認識心臟病

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更新日期: 2020-11-02 . 閱讀時間 : 6 分鐘
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心臟病的定義

心臟病(Heart disease)泛指所有對心臟造成影響的疾病,例如冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,以下簡稱冠心病)、心律不整(Arrhythmia)和先天性心臟病等等。談到心臟病時,我們可能經常將心血管疾病(Cardiovascular disease)也一併納入討論,但是心血管疾病主要是指血管狹窄或堵塞而引起的心絞痛、中風或心肌梗塞,另外,一些可能影響心臟肌肉、瓣膜和心律的疾病,也可以歸在心臟病的一種。

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心臟病的成因與症狀

不同種類的心臟病,會有不同的症狀和形成原因,以下將一一為你介紹。

1. 心血管疾病

動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)往往和心血管疾病脫不了關係,當脂肪斑塊堆積於動脈,便會讓動脈管壁增厚、變硬,使得血液更難通過動脈到達各器官組織。

舉例來說,冠心病就是相當常見的心血管疾病。此外,男性和女性的常見症狀也有所差異,像是男性更容易心絞痛,女性則比較常會有呼吸急促、噁心特別疲累等症狀。以下為心血管疾病的其他症狀:

  • 心絞痛(重物壓迫感)
  • 胸悶
  • 呼吸急促
  • 噁心
  • 頸部、喉嚨、下巴、腹部和背痛
  • 肢體感覺麻木、寒冷且特別虛弱

2. 心律不整

心跳其實並非由肌肉自主控制,而是經由竇房結(SA node,又稱節律點)這個部位所發出的電流訊號,刺激心臟肌肉收縮以產心跳。若這個電流訊號出現被阻擋或延遲等問題,便可能造成心跳頻率異常,導致心律不整。

心臟跳得過快、過慢或不規則都可能造成心律不整,但一般來說,心律不整多發生在有先天心臟病或心肌組織受過傷的人身上。以下為心律不整的相關症狀:

  • 心絞痛
  • 胸部不適
  • 呼吸急促
  • 頭暈
  • 頭重腳輕、快昏倒的感覺
  • 昏厥
  • 心房顫動(Atrial flutter)

3. 先天性心臟病(Congenital)

大多數先天心臟缺陷,胎兒在媽媽肚子滿一個月後,便可能隨著心臟的發展而一併出現,缺陷可能因藥物和基因所導致。至於成人心臟缺陷,則是因為在小的時候症狀不明顯,而未被檢測出來,直到成年症狀逐漸顯現後才發現。

心臟先天就有缺陷患者罹患其他併發症的機率較高。比較嚴重的先天性心臟病,在出生不久或幼童階段時就會顯現下列症狀。

  • 皮膚呈淺灰色或藍色。
  • 腿、腹部和眼睛周圍腫脹。
  • 寶寶喝奶可能會出現呼吸急促的症狀,影響寶寶成長發育。

有些較輕微的先天性心臟病,可能直到青少年或成人才會被診斷出來,相關症狀如下:

  • 運動時特別容易呼吸急促或疲勞
  • 手、腳或腳踝腫脹

4. 心肌病變(Cardiomyopathy)

患者的心臟肌肉有肥厚或是擴大的情況,心肌病變可以細分為擴張型心肌病變、肥厚型心肌病變(Hypertrophic cardiomyopathy)、限制型心肌病變(Restrictive cardiomyopathy),以下列出可能出現的症狀

  • 休息或疲累時呼吸頭暈。
  • 腳、腿和腳踝腫脹。
  • 疲累。
  • 不正常的心臟節律,如特別快速或劇烈。
  • 頭暈、頭重腳輕。
  • 昏厥。

5. 心臟感染

細菌、病毒、真菌和寄生蟲都可能入侵人體,引起心肌炎(Myocarditis)和心內膜炎(Endocarditis)等感染症狀,常見的感染原有克沙其病毒(Coxsackievirus)、流感病毒、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi)等等。

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感染心肌炎和心內膜炎的患者可能出現下列症狀:

  • 心絞痛
  • 發燒
  • 發冷
  • 皮膚起疹子
  • 下肢腫脹
  • 心律不整
  • 不停咳嗽

6. 瓣膜性心臟病(Valvular heart disease)

心臟瓣膜的開闔可以控制血液流動;但先天瓣膜缺陷、風濕熱、結締組織疾病,或是心臟感染都可能會造成心臟瓣膜功能受損,引發血液逆流、瓣膜狹窄、脫垂、硬化,甚至破裂等問題。瓣膜性心臟病患者可能有以下症狀

  • 疲累
  • 呼吸急促
  • 心律不整
  • 雙腿、腳踝腫脹
  • 心絞痛
  • 心雜音(即血液留經心臟瓣膜的心音)
  • 昏厥

7. 風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)

風濕性心臟病源自細菌感染引發的風濕熱,傷及心臟後則變為風濕性心臟病;風濕熱則是因感染 β 溶血性 A 型鏈球菌(Group A β-hemolytic streptococcus)所造成的鏈球菌咽喉炎(Laryngopharyngitis)或猩紅熱(Scarlet fever)。風濕性心臟病會對心臟瓣膜造成傷害,其患者可能出現心律不整、呼吸困難、腹部或下肢腫脹的症狀。以下為風濕熱的症狀

  • 關節紅腫疼痛。
  • 發燒。
  • 皮膚底下有無痛的小腫塊。
  • 心絞痛。
  • 邊緣性紅斑(Erythema marginatum)。
  • 無法控制的身體運動,如舞蹈症(Sydenham chorea)。

8. 高血壓心臟病(Hypertensive heart disease)

泛指因高血壓而造成的各類心臟病,例如冠心病和心臟瓣膜疾病,而高血壓的成因可能來自高膽固醇飲食、肥胖、吸菸或酗酒等。

長期慢性高血壓是引起高血壓心臟病的主要原因,以下為相關症狀

  • 心絞痛
  • 呼吸困難、急促
  • 背、脖子、手臂、肩膀疼痛
  • 腳踝和腿部發腫
  • 久咳
  • 沒有食慾
  • 疲勞
  • 胸悶

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什麼時候該求助醫師?

如果你發現自己有心絞痛、呼吸急促甚至昏厥的症狀,請盡速就醫。及早發現心臟病有助治療,所以若你擔心自己患有心臟病,請諮詢醫師了解預防罹患心臟病的方法或降低心臟病風險,這一點對有心臟病家族史的人更為重要。

心臟病的風險

若你符合以下列舉的狀況,則罹患心臟病的機會較高。

  • 高齡
  • 男性
  • 家族史
  • 抽菸
  • 藥物
  • 高膽固醇飲食
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 肥胖
  • 壓力
  • 衛生不佳

心臟病的診斷方法

進行什麼樣的診斷取決於醫師認為你可能有哪種心臟疾病,除了常見的抽血和胸部 X 光之外,醫師可能也會使用以下種方法,診斷心臟病類型。

  1. 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG)
  2. 動態心電圖(Holter monitoring)
  3. 心臟超音波(Echocardiography)
  4. 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography
  5. 心臟電腦斷層掃描(CT)
  6. 心臟核磁共振檢查(Cardiac MRI)

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心臟病的併發症

  • 心臟衰竭
  • 心肌梗塞(Myocardial infarction,或稱為心臟病發作)
  • 中風(Stroke)
  • 動脈瘤(Aneurysm)
  • 周邊動脈疾病(Peripheral artery disease)
  • 心臟驟停(Sudden cardiac arrest)

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心臟病的治療方法

心臟病的治療不僅因人而異,也因心臟病種類而不同。舉例來說,如果患者是因心臟感染而引起的心臟疾病,便會使用抗生素消滅致病細菌,但非因感染所引起的心臟病則可能採取其他方式。簡單來說,心臟病的治療可能會分成三個層面:

  • 改變生活習慣
  • 藥物治療
  • 手術治療

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心臟病的照顧與預防方法

在接受治療的同時,建構健康的生活方式,戒除有害習慣,有助於提升治療效果並防止心臟病惡化;一般人也可以透過下列方法,降低罹患心臟病的風險。

  1. 持續檢查
  2. 測量血壓
  3. 檢查膽固醇
  4. 戒菸
  5. 運動
  6. 健康飲食
  7. 控制體重
  8. 紓壓
  9. 避免憂鬱
  10. 良好的衛生習慣

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