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測出血液中的脂肪量!膽固醇與三酸甘油酯檢測須知

血脂檢測基本概念|為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測?|膽固醇和三酸甘油脂需要空腹檢查?|血脂檢測流程須知|高三酸甘油脂的急性症狀
測出血液中的脂肪量!膽固醇與三酸甘油酯檢測須知

血脂檢測基本概念

人體會用膽固醇(Cholesterol)來建造細胞、製造荷爾蒙,但若膽固醇濃度過高,就會累積在動脈,堆積形成脂肪斑塊,造成動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)。

大範圍的粥狀硬化會增加心臟病與中風的風險,因此,需要透過血脂檢測,也就是膽固醇與三酸甘油脂(Triglyceride)檢測,幫助分析血液。(推薦閱讀:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞

藉由血脂檢測,我們可檢視血液中膽固醇與三酸甘油酯濃度,而由於膽固醇需附著於蛋白質,形成脂蛋白(Lipoprotein),以便在血液中移動與供給細胞、組織利用,因此除了膽固醇和三酸甘油脂,膽固醇檢測還包含低密度和高密度脂蛋白檢測

常規的膽固醇和三酸甘油脂檢測包含以下指標:

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白(High-density Lipoprotein,簡稱 HDL)可吸附脂肪,並將脂肪帶到肝臟排除掉,幫助人體移除脂肪,因此 HDL 又被稱為「好膽固醇」,若體內含有較多的 HDL,則會有較低的心臟病風險。

低密度脂蛋白

低密度脂蛋白(Low-density Lipoprotein,簡稱 LDL)會從肝臟吸附許多脂肪和一點蛋白質至其他身體部位。

身體裡有一定的 LDL 量是正常、健康的,因為有些身體部位需要 LDL 所攜帶的膽固醇,但 LDL 又被稱作「壞膽固醇」,因為身體的低密度脂蛋白過高沉積在血管壁形成斑塊,這些斑塊一旦破裂,瞬間血小板凝集而堵住血管,就會造成中風或心肌梗塞

就心血管的風險而言,總膽固醇的角色比三酸甘油脂重要,而低密度脂蛋白的角色尤其重要。對於預防心血管疾病的發生,降低低密度脂蛋白比提升高密度脂蛋白來得更重要。

總膽固醇

總膽固醇(Total cholesterol,簡稱 TC)指的是脂蛋白膽固醇與游離膽固醇(未脂化的膽固醇)的總量,亦即人體的總膽固醇量。

膽固醇過高可能代表患者有較高的心血管疾病風險。另外,總膽固醇與高密度脂蛋白的比值(TC/HDL-C),也可用於診斷患者動脈粥狀硬化的狀況,比值愈高,則患者發生心血管疾病的風險愈大。

三酸甘油酯

三酸甘油酯(Triglyceride,簡稱 TG)是一種中性脂肪,人體會用它來儲存能量,或是產生肌肉需要的能量。相較於只有 LDL 過高,若三酸甘油脂與 LDL 的量同時過高,心臟病的風險會比較高。

為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測?

定期檢查膽固醇或三酸甘油脂其實非常重要,因為血脂異常往往不會有明顯的症狀,如果沒有固定健檢,很容易忽略它們所提供的警訊。一般建議每四到六年檢查一次血脂。

由於年紀愈大,受血脂影響罹患心血管疾病的風險愈高,衛福部國民健康署提供 40~65 歲每三年一次、65 歲以上每年一次的成人健康檢查。另外,55 歲以上原住民、罹患小兒麻痺且滿 35 歲者也享有每年一次成人健檢的權利。

成人預防保健

不只是健康的成人,糖尿病患者更要定期檢測三酸甘油脂指數,若血糖沒有好好控制,三酸甘油脂指數會升高。

另外,兒童也可能有高膽固醇的情形,美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics)鑑於兒童肥胖的比例逐年增加,所以建議所有兒童在 9~11 歲應該檢測血膽固醇。

另外兒童的家族若有早發性心血管疾病史(例如男性 55 歲或女性 65 歲以前就提早中風或心肌梗塞),甚或兒童的父母或祖父母若血膽固醇等於或高於 240 mg/dl,還有若兒童本身患有心臟病或有增加心臟病的危險因子,例如:糖尿病高血壓或過重等的病史,則建議兒童血膽固醇篩檢應提前至兩歲,最晚不得慢於 10 歲,若結果正常,則隔 3~5 年再進行追蹤檢查。

膽固醇和三酸甘油脂需要空腹檢查?

一般而言,血脂檢測幾乎都會包含三酸甘油脂在內,因此仍需空腹進行抽血檢測,不過你知道空腹其實對膽固醇數值沒有太多影響,主要是三酸甘油脂會有較大變化嗎?

人體在進食後,食物會在腸道被分解,產生乳糜微粒(Chylomicron)。它主要的功用是運送三酸甘油脂給各組織使用,本身僅含少量膽固醇。

人體的膽固醇來源主要是肝臟製造(約佔七成),而非來自於進食(約佔三成),所以空腹其實是為了避免進食所產生的三酸甘油脂濃度變動,而影響檢測結果喔!

然而,目前不少學者開始研究未空腹者的三酸甘油酯量,這是因為平日的血脂水平主要反映餐後的水平,而不是空腹的水平,因此未空腹的樣本可能更能代表「平常」三酸甘油酯的循環水平。

話雖如此,民眾在做血脂檢測前,最好要先詢問醫師需不需要空腹,以醫師的建議為主。

血脂檢測流程須知

事前準備有哪些?

依照接受的檢測,會有不同的準備事項:

  • 若醫師囑咐檢測前要空腹,請在抽血前至少八小時就要停止飲食,只可喝水,也不可服用藥物
  • 檢測前晚不可吃高脂食物
  • 檢測前不可飲酒或做高強度運動。

很多藥物都有可能會影響檢測結果,例如:皮質類固醇(Corticosteroids)、治療愛滋病的蛋白酶抑制劑(Protease Inhibitors for HIV)、乙型阻斷劑(Beta Blockers)和雌激素(Estrogens)都可能分別可能影響能血液中的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白或低密度脂蛋白,因此請務必告知醫師自己正在使用的藥物

另外,若在一週內曾做過有放射性的檢測,例如:甲狀腺或骨頭掃描,請告知醫師,如果你對檢測有任何疑慮,也請詢問醫師,以評估檢測的風險、過程、結果說明等。

血脂檢測步驟有哪些?

檢驗三酸甘油脂與膽固醇的抽血過程如下:

1. 檢測人員會將鬆緊帶環繞在上臂,阻擋血液流動。如此一來,鬆緊帶遠端的血管就會變大,更容易將針刺入血管中。(推薦閱讀:抽血學問大!採血管顏色有不同涵義

2. 用酒精消毒針頭。

3. 將針刺入血管,可能會需要不只一針。

4. 將管子接上針,血液流進管內。

5. 抽血量足夠後,檢測人員就會將手臂上的鬆緊帶取下。

6.在移除針頭後,檢測人員會提供棉球,請你按壓在打針處止血或者黏上膠帶固定。

檢測後須知

在檢測後 20~30 分鐘後即可移除繃帶和棉花,並可與醫師預約了解檢測結果,醫師也會詳細說明與分析,請依照醫師的囑咐行事,若對膽固醇與三酸甘油酯檢測有疑慮,請諮詢醫師,以了解更多資訊。

血脂檢測結果

不同的診所和醫院,對膽固醇與三酸甘油酯檢測定義的普通範圍可能會不同。若對檢測結果有任何疑問,請諮詢醫師。

一般成人的膽固醇標準與三酸甘油脂標準如下:

膽固醇與三酸甘油酯建議值

高三酸甘油脂的急性症狀

雖然前面提到,在大多數的情況下,我們不容易因血脂變化而產生急性症狀,但是也有例外狀況。例如急性胰臟炎(Pancreatitis,或稱胰腺炎)可能因三酸甘油脂指數過高(>500mg/dl)而引發,患者的血液可能呈乳糜狀,血清顏色偏乳白,應盡速治療。三酸甘油脂過高的狀況也被俗稱為血油或血濁。

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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女性

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

What is a Cholesterol Test. https://www.webmd.com/cholesterol-management/what-is-cholesterol-test#1. Accessed May 8, 2019

Triglycerides Test. https://medlineplus.gov/lab-tests/triglycerides-test/. Accessed May 8, 2019

抽血一定要禁食嗎?(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201101/project_3.html Accessed January 25. 2021.

Triglycerides: Why do they matter? https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/triglycerides/art-20048186 Accessed January 25. 2021.

Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK351/ Accessed January 25. 2021.

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文:于承宇, 最後更新於2 週前
醫學審稿:吳慶南醫師