心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被稱為心臟病發作（Heart attack），是指通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞，血液無法被送至心肌，而導致心肌缺氧受損，嚴重則可能會猝死。

心肌梗塞與冠狀動脈

要了解心肌梗塞是如何發生，我們得先從供應心臟血液的血管——冠狀動脈（Coronary artery）講起。

心臟不只需要將血液輸送到全身，也需要血液供給養分與氧氣，而這項工作主要仰賴冠狀動脈執行。不過，血管可能因脂肪、膽固醇（Cholesterol）與其他物質的堆積、產生斑塊，讓管徑變得愈來愈狹窄，影響血液的流通，而這便是冠心病（Coronary artery disease，或稱缺血性心臟病）的成因。

有時候這些堆積於血管中的斑塊可能會破裂，吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot），當冠狀動脈血管發生堵塞，導致血液無法輸送至心臟就會引發心肌梗塞。（同場加映：中風元凶也有它！高血壓傷血管致血栓）

心肌梗塞雖然是相當嚴重的心臟症狀，但每個人可能出現的症狀卻不盡相同，從無感，到輕微疼痛、劇痛到心臟驟停都有可能。而女性出現心絞痛的比例又較男性低，所以可能會有誤判而延誤就醫的狀況。（推薦閱讀：女性心臟病不只是胸痛？症狀因人而異）

以下為心肌梗塞可能會出現的症狀：

• 心絞痛（重物壓迫感）
• 頭暈、頭重腳輕
• 噁心、嘔吐
• 腹痛
• 呼吸困難、急促
• 出汗、冒冷汗
• 疲累
• 異常焦慮
• 咳嗽、出現喘鳴聲

需要特別注意的是，心肌梗塞並非全都像戲劇或電影裡演的那般突然間發作，有不少人可能在數天，甚至一、兩個禮拜前，就開始反覆出現胸痛、胸口受迫等心肌梗塞徵兆。

心肌梗塞怎麼辦？什麼時候該求助醫師？

一旦出現上述提到的心肌梗塞徵兆或症狀，請馬上就醫，不要遲疑！因為心肌梗塞會中斷血流，造成心肌損傷，且血管堵塞時間愈長，造成的損傷愈大。如果不緊急治療以恢復血液流動，可能會留下永久性的傷害。

由於不確定症狀是否會突然惡化，請立即撥打 119 呼叫救護車，避免自行開車或騎車就醫，以免危害自身與其他用路人的安全。

造成心肌梗塞的原因可大致分成以下三類：

• 冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）
• 藥物濫用
• 缺氧

患有或符合以下疾病或情況的人，發生心肌梗塞的風險較高：

• 男性超過 45 歲
• 女性超過 55 歲
• 家族病史
• 缺乏運動
• 壓力
• 濫用藥物
• 抽菸
• 高血壓（Hypertension）（同場加映：高血壓心臟病）
• 高膽固醇

• 高三酸甘油脂（Triglyceride）
• 肥胖（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯）
• 糖尿病（Diabetes）
• 子癲前症（Preeclampsia）
• 自體免疫疾病
• 代謝症候群（Metabolic syndrome）

在急性心肌梗塞當下，為了儘速給予病人立即治療的方法，醫師可能會使用心電圖分析心跳波型變化，判斷如何診治。依心電圖分為以下三種類型：

1. ST 段上升型心肌梗塞（ST elevation MI，簡稱 STEMI）
2. 非 ST 段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI，簡稱 NSTEMI）
3. 非特異性心電圖變化的心肌梗塞

由於急性心肌梗塞需要緊急救治，而有些檢查可能會待患者病情穩定後才施行，如下：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）

• 血液檢查
• 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）
• 超音波（Echocardiography）
• 胸部 X 光
• 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography，俗稱心導管）
• 心臟電腦斷層掃描（Computed tomography，簡稱 CT）
• 心臟核磁共振檢查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，簡稱 Cardiac MRI）

• 心律不整（Arrhythmias）
• 心臟衰竭（Heart failure）
• 心臟驟停（Sudden cardiac arrest）（同場加映：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）
• 心臟破裂（Myocardial rupture）

急性心肌梗塞狀況下，使用阿斯匹靈（Aspirin）可以緩解心絞痛，而這通常會在救護車上，由醫護人員指示使用。請勿自行用藥，因為民眾可自行購買的劑量與急救用的阿斯匹靈並不相同，若症狀並非心肌梗塞，擅自服藥反而可能提高其他風險。

藥物治療

• 阿斯匹靈
• 硝化甘油（Nitroglycerin，或稱硝酸甘油）
• 血栓溶解劑（Thrombolytic）
• 抗血小板藥物
• 抗凝血劑
• 乙型阻斷劑（β-Blocker）
• 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI）
• 史他汀（Statin）

手術治療

• 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，簡稱 PCI，也稱為氣球擴張法或心導管治療）
• 冠狀動脈繞道手術（Coronary Artery Bypass Graft，簡稱 CABG）

復健治療

心肌梗塞患者術後可能會需要進行心臟復健，由復健科醫師擬定復健計畫，以逐步恢復心肺能力。一般來說，心臟復健會由漸進式的低強度運動開始，接著視患者狀況規劃運動方法和強度，並持續監測三到六個月，最後則是由患者自我監測並保持規律運動的習慣。

在心肌梗塞發作當下，可以透過下列的方式對患者進行急救：

• 讓患者躺下減少行動
• 叫救護車

若發病者嚴重至休克昏厥，當下請務必嘗試以下方法，把握醫護人員到場前的時間盡力搶救：

• 實施心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）
• 自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator，簡稱 AED）

由於造成心肌梗塞的主因是動脈粥狀硬化，這是由長期的日常生活型態所積累而成，而預防心肌梗塞比治療更加重要。許多發生心肌梗塞的病患，本身就有冠心病或其他心臟病的問題。若想降低心肌梗塞的風險,，尤其對於心臟病高風險族群，請參考以下八種預防方法：

• 測量血壓
• 檢查膽固醇
• 規律運動（推薦閱讀：心臟病患運動守則：注意心率 有氧運動為主）
• 排解壓力
• 避免酗酒
• 均衡飲食（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟）
• 睡眠品質良好
• 戒菸