第一型、第二型糖尿病的症狀差異？認識糖尿病症狀、治療

您是否已在《Hello醫師》另一篇文章初步認識第一型糖尿病？接下來我們將介紹糖尿病的症狀。

第一型糖尿病的發病年齡通常比第二型糖尿病年輕許多，在症狀上，第一型糖尿病的初期症狀通常都非常明顯，這和第二型糖尿病初期可能沒有明顯症狀有很大的不同。以下說明糖尿病症狀及第一型糖尿病的症狀及治療方法。

糖尿病症狀

第一型和第二型糖尿病的發病時間及初期症狀：

• 第一型糖尿病：因胰臟受自身免疫系統攻擊所造成，故發病時間較突然；發病時因高血糖及胰島素缺乏，產生的症狀容易被發現。
• 第二型糖尿病：在「糖尿病前期」或罹患糖尿病後，因症狀較難察覺，常是透過驗血或已出現併發症才發現糖尿病。

糖尿病7大常見症狀：

• 口渴
• 頻尿
• 飢餓
• 體重下降
• 疲勞和虛弱
• 視力模糊
• 頭痛、頭暈

第一型糖尿病症狀：

• 未曾尿床的小孩開始尿床
• 發抖
• 易怒
• 煩躁和其他情緒變化

第二型糖尿病症狀：

• 傷口不易癒合、容易感染
• 足部有針刺感
• 皮膚搔癢
• 脖子、腋下皮膚變黑

不同於第二型糖尿病，第一型糖尿病患者在治療上則需要終身依賴胰島素，但如果好好控制血糖，並配合治療，可降低長期對健康的危害。

第一型糖尿病的7種治療方法

第一型糖尿病需要每天注射胰島素，或裝上胰島素幫浦控制血糖，並定期回診及監測。

以下是第一型糖尿病的治療與控制注意要點：

1. 胰島素注射

皮下注射胰島素為第一型糖尿病患者的主要治療方式，但是當第二型糖尿病患者本身無法分泌足夠的胰島素時，或是藉由口服藥治療，血糖數值還是不理想時，也會使用胰島素。

2. 自我照顧與穩定血糖

• 使用血糖機或定期檢測血糖，以持續監測血糖狀況。（學習自己測血糖請閱讀：在家血糖檢測）
• 預防及處理低血糖，請遵循醫囑使用胰島素，包含注意進食量、 運動量和藥物劑量。
• 當體內極度缺乏胰島素時，容易產生酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，簡稱 DKA）的症狀，故不可隨意自行加減胰島素劑量、用藥不規律。
• 每三個月抽血檢驗一次糖化血紅素（Glycated Hemoglobin，簡稱 HbA1c 或 A1C）。

3. 飲食療法

• 第一型糖尿病患者不建議遵循市面上的標準化飲食方案。
• 維持規律飲食時間表。
• 須依血糖變化制定專屬飲食方案。

4. 運動

• 第一型糖尿病患者透過運動有助提升心血管健康，且規律運動有助血糖穩定。
• 運動前和運動後務必記得測量血糖值，並補充適量的碳水化合物。

如果在開始運動之前，血糖水平低於 100 mg / dl（毫克／分升），請嘗試吃少量含碳水化合物的食物（約 15 克）以增加血糖，並降低發生低血糖的機會。

如果才剛服用胰島素並且運動時間超過 30 分鐘，則需更加留意。肥胖易致糖尿病👉認識糖胖症。

5. 長期監測併發症

每一到三個月定期回診追蹤。

6. 腎藏移植合併胰臟移植

第一型糖尿病並需要洗腎的病患，胰腎同時移植成功的話，可同時解決腎臟與胰臟疾病的問題，生活品質可大幅提升。

7. 胰島細胞移植

因為第一型糖尿病患者的胰臟中，β 细胞被身體免疫細胞破壞，所以透過胰島素治療，只能減少或減緩視網膜、腎臟及神經病變的發生；透過將胰島細胞植入肝臟，可使病人血糖控制較佳，並穩定病變情形，延長存活時間。

第一型糖尿病因為是自體免疫系統問題導致，目前並沒有方法能夠預防第一型糖尿病。若是真的確診，就必須要學著與胰島素共存。不少醫師也會建議患者，隨身攜帶點糖在身上，避免血糖太低引發癲癇或昏迷。（推薦閱讀：學習與糖尿病共存！延長第一型糖尿病壽命）

第一型、第二型糖尿病的治療與飲食差異

吃多、喝多、尿多及體重減少是糖尿病友常見症狀，如何透過飲食，避免症狀惡化，是控制病情的重點；以第一型糖尿病患者來說，平時須嚴格計算碳水化合物攝取和胰島素注射；若是第二型糖尿病患者，則須控制碳水化合物的攝取，並增加膳食纖維的補充，避免過度攝取飽和脂肪。

不同類型的糖尿病患者，應根據其個人情況，制定適合自己的飲食計畫，最重要的是，在制定飲食計畫時，患者應諮詢專科醫師、營養師或個案管理師，以確保採行的是安全和有效的飲食方案。

（圖片授權：Shutterstock）