心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目

心臟病（Heart disease）泛指所有對心臟造成影響的疾病，不同類型的心臟檢查各有優缺點，醫師會依照專業判斷並選擇適合你的檢查方式，以下將心臟檢查方法分為侵入與非侵入兩種類別介紹。

非侵入性檢查

血液檢查

從靜脈抽血檢查血液所含的物質。檢查可能需要受測者禁食12小時後再進行。一般來說，針對心臟病的抽血可能包含以下數值的檢測：

• 總膽固醇（Total cholesterol）（還不了解膽固醇的種類嗎？請看：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）
• 低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）
• 高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）
• 三酸甘油酯（Triglyceride）（血脂檢測如何進行？請看：膽固醇與三酸甘油酯檢測）
• 脂蛋白(a)（Lp(a)）
• C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）
• 同型半胱氨酸（Homocysteine，又稱高半胱氨酸）

心電圖

心電圖（Electrocardiography, EKG or ECG）是一種非侵入性的檢查，它可以偵測心臟的電活動，以利醫師判斷受測者的心臟有無心律不整或其他心臟問題。心電圖的檢測方式相當簡單，只要將電極貼片黏貼於受測者胸口，心電圖儀器便能夠偵測心臟活動狀況。（推薦閱讀： 心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹）

運動心電圖

運動心電圖是一種對心臟的壓力測試（Stress test），藉由讓受測者操作跑步機或飛輪，可以觀測其心臟在運動時的狀態。藉由記錄受測者血壓與心跳變化，了解受測者是否有缺血性心臟病或心律不整等問題。此外，在某些情況下，也可能使用加快心律的藥物代替運動，模擬心臟在運動下的反應。

跟心電圖一樣，受測者同樣需配戴電極貼片，並在測量血壓後，依醫生指示保持一定時間的運動狀態。若受測者在過程中有明顯不適，請告知醫師。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍）

霍特24小時連續心電圖

英文名稱為Holter monitor，是可攜式的心電圖裝置，持續紀錄受測者24小時內的心跳狀況，彌補單次的心電圖所無法觀測到、偶發的心律不整或胸痛症狀。根據情況，受測者也有可能採用48或是72小時的連續心電圖。

受測者至醫院安裝霍特心電圖裝置後，即可返家。在檢測期間內，不宜進行大量活動以免過度流汗，且也不能洗澡，以免影響檢查結果。

心臟事件紀錄器

同樣屬於可攜式裝置，心臟事件紀錄器適用於症狀發作頻率偏低的患者，用於紀錄患者在不適症狀的發生當下，心臟的活動狀況。因此，跟連續心電圖不同，除非使用者按下心臟事件紀錄器的「紀錄按鈕」，否則它並不會持續紀錄心跳。

心臟事件紀錄器通常都會配戴1週以上，過程中，受測者可以自行拆下儀器洗澡。

心臟超音波

心臟超音波（Echocardiography）的操作方式是透過醫師手持超音波探頭，在輕壓於受測者胸前移動，藉由超音波在心臟各處反彈的快慢，可以呈現相關數據，供醫師了解心臟瓣膜、心跳功能，以及心臟結構有無問題。（瓣膜脫垂、狹窄都可能導致心臟問題？請看：瓣膜性心臟病）

此外，受測者也可能需要在過程中依醫師指示調整姿勢，或進行特定呼吸方式，以利檢測進行。

胸部X光

透過X光儀器照射能夠看到心臟和肺部狀況，而胸部X光不只用於心臟檢查，身體各處器官或是骨頭，都可以透過X光檢查了解病情。由於只能觀測到平面影像，有時候會從側面或其他角度進行拍攝，以利醫師評估。一般來說，接受1次胸部X光檢查，大概會吸收0.1毫西弗的輻射。

心臟電腦斷層掃描

電腦斷層掃描（Computed tomography, CT）是利用連續且不同角度的X光掃描，拍攝心臟影像，能夠更清楚地觀看冠狀動脈有無阻塞狀況，但是接受一次斷層掃描的輻射量約7毫西弗，比胸部X光要高上不少。（認識常見的心臟病——冠狀動脈心臟病）

心臟核磁共振檢查

心臟核磁共振檢查（Cardiac magnetic resonance imaging, MRI）會利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，檢查時會躺在一個長型管狀的機器當中，它會利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便醫師觀察。

MRI可以提供多切面的影像，且沒有輻射疑慮。比起斷層掃描，MRI更容易觀測心臟軟組織有無病變。缺點為檢查過程較長，若受測者體內有金屬植入物，可能無法接受MRI檢測。（延伸閱讀：心律調節器安裝完成！心臟節律器的使用注意事項與生活須知）

核子醫學檢查

核醫檢查又稱心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Scan），此方法是透過靜脈注射核醫檢查製劑如鉈-201（Tl-201）、鎝-99m（TC-99m），再利用單光子電腦斷層掃描（SPECT）觀察血液流經心臟各部位的情形。此檢測主要用來檢查受測者的冠狀動脈有堵塞或狹窄的狀況。

另外，心肌灌注掃描經常會搭配壓力檢測，因為在運動的時候，冠狀動脈血流會增強以便供給心肌足夠的氧氣，如此便容易顯現受測者有無動脈堵塞的狀況。

侵入性檢查

心導管檢查

心導管檢查包含冠狀動脈造影（Coronary Angiography）在內，是侵入性檢查。主要操作方式是透過從腹股溝或手腕插入細管，將顯影劑注入血管，使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。此外，心導管同樣可以應用在冠狀動脈氣球擴張術、血管支架放置術上。

需要心導管檢查者，可能已經接受過其他非侵入性檢查，但仍找不出詳細病因。心導管可以幫助醫師更清楚觀測受測者的心臟有無先天缺陷、瓣膜、冠狀動脈問題。若有需要，醫師也可以使用心導管對患者直接進行治療。

心臟電氣生理檢查

電生理檢查（Electrophysiology Study）可以檢測心臟的電活動，在控制之下，發出電流刺激心臟，以找出可能的心律不整原因與治療方式。其操作方式也是同心導管的概念，由腹股溝插入電極導線並連結到心臟。針對造成異常心律的病灶，醫師可能會使用心導管射頻燒灼術（Radiofrequent catheter ablation, RFCA）中斷異常電氣的傳導，讓心跳恢復正常。

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（圖片授權：達志影像）