癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

9招居家療法~舒緩子宮頸癌的不適

罹患子宮頸癌(Cervical cancer)和罹患任何癌症(Cancer)一樣,身體在生病及治療的過程中,常常需要承受許多疼痛和不適。以下介紹9種居家療法,不妨嘗試試看,或許可以暫時改善、舒緩不舒服的感覺,讓日常生活好過一些。 用針灸刺激身體釋放舒緩物 對有些人來說,針灸會讓身體釋放有助於舒緩的物質,能減緩子宮頸癌造成的肌肉和骨頭疼痛,甚至能減緩肌肉痙攣。 喝薑茶或咀嚼薑片 薑茶是有效緩解疼痛的天然配方,不但沒有副作用,還可以改善疾病的狀況。除了泡薑茶,也可以咀嚼薑片,達到舒緩的效果。 看好笑的東西大笑放鬆 子宮頸癌一痛起來,不只不舒服,還會讓人一直想到生病這件事。試著看些喜劇、搞笑影片或和家人朋友聊天吧,大笑可以舒緩情緒,減少焦慮和緊張。 保持運動習慣和健康飲食 運動可以強化免疫力,也可能減緩子宮頸癌及其治療帶來的疼痛和疲倦。另外, 多吃新鮮蔬果,也可以增強免疫力,以及提升身體的修復能力。 適時吃一點止痛藥 如欲使用止痛藥,請記得遵從醫師的服藥指示,以及產品的使用說明。切勿服用過量,或隨意使用他人的止痛藥物。可以在運動前30分鐘服用止痛藥,避免運動帶來的疼痛。 不怕辣可試試辣椒水 不怕辣的話可以試試食用0.5克的印度鬼椒,這是一種極辣的辣椒,有研究就相信,一天服用3~4次這種辣椒,可以減輕80%子宮頸癌對女性造成的疼痛。 補維生素B2抑制癌細胞 維生素B2是種水溶性維生素,可以阻止子宮頸癌細胞的發展、修復受損的子宮頸組織,和降低子宮頸和生殖系統的發炎反應。若子宮頸癌是因為人類乳突病毒(HPV)造成,維生素B2也有助於消滅其存在於體內的病毒。好的維生素B2來源有動物肝臟、蘑菇、雞蛋、杏仁、牛奶和沙丁魚。 靜坐冥想重建能量流 冥想可以助人舒緩不適,而不需依賴藥物。不同的冥想技巧有不同的效果,也對改善各種身心問題有幫助。冥想時,試著將食指和中指指尖的能量聚集在身體中心,這麼做會促進並重建良好的能量流,幫助疼痛消除。 吃薑黃減緩發炎反映 薑黃可以提升免疫系統的機能、減緩生殖系統的發炎反應、幫助身體消滅人類乳突病毒、限制癌細胞病變及擴散,並減少子宮頸癌的症狀,如嚴重的出血和骨盆疼痛。(推薦閱讀:薑黃素15大推薦品牌!薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看)

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肺癌

肺癌症狀與 9 大前兆:久咳不癒、胸痛、體重下降

肺癌(Lung cancer)是個無聲又致命的疾病,根據世界衛生組織(World Health Organization,簡稱WHO)調查,2012 年世界各國因肺癌死亡的人數最多,總計約有 159 萬人。這數字如此之高,是因為肺癌初期的幾乎無症狀可言,甚至會被誤診為一般的肺炎、感冒或過敏等等。更有四成的肺癌患者是在病情持續惡化之後才被確診,而其中的三分之一被發現的時候已是肺癌第三期(推薦閱讀:肺癌分類與分期:小細胞癌與非小細胞癌)。 本文將細論肺癌的前兆,讓讀者能更加為自己的健康把關。請民眾多加注意,美國肺臟協會(American Lung Association)也提醒,若察覺有任何不妥,可以在看診時堅持表達立場,好幫助醫師做出正確的醫療判斷,進而提高肺癌治療的成功率,畢竟只有你最了解你的身體狀況。           為什麼肺癌早期無症狀 肺癌症狀初期之所以不存在,原因其實很簡單。我們感覺到的疼痛和不適,是我們體內神經所觸發的身體反應,但我們的肺部裡卻少有這些末端神經,所以得以悄悄地增生,這也是為何肺癌症狀初期十分「無感」。美國肺癌基金會(Lung Cancer Foundation of America)指出,很多肺癌早期診斷都是於非關肺癌檢測及篩檢時偶然被發現的。(同場加映:肺癌3大原因:抽菸、空氣汙染、遺傳和病史)   九個不可忽視的肺癌前兆 以下列出肺癌患者可能會呈現的肺癌前兆,不過症狀可能會因人而異。但若呈現多個所述症狀,且持續一段時間,務必諮詢醫師了解狀況。 認識肺癌—了解肺癌的分類、症狀、風險與治療 1. 久咳不癒 每個人都會咳嗽,可能是感冒或被食物嗆到等原因。但是如果服藥後還是一直咳嗽,或是咳嗽、嘶啞持續三週以上,那你一定要再去看醫生、照肺部 X 光片。 2. 注意咳嗽的類型 慢性咳嗽通常是其他疾病的病症,如胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,簡稱GERD)、氣喘(Asthma)或花粉熱(Hay fever)。然而,若咳嗽的型態改變,例如從乾咳變成會咳出黏液、咳出血液(即使是少量的血也要注意),或是痰的顏色變成鐵鏽色等等,就必須去醫院報到了。(同場加映:酷酷嗽現警訊!7 種咳嗽沒那麼簡單) 3. 沒事也會呼吸急促 如果你經常呼吸急促,這也很有可能是肺癌的症狀。因為腫瘤擋住了呼吸道,或是肺部周圍的液體變多,擠壓到肺部,以至於呼吸不順暢。偶爾喘不過氣,是再正常不過的事,我們也因此常常忽略這一點。但若你在爬樓梯、搬雜物或以往做起來很輕鬆的正常活動後,會感到無法呼吸,請務必向醫師尋求協助。 4. 胸痛、肩痛、背痛 雖然在肺部中央生長的腫瘤不會引起疼痛,但發生在肺的邊緣或胸壁的特定肺癌,則有可能引發不適。肺癌可能會導致胸部、肩膀或背部疼痛。當肺癌引起胸痛時,有可能是淋巴結腫大或癌細胞轉移至胸壁、胸膜或肋骨所致。所以當你咳嗽、大笑,或深呼吸時有更加惡化的胸痛、肩痛、背痛,真的應該認真考慮到胸腔科掛個號了。 5. 能聽見自己的喘息聲 當肺收縮、阻塞或發炎時,會發出如同口哨聲的喘鳴音(Wheezing),這可能是許多不同身體狀況的症狀,如過敏(Allergy)和氣喘。若呼吸時持續有喘鳴音,請立即就醫,弄清來龍去脈,總比自己胡亂猜想來得好。 6. 聲音改變 你的聲音若在感冒後或長時間未使用後,如睡醒後變得沙啞。或是聽到自己的聲音改變,或有人指出你的聲音有變,例如變得低沉,或是刺耳,請找醫師檢查。服藥兩週後,沙啞的症狀若沒有好轉,最好再找醫師檢查,因為肺癌腫瘤可能會影響聲帶,進而改變聲音。 7. 體重無故下降 體重快速下降,從來都不是個好現象。肺癌患者常在短時間內,體重迅速下滑,因為癌細胞正在消耗所有的能量和營養。當你沒有改變飲食習慣和生活方式時,千萬不要忽視體重的變化,這可是我們健康狀況變化的線索。 8. 感到骨頭疼痛 晚期肺癌可能會轉移到骨髓,而引起骨頭痛。大多數骨癌(Bone cancer)患者都是老年人,而肺癌引起的骨痛,通常集中在背部、肩部、手臂或頸部。當我們休息時或是在夜裡,肺癌引起的疼痛往往會加重。痛感從來都是需要注意的警訊,要儘快檢查。 9. 如影隨形的頭痛 肺癌引起的疼痛中,屬頭痛最危險,因為這表示癌症可能已經從肺部,轉移到腦部,腫瘤壓迫到穿過胸部的神經,引起頭痛。應立即就醫。 還有其他與肺癌相關的徵兆,諸如: 極度疲勞 當癌細胞轉移到其他身體部位,還可能會造成以下肺癌症狀: 沒食慾 血栓 骨痛或骨折,像是在背部或髖部 肺癌轉移到腦,造成神經系統變化,症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙 肺癌轉移到肝,造成黃疸 淋巴結腫脹,像是在頸部或鎖骨以上的部位 如果你有肺癌家族病史或是有抽菸的習慣,那你可能需要按時篩顯,早期診斷可以使肺癌的存活率大幅提高。 推薦閱讀:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物 可能引發的肺癌症候群 有的肺癌可引發其他的症候群,包括以下三種病症。再次提醒,多數這些症狀並不是肺癌症狀,而很有可能是因其他身體問題所致,有任何問題請向專業醫師諮詢,以備及早診斷和治療。 霍納氏症候群 當肺癌位在肺的上半部位,或稱潘科斯特腫瘤(Pancoast tumor),可能會影響到連結於眼睛和部分臉部肌肉的神經,進而引致霍納氏症候群(Horner` syndrome)。值得留意的是,潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer),且可能會造成嚴重肩痛。 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管,負責將頭部和手部的血液傳送到心臟,會進入右肺的上半部和胸部的淋巴結。當肺腫瘤生長在此部位,將造成血液的擠壓,這就是上腔靜脈症候群(Superior Vena Cava syndrome)。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹,胸部可能也會有瘀血的狀況,若影響腦部,則會有頭痛、暈眩,以及意識變化等症狀。 伴腫瘤症候群 有的肺癌細胞會分泌荷爾蒙類的物質,使其侵入患者的血液,影響遠端的組織與器官,但癌細胞尚未轉移至該部位。此病症叫做伴腫瘤症候群(Paraneoplastic syndrome),可能發生於各種不同的肺癌上,但最常見於小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer),伴腫瘤症候群也可能會以早期肺癌症狀呈現,讓醫師誤判實際狀況。 癌症疫苗:幫助免疫系統分辨並消滅癌細胞 若是癌症能早期診斷,則可以手術治療,雖然手術治療很關鍵,但也會造成患者的身體疼痛與負擔,術後可能產生虛弱和呼吸短促等症狀。因為肺癌而死亡的患者比其他癌症患者高出許多,因此,為健康把關的第一步便是戒菸、此外,別忘了養成良好的生活習慣,避開致癌物,並定期健康檢查。 【點我前往肺癌專區】


肺癌

【醫師幫幫我】腫瘤科名醫吳教恩醫師解析 10年數據一次看懂肺癌為何躍升台灣「新癌王」

衛生福利部國民健康署公布110年癌症登記報告,肺癌首度擠下15年發生率第1名的大腸癌,躍升為台灣「新癌王」;最新統計顯示,每年新增肺癌人數高達16,880人。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級醫師吳教恩,透過「線上直回」Q&A,與讀者面對面溝通,解析肺癌攀升的原因;《Hello醫師》特別為您整理「精華版」,讓您更了解肺癌的發生與掌握預防的好方法。 低劑量電腦斷層 揪出無症狀肺癌 近年來肺癌發生人數上升,除了吸菸、空汙及家族史等因素外,吳教恩醫師也透過數據,比較民國100年與110年的肺癌發現期別與人數比例,找出「關鍵密碼」;吳醫師表示:「100年時,第0期和第1期的發生人數比例,僅占13.7%,但到了110年,早期發現的比例已經上升到35.4%,代表著民眾透過低劑量電腦斷層篩檢,在還沒有症狀時,早期揪出無症狀的肺癌,並且及早進行治療」。 肺癌期別與存活率 根據衛福部統計資料顯示,肺癌患者發現期別愈早,5年存活率愈高。 第0期 存活率100% 第1期 存活率94.3% 第2期 存活率59.2% 第3期 存活率31.6% 第4期 存活率12.6% 肺癌期別與復發率 第0期 原位癌,手術後復發機率0% 第1期 手術後復發機率10%以下 第2期 治療後復發機率30%-40% 第3期 治療後復發機率60%-70% 第4期 治療後復發機率70%以上 吳教恩醫師指出:「發現的期別愈晚,復發機率愈高,這時除了主要治療,還會搭配輔助性治療,包括進行基因檢測,並且定期追蹤,萬一真的復發,還是可以透過其他方式處理,例如手術或放射線等治療」。 肺癌發生的7大原因 菸害 空氣汙染 職業暴露 肺部病史 肺癌家族史 炒菜油煙 其他 肺癌主要症狀 肺癌早期絕大多數沒有明顯症狀,吳教恩醫師表示:「第0期、第1期、甚至是第2期幾乎沒有明顯症狀;若等到有症狀去檢查,確診時大多已是第3期或第4期的肺癌;依照癌細胞侵犯的部位不同,而引起不同症狀」。 初期無明顯症狀 咳嗽 呼吸急促 胸痛、肩痛、背痛 喘鳴聲 聲音改變 體重下降 骨頭痛 頭痛 肺癌分類 肺癌是一個總稱,還分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類。吳教恩醫師指出:「非小細胞肺癌人數占台灣肺癌人數8成以上,每年約1萬五千多人;而小細胞肺癌人數約占6%,每年約一千例個案,多好發於男性,和抽菸有很大關係。」 非小細胞肺癌 肺腺癌 鱗狀細胞肺癌 大細胞肺癌 小細胞肺癌 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu


肺癌

【醫師幫幫我4】肺癌躍升台灣「新癌王」!腫瘤科名醫吳教恩醫師 教您掌握肺癌關鍵密碼

國民健康署在2023年11月公布110年癌症登記資料,肺癌每年新發生人數超過12萬人,擠下蟬聯15年之久的大腸癌,成為「新癌王」,不僅如此,肺癌也是近20年十大癌症死亡人數之首;吳教恩醫師指出:「肺癌初期沒有症狀,等到有症狀時,通常已經是第四期,因此,死亡人數比其他癌症高。」  《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目,第四集為您邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師吳教恩,為您剖析肺癌成為新癌王的主要原因?肺癌初期可能有哪些症狀?民眾該如何及早發現?近年來有哪些新的治療方式? 【醫師幫幫我】線上直播第四集(完整版): 肺癌躍升台灣「新癌王」! 腫瘤科名醫吳教恩醫師 教您掌握肺癌關鍵密碼 【醫師幫幫我】FB線上直播第三集(完整版): 疫情後大反撲 兒童RSV、流感、腺病毒大爆發? 【醫師幫幫我】FB線上直播第二集(完整版): 小心臟大影響,兒童肥胖會有心臟病嗎? 【醫師幫幫我】FB線上直播第一集(完整版): 換季鼻子癢不停?查克醫師教您對付過敏性鼻炎必看絕招! 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


癌症

癌症飲食菜單5原則:不能吃的禁忌食物、水果有這些!

癌症病人在治療期間需要特別注意飲食與營養,研究指出,40~80%的癌症病人有營養不良的問題,針對不同的治療階段,病人適合吃與不適合吃的食物也有所不同,為了讓癌友與其照護者更清楚治療期間飲食原則,《Hello醫師》為您整理了癌症飲食禁忌,包含癌症不適合吃的食物、水果,以及癌症5大飲食原則,並提供癌友日常飲食的菜單建議。 癌症病人不能吃哪些食物?4大飲食禁忌 癌症飲食禁忌1. 攝取「高纖維、刺激性」食物 高雄榮民總醫院指出,癌症病人應避免攝取粗糙或多纖維的食物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料,以及避免食用刺激性的食品或調味品,主要有2大原因: 放療病人易食慾不振,應選好消化吸收的食材 產氣食物易對病友造成影響 癌症飲食禁忌2. 飽和脂肪 台灣癌症基金會指出,攝取過多飽和脂肪,會提高癌症的發生率;舉例來說,常吃全脂、含飽和性脂肪及動物脂肪的食物,以及因此造成體重過重等,均是增加罹癌風險的危險因子。 癌症飲食禁忌3. 加工肉類、紅肉 國際癌症研究機構(IARC)指出,食用較多加工肉品和紅肉,可能會增加癌症風險;加工肉品是指以煙燻、鹽漬或加入防腐劑或化學物質處理過的肉製品,如培根、香腸、火腿等,因為在加工過程中添加化學物質、防腐劑或色素等成分(如硝酸鹽或亞硝酸鹽),恐產生身體負擔較大的物質。衛生福利部國民健康署提醒,常吃西式早餐的民眾,儘量少吃培根、香腸及漢堡肉等加工肉品的餐點,以魚肉、瘦肉來取代。 癌症飲食禁忌4. 生食、生鮮蔬菜 化療期間應避免生食,因化療時副作用使得病人的保護力較差;若要進行生機飲食,應在化療完成後,再選用生機飲食較妥當。 化療期間除了要避免吃未煮熟的蔬菜外,處理食物時也要特別留意,生、熟食要分開處理,餐盤、刀叉、砧板等要避免生、熟食共用,以免食物交叉汙染,增加食物中毒的風險。 癌症病人不能吃哪些水果?2大原則輕鬆記 多吃蔬菜、水果有助於維持健康,但在特定的癌症療程期間,食用某些水果卻可能影響預後,以下介紹罹患癌症後,應避免的3大水果飲食禁忌: 癌症水果禁忌1. 化療時吃「酸性、較硬、無削皮」的水果 化療常常伴隨進食不適,因此建議少吃柑橘類及奇異果等酸性水果,以免造成刺激;較脆硬的水果如蘋果,較不適合吞嚥,造成不舒服,也應避免食用。 此外,化療期間的飲食要高衛生標準,癌友們對於不乾淨的食物反應更強,因此任何食物都要避免生食維持保護力,挑選水果應有果皮包覆,且方便去皮者較為安全,食用時應洗淨後削皮食用,如香蕉、木瓜或西瓜等。 化療病人應避免食用的水果如下: 柑橘類:橘子、柑、柚子、甜橙、酸橙、葡萄柚或檸檬 奇異果 芭樂 蘋果 癌症水果禁忌2.吃「有交互作用」的水果 俄亥俄州立大學的癌症研究中心指出,療程期間應避免食用或飲用葡萄柚、葡萄柚汁、酸橙或楊桃,以免提高療程後不適的風險。 癌症病人飲食和營養補充品5大原則 癌症病人常受到病情與療程影響,導致食慾不振而營養不良,研究顯示80%的患者可能會在癌症時期中體重減輕;美國癌症治療協會(ACS)發表的飲食指南也建議,癌友治療期間應攝取高熱量和高蛋白,因此建議癌友的照顧者,在選擇飲食與營養品時可參考以下原則: 癌症飲食原則1. 優質蛋白飲食 癌症病人常需要額外的蛋白質來維持肌肉量,蛋白質有助於組織的修復、幫助生長發育,更是人體細胞、組織、器官的主要構成物質;台灣癌症基金會指出,成人化療病友,每公斤體重至少需要1.5克蛋白質;建議選擇優質蛋白食物,如瘦肉、家禽、魚類、豆類、乳製品。 癌症飲食原則2. 高熱量飲食 充足飲食熱量對於癌友相當重要,因為癌症病人容易面臨食慾不振或能量消耗過多的問題,台灣癌症基金會建議,成人化療癌友,每公斤體重至少需要35大卡熱量,可選擇多樣化的食物吃到足夠的熱量,如植物油、堅果和乳製品等;在飲食頻率上,少量多餐也有助於增加熱量攝取。 此外,需避免因提高熱量攝取,反而攝取過多的動物性油脂食品或含反式脂肪的點心,造成身體負擔。 癌症飲食原則3. 特殊時期必備營養素:麩醯胺酸 麩醯胺酸佔骨骼肌61%胺基酸含量,是人體中最豐富的胺基酸,存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中。 台中醫院指出,接受化療、放療、手術後的癌症病人,處於高代謝狀態,需要產生足夠能量和營養來抗戰和恢復健康。蛋白質有助於組織的修復,構成蛋白質的基本單位就是胺基酸,其中麩醯胺酸不僅是人體中含量最豐富的胺基酸,還能調節生理機能,在癌症期間人體對麩醯胺酸的需求量增加,血液中麩醯胺酸濃度容易不足,使身體機能低下,而增加相關治療的副作用。 動物研究中,化療或放療中使用麩醯胺酸,可以增加保護力,幫助身體迎戰癌症,維持良好狀態。 癌症飲食原則4.低GI(升糖指數)食物 低GI食物可幫助代謝穩定,維持營養狀態,屬良好的飲食類型,建議癌友以低GI食物為優先。 癌症飲食原則5. 充足的鋅 鋅是維持人體生長發育的必需營養素,缺乏鋅會造成食慾以及保護力下降,台中澄清綜合醫院指出,惡性腫瘤病人,對鋅的需求量會增加,且鋅有助於維持正常味覺與食慾,建議病友更要留意攝取。鋅可從食物中取得,牡蠣、 蛋、肉類、堅果類的鋅十分豐富;但這些食物往往都是高膽固醇、高油脂的食物,而植物中的植酸及膳食纖維會抑制鋅的吸收,因此素食者易缺乏鋅。 此外,含鋅的保健食品,建議也不要跟含鈣、鐵的食物一起吃,最好隔半小時至一小時再服用,避免造成拮抗作用。 備餐不易,照顧病人難上加難 美國癌症研究所(AICR)指出,補充劑適量即可,符合《膳食營養素建議攝取量》(可參考國人膳食營養素參考攝取量)為佳,不建議單一高劑量補充,過量反而會影響到療程,如果擔心營養素攝取不足,使用專為病友設計的營養品是好選項,一罐滿足需求,減少瓶瓶罐罐和一堆補充劑。桂格完膳癌症配方添加了病人所需的維生素和礦物質,而且可以與其他食物一起入菜。重點是不含乳糖,適合消化乳製品有困難的病人。特別推薦探病,除了水果外,癌症營養品也是很好的選擇,方便直接飲用,有效補充所需營養。 如何幫助身體存夠本,提高接續療程的耐受度 治療、化放療,都是一種消耗,只有幫助身體做好長期抗戰準備,才能有更好的生活品質。 對癌友與照顧者來說,飲食的方便性也相當重要,選擇針對癌友治療時所需營養而設計的補充品,即可滿足日常飲食難以攝取的缺憾,幫病友進行更全方面的補充。目前市售癌症營養品中,桂格完膳癌症配方成分增量升級,提供更多蛋白質、魚油和熱量;每罐桂格完膳癌症配方含有19.7克蛋白質、7毫克鋅和375大卡熱量,GI值僅41.4(低於55屬於低GI的食品)、麩醯胺酸胜肽,有助於滿足癌症患者日常飲食所需的高熱量和高蛋白質的原則。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


其他癌症

鼻咽癌6大症狀公開,3前兆自我檢查!鼻咽癌原因、治療

鼻咽癌在中國東南沿海各省及台灣為高罹病區,在西方世界非常罕見,其發生率約白種人的20倍;根據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告,台灣每年皆有超過千人罹患鼻咽癌,好發年齡為50歲,其中男性發生率又是女性的兩倍。 究竟鼻咽癌症狀有哪些?致病原因為何?該如何治療?《Hello醫師》為您深入說明! 鼻咽癌6大症狀 臨床上為了方便診斷及掌握病情,將鼻咽癌的症狀分為以下6類: 1.頸部腫塊 頸部淋巴病變是最早且最常出現的臨床症狀,因為鼻咽部有豐富的淋巴管,癌細胞很容易經由淋巴管轉移至頸部淋巴結或身體其他地方。 約30~40%病患以頸部淋巴病變為初發症狀,而有70~80%病患確診鼻咽癌時,已出現頸部腫塊。 2.鼻涕或痰有血絲 鼻咽富含血管且容易出血,當鼻咽形成腫瘤時,腫瘤表面會逐漸潰爛、出血,導致鼻涕或痰(尤其是從鼻部倒吸的痰)會夾帶血絲。 3.類似過敏性鼻炎、鼻竇炎的鼻部症狀 鼻咽腫瘤會堵塞鼻腔,產生分泌物,導致患者出現鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流及嗅覺異常等症狀,且鼻腔可能因為腫瘤潰爛而飄散臭味。 4.耳悶、耳鳴 耳部症狀主要因耳咽管功能受損而致。耳咽管具有平衡中耳腔壓力的功能;舉例來說,搭飛機時,耳朵容易因為內外耳壓力不平衡而出現悶塞感,此時只要吞口水、打哈欠,就能打開耳咽管,進而平衡中耳腔的壓力。因此,當鼻咽癌腫瘤侵犯耳咽管,影響其功能時,患者會產生耳悶、耳鳴、中耳積液及聽力障礙等症狀。 5.頭痛 鼻咽部位於頭顱中央,與鼻竇、顱腔相隔,當鼻咽癌腫瘤侵犯到鼻竇、腦膜或顱腔時,會造成頭痛現象,此種頭痛通常是單側性。 6.腦神經症狀 鼻咽部於頭顱中央,周圍佈滿血管與神經,鼻咽癌的癌細胞可能會經由周圍神經侵犯大腦,引起腦神經的相關症狀,例如顏面出現麻木感、複視、吞嚥困難或聲音沙啞等。 鼻咽癌自我檢查3前兆 若能早期發現,鼻咽癌治癒率高達90%以上,以下為鼻咽癌早期的3大症狀,若有類似徵兆,請盡快就醫檢查。 頸部腫塊:長在耳垂下方,上頸部的兩側;腫塊本身不痛不癢,且持續2~3週都不會消腫。 鼻涕或痰有血絲:鼻涕或痰中有暗紅色的血絲或血塊。 耳悶、耳鳴:在沒有感冒或鼻竇炎的情況下,出現耳悶、耳鳴、重聽或耳內有流水聲,尤其是單耳時。 鼻咽為圖中的紫色處,位於鼻腔後方,咽喉上方 鼻咽癌原因 鼻咽癌致病原因仍不明,但較常被提及的為種族基因及遺傳因素外,以下因素也可能提高鼻咽癌的發生率: 遺傳及家族病史:一等親內若有人罹患鼻咽癌,自身的罹癌率為常人的20倍。 常吃醃製或發酵食品 帶有EB病毒:鼻咽癌患者的血清中,EB病毒(Epstein-Barr virus,也稱第四型人類皰疹病毒)的抗體指數都很高,因此醫界認為鼻咽癌和EB病毒存在某種相關性。 抽菸、喝酒及嚼檳榔 長期在空氣汙染的密閉環境下工作 鼻咽癌的檢查 鼻咽癌主要的檢查工具有3種: 鼻後鏡及鼻咽內視鏡:鼻後鏡檢查是利用壓舌板壓住受檢者舌部,再將一個小鏡子放置於口咽部深處,利用燈光與頭鏡來檢視鼻咽部;鼻咽內視鏡則是直接進入鼻孔,經過鼻腔檢視鼻咽部。 EB病毒抗體檢測:多數鼻咽癌病患都有EB病毒抗體,因此可作為輔助的診斷工具。 鼻咽病理切片:為最主要的診斷方式,直接透過檢驗切下來的病理組織,判斷患者是否罹癌。 其他檢查方法還包括X光、電腦斷層檢查及磁振掃描等影像檢查,這些檢查主要是幫助醫師判斷腫瘤大小、位置及擴散情況。 鼻咽癌的治療 鼻咽癌屬於放射敏感的腫瘤,所以放療的治療效果顯著,針對鼻咽癌早期病患,醫師多以放療為主;若病患進入第二或第三期,則會合併放療與化療,避免腫瘤擴散;若病患進入第四期,有遠端轉移的情況(癌細胞擴散至骨骼、肺部或肝臟),就會以化學治療為主,其他治療為輔的方式來控制病情。 由於鼻咽靠近腦部,不易執行手術,加上鼻咽癌易發生轉移,所以手術通常僅用於診斷,或治療放射線治療的後遺症、併發症,或輔助處理鼻咽癌復發等狀況。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


頭頸癌

鼻竇癌症狀像鼻竇炎,有這些前兆快就醫!原因、檢查、治療解說

鼻竇癌相當罕見,發生率僅占頭頸部癌症的3%,但因為症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎類似,許多病患發現時都已經晚期,5年存活率僅剩不到5成;究竟鼻竇癌是什麼?為什麼會得鼻竇癌?鼻竇癌有哪些前兆、症狀?《Hello醫師》為您深入說明! 鼻竇癌是什麼?認識鼻竇位置與構造 鼻竇癌(Paranasal sinus cancer)指發生於鼻竇的惡性腫瘤,鼻竇位於鼻子與雙眼的四周,左右對稱,共有4對腔室,分別為: 額竇(Frontal sinuses):在前額下方,鼻子上方。 篩竇(Ethmoid sinuses):上鼻旁,兩眼之間。 蝶竇(Sphenoid sinuses):為最深的鼻竇,位於鼻子後方,頭顱的正中央。 上頜竇(Maxillary sinuses):位於鼻窩下方,鼻腔的外側。 依照鼻竇癌的發生位置,鼻竇癌可細分為額竇癌、篩竇癌、蝶竇癌及上頷竇癌,其中以上頷竇癌最常見;而依照病變的細胞類型,鼻竇癌又可分為以下5種(依發生率高低排序): 鱗狀上皮細胞癌(延伸閱讀:鱗狀上皮細胞肺癌是什麼?) 唾液腺癌 惡性淋巴瘤(延伸閱讀:淋巴癌初期症狀、先兆有哪些?) 其他非惡性淋巴瘤的肉瘤 惡性黑色素瘤 鼻竇癌好發於45歲以上中、老年人,男性病患的發生率為女性的2倍。 https://wp.helloyishi.com.tw/cancer/skin-cancer/how-to-distinguish-mole-and-melanoma/ 鼻竇癌的原因 下列因素皆可能導致細胞癌變,提高罹患鼻竇癌的風險: 長期吸入粉塵或有毒化學物質,例如:木屑、鎳金屬、戴奧辛或亞硝酸。 抽菸 酗酒 鼻竇癌前兆、症狀? 鼻竇癌早期症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎及部分牙科疾病相似,包括: 單側鼻塞 擤鼻涕有血絲 鼻涕倒流 嗅覺不良 臉頰腫大、麻木 上頜牙痛、硬顎腫痛 隨著鼻竇腫瘤持續發展,鼻竇癌後期會出現以下症狀,通常此時腫瘤已十分巨大,治療難度與風險也相當高。 顏面變形 眼球膨出 運動失常 複視、視力受損 張口困難 頭痛 頸部腫塊 鼻竇癌的診斷方法 若有上述症狀,且鼻涕連續1~2週都出現血絲,或合併臉部腫脹、麻木等症狀,建議立即赴醫院耳鼻喉科接受檢查;醫師會先分析相關病史,並透過理學檢查,判斷是否有鼻竇病變的可能性,若需進一步診斷,醫師可能會透過以下方式,確定腫瘤的位置、大小,擬定之後的治療方針。 鼻竇內視鏡(Sinosopy) 抽血檢查 電腦斷層掃描(CT scan) X光 核磁共振(MRI) 腹部超音波 全身骨骼掃瞄 鼻竇切片檢查 鼻竇癌的治療方法 鼻竇癌的治療以手術切除加上放射治療為主,由於鼻竇鄰近眼球及大腦等重要器官,手術範圍有限,所以術後通常會搭配放射線治療,以清除殘存的癌細胞;然而,若早期發現,醫師可能會先採取放療縮小腫瘤,減少手術對臉部外觀的影響。 雖說如此,國內多數鼻竇癌治療案例仍以晚期為大宗,除了手術切除與放療之外,醫師也會視患者情況合併化療,降低日後的復發率;總體而言,鼻竇癌晚期患者的5年存活率約40~50%,第2期患者則有近70%的5年存活率。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


乳癌

三陰性乳癌是什麼?看懂三陰性乳癌的成因、症狀及治療新藥

乳癌為國內婦女發生率第一高的癌症,每年皆有萬名婦女確診,逾兩千名女性死於乳癌,在乳癌中,又以「三陰性乳癌」最為棘手,不僅治療選項少,復發率也高;然而,近年隨著免疫療法的發展,現在已有新藥物可改善三陰性乳癌的治療困境。《Hello醫師》帶您了解三陰性乳癌的特色、症狀及治療方法。 三陰性乳癌是什麼? 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer,簡稱TNBC)指下列3種荷爾蒙受體都呈現陰性的乳癌,佔乳癌總體比例約15%: 雌激素受體(ER) 黃體素受體(PR) 第2型人類上皮細胞生長素接受體(HER2) 因為缺乏這些受體,過往患者都只能透過化療治療,因為乳癌病患常用的「荷爾蒙療法」及標靶治療,都是透過上述3種受體來發揮抑制、殺除癌細胞的作用;然而,由於三陰性乳癌具有高度的基因變異性,復發率、轉移率高,所以多數化療患者的預後都不理想。 三陰性乳癌的特色 容易發生於40歲以下的女性病患(一般乳癌發生的高峰期為45~69歲) 癌細胞分化速度快,腫瘤會在短時間內成長與轉移,屬於高惡性度 較容易轉移至腦部與淋巴結,死亡率高 三陰性乳癌的危險族群 有BRCA基因變異者:BRCA基因與乳癌關聯密切,而BRCA基因可以分為BRCA1、BRCA2,三陰性乳癌以BRCA1的基因變異為多數。 40歲以下女性 有乳癌家族病史 單側乳房有乳癌病史 三陰性乳癌有哪些症狀? 乳房出現腫塊 乳頭糜爛 乳房呈現凹陷狀 腋下淋巴結腫大 除了上述乳癌常見症狀之外,三陰性乳癌還容易發生肺、肝及腦轉移,導致胸悶、胸痛、呼吸困難及頭暈等症狀。 如何治療三陰性乳癌?新藥提升預後 在治療選項受限的情況下,三陰性乳癌近年的治療方法多為化療合併手術治療,先透過化療縮小腫瘤,再把腫瘤切除,術後再持續進行化療,以根除癌細胞、降低復發率。 三陰性乳癌的化療分兩種: 術前輔助性:適用於晚期乳癌(第3A期、第3B期)、腫瘤大於2公分以上,若術前的化療效果不佳,則預後也會變差。 術後輔助性:已經動過手術後的患者,會再利用化療藥物加以輔助。 無論是術前輔助性或是術後輔助性,一般考慮使用的藥物有小紅莓,如阿黴素(Doxorubicin),或合併紫杉醇類藥物,如剋癌易注射劑(Docetacel)。至於發生轉移或是有復發的三陰性乳癌,則會考慮使用鉑金類的藥物,例如克鉑定(Carboplatin)。 新免疫療法 針對三陰性乳癌,國內於2019年已核准使用免疫檢查點抑制劑(簡稱免疫治療藥物);經臨床研究證實,相較於單純接受化療,已發生轉移之病患若同步使用免疫治療,對於PD-L1染色(癌細胞蛋白的表現量)>1%的族群,2年存活率可從37%提升至54%,且其治療效果在疾病惡化後停藥,仍可持續發揮作用,使病情獲得控制,有助於改善病患的預後與生活品質,延長存活年數。 免疫治療藥物是什麼? 人體的免疫系統本來就具有對抗癌細胞的能力,其中又以T細胞為主要攻擊角色。近年科學界發現,癌細胞上有一種蛋白質(PD-L1),會與T細胞上的接受體(PD-1)產生作用,啟動T細胞的自我抑制反應;此種反應原本是防止免疫反應太強,傷害人體正常細胞的保護機制,但卻成為癌細胞迴避攻擊的方法。 近年醫學界積極發展的免疫治療藥物「免疫檢查點抑制劑」,即是利用「抗PD-L1」的抗體,阻斷癌細胞PD-L1蛋白質與T細胞PD-1接受體的結合,使T細胞再次啟動攻擊機制。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf (圖片授權:達志影像)


子宮頸癌

子宮頸抹片檢查前必看!6大注意事項、報告怎麼看?異常原因一次看

作者:大象醫師 每年做一次抹片,一輩子可能就多活3個月!大家一定在想,是什麼好康的事情要這樣誇大?大象醫師不是在危言聳聽,根據婦產科醫師人人必讀的教科書Williams內文(編按:Williams Obstetrics)提到,若18~65歲的女性定期做抹片預防子宮頸癌,平均壽命可以增加2~3個月。 資料來源:大象醫師 子宮頸癌:子宮頸的變化 在講述歷史之前,大象醫師先說抹片在幹嘛?其實女性在感染人類乳突病毒之後,大部分會被我們自己的「免疫系統」所壓制,但當壓制不住的時候,我們的子宮頸細胞會一步步從良性走到惡性,這個歷程約要走至少10年! 資料來源:大象醫師 所謂CIN的意思,是指子宮頸上皮內贅瘤(CIN, cervical intraepithelial neoplasia);輕度的癌前病變是CIN1,代表侵犯的程度輕微,大部分都可以自行痊癒;而中、重度的癌前病變,如CIN2、CIN3 ==>,在10到20年後演變到癌症的機率,分別至少是5%跟12%,建議要做較積極的治療。 子宮頸抹片的由來 來自希臘的Papanicolaou在西元1883年出生。大學時原本鑽研的是音樂與人文科學,後來受到身為醫師的父親所啟發,轉攻讀醫學;Papanicolaou在1904年以最高榮譽獎畢業於雅典大學(University of Athens);在短暫地從事軍醫後,在慕尼黑大學取得博士學位。 1913年,Pap與太太Mary作了一個大膽的決定,他們帶著僅僅250塊錢,毅然決然前往美國「大蘋果」– 紐約,開啟一連串的闖蕩;在抵達紐約上東區之後,Pap在康乃爾醫學院(Cornell University Medical)找了研究的工作。 1916年,Pap在研究細胞染色體時,發現用顯微鏡觀察女性陰道分泌物的細胞,可以用細胞型態來分辨出有無癌變的可能。 1928年,Pap被晉升為助理教授,並結識了婦科病理學家Doctor Herbert Traut,在他們經過了多年努力不懈的研究後: #子宮頸抹片(Pap smear)終於在1941年被證實是有效的檢查。 Pap與Traut兩位大師也共同在1941年出版了 這本關於抹片的經典大作。他們一輩子的貢獻真正造福了世上萬千的女性朋友! 今天這篇文章主要介紹: 子宮頸抹片真的能預防子宮頸癌? 子宮頸抹片多久一次? 到底什麼是癌前病變? 子宮頸癌預防6大方法 子宮抹片檢查前6大注意事項 期望大家能更理解抹片這件事情之後,讓這個檢查成為你我每年都放在心上的一件最重要的小事! 子宮頸抹片真的能預防子宮頸癌? 如果可以,為何有些人不想做? 資料來源:大象醫師 從現代醫學開始以來,我們人類就想盡辦法與癌症對抗,早期總以為侵入性的手術是最大的治療主力;以子宮頸癌來講,我們主要的手術是以根除性子宮切除術為主,需要切除整個子宮體及兩側組織、子宮頸、骨盆腔的雙側淋巴結及部分陰道(示意圖如上),過去在大型的醫學中心,這類手術是屢見不鮮的。 兵法家孫武說的好,「不戰而屈人之兵」,從預防的概念來講,如果我們能更早期的發現癌前病變,並予以治療,比起實行上述的大型手術,以及考量開刀完還有後續的ㄧ系列放射治療或化學治療或另一個能否治癒的議題相比,實在是利遠大於弊。 前面提過的Papanicolaou及Traut博士自1943年開創了子宮頸抹片這個篩檢方式之後,時間已經倏忽過了50年;在歐美國家,因為子宮頸抹片檢查的廣泛應用,使得子宮頸癌的發生率,在30年之間降低了70%。今天歐美各國的子宮頸癌發生率, 平均只有十萬分之三至七而已,以結論來講,子宮頸抹片大大降低了子宮頸癌的發生率,幫助我們預防子宮頸癌;因此,檢查對人類的貢獻,確實不可言喻。 反觀台灣,衛生福利部於1995年開始提供免費篩檢子宮頸抹片,確實達成一部分的效果。25年來,子宮頸癌每年發生人數從 1995 年的 2136 人,降至 2017 年 1418 人。在女性十大癌發生率中,子宮頸癌自每 10 萬婦女 27 人下降至 7.9 人,但跟歐美比起來,台灣既已躋身已開發國家,我們的抹片檢查實施狀況又是如何呢?讓我們用數據來說話。 國民健康署分析 2016 年子宮頸癌篩檢登記報告指出,36 歲到 69 歲、未曾罹患子宮頸癌的524萬餘名婦女的抹片篩檢情形,3年內至少檢查一次者約占 56%、3至6年內至少檢查一次者約有 13%、超過6年以上至少檢查一次者約有 12.2%,而從未做過抹片篩檢者約 18.8%,約98.5萬人。 綜觀來說,台灣65歲以上族群的篩檢率較低,除了行動較為不便、衛教相關知識較為不足外,加上看病需要人陪同等多重因素,都影響了篩檢意願。 以台灣來說,雖然因為掛號、候診加上個人隱私的觀念不同等,導致抹片在台灣的涵蓋率只有52%,但子宮頸癌的發生率卻已顯著下降82%。大象醫師相信,未來若能優化以上步驟,增加大家願意做子宮頸抹片的意願,子宮頸癌的發生率絕對還能進一步下降! 子宮頸抹片多久一次?30歲以上再檢查就好了? 子宮頸癌是只有年紀較大的女性會得嗎?該如何防範? 雖然說子宮頸癌好發年齡主要在50~60歲左右的女性,但其實年輕女性在20~30歲也可能得到。 我們目前知道,大部分的子宮頸癌都是來自於人類乳突病毒HPV的感染所導致,在感染後的5~10年間,有可能會被自身的免疫系統控制住,像是年輕如21~24歲的族群,較容易在感染後自己復原;相反的,25歲以上的族群則可能慢慢地演變成癌前病變,並被子宮頸抹片給提前抓到。 ASCCP最新治療準則,台灣其實還落後一大步,此為示意圖。資料來源:大象醫師 資料來源:大象醫師 建議21歲以上開始,陰性則每3年一次 (ASCCP最新治療準則,台灣其實還落後一大步,上圖為示意圖) 雖然台灣補助30歲以上女性每年做一次子宮頸抹片的確是德政,但也造成大家以為30歲以上再做檢查就好的誤解,根據美國陰道鏡及子宮頸病理學會共識準則(American Society […]


淋巴癌

被套細胞淋巴瘤(MCL)易復發 新療法有助提升預後、有望延長存活

淋巴瘤是起源於淋巴組織的惡性腫瘤,分為何杰金氏及非何杰金氏淋巴瘤,在台灣有9成是非何杰金氏淋巴瘤;其中,被套細胞淋巴瘤,初期常無症狀,不易察覺,70%確診時已是晚期,導致中位存活期僅有42個月;近年醫界推出新療法,其中之一為新一代BTK抑制劑,針對60、70歲的好發族群,有望延長存活、爭取更卓越的預後。 究竟什麼是被套細胞淋巴癌,其症狀及主要治療方式為何?《Hello醫師》為您邀請台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕醫師,詳細說明MCL於淋巴瘤的分類及好發年齡,以及MCL的診斷、症狀及治療情形;並解說新一代BTK抑制劑的成效、與其他治療方法之間的差異。 被套細胞淋巴癌(MCL)是什麼? 淋巴癌又稱淋巴瘤,依據細胞型態的不同,可分為下列兩種: 何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma,簡稱HL) 非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,簡稱NHL) 不同國家、人種及年齡,兩種淋巴瘤的發生率皆不一樣;在台灣,兩者差距極大,非何杰金氏淋巴瘤的發生率佔9成,何杰金氏淋巴瘤則僅有1成。 人類免疫系統中的淋巴球,主要由B細胞、T細胞所構成,多數淋巴瘤都從這兩種細胞演變而來;所以,常見的非何杰金氏淋巴瘤又概分為B細胞淋巴瘤或T細胞淋巴瘤。 被套細胞淋巴瘤屬於B細胞淋巴瘤,相較於其他種淋巴瘤,惡性度低,惡化速度較慢,因此較難在早期發現,又加上復發率高、患者普遍為60~70歲年長者,治療的棘手程度不輸惡性度高的淋巴癌。 MCL發展慢、症狀不明顯,早期難發現 人體的淋巴系統遍布全身,有500~600個淋巴結,當淋巴組織癌變時,除了淋巴結腫大之外,隨著受影響器官的不同,也會引發不同症狀,例如腦部的淋巴瘤可能會導致神智不清、手腳無力,腹部淋巴瘤則會造成下半身水腫或腹水,所以相較於其他癌症,淋巴癌的症狀較複雜多元,病患較難在第一時間發現。 罹患淋巴癌後,患者會出現全身或局部性的淋巴結腫大,例如脖子、腋下及鼠蹊部的淋巴結腫大,許多患者就是因此才發現自己罹患淋巴癌。 李典錕醫師指出,相比於其他淋巴瘤,被套細胞淋巴瘤的成長很緩慢,也不會引起明顯症狀,所以病患通常不知道自己罹癌,等到淋巴結開始腫大、就醫檢查時,病情通常已進入第三或第四期。 被套細胞淋巴瘤復發率高,過往治療選擇效果有限 李典錕強調,被套細胞淋巴癌另一個難纏之處,在於復發率高、易有抗藥性。 MCL第一線的治療方法包括: 化學治療 標靶治療 自體骨髓移植 病患通常會先採取化學治療,再視病情嚴重程度、病患年紀及身體狀態,決定是否輔以更積極的標靶治療、自體骨髓移植;然而,多數病患接受化療後,通常還是會復發,而且腫瘤會對藥物產生抗藥性,使效果變差;即使採取更積極的標靶治療、自體骨髓移植,若患者的病情嚴重,仍有很高的機率會復發。 2013年醫學界推出BTK抑制劑;BTK是一種蛋白質,正式名稱為Bruton氏酪胺酸激酶(Bruton's tyrosine kinase),癌化的B細胞中BTK有較高活性,使B細胞增生和擴張;而該藥物則能抑制BTK的活性,中斷細胞訊息的傳遞,藉此控制癌細胞,使其凋亡。 相比於其他療法,BTK抑制劑雖然效果好,提升疾病無惡化存活期,但也有血液及心臟相關的副作用,例如心房顫動、高血壓或凝血功能變差等,因此部分年紀較長或身體狀況較差的患者,難以持續服藥。 MCL治療新進展 所幸隨著醫學進展,近年來在BTK抑制劑在專一性上有了新的突破,期待這一突破可以嘉惠更多病人,幫助延長病患存活年數,减少副作用,提升MCL患者的生活品質,為患者提供更多治療選擇。 李典錕提到,他曾收治一位約70歲的MCL病患,服用新一代BTK抑制劑藥超過1年,至今病情已獲得穩定控制,也鮮少出現藥物不良反應,改善病人生活現況。 然而腫瘤的致癌途徑往往非單一成因,對於部分MCL患者而言,化學治療或其他現有治療同樣具良好效果,因此患者首要應積極配合醫師建議,共同評估自身病情發展及生活目標,透過不同治療選擇達到相輔相成的治療效果。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


其他癌症

外陰癌是什麼?致病原因和HPV有關?外陰癌症狀、治療詳解

外陰癌指發生於女性外陰的癌症,發生率雖低,佔所有婦科癌症中的1%,但正因為罕見,不只病患容易疏忽,醫師也可能在第一時間沒有察覺;到底外陰癌是什麼?好發族群、致病原因為何?外陰癌應如何治療?《Hello醫師》為您深入解說! 外陰癌是什麼? 外陰指女性生殖器官的外露部分,有大/小陰脣、陰蒂、尿道口及陰道口等構造;外陰癌最常影響外陰脣;其中,大陰唇病變佔病例的50%,小陰脣則佔15~20%。 外陰癌會導致外陰搔癢、灼熱、出血,並產生皮疹、腫塊和疣;好發於60~70歲年長女性。臨床上,多數女性年長病患因為觀念保守,經常會等到症狀嚴重時才會就醫,平均延遲診斷時間約1年。 外陰癌的原因?高達7成病例與HPV有關! 外陰癌如同其他癌症,難以歸咎於單一的致病原因,但有高達70~80%病患,在癌前病變時,發現人類乳突瘤病毒(HPV)的感染跡象,而癌變後的發現率則為10~50%,所以HPV可視為外陰癌的主要風險因素之一。 其他風險因素包括: 抽菸 外陰慢性發炎 外陰或子宮頸有上皮內瘤 有子宮頸癌病史 免疫機能不佳 曾患有梅毒、淋巴肉芽腫(披衣菌)或菜花等性病者 男、女子宮頸癌疫苗怎麼挑?3大HPV疫苗價格、保護力比比看 外陰癌的症狀 外陰癌最主要症狀是外陰搔癢,並可能持續多年以上,其他症狀包括: 有腫塊、斑塊 病灶型態包括白斑、贅瘤、皮疹、菜花狀疣、黑色素塊或硬化性苔癬;多數長於大陰脣上,但小陰脣、陰蒂及會陰也可能出現。 外陰灼熱、潰瘍 出血 分泌物異常 排尿疼痛、困難 【延伸閱讀:外陰搔癢怎麼辦?看私密處搔癢3大原因、止癢及治療方法】 外陰癌的分期 外陰癌的病程分為5個階段: 第零期:外陰原位癌,病變細胞尚未擴散或轉移。 第一期:腫瘤小於或等於2公分,沒有淋巴腺轉移。 第二期:腫瘤大於2公分,沒有淋巴腺轉移。 第三期:腫瘤侵犯到尿道下部、陰道、會陰及肛門,或懷疑有淋巴腺轉移。 第四期:腫瘤侵犯到尿道上部、膀胱、直腸或遠處轉移。 如何治療外陰癌? 外陰癌治療以手術切除為主,並依據分期、擴散程度,搭配不同的治療選項: 外陰癌各階段的治療方法 外陰癌第零期 廣泛局部切除術、雷射手術,或兩者併行。 外陰皮膚切除術和移植 外陰癌第一期 根治性局部切除術 若癌細胞轉移至腹股溝淋巴結,再依據病灶位置,施行單側或雙側腹股溝淋巴結清除術。 外陰癌第二期 改良根治性外陰切除術 雙側腹股溝淋巴結清除術 若淋巴結發現轉移的癌細胞,可考慮接受放射線治療。 外陰癌第三期、第四期 徹底切除外陰、腹股溝與兩側大腿上的淋巴腺,以及其他已擴散之骨盆腔臟器 依據擴散範圍,合併接受放療或化療。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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