醫學審稿: 姜冠宇醫師 · 整合醫學 · 臺北市立聯合醫院中興院區
心肌梗塞(Myocardial infarction)也可被稱為心臟病發作(Heart attack),是指通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞,血液無法被送至心肌,而導致心肌缺氧受損,嚴重則可能會猝死。
要了解心肌梗塞是如何發生,我們得先從供應心臟血液的血管——冠狀動脈(Coronary artery)講起。
心臟不只需要將血液輸送到全身,其自身同樣也需要血液,而這項工作主要仰賴冠狀動脈執行。不過,血管可能因脂肪、膽固醇(Cholesterol)與其他物質的堆積、產生斑塊,讓管徑變得愈來愈狹窄,影響血液的流通,而這便是冠心病(Coronary artery disease,或稱缺血性心臟病)的成因。
有時候這些堆積於血管中的斑塊可能會破裂,吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓(Blood clot),當冠狀動脈血管發生堵塞,導致血液無法輸送至心臟就會引發心肌梗塞。(同場加映:中風元凶也有它!高血壓傷血管致血栓)
心肌梗塞的典型症狀為胸痛、冒冷汗,但每個人可能出現的症狀卻不盡相同,典型的胸痛會從胸腔的中央或左側,轉移到下巴、右上臂,但是也有些病人胸痛症狀不典型,會以上腹痛、嘔吐或暈厥來表現,而像是中風患者就曾表達過是「喘」、糖尿病患者由於交感神經受壓迫,痛感較不明顯。所以除了症狀外,還需透過心電圖做檢測方為準確。(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞)
以下為心肌梗塞可能會出現的症狀:
患有或符合以下疾病或情況的人,發生心肌梗塞的風險較高:
在急性心肌梗塞當下,為了儘速給予病人立即治療的方法,醫師可能會使用心電圖分析心跳波型變化,判斷如何診治。依心電圖分為以下3種類型:
由於急性心肌梗塞需要緊急救治,而有些檢查可能會待患者病情穩定後才施行,如下:
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急性心肌梗塞狀況下,使用阿斯匹靈(Aspirin)可以緩解心絞痛,而這通常會在救護車上,由醫護人員指示使用。請勿自行用藥,因為民眾可自行購買的劑量與急救用的阿斯匹靈並不相同,若症狀並非心肌梗塞,擅自服藥反而可能提高其他風險。
心肌梗塞患者術後可能會需要進行心臟復健,由復健科醫師擬定復健計畫,以逐步恢復心肺能力。一般來說,心臟復健會由漸進式的低強度運動開始,接著視患者狀況規劃運動方法和強度,並持續監測3~6個月,最後則是由患者自我監測並保持規律運動的習慣。
在心肌梗塞發作當下,可以透過下列的方式對患者進行急救:
若發病者嚴重至休克昏厥,當下請務必嘗試以下方法,把握醫護人員到場前的時間盡力搶救:
由於造成心肌梗塞的主因是動脈粥狀硬化,這是由長期的日常生活型態所積累而成,而預防心肌梗塞比治療更加重要。許多發生心肌梗塞的病患,本身就有冠心病或其他心臟病的問題。若想降低心肌梗塞的風險,尤其對於心臟病高風險族群,請參考以下8種預防方法:
(圖片授權:達志影像)
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