乳癌

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國女性發生率最高的癌症。但若能早期發現，存活率可達九成以上，因此定期篩檢相當重要。《Hello醫師》帶您了解乳癌的分類、分期、症狀及成因，協助您建立完整認識並提早防範。 什麼是乳癌？ 乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成。乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。 乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。而且，因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，讓惡性細胞更容易在此擴散。 一般而言，乳癌通常指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，常見以「病理」和「荷爾蒙受體」等兩種進行區分： 以病理區分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）：屬非侵犯性乳癌（或稱乳管內乳癌），是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。 侵襲性乳癌（Invasive breast cancer）：一般可分為侵入性乳管癌（約占90%）及乳小葉癌（約佔5%），其他類型則少見。 以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 三陰性乳癌 特別類型的乳癌 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱IBC） 乳癌的分期 乳癌主要分為5期，第0期為非浸潤性癌，又稱原位癌，1~4期則為浸潤性癌。 第0期（原位癌）：癌細胞僅侷限在乳腺管、乳小葉內。 第1期：腫瘤尺寸小於2公分。 第2期：腫瘤尺寸小於5公分；可能有轉移。 第3期：腫瘤尺寸大於5公分之間；已侵犯、轉移至其他部位。 第4期：已侵犯、轉移至多個位置。 （延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低） 除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。 （進一步了解關於TNM癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房左右不對稱、大小或形狀產生變化。 乳頭、乳房區域發紅或皮膚呈橘皮狀變化。 輕拉乳頭或乳頭附近可能感到疼痛。 乳頭流血、有異樣分泌物或呈凹陷狀。 什麼時候該求助醫師？ 雖然這些症狀不全然為乳癌的徵兆，但只要上述症狀持續發生並產生困擾，應立即就醫檢查、治療。 使外，若有家族乳癌病史者，應更加注意，且需定期進行乳房X光攝影檢查。 （推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳癌的成因與風險 乳癌發生的確切原因目前仍不明，且多是在多種因素共同作用下造成，影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素（Estrogen）和年紀的增加，以下是一些乳癌的危險因子： 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素 初經較早、停經時間較晚 無懷孕與生產史 缺乏運動 30歲後才生第1胎者 乳癌的檢查方式與存活率 診斷乳癌通常透過以下方法檢測： 乳房檢查（Breast exam） 乳房X光攝影檢查（Mammogram） 乳房超音波檢查（Breast ultrasound） 取出乳房細胞樣本進行測試（活體組織切片） 乳房核磁共振成像（Magnetic resonance […]

癌症檢查的目的在於，能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步，乳癌（Breast cancer）有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係，所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念，包含在家的乳房自我檢查（Breast Self-exam，簡稱 BSE）。 大於30歲的女性，建議可安排每年檢查乳房一次，包含乳房核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診，除了醫院專業的儀器檢查之外，女性在家中定期的自我檢查也很重要，以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。 乳房自我檢查的時間 自我檢查很重要，才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課，最好固定一個月自我檢查一次。檢查時機如下： 一般女性：每個月月經來的第7~10天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹，也變得比較軟，最適合自我檢查。 停經的更年期婦女：每月固定一天自我檢查。 建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣，養成了規定的檢查習慣，更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查5步驟 女性都應該定期做乳房自我檢查，以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺，因此一旦乳房有任何變化，就能立即發現，以下透過簡單的五步驟，教妳如何自我檢查乳房。 面對鏡子，肩膀自然放鬆，將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色，看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂，以步驟1的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色，以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體，或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房，以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏，以指腹按壓的方式，以乳頭為中心，以順時鐘方向由上往下，沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣，也就是腹部的頂端（下胸圍處），然後再從腋窩平行地往乳房上方，一路摸到乳溝處。 最後，妳可以在站著或坐著時，再重複步驟4的方式檢查乳房，不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查，因為剛好赤裸很方便，而且皮膚濕滑，是感覺最敏銳的時候。（同場加映：按摩乳房好處多！緊實胸部又預防乳癌） 乳房的7個正常變化 乳房出現變化並不代表健康有異，例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程，都是對健康無害的良性改變，以下列出乳房在女性不同階段或情況下，七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性：年輕時因乳房組織密度較高，因此看起來較緊實，腺體和結締組織也較多，脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在X光照片中，其區域會呈現出白色的實心，和腫瘤的X光照片相似，因此難以辨別。（推薦閱讀：胸部長了纖維囊腫？別怕，跟乳癌無關！纖維囊腫大哉問一次看） 月經前或經期間：這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液，甚至可以摸到一個或多個腫塊，這都是因為荷爾蒙變化引起的，通常在經期結束後，就會自然消失。 懷孕期間：因懷孕時乳房泌乳的腺體數量，會不斷增加且脹大，使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間：哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎（Mastitis），此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎，需要用抗生素治療或排空，如果紅腫發炎一直持續，請洽詢醫師診治。 更年期前：女性接近更年期時，月經的次數會減少，由於體內的荷爾蒙分泌改變，因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後：停經後，由於體內的荷爾蒙減少，加上乳房組織裡的脂肪增加了，因此外形不如以往緊實，但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形，則會消失，此時的乳房X光片，會比上述第一點的年輕女性X光片更容易判讀。 服用藥物：女性若服用含荷爾蒙成分的藥物，例如避孕藥、避孕針，以及停經後採用的荷爾蒙補充療法（Menopausal hormone therapy），都會讓乳房組織變緊實，可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。 乳房的7個異常變化 若在胸部摸到腫塊，請不要過度焦慮，因為大多數腫塊並不是癌腫瘤，健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外，服用避孕藥、其他藥物或受到感染，都可能造成乳頭滲出分泌物，以及影響乳頭的顏色和觸感，但這通常不是乳癌的徵兆。 如果乳房或乳頭出現以下七種變化，請洽詢醫師，醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。 乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下，出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物（除了母乳之外的液體）。 乳頭滲血。 乳頭變形，例如乳頭移位或凹陷。 （圖片授權：Shutterstock）

乳癌（Breast cancer）是女性最常罹患的癌症之一，每八個女性當中就有一個得乳癌。不過，多學習關於乳癌的知識能夠保護自己、遠離癌症，尤其愈年輕的時候就知道愈好。如果妳剛好是對乳癌一無所知的年輕女性，以下五點是妳一定要知道的乳癌知識。 1. 了解乳癌是什麼 乳房裡的細胞有時會變成異常的腫瘤細胞，也就是乳癌細胞。乳癌細胞有可能會入侵鄰近的組織，病擴散至其他器官。 2. 罹患乳癌的原因 罹患乳癌的原因目前並無一致的答案，然而目前認為可能的風險包括：年齡、基因、個人或家族病史，以及飲食。（推薦閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 3. 乳癌的症狀 需要警覺的乳癌跡象有： 胸部腫脹 皮膚感到刺激 胸部或乳頭疼痛 乳頭凹陷 乳頭或胸部肌膚異常(發紅、出現橘皮、變厚) 乳頭出現分泌物 胸部有小腫塊（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 4. 乳癌的診斷方式 若發現胸部有以上症狀，應立即就就醫並接受全面檢查。醫師會先初步調查家族史及個人病史，接下來會做乳房的理學檢查。除此之外，醫師也會透過乳房X光攝影檢查、超音波、核磁共振判斷是否罹癌。某些情況下，醫師也會要求切片檢查乳房的組織，以供專家採樣，並了解乳癌的種類及嚴重程度。 5. 常見的乳癌類型 乳癌的類型大體上為以下幾種： 侵襲性乳管癌(Invasive/infiltrating ductal carcinoma IDC)：發生於乳管並侵襲脂肪組織。 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ DCIS)：乳癌細胞只存在於乳管，但不處理可能會擴散至他處。 侵襲性乳小葉癌(Infiltrating/invasive lobular carcinoma ILC)：發生於乳小葉且已擴散至他處。 乳小葉原位癌(Lobular carcinoma in situ LCIS)：乳癌細胞只存在於乳小葉，還不能斷定是乳癌，只能作為乳癌的前兆警示。 除了以上幾種，還有其他類型的乳癌，但相當少見，醫師會依據患者目前罹患的乳癌類型及嚴重程度給予最適當的治療。想要戰勝乳癌，關鍵就是及早治療，因此及早發現症狀相當重要。年輕女性可能認為不太需要注意自己的健康，但多觀察自己的身體狀況跟變化，說不定能因此保住性命。

乳癌（Breast Cancer）的診斷與治療會依個別病患狀況而有所不同，醫師會根據影像學、病理與分子檢測等多重結果，評估癌症類型與適合的療法。 在眾多檢測中，荷爾蒙（激素）受體檢測是決定治療方向的重要依據之一。這項檢查能判定乳癌細胞是否對女性荷爾蒙產生反應，進而協助醫師選擇是否使用荷爾蒙治療（Hormone Therapy）等個人化治療方式。 為什麼乳癌需要進行激素受體檢測？ 乳癌的發生與體內雌激素（Estrogen）與黃體素（Progesterone）等女性激素息息相關。這些激素可透過與細胞上的受體結合，影響細胞增生與分化。 乳癌細胞若表現出這些受體，就代表腫瘤可能受到激素刺激而生長，因此在治療時能透過「阻斷荷爾蒙作用」的方式控制病情。 換句話說，激素受體檢測是釐清乳癌分型與治療方向的關鍵步驟。 （延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 雌激素與黃體素受體是什麼？ 人體內的雌激素與黃體素是主要女性荷爾蒙，不僅影響生理週期，也參與乳房組織發育。在乳癌細胞中常可偵測到： 雌激素受體（Estrogen Receptor, ER）：與雌激素結合後，可能促使乳癌細胞增生。 黃體素受體（Progesterone Receptor, PR）：由雌激素活化後產生，代表腫瘤對荷爾蒙有反應。 多數乳癌（約7成）屬於荷爾蒙受體陽性（Hormone-receptor-positive），表示腫瘤受體會對激素產生反應，因此在治療上可採用荷爾蒙療法；反之則需依循其他方式如化療或標靶治療。 （同場加映：乳癌治療：認識與了解乳癌荷爾蒙療法） 檢測方式：免疫組織化學染色（IHC） 臨床上，最常見的檢測方法為免疫組織化學染色（Immunohistochemistry, IHC）。其流程如下： 取自乳房腫瘤切片或手術移除的組織樣本。 以特殊抗體染色觀察癌細胞內是否有ER或PR。 依受體表現比例評估陽性或陰性。 這項檢查可明確指出腫瘤受體狀況，幫助醫師評估治療反應及預後，避免使用無效的治療方式，減少副作用與治療負擔。 激素受體檢測結果與臨床意義 激素受體檢測結果可能有以下三種類型： 檢測結果 說明與臨床意義 ER(+)/PR(+) 約65%的乳癌屬此類型，對荷爾蒙最為敏感，預後較佳，常可使用荷爾蒙治療。 ER(+)/PR(-) 約13%病例，雌激素可能促進癌細胞生長，仍可考慮荷爾蒙療法，但反應較不穩定。 ER(-)/PR(+) 約2%病例，原因尚不明，需搭配其他基因檢測或臨床評估判定治療方式。 ER(-)/PR(-) 約25%病例，屬荷爾蒙受體陰性乳癌（Hormone-receptor-negative），對荷爾蒙治療無效，通常需以化療、標靶或免疫療法為主。 這些數據能幫助醫師決定後續治療方向，並預測病患的復發風險與治療反應。 荷爾蒙受體檢測與HER2檢測的關聯 除了ER與PR之外，臨床上常同步進行HER2（人類表皮生長因子受體2）檢測。HER2是一種與癌細胞生長相關的蛋白質，其過度表現的乳癌類型屬「HER2陽性」，對化療與標靶藥物（如Trastuzumab）反應良好。 若同時具ER或PR陽性與HER2陽性，醫師會根據腫瘤生物特性制定複合式治療計畫，整合荷爾蒙治療與標靶療法，以提升療效。 激素受體陽性乳癌的治療方向 當乳癌細胞對激素反應時，荷爾蒙治療（Hormone Therapy）可抑制體內雌激素作用或減少其分泌，常見治療方式包括： 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：如他莫昔芬（Tamoxifen），能阻斷雌激素與受體結合。 芳香化酶抑制劑（Aromatase inhibitors, AIs）：如Letrozole、Anastrozole，可減少體內雌激素合成。 卵巢抑制療法：對於未停經女性，可透過藥物或手術降低卵巢功能，減少雌激素分泌。 治療選擇會依停經狀態、年齡、腫瘤分期與併發疾病等因素綜合評估。 （延伸閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介） 受體檢測是個人化治療的起點 乳癌不再是單一疾病，而是多種分子亞型的集合。荷爾蒙受體檢測能協助醫師為病患量身訂做治療計畫。 若您已確診乳癌，建議與腫瘤科醫師討論受體檢測報告內容，包括ER、PR與HER2結果，了解自己的乳癌分型與可行療法。 正確的檢測與治療選擇，能有效提升治療成功率與生活品質。

乳癌一旦轉移至遠端，便進入第四期，也就是晚期。當乳癌發展至此，代表癌細胞已擴散至身體他處，對肺、腦等重要器官造成影響，因此治癒率低。根據衛福部癌症登記報告，乳癌第四期患者的5年存活率約為25%~30%。 國內每年約5千名乳癌病人在治療後進入晚期，並因復發或轉移而需接受放療、化療或荷爾蒙療法。《Hello醫師》為您詳細解說末期乳癌的常見症狀。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺，而且很難被察覺。有些較小的腫瘤，可能要透過乳房X光檢查（Mammograms）等篩檢技術才能發現。 末期乳癌的腫瘤，體積不一定都很大，但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房，也有可能長在多腋窩附近，或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。 （同場加映：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀，例如柏哲德氏症（Paget’s disease），即是長在乳頭上的一種乳癌，會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅，有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。 發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象，這是因為淋巴管被癌細胞堵塞，而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣，當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時，患者也會出現上述的皮膚異常症狀。 （延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期，患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否，甚至是黃色、膿狀或血色，皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期，即使癌症細胞已在腫瘤內部生長，但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是，此時由於乳房癌化，或淋巴結腫脹導致體液堆積，患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官，通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適，乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀： 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題，如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促 乳癌常見轉移部位與對應症狀 乳癌進入末期時，癌細胞可經血液或淋巴系統擴散至多個器官，常見轉移部位及其症狀如下： 肺：呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽或胸痛 骨骼：局部或廣泛骨痛、容易骨折、活動受限 肝臟：黃疸、腹脹、食慾不振、噁心 腦部：頭痛、頭暈、視力模糊、行為或記憶改變 淋巴結：頸部、鎖骨或腋下可見明顯腫塊 若患者出現這些異常症狀，應盡快回診檢查，以判斷是否與癌細胞轉移有關。 乳癌第四期雖然屬於晚期，但並不代表治療無效。現行治療包括荷爾蒙療法、標靶治療、化療與放射線治療，能有效延緩疾病進展、改善生活品質。 此外，緩和醫療（palliative care）與心理支持對於末期乳癌患者同樣重要，可減輕疼痛與焦慮、協助患者維持尊嚴與自主性。若對治療方向或副作用有疑慮，應與腫瘤科醫師充分討論，共同擬定個人化的照護計畫。

醫院乳房檢查，又稱臨床乳房檢查，是指由專業醫療人員進行的物理性乳房檢查，目的是觀察乳房是否有顯示任何異常跡象，對早期乳癌的發現很重要。如果你還沒去醫院進行過乳房檢查，以下資訊可以幫助你了解該受檢的時間，以及檢查時可預期的事項。 該進行醫院乳房檢查的原因 雖然大部分的乳房腫塊都可以透過自我觸診發現，但由專業醫療人員進行的檢查，能幫助女性進一步發現異常徵兆，例如乳癌、乳腺炎（Mastitis）、乳房纖維腺瘤（Fibroadenoma）等其他需要治療的乳房疾病。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 適合和應該約診的時間 安排醫院乳房檢查的最佳時機，是月經過後的一至兩週。經期時不建議安排，因為乳房可能會脹痛，造成檢查過程不適。一般建議女性年滿20歲後，每一到三年都要去醫院做一次乳房檢查；當 40 歲以後，則應每年進行。除此之外，若有以下狀況，請主動提前約診： 自我觸診發現乳房有腫塊。（推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 乳房或乳頭外觀改變，或乳頭有分泌物。 近期乳頭開始凹陷，若天生即如此則不必擔心。 非月經週期時，單側或雙側乳房會疼痛。 曾做過乳房植入物手術(隆乳)。 曾做過乳房組織切片。 有乳癌家族病史。 醫院乳房檢查的流程 除非經期或發育期乳房腫脹，不然在醫院檢查乳房的過程不會不舒服，也不具任何危險性，請不用擔心。以下是進行醫院乳房檢查時，你可能會經歷的過程： 在接受乳房檢查前，醫療人員會先進行問診，包含月經週期及是否曾經懷孕等，然後請你脫去上半身的衣物。 醫療人員會先檢查乳房的外觀，觀察它們的大小、形狀，並要求你做一些特定的動作，以協助醫師比對兩邊的乳房。例如躺平後將手臂置於腦後、把手臂高舉過頭、插腰，或讓手自然下垂。 醫師也會檢查乳房皮膚是否有任何紅疹、凹陷等異常現象，並擠壓乳頭，看是否會有液體滲出。若乳頭有分泌物，醫療人員會將其採樣送檢。 檢查結束後，醫療人員會指導你未來如何在家進行自我乳房檢查，你也可以當場練習。 乳房自我檢查3階段 階段一：淋浴前 1. 站在鏡子前先舉起雙臂，且高於頭頂，將兩手壓在頭後。 2. 再將雙手放下，放在腰上，重複以上動作。 3. 觀察乳房和乳頭的大小和形狀是否改變，及皮膚是否有皺褶、凹陷或乳頭是否有分泌物。 階段二：淋浴時 1. 為了易於檢查乳房，請先在乳房的四周抹上肥皂。 2. 右手枕在腦後，左手食指、中指、無名指伸直併攏，藉由指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋檢查。 3. 由外向乳頭方向仔細輕壓乳房的每一個部分，感覺是否有硬塊。 4. 再用拇指及食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何滲出液，並用拇指及食指輕輕夾起乳頭，檢查乳頭下及其周圍有無腫塊。 5.  最後，用右手檢查左乳房，重複上述動作。 階段三：淋浴後 1. 躺下以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下，將右手放在頭上，使用左手檢查右乳房。 2. 由外往內輕壓乳房，用環狀方式檢查整個右乳房，包括腋窩及右乳頭。 3. 最後，再用右手檢查左乳房，重複以上步驟。 （圖片授權：達志影像）

如果您今天是乳癌患者，那麼您通常會接受一些放射性的治療，來摧毀體內的癌細胞。而若您今天是女性患者，那麼您可能會疑惑這些對乳癌的治療，對您的生育能力會產生什麼影響。因此，下列幫您整理了女性生育能力的資訊，並比較了多種會影響您生育能力的治療與風險。 女性的生育能力 女性一出生後，體內就有一些卵子，而這些卵子的數量是固定的，不會多也不會少。到了青春期後，身體每個月會至少排出一顆卵子。但隨著時間過去，卵子的數量和品質都會下降，特別是在年老之後。當女性的卵子受精後，便會在子宮著床，這也表示已經進入了懷孕的週期了。不過，若卵子沒有受精，您就會有生理期，而到了更年期後，身體則會停止排出卵子。 化療對生育力的影響 通常在年紀愈大，卵子的品質會愈來越下降，不過，若您曾經有進行過化學治療(Chemotherapy)，那麼此療法便會影響到您的生育力，和影響到卵巢和卵子的品質。化療後的生育力會依藥物、劑量和年齡的不同而有差異。療程開始後，您可能不會有生理期。即使再度有生理期，也不代表您的生育力正常、能夠懷孕。 若您在 30 歲前接受化療來治療癌症，那麼您比較有可能在化療後有機會懷孕。若為 40 歲以上，化療後很有可能會進入更年期。若您已接近更年期，化療後就會無法懷孕。 放射治療對生育力的影響 放射治療似乎對生育力沒有影響，然而若接受放射治療，在乳癌療程前還是要先做好準備。醫師會蒐集您的卵子、受精，療程結束後即可使用。 停止卵巢功能對生育力的影響 女性可以藉由藥物或手術來停止卵巢的功能，這是用來幫助高風險女性減少乳癌的風險，或是協助治療某些乳癌。其中，可以透過手術切除卵巢，或是用藥物抑制人體分泌雌激素。若透過手術切除卵巢，療程結束後即無法懷孕。若透過藥物抑制卵巢，在停止服用藥物後即可恢復生育力。 荷爾蒙療法對生育力的影響 有些荷爾蒙藥物可以用來治療乳癌，像是泰莫西芬(Tamoxifen)、鈣穩錠(Evista)、弗瑞斯錠(Fareston)。但是這些藥物會讓生理期混亂、卵巢停止排卵。有些女性在荷爾蒙療法後還是會有正常的生理期、能夠懷孕，但有些女性則無法。除此之外，有些藥物也會讓您更難懷孕，像是： 環磷醯胺(Cytoxan)。 普拉汀諾(Platinol)。 艾黴素(Adriamycin)。 滅殺除癌錠(Methotrexate)。 氟脲嘧啶(Fluorouracil)。 長春花新鹼(Vincristine)。 紫杉醇(Taxol)。 剋癌易(Taxotere)。 亞伯杉注射劑(Abraxane)。

乳癌放射治療（Breast cancer radiation therapy）是治療乳癌的重要方式之一。它利用高能量X光或其他輻射線，精準照射在腫瘤部位或周圍的淋巴結（Lymph nodes），以摧毀殘留的癌細胞、預防復發與減少擴散風險。 大多數患者都能順利完成療程，但仍可能出現短期或長期副作用。了解這些變化，有助於提早調整生活與治療期望。 放射治療為何重要？ 乳癌放射治療的目標是降低復發率。在手術切除腫瘤後，若仍有微量癌細胞殘留，放射線能進一步破壞它們，常用於： 乳房保留手術（Lumpectomy）後的輔助治療； 切除後癌細胞接近切緣者； 腋下淋巴結轉移的情況； 局部晚期或復發性乳癌。 放射治療屬局部治療，效果集中在照射區域，不會像化療那樣影響全身。 短期副作用 短期副作用通常在治療開始後幾週內出現，並於療程結束後數週逐漸改善。以下是常見的4種短期副作用： 皮膚受刺激：最常見的反應。治療區域可能出現紅腫、乾癢或灼熱感，類似曬傷。通常在療程結束後幾週內恢復。可使用溫和保濕乳液，避免摩擦與陽光曝曬。 疲倦：多數患者在治療期間會感覺疲倦，通常在療程末期改善。適度休息與均衡飲食有助恢復。 情緒與壓力反應：長期通勤或治療時間影響生活作息，可能導致焦慮、情緒低落。建議尋求心理支持或家人陪伴。 掉毛或體毛減少：放射線僅影響照射區域，若照射胸前或腋下，該處毛髮可能暫時脫落，屬局部現象。 提醒：放射期間若皮膚破損或出現水泡，應暫停塗抹任何乳液，並立即諮詢治療團隊。 長期副作用 長期副作用通常在治療後數月甚至數年才逐漸出現，與放射線對鄰近正常組織的影響有關。以下為臨床上觀察到的4種主要長期副作用： 淋巴水腫（Lymphedema）：若腋下淋巴結曾接受手術或放射線照射，可能導致手臂腫脹、緊繃或沉重感。應避免提重物、保持手臂清潔、接受物理治療或穿著彈性袖套。 放射性肺纖維化（Radiation fibrosis）：放射線可能引起肺部組織僵硬，出現慢性咳嗽或呼吸困難。屬罕見併發症，需定期胸部影像追蹤。 心臟影響：若左側乳房接受放射治療，放射線可能波及心臟，增加心血管疾病風險。現代放射技術（如深吸氣屏氣法）已可顯著降低此風險。 二次癌症風險：長期接受放射線可能輕微增加其他癌症風險，如肺癌或甲狀腺癌，但機率極低。醫師會嚴控總放射劑量，確保安全性。 放射治療期間的自我照護建議 在療程中，患者可透過以下方式減少不適與副作用影響： 皮膚照護：每日以溫水輕洗，避免使用含香料或酒精成分的清潔品。 飲食調整：補充足夠蛋白質與維生素，幫助組織修復。 充分休息：避免過度疲勞，維持規律作息。 心理支持：可參加乳癌支持團體，減輕治療焦慮。 定期追蹤：治療後應定期回診，監測可能的晚期副作用。 乳癌放射治療副作用可控且可管理 現今放射治療技術（如三維適形放射治療 3D-CRT、強度調控放射治療 IMRT）能精準控制放射線劑量，大幅減少對健康組織的傷害。 多數副作用屬暫時性且可管理，若在治療期間感覺異常或持續不適，務必主動與放射腫瘤科醫師討論，調整照射劑量或輔助照護方式。 放射治療的目的不僅是延長壽命，更在於維持良好生活品質。了解副作用與照護原則，能幫助患者安心面對療程，順利完成治療。

根據衛福部國民健康署公布的108年癌症登記報告顯示，乳癌為女性發生率第一的癌症，近日年僅40歲的歌手朱俐靜因乳癌病逝，讓許多親朋好友及歌迷感到十分不捨。 對於乳癌患者而言，平時除了應維持良好作息外，還需注意自己的飲食習慣，並補充適當的營養素，才可有效提升免疫力，對抗癌細胞與化療時可能出現的噁心、疲倦等副作用。《Hello醫師》將於本文提供你5種乳癌患者必吃的飲食，與你一同戰勝乳癌。 抑制癌細胞、降低化療副作用！公開乳癌患者5大飲食攻略 1. 綠茶 綠茶不僅可以當飲料喝，也可服用含有綠茶成分的膳食補充劑，以攝取其中具有對抗乳癌功效的兒茶素。美和科技大學食品營養系副教授陳玉桂表示，目前6~7成的研究結果都顯示，綠茶內含的兒茶素EGCG具有預防癌症、抑制癌細胞轉移的效果，但都還處於動物實驗的階段，尚未在醫學上實際運用。 此外，一項針對472名不同階段的乳癌患者所進行的研究指出，在被診斷患有乳癌前的女性，每日至少喝5杯綠茶者，經過治療後較少出現復發的情形。 2. 大蒜 大蒜含有蛋白質、維生素B1、B2、C、E、胡蘿蔔素、大蒜素等營養成分，其中大蒜素屬於一種硫化物，具有優秀的抗氧化能力，可預防及對抗乳癌等多種癌症，並保護體內細胞、提升免疫力。（推薦閱讀：罹患乳癌怎麼吃：抗復發與治療飲食照顧） 3. 薑 乳癌的療程會導致噁心、嘔吐或疲倦等副作用，進而造成體重大幅下降及營養不良。然而，身體變虛弱後，乳癌患者便會更難對抗癌症，因此可使用止吐藥改善不適症狀，以及服用膳食補充劑，補充不足的營養。只要跟醫師確認不會影響療程或病情，就可以使用含有薑的成分的膳食補充劑，減少噁心感。（同場加映：乳癌治療期間影響食慾？應付食慾改變有撇步） 4. 蘑菇 蘑菇萃取物在藥學上已使用多年，其中有許多物質可抑制一些癌症細胞生長，包括某幾種乳癌。例如有一種物質叫蘑菇多糖（Lentinan），可抑制致癌酵素。還有一種物質是β-葡聚醣，也可以幫助身體對抗腫瘤。 5. 抗氧化營養品 維生素A、維生素C、維生素E和硒，都是抗氧化劑，能夠抵禦化療或放射治療導致的細胞損傷；維生素C和E還能降低疲倦感。 雖然大量使用抗氧化物質對癌症治療有幫助，但過多服用某些抗氧化劑也會增加癌症的風險，因此使用時請注意。新鮮蔬果是最好的抗氧化劑，像柳丁、蘋果、胡蘿蔔跟紅椒，若不行再詢問醫師膳食補充劑的使用方式。 （圖片授權：達志影像）

當你今天因為罹患乳癌，需要做乳房保留手術（又稱乳房局部切除手術）時，你應該要清楚地知道自己是要進行哪一種的手術，因為乳房保留手術，包含乳房腫瘤切除術（Lumpectomy）、乳房部分切除（Partial mastetomy）、1/4 乳房切除術（Quadrantectomy）和節段性乳房切除術（Segmental mastectomy）。這項手術，是只摘除有癌細胞侵入的部分，且盡可能保留正常的組織；乳房組織摘除的範圍會視腫瘤大小、位置及其他因素而定。在進行手術前，請務必確實了解手術方式，包含術後疤痕外觀、有多少受影響的範圍必須摘除等詳細資訊。 誰適合做乳房保留手術？ 乳房保留手術最大的好處是，患者能保留大部分的乳房，但通常也必須在手術後接受放射治療，因此，適合做此手術的條件是符合下列六項的患者： 單側乳癌腫瘤小於五公分。 單一腫瘤，或多發性腫瘤但可在不影響乳房外觀下全數一併摘除。 有足夠的乳房組織，且在移除後不會使乳房變形。 非發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer）。 未懷孕。 可接受術後放射治療。 有些女性患者擔心摘除乳癌的範圍愈小，是否會增加日後復發的機率？在大多數乳房切除術的案例中，完全移除乳房並不能提供更高的存活機會，或更好的治療效果，在追蹤數千名接受乳房保留手術患者超過 20 年的研究顯示，將乳房完全摘除並未有更高的存活率。 乳房保留手術的程序？ 乳房保留手術全程約 1~2 個小時，醫師會使用小金屬血管夾置入你的乳房來協助確認必須摘除的部位。除此之外，醫師也會一併檢查你的淋巴結（Lymph nodes）。手術後復原期間，若你有手臂或手部腫脹、皮下水腫、紅腫或任何疑似感染症狀，請馬上通知你的醫師，因為在手術後你通常必須接受放射治療。 乳房保留手術的術前注意事項？ 術前幾天必須遵守醫師要求的特定規範。 手術程序說明需要完全了解。 清楚知道手術後復原及護理的相關資訊。 乳房保留手術的潛在副作用？ 疼痛或觸碰時感到疼痛。 暫時性腫脹。 手術部位的硬質結痂。 乳房的形狀改變。 乳房切除術後疼痛症候群，像是胸壁、腋窩或手臂的神經痛