高血壓

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更新日期: 2020-08-27 . 閱讀時間 : 6 分鐘
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期的高血壓(Hypertension)會提高罹患心臟病糖尿病、中風等疾病的風險,尤其初期疾病並無顯著症狀,患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現,才知道自己也是高血壓一族。本文將剖析高血壓,從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。

高血壓的定義

什麼是血壓?

血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力,心臟打出血液打到動脈時的壓力,就產生收縮壓(Systolic),心臟舒張時,血液回流的壓力,則是舒張壓(Diastolic)。這兩者分別代表了血管在心臟舒張和收縮時,所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓(Hypotension)。

影響血壓變化的主要原因大致有兩個,一是心臟泵送的血液量,一次心搏送出的血液量愈多,血管要承受的壓力也愈大另一個原因則是動脈管徑大小,我們時常聽到的動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀,而這往往會引起冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease,簡稱冠心病)等心臟疾病。

(同場加映:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹

高血壓分類表

衛福部建議高血壓前期的民眾,應著手改善生活型態、監控血壓,避免高血壓狀況惡化。

(同場加映:血壓高vs.高血壓~傻傻看完就分得清

高血壓的成因與種類

其成因可分為以下兩種:

1. 本態性高血壓(Essential hypertension):又稱原發性高血壓,成因仍不明確,可能與遺傳、生活習慣、壓力相關,大部分高血壓患者皆屬於此種類型。

2. 續發性高血壓(Secondary hypertension):又稱繼發性高血壓,此種高血壓傾向突然發作,造成血壓數值升高的程度,通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下:

  • 阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea,簡稱 OSA)
  • 甲狀腺問題
  • 先天性血管問題
  • 腎臟問題
  • 腎上腺腫瘤
  • 藥物
  • 毒品

(同場加映:毒品危害超過想像~菸酒咖啡也會上癮

除此之外,還有一種「白袍高血壓」(White coat hypertension),指的是患者在醫院或讓醫師測量血壓時,因為焦慮和緊張而導致血壓升高,但在其他環境不會發生的特殊症狀。

高血壓的症狀

對大部分人來說,高血壓往往沒有任何症狀,只有少數患者可能有頭痛、呼吸困難或急促、流鼻血的症狀,但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重,更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起,甚至被患者忽略,因此,唯有定時測量血壓,才是了解自己有無高血壓最好的方式。

什麼時候該求助醫師?

首先得從建立固定量測血壓的習慣開始,衛福部建議民眾,滿 18 歲後保持每年至少量測血壓一次的習慣若血壓讀數低於收縮壓 120 毫米汞柱 mmHg,舒張壓 80 毫米汞柱,便屬於標準值以內。如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓,請就診與醫師討論如何改善高血壓狀況,並持續追蹤血壓變化。

另外,左右手量測血壓的讀數可能有所差異,請以讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。

引發高血壓的風險

由於高血壓幾乎沒有症狀可言,因此如果發現自己符合許多以下所列、可能造成高血壓的風險,請記得量測血壓並做出改善。高血壓不僅會對血管造成負擔,也會影響大腦、腎臟和眼睛等器官,提高其他併發症的發生機會。

  • 老人
  • 種族(黑人較易罹患高血壓)
  • 家族史
  • 抽菸
  • 飲酒
  • 壓力
  • 缺乏運動
  • 肥胖
  • 鈉攝取過多

(同場加映:愛吃太鹹請看!小心高血壓與腎衰竭

  • 鉀攝取太少
  • 慢性病,如糖尿病和腎臟病
  • 自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡
  • 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)
  • 甲狀腺疾病
  • 懷孕

大家都知道年紀大容易罹患高血壓,但兒童高血壓也同樣存在,根據梅約診所(Mayo Clinic),於六歲的兒童可能因腎臟病或心臟病引發續發性高血壓,大於六歲的兒童則跟成人相似,可能因不健康的飲食或缺乏運動而罹患原發性高血壓。

(同場加映:請注意!這4類疾病都可能導致高血壓

高血壓的診斷方法

有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科,其實家醫科、一般內科和心臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式,不論是透過醫師或醫護人員協助量測,利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計,或是自行購買血壓計並照著使用說明操作。

根據情況,醫師可能採用 24 小時動態血壓監測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,簡稱 ABPM),或者在家自行量測血壓,製作血壓紀錄表,以利判斷病情。

(同場加映:在家量血壓

除了量測血壓外,醫師也可能進行以下檢查,確認有無心臟病的風險或跡象:

  • 血液檢查
  • 尿液檢查
  • 膽固醇檢查
  • 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG)
  • 心臟超音波(Echocardiography)

高血壓的併發症

  • 心肌梗塞(Myocardial infarction,或稱心臟病發作)
  • 中風(Stroke)
  • 心臟衰竭(Heart failure)
  • 代謝症候群(Metabolic syndrome)
  • 失智症(Dementia)
  • 周邊動脈疾病(Peripheral arterial disease)
  • 動脈瘤(Aneurysm)
  • 腎臟疾病
  • 眼睛疾病

(同場加映:中風元凶也有它!高血壓傷血管致血栓

高血壓的治療方法

醫師會依據每個人的體況、血壓高低與其他風險因素,擬定專屬療程,以下列出可能用於治療高血壓的藥物:

  1. 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,簡稱 ACEI)
  2. 噻嗪類利尿劑 (Thiazide diuretics)
  3. 血管收縮素受體抑制劑(Angiotensin Receptor Blocker,簡稱 ARB)
  4. 鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blocker,簡稱 CCB)

通常會優先使用上述藥物治療,若效果不佳則可能考慮使用以下藥物:

  • 乙型阻斷劑(β-blocker)
  • 甲型阻斷劑(α-blocker)
  • 甲乙型阻斷劑(αβ-blocker)
  • 醛固酮拮抗劑(Aldosterone antagonist)
  • 腎素抑制劑(Renin inhibitor)
  • 血管擴張劑(Vasodilators)
  • 中樞抑制劑(Central-acting agents)

(同場加映:請多留意~10種常見降血壓藥物的風險

高血壓的照顧與營養補充

高血壓患者就診後,應按照醫囑服藥,切勿自覺狀況好轉而自行停藥,並且定期回診,以掌握自己的血壓狀況。此外,健康飲食與多運動等方式,也有利於控制高血壓,完整方法請參考高血壓預防方法。

(同場加映:高血壓用藥須知!避免同時用這4類藥

另外,攝取營養補充品如葉酸(Folic acid),也可能有助於改善高血壓,不過請與醫師討論後再考慮攝取,以免它們與正在服用的藥物交互作用,造成有害的副作用,以下為可考慮攝取的營養補充品:

  • 纖維
  • 葉酸
  • 礦物質
  • Omega-3 脂肪酸
  • 輔酶(Coenzyme Q10)
  • 左旋精氨酸( L-arginine,又稱 L-精氨酸)
  • 大蒜

高血壓的預防方法

高血壓除了透過藥物治療,改善生活型態也是重要的一環。對於沒有高血壓的人來說,以下方法可以幫助預防高血壓的發生,若是高血壓患者,則更需要採取相關行動降低高血壓帶來的危害。

良好的生活型態包含:

  • 測量血壓
  • 規律運動

(同場加映:清淡飲食多運動~預防高血壓7方法

  • 戒菸
  • 不過量飲酒
  • 排解壓力
  • 減少咖啡因攝取量
  • 練習深呼吸放鬆
  • 健康飲食
  • 控制體重

(同場加映:高血壓找上門?好食概念快follow

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