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和粥無關!「動脈粥狀硬化」上身、猝死中風跟著來!

和粥無關!「動脈粥狀硬化」上身、猝死中風跟著來!

天氣一變就不少冠心病(Coronary heart disease)、血管堵塞的案例頻傳,會連帶如「動脈粥狀硬化」、「冠狀動脈粥狀硬化」等病理名詞也跟著出現,但是動脈硬化到底是怎麼一回事,又跟「粥」有何關係?而哪些症狀能幫助我們發現已有「動脈粥狀硬化」並積極尋求動脈粥狀硬化的治療方法?本文將帶你從頭認識動脈粥狀硬化的成因、風險與併發症狀,讓你我都能積極預防、避免動脈粥狀硬化找上門!。

動脈粥狀硬化是什麼?

動脈粥狀硬化(Atherosclerosis,又稱動脈粥樣硬化)一詞源於希臘文,其字首Athero有粥的意思,sclesrosis則為硬化之意,專指血管受到脂肪累積造成硬化的狀況,是動脈硬化的一種。

為何血管中有脂肪堆積?

廣義而言,脂肪堆積於血管內,乃是因血管的內皮細胞受傷,引發的反應所導致。

簡單來說,受損的內皮細胞會在細胞表面分泌一種黏附性的糖蛋白,並且讓血管通透性增加,促使低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)可聚集於血管內皮(內膜)發生氧化作用,引起血管發炎反應,吸引單核球轉化為巨噬細胞,將這些氧化的脂蛋白顆粒吞噬,最後形成泡沫細胞。(推薦閱讀:沒有最壞只有更壞!膽固醇變壞囝仔,脂蛋白要負責!

死亡的泡沫細胞加上結締組織的增生和修補,會堆積在血管內皮層與中層,逐漸形成脂肪斑塊;當脂肪斑塊持續累積,使得動脈管徑愈來愈狹窄,若病患又長期缺乏運動,肌肉層變得僵化沒有彈性,長久下來血管於是容易產生硬化、因斑塊累積變得狹窄,甚至造成血管阻塞的現象。若相關的風險因子並未改善,則斑紋會累積變成斑塊,進一步影響血管健康。

斑塊形成血栓、心肌梗塞、中風接著來!

動脈粥狀硬化是一種慢性症狀,患者的血管內壁會逐漸累積脂肪斑塊,導致血管內徑愈來愈狹窄。不僅如此,血管內壁的脂肪斑塊也可能剝落,吸引血小板過來附著於內皮損傷處,形成血栓(Blood clot)造成動脈管徑完全堵塞。

若此情形發生在心臟的冠狀動脈會造成心肌梗塞(Myocardial infarction);在腦血管會引發中風。即便是身體他處的血栓,也可能因為剝落(如同脂肪斑塊)而讓血塊隨著血流循環,最終卡在較細小的血管,造成血管栓塞。(推薦閱讀:下肢腫脹小心深層靜脈血栓!靜脈血栓症狀與診斷一次搞懂

動脈硬化脂肪斑塊分2種

另外,脂肪斑塊還細分為穩定與不穩定型斑塊;不穩定型斑塊較易破裂,也是造成心肌梗塞、急性冠狀動脈心臟病的主因。

穩定型的斑塊則可稱為「鈣化」,這種斑塊不易破裂,因此較少發生急性症狀,但是仍然會有血管硬化、狹窄的問題。例如老年人常有的主動脈瓣狹窄(Aortic valve stenosis),就與穩定型斑塊生成於瓣膜而鈣化有密切相關。

動脈粥狀硬化

動脈粥狀硬化症狀:發生不適把握黃金3小時就醫

由於脂肪斑塊的堆積是日積月累的,輕微動脈粥狀硬化病人,通常不會有任何症狀,直到動脈管徑已經被斑塊壓縮到很小,或是斑塊破裂造成血栓堵住動脈,才會出現明顯不適。根據動脈粥狀硬化的位置,患者會有的症狀也會有所不同,以下列舉3種:

  • 冠狀動脈粥狀硬化:患者出現胸痛(心絞痛)或如有重物壓在胸口、喘不過氣的感覺。
  • 腦血管:患者可能出現肢體麻痺、說話困難、言語混亂、暫時性的單眼失明,或單側臉部肌肉下垂,以及暫時性腦缺血(Transient ischemic attack)等症狀,若症狀持續惡化,恐怕演變為中風。
  • 發生在腿部或手部的動脈粥狀硬化,稱為周邊動脈疾病(Peripheral artery disease),多數症狀發生於患者下肢,可能有間歇性跛行、下肢缺血的情況。

何時該尋求醫師的幫助?

由於動脈粥狀硬化斑塊、狹窄是公認的腦中風血管危險因子若自己或身邊親友出現疑似動脈粥狀硬化的症狀(胸痛、腳麻等等),請盡快把握黃金治療期、應於3小時內就醫診斷,以免拖延造成難以挽回的遺憾。

動脈粥狀硬化危險因子

如今我們已知血管內皮的損傷,是造成脂肪班塊堆積的原因。而造成內皮受損並使血管內壁脂肪堆積的元兇是誰?目前已知最普遍的危險因子有下列幾種:

動脈粥狀硬化6大併發症:血管老、無彈性就找上門

  • 冠狀動脈心臟病
  • 周邊動脈疾病
  • 動脈瘤(Aneurysms)
  • 慢性腎病
  • 頸動脈疾病(Carotid artery disease)
  • 中風

動脈粥狀硬化的診斷方法

一般來說,依據動脈粥狀硬化的類型不同,了為解確切的動脈粥狀硬化位置與形狀,醫師通常會使用心導管檢查,並綜合以下其他診斷方法判斷:

  • 血液檢查:確認血糖、血脂數值有無異常,它們可能是動脈粥狀硬化的徵兆。
  • 聽診:自聽診器判斷動脈粥狀硬化的狀況,可透過聽血液流動的雜音決定病情診治。
  • 心導管:主要用於檢查冠狀動脈。將帶有導管從腹股溝股動脈處放入,並注入顯影劑,透過影像了解動脈的狀況。(延伸閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目
  • 電腦斷層掃描(CT scan):檢測動脈鈣化情形協助判斷病情。
  • 心臟超音波(Echocardiography):淺層動脈斑塊可用此方法找出。
  • 踝肱血壓指數(Ankle Brachial Pressure Index):簡稱ABI,透過比較小腿與上臂的血壓,判斷受測者有無周邊動脈疾病。

動脈粥狀硬化

其他方法還包含:

動脈粥狀硬化的治療方法

醫師會視患者的動脈粥狀硬化狀況,與其併發症,選擇適合的藥物與治療方式。情形較嚴重者,則需考慮進行手術。

藥物治療

  • 降膽固醇藥物:例如史他汀(Statin)類藥物,可降低血液內的LDL濃度
  • 降血壓藥物:例如乙型阻斷劑(β-blocker)血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI)、鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB)、利尿劑(Diuretic)。
  • 抗血小板藥物:例如阿斯匹靈,可阻止血小板聚集,避免形成血栓。
  • 血栓溶解劑(Thrombolytic therapy):透過靜脈注射藥物,溶解血栓。

手術治療

  • 血管成形術(Angioplasty):或稱心導管治療、氣球擴張術等等。與心導管檢查類似,透過將導管放入血管,引導至動脈粥狀硬化處後,將導管攜帶的氣球充氣膨脹,以撐開狹窄血管壁。視患者情況可考慮放置支架,以免撐開的血管再次變狹窄。(推薦閱讀:心臟病治療:心臟手術一覽
  • 頸動脈內膜切除術(Endarterectomy):用於去除頸動脈脂肪斑塊的手術。醫師會將頸動脈上下端夾住後,切開頸動脈以去除內膜中的斑塊。
  • 冠狀動脈繞道手術(Coronary Artery Bypass Graft, CABG):當患者的心臟冠狀動脈堵塞情形太過嚴重,便可能使用此手術,擷取患者他處血管移植到心臟,作為堵塞冠脈的替代通道。(推薦閱讀:冠狀動脈繞道手術|手術風險、過程、術前準備、術後傷口照護須知

5大守則幫你把關 避免動脈粥狀硬化

動脈粥狀硬化屬於慢性疾病,然而,一旦危險因子被觸發,發生猝死或急性心血管疾病的風險就極高,因此建議應即刻改善飲食和不良生活習慣,預防心血管疾病發生!

  • 健康飲食:減少攝取飽和脂肪如紅肉、奶油、糕點甜食等,它們會提高體內LDL的濃度。
  • 規律運動:運動有助於消耗熱量,避免肥胖並保持血管彈性。
  • 戒菸:尼古丁會傷害血管內皮層。
  • 避免過量飲酒:攝入大量酒精可能會對心肌造成傷害,且也會攝取過多熱量而變得肥胖。
  • 定期健康檢查:定期追蹤自身血脂、血糖、血壓狀況,可以幫助你掌握危險因子,及早預防。(延伸閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Atherosclerosis. https://watchlearnlive.heart.org/index.php?moduleSelect=athero Accessed January 6, 2022

頸動脈血流重建(台北榮總)http://vghtpe2015.hihost.com.tw/infors_view.php?minfoid=40&lmenuid=6&smenuid=16&pm=B01 Accessed January 6, 2022

動脈粥狀硬化形成及診斷(中西結合神經醫學會)http://www.tcwmna.org.tw/u5/20161218/20161218-03-36-45.pdf Accessed January 6, 2022

Arteriosclerosis / atherosclerosis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569 Accessed January 6, 2022

Atherosclerosis (arteriosclerosis). https://www.nhs.uk/conditions/atherosclerosis/ Accessed January 6, 2022

Atherosclerosis. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atherosclerosis Accessed January 6, 2022

動脈硬了 問題來了 血管裡的風暴(中國醫藥大學)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4672 Accessed January 6, 2022

動脈粥狀硬化與動脈粥狀栓塞症(中國醫藥大學)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5176 Accessed January 6, 2022

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文:于承宇, 最後更新於2 週前
資料查核:Hello 醫師