搔癢。 頭皮屑有多常見? 對一般人來說,頭皮屑十分普遍,男性發生率高於女性,且不分年齡層都可能發生;不過,只要避開危險因素,就能有效減少頭皮屑產生的機會。 頭皮屑的症狀 頭皮屑的症狀顯而易見,在秋冬之際情况可能會更糟,例如在室內開暖氣,會導致皮膚乾燥,嚴重的話,可能延續到夏季,情况才會好轉。常見頭皮屑症狀如下: 頭髮或肩膀上有白色、油性皮屑 頭皮上帶有紅色硬皮 頭皮發癢 此外,乳痂(又稱搖籃帽或嬰兒脂溢性皮炎)是一種常見於新生兒和嬰兒的症狀;其特徵為頭皮上出現黃色斑點,通常不會對生命造成威脅,大多數情況下會自然好轉。 (推薦閱讀:胎記 痱子?認識6種嬰兒皮膚症狀) 什麼時候應該去看醫師? 頭皮屑不是嚴重的問題,但是如果非處方藥類的抗屑洗髮精不起作用,並發現頭皮變紅、腫脹,則有可能是脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis) 等疾病,因此建議若出現上述症狀應盡早前往皮膚科就診。 頭皮屑的5大原因 頭皮屑可能是由下列5種原因所引起的: 脂漏性皮膚炎:為頭皮屑最常見原因之一,罹患脂漏性皮膚炎會導致皮膚紅腫、出油、發炎,並覆蓋片狀的白色或黃色頭皮屑。 洗頭次數過少: 頭皮含有皮脂腺,若不常洗頭,頭皮上的油脂和皮膚細胞會不斷堆積,導致頭皮屑。 皮膚乾燥:乾性皮膚的細胞通常較小,油性也較低;因此乾性皮膚的患者產生頭皮屑的機率較高,發紅或發炎的可能性較低。 對護髮產品的敏感:護髮產品或染髮劑中的某些成分,容易使頭皮敏感,可能產生發紅、發癢、鱗屑等症狀。 皮屑芽孢菌(或稱馬拉色菌,Malassezia)感染:皮屑芽孢菌是一種常見於皮膚表面的共生酵母菌,大多數出現在成年人的頭皮上。在某些情况下,皮屑芽孢菌會有不正常活化的情形發生,因而刺激頭皮,導致更多的皮膚細胞生長,造成頭皮屑生成。 引發頭皮屑的高風險因子 以下4種高風險因子容易讓人產生頭皮屑: 正處青少年時期:此狀況可能延續到中年時期,但不代表老年人不會有頭皮屑,有可能一生都被頭皮屑困擾。 男性荷爾蒙:由於男性有頭皮屑的比例較高,男性荷爾蒙可能為產生頭皮屑原因。 油性頭皮:皮屑芽孢菌以皮膚油脂為食,若頭皮和頭髮過於油膩,可能更容易出現頭皮屑。 患有神經疾病:帕金森氏症(Parkinson’s disease)可能併發脂漏性皮膚炎,進而容易產生頭皮屑;愛滋病毒(HIV)感染者,或免疫系統受到其他疾病影響的人,也是如此。 (延伸閱讀:頭髮濕濕馬上睡?小心細菌在頭皮孳生) 頭皮屑的診斷和治療 頭皮屑可透過問診進行診斷,醫師會觀察患者的相關症狀及病史,有時也會取組織做顯微鏡檢查。 頭皮屑如何治療? 多數情況下,通常選用抗屑洗髮精清洗,即可解決惱人的頭皮屑。然而,使用一段時間後,頭皮屑的症狀仍未改善,就應及早至皮膚科就醫,請醫師做進一步的檢查,確認是否感染細菌或疾病引起。 感染皮屑芽孢菌:醫師會替患者開立處方洗髮精。 皮膚乾燥或使用護髮產品引發發炎:可能開立皮質類固醇外用劑,並依病情需求給予抗組織胺、保濕乳液及外用免疫調整劑(如:Protopic或Elidel)等。 改善頭皮屑與保養頭皮的方法 有頭皮屑困擾的人,應於日常生活中注意減少對頭皮的刺激,以下為有助改善頭皮屑與保養頭皮的5種方法: 掌握正確的洗髮方法:使用洗髮精洗頭時,只要輕輕按摩,切勿使用指尖用力抓頭皮,才不會損傷頭髮或頭皮;殘留於頭髮及頭皮的洗髮精確實沖洗,以避免覆蓋頭皮,造成頭皮屑。 減少使用造型法品:如髮膠、髮蠟、定型液等,若必要使用,請確實沖洗避免殘留。 游泳後盡快洗髮:游泳完除應清洗身體外,建議也要盡快洗髮,洗去泳池中的消毒劑,縮短刺激頭皮的時間。 頭皮防曬:藉由穿戴具有UPF防護的遮陽帽子或衣物、撐抗UV材質製作的陽傘等方法,減少過量紫外線對頭皮的傷害。不過,也盡量不要長時間戴帽子,特別是太緊的帽子,以免汗水和油脂都被悶在頭皮上。 管理壓力:學習放輕鬆釋放生活上的各種壓力,可防止頭皮屑以及其他健康問題。 (圖片授權:Shutterstock)


皮膚保養/清潔

嘴唇乾裂不要做這2件事!4招打造全天候水潤雙唇

冬天一到,皮膚便開始變得十分乾燥、嘴唇容易乾裂。嘴唇跟皮膚不同,沒有具備保護功能的皮脂腺,且表皮細薄,所以需特別注意保濕及日常呵護。《Hello醫師》分享冬天嘴唇乾裂的原因,教大家4招保養嘴唇的方法,打造全天候的水感雙唇! 嘴唇乾裂的原因 嘴唇由於表皮層較薄,且不像皮膚可透過皮脂腺調節濕度,若遇到乾燥天氣,便容易缺乏水分,而導致破皮、嘴唇乾裂。以下為嘴唇乾裂的常見因素: 天氣寒冷 炎熱或天氣乾燥(延伸閱讀:夏天皮膚癢又過敏?9個夏季皮膚解決之道) 因日曬造成曬斑(延伸閱讀:沒太陽不代表不用防曬!皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療) 時常舔舐嘴唇 因過敏而引起不良反應 缺乏營養素,如維生素B和鐵質(延伸閱讀:皮膚病復發怎麼辦? 補充好營養,免疫平衡抗發炎) 脫水 嘴唇乾裂的症狀 若出現以下情況,表示嘴唇已經乾裂,需多喝水或塗抹凡士林,改善嘴唇乾裂症狀。 嘴唇乾燥 皮膚龜裂 脫皮 瘙癢 輕度疼痛 嘴唇或嘴裡有瘡 嘴唇乾裂千萬不要舔嘴唇、咬嘴唇 因唾液具有酵素會溶解嘴唇的角質層,所以舔嘴唇會更容易乾裂。若有皮屑出現,千萬不要用撕或咬的方式清除死皮,因為容易有傷口而使癒合更慢。(延伸閱讀:指甲、嘴唇發紫不可忽視!發紺成因、症狀、種類原來有這些) 保養嘴唇的4大妙招 1. 常用潤唇膏 潤唇膏可幫助密封乾裂唇部裂縫和細紋,建議選用未含有香料、色素等過敏原的護唇膏。另外,外出時請使用具防曬功能(防曬係數SPF15或以上)的潤唇膏,幫助防止曬傷或曬後的脫皮。 女性朋友請在塗口紅或唇彩之前,先擦護唇膏而非之後才用,並且記得補塗來維持滋潤。此外,切勿與其他人共用一支唇膏,因為容易傳播細菌。 2. 用圍巾或口罩遮住雙唇保護皮膚 冷空氣容易使皮膚乾燥,盡量避免讓冷空氣接觸雙唇。外出或是到很冷的地方旅遊時,可用圍巾、口罩或滑雪面罩覆蓋嘴唇。 3. 體內、體外都補水 冬天空氣較乾燥,可適時用加濕器增加室內的濕度,讓嘴唇和皮膚持續保濕。此外,請隨時多喝水,預防脫水而使皮膚和嘴唇乾燥。 4. 日常保養很重要 平常請用鼻子呼吸,不要用嘴巴呼吸。在家時,也可將黃瓜切成薄片,敷在嘴唇上5分鐘為肌膚補水。 若嘴唇乾裂,請避免直接吃葡萄柚或柳橙等,因為柑橘類水果會導致龜裂情形惡化。 若嘴唇已經有點過乾或脫皮,可透過以下2招修復嘴唇: 去角質可幫助減少出現乾屑或脫皮現象,可使用糖粒磨砂霜等溫和的去角質產品來按摩嘴唇。 多使用含油的保濕產品,如椰子油、可可脂或凡士林軟膏等。另外,晚上睡前記得補充水分,避免身體在睡覺時缺乏水分。(延伸閱讀:提升顏值基本功!皮膚保養男女皆適用) 若嘴唇乾裂情況十分嚴重,建議尋求醫師協助,因細菌可能會透過裂縫和傷口侵入感染,進而演變成「唇炎」。 (圖片授權:達志影像)


皮膚保養/清潔

如何捐頭髮?捐髮條件有哪些?4大捐髮單位與捐髮5大疑問詳解

相信許多人都曾浮起「既然要剪頭髮、不如把頭髮捐出」的念頭,然而想捐髮該怎麼做,捐頭髮該捐去哪、捐頭髮該注意哪些?種種疑問讓人裹足不前。 其實捐髮比想像中簡單,只要頭髮長度及狀態符合捐髮條件,剪下後放進信封寄出就能捐。《Hello醫師》為你一次說明捐髮條件、常見疑問,並整理4大捐髮單位,讓你第一次捐髮就上手! 捐髮要幾公分?4大捐髮條件從頭開始 想捐髮時第一個疑問便是捐髮要留幾公分?由於假髮製作是從頭皮開始,需要完好頭髮,因此長度至少要15公分才足夠。部分機構會要求30公分,是因為要製作女性假髮;若是男性假髮,長度就不用這麼長。 另外,製作假髮時,亦會依據假髮髮型、髮況等,適度修剪收到的捐贈頭髮,因此若長度不足,後續製作即有困難。 捐贈的頭髮需為原生髮,意即未經染、燙的頭髮,因為染、燙後可能會使髮質變弱,保存不易且容易損壞,不適合做為假髮。 由於癌友年齡廣泛,從小孩至老人皆有,只要符合原生髮的條件,不管是白髮、自然捲或髮色不夠黑等,都可以捐髮,因為白髮可增加假髮的真實性,適合年長者配戴;自然捲、褐色或棕色等其它天然髮色的頭髮,則可增加假髮設計的豐富度。 以下整理捐髮4大重點條件: 頭髮長度15公分以上 白髮、自然捲、其他天然髮色 未經染、燙的原生髮 建議有分岔需剪掉、打層次須修齊 (延伸閱讀:癌友必知!居家喘息照護、照護補助如何申請?癌友4大癌症支援服務全整理!) 捐髮怎麼剪?剪完後該如何捐出? 當已經決定捐髮,剪髮前是否需要與設計師溝通如何修剪,也是常見疑問之一。無論自己在家剪,或去髮廊剪都可以,重點在於剪髮方式、如何處理及包裹方法。 製作一頂假髮約需5~8束頭髮,因此假髮的製作是以束為單位,剪髮前務必確認長度要夠,髮量也不能少,建議每束髮量至少有10元硬幣大小的厚度再進行。 剪髮時,請髮型師先用尺測量束起的頭髮長度,避免長度不足而白剪。將長度足夠的頭髮用橡皮筋或髮圈分束,如分為左右2束以便確認厚度,並用尺測量束起的頭髮長度,接著才在髮圈束緊處上方約3公分的長度剪斷。 若頭髮太過乾燥、蓬鬆不便修剪,可先噴水或浸濕頭髮,但切記剪完後須將濕髮徹底吹乾,因為濕髮容易發霉,不僅可能在寄送過程敗壞,更可能影響捐髮單位的其它頭髮也因此發霉。 確定頭髮徹底乾燥後,建議可用紙(勿用報紙、因油墨太多恐傷害髮質)或夾鏈袋包住頭髮,並另外註明頭髮類型,如黑髮、自然捲,放進信封袋寄至捐髮單位即可。 4大捐髮單位、捐髮條件與收件地址 癌症希望基金會【首望相助–希望從頭開始】 捐髮條件:長度30公分以上,其它條件同上。 信件註明:收件者註明『癌症希望基金會收』,並提供個人聯絡資訊(姓名、電話及電子信箱)。 收件地址: 台北希望小站:100台北市中正區臨沂街3巷5號1樓 台中希望小站:403台中市西區民權路312巷4-1號1樓 高雄希望小站:813高雄市左營區翠峰路22號1樓 癌症希望基金會在2002年成立國內首家「假髮銀行」,為癌友提供免費假髮租借服務;2006年號召民眾捐髮捐款,截至2024年底,捐髮人次已超過11.7萬,製作假髮達9792頂。 財團法人台灣癌症基金會 捐髮條件:長度30公分以上,其它條件同上。 信件註明:收件者註明『台灣癌症基金會-捐髮小組』,並提供個人聯絡資訊(姓名、電話及地址)。 收件地址: 台北總會:105台北市松山區南京東路五段16號5樓之2 高雄分會:807高雄市三民區九如二路150號9樓之1 中華民國癌病腫瘤患者扶助協會 捐髮條件:長度15公分以上,其它條件同上。 信件註明:收件者註明「髮束捐贈」與個人聯絡資訊寄至下列地址。 收件地址:11246 台北市北投區光明路240-1號2樓。 財團法人切膚之愛社會福利慈善事業基金會 捐髮條件:長度30公分以上,其它條件同上。 信件註明:在信封註明「髮束捐贈」與個人聯絡資訊(姓名、電話、地址)。 收件地址:500彰化縣彰化市博愛街53巷85號。 貼心提醒:上述捐髮單位都接受捐「親送」,若距離近且交通方便,也可考慮直接親送。 5大常見捐髮疑問 1.小朋友的頭髮可以捐贈嗎? 小朋友的頭髮也可以捐贈,因為小孩的髮質通常很好,但年紀較小的小孩髮絲過細,不適合製作假髮,建議滿6~7歲後再捐髮。 2.捐贈頭髮需要先護髮嗎?髮質會不會比較好? 不需要先護髮,護髮的油會增加假髮製作的難度,建議將頭髮洗淨、吹乾即可。 3.各機構製作假髮後,會向病友收取費用嗎? 各機構皆不會向病友收取費用,通常會以贈送或以租借方式提供假髮。若為租借服務,則會向病友收取押金,日後歸還可取回,但所有假髮皆不提供販售服務。 4.捐髮所幫助的對象是誰? 捐髮所幫助的對象為接受化療的癌症病患。化療雖可消滅癌細胞,但也會影響人體促進毛髮生長的細胞,進而導致掉髮,並在化療結束後3~6個月才漸漸恢復正常。 5.一頂假髮需要多少束真髮才能製作? 一頂假髮通常需要至少5~8束真髮才能順利製作,且因真髮相較於合成假髮而言,對於頭皮的刺激度更小、配戴舒適度更好且更美觀,製作費用與市價也相對高昂,因此才會對真髮的捐髮條件有諸多要求與限制。


其他皮膚疾病

皮蛇很痛怎麼辦?帶狀疱疹治療案例:得過仍可打疫苗,提升保護力

「痛不欲生」常被用來形容生理或心理疼痛的難受程度, 醫師表示,帶狀疱疹及引發的併發症是最難處理的慢性疼痛類型之一,有人穿衣一碰到衣服或風一吹都會感到無比疼痛,有些患者甚至無奈哀訴「我不怕死,但怕痛」,醫師提醒,年紀老化及免疫力低下是最高風險的族群2,應注意攝取均衡營養、保持良好作息、多運動,並諮詢醫師是否須施打疫苗,才是預防帶狀疱疹、遠離疼痛威脅的最佳方式。 《Hello醫師》邀請嘉義長庚紀念醫院皮膚科主任何宜承,帶您深入了解帶狀疱疹的成因、症狀、高風險群、治療方式,以及如何預防以降低風險,避免惡化成為慢性疼痛,甚至引發不必要的後遺症。 每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2 帶狀疱疹是由水痘病毒再次活化引起的疾病,通常會在體內潛伏多年後再次發作2,主要症狀為疼痛、灼熱感和皮膚上帶狀分布的紅疹2,常見於中老年人和免疫力低下的人群中。帶狀疱疹還可能會導致嚴重的後遺症,如疼痛持續、面神經麻痺等,極少數的病患甚至失明2。 根據統計,每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2,因為許多台灣民眾都得過水痘,身上已有水痘病毒潛伏;至於什麼時候發作?何宜承說,20至40歲民眾雖少見,但還是會有;至於50歲以上,隨著年齡增長,罹病風險也愈高。2 何宜承說,一般人最常見的發作情況之一就是生活作息失調導致免疫力出問題1,5,例如有人為準備考試壓力大,照顧家人蠟燭兩頭燒,或者同時工作又準備搬家,結果就發作了。 何宜承表示,臨床上看過無數患者,有人在連續假期前一天發病,經過診治,連假過得還不錯;有位患者則是在連假第一天發病,送急診又未能得到及時診斷,以致連續假期泡湯;帶狀疱疹雖然不是致命的疾病,但確實會對許多人造成生、心理及生活困擾8,9,10,例如有人在國外旅行前3天突然發病,但10幾萬旅費已付,就會有產生許多問題。 皮蛇症狀3階段 「皮蛇很痛」是許多帶狀疱疹患者的心聲,其實在不同階段,患者的疼痛程度與疼痛感受都是有所不同的,以下介紹帶狀疱疹3種階段症狀: 初期:皮疹出現前 常見在身體單側或臉部出現酸麻、抽痛,有些人會有燒灼的感覺,也可能同時出現像感冒的頭痛、疲憊或是輕微發燒。2 數天後:皮疹出現 出現皮膚紅疹,接下來會進展成水泡,再進展為膿皰2。何宜承說,9成帶狀疱疹患者都會經歷不同程度的疼痛,其中又分成皮膚痛及神經痛2種,皮膚的痛是因為起水泡,所以會脹痛;神經痛是因為神經受到傷害,變得很敏感,在英文稱為Touch Pain,也就是「一碰就痛」,有些人甚至連穿衣服就會痛。 治療或自行痊癒後 皮膚症狀痊癒後,約10~18%病人仍持續疼痛長達數月或數年,又稱為帶狀疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia,PHN)」,也是帶狀疱疹最常見的併發症2。何宜承說,帶狀疱疹最嚴重的併發症就是帶狀疱疹後神經痛,用「痛不欲生」來形容疼痛程度是最為貼切。 何宜承指出,一般帶狀疱疹發作後6週,皮膚症狀經治療後應該會好轉,神經痛可能會較慢恢復,但如果超過6週仍感到神經痛,可能就罹患帶狀疱疹後神經痛;至於這種疼痛情況會拖多久?何宜承說,一般中位數約2至3個月,也有可能一拖就3、4年甚至5年之久。 皮蛇很痛怎麼辦?帶狀疱疹治療 帶狀疱疹在不同病程階段,也有不同的治療方式,帶狀疱疹的治療有3個主要目標:治療急性病毒感染、治療與帶狀疱疹相關的急性疼痛,以及預防帶狀疱疹後神經痛,以下各階段治療的方法: 發作前72小時 抗病毒藥物 醫師可能會開立口服抗病毒藥物2,縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖並預防併發症;何宜承也提醒,服用抗病毒藥物需要多喝水,以免傷害到腎臟。 急性期2~3週 抗病毒藥物、藥膏 針對帶狀疱疹急性期,何宜承指出,除了上述提到的抗病毒藥物外,為了讓水泡快點乾,通常也會開立外用藥膏2;若水泡不小心破了,則會透過抗生素治療。在此同時,患者須依照醫師指示塗抹藥膏,保持傷口乾淨,預防感染;若不小心弄破,除了須擦藥膏,還需要使用敷料或紗布保護傷口,以避免感染與傳染給他人。 止痛藥:Acetaminophen、低劑量類固醇2 何宜承說當皮疹出現伴隨的皮膚痛、神經痛,通常會先使用安全性較高的止痛藥,如Acetaminophen,若患部腫得特別厲害,例如長在臉上,腫到眼睛看不到,或是長在耳朵附近,壓迫到神經會造成顏面神經麻痺,就會開一點低劑量類固醇。 帶狀疱疹後神經痛 止痛藥、藥膏、止痛貼片及抗癲癇藥物 何宜承說發病後6週後,若還再痛就是帶狀疱疹後神經痛。約10~18%患者有疱疹後神經痛2,治療原則上是適度止痛,醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況選擇合適治療方式,特別是評估肝、腎功能,選擇適合的止痛藥。 帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括:口服止痛藥、局部塗抹藥膏,到專門針對神經痛的止痛藥皆可開立,較新劑型的止痛貼片2,3,也可提升病患的生活品質。何宜承也補充,若患者疼痛太嚴重,則會透過一些抗癲癇藥物2,3進行治療,不過要注意的是,此類藥物容易引起皮膚過敏。 何宜承特別提醒,民間偏方常有所謂「斬皮蛇」,其實對控制病情並無幫助;有些患者誤信偏方,貼在很脆弱、潰爛的皮膚上,後來惡化到甚至皮膚已爛成一個窟窿,反而讓病情更加惡化。 帶狀疱疹的高危險族群 帶狀疱疹常見的高危險族群如下: 50歲以上4 癌症患者4 風濕免疫疾病患者5 作息不規律或壓力大5 服用免疫製劑4 何宜承提醒,服用生物製劑會使免疫力會下降,使得到帶狀疱疹的風險提升,像是服用 JAK 抑制劑7也容易造成帶狀疱疹。        帶狀疱疹預防 帶狀疱疹一年四季都可能發病,何宜承說,當春、秋季節轉換,氣溫忽冷忽熱時,身體對疾病和感染的免疫力容易降低,常是帶狀疱疹容易發作的時機,他建議,最好的預防方式,主要還是透過提升免疫力及接種疫苗來預防帶狀疱疹,以下列舉常見預防帶狀疱疹方法: 均衡營養6 作息規律 適量運動 接種疫苗2      多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力,即使再次接觸的患者,也不會感染,除了免疫抑制或免疫缺陷病人,接觸帶狀疱疹患者被傳染的風險較高。 帶狀疱疹會復發嗎? 會復發,醫師:得過仍建議接種疫苗2 得過帶狀疱疹者,短期內再次發作的機率低,但長期來說仍具有復發的風險。何宜承表示,得過帶狀疱疹並非永久免疫,有患者就反覆得過2、3次,因此,他鼓勵得過帶狀疱疹的族群,在症狀減輕之後可考慮接種疫苗。 何宜承說明,就像COVID-19一樣,有人縱使已得過1次,還是可能再患上第2次、第3次;他解釋,疱疹分成單純疱疹與帶狀疱疹,他遇過有患者每個月都會發作單純疱疹;至於帶狀疱疹也有反覆發作機率2,且復發機率高於第一次出現帶狀疱疹11,千萬不要掉以輕心。 得過帶狀疱疹何時可接種疫苗? 康復後3個月後可接種疫苗 根據目前文獻資料,無法明確建議帶狀疱疹發作後應等待多久後施打帶狀疱疹疫苗,但應避免在帶狀疱疹急性發作期施打帶狀疱疹疫苗2。何宜承建議,得過帶狀疱疹的患者,在康復3個月後可考慮接種帶狀疱疹疫苗。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230010 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員  This website/content is intended for Taiwanese.


其他皮膚疾病

帶狀疱疹「傳染力最高時期」要當心!醫:預防復發有4方法

帶狀疱疹俗稱皮蛇,是由水痘帶狀疱疹病毒(簡稱水痘病毒)所引起的疾病,水痘患者康復後,體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中,在免疫力低時病毒容易再次活躍,引發帶狀疱疹;帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡,病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛,疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1 值得注意的是,即使從未罹患過水痘,也可能感染帶狀疱疹病毒;為了有效預防帶狀疱疹,《Hello醫師》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月,帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療,以及如何有效預防。 帶狀疱疹併發症:嚴重恐失明、危及生命 帶狀疱疹發作時,除了會出現水疱皮疹,一部分患者即使皮膚已痊癒,也會出現併發症,常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛(Postherpetic Neuralgia,簡稱 PHN);若出現在眼睛,容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症;在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛:最難治療的併發症 通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復,若皮膚症狀已痊癒,疼痛卻持續存在三個月以上,就稱為帶狀疱疹後神經痛;李美月說,是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症,帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%,一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。 由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經,使得神經受到損傷,因而造成持續性的神經痛,一般會持續3~6個月,有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎?當心傳染期! 有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」(簡稱水痘病毒),水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘,待水痘消退,病毒將繼續潛伏在神經節,這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染,直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4 帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天,2-4 週內完全癒合,僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1,若是患者遮蓋了皮疹,傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心,避免與患者有飛沫或皮膚的接觸,以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群 帶狀疱疹(Herpes Zoster)通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關,容易發作的族群除了50歲以上成人4,還包括慢性疾病(三高12、腎臟病)9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4;此外,李美月補充,日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5,也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法 治療帶狀疱疹有3個主要目標:治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛: 治療階段1.病毒感染與急性疼痛 為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖,通常在帶狀疱疹發作的前72小時內,會使用口服抗病毒藥物1;同時,按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處,保持傷口乾淨以預防感染;如果不小心破壞了疱疹,除了使用藥膏外,建議使用敷料或紗布保護傷口,以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛 此階段的治療原則是適度止痛,醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況,選擇合適的止痛方式;特別是若評估肝腎功能異常,則須再開立適合的止痛藥。 李美月說,帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥,也有專門針對神經痛的止痛藥;其他如較新型的止痛貼片6,因使用方便,也有助提昇患者的生活品質。 帶狀疱疹恐復發!預防4大方法 帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發,特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發,甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。 李美月說,維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力,並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法: 預防方法1:接種帶狀疱疹疫苗1 疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險,以及後遺症的嚴重程度;此外,李美月補充,接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。 預防方法2:提升免疫力 維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5,例如透過運動、放鬆等方式,以減少壓力,進而提升免疫力。 預防方法3:避免接觸病毒 避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸,以防止感染水痘,特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時,傳染力特別高4。 預防方法4:個人衛生 保持良好的個人衛生,包括勤洗手,避免直接接觸可能含有病毒的物品,如患者的衣物及床單等。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB:https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230011 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese

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