糖尿病

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,因為體內胰島素缺乏或功能不全, 對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖上升。久而久之便可能會導致其他嚴重的問題,如心臟病、失明或腎臟病等等。主要分為 第一型糖尿病 、 第二型糖尿病 、妊娠糖尿病等類型。

基礎知識

糖尿病

不少洗腎患者都有合併糖尿病的問題,當體內都是高血糖的時候,全身的器官就像泡在糖水一樣,讓腎臟過濾的負擔越來越重,讓不少糖尿病患者相當恐懼洗腎的到來。糖尿病患者要如何避免洗腎的命運?當已經有腎病變時能夠逆轉或是控制病情嗎?別擔心,讓《Hello醫師》為你一一解釋。 糖尿病患者引起的腎病變機率:高達80% 根據長庚醫院統計,糖尿病引起的腎病變是一般人的20倍;失明機率是4倍;心血管疾病是2倍;中風則是有5倍。若沒有積極治療,預計約10到15年內,有80%的機率將會轉為腎病變。因此糖尿病患者需密切注意血糖、血壓、血脂的變化,若有任何異常務必進一步諮詢醫師。 為什麼糖尿病會引發腎病變? 糖尿病所引發的腎病變是最常見的併發症之一,主要是與血糖、血壓、微白蛋白尿的控制情況,以及是否有合併其他心血管疾病或是遺傳有關。 糖尿病引起的腎病變在第一型糖尿病及第二型糖尿病都有可能會發生,不過2者的機率有些微的不同。第一型糖尿病患的發生率約35%左右,男性比女性稍多;第二型糖尿病患者的發生率約30~50%。 糖尿病引起的腎病變有什麼前兆 最初期的腎病變其實沒有任何明顯的徵兆,最容易有異常的是微量白蛋白尿,也就是尿液中的蛋白微量有開始增加的現象。因為體內的高血糖會影響到腎絲球過濾速率增加,讓腎絲球不斷肥大、增生,使得腎絲球開始出現病變,讓血液中些許的蛋白質流進尿液中。(延伸閱讀:尿出泡泡、水腫恐患腎臟病!3分鐘自我檢測,揪出腎臟病7大前兆) 糖尿病腎病變可分為5期 糖尿病腎病變的病程可分為5個時期,我們一起來看看: 第1期:腎絲球過濾速率增加,這個階段的腎臟功能依然正常,沒有明顯的症狀。 第2期:又稱為靜止期,此時的腎絲球過濾速率沒有第1期快,但是腎絲球已經開始出現病變,不過這時期的尿液並不會出現白蛋白。 第3期:腎絲球過濾速率依然正常,但腎絲球卻持續受到損害,尿液中則開始會有微量的白蛋白,尿液白蛋白排出量介於20-200mg/min。 第4期:此時的尿蛋白會明顯增加,尿液中流失的白蛋白已經大於200mg/min。這時有些病患會出現高血壓,腎臟會逐漸失去過濾老廢物質的能力,讓血液中的尿素氮、肌酸酐增加。(值得一提的是,第一型糖尿病患的腎病變與高血壓是同時出現,第二型糖尿病患則是有腎病變之前就出現高血壓) 第5期:進入末期的腎臟病變,也就是腎衰竭時期,腎絲球過濾速率低於10ml/min。此時需要進行洗腎,也會出現貧血、水腫、血尿、倦怠的症狀。 糖友出現腎病變可以逆轉或治療嗎? 除了定期抽血、篩檢之外,最重要的是要時時注意血糖以及血壓的變化,讓《Hello醫師》教你如何預防腎病變: 控制血糖:一旦被診斷有糖尿病,應立即控制血糖,讓腎絲球過濾的負擔減少,才能有效預防腎病變。 控制血壓:將血壓維持在130/80mmHg以下,這能夠減輕尿蛋白,延緩腎功能的惡化。 控制膽固醇:控制膽固醇不但能減少心血管疾病,也能 維持標準體重:保持規律運動以及維持體重標準可以控制血糖,也能減少腎病變的機率。 飲食均衡:降低鹽分的攝取,高鹽飲食會增加腎臟的負擔,容易讓腎功能惡化速度加快。(同場加映:低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉) 糖尿病出現腎病變後通常會急速惡化,且無法根治,因此能夠定期檢查、抽血,時時注意血糖、血壓的變化,才能夠盡早預防腎病變的出現。 (圖片授權:達志影像)

常見問題

什麼是糖尿病?

Icon Chevron

人體需要持續利用葡萄糖來產生能量。 透過胰臟分泌的胰島素,能幫助細胞利用血糖,轉化為人體所需能量。 若患有糖尿病,身體可能無法正常分泌胰島素,或無法正常利用胰島素,導致血糖濃度升高,造成「高血糖」的現象。

糖尿病類型有哪些?

Icon Chevron

糖尿病主要有3種類型。 「第一型糖尿病」:也是大家熟知需要依賴胰島素控制病情的糖尿病,屬於早發性的糖尿病,也是一種自體免疫疾病。由於自身抗體攻擊胰臟,造成分泌胰島素的功能受損而觸發病徵。 「第二型糖尿病」:一般認為第二型比第一型糖尿病的病情來得輕微,且通常是由不良的生活型態所引發。 其中,胰島素阻抗可說是第二型糖尿病發生的一大主因,而胰島素阻抗又多由肥胖所引起,當細胞對胰島素的敏感度下降,對胰島素反應較差,這也代表胰臟分泌的胰島素已無法正常調節血糖濃度,造成血糖居高不下。 「妊娠糖尿病」:即發生於懷孕婦女的糖尿病;當懷孕過程中出現高血糖和胰島素阻抗的情況時,高血糖環境即會對嬰兒的健康造成威脅,因此控制好懷孕期間的血糖,並定期安排妊娠糖尿病檢測,可說是替寶寶健康把關的首要關鍵。

容易得糖尿病的高風險族群

Icon Chevron

具以下糖尿病危險因子的人,罹患糖尿病的機率即高於他人: - 有糖尿病家族史 - 體重過重 - 缺乏活動力、少運動 - 高血壓 - 年齡>50歲 - 多囊性卵巢症候群(PCOS)

糖尿病對健康的影響和併發症

Icon Chevron

糖尿病患可能容易有以下併發症: - 心臟病 - 眼睛和視力問題 - 腎臟併發症 - 中風 - 神經病變 - 聽力問題 - 足部問題

糖尿病的前兆與症狀有哪些?

Icon Chevron

當產生以下症狀,則有可能罹患糖尿病: - 口乾舌燥或口渴的頻率感覺明顯增加 - 體重無端下降 - 頻尿、尿液容易招來螞蟻 - 總是感到很飢餓 - 視力模糊或減退 - 經常感覺疲憊且易怒 - 傷口癒合慢、經常發生潰爛

探索更多糖尿病主題

第二型糖尿病

每年的 11 月 14 日為世界糖尿病日(World Diabetes Day),為提升全球對糖尿病的認識及關注糖尿病所帶來的健康風險,因此以 1922 年發現胰島素的加拿大科學家班丁之生日為紀念,訂為「世界糖尿病日」。今年適逢胰島素問世100週年,而近年來隨著藥物的進展,糖友們對生活與健康的掌控也已更佳輕鬆,不論是想及早預防糖尿病,或是身旁親友已經罹患糖尿病,我們都應該對糖尿病建立基本的認識。 第一型、第二型糖尿病的差別 糖尿病是一種因人體無法自行調節血糖,導致血糖濃度過高進而引發各種併發症的疾病。其中第一型糖尿病主因是胰臟本身無法分泌負責協調葡萄糖、糖分的荷爾蒙–胰島素,而第二型糖尿病的成因則是胰島素製造能力受損,或身體無法有效利用胰島素(胰島素阻抗)。 兩種類型的糖尿病都會造成人體吸收的葡萄糖無法被有效轉換成能量來源,進而堆積在血液中形成高血糖,這也是糖尿病以高血糖作為主要特徵之一的原因。 第二型糖尿病的症狀  第二型糖尿病的症狀往往並不明顯,有時甚至罹病多年後才會出現明顯症狀。第二型糖尿病常見症狀如下: 經常感到口渴與飢餓 頻尿 精神不濟或容易疲倦 傷口難癒合(例如輕微割傷或擦傷需要較長時間癒合) 容易生病 手腳麻木或感覺刺痛 腋下或頸部皮膚暗沈 原因不明的體重下降 視線模糊 (你也想知道:糖尿病視網膜病變很常見) 第二型糖尿病的風險因子 影響血糖穩定的因素如下: 肥胖及體重過重 腹部肥胖 身體活動程度低 家族病史 高膽固醇 (延伸閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知) 年齡(第二型糖尿病的風險隨著年齡增加,特別是在 45 歲以後)。 已被診斷為糖尿病前期 多囊性卵巢症候群(PCOS) 妊娠糖尿病史(懷孕期間罹患糖尿病) 第二型糖尿病的診斷方式 為了正確診斷,醫師通常會透過多項檢驗做出診斷結果,實際檢驗項目依檢驗目的與測量值而有所不同,通常包括以下項目¹: 糖化血色素 (HbA1C) 檢測 – 可檢測過去幾個月的平均血糖值,檢測前無須禁食。 口服葡萄糖耐受試驗 – 相較其他檢測較為少見,其目的在於比較兩次的血糖濃度差異,第一次是在口服葡萄糖溶液前(飲用前至少空腹 8 小時),第二次在口服兩小時後,以瞭解身體對葡萄糖的反應。該測試常用於診斷妊娠糖尿病(一種在懷孕期間發生的糖尿病)。 依照檢測結果的不同,醫師可能建議進一步檢測判定為第一型或第二型糖尿病,以盡快幫助糖友有效管理糖尿病。此外醫師也會建議糖友定期回診監測,以有效掌控病情。 (推薦閱讀:第一型糖尿病與第二型糖尿病的差別) 確診後的疾病管理 Hello Health 集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查,希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。 根據調查結果,台灣的糖友幾乎一致認同均衡飲食、定期運動和體重控制是疾病管理的重要關鍵,但僅有約半數的人認為自己控制得不錯,多數糖友雖認為建立良好生活習慣最為重要,同時卻也最困難。 確診第二型糖尿病一開始可能令人不知所措,因此Hello醫師在此提供一些生活方式與疾病管理的小建議,糖友們可以透過實際執行,更全面有效地自我管理。 正確飲食 糖友應選擇未經加工的「原型」食物,包括新鮮水果、蔬菜、全穀類食物、堅果、種子和瘦肉等,避免攝取含有糖、反式脂肪、人工色素或防腐劑等眾多添加物的重度或超加工食品。 含有難消化碳水化合物(如全穀、大麥、糙米)、健康脂肪、蛋白質、纖維素、維生素和礦物質等成分的食物,在任何飲食中都極為重要。可透過均衡的飲食和補充營養品攝取必要的維生素、礦物質及多種營養素。 向你的醫師或營養師尋求建議,請他們協助擬定專屬於你的低GI飲食計畫,管理血糖穩定。 除了食物選擇,健康的飲食習慣也能有助管理糖尿病。例如,每餐定時定量有助於提高控制效果,提升血糖穩定。  規律運動 任何運動,包括步行、游泳或騎自行車等有氧運動,都有助於管理血糖穩定。試著每週運動 3 次、每次至少運動 30 分鐘²。也可透過重訓和瑜珈增加力量與平衡感、改善健康和減重。 此外,瑜珈有助於降低皮質醇(人體的主要壓力賀爾蒙,是一種控制情緒、積極性和恐懼的機制)。減少皮質醇水平即代表有助於減輕體內的壓力³。 藥物管理 如果無法透過飲食和運動維持血糖穩定,醫師可能會開立降血糖藥。這些處方藥包括具有減少葡萄糖製造量和改善體內胰島素能力等療效的二甲雙胍類藥物。藥量可能隨著時間及病程而有所調整,請務必定期回診,瞭解藥物是否符合您的現行需求。 營養品對管理第二型糖尿病的重要性  Hello Health 集團的調查指出, 在台灣每5名第二型糖尿病患中有3名未選擇任何糖尿病專用營養品^。 含有鋅、鉻等微量營養素的補充食品可能會對糖尿病患有所幫助。鋅與鉻是促進碳水化合物代謝的重要元素,營養品也已經證實有助管理第二型糖尿病⁴⁵ 。單元不飽和脂肪酸(MUFA)能增強心臟保護,減少眾多可能導致心臟疾病的風險因子⁶。 而除了服用二甲雙胍類藥物的糖尿病患外,也建議維生素濃度偏低的人攝取維生素 B12⁷。 若糖尿病患擔心無法從食物中攝取足夠營養,可考慮補充糖尿病專屬營養品,選購時建議參考以下原則:  選擇國際大廠且有國家認證的糖尿病營養品,品質較有保障 選擇有醫學實證、且符合美國糖尿病學會建議的糖尿病營養品 有血糖管理效果的糖尿病保健食品 含有鉻、益菌生、膳食纖維、多種營養素等低升糖成分,幫助血糖管理 使用糖尿病營養品取代早餐飲料,既方便,又可獲得糖尿病患所需營養,幫助管理血糖,如果您考慮選擇營養品,請在諮詢專業人員建議下,找出對您最有幫助的選擇。 在新正常生活中控制糖尿病的同時,尋求其他確保安全的方法?請在這裡完成測驗,學習如何增強免疫力!   ^此係於 2021 年 […]

糖尿病

每年的11月14日是世界糖尿病日,由於飲食及生活習慣改變,現今糖尿病已成世界健康的最大隱憂之一。根據國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」,我國糖尿病盛行率已經超過11%,患者人數超過230萬人,其中9成為第二型糖尿病患,因此學習如何做好糖尿病營養管理刻不容緩。 提到糖尿病營養管理,只要結合均衡飲食、積極改變生活方式,你仍能擁有精力充沛的樂活人生。 Hello Health集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查,希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。 約有92%的受訪者認為,飲食管理是控制病情最重要的元素。另外,也有高達97%飲食控管效果不佳的糖友們覺得,自己對控管糖尿病營養的方式相對沒有信心^。 讓我們瞭解在調整飲食並改變生活方式的情況下,可以如何透過專為糖尿病打造的營養品,來幫助糖友們對控制糖尿病營養更具信心。 什麼是糖尿病營養品? 糖尿病營養品是提供各類營養素的營養品,例如特定維生素、礦物質及營養素等。糖尿病專屬營養品能提供更多更完整糖友所需的營養素,不僅能滿足糖友的營養需求,還有助糖尿病營養管理。 哪些營養素有助於糖尿病營養管理?  維生素B12 維生素B12是最常推薦給糖尿病患者的營養素,這是因為許多糖尿病患都缺乏維生素B12[1]。攝取B12前,最好能先諮詢醫師或營養師的意見,並進一步檢驗以確定自己是否真的缺乏維生素 B12。 維生素D 維生素D又稱為「陽光維生素」,維生素D有助於糖尿病營養管理,且提升保護力。維生素D的來源包括紅肉、蛋黃,以及鮭魚和沙丁魚等富含油脂的魚鮮。 鋅 由於人體無法自行產生或儲存鋅,而與一般人相比,糖友們又更容易缺乏鋅[1][2][3],因此除了補充糖尿病專屬營養品外,也建議從食品中攝取鋅,例如豆類、堅果以及蟹、龍蝦等海鮮。 鉻 鉻有助維持糖類正常代謝,是一種許多食物都能提供的營養素,包括蛋黃、咖啡、堅果、四季豆和綠花椰菜。與一般人相比,糖友們較容易缺乏鉻[1][2][3]。 單元不飽和脂肪酸(MUFA) 單元不飽和脂肪酸是一種健康的脂肪,存在於多種食物,包括橄欖油、堅果(如杏仁、腰果、胡桃)、酪梨與花生油。  糖尿病專用配方 糖尿病專用配方通常會提供低升糖指數(GI)和難消化碳水化合物(亦即,全穀、大麥、糙米)這類食物[4]。 亞培葡勝納®為全球糖尿病營養品知名品牌,營養符合美國糖尿病醫學會建議,提供糖尿病患所需的鉻、膳食纖維等35種營養素,有助提升體力及保護力。醫學實證,可幫助糖友做好糖尿病營養管理***。 將糖尿病營養品納入飲食計畫 瞭解營養品的相關資訊後,便可擬定有效的糖尿病營養管理飲食計畫。結合糖尿病營養品與調整生活習慣,如規律運動、制定飲食計畫等,將更有助於維持糖尿病患生活品質。如果你考慮攝取營養品,請在諮詢專業人員建議下,找出對你最有幫助的選擇。 (推薦閱讀:正確管理第二型糖尿病的飲食要訣) 註解: ^此係於2021年6月至7月期間針對來自越南、馬來西亞、泰國、菲律賓、印度和台灣共771位第二型糖尿病患進行之調查。 * Glucerna includes slow release carbohydrates to help minimise blood sugar spikes among people living with diabetes. ** Devitt, A.A., Oliver, J.S., Hegazi, R.A. and Mustad, V.A., 2012. Glycemia targeted specialized nutrition (GTSN) improves postprandial glycemia and GLP-1 with similar appetitive responses compared to a healthful whole food breakfast in persons with type 2 […]

第二型糖尿病

每年的11月14日是世界糖尿病日,2021年世界糖尿病日以「掌握糖尿病照護,更待何時!」(Access to Diabetes Care: If Not NOW, When?)作為年度主題,期望喚起全球對糖尿病的了解與重視之餘,也能鼓勵糖友認識糖尿病管理,積極掌握個人健康。 調整生活型態有助於糖尿病照護,其中正確飲食是糖尿病營養管理最簡單的方式。糖友們不妨從以下幾點飲食需知做起: 碳水化合物是糖尿病營養管理的關鍵 糖尿病營養管理的關鍵在於控制碳水化合物攝取量。以下介紹2種方式可管理碳水化合物攝取量,分別是醣類計算法與升醣指數法。 醣類計算法 醣類計算法 (亦可稱碳水化合物計算法) 也就是計算糖尿病患每日每餐所攝取的碳水化合物量。一般來說,糖尿病患應有約一半的卡路里來源是來自於攝取碳水化合物1。換句話說,若糖友每日飲食熱量約為 1,500 卡,透過攝取碳水化合物而轉換的熱量就應維持在 700~800 卡以下,進而計算出每日的碳水化合物攝取量應控制於 175 到 200 克之間(每公克約4卡)。透過以下的飲食範例將協助您對此有更清楚的概念: 早餐 1片全麥麵包:碳水化合物=12克 1匙豆類:碳水化合物=8克 ½杯燕麥片:碳水化合物=27.4克 150克希臘優格+½杯莓果:碳水化合物=13.5克 早餐的碳水化合物總量合計為60.9克。 藉由每餐攝取約相同份量的碳水化合物,你會發現整天下來將可更輕鬆地做好糖尿病營養管理。 升糖指數法 有些碳水化合物會緩慢但持續地釋放葡萄糖,其他碳水化合物則會快速釋放葡萄糖。而升糖指數(GI)便代表每種食物釋放葡萄糖速度快慢的數值,在飲食計畫中納入更多低GI食物的選擇,將有助達成有效糖尿病營養管理。 醣類計算法及選擇低GI食物的升糖指數法都是有助於糖尿病營養管理的絕佳方式,而這2種方式都可透過結合糖尿病飲食計畫,幫助糖友達到正確飲食管理的目標。 糖友們這樣想 Hello Health集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查,希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。 92%糖友相信,飲食管理是控制糖尿病的關鍵,但選擇正確的飲食對他們而言仍具相當難度。 那麼,究竟該如何建立並貫徹你的飲食計畫呢? 正確飲食與應避免的事項 攝取含有大量精緻碳水化合物(常見於汽水、白麵包和麵條內)的食物容易影響糖尿病營養管理。糖友可改以不含精緻碳水化合物(採最低限度加工的碳水化合物)的食物取代,例如豌豆、豆類、全穀類和蔬菜等。 為了達到理想的健康狀態,糖友應攝取不同類別的食物,以提供身體所需的各類礦物質、維生素及營養素。以下將介紹各種食物的建議攝取量: 蔬果類 每日攝取2~3份不同顏色的生鮮蔬果能提供有益於健康的各種維生素和礦物質。 蛋白質 每日攝取140~200克的各類蛋白質,例如無鹽堅果或籽類、海鮮、豆類、豌豆和蛋。(28克肉類、1顆蛋、半湯匙毛豆,或1湯匙花生醬)。 穀類 每天攝取5份如全麥烤餅、全麥墨西哥薄餅、全麥義大利麵或糙米組成的穀類食品。 乳製品 攝取3份低脂乳製品和飲品。 以下列出較為健康且適合糖友攝取的飲食建議: 選擇特定食物並謹慎控制份量 當了解何為地雷食物,何為應納入日常飲食的食物選項後,就能輕鬆地制定專屬於你的飲食計畫,此外,控制飲食的份量也可幫助糖尿病營養管理。 然而,若一夜之間突然減少飲食份量,除了可能增加飢餓感,甚至有可能提高進而狂嗑零食的風險。當糖友們希望在嚴格控制的飲食份量中得到享用食物的滿足感時,最簡單的方式就是提高飲食中的纖維量。(富含纖維的食物如全穀麵包、燕麥、莓果、花椰菜、豆類等)。 扁豆、豌豆和蕪菁葉是少數幾種纖維含量極高的食物,不妨將其納入你每天的菜單選擇裡。 於飲食中納入烤魚、煎煮去皮肉類或去除表面脂肪的瘦牛肉或豬肉,並確保你的飲食計畫中每餐都含有非澱粉類蔬菜(例如芥藍、白菜、蘆筍、玉米筍、豆芽菜)、優質蛋白質以及健康的低GI碳水化合物。 現代人生活忙碌,若無法從食物中攝取糖尿病營養管理所需的營養,可考慮適時補充糖尿病專用營養品。亞培葡勝納有醫學臨床實證,且營養符合美國糖尿病學會建議,是專為糖尿病患設計營養品。它提供鉻、膳食纖維等35種營養素,獨特的營養組合,可幫助糖尿病患增強體力,此外,還有維生素C、E、D、鋅、葉酸、硒等營養素,幫助提升保護力。早餐是糖尿病患最容易NG的一餐,建議用亞培葡勝納取代早餐飲料,方便做好糖尿病營養管理。(推薦閱讀:如何藉由補充營養品有效做好糖尿病營養管理) 註解: ^此係於2021年6月至7月期間針對來自越南、馬來西亞、泰國、菲律賓、印度和台灣共771位第二型糖尿病患進行之調查。 更多相關控糖與營養管理資訊

第二型糖尿病

過去多半認為兒童期糖尿病屬於第一型糖尿病,但因為飲食精緻化,高油高糖的食物攝取量增加,搭配多坐少動的生活型態,導致肥胖的情況愈來愈普及,使得通常只出現在成人階段的第二型糖尿病,也開始延伸到了兒童和青少年族群。 根據國內研究顯示,高中以下的學生罹患第二型糖尿病的機率約為第一型糖尿病的6倍,顯然已完全顛覆過去認為小孩不會罹患第二型糖尿病的觀念。該如何預防兒童罹患第二型糖尿病,又有哪些危險因子需要避免?《Hello醫師》帶你一同了解,及早改善不良的生活習慣,為孩童的健康把關。(同場加映:第1.5型糖尿病(LADA)) 兒童及青少年第二型糖尿病的原因 兒童與青少年罹患第二型糖尿病的病理機轉與成人相同,雖然患者體內仍會產生胰島素,但是對身體產生的胰島素無法正常反應。因此葡萄糖不能順利進入細胞,完成其提供能量的工作。當葡萄糖不能以這種方式進入細胞時,醫生稱其為胰島素阻抗(Insulin resistance)。 儘管人體中存在大量胰島素,但由於胰島素不能正常運作,所以血糖值仍然居高,這會導致胰臟又製造更多的胰島素。若胰臟長期分泌過多的胰島素,身體最終將無法再產生足夠胰島素來控制血糖。 兒童及青少年第二型糖尿病的風險因子 肥胖 兒童及青少年第二型糖尿病有許多風險原因,其中肥胖是最重要的危險因素。美國一項針對年輕人罹患糖尿病的研究調查(The SEARCH for Diabetes in Youth study)指出,兒童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中,所有人皆超過標準體重範圍,且近8成屬於過度肥胖。 在台灣,台大醫學內分泌新陳代謝科主任莊立民曾於2003年發表研究指出,肥胖學生罹患第二型糖尿病的機會是一般學生的18倍,第二型糖尿病的學生中則有5成屬於肥胖者。 少運動 少運動與肥胖是相輔相成的,不運動就容易胖,體重上升後卻更懶得動,而脂肪的增加就會導致人體對胰島素的敏感度下降,造成胰臟必須分泌更多的胰島素來平衡血糖。(推薦閱讀:預防第二型糖尿病!掌握控制體重與運動兩大原則) 體重過重是導致兒童罹患第二型糖尿病的危險因子之一。 糖尿病家族史 第二型糖尿病也受遺傳基因影響,直系親屬中若有糖尿病家族史,則小孩罹患糖尿病的風險較高。其中,父母的影響遠高於祖父母的影響,而媽媽的影響效果又比爸爸高。 妊娠型糖尿病 除糖尿病家族史之外,若孕婦在孕期罹患妊娠糖尿病,即使產後痊癒,寶寶長大後仍有較高機率罹患糖尿病。 出生體重過高或過低 小孩出生體重低於2,000公克或高於4,000公克,長大之後罹患第二型糖尿病的風險將增加。體重過重者罹患糖尿病的風險較高與脂肪較多有高度相關,研究指出,當出生體重超過4,000公克,將來肥胖的機率是一般出生體重小孩的2倍。 然而出生體重低之所以較可能罹患第二型糖尿病,推測是當胎兒在媽媽的子宮環境吸取不了足夠營養時,會調整對於母親內分泌的敏感度以利生存,然而這也可能影響寶寶的胰島素敏感度或造成胰島細胞出現缺陷,提高未來罹患糖尿病的風險。另一可能原因是遺傳基因與媽媽子宮環境的交互作用所造成,導致長大後容易變胖。(延伸閱讀:小時候胖也是胖!解決兒童肥胖4方法) 高血壓 兒童也可能會有高血壓,而有兒童高血壓或病史的孩子,罹患第二型糖尿病的風險是一般人的2倍。 兒童及青少年第二型糖尿病的症狀 罹患第二型糖尿病的兒童或青少年,症狀特徵也如成人糖尿病患者,除了血糖高之外,也包含以下症狀: 口渴 飢餓感增加 嗜睡 頻尿、尿量多 另外,有胰島素阻抗的人,通常也可以從脖子和腋窩觀察看看是否有膚色較深的狀況。胰島素阻抗狀況下,身體必須分泌更多的胰島素,使得表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生,造成皮膚過度增生與角化,讓脖子或腋窩的皮膚色素沉澱,此稱為黑色棘皮症(Acanthosis Nigricans)。 另外,患有胰島素阻抗的女孩,可能患有多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome ,簡稱PCOS )。經期通常會較不規則,且臉上和身體有較多毛髮。 兒童及青少年第二型糖尿病的診斷與治療 醫師會透過血液檢測來診斷是否罹患第二型糖尿病,除了血糖之外,也可能會進行另一項血液檢查,稱為糖化血色素(Hemoglobin A1c,簡稱HbA1c)檢查,檢測過去幾個月血糖值的變化。(欲了解更詳細的診斷方式,請閱讀:第二型糖尿病|診斷與治療、第一型與第二型差別) 藥物與胰島素治療 依據美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)的規定,目前核准用於治療兒童與青少年糖尿病用藥僅Metformin與胰島素兩種。(延伸閱讀:胰島素注射衛教:注射部位、步驟與胰島素保存須知) 在臨床上,醫師可能於糖尿病初期使用胰島素,等到血糖控制穩定後,再搭配Metformin進行治療。Metformin是一種降血糖藥物,不過其導致低血糖的風險較低,血糖監測需求較少,也有助改善胰島素敏感性,因此適合用於青少年和兒童第二型糖尿病患者, 健康飲食和運動減肥 健康的飲食是控制血糖最好的方法之一,也能幫助減重。 定時定量吃飯 天天吃5份以上的蔬菜和水果 避免油炸食物或含糖的加工食品 主食選擇低GI(低升醣指數)的食物,如全麥、糙米等(推薦閱讀:糖尿病一定要吃糙米嗎?低GI飲食這樣吃) 建立規律的運動習慣有助消除多餘脂肪,保持健康體重與胰島素敏感度,改善血糖值,並可以幫助減少或甚至不用藥物來控制糖尿病病情。研究顯示,規律運動同時加上高纖飲食,可提升人體對胰島素敏感度20%以上。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)

糖尿病

血液中的葡萄糖被稱為血糖,血液將葡萄糖帶到人體所有細胞中,提供人體所需能量。不過葡萄糖需要胰島素(Insulin)的幫助才能有效提供細胞能量,而當我們體內胰島素缺乏或功能不全,就會造成血糖過高,進一步造成糖尿病等其他嚴重問題。 血糖正常值是多少?血糖數值怎麼看? 健康檢查報告上面都會有血糖數值,是用來檢測一個人的血糖狀況,並用來診斷糖尿病。 一般來說,如果沒有紅字大多不用太擔心,不過相信許多人還是會關心自己血糖狀況是否正常、有沒有罹患糖尿病,但是血糖檢測報告上有太多中英文夾雜的陌生名稱,如果沒有醫療人員解釋真的不好懂。以下就帶你認識血糖檢測分析的項目和正常數值,讓你看懂自己的血糖檢查報告。(延伸閱讀:在家血糖檢測:血糖機操作步驟、測血糖的前後須知) 以上圖表整理的為三種最常見的血糖指標,大致上分為4個範圍: 低:血糖值偏低,可能要留意低血糖狀況。 正常:血糖數值正常。 前期:血糖偏高,進入糖尿病前期。(推薦閱讀:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病) 糖尿病:已是糖尿病診斷標準,建議就醫診斷治療。(推薦閱讀:第二型糖尿病|診斷與治療、第一型與第二型差別) 血糖正常值是多少? 飯前血糖(Glucose AC, mg/dL):正常數值70~99mg/dL 檢測空腹情況下血糖中的葡萄糖含量。正常情況下,身體會將澱粉類食物分解成葡萄糖,因糖尿病患胰島素的分泌異常,故導致血液中血糖數值過高。如果有胰臟炎的患者,檢驗數值也可能上升。(延伸閱讀:抗性澱粉減肥顧腸道!常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍) 飯後血糖(Glucose PC):正常數值70~140mg/dL 飯後2小時檢測血糖值,可用來輔助診斷是否有葡萄糖耐受不良的情況或是罹患糖尿病,如果有胰臟炎的人,數值可能會上升。 糖化血色素:正常數值4.2~5.7% 血色素是紅血球中的1種蛋白質,主要的功能是將氧氣帶到組織裡,並將二氧化碳帶離組織,讓葡萄糖可以附著在血色素上。而被葡萄糖附著的血素稱為糖化血色素(又稱糖化血紅蛋白,Hemoglobin A1C,簡稱 HbA1c、A1C),可用來評估近2~3個月的平均血糖控制狀況和治療效果。 糖化白蛋白:正常數值11~16% 糖化白蛋白(glycated albumin,簡稱 GA)可以呈現近2~3週血糖控制的狀況,並觀察短期血糖變化情況,比糖化血色素敏感,且不需要空腹檢測。但對於罹患影響蛋白質代謝的疾病,如腎臟疾病、甲狀腺疾病等,便不適合以此方式進行檢驗。 糖化白蛋白的數據依試劑和廠牌不同,各國數據也不盡相同,並不像糖化血色素,在國際上沒有統一準則。大家如果要計算的話,可參考 2018 糖尿病臨床照護指引提供的糖化白蛋白計算公式:糖化白蛋白 =(糖化血色素 -2.015)*4。 口服葡萄糖耐量測試50g(OGTT 50g):正常數值 140 mg/dL 代表有妊娠糖尿病。(同場加映:妊娠糖尿病的原因、症狀與預防|懷孕高血糖危害母嬰健康) 口服葡萄糖耐量測試75g(OGTT 75g):正常數值 200mg/dL 則為糖尿病 喝完糖水後120分鐘,血糖值在140~200mg/dL,表示為血糖耐受降低(Impaired glucose tolerance) 口服葡萄糖耐量測試100g(OGTT 100g):正常數值 200mg/dL則確診為妊娠糖尿病) 檢查血糖的次數和時間 如果你罹患糖尿病,將血糖值保持在目標範圍內非常重要。可能需要每天多次檢查血糖。即使沒有罹患糖尿病,我們也可能會發生血糖過低或過高而出現問題,所以建議保持健康飲食、規律運動,並遵循醫囑使用符合醫師開立的藥物,維持血糖正常。(同場加映:胸悶、焦慮、慢性疲勞是自律神經失調?這樣做找回健康) 以下為檢查血糖的頻率建議: 血糖控制不良或不穩定,建議每天檢查3~4次。 血糖控制良好的病人可以每週只檢查3~4次。 如果三餐前的血糖都接近正常的話,也要進一步檢查飯後2小時的血糖。 每1~2週,半夜3點測一次血糖,以防半夜低血糖不自知。 【點我前往糖尿病專區】   (圖片授權:達志影像)

糖尿病

對糖尿病患者來說,隨時檢測血糖是日常必需的例行工作之一。控制血糖是非常重要的事情,糖尿病的特徵之一就是高血糖,因而透過藥物和胰島素來穩定血糖,但是糖尿病患仍需要時時留意自己的血糖值,避免出現低血糖或酮酸血症(或稱糖尿病酮酸中毒,Diabetic ketoacidosis,簡稱DKA)等急性併發症。(延伸閱讀:血糖正常值是多少?飯前飯後血糖這樣看) 對糖尿病患者及其朋友和家人來說,認識高血糖和低血糖的症狀都非常重要。不僅可以替自己檢測血糖,也能察覺徵兆,避免更嚴重的問題發生。本篇將介紹高血糖或低血糖的定義與症狀,並提供控制血糖的方法。 正常的血糖值 對於大多數的健康個體,正常人的血糖水平如下: 空腹血糖:70~100mg/dL 飯後兩小時血糖:70~140mg/dL 什麼是高血糖? 高血糖是糖尿病常見的症狀,當體內缺乏足夠的胰島素或是身體出現對胰島素阻抗時,體內的血糖將無法被有效利用,血糖濃度就會升高,當血糖高過一個標準,就會對身體造成傷害。 高血糖的定義與標準   延伸閱讀:血糖正常值是多少?認識血糖檢測的數值 血糖過高的兩個標準: 空腹血糖值>100mg/dl:若介於100~125mg/dl,表示「空腹血糖異常」,即是血糖過高,也是所謂的「糖尿病前期」,如果在糖尿病前期階段,透過改變飲食及生活方式,都還有機會延緩或逆轉糖尿病的發生。 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):飯後兩小時的血糖140~199mg/dl為「葡萄糖耐受不良」。 通常出現這兩種現象時,未來就很可能會發展成糖尿病;如果空腹血糖過高,每年罹患糖尿病的風險將比正常人高出3~9倍,而葡萄糖耐受度不良或飯後2小時血糖偏高,以後每年罹患糖尿病機率是正常人的4~10倍。 高血糖的其他成因 不過,高血糖也可能不是因為胰島素不足或胰島素阻抗等因素所致,也有一些疾病會導致高血糖。如罹患肝炎、肝硬化等各種導致肝醣儲存出現問題的肝臟疾病,或是發生急性感染、感冒、中風、燒傷或創傷、心肌梗塞等,以及服用利尿劑、消炎藥物、口服避孕藥等可能也會影響血糖的代謝。另外,甲狀腺亢進、皮質醇增多症、肢端肥大症等內分泌疾病時,也可能會導致血糖偏高。 高血糖症狀 高血糖的常見症狀如下: 頻尿 疲憊想睡 噁心 常常飢餓或口渴 視力模糊(推薦閱讀:糖尿病視網膜病變很常見!糖友控好血糖預防眼疾) 什麼是低血糖? 當血糖濃度<70mg/dl 或血糖值由高濃度急劇下降時,都會出現低血糖的症狀。低血糖可說是比高血糖更緊急和危險的情況,如果沒有及時處理,可能會危害到生命安全。 即使是高血糖的糖尿病患,也會有低血糖的情況發生,可能的原因如下:  空腹喝酒 太晚吃飯、沒吃東西或吃太少 口服降血糖藥或胰島素和進食時間沒有配合(延伸閱讀:胰島素注射衛教:注射部位、步驟與胰島素保存須知) 口服降血糖藥或胰島素的劑量過多,例如忘記服藥而重覆吃藥 過度運動並沒有吃點東西(推薦閱讀:糖尿病運動好處多!運動前中後血糖飲食勤注意) 低血糖症狀 低血糖常見症狀如下: 手抖 心悸 出汗 焦慮 頭暈 極度飢餓 虛弱和疲倦 易怒 依據血糖值高低,可分為4種階段: 第一階段血糖值介於65~70mg/dl之間,沒有明顯症狀。 第二階段血糖值界於60~65mg/dl之間,反向調節荷爾蒙開始動員反應,對抗低血糖。 第三階段血糖值界於50~60mg/dl之間,有心跳加速、手抖、冒冷汗、焦慮等自律神經症狀。  第四階段血糖值小於50mg/dl,腦部缺糖引起疲倦、嗜睡、混亂、言語不清、抽筋甚至昏迷不醒。  突然低血糖怎麼辦? 若在第三階段時立刻處理 ,補充葡萄糖使血糖上升,就能避免更嚴重的第四階段症狀。如果發生低血糖但意識還清醒的話,應迅速補充適量含葡萄糖且易吸收的食物。例如1杯果汁、1罐飲料、1匙蜂蜜等,如症狀未消失,可以再吃點東西 。 若已經意識不清無法進食,就必須馬上送醫注射葡萄糖水,大部分的情況意識會迅速恢復。  如何控制血糖? 最好能自備血糖機,平常多檢測血糖,保持定時定量的飲食習慣,才能減輕嚴重低血糖的危險。而血糖高的時候,可以透過運動和用藥及時降血糖。糖尿病患需要好好控制血糖,才能避免和延緩併發症的發生。以下提供幾項控制血糖的方法: 減肥助控血糖:肥胖的人減少5~10%體重就可以改善胰島素發揮的作用。(推薦閱讀:如何降血糖?這5個壞習慣害你血糖降不下來) 挑選帶纖維的澱粉:選擇如糙米、燕麥、五穀雜糧等全穀類,這些澱粉富含纖維,消化吸收時間較久,可延緩血糖上升。(推薦閱讀:糖尿病一定要吃糙米嗎?低 GI 飲食這樣吃) 控制糖分攝取量:水果、甜食富含葡萄糖與雙醣,會讓血糖迅速上升。血糖正常者建議1天攝取水果量約2個拳頭大,分散3餐時間吃,每次不超過1碗大小,而糖尿病患則需控制每餐水果不能超過半碗。(推薦閱讀:糖尿病飲食計畫!3方法教你規劃糖尿病菜單) 適量補充礦物質:富含鉻、鋅、鎂、鈣的食物可以幫助胰島素發揮作用調節血糖,如全穀類、堅果類、葉菜類、乳製品。(推薦閱讀:維生素C、鉀助降血糖?認識糖尿病營養補充品) 規律運動:運動可以增加肌肉吸收血液中葡萄糖的能力。(推薦閱讀:糖尿病運動入門:瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選) 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)

糖尿病

糖尿病就無法享受美食了嗎?相信大家都非常關心糖尿病的預防及治療,其實也就不外乎是飲食、藥物、運動。而不管再怎麼使用藥物,都不可能脫離飲食攝取的分量。本次的「醫師上菜」直播,張益堯營養師和游能俊醫師要和大家分享的是飲食的「量」點,了解如何計算食物的分量。 飲食要量化 很多糖尿病友會問要吃什麼來降血糖?答案是:沒有任何食物會降血糖。 請不要用飲食角度來看待降血糖,我們只要區別哪些會升血糖,如米飯、澱粉等全榖根莖類,以及所有的奶類。奶類雖然喝起來不甜,但乳糖升起來的速度滿快的,所以大家常會忽略。另外,所有的水果都會增加血糖。 吃蛋白質、吃肉不影響血糖,當然吃蛋也不會;豆製品則有豆腐、豆干或豆漿,現在有些豆漿不含糖,且會標示碳水化合物的含量。 植物類的東西,烹煮後會產生醣。所以食用蔬菜時,如果適量配菜、菜量很少,一般估計醣量為零。如果我們懂得用類似1份醣類的食物份量來計算,實際上300公克的生菜,煮熟就大約等於1份的醣。   算量 ≠ 少吃 算量不是叫大家少吃,而是用這個方式,讓大家把米飯澱粉量降下來,這是減醣過程中非常重要的一步。 所以在生活上,如果糖友要知道一些食物的攝取量,游醫師的建議是,所有18歲以上的成人,每餐以2份醣為限。因為我們的飲食要多樣化,例如豐富的蔬菜和蛋白質,因此不要依賴那麼多的澱粉。更何況,今天有預防糖尿病的目的、降脂的目的,因此希望大家設法調整成1餐只剩1份醣類就好。 1份醣類有多少呢?我們常吃的麥片,秤重大概是20公克,約3湯匙;飯是40公克,麵則是50公克,大概僅1/3或1/4碗而已。吐司麵包為30公克,要把邊去掉。水果則可能要計算,水果的營養需要是為了維生素C,1天2次半碗的水果,大多已能滿足維生素C攝取量。若想多吃點水果,就需要考慮進一步降低主食的份量。(同場加映:糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎?只要拿捏份量就沒問題!) 如果用水果替代主食的話,這裡要提醒各位,一些營養素容易造成脂肪堆疊。我們知道吃太油、吃太多澱粉會造成脂肪堆積,吃太多水果也會,甚至造成脂肪肝,所以要計算水果的攝取量。(同場加映:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低 GI 水果這樣吃) 蛋白質的話,很多高齡長者的肌肉量都會流失掉,因為年輕時候不練習吃蛋白質,肌肉量很容易隨著年齡增加慢慢減少,因此要盡量要補充足夠的蛋白質。蛋1顆是1份,豆腐半盒是1份;一餐要吃3份的蛋白質,也就是說一般的豆腐需要1盒半;肉類的話1份大概是3個指頭大小。(推薦閱讀:不敢多吃蛋白質?糖尿病控制體重保護腎臟這樣吃)   菜跟肉先吃 米飯澱粉在後面 大家在吃飯的時候,建議先不要去盛飯,因為這種飲食方式,配菜會吃不夠。我們可以菜跟肉先吃,米飯澱粉後面才吃,然後再繼續享受配菜,這在飲食順序中是非常重要的。 此外,游醫師也不主張無油飲食。為了控制脂肪,游醫師的團隊(游能俊診所)有非常大量的數據去證明,減掉脂肪就會降血糖,但我們身上的營養素需要油脂,只要烹飪上少掉油炸的,攝取適量及有益健康的油脂即可。我們有時候說吃紅肉不好、吃白肉好,其實食物就是要多樣化,紅白都好。(推薦閱讀:我與美食絕緣了嗎? 一定要少糖少鹽少油嗎) 如何穩住血糖又享受美食 張益堯營養師補充,地中海飲食也特別強調優先選擇魚類、貝類等海鮮,其次選擇雞、鴨、鵝等家禽類,再來選擇牛肉、豬肉、羊肉等紅肉,原則上只要均衡攝取,什麼類型的肉類都可以吃。(推薦閱讀:4 種肉這樣吃~膽固醇過高也不用擔心) 許多人可能不知道「油」的重要性,其實我們的腦袋裡面有60%需要腦磷脂,所以重點不是不吃油,而是怎麼挑選好油。第二個就是不要以高溫入油烹煮。為什麼要先倒油再開火?就是不要讓油的瞬間高溫造成冒煙,因為油煙其實是很可怕的東西,所以不要煎炸。(推薦閱讀:植物油還是動物油好?認識各種油脂) 糖尿病判定指標:血糖/糖化血紅素數值 游醫師更關心的是民眾如何不要變成糖尿病的前期患者。體檢報告(血糖)從100mg/dL 算起到125mg/dL都算是糖尿病前期,而到了126 mg/dL就算是糖尿病了。有人問能不能逆轉,其實若認真努力地改善,的確有機會讓血糖降低,甚至最終能退到空腹100mg/dL以下也並非不可能。(推薦閱讀:認識糖尿病症狀與治療方法) 另一種指標:糖化血紅素或糖化血色素,也是觀察的方式。糖化血色素的數值要界定在5.7%以下才算正常,現在很多體檢都有在做這個項目,可反映近3個月的平均值。 5.7%到6.4%都算糖尿病前期,這中間其實拉了很長一段時間,數據會慢慢的堆疊上去,在這段期間可以做很多努力,讓它不要隨著年齡或是肥胖情況一直惡化。惡化有2個原因:身體脂肪太多,以及年齡的變化讓身體代謝力變差。(推薦閱讀:抹茶9大好處!促進新陳代謝延緩老化) 6.5%之後就是糖尿病確診了,糖尿病無法逆轉,可能會有階段性的數據會改善到正常,但那是一時的情況,不是痊癒的狀態,所以糖尿病患者終其一生還是要注意飲食和運動的調整。 糖尿病的危險因子 哪些人容易體重過重?體重過重可以用腰圍、臀圍去算比例,也可以用身體脂肪率計算,一般比較熟悉的方法叫做身體質量指數(Body mass index,簡稱 BMI),一般台灣界定的 24 是過重的,游醫師並不贊成這個標準,他認為:「亞洲人都算23,怎麼看24都是不健康的。」 如果有脂肪肝問題的人,容易有糖尿病。女孩子的話,如果經期不順或是不容易懷孕,很多會有多發性卵巢囊腫的情形,背後的原因都是肥胖、脂肪太多、肝脂肪太多。如果女性朋友有妊娠糖尿病,懷孕期間有短暫的糖尿病,或是生下的小孩超過四公斤,媽媽日後得糖尿病的機會較高。 蛋白質要分成一天三餐吃 很多人在減重,最重要的是找一個方法,讓你可以持續一輩子。 坊間有一些斷食法,如168斷食法,游醫師個人是不贊成的,因為蛋白質的攝取不是分攤在1天的3餐之中。這個觀念很重要,我們今天攝取的主食、五穀根莖,包括蔬菜的醣,身體會用能量儲存的方式,將醣轉換成肝醣,存放在肝臟跟肌肉,作為能量備份來源。(延伸閱讀:間歇性斷食運動怎麼做?安全斷食運動看這5點) 但是蛋白質在身上是沒有暫存倉庫的,早上不吃、晚上吃,晚上就算吃掉整隻雞,肌肉量還是會掉,所以大家可以想像那些運動員一定得要吃下很多的蛋白質。因此蛋白質一定要分成1天3餐來吃,這樣的話就可以從足量的蛋白質中,減掉可能的澱粉類食物,便能有效降低身體的脂肪。 長肌肉掉脂肪  運動要持續增強 今天不管是要長肌肉,或者是要掉脂肪,飲食因素佔8成。這麼說不是詆毀運動的效果,要降脂肪的話,生活上第一件要做調整的事情,就是運動要持續,1個禮拜盡量做足6天;第二件事情則是,要設法讓運動的量,以每2週為單位,不斷地增強。 增強包含運動天數與過程的增加,例如從一週運動3天增加為4天、一次運動20分鐘提高為25分鐘。做運動的時候要戴心跳錶,要看到自己的心跳愈來愈快,拿重量的話要越拿越重,真正長肌肉的運動是重訓,但這邊也不是鼓吹大家要練得像「館長」那樣,因為肌肉大,相對的肺活量有時候就沒有那麼好,這是一體兩面的。 要有肌肉的力量,肌肉的數量不能掉,而量的支撐,主要還是靠飲食,運動有增強的效果。游醫師自己的運動,基本上都是降脂的優先做,都是高強度的間歇性運動,拿個重量,活動得很快,所以脂肪一直在降。可以的話測一下身體的肌肉脂肪,不要單看體重。(同場加映:運動減肥無效?做 HIIT 快速且持續燃脂) 另外,心情也會是影響因素,游醫師說他每次的體檢報告都指出,他的交感神經太興奮,因為白天工作忙,晚上睡覺時間又不休息,就會有這個現象,因此晚上睡覺時候的血糖沒有下降很多。另外,也不要久坐超過30分鐘。(延伸閱讀:心血管的沉默殺手:睡眠呼吸中止症) 怎麼計算搭配的食物 游醫師認為減糖飲食的精神是:GI值可以不用顧慮。吃糖果(血糖)一定會衝得很快,今天如果很有很多菜餚,想吃3顆糖果,那就是你那1餐的澱粉,影響血糖的速度總量比食物(種類的影響)還多。用多樣的食材,一些高升糖的東西可以被低升糖的東西中和掉,其實所有的蔬菜都是低升糖,蛋白質都不升糖。(推薦閱讀:糖尿病可以吃零食嗎?想吃糖先了解這些事) 山藥、南瓜、馬鈴薯、芋頭這些叫澱粉,如果通常米飯用量40公克,澱粉類則最多到80公克(1份醣),這些都一樣要算成是會增加血糖的食物。根莖的東西會升血糖,既然會升血糖,就要拿來和飯作替代。例如我們常吃的火鍋,如果吃芋頭的話就跳過飯、跳過麵。(同場加映:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病) 另外有些人餓了就吃堅果,但是要小心,第一是油脂,第二是碳水化合物,植物類多少都會產生一點點醣,所以堅果量盡可能是放在手掌的部分(1把)就好。(推薦閱讀:慢性病族群堅果怎麼吃!3 原則教你這樣挑) 有人說燕麥很健康,但要注意,如果是燕麥飲,因為是製備的關係,血糖上衝的速度還是比較快,所以不要看到燕麥就以為很健康而攝取過量。 游醫師不太強調大家都要吃糙米或是燕麥,因為他重視的是蔬菜的部分,既然中餐晚餐的蔬菜這麼多,吃白米飯其實也只是一個選擇。(推薦閱讀:糖尿病一定要吃糙米嗎?低 GI 飲食這樣吃) 而優酪乳的話因為成分是奶類,奶類都會提升一點點血糖。 酒精會導致低血糖要留意 酒並沒有不健康,但是過量並不好。酒裡面有一些成分還是有糖,啤酒裡面有糖、葡萄酒裡面有糖,高濃度的蒸餾酒裡面含糖量就比較少。喝酒是濃度越高,杯子要越小。 假設糖尿病患者吃藥打針,會讓血糖一直低到會危險的話,一定要小心,因為酒會影響肝臟的肝醣,大量的酒精會抑制肝醣,萬一血糖低的時候患者分不清楚,身體的血糖值就會拉不上來。 以前有個病友喝醉了,低血糖又喝醉,家人也有注意到他喝醉了,就讓他多睡一會兒,後來叫不醒,最後變成植物人。酒精不能過量,容易造成低血糖。(推薦閱讀:得了糖尿病就不能喝酒?酒精會導致低血糖須留意) 低血糖的危險是立即性的,旁邊沒有人又沒有適當的補充糖,糖尿病患者就會陷入昏迷不醒。一年之間有蠻多的車禍是因為路途中間低血糖而造成的。 吃什麼都沒有關係 重點是抓量 吃什麼都沒有關係,重點是要抓量,這是生活的一部份。「抓量」要成為生活技能,抓量會讓你感覺到吃東西變得不一樣,例如飯要吃少一點,主食要吃少一點,相對地把胃騰出來,進食的內容多加入蔬菜、蛋白質。所以在家的飲食,就要像上高級餐館般,菜色有多樣性的選擇。 把糖量降下來,把攝取量轉移到蔬菜。記得1餐都要有3份蛋白質,1份蛋白質用手去比畫的話就是3個指頭,1個掌心大約1份多,頂多2份的蛋白質。   男生的熱量需要再多一點,用自己的手掌比差不多,女生塊頭大的話,就跟手一樣大。把肉片放在碗裡的話,女生要6分滿,男生要8分滿。能夠懂得量化該有的營養素的時候,我們就能從飲食中,同時打造自己的健康。 三角飯糰其實是2份醣,可以配雞胸肉,再加上沙拉,這樣蛋白質是3份,葡萄乾不要吃完,或是都不吃。如果是早餐店的傳統飯糰,就是4~6份醣。可以再喝無糖豆漿,盡量挑選不太含碳水化合物的食物。(同場加映:高纖血糖穩!糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝) 蛋可以增加好的膽固醇 想吃幾顆就吃幾顆 新的營養研究、最大的營養師協會都公開說,蛋想吃幾顆就吃幾顆,因為蛋白質就是蛋、豆製品和肉,游醫師不鼓吹單向飲食,如果這一餐就沒有肉,也沒有豆製品,那你吃3、4顆又何妨。 游醫師的團隊有針對蛋做研究,結論是蛋可以拉高好的膽固醇。大家都聽過高密度膽固醇和低密度膽固醇,高密度膽固醇是好的,低密度膽固醇是不好的,而吃蛋的人高密度膽固醇會增加,低密度的膽固醇不會增加。(推薦閱讀:膽固醇解禁!蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高) 如果想要調節膽固醇,光靠飲食是無法改變的,調節膽固醇唯一一點在生活上有被證明的是:運動量提升的話,好的膽固醇會增加。(推薦閱讀:降膽固醇怎麼做?8種生活習慣快follow) 年紀大的時候,牙口不好、咬不動,所以游醫師是不能1日無蛋的。比如1份泡麵是2份醣,游醫師就建議拆成1/4,若於運動後吃則會放4顆蛋,滿足蛋白質攝取量。 【點我前往糖尿病專區】

第二型糖尿病

「第二型糖尿病會好嗎?」這是很多第二型糖尿病患者所擔憂的心聲。控制血糖可說是糖尿病患者們終生的課題,需要注意飲食以及正確使用胰島素。如果血糖控制得當,就可以延緩糖尿病併發症或降低發生的機率,並延長第二型糖尿病患者的壽命,過著如一般人的生活方式已是最理想的狀態。以下介紹第二型糖尿病的平均壽命,以及與第二型糖尿病共存的心態、方法、注意事項。 第二型糖尿病患者的平均壽命 根據英國糖尿病協會的報告,估計罹患第二型糖尿病的話,預期壽命可能會減少10年。 造成第二型糖尿病患者壽命縮短的因素,包含: 一段時間內血糖升高會導致糖尿病併發症的發生,例如:糖尿病視網膜病變(Diabetic retinopathy)、糖尿病腎臟病變(Diabetic Kidney Disease,簡稱 DKD) 、心血管疾病(Cardiovascular diseases)。(推薦閱讀:糖友控好血糖很重要!預防糖尿病併發症就靠這10招) 高血糖通常伴隨著高血壓、高膽固醇等情況,這兩者都會促使血液循環不良,進一步損害例如心臟、腎臟、眼睛和神經。在某些情況下,低血糖和糖尿病性酮酸中毒等短期並發症也可能是致命的。 《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)於2015年發表一篇研究,表示透過監控血糖、藥物治療及注意和察覺身體的異樣等方式,可以降低與第二型糖尿病相關的死亡風險。 根據2019年台灣糖尿病年鑑的資料指出,在2000~2014年糖尿病患者之中,發病年齡愈早,平均餘命愈短,且與一般人口平均餘命的差距就愈大。 以2014年台灣的女性而言: 若在20歲時診斷出糖尿病,比一般人口平均餘命少了4.9年。 若在40歲時診斷出糖尿病,比一般人口平均餘命少了2.6年。 若在65歲時診斷出糖尿病,與一般人口平均餘命只少了0.7年。 而在男性族群中也一樣,如下: 若在20歲時診斷出糖尿病,比一般人的平均餘命少了5.6年。 若在40歲時診斷出糖尿病,比一般人口平均餘命少了3.2年。 若在65歲時診斷出糖尿病,與一般人口平均餘命只少了0.2年。 與第二型糖尿病共存撇步 保持規律運動 規律運動有助於控制血糖,建議第二型糖尿病患者可以每週進行中等強度的運動2.5小時,或高強度運動至少1小時。中等強度的運動包括快走、爬山健行、在平坦路騎自行車等等,而高強度運動則包括跑步、游泳、山路騎自行車等。(建議閱讀:糖尿病運動入門:瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選) 飲食高纖少油 第二型糖尿病飲食需要減少脂肪的攝取,多補充膳食纖維。如用全穀物食品取代精緻澱粉,並多吃蔬菜。體重過重者,也要減少熱量的攝取,盡量選擇高纖的食物,少吃像是洋芋片、餅乾或是糕點等零食,這些食物通常含有飽和脂肪。改選擇瘦肉,例如去皮的雞肉,少吃加工肉,多用蒸煮的方式取代炸或煎的方式,減少攝取過多油脂。(推薦閱讀:糖尿病飲食禁忌!油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙) 減肥和體重管理 體重超標的糖尿病患者,則建議在一年內減少原本體重的5~10%。將體重控制在標準範圍內,不僅可以幫助預防糖尿病,也能幫助糖尿病患者順利地控制血糖。(建議閱讀:預防第二型糖尿病!掌握控制體重與運動兩大原則) 釋放壓力 壓力已被認為是第二型糖尿病的危險因素之一,當我們承受壓力時,身體會出現對抗外來壓力的反應,例如釋放壓力荷爾蒙、血壓和血糖上升並會刺激免疫系統。同時,消化、生長和修復等速度則會減緩,以確保體內的能量能用於對抗或逃避所面臨的威脅反應。 因此,持續性的壓力會讓血糖控制變得更困難,所以建議可以練習正念或是從事一些紓壓的活動,透過降低壓力,來減少罹患糖尿病併發症的機率,如心臟病、中風、高血壓或其他精神狀況,如憂鬱症和焦慮症等。(推薦閱讀:理解糖尿病患的情緒和心理變化!糖尿病友一起走出憂鬱) 控管血糖 為了避免糖尿病患到最後產生併發症,需要經常控管血糖,而方法通常如下: 使用胰島素(推薦閱讀:胰島素注射衛教:注射部位、步驟與胰島素保存須知) 監測血糖(推薦閱讀:在家血糖檢測:血糖機操作步驟、測血糖的前後須知) 健康飲食(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 運動(推薦閱讀:糖尿病運動好處多!運動前中後血糖飲食勤注意) 服藥 第二型糖尿病空腹的血糖值,最好維持在4~6mmol/L( 60~99mg/dL)的目標範圍內,這有助於預防短期和長期併發症。 但是光靠飲食和運動可能還是無法維持血糖健康,因為第二型糖尿病是一種慢性疾病,如果都不改變生活方式,例如減肥和增加日常的活動量,隨著時間胰臟就會分泌愈來愈少胰島素,或是使胰島素阻抗(Insulin resistance)的情況惡化。所以,第二型糖尿病如果愈來愈嚴重,或是到後期,可能就要注射胰島素來控制血糖。這則代表身體已經無法自行分泌足夠的胰島素了。 通常來說,到了這個階段,除了胰島素之外患者將也會需要繼續服藥,如果你需要藥物治療,請務必定期服用藥物控制血糖,或依照醫囑注射胰島素,不可以擅自替換藥物或是選擇其他治療方式。 有時藥物可能會有副作用,如果遇到任何問題,請馬上就診詢問醫師,醫師通常會幫你開別種藥物治療。 多久回診一次? 建議第二型糖尿病友大約1~3個月回診一次,醫師會根據血糖值及糖化血色素進行病情研判和藥物調整。隨著年齡增加,需要吃的食物種類和量也會有所不同,且也需要隨時檢查是否有併發症出現的跡象。(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 需要注意的是,碳水化合物是影響血糖最主要的營養素,所以務必紀錄每餐吃下的碳水化合物含量,才能幫助定血糖,控制病情。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)

糖尿病

現代人追求健康的意識愈來愈強,無論是否為糖尿病患,多數人都曉得控制血糖的重要性,也知道精緻的糖、碳水化合物(醣類)容易造成肥胖、胰島素阻抗等亞健康症狀。但現代人同時很多也是外食族群,外食通常都口味偏重,民眾常常不知不覺就吃進了很多的「隱形糖」 到底該如何吃外食同時控制好血糖呢?以下就由糖尿病專家-游能俊醫師提供大家外食的控糖技巧。 其實現在超商林立等便利性,即使不能自己準備三餐,外食也是可以吃得好!首先我們要先認識那些是醣類食物!「醣類食物」有的嚐起來是甜的,但有些是沒有甜味的,如果依照味覺來判別含醣食物,容易誤導,造成血糖控制不理想。「醣類」就是碳水化合物,攝取後會轉換成葡萄糖,會直接影響血糖。(同場加映:血糖正常值是多少?飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看) 醣類食物包括: 1. 全穀根莖類:穀類、乾豆類(如紅豆、綠豆),根莖類(如地瓜、馬鈴薯)以及麵粉製品等。 2. 水果類:含有果糖。 3. 奶類:乳製品含有乳糖,例如鮮奶、奶粉、優酪乳等。(推薦閱讀:鮮奶、奶粉與配方奶:了解營養價值與優缺點) 4.糖:例如砂糖、果糖等。在外食選擇上,注意上述醣類食物份量,並且多攝取蔬菜類與蛋白質增加飽足感與營養,也能吃得健康又能掌握血糖。(推薦閱讀:糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎?只要拿捏份量就沒問題!) 掌握外食技巧控血糖 閱讀食品標示 當我們購買包裝食品時,除了要看產品的製造日期及有效期限之外,記得要仔細閱讀營養標示喔! A牌餅乾舉例: 此類營養標示直接標出一個小包裝的營養成分,此盒餅乾含有六小包,所以吃一小包裝餅乾的熱量是 103.2 大卡,含醣量(碳水化合物)12.6 公克。   B牌餅乾舉例: 這是另一種營養標示的方法,標出每 100 公克的營養成分,但是每一小包裝只有 30 公克,所以必須乘以 0.3 才是每個小包裝的營養成分,所以每一小包含有 541*0.3=162 大卡;醣含量為 60×0.3=18 公克,其他營養成份依此類推。 外食族如何搭配超商的一餐 以下拿三種常見的超商外食為例: 麻辣豬血豆腐煲 一份麻辣豬血豆腐煲,含有 28.9 公克碳水化合物(醣類),蛋白質 15 公克 一份醣類為 15 公克: 28.9 公克 /15 ≒ 兩份醣 一份蛋白質為 7 公克: 15 公克 / 7 ≒ 兩份蛋白質 若蛋白質不夠還可以加一顆茶葉蛋(一份蛋白質)或一份剝皮辣椒雞湯。 (關於醣類與蛋白質每日建議攝取份數,請參考游醫師其他專文:糖尿病怎麼吃澱粉類?低醣減醣有配套) 剝皮辣椒雞湯 蛋白質: 15.5 / 7 ≒ 兩份蛋白質 醣類:2.8 公克可忽略不計 須留意的是兩者都是屬於高鈉的食品,所以建議麻辣鴨血煲的湯汁不要喝。(延伸閱讀:吃太辣怎麼辦?7大解辣食物不只牛奶有效) 奮起湖經典便當 醣類:90 /15 ≒ 六份醣 蛋白質:27 / 7 ≒ 四份蛋白質 若是把飯全部吃完約吃下一碗半的飯,這是大多數便當的飯量,因此若是一餐吃兩份醣,則須減去 2/3 的白飯,因為超商便的當蔬菜量通常較為不足,因此可以再增加增加一份生菜沙拉或是關東煮中的蔬菜,像是魯蘿蔔、香菇、高麗菜捲、海帶、蒟蒻等,都可以增加飽足感又不會造成血糖快速上升。 【點我前往糖尿病專區】