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糖尿病前期:逆轉第二型糖尿病的最後機會

糖尿病前期:逆轉第二型糖尿病的最後機會

在美國,約有超過1/3的人罹患糖尿病,但是其中卻有超過84%的患者不知道自己患有糖尿病。衛生福利部國民健康署也指出,糖尿病前期症狀不明顯,一般人不容易察覺,往往需藉由血糖檢測才會發現。

以下進一步介紹何謂糖尿病前期,只要及早發現,就有機會預防第二型糖尿病患有糖尿病前期的人,還有機會透過改變飲食、適當運動,或者藥物輔助使血糖恢復正常,預防或延緩糖尿病。

什麼是糖尿病前期?

糖尿病前期(Prediabetes)是指血糖高於正常值,但卻還未達第二型糖尿病(Type 2 diabetes)診斷標準的階段。在這個階段,患者還有機會可以透過改變飲食、適當運動或藥物輔助來讓血糖恢復正常,預防或延緩糖尿病。

一旦進入了糖尿病前期,罹患第二型糖尿病心臟病和中風的風險恐怕也就會跟著提高。

糖尿病前期依據不同的檢測方式,可分為空腹血糖偏高(Impaired fasting glucose,以下簡稱IFG)以及葡萄糖耐受性異常(Impaired glucose tolerance,以下簡稱IGT)兩種。IFG 意指空腹時血糖超過標準值,但未達糖尿病的診斷標準,IFG通常與胰島素阻抗有關。

如果 IFG 異常,建議可進一步做口服葡萄糖耐量測試(Oral glucose tolerance test,簡稱OGTT),其也被稱為糖耐力測試,測試者口服葡萄糖,被腸道吸收後,血糖上升而刺激胰島素(Insulin)分泌,約過30~60分鐘後,觀測血中血糖濃的峰值,若測出的結果為異常便為IGT。

糖尿病前期患者

糖尿病前期的成因

糖尿病前期的確切原因尚未確定,目前認為家族病史和遺傳學是主要原因之一,另外還包括肥胖、缺乏運動和腹部脂肪過多等等,也都是重要的因素。

正常來說,胰腺分泌的胰島素可以將葡萄糖供給細胞利用作為身體的能量來源,並降低血糖值。當血糖值開始下降時,身體便會自動減少胰島素的分泌。但一個人當處於糖尿病前期時,上述的過程就無法正常進行,胰臟可能無法產生足夠的胰島素,或者細胞對胰島素產生抵抗力(又稱胰島素阻抗),葡萄糖無法順利被細胞利用,在血液中積聚,造成高血糖。

糖尿病前期的風險因素

因為糖尿病前期沒有明顯的症狀,所以有些人可能罹患好幾年後,才知道自己是糖尿病前期,甚至發現時已經演變成第二型糖尿病。因此在罹患第二型糖尿病或是產生其他健康問題之前應該要多留意,並且尋找專業醫師諮詢血糖檢測。糖尿病前期的風險因素包含:

  • 過重
  • 年滿45歲
  • 父母、兄弟姐妹患有第二型糖尿病

糖尿病前期的風險因素

糖尿病前期的症狀

糖尿病前期可能很難查覺到特別的症狀,但糖尿病前期開始漸漸惡化,甚至即將轉變為第二型糖尿病時,可能會出現下列症狀:

如果發現自己有上述這些情形,請盡快諮詢醫師並安排血液檢測。基本上,新陳代謝科或內分泌科都可以諮詢與看診,如果沒有相關的門診,也可以先掛內科或是家醫科。

糖尿病前期的診斷

判斷是否罹患糖尿病前期或是罹患第二型糖尿病很簡單,只要檢測血液就可以知道了,共有三種方法。下列是美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱ADA)對糖尿病前期的血糖檢測標準,血糖值若介於以下數值範圍,即為糖尿病前期:

  • 糖化血色素(又稱糖化血紅蛋白,Hemoglobin A1C,簡稱 HbA1c、A1C)介於5.7~6.4%
  • 空腹血糖100~125 mg/dl
  • OGTT 2小時血糖介於140~199mg/dl

 血糖測試與數值

治療糖尿病前期 預防第二型糖尿病

診斷出自己罹患糖尿病前期之後,先別喪氣,只要開始調整生活型態,養成健康的飲食習慣,多運動並且管理體重,仍有機會逆轉,預防第二型糖尿病的發生,降低和穩定血糖。研究指出,若沒有及時改善生活習慣,1年內平均每7個糖尿病前期患者,就有1人會演變為糖尿病。衛生福利部國民健康署也提醒,無論血糖正常與否,平常都需要加強自我的健康行為管理。

飲食方面,少吃紅肉和加工肉品,少喝含糖飲料。多選擇蔬菜、大豆、白肉、堅果、全穀類等,並攝取適量的水果。另外,多運動,並控制好血壓膽固醇(同場加映:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低GI水果這樣吃

美國糖尿病協會指出,可藉由下列兩種方式降低罹患第二型糖尿病的機率達58%:

  • 重7%
  • 每週5天、每天30分鐘的適度運動(如快走)

想了解自己是否有糖尿病,建議民眾若年滿40歲以上未滿65歲,每3年可接受1次免費健檢。年滿65歲以上者,每年可有1次免費健檢。 如果是糖尿病前期患者,則應每1~2年檢查1次是否罹患第二型糖尿病。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Prediabetes – Your Chance to Prevent Type 2 Diabetes. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html Accessed November 4, 2020

自我健康行為管理:非糖尿病者遜於糖尿病患者(衛福部國建署). https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1128&pid=1951 Accessed November 4, 2020

Diagnosis. https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis Accessed November 4, 2020

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文:張雅惠, 最後更新於25/01/2022
醫學審稿:姜冠宇醫師