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糖尿病

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,因為體內胰島素缺乏或功能不全, 對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖上升。久而久之便可能會導致其他嚴重的問題,如心臟病、失明或腎臟病等等。主要分為 第一型糖尿病 、 第二型糖尿病 、妊娠糖尿病等類型。

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糖尿病

現代人追求健康的意識愈來愈強,無論是否為糖尿病患,多數人都曉得控制血糖的重要性,也知道精緻的糖、碳水化合物(醣類)容易造成肥胖、胰島素阻抗等亞健康症狀。但現代人同時很多也是外食族群,外食通常都口味偏重,民眾常常不知不覺就吃進了很多的「隱形糖」 到底該如何吃外食同時控制好血糖呢?以下就由糖尿病專家-游能俊醫師提供大家外食的控糖技巧。 其實現在超商林立等便利性,即使不能自己準備三餐,外食也是可以吃得好!首先我們要先認識那些是醣類食物!「醣類食物」有的嚐起來是甜的,但有些是沒有甜味的,如果依照味覺來判別含醣食物,容易誤導,造成血糖控制不理想。「醣類」就是碳水化合物,攝取後會轉換成葡萄糖,會直接影響血糖。(同場加映:好壞碳水化合物這樣分!吃出健康沒煩惱) 醣類食物包括: 1. 全穀根莖類:穀類、乾豆類(如紅豆、綠豆),根莖類(如地瓜、馬鈴薯)以及麵粉製品等。 2. 水果類:含有果糖。 3. 奶類:乳製品含有乳糖,例如鮮奶、奶粉、優酪乳等。(推薦閱讀:鮮奶、奶粉與配方奶:了解營養價值與優缺點 4.糖:例如砂糖、果糖等。在外食選擇上,注意上述醣類食物份量,並且多攝取蔬菜類與蛋白質增加飽足感與營養,也能吃得健康又能掌握血糖。(推薦閱讀:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病) 掌握外食技巧控血糖 閱讀食品標示 當我們購買包裝食品時,除了要看產品的製造日期及有效期限之外,記得要仔細閱讀營養標示喔! A牌餅乾舉例: 此類營養標示直接標出一個小包裝的營養成分,此盒餅乾含有六小包,所以吃一小包裝餅乾的熱量是 103.2 大卡,含醣量(碳水化合物)12.6 公克。   B牌餅乾舉例: 這是另一種營養標示的方法,標出每 100 公克的營養成分,但是每一小包裝只有 30 公克,所以必須乘以 0.3 才是每個小包裝的營養成分,所以每一小包含有 541*0.3=162 大卡;醣含量為 60×0.3=18 公克,其他營養成份依此類推。 外食族如何搭配超商的一餐 以下拿三種常見的超商外食為例: 麻辣豬血豆腐煲 一份麻辣豬血豆腐煲,含有 28.9 公克碳水化合物(醣類),蛋白質 15 公克 一份醣類為 15 公克: 28.9 公克 /15 ≒ 兩份醣 一份蛋白質為 7 公克: 15 公克 / 7 ≒ 兩份蛋白質 若蛋白質不夠還可以加一顆茶葉蛋(一份蛋白質)或一份剝皮辣椒雞湯。 (關於醣類與蛋白質每日建議攝取份數,請參考游醫師其他專文:糖尿病怎麼吃澱粉類?低醣減醣有配套) 剝皮辣椒雞湯 蛋白質: 15.5 / 7 ≒ 兩份蛋白質 醣類:2.8 公克可忽略不計 須留意的是兩者都是屬於高鈉的食品,所以建議麻辣鴨血煲的湯汁不要喝。 奮起湖經典便當 醣類:90 /15 ≒ 六份醣 蛋白質:27 / 7 ≒ 四份蛋白質 若是把飯全部吃完約吃下一碗半的飯,這是大多數便當的飯量,因此若是一餐吃兩份醣,則須減去 2/3 的白飯,因為超商便的當蔬菜量通常較為不足,因此可以再增加增加一份生菜沙拉或是關東煮中的蔬菜,像是魯蘿蔔、香菇、高麗菜捲、海帶、蒟蒻等,都可以增加飽足感又不會造成血糖快速上升。 【點我看游能俊醫師所有文章】 【點我前往糖尿病專區】

第二型糖尿病

「如何預防糖尿病?」相信這是現今全球健康議題中,被關注的重點之一。近幾年來,肥胖愈來愈有年輕化的趨勢,糖尿病在年輕的成年族群中愈來愈普遍,其中,原本好發於中年的第二型糖尿病也因此開始年輕化。如果你本身體重過重,或是有家族病史或被診斷為糖尿病前期(Prediabetes),即空腹血糖偏高(Impaired fasting glucose,簡稱 IFG,或稱空腹血糖異常)的話,就更需注意,做好預防糖尿病的工作。以下介紹如何預防第二型糖尿病。 過半第二型糖尿病可預防 好消息是,糖尿病和第二型糖尿病在很有大的機率是可以預防的。即使是糖尿病前期,空腹血糖值落在 100~126 mg/dL 間,則表示空腹血糖偏高,屬於糖尿病高危險群。但只要透過改變生活型態,在美國大約有九成的病例可以避免,甚至還可以降低心臟病和某些癌症的風險。(推薦閱讀:糖尿病盛行:為何台灣糖尿病人口持續增加?) 預防第二型糖尿病的方法 預防第二型糖尿病的方法,主要可歸為兩大原則:控制體重和多運動。控制體重就必須要從飲食和運動下手,健康的飲食內容、增加運動量和減重,避免將來出現嚴重的糖尿病併發症,例如神經、腎臟和心臟等病變。以下為美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱 ADA)提供的預防第二型糖尿病方法: 多運動 規律運動不僅可幫助減肥、降低血糖,還能提高對胰島素的敏感性,也就是可以讓葡萄糖有效被身體利用,進而讓血糖保持在正常範圍內。根據護理人員健康研究(Nurses’ Health Study,簡稱 NHS)和醫護人員追蹤研究(Health Professionals Follow-Up Study,簡稱 HPFS),發現每天快走半小時,可以降低第二型糖尿病的風險約 30%。另外也有研究表示,有氧運動和阻力訓練可以幫助控制糖尿病,而如果這兩種運動都做的話效益最高。 推薦閱讀:胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆!靠飲食運動逆轉勝 多攝取膳食纖維 預防糖尿病飲食中,很重要的一個原則就是多攝取纖維,他不僅可以幫助改善血糖控制,降低罹患糖尿病的風險,還能降低罹患心臟病的風險。另外,攝取膳食纖維也可以增加飽足感,幫助減肥更順利。高纖食物包括水果、蔬菜、豆類、全穀類和堅果等。(延伸閱讀:糖尿病控血糖這樣食堅果!2種控糖料理自己動手做) 吃全穀類 別吃精緻澱粉(如白米、白麵包、白麵條)攝取全穀物有助降低罹患糖尿病的風險,並幫助維持血糖值。建議可以在烹調主食的時候,讓全穀物佔整體主食的一半以上,例如本來只吃白米的你,可以將一半以上的白米替換成糙米或十穀米。 減肥 如果你有過重的問題,那麼減輕體重可能會有效幫助你預防糖尿病。國外一項大型研究中,參與者減少了一開始體重的 7%,並定期運動,研究發現罹患糖尿病的風險降低了將近 60%。 控制份量的飲食計劃 低碳飲食、低 GI 飲食或是生酮飲食等等,都是曾經流風靡全球,甚至受各國知名人士推薦的飲食法。當然這些飲食法的確可能會在短期內,幫助減輕體重,但是它們在預防糖尿病方面的效果,及其帶來的副作用或長期的影響都不清楚。與其這樣,還不如設計一個以健康、天然的食物為主,並控制好攝取份量的飲食計劃。 另外,其他預防第二型糖尿病的飲食原則如下: 少吃紅肉和加工肉品:少吃牛肉、豬肉,選擇家禽或海鮮等白肉,少吃培根、火腿等肉品。 少喝含糖飲料:多喝開水,選擇不加糖的黑咖啡或茶也都是重要的原則。 戒菸:研究發現,抽菸者罹患糖尿病的機率比不抽菸者多了 50%,而重度吸菸者的罹病風險甚至更高。 少量飲酒:研究發現,適量的酒精(女性每天最多一杯,男性每天最多兩杯)有助提高細胞使用葡萄糖的效率。飲酒過量會增加罹患糖尿病風險。 (了解糖尿病成因與風險,避免成為糖尿病族群,詳情請見第二型糖尿病成因與風險) 什麼時候去看醫生? 美國糖尿病協建議符合以下情況者,可以開始檢測血糖: 年滿 45 歲。 任何年齡的過重成年人,且有一個或多個其他糖尿病風險因素,例如糖尿病家族病史、糖尿病前期病史,或生活的活動量低。 若是開始出現口渴、頻尿以及易餓等常見糖尿病症狀,也請即早就醫檢查治療。(詳細了解第二型糖尿病症狀等資訊,請見第二型糖尿病) 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病

蛋白質食物(肉類、海鮮類)經常被認為是高熱量、高膽固醇食物,因此糖尿病患者在飲食控制(減少醣類食物)時,也不敢增加蛋白質食物的攝取。這樣做不但容易造成減醣的同時產生飢餓感,還未到下一餐的時間之前,就已經飢腸轆轆了,因此可能又會吃下含醣的點心(餅乾、麵包)之類的食物充飢,導致血糖再上升。 含醣食物經消化後會使血糖升高,進而刺激胰島素分泌,胰島素可以降低血糖,但同時也會促進脂肪的合成,將吃進去的食物所產生的葡萄糖轉變成脂肪儲存起來。因此減醣飲食可以減少血糖的上升,也可以避免脂肪的儲存。(推薦閱讀:糖尿病怎麼吃澱粉類?低醣減醣有配套) 減醣飲食中需要適度增加蛋白質及優質油脂的攝取,應避免經常有燙青菜、水煮餐等無油的烹調方式。油脂會延緩食物在腸胃中停留的時間,並增加飽足感及增添食物風味,因此即使食用生菜沙拉也可適量的添加橄欖油來添加美味,如何選擇好油可參考「我與美食絕緣了嗎? 一定要少糖少鹽少油嗎」一文的說明。(推薦閱讀:糖尿病控血糖這樣食堅果!2種控糖料理自己動手做) 蛋白質攝取量與肌肉量為正相關 人的大腦、神經、肌肉、內臟、血液、皮膚,乃至指甲、頭髮等的主要構成成分皆為蛋白質;產生抵抗疾病的抗體,也與蛋白質有關。蛋白質也提供能量及運輸營養物質,在人體內扮演極為重要的角色。當蛋白質攝取量不足時,最明顯現象就是肌肉量減少,長期下來會導致肌少的情況。當肌肉減少時,身體消耗熱量的能力就會降低,導致代謝率變慢,容易發胖,更有可能發展成肌少症,嚴重影響日常的生活機能。在游能俊診所的門診觀察中發現,針對蛋白質攝取不足的老人,建議增加飲食的蛋白質攝取,即能增加肌肉量,相反的,有運動習慣的年青人,在未能攝取足夠的蛋白質的情況下,亦無法增加肌肉量。 維持身體代謝需要足量蛋白質 如何增加飲食中蛋白質攝取、增加肌肉?首先,要先認識食物的蛋白質來源可分為植物性及動物性。常見的蛋白質有黃豆製品、肉、海鮮與雞蛋。攝取足夠的蛋白質能維持代謝,一般成人建議每餐三至四份蛋白質(每七公克蛋白質為一份,一兩肉與一顆蛋各有一份蛋白質;一隻雞腿約有兩份蛋白質),約是每公斤體重 1.2~1.5 公克蛋白質,對於腎臟功能不全的患者,可略為降低約兩成,但也不能將蛋白質攝取量壓太低,導致蛋白質不足,想要進一步了解自己需要多少蛋白質量,可由專業營養師做整體規劃及建議。(延伸閱讀:慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白)   動物性蛋白質也就是肉類,依據脂肪含量多寡可分為低脂、中脂、高脂、超高脂肉類,動物性脂肪含有較高的飽和脂肪,建議選擇低脂或中脂肉類。可參考國民健康署提供的食物代換表或以下為你整理的圖表:   【點我看游能俊醫師所有文章】 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病

先了解糖在身體的旅程 血液中的葡萄糖簡稱「血糖」,葡萄糖是身體重要的養分,隨著血液送到人體每個角落,提供人體一整天大部分的活動熱量需求。除了由意識控制的動作,像是走路、擺手、運動、提物等,無法經意識控制的人體活動,像是心跳、呼吸、腸胃蠕動等,乃至大腦活動,都需要由葡萄糖做為熱量來源。當血液中的葡萄糖含量過少,也就是「低血糖」時,養分供應不足,人會感到無力、注意力不集中,甚至昏迷不醒。(推薦閱讀:得了糖尿病就不能喝酒?酒精會導致低血糖須留意) 葡萄糖除了由含醣食物供給外,為了有效利用這個養分,人體透過胰臟分泌管理葡萄糖的「胰島素」、腸道分泌的「腸泌胰素」及也在胰臟製造的「升糖素」,精密的調節血糖。(推薦閱讀:胰島素是什麼?人工胰島素的種類與注意事項) 進食的訊號會快速傳遞至腸道,腸泌胰素便刺激胰臟增加進食所需的胰島素,緊接著胰島素會將葡萄糖帶到需要養分的細胞處,通常進食所產生的葡萄糖,不會完全被當成產生熱量的柴火般燃燒殆盡,部分會轉為肝醣儲存在肌肉與肝臟。當離前一次進食超過六小左右,若不接續進食,升糖素會發出訊號,讓儲存在肝醣的肝臟分解成葡萄糖,繼續供應人體養分。 升糖素和胰島素的協同運作,也包括在進食後可獲得足夠葡萄糖來源的訊號下,升糖素分泌會處於被抑制狀態,不會在此刻錦上添花,又增加胰島素的工作負荷。一旦未進食達十小時,這時候來自肝臟的葡萄糖已接近耗盡,人體會利用乳酸代謝產出葡萄糖,這個過程稱為「糖質新生」,如果飢餓繼續持續,甘油及氨基酸會陸續被派用上場。這一切的運作,就是要維持血液中一直有穩定的葡萄糖濃度。 調節血糖如同開車上下山 血糖的來源主要來自食物及肝醣轉換,其中食物佔了大部份,食物也是血糖數值變動最最主要的因素,含醣食物會造成血糖急遽上升,因此每一次進食後就像開車上山一樣,血糖愈高坡度愈陡,需靠藥物調節更多胰島素才足以控制,當汽車油門不夠力時,就需要花費很久的時間才能到山頂,連帶的,下坡路也變長了。 在用餐後四至六小時,血糖很難下降至理想的 80(90)~120(130)mg/dL 左右,緊接著又是下一餐進食,這就等於還沒回平地,又要再次爬坡。這樣的循環,車子一定是耗油多耗損快。有效調理食物,就能讓你逆轉這個局面。(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 含醣類是關鍵食物 為什麼我飯都不敢吃了,血糖還是高,我的控糖之路為何還在高山峻嶺中盤繞呢?(推薦閱讀:糖尿病怎麼吃澱粉類?低醣減醣有配套) 的確,把重點放在飯要吃少一點,不要吃太甜,是對的方向,但是糖尿病患者經常會忽略掉其它影響血糖的關鍵性食物,因此在不知不覺中,吃完一個正餐或點心之後,才驚覺血糖飆高。因此,一定要先認識影響血糖的「關鍵性食物」,「關鍵性食物」簡單的說就是含醣食物。 有一個非常重要的觀念需要釐清,食物不是吃起來甜甜的才是含醣食物。「醣」又稱為「碳水化合物」,攝取後經由身體的吸收會轉換成葡萄糖,是身體重要的能量來源,維持全身各器官包括腦部、心臟等的生理活動,醣類食物包括全穀根莖類、水果類、乳品類以及糖,如下圖所示: 有些人會好奇,吃雞肉、魚肉或海鮮會不會影響血糖?不會的。在上圖中的(黃)豆魚肉蛋類、油脂與堅果種子類幾乎不含醣量,而蔬菜類的醣最主要為膳食纖維,不僅不會使血糖升高外,更可以延緩食物消化吸收的速度,有效的幫助血糖不要快速爬升!所以,在選擇食物的時候,要明辨「關鍵性食物」,利用這個方式有意識的抉擇食物是飲食控制的第一個步驟! 經由以上的介紹,我們一起來動動腦,找找看醣類食物藏在哪裡? 在練習中你有沒有發現,舉例中的血糖數值,經常在點心後、下一餐前竄高。糖尿病並非都不能吃點心,只是要更慎選食物喔!有時以不增加血糖的堅果、青菜豆腐湯等,可以滿足想吃的慾望,對血糖的影響也有限。檢查一下你的平日飲食內容,有沒有遺漏掉沒有計算到的醣類食物呢?經過不斷地練習,相信你會越來越有心得。 【點我看游能俊醫師所有文章】 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病

照料慢性病患者大小需求,照護者常常備感壓力。照顧糖尿病也相同,那是否有方法能幫助緩減照顧糖尿病患者,對心理健康造成的影響呢?就讓我們來一窺究竟吧。 照護者的壓力為何? 雖然目前少有關於照顧糖尿病患者,對心理健康影響的研究,但卻有不少聚焦於照護者壓力的研究報告。據研究顯示,照護者的壓力源自於照顧慢性病患者所需的強烈身體和情緒需求所造成,其中糖尿病就是一例。(照顧糖尿病患不輕鬆,推薦閱讀兩篇文章「腳底腳背癢不停!預防糖尿病足這樣保養與清潔」、「糖尿病皮膚癢、皮膚問題很常見!控制血糖避免感染」,讓你稍微了解照顧糖尿病患者的辛苦之處。) 試想,照顧糖尿病患者的需求,你除了需要規律地監測和記錄患者的血糖,確保患者按時服藥。此外,你還需要注意患者是否出現血糖過高或血糖過低的徵兆。 (推薦閱讀:糖尿病症狀與第一型糖尿病的治療方法) 另外,如果糖尿病患者的年事已高,照護的壓力可能就會更大。因為照護者還要負責為他們的打理外表、更衣沐浴和餵食。因此,糖尿病病患照護者們,為了你們的心理健康,請牢記以下的對策: 1. 自我進修 糖尿病對照護者心理健康的影響之一,就是讓他們感到自信不足。這是因為糖尿病是一種非常複雜的疾病,需要對血糖、胰島素治療和低血糖等觀念有深刻的瞭解。(推薦閱讀:胰島素注射衛教:注射部位、步驟與胰島素保存須知) 因此,自我進修對於降低照護糖尿病患者而造成的心理健康影響就極其重要,並可由以下幾個原因來闡明: 能帶給你照顧、應對病況時所需的自信。 學到何時可以不插手,尤其是當患者還可自理時。 找到能更有效幫助患者的產品。 2. 制定健康的目標 在照顧糖尿病患者的同時,照護者也應要注意自己的健康。設立目標確保能有充足睡眠、均衡飲食和攝取足夠的水分等,來幫助你維持健康。(推薦閱讀:糖尿病控血糖這樣食堅果!2種控糖料理自己動手做) 舉例來說,把每晚同一時間上床睡覺作為你的目標。你也可以使用有刻度的水瓶來記錄水分的攝取。像這樣的日常小事看起來好像沒什麼了不起的,但如果你規律地執行,這些習慣就能讓你更健康,在壓力的影響下也不會那麼脆弱。 3. 認清底線 做能做之事 照護者常常會因為不能替糖尿病患者事事包辦,而感到內疚。然而,根據專家所言,這就是照護的現實:你真的不可能事事包辦! 因此,照護者必須要能夠: 把大目標拆分為數個小事項 按優先順序排定事項 首先完成最重要的事項 接受自己無法所有事項,但至少最重要事項一定能完成 4. 尋求外援 因為照護者無法一人攬下糖尿病患者的大小事,所以尋求他人的協助能夠替你分憂解勞。 如果你照顧的是你愛的人,尋求外援可能會更容易些,因為你可以和親人一起分擔事務。如果你是一名專職的照護者,那就去找雇主談談,解釋為什麼讓其他人來做特定的分工對大家都好。(延伸閱讀:在家看診就好?認識遠距醫療與照護的功能) 你可以尋求協助的範例為下: 預約醫療 日用品購物 支付帳單 準備餐點 5. 找時間休息 時不時地休息一下,有助你降低因為照顧糖尿患者所帶來的心理影響。時不時地休息看似難以如願,而且你可能會為此感到內疚。但專家表示,即便規律地給自己 30 分鐘的「喘息」時間,對照護者的心理健康也是大大有益。 以下是如何好好喘口氣的小撇步: 切記休息非奢侈,而是及其必要的。當你「充飽電了」,才能夠照顧好患者。 每天給自己空出 1~2 小時的「安靜時光」。 如果真的忙翻了,盡量空出幾個 30 分鐘的時段來休息。 請糖尿病患者的親友多花些時間陪陪他們。當他們在享受彼此的陪伴時,你可以做些讓自己放鬆的事。 6. 注意筋疲力竭徵兆 當你已經精疲力竭的時候,再繼續硬撐不是一個好辦法,這對你的心理健康有害。而且,硬撐只會增加你在照顧糖尿病患者時,可能出錯的風險。 當你覺得自己累壞了,切記要緩一緩,為自己的健康多做打算,以下是出現筋疲力竭的徵兆: 為小事不開心 生活中找不到樂趣 經常感到憤怒或無助 感覺極度疲憊 難以集中注意力 痼疾發作卻比往常病得更重 吃得太少或吃得太多 難以入眠 與親友疏離 感覺自己必須逃開這一切 7. 自我照護為重 除了好好休息與尋求外援之外,把照顧自己視優先要處理的事情,也能夠減低照顧糖尿病患者對心理健康的影響。你可以: 反思你所感恩的人、事、物。 培養一個新的嗜好,或者重拾喜愛的舊嗜好。 照顧好其他人際關係。花時間和你的家人、朋友、親戚在一起。 接受自己的負面情緒。感到憤怒和沮喪等有些時候是正常的,這並不表示你對患者的照顧不周到。 找到健康的方法來處理負面情緒,例如做瑜伽、冥想、腹式呼吸練習。 加入照護者支持團體,即便是網路社團也無妨。 最後提醒:當壓力變得太大的時候,請立即找醫生諮詢,談談你的想法和感受。(推薦閱讀:糖尿病盛行:為何台灣糖尿病人口持續增加?) 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病

有些人認為糖尿病患都不應該飲酒,但只要適量的喝,對血糖是沒有影響的。酒精本身不會讓血糖上升,但有些酒裡面可能含有糖分,例如甜酒或調味酒裡面可能添加了一些糖,喝了酒同時也會喝下很多糖。若不是這類含糖的酒,但在喝酒的隔天卻觀察到血糖增加,往往是下酒的食物含有醣類,才造成血糖升高。 酒精會抑制糖質新生 酒精本身其實會使血糖些許下降。酒精是由肝臟代謝,肝臟本身有將其它養分轉變成糖分的功能,稱作「糖質新生」,就是肝臟製造糖的過程。 酒精會抑制肝臟糖質新生的作用,所以當喝很多酒的時候,糖質新生作用會受到抑制,這時若發生低血糖是很危險的,病患可能沒有辦法分辨自己是不是低血糖。通常低血糖時,身體會出現一些警示,例如頭暈、冒冷汗等,如果酒醉加低血糖,自己沒辦法處理,別人又沒有發現,就非常危險,有可能會導致昏迷不醒。 空腹飲酒可導致低血糖 糖尿病可以飲酒,但絕對不可空腹飲酒,也不要喝到茫!酒精會抑制肝臟的糖原分解成葡萄糖的反應,當空腹飲酒,酒精抑制了被釋放進入血液的葡萄糖,在血糖無法保持恒定的情況下,就會産生嚴重的低血糖。(推薦閱讀:糖友控好血糖很重要!預防糖尿病併發症就靠這 10 招) 除此之外,某些酒在製成時會另外添加糖等其他輔料,首先要避免的就是玫瑰紅酒、紅露酒、水果酒、水果啤酒或是日本清酒等,這類的酒精確實會越喝血糖越高。不同的地區對酒的甜度等級及標示方式規範也有所差異。 根據酒精濃度來訂定適量的範圍 所謂適量的酒是指,使用酒專用的杯子,男生一天二杯,女生一杯,例如紅酒使用紅酒杯,裝適當的量,一杯大約是 100~120c.c.;蒸餾酒用高粱杯大約是 30~40c.c.。 但是高粱不能用紅酒的杯子來裝,也就是說要用適當的杯子裝適量的酒,通常一個杯子的量剛好就是一個當量,糖尿病人還是可以享受品酒的美好。(同場加映:適量喝酒小酌~7好處防感冒還顧心臟) 如果你想要精算,可以參考下列表格,例如:生啤酒的酒精濃度標示為 3%,男生一天建議喝兩份,女生一天建議喝一份,也就是說,所以男生一天可以喝 1,000c.c.,女生一天可以喝 500c.c.。(同場加映:酒駕駛不得!認識血液與呼氣酒精濃度,了解喝酒身體變化)   請謹記飲酒不過量,不可空腹飲酒!萬一發生低血糖時,很容易出現讓人混淆的情況,而無法做出正確判斷,造成無可挽回的危險。而空腹飲酒時也容易因為降血糖藥物作用下引起低血糖,原本身體在輕微低血糖的狀態下可以自我調整,將肝臟的醣原分解為葡萄糖以提升血糖,但是酒精卻會抑制肝醣分解,因此空腹飲酒危險多多。(延伸閱讀:減肥避免肌少症:運動後補充醣類蛋白質) (參考資料來源:游能俊診所團隊) 【點我看游能俊醫師所有文章】 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病

確診罹患糖尿病之後,血糖控制就變得非常重要。而飲食是影響血糖關鍵的因素之一,選擇的食物和進食的時間都需要非常注意。由於罹患糖尿病會提高血管硬化或阻塞等風險,所以進而增加心臟病(Heart disease)和中風(Stroke)的風險。若不慎選食物份量和種類,恐怕會影響心臟健康。究竟糖尿病患者在飲食上有哪些禁忌?該怎麼吃可以幫助治療糖尿病?以下帶你一起認識。 糖尿病患的飲食原則 糖尿病患者需要控管飲食內容的主因包含: 引起血糖升高。 可能引發與糖尿病相關的併發症,例如心臟病和腎臟疾病(Kidney disease)。 可能導致體重增加或減輕。 美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱 ADA)表示,適合糖尿病病患的健康飲食原則包含: 攝取蔬菜水果 攝取瘦肉和植物性蛋白質 少加糖 少吃加工食品 當攝取過多卡路里和脂肪時,會導致血糖升高,如果不控制血糖,則可能導致嚴重的問題,例如高血糖等。如果未獲控制持續一段時間,則可能導致某些部位長期併發症,例如神經、腎臟和心臟。所以制定糖尿病飲食菜單很重要,尤其對於需要控制體重的第二型糖尿病(Type 2 diabetes)患者來說更是重要。 需要注意的是,可能即使是吃下相同的食物,但在不同人身上血糖出現的起伏程度也會不盡相同,所以患者記得要進食後監測並紀錄血糖。 推薦閱讀:糖尿病飲食計畫!3方法教你規劃糖尿病菜單 糖尿病患的飲食禁忌 避免含糖飲料 可別小看含糖飲料的糖量,一罐 12 盎司(約 360 毫升)的原味可樂中,就有幾乎十茶匙的糖。另外,有些看起來比汽水更健康的飲料,卻也是隱藏著高糖分,如果汁就是一個很好的例子。當然,它可能含有維生素、礦物質和少量纖維,但是市售的果汁,經常額外添加糖,且即使是不加糖的果汁中,也含不少天然的糖,不僅含有熱量和碳水化合物,不利於第二型糖尿病患者減肥,高含糖量也會造成血糖大幅上升,糖尿病患者需要格外注意。 其他需要避免的飲料包括: 加糖的茶 加糖的咖啡飲料 運動或能量飲料 巧克力牛奶 調味的豆漿或植物奶 椰子水 含糖飲料無論看上去多麼健康或自然,都可能會增加血糖、增加胰島素抵抗,導致體重增加和三酸甘油脂(Triglyceride)升高。 避免精緻澱粉多吃全穀類 精緻澱粉也就是精緻過後的穀物,已經去除了大量纖維、維生素、礦物質和其他營養物質,營養成分大幅減少許多,更容易被消化和吸收,比全穀物更容易影響血糖水平。精緻澱粉產品包括: 白米 白麵條 白麵包 白麵粉 餅乾 建議糖尿病患者最好選擇全穀類,避免血糖快速升高或更高,全穀類食物包含糙米、藜麥、大麥、小米、蕎麥、燕麥片,或是爆米花和全麥麵包等,也都是不錯的選擇。 (推薦閱讀:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病) 吃水果乾不如選水果 水果是富含纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑的優質來源,但是,糖尿病患可能要額外注意攝取份量囉!葡萄乾、芒果乾、無花果等果乾,雖然還有保留營養,但是因為水果乾經過脫水乾燥等處理,糖分也被濃縮了。 以下是同樣一杯大小的新鮮葡萄和葡萄乾,其營養價值的差別: 一杯新鮮葡萄:含 104 卡路里和 27 克碳水化合物 一杯葡萄乾:含 433​​ 卡路里和 115 克碳水化合物 你會發現同樣體積的新鮮水果和果乾包含的熱量和碳水化合物皆不同,建議糖尿病患者選擇新鮮水果取代水果乾,因為體積較大,飽足感較足夠,也較不容易吃過多。此外,水果和蔬菜都是有益健康的食物,糖尿病患者還是可以吃水果,但是鑒於水果的糖份普遍較高,所以建議避免攝取高 GI 的水果,如西瓜、榴槤、芒果,而是選擇低 GI 水果,如芭樂、蘋果、奇異果等。建議一天攝取兩份水果就好,一份的量大約為一小顆的水果,如小顆蘋果或柳丁,每份大約含有 15 克碳水化合物,如果是果汁的話則約為 1/3~1/2 杯,果乾則是兩湯匙即為一份,需要注意份量。(延伸閱讀:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低GI水果這樣吃) 避免炸物和少吃飽和脂肪 油炸食物、加工零食和麵包聞起來都很香很美味,但糖尿病患者可要當心,不可吃太多。油炸食物所含的反式脂肪會增加體內低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,簡稱 LDL,又稱壞膽固醇),不僅會增加心血管的負擔,這些食品的熱量和糖分普遍都偏高,不利於減肥。此外,油炸食物也容易引起人體的發炎反應,並增加某些疾病的機率,如心臟病。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 少吃高鈉食品 很多人會在料理時加點鹽提味,但是外食或是市售食品普遍添加過多的鹽,需要多加注意鈉的攝取量。因為當我們長期吃慣了加鹽的食物,味蕾會漸漸習慣,久而久之可能需要更多的鹽調味才會覺得好吃。攝取過多的鈉可能會增加高血壓、心臟病和中風等機率,甚至也可能導致骨質流失。根據衛福部建議,成人每日鈉總攝取量不宜超過 2400 毫克(即鹽六公克)。 糖尿病飲食並非單一方式 雖然需要注意的食物很多,但並不代表罹患糖尿病後都不能吃這些食物。改變吃的方式和聰明選擇吃的東西,還是可以享受美食的。例如想吃披薩,可以選用薄皮的披薩取代厚皮的披薩,或是將白花椰菜切碎或打成泥,加入披薩餅皮降低麵粉比例,自製低碳披薩。(推薦閱讀:游能俊 X 張益堯「醫師上菜」!糖尿病飲食新「量」點) 因為每個人的飲食偏好、文化、生活方式和健康狀況都不同,所以飲食計劃最好是因應個人狀況和偏好來制定,例如採用低碳(即極少量碳水化合物)的方式,或是用地中海飲食攝取的營養較均衡且全面。 美國糖尿病和消化與腎臟疾病國家研究院(NIDDK)表示,吃的食物、攝取量以及進食時間都會影響血糖值,所以糖尿病患者需要特別留意飲食、身體活動量與糖尿病藥物的使用方式等三方面取得平衡,才能穩定血糖。 【點我前往糖尿病專區】

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糖尿病在全球各國現在均呈現正成長,根據國民健康署統計,全國約有 200 多萬名糖尿病患,且每年以 25,000 名的速度持續增加。糖尿病也一直是台灣十大死亡原因之一,根據衛福部統計,108 年國人十大死亡原因中,糖尿病位居第五名。(同場加映:學習與糖尿病共存!延長第一型糖尿病壽命) 糖尿病恐來自常喝含糖飲料 如此高普及度的疾病,可能是因為許多人習慣每天都喝手搖飲的關係。根據 103~106 年「國民營養健康狀況變遷調查」結果,高中以下的學生,有超過九成的人每週至少喝一次含糖飲料。另外,在 19~64 歲的成人有 74.7%;65 歲以上老年人則有 40.5% 的比例,每週至少喝一次。其中甚至有四成的民眾每週至少喝七次以上。 長期喝含糖飲料或吃含糖點心的話,很容易造成肥胖,及提高罹患代謝症候群等慢性疾病的風險。(同場加映:第一型糖尿病成因與風險) 根據「台灣糖尿病2019年鑑」的資料,臺灣每年新增的糖尿病人數約 16 萬人,其中絕大多數是第二型糖尿病,第一型糖尿病每年約 380 人,僅佔所有新發生糖尿病人之 0.24%。第一型糖尿病以女性為多,第二型則男性較多,糖尿病總人口是男性多於女性。 男性糖尿病盛行率逐年增加,以及女性糖尿病盛行率的間距持續拉大,可能與臺灣男性糖尿病患者體重過重,還有肥胖比例較高有關。因此,針對早期高風險患者,應積極介入並改變其生活飲食型態,或有助於改善趨勢。 (同場加映:預防第二型糖尿病!立即開始健康生活) 另外,75 歲以上糖尿病人口,佔總糖尿病人口比例持續增高,盛行率也增加。由此可知,臺灣糖尿病高齡化已經成為無可避免的趨勢,未來高齡糖尿病者照護的支出及品質,將會是一項需要正視並解決的重要議題。 學會控糖321 穩血糖防病變 近日中華民國糖尿病衛教學會推出了「保腎護心,篩初健康」計畫,抽檢 12 家醫院,超過一萬名糖尿病患檢視照護成效,中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長表示,普查結果有 50% 糖友的血糖控制達標(糖化血色素 HbA1c < 7),顯示台灣近年糖尿病的血糖控制,其努力與品質皆有提升。但也有超過兩成的病人合併高血壓和尿蛋白的問題,而這兩者都是心臟、腎臟病變的高風險因子。提醒患者,不只要穩定血糖,也要預防心腎病變。 11 月 14 日是世界糖尿病日,各大醫療機構也聯合呼籲糖尿病管理新觀念「控糖321」分別如下: 血糖控制 3 指標:監測飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素(HbA1c)(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 腎臟功能 2 注意:監測微蛋白尿及腎絲球過濾率(Estimated Glomerular Filtration Rate,簡稱 eGFR)(推薦閱讀:腎功能檢查) 心衰預防 1 預防:早期控制三高,預防心衰竭合併症(推薦閱讀:認識心臟衰竭) 【點我前往糖尿病專區】

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