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乳癌

基礎知識

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乳癌依據不同的分類方式,可分成很多種類型,本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」兩種方式來替乳癌做分類,並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 乳癌依病理/擴散程度分類 根據乳癌的擴散程度,可分為原位癌(Carcinoma in situ,尚未擴散的癌症)和侵入性(Invasive )癌。 乳管原位癌 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ,簡稱 DCIS),又稱乳房原位癌。 在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織(如脂肪、纖維組織)會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限,稱為基底膜(Basement membrane),當乳癌細胞還沒從乳腺導管發展到其它乳房組織,仍侷限在基底膜內,就稱為原位癌,屬於非浸潤性或浸潤前性乳癌。 侵入性乳癌 一旦乳癌細胞跨越了基底膜,擴散或入侵到周圍乳腺組織時,稱為侵入性或浸潤性乳癌(Infiltrative breast cancer)。其中,最常見的類型是: 1. 浸潤性腺管癌(Infiltrating ductal carcinoma,簡稱 IDC) 是最常見的乳癌種類,約佔所有侵入性乳癌的 70~80% 2. 浸潤性小葉癌(Infiltrating lobular carcinoma,簡稱 ILC) 3. 其他特殊類型 其他類型的侵入性乳癌仍有許多種,以下列舉兩種侵入性乳癌: 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer):罕見且難治療的侵入性乳癌。約佔所有乳癌的 15%,是比較難治療的癌症。三陰性指的是兩種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。由於癌細胞缺少這三種受體,導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療,目前仍以化學治療為主,就算是癌症早期也使用化療。 三陰性乳癌在治療後,復發機率也較高,所以整體的存活率和恢復成效都較不理想,目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。 炎性乳癌(Inflammatory breast cancer,簡稱 IBC):不常見的浸潤性乳癌,約佔所有乳癌的 1~5%。由於其徵狀與乳腺炎十分相似,因此可能會被誤以為是乳腺炎。大部分的乳癌,個案的乳房都會出現不明硬塊,但炎性乳癌通常沒有腫塊,癌細胞會阻塞皮下淋巴管,引起如發炎般的症狀。雖然可以單獨或合併使用手術,或放射治療提供有效的局部治療,但是也容易復發。 原位癌與侵入性癌最大的不同,在於原位癌並沒有入侵到旁邊的組織,因此也不會有進入血管或淋巴的機會,所以不會出現腋下淋巴、肝、肺等轉移癌。 依荷爾蒙受體或基因的乳癌分類 檢測乳癌組織中的動情激素受體(Estrogen receptor,簡稱 ER)、黃體激素受體(Progesterone receptor,簡稱 PR)與第二型人類表皮因子受體(Human epidermal growth factor receptor 2,以下簡稱 HER2)的表現,可將乳癌大致分為四種類型: 1. 荷爾蒙受體陽性 HER-2 陰性的管狀 A 型(Luminal A) 這種類型的預後較佳,若沒有多數淋巴腺轉移時,治療上除了手術之外可考慮只給荷爾蒙治療。 2. 荷爾蒙受體陽性 HER-2 陽性的管狀 B 型(Luminal B) 治療除了手術之外可給予化學治療合併荷爾蒙治療,若 […]

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癌症檢查的目的在於,能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步,乳癌(Breast cancer)有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係,所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念,包含在家的乳房自我檢查(Breast Self-exam,簡稱 BSE)。大於 30 歲的女性,建議可安排每年檢查乳房一次,包含乳房核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI)或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診,除了醫院專業的儀器檢查之外,女性在家中定期的自我檢查也很重要,以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。 乳房自我檢查的時間 自我檢查很重要,才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課,最好固定一個月一次自我檢查。檢查時機如下: 一般女性:每個月月經來的第 7~10 天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹,也變得比較軟,最適合自我檢查。 停經的更年期婦女:每月固定一天自我檢查。 建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣,養成了規定的檢查習慣,更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查 5 步驟 女性都應該定期做乳房自我檢查,以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺,因此一旦乳房有任何變化,就能立即發現,以下透過簡單的五步驟,教妳如何自我檢查乳房。 面對鏡子,肩膀自然放鬆,將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色,看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂,以步驟 1. 的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色,以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體,或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房,以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏,以指腹按壓的方式,以乳頭為中心,以順時鐘方向由上往下,沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣,也就是腹部的頂端(下胸圍處),然後再從腋窩平行地往乳房上方,一路摸到乳溝處。 最後,妳可以在站著或坐著時,再重複步驟 4. 的方式檢查乳房,不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查,因為剛好赤裸很方便,而且皮膚濕滑,是感覺最敏銳的時候。 (同場加映:按摩乳房好處多!緊實胸部又預防乳癌) 乳房的7個正常變化 乳房出現變化並不代表健康有異,例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程,都是對健康無害的良性改變,以下列出乳房在女性不同階段或情況下,七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性:年輕時因乳房組織密度較高,因此看起來較緊實,腺體和結締組織也較多,脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在 X 光照片中,其區域會呈現出白色的實心,和腫瘤的X光照片相似,因此難以辨別。 月經前或經期間:這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液,甚至可以摸到一個或多個腫塊,這都是因為荷爾蒙變化引起的,通常在經期結束後,就會自然消失。 懷孕期間:因懷孕時乳房泌乳的腺體數量,會不斷增加且脹大,使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間:哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎(Mastitis),此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎,需要用抗生素治療或排空,如果紅腫發炎一直持續,請洽詢醫師診治。(推薦閱讀:哺乳期乳腺炎) 更年期前:女性接近更年期時,月經的次數會減少,由於體內的荷爾蒙分泌改變,因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後:停經後,由於體內的荷爾蒙減少,加上乳房組織裡的脂肪增加了,因此外形不如以往緊實,但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形,則會消失,此時的乳房 X 光片,會比上述第一點的年輕女性 X 光片更容易判讀。(同場加映:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 服用藥物:女性若服用含荷爾蒙成分的藥物,例如避孕藥、避孕針,以及停經後採用的荷爾蒙補充療法(Menopausal hormone therapy),都會讓乳房組織變緊實,可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。 乳房的7個異常變化 若在胸部摸到腫塊,請不要過度焦慮,因為大多數腫塊並不是癌腫瘤,健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外,服用避孕藥、其他藥物或受到感染,都可能造成乳頭滲出分泌物,以及影響乳頭的顏色和觸感,但這通常不是乳癌的徵兆。 如果乳房或乳頭出現以下七種變化,請洽詢醫師,醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。 乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下,出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物(除了母乳之外的液體)。 乳頭滲血。 乳頭變形,例如乳頭移位或凹陷。

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乳癌(Breast cancer)是女性最常罹患的癌症之一,每八個女性當中就有一個得乳癌。不過,多學習關於乳癌的知識能夠保護自己、遠離癌症,尤其愈年輕的時候就知道愈好。如果妳剛好是對乳癌一無所知的年輕女性,以下五點是妳一定要知道的乳癌知識。 1. 了解乳癌是什麼 乳房裡的細胞有時會變成異常的腫瘤細胞,也就是乳癌細胞。乳癌細胞有可能會入侵鄰近的組織,病擴散至其他器官。 2. 罹患乳癌的原因 罹患乳癌的原因目前並無一致的答案,然而目前認為可能的風險包括:年齡、基因、個人或家族病史,以及飲食。 3. 乳癌的症狀 需要警覺的乳癌跡象有: 胸部腫脹 皮膚感到刺激 胸部或乳頭疼痛 乳頭凹陷 乳頭或胸部肌膚異常(發紅、出現橘皮、變厚) 乳頭出現分泌物 胸部有小腫塊 4. 乳癌的診斷方式 若發現胸部有以上症狀,應立即就就醫並接受全面檢查。醫師會先初步調查家族史及個人病史,接下來會做乳房的理學檢查。除此之外,醫師也會透過乳房X光攝影檢查、超音波、核磁共振判斷是否罹癌。某些情況下,醫師也會要求切片檢查乳房的組織,以供專家採樣,並了解乳癌的種類及嚴重程度。 5. 常見的乳癌類型 乳癌的類型大體上為以下幾種: 侵襲性乳管癌(Invasive/infiltrating ductal carcinoma IDC):發生於乳管並侵襲脂肪組織。 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ DCIS):乳癌細胞只存在於乳管,但不處理可能會擴散至他處。 侵襲性乳小葉癌(Infiltrating/invasive lobular carcinoma ILC):發生於乳小葉且已擴散至他處。 乳小葉原位癌(Lobular carcinoma in situ LCIS):乳癌細胞只存在於乳小葉,還不能斷定是乳癌,只能作為乳癌的前兆警示。 除了以上幾種,還有其他類型的乳癌,但相當少見,醫師會依據患者目前罹患的乳癌類型及嚴重程度給予最適當的治療。想要戰勝乳癌,關鍵就是及早治療,因此及早發現症狀相當重要。年輕女性可能認為不太需要注意自己的健康,但多觀察自己的身體狀況跟變化,說不定能因此保住性命。

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癌症病患因為癌症本身以及治療方式的副作用,經常感到疲勞,該如何應對化療後的疲勞不適呢?以下介紹癌症化療讓人疲憊的原因與應對改善的方法。 癌症疲倦的原因 癌症造成的疲倦可能是由許多因素所引起的,包括: 癌症本身造成身體的變化,導致疲勞。例如,某些癌症會釋放出稱為細胞激素(Cytokines)的蛋白質,這種蛋白質被認為會引起疲勞。 消耗體力:有些癌症會使人耗損更多體力、肌力,或損害某些器官(例如肝、腎、心臟或肺)或改變體內的激素,而這些都可能導致疲勞。 癌症治療的影響:化學療法、放射療法、手術、骨髓移植和免疫療法等都可能讓人感到疲勞,因為身體在修復由治療引起的損傷,容易出現疲勞的現象。另外,一些治療也會產生副作用,例如貧血、噁心、嘔吐、疼痛、失眠和情緒變化,也都可能讓你覺得疲憊無力。(推薦閱讀:舒緩癌症治療、化療副作用!4種食物緩解噁心與化療嘔吐) 貧血:當治療過程破壞了過多健康的紅血球,就可能會造成貧血。如果癌症已經擴散到骨髓,並干擾紅血球生成或導致失血,也可能會發生貧血。 疼痛:如果遭受慢性疼痛,則可能會使運動量、食量、睡眠都變少且變得沮喪,而這些都會加劇疲勞。 情緒:在被診斷出癌症後,也可能會導致焦慮、壓力或憂鬱,並造成疲勞。(推薦閱讀:家人罹癌怎麼辦?照顧癌症患者這樣做) 睡眠不足:如果睡不夠或者晚上睡覺時經常醒來,也可能會感到疲勞。 營養不良:罹癌後,身體可能比平時需要更多的營養,但是如果噁心和嘔吐等治療副作用導致吃不下、沒胃口,就可能很難攝取足夠的營養。 藥物:某些藥物(例如止痛藥)可能會導致疲勞。 荷爾蒙變化:激素療法是一種常見的癌症療法,會引起體內激素水平的變化,從而導致嚴重的疲勞。荷爾蒙變化也可能是其他癌症治療方法的副作用。 並不是所有罹癌患者的疲勞程度和持續時間都一樣,可能僅持續一小段時間,也可能在持續到完成治療的好幾個月後。 何時該看醫師? 治療癌症期間有疲勞感是正常的,但如果你發現這些疲勞症狀持續不斷,持續數週且影響了日常生活時,就該去看醫師了。 醫師可能會問你一些問題和評估這些狀況,你也可以替自己評估,問題如下: 什麼時候開始感到疲勞? 診斷罹癌後疲勞感有更嚴重嗎? 疲勞有多嚴重? 持續多久時間? 有什麼緩解的方法? 是什麼讓你覺得疲勞感變更嚴重? 疲勞是否影響你的日常生活?如何影響? 是否感到呼吸急促或胸部不適? 睡得好嗎? 胃口如何?吃什麼? 心情感受如何? 醫師可能會檢查身體並進一步評估你的病史,包含正在接受或已經接受的治療方式,以及正在服用的藥物。(同場加映:癌症治療介紹) 解決癌症疲倦的應對方法 由於和癌症有關的疲勞可能是因為多種因素引起的,所以醫師可能會建議使用多種方法來減輕讓你疲倦的各種症狀,包含以下兩種: 藥物治療 有些藥物可以治療疲勞的根源,例如,你的疲勞原因是貧血,那麼透過輸血可能會有幫助。或是使用刺激骨髓使製造更多紅血球的藥物可能也是一種選擇。如果感到沮喪,醫師可能會開立幫助減輕憂鬱、增加食慾並提升愉悅感的處方藥物。 改善睡眠能力可以緩解疲倦,有些藥物還可以有效幫助入睡。 適當的疼痛管理可以大幅改善疲倦,但是某些止痛藥卻會使疲勞惡化,所以要和醫師有良好的溝通。在某些情況下,醫師可能也會給你幫助提高警覺性的藥物。(推薦閱讀:慢性疼痛患者有福了!這樣改善睡眠品質) 自我保健 儲備體力:如果晚點有安排重要的事情,不妨找時間先小睡一下,並保持心情舒暢。多喝水和營養的飲食也可以幫助保持體力,但如果噁心想吐使你很難吃得下飯,請告訴醫師。 規律運動:每星期固定幾天做適度的運動,例如快走、騎自行車和游泳,都可幫助保持體力。但如果你沒有做運動的習慣,請在開始之前先諮詢醫師以確保安全。然後慢慢循序漸進的練習,直到每週做至少 150 分鐘的運動,或者每週五天大約半小時運動。另外,也可嘗試每週增加幾次重量訓練。 有些癌症患者認為透過冥想、瑜伽或其他方法也可以改善疲倦,或是用中醫的按摩、針灸等方式。根據梅約診所(Mayo Clinic)癌症中心領導的一項研究發現,在兩個月內高劑量西洋參(Panax quinquefolius)可以比安慰劑更有效地減輕患者的癌症相關疲勞。研究結果在2012年美國臨床腫瘤學會年會上發表。但是像是人參等補品是否適合服用,需要先諮詢醫師,因為有些補品可能會干擾藥物治療。 【點我前往癌症中心】

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檢測乳癌(Breast Cancer)的方式有很多種,有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來,包括乳房 X 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片,和荷爾蒙(又稱激素)檢查。每一項檢測項目都很重要,不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查,讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。    什麼是激素受體? 人體內不分男女都有個別的荷爾蒙(激素),其中的雌激素(Estrogen)和黃體素(Progesterone)是對於女性的生理期和性發育也是十分重要的激素。而在乳癌細胞中也能找到雌激素受體(Estrogen receptors,ER)和黃體素受體(Progesterone receptors,PR),這些受體會從血管中的物質接受訊息,進而影響女性許多的荷爾蒙功能,例如乳房的發育。大部分的乳癌細胞跟健康的細胞一樣,都有激素受體,能對荷爾蒙產生反應,因此判斷出乳癌細胞是否有激素受體,對於未來要決定採用哪種療法十分重要。 雌激素和黃體素受體檢測 乳癌診斷的標準程序中,一定會檢測雌激素和黃體素受體。而檢測腫瘤是否有雌激素和黃體素受體最常見的方法就是免疫組織化學染色(Immunohistochemistry,IHC),這是透過乳房組織切片,或移除乳房腫瘤手術中取出的組織樣本,來評估癌細胞內的雌激素和黃體素受體。癌細胞可能完全沒有這兩種受體,或是有其一,或兩種都有。檢測結果會很精確,因為這將會決定病患該接受哪種治療,也能避免不合適療法所導致的副作用。(同場加映:乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法) 激素受體檢測的結果 激素受體檢測可能有三種結果:雌激素受體(ER)/ 黃體素受體(PR) 1. ER(+):雌激素受體陽性,代表女性的癌細胞受體會對雌激素產生反應。ER(+)乳癌是最常見的乳癌,某些病例在術後便不需要接受化學治療(Chemotherapy)。 ER(+)/PR(+):雌激素受體呈陽性的乳癌病例中,有 65% 也含有黃體素受體,這會使乳癌惡化。 ER(+)/PR(-):在乳癌病例中約占 13%,為雌激素造成癌細胞的增長或擴散,而非黃體素。 2. ER(-)/PR(+):在乳癌病例中約占 2%,黃體素可能會導致癌症的惡化,但還需要更多研究,來了解這種黃體素受體呈陽性的乳癌。 3. ER(-)/PR(-):在乳癌病例中約占 25%,乳癌細胞對於兩種荷爾蒙都沒有受體,又稱作荷爾蒙受體陰性(Hormone-receptor-negative)。專家認為這種病例相較於荷爾蒙受體呈陽性的病例,採用化療對病人更有幫助。

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乳癌一旦轉移至遠端就進入晚期,也就是第四期乳癌,當乳癌發展到這個階段,代表癌細胞已擴散至身體他處,對重要器官如肺和腦造成影響。第四期乳癌治癒率相對低,五年存活率在台灣也只有 25.7% 左右。國內每年約有五千名乳癌病人在治療後進入晚期復發與轉移,可能只有接受放射線治療緩解臨床症狀,或接受化學或荷爾蒙的治療,另外,醫師或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓移植或周邊血液母細胞移植方法。本文為你介紹末期乳癌的常見的症狀,若有符合建議尋求專業協助。  乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺,而且很難被察覺。有些較小的腫瘤,可能要透過乳房X光檢查(Mammograms)等篩檢技術才能發現。而末期乳癌的腫瘤,體積不一定都很大,但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房,也有可能長在多腋窩附近,或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。(同場加映:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查) 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀,例如柏哲德氏症(Paget’s disease),即是長在乳頭上的一種乳癌,會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅,有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象,這是因為淋巴管被癌細胞堵塞,而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣,當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時,患者也會出現上述的皮膚異常症狀。 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期,患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否,甚至是黃色、膿狀或血色,只要有分泌物,那都是異常的。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期,即使癌症細胞已在腫瘤內部生長,但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是,此時由於乳房癌化,或淋巴結腫脹導致體液堆積,患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官,通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適,乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀: 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題,如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促

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醫院乳房檢查,又稱臨床乳房檢查,是指由專業醫療人員進行的物理性乳房檢查,目的是觀察乳房是否有顯示任何異常跡象,對早期乳癌的發現很重要。如果您還沒去醫院進行過乳房檢查,以下資訊可以幫助您了解該受檢的時間,以及檢查時可預期的事項。 該進行醫院乳房檢查的原因 雖然大部分的乳房腫塊都可以透過自我觸診發現,但由專業醫療人員進行的檢查,能幫助女性進一步發現異常徵兆,例如乳癌、乳腺炎(Mastitis)、乳房纖維腺瘤(Fibroadenoma)等其他需要治療的乳房疾病。    適合和應該約診的時間 安排醫院乳房檢查的最佳時機,是月經過後的一至兩週。經期時不建議安排,因為乳房可能會脹痛,造成檢查過程不適。一般建議女性年滿20歲後,每一到三年都要去醫院做一次乳房檢查;當 40 歲以後,則應每年進行。除此之外,若有以下狀況,請主動提前約診: 自我觸診發現乳房有腫塊。 乳房或乳頭外觀改變,或乳頭有分泌物。 近期乳頭開始凹陷,若天生即如此則不必擔心。 非月經週期時,單側或雙側乳房會疼痛。 曾做過乳房植入物手術(隆乳)。 曾做過乳房組織切片。 有乳癌家族病史。 醫院乳房檢查的流程 除非經期或發育期乳房腫脹,不然在醫院檢查乳房的過程不會不舒服,也不具任何危險性,請不用擔心。以下是進行醫院乳房檢查時,您可能會經歷的過程: 在接受乳房檢查前,醫療人員會先進行問診,包含月經週期及是否曾經懷孕等,然後請您脫去上半身的衣物。 醫療人員會先檢查乳房的外觀,觀察它們的大小、形狀,並要求您做一些特定的動作,以協助醫師比對兩邊的乳房。例如躺平後將手臂置於腦後、把手臂高舉過頭、插腰,或讓手自然下垂。 醫師也會檢查乳房皮膚是否有任何紅疹、凹陷等異常現象,並擠壓乳頭,看是否會有液體滲出。若乳頭有分泌物,醫療人員會將其採樣送檢。 檢查結束後,醫療人員會指導您未來如何在家進行自我乳房檢查,您也可以當場練習。

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如果您今天是乳癌患者,那麼您通常會接受一些放射性的治療,來摧毀體內的癌細胞。而若您今天是女性患者,那麼您可能會疑惑這些對乳癌的治療,對您的生育能力會產生什麼影響。因此,下列幫您整理了女性生育能力的資訊,並比較了多種會影響您生育能力的治療與風險。 女性的生育能力 女性一出生後,體內就有一些卵子,而這些卵子的數量是固定的,不會多也不會少。到了青春期後,身體每個月會至少排出一顆卵子。但隨著時間過去,卵子的數量和品質都會下降,特別是在年老之後。當女性的卵子受精後,便會在子宮著床,這也表示已經進入了懷孕的週期了。不過,若卵子沒有受精,您就會有生理期,而到了更年期後,身體則會停止排出卵子。 化療對生育力的影響 通常在年紀愈大,卵子的品質會愈來越下降,不過,若您曾經有進行過化學治療(Chemotherapy),那麼此療法便會影響到您的生育力,和影響到卵巢和卵子的品質。化療後的生育力會依藥物、劑量和年齡的不同而有差異。療程開始後,您可能不會有生理期。即使再度有生理期,也不代表您的生育力正常、能夠懷孕。 若您在 30 歲前接受化療來治療癌症,那麼您比較有可能在化療後有機會懷孕。若為 40 歲以上,化療後很有可能會進入更年期。若您已接近更年期,化療後就會無法懷孕。 放射治療對生育力的影響 放射治療似乎對生育力沒有影響,然而若接受放射治療,在乳癌療程前還是要先做好準備。醫師會蒐集您的卵子、受精,療程結束後即可使用。 停止卵巢功能對生育力的影響 女性可以藉由藥物或手術來停止卵巢的功能,這是用來幫助高風險女性減少乳癌的風險,或是協助治療某些乳癌。其中,可以透過手術切除卵巢,或是用藥物抑制人體分泌雌激素。若透過手術切除卵巢,療程結束後即無法懷孕。若透過藥物抑制卵巢,在停止服用藥物後即可恢復生育力。 荷爾蒙療法對生育力的影響 有些荷爾蒙藥物可以用來治療乳癌,像是泰莫西芬(Tamoxifen)、鈣穩錠(Evista)、弗瑞斯錠(Fareston)。但是這些藥物會讓生理期混亂、卵巢停止排卵。有些女性在荷爾蒙療法後還是會有正常的生理期、能夠懷孕,但有些女性則無法。除此之外,有些藥物也會讓您更難懷孕,像是: 環磷醯胺(Cytoxan)。 普拉汀諾(Platinol)。 艾黴素(Adriamycin)。 滅殺除癌錠(Methotrexate)。 氟脲嘧啶(Fluorouracil)。 長春花新鹼(Vincristine)。 紫杉醇(Taxol)。 剋癌易(Taxotere)。 亞伯杉注射劑(Abraxane)。

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乳癌放射治療(Breast cancer radiation therapy)是使用高能量光線來摧毀,或損害體內的癌細胞,例如腫瘤所在部位或淋巴結(Lymph nodes)的癌細胞。放射治療能停止癌症擴散,減少復發的風險。雖然大多數人都能忍受放射治療,但還是有些潛在短期和長期副作用風險會讓病人擔心。因此,在接受放射治療前,病人應該要了解療程期間與治療後可能出現的症狀。 短期副作用 短期副作用的意思是,放射治療程序開始的幾週後就會出現,直到療程結束的數週後會消失。下列為4種常見的短期副作用。 皮膚受刺激:放射治療最常見的副作用就是治療區域的皮膚受刺激。在療程的一開始,皮膚可能會發紅、疼痛,像曬傷的感覺。每個病人的肌膚狀況不同、治療區域也不同,因此刺激程度都不同。然而,在最後幾週的療程中,受刺激區域會快速痊癒。在某些病例中,人體受放射治療照射的部位,像是背部或胸前,會出現紅腫、疼痛的情況。 疲倦:這是很常見的副作用,不過幾乎都會在療程的最後幾週消失。 壓力:全心全力投入放射治療會影響到患者的工作與家庭,特別是在病人交通不便、住家離治療場所遠的情況下,可能會導致情緒低落、壓力大、焦慮等。 掉頭髮:雖然放射治療不會造成掉髮,病人接受治療的手臂下方、胸前等區域,還是可能會掉毛髮。 長期副作用 長期副作用的意思是,治療過後,因為X光影響到不對的區域,使得病人的外表和內部器官功能發生改變。下列為4種常見的常見副作用。 淋巴水腫(Lymphedema):有些女性若腋下曾動手術,在該區域接受放射治療後,手臂可能會腫脹。因此醫師並不會建議患者腋下既開刀、又動手術。而且,若淋巴結有癌細胞,可能會增加淋巴水腫的風險。 呼吸困難:在極少數情況下,放射治療的數年後,病人會持續咳嗽、呼吸困難。這是因為放射治療對肺部組織造成無法預期的改變,稱作放射纖維化(Radiation fibrosis)。 心臟問題:在極少數病例中,左邊胸腔接受放射治療的病人,心臟可能在數年會有所改變。 其他癌症的風險:因為人體的健康組織和免疫系統受到放射傷害,長期接受放射治療可能會影響到數年後罹患其他癌症的風險。

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乳癌患者要注意自己的飲食狀況,吃得健康,才能提升免疫力。建議平常多攝取維生素豐富、具抗氧化效果的食物和營養品,如以下5種,來改善免疫系統,並舒緩乳癌治療的副作用。 1. 綠茶 乳癌會發生,是因為乳房細胞不正常生長,長出惡性腫瘤。一般認為綠茶能夠抗癌,幫助減緩或預防腫瘤內部血管的異常生長。綠茶可以當飲料喝,也可以服用含綠茶成分的膳食補充劑。 2. 大蒜 研究發現攝取很多大蒜的人,罹患癌症的機率比較低。大蒜中的一些物質可改善免疫系統,幫助身體對抗胸癌細胞,因此大蒜不僅有助於癌症治療,也可預防癌症。 3. 薑 乳癌的療程會導致噁心、嘔吐或疲倦等副作用,進而造成體重大幅下降、營養不良。身體變虛弱會更難對抗癌症,因此可以使用止吐藥改善,以及使用膳食補充劑,補充不足的營養。只要跟醫師確認不會影響療程或病情,就可以使用含有薑的成分的膳食補充劑,減少噁心感。 4. 蘑菇 蘑菇萃取物在藥學上已使用多年,其中有許多物質可抑制一些癌症細胞生長,包括某幾種乳癌。例如有一種物質叫蘑菇多糖(Lentinan),可抑制致癌酵素。還有一種物質是β-葡聚醣,也可以幫助身體對抗腫瘤。 5. 抗氧化營養品 維生素A、維生素C、維生素E和硒,都是抗氧化劑,能夠抵禦化療或放射治療導致的細胞損傷;維生素C和E還能降低疲倦感。雖然大量使用抗氧化物質對癌症治療有幫助,但過多服用某些抗氧化劑也會增加癌症的風險,因此使用時請注意。新鮮蔬果是最好的抗氧化劑,像柳丁、蘋果、胡蘿蔔跟紅椒,若不行,再詢問醫師膳食補充劑的使用方式。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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當你今天因為罹患乳癌,需要做乳房保留手術(又稱乳房局部切除手術)時,你應該要清楚地知道自己是要進行哪一種的手術,因為乳房保留手術,包含乳房腫瘤切除術(Lumpectomy)、乳房部分切除(Partial mastetomy)、1/4 乳房切除術(Quadrantectomy)和節段性乳房切除術(Segmental mastectomy)。這項手術,是只摘除有癌細胞侵入的部分,且盡可能保留正常的組織;乳房組織摘除的範圍會視腫瘤大小、位置及其他因素而定。在進行手術前,請務必確實了解手術方式,包含術後疤痕外觀、有多少受影響的範圍必須摘除等詳細資訊。 誰適合做乳房保留手術? 乳房保留手術最大的好處是,患者能保留大部分的乳房,但通常也必須在手術後接受放射治療,因此,適合做此手術的條件是符合下列六項的患者: 單側乳癌腫瘤小於五公分。 單一腫瘤,或多發性腫瘤但可在不影響乳房外觀下全數一併摘除。 有足夠的乳房組織,且在移除後不會使乳房變形。 非發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)。 未懷孕。 可接受術後放射治療。 有些女性患者擔心摘除乳癌的範圍愈小,是否會增加日後復發的機率?在大多數乳房切除術的案例中,完全移除乳房並不能提供更高的存活機會,或更好的治療效果,在追蹤數千名接受乳房保留手術患者超過 20 年的研究顯示,將乳房完全摘除並未有更高的存活率。 乳房保留手術的程序? 乳房保留手術全程約 1~2 個小時,醫師會使用小金屬血管夾置入你的乳房來協助確認必須摘除的部位。除此之外,醫師也會一併檢查你的淋巴結(Lymph nodes)。手術後復原期間,若你有手臂或手部腫脹、皮下水腫、紅腫或任何疑似感染症狀,請馬上通知你的醫師,因為在手術後你通常必須接受放射治療。 乳房保留手術的術前注意事項? 術前幾天必須遵守醫師要求的特定規範。 手術程序說明需要完全了解。 清楚知道手術後復原及護理的相關資訊。 乳房保留手術的潛在副作用? 疼痛或觸碰時感到疼痛。 暫時性腫脹。 手術部位的硬質結痂。 乳房的形狀改變。 乳房切除術後疼痛症候群,像是胸壁、腋窩或手臂的神經痛

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