認識血壓：血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療

長期的高血壓（Hypertension）會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險，尤其初期疾病並無顯著症狀，患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現，才知道自己也是高血壓一族。《Hello醫師》將於本文剖析高血壓，從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。

高血壓定義

什麼是血壓？

血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力，心臟打出血液打到動脈時的壓力，就產生收縮壓（Systolic），心臟舒張時，血液回流的壓力，則是舒張壓（Diastolic）。這兩者分別代表了血管在心臟舒張和收縮時，所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓（Hypotension）。（推薦閱讀：高血壓心臟病）

影響血壓變化的主要原因大致有2個，一是心臟泵送的血液量，每1次心搏送出的血液量愈多，血管要承受的壓力也愈大；另1個原因則是動脈管徑大小，我們時常聽到的動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀，而這往往會引起冠狀動脈心臟病（Coronary artery disease，簡稱冠心病）等心臟疾病。（同場加映：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹）

衛福部建議高血壓前期的民眾，應著手改善生活型態、監控血壓，避免高血壓狀況惡化。

高血壓的原因與種類

其成因可分為以下2種：

1. 本態性高血壓（Essential hypertension）：又稱原發性高血壓，成因仍不明確，可能與遺傳、生活習慣、壓力相關，大部分高血壓患者皆屬於此種類型。

2. 續發性高血壓（Secondary hypertension）：又稱繼發性高血壓，此種高血壓傾向突然發作，造成血壓數值升高的程度，通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下：

• 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea, OSA）（推薦閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症）
• 甲狀腺問題
• 先天性血管問題
• 腎臟問題
• 腎上腺腫瘤
• 藥物
• 毒品（同場加映：毒品危害超過想像～菸酒咖啡也會上癮）

除此之外，還有1種「白袍高血壓」（White coat hypertension），指的是患者在醫院或讓醫師測量血壓時，因為焦慮和緊張而導致血壓升高，但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。

高血壓的症狀

對大部分人來說，高血壓往往沒有任何症狀，只有少數患者可能有頭痛、呼吸困難或急促、流鼻血的症狀，但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重，更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起，甚至被患者忽略，因此，唯有定時測量血壓，才是了解自己有無高血壓最好的方式。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係）

什麼時候該求助醫師？

首先得從建立固定量測血壓的習慣開始，衛福部建議民眾，滿18歲後保持每年至少量測血壓1次的習慣。若血壓讀數低於收縮壓120毫米汞柱 （mmHg），舒張壓80毫米汞柱，便屬於標準值以內。如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓，請就診與醫師討論如何改善高血壓狀況，並持續追蹤血壓變化。

另外，左右手量測血壓的讀數可能有所差異，請以讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。

引發高血壓的風險

由於高血壓幾乎沒有症狀可言，因此如果發現自己符合許多以下所列、可能造成高血壓的風險，請記得量測血壓並做出改善。高血壓不僅會對血管造成負擔，也會影響大腦、腎臟和眼睛等器官，提高其他併發症的發生機會。

• 老人
• 種族（黑人較易罹患高血壓）
• 家族史
• 抽菸
• 飲酒
• 壓力
• 缺乏運動
• 肥胖（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯）
• 鈉攝取過多（同場加映：愛吃太鹹要注意！小心高血壓與腎衰竭找上你）
• 鉀攝取太少
• 慢性病，如糖尿病和腎臟病
• 自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡
• 嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）
• 甲狀腺疾病
• 懷孕

大家都知道年紀大容易罹患高血壓，但兒童高血壓也同樣存在，根據梅約診所（Mayo Clinic），小於6歲的兒童可能會因腎臟病或心臟病引發續發性高血壓，大於6歲的兒童則跟成人相似，可能因不健康的飲食或缺乏運動而罹患原發性高血壓。

高血壓的診斷方法

有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科，其實家醫科、一般內科和心臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式，不論是透過醫師或醫護人員協助量測，利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計，或是自行購買血壓計並照著使用說明操作。

根據情況，醫師可能採用24小時動態血壓監測（24-hour ambulatory blood pressure monitoring，簡稱 ABPM），或者在家自行量測血壓，製作血壓紀錄表，以利判斷病情。（同場加映：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準）

除了量測血壓外，醫師也可能進行以下檢查，確認有無心臟病的風險或跡象：（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）

• 血液檢查
• 尿液檢查
• 膽固醇檢查
• 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG）
• 心臟超音波（Echocardiography）

高血壓的併發症

• 心肌梗塞（Myocardial infarction，或稱心臟病發作）
• 中風（Stroke）
• 心臟衰竭（Heart failure）
• 代謝症候群（Metabolic syndrome）
• 失智症（Dementia）
• 周邊動脈疾病（Peripheral arterial disease）
• 動脈瘤（Aneurysm）
• 腎臟疾病
• 眼睛疾病

高血壓的治療方法

醫師會依據每個人的體況、血壓高低與其他風險因素，擬定專屬療程，以下列出可能用於治療高血壓的藥物：

通常會優先使用上述藥物治療，若效果不佳則可能考慮使用以下藥物：

• 乙型阻斷劑（β-blocker）
• 甲型阻斷劑（α-blocker）
• 甲乙型阻斷劑（αβ-blocker）
• 醛固酮拮抗劑（Aldosterone antagonist）
• 腎素抑制劑（Renin inhibitor）
• 血管擴張劑（Vasodilators）
• 中樞抑制劑（Central-acting agents）

（同場加映：高血壓用藥須知！避免同時用這4類藥）

高血壓的照顧與營養補充

高血壓患者就診後，應按照醫囑服藥，切勿自覺狀況好轉而自行停藥，並且定期回診，以掌握自己的血壓狀況。此外，健康飲食與多運動等方式，也有利於控制高血壓，完整方法請參考高血壓預防方法。

另外，攝取營養補充品如葉酸（Folic acid），也可能有助於改善高血壓，不過請與醫師討論後再考慮攝取，以免它們與正在服用的藥物交互作用，造成有害的副作用，以下為可考慮攝取的營養補充品：

• 纖維
• 葉酸
• 礦物質
• Omega-3 脂肪酸
• 輔酶（Coenzyme Q10）（推薦閱讀：心臟病營養補充品：輔酶Q10）
• 左旋精氨酸（ L-arginine，又稱 L-精氨酸）
• 大蒜

高血壓的預防方法

高血壓除了透過藥物治療，改善生活型態也是重要的一環。對於沒有高血壓的人來說，以下方法可以幫助預防高血壓的發生，若是高血壓患者，則更需要採取相關行動降低高血壓帶來的危害。

良好的生活型態包含：

• 測量血壓
• 規律運動（同場加映：預防高血壓必知的7大方法：血壓值、BMI定期測替你把關！）
• 戒菸
• 不過量飲酒
• 排解壓力
• 減少咖啡因攝取量（推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道）
• 練習深呼吸放鬆
• 健康飲食（推薦閱讀：出一張嘴保養法！「地中海飲食」護心健腦不求人）
• 控制體重

什麼時候該量血壓？要量幾次？認識「722」量血壓原則

依據社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722（請量量）原則：

• 「7」：連續7天量測。
• 「2」：早上起床後、晚上睡覺前各量1次。
• 「2」：每次測量血壓2遍，中間至少間隔1分鐘。

（圖片授權：達志影像）