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心臟病

心臟病泛指所有對心臟造成影響的疾病,例如 冠狀動脈心臟病 、 心律不整 和 先天性心臟病 等等。談到心臟病時,我們可能經常將心血管疾病也一併納入討論。心血管疾病主要是指血管狹窄或堵塞而引起的心絞痛、中風或 心肌梗塞 。另外,一些可能影響心臟肌肉、瓣膜和心律的疾病,也可以歸在心臟病的一種。

基礎知識

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我們常聽到人說「打上強心針」使用在激勵或鼓舞人心的狀況,然而,到底強心劑(Inotropic agents)本身有什麼作用?是不是像影劇裡演的那樣,在病危時打上一針就能續命呢?以下將為你介紹強心針的用途、種類與副作用。(推薦閱讀:「心碎」可能傷害心臟!如何走出痛失親友的悲傷) 什麼是強心劑? 你可能曾聽過強心針或強心劑,其實它們指的都是改變心肌收縮和心輸出量的藥物。例如:毛地黃(Digoxin)、多巴胺(Dopamine)等等。廣義的強心劑定義,可能包含腎上腺素(Epinephrine,又稱 Adrenaline)或去甲基腎上腺素(Norepinephrine,又稱 Noradrenaline,產品名 Levophed) 我們在影劇中看到需要急救的病人,接受心肺復甦術(CPR)仍無法清醒時,醫師便可能會注射腎上腺素(Epinephrine)或去甲基腎上腺素(Norepinephrine)這兩種升壓劑,提高患者的血壓與心跳,因此也有人稱之為強心針。 此外,如乙型阻斷劑(β- blocker)、鈣離子阻斷劑(Calcium channel blocker)這類心臟藥物,也可算是強心劑的一種。以下將分別介紹強心劑種類的差別。 強心劑種類與作用 強心劑是一種可以改變心臟收縮力的藥物,主要可分為正向強心劑(Positive Inotropic Agents)和負向強心劑(Negative Inotropic Agents)兩種,醫師會根據心臟病類型,選擇適合的強心劑。 正向強心劑(Positive Inotropic Agents) 常見的強心劑包含 Digoxin、Dobutamine、Milrinone。它們能增強心臟收縮能力,讓心臟能以較少的心跳,泵送更多血液。通常使用於心臟衰竭(Heart failure)、心肌病變(Cardiomyopathy)或近期發生過心肌梗塞(Myocardial infarction)的患者。 例如毛地黃(Digoxin)可透過增加心臟細胞中的鈣離子濃度,以增加心臟收縮力。當患者使用毛地黃後,藥物會與心肌中的鈉和鉀的受體結合,它們會阻止鈣離子離開細胞,讓鈣離子得以在細胞中逐漸積累,引發更強的心臟收縮。 Dobutamine 屬於乙型受體素(β agonist),主要作用在 β1交感神經受器上,可增強心肌收縮力與降低左心室後負荷(Afterload)。主要用於治療心因性休克及嚴重心臟衰竭。(推薦閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做) Milrinone 是 phosphodiesterase 3 的抑制劑,而 phosphodiesterase 又是分解 cAMP 的酵素,cAMP 則可增加 protein kinase A(PKA)的活性,PKA 又和心肌收縮有關。所以 Milrinone 可減少 cAMP 的分解,進而增加心肌收縮力。主要用於治療心臟衰竭及肺動脈高血壓。 負向強心劑(Negative Inotropic Agents) 減弱心臟收縮能力,降低心跳速率,讓血壓下降。通常使用於高血壓(Hypertension)、慢性心臟衰竭(Chronic heart failure)、心律不整(Arrhythmias)和胸痛。此藥物也可能用於心肌梗塞患者身上,以減輕他們心臟的壓力。 負向強心劑包含乙型阻斷劑(β- blocker)、鈣離子阻斷劑(Calcium channel blockers)等等,前者可阻止腎上腺素與神經上的 Beta 受體結合,讓心跳速率降低並使血管擴張,以降低血壓。鈣離子阻斷劑則跟前面提到的毛地黃相反,它會減緩鈣離子進入心肌的速度,達到心跳變慢、血管擴張的效果。 強心劑的副作用 低血壓:通常發生在負向強心劑。 心悸:通常發生在正向強心劑。特別要留意毛地黃中毒引起的心律不整。另外負向強心劑有可能發生嚴重的心搏過慢。 頭暈、頭痛 呼吸困難或急促。 出汗。 暈倒。 視力模糊、複視、畏光,可能會在物體周遭看到黃、綠或白色的光暈。有此症狀要特別留意毛地黃的慢性中毒。 流鼻血、牙齦出血:通常發生在正向強心劑 疲勞 […]

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缺乏運動可說是是萬病之源,尤其是現代社會的坐式生活,不僅會助長肥胖問題,同時也提高各種慢性病的發生機率,例如:心臟病。然而,對於已經患有心臟病的人來說,雖然在運動上可能會比起一般人更容易遇到困難,或是有特殊注意事項,不過這些都不足以掩蓋運動的重要性。本文將介紹適合心臟病患的運動方式,讓我們一起動得健康、活得快樂。(推薦閱讀:認識心臟病) 心臟病患的運動理由 常見造成心臟病的原因不外乎高血壓,或是動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)。藉由運動,心臟的肌肉可以受到鍛鍊,幫助控制血壓水平,並且提升心肺功能協助改善胸痛症狀。不僅如此,人體內的高密度脂蛋白 (HDL,又稱好膽固醇)量也能因運動而獲得些微的提升。此外,運動也能夠幫助人體消耗熱量、控制體重,避免因肥胖而提高罹患心臟病的風險。(你知道膽固醇也有分好壞嗎?請看:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 研究還發現,接受運動計畫的冠心病(Coronary heart disease)患者,死亡率與發病率降低了 20~25%。而除了冠心病之外,該研究也指出心臟衰竭患者也能從運動中獲得益處。 冠狀動脈心臟病 心臟病患該怎麼運動? 一般來說,心臟病患者如果因心肌梗塞、心臟衰竭等疾病或症狀而接受手術治療,需要透過復健科醫師擬定心臟復健計畫,幫助患者改善心臟機能,維護心血管健康。 這項計畫內容包含運動訓練計畫、心臟健康衛教以及幫助患者排解壓力。醫師可能會先利用心肺運動功能檢查(Cardiopulmonary Exercise Testing,簡稱 CPET)評估患者的心肺能力,以便擬定適合的訓練方式。 如果心臟病患者並未因心臟疾病而接受手術,或未出現心肌梗塞等急性症狀,則建議先與醫師討論適合的運動方式,但不需要接受心臟復健。(同場加映:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 心臟病患運動守則 運動頻率:建議心臟病患者一週運動三到五次,每次運動時間約在 30~60 分鐘之內。 運動強度:感覺有點喘,不能唱歌,但仍能夠講話。 運動心率:建議達到目標心跳率。計算公式為 60~80% × (最大心率-安靜心率)+安靜心率,得出的結果範圍即為目標心率。以最大心率和安靜心率分別為 160 和 60 為例,則目標心率落在 120~140 之間。 由於每個人的身體狀況不同,計算結果僅供參考。如果你發現自己無法達到目標心率,或者對自己的心肺狀況有所疑問,建議與醫師諮詢。 如果你在運動過程中,發現自己有以下症狀,請停止運動並休息觀察身體狀況,若情況遲遲沒有好轉或惡化,請立刻就診治療: 胸悶或胸痛 手臂痛 下巴痛 背痛 頭暈 呼吸急促或呼吸困難 大量冒冷汗 極度疲倦 噁心想吐 心跳異常(心律不整) 有些人可能會隨身攜帶硝化甘油含片,在心絞痛時使用,不過若誤判症狀,使用硝化甘油反而延誤治療。建議患者與醫師溝通,了解有無自備硝化甘油舌下錠的需求。 避免在天氣過熱或寒冷時在戶外運動,這樣容易帶給心臟過多壓力。 適合心臟病患的運動 以大方向來看,以大肌肉群為主、有氧運動是比較適合心臟病患者從事的運動類型,包含散步、快走、慢跑、游泳或騎自行車等等,運動過程的安排建議參考以下: 暖身時間 5~10 分鐘 運動時間 30~60 分鐘 緩和時間 5~10 分鐘 足夠的暖身可以幫助身體進入運動狀態,減少抽筋或拉傷發生的機會。運動後不要馬上一屁股坐下,做些緩和動作讓身體能逐漸降低心跳和血壓。 運動習慣的養成並非一蹴可及,若患者本身沒有運動習慣,一開始可能就要連續運動 30 分鐘可能會有困難,建議可以從每次十分鐘開始,一天運動三次就能達到 30 分鐘的建議運動量。 只要保持運動習慣,心肺能力也會逐漸提升,讓你在運動時可以更加游刃有餘。但別忘了定期回診追蹤心臟病況,與醫師討論自己的運動狀況,如此更能有效掌握病情並降低心臟病復發的可能性。

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我們常說健康飲食是預防心血管疾病的關鍵之一,但如果想要更努力做好心血管保健,或是彌補日常飲食中的不足,你可能會選擇營養補充品。許多人耳熟能詳的魚油,其不飽和脂肪酸 Omega-3 便有助於降低心臟病的風險。不過本文將介紹稍微「冷門」一點的營養補充品——輔酶 Q10,讓我們一起來認識一下它的作用和好處吧!(同場加映:堅果助防心血管疾病:挑選食用指南) 什麼是輔酶Q10? 輔酶 Q10(Coenzyme Q10)為人體可自行製造的抗氧化劑,也有很多人簡稱它為 Q10,主要藉由 L-酪胺酸(L-Tyrosine)和 L-甲硫胺酸(L-Methionine)這兩種胺基酸合成。人體各處幾乎都能見到輔酶 Q10 的蹤跡,但心臟部位的輔酶 Q10 含量最多。 此外,由於細胞維持機能得仰賴粒線體的電子傳遞鏈產生能量,其中電子的轉移是必須的,而輔酶 Q10 則除了扮演抗氧化劑的角色之外,同時也是一個流動的電子攜帶者,透過參與電子傳遞鏈的氧化還原反應,促進三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate,以下簡稱 ATP)的產生。 簡單來說,ATP 就像車輛的汽油,而輔酶 Q10 則是汽油幫浦這類供油器具,幫助車輛更迅速且順利地獲得汽油供給。 輔酶Q10對心臟的幫助 一般來說,愈需要能量供給的器官或組織,對輔酶 Q10 的需求量也愈大,因此 24 小時不停跳動的心臟,對輔酶 Q10 的需求顯而易見。不過臨床上發現,心臟衰竭病患體內的輔酶 Q10 數量明顯下降。人體可能因壓力或生病而影響輔酶 Q10 的濃度,若輔酶 Q10 濃度若降低超過 75% 甚至會引發死亡。(推薦閱讀:心臟衰竭) 根據發布在當前心臟病學評論(Current Cardiology reviews)的一篇綜合研究,輔酶 Q10 作為抗氧化劑,還可以保護細胞膜,避免受到脂質過氧化作用(peroxidation)產生自由基的危害。 另外,刊載於美國心臟學會期刊(AHA journals)的研究顯示,心臟衰竭患者透過攝取輔酶 Q10 ,可以降低心血管不良問題的發生率。研究中還提到心臟衰竭與心肌 ATP 產量過低、粒線體功能障礙、活性氧類物質增加與內皮功能障礙有關。其中,前面所提到的過氧化物便包含在活性氧類裡面,而 Q10 不僅能促進 ATP 生成,對於造成動脈粥狀硬化的關鍵物質——低密度脂蛋白(LDL)的氧化也抑制作用。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 值得一提的是,輔酶 Q10 也可作為美容保健品。輔酶 Q10 的抗氧化能力,能延緩細胞老化、保護膠原蛋白,有研究發現輔酶 Q10 有助於預防皺紋。 (推薦閱讀:抗氧化拒發炎!吃這5種維生素就對了) 輔酶Q10的攝取管道 其實輔酶 Q10 的來源相當廣泛,不僅人體可以自行產生,在魚、肉和全榖類食物中也發現含有輔酶 […]

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根據衛福部的統計,心臟疾病位於國人十大死因的第二名,且連續數年皆如此,心臟病的重要性不言而喻。由於心血管疾病的成因跟飲食關係密切,本文將介紹預防與改善心臟病的飲食原則,幫助自我檢視或幫助身邊心臟病的親友控管飲食。(推薦閱讀:認識心臟病) 脂肪與心臟病的關聯 動脈粥狀硬化是冠心病等心血管疾病的主要成因,由於脂肪斑塊會堆積於血管,導致血管變得硬化狹窄或堵塞,心臟病人若未進行飲食管控,很可能因為不健康的飲食習慣,使得斑塊堆積情形惡化。在脂肪當中,以飽和脂肪(Saturated fat)與反式脂肪(Trans fat)最為危險,兩者皆會提高低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein,簡稱 LDL,俗稱壞膽固醇),增加脂肪斑塊堆積的風險。(同場加映:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 美國心臟協會(American Heart Association,簡稱 AHA)建議民眾,比起飽和與反式脂肪,應以攝取單元不飽和脂肪(Monounsaturated fat)以及多元不飽和脂肪(Polyunsaturated fat)為主,前者可降低壞膽固醇水平,後者則是降低身體總膽固醇水平。若以一天攝取 2000 卡路里的熱量來算,飽和脂肪攝取量不應超過 6%,也就是 13 公克;反式脂肪則最好避免。 以下列舉幾項富含不飽和脂肪的食物或油品: 橄欖油(同場加映:橄欖油超強大~抗氧化防癌9大好處) 亞麻仁油 酪梨 堅果(認識更多堅果:十大堅果營養又美味!護心抗癌好處多) 羽衣甘藍 菠菜 鮭魚 鱒魚 鯡魚 避免精製糖類 除了脂肪以外,過量糖分攝取也是提高心血管疾病風險的兇手之一,雖然人體同樣需要適量糖分,但這可從優質的碳水化合物當中獲取,事實上,我們的身體可以從天然的食物獲得所需的糖分,完全不需要仰賴任何額外添加的糖。 因此,不妨先從減少或避免攝取含糖飲料,和各種高糖分的加工食物開始做起,而在碳水化合物的選擇上,將白麵包、白麵條之類的精緻澱粉改用以下食物代替:(延伸閱讀:罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思) 全麥或雜糧麵包 糙米 藜麥 大麥 燕麥 (纖維不是只促進消化!膳食纖維分很多種~適量補充好處多) 多吃高纖食物 我們都知道,多吃富含纖維的食物有助排便,不過其實促進排便的同時,也減少了身體當中的膽固醇,而其原因跟膽汁有關。其實,膽固醇是組成膽汁的成分之一,人體主要利用膽汁幫助腸道消化脂肪,一部分膽汁透過排便離開體內,一部份則被腸道吸收再利用。 我們吃下的纖維可分成水溶性纖維和非水溶性纖維,前者可與膽固醇顆粒結合,減少小腸所吸收的膽固醇量,後者則能增加糞便量、增進腸胃蠕動,讓身體能更有效率地排出膽固醇。你可以藉由攝取以下食物獲得纖維: 1. 非水溶性纖維 全榖類食物 胡蘿蔔 芹菜 番茄 2. 水溶性纖維 大麥 燕麥 豆類 堅果 蘋果 漿果 柑橘類 梨子 減少鈉攝取 長久以來,醫學界普遍認為高鈉會提高血壓,增加心血管疾病風險。台灣衛福部就建議每日鈉攝取量為 2.4 公克,世界衛生組織(World Health Organization,簡稱 WHO)更是建議低於兩公克。 事實上,關於是否要限鹽、採取低鹽飲食的作法,近來也有較新研究提出反面論述,舉例來說,在知名醫學期刊刺胳針(The Lancet)上,就有一項關於鈉攝取與血壓關聯的大規模研究,其得出的結果為,只有每天攝取超過五公克鈉的人,才會增加罹患中風和心血管疾病的風險。在內分泌學前沿期刊(Frontiers in Endocrinology)上的一篇研究也發現,鈉攝取不足可能會提高糖尿病患者罹患心血管疾病的機率。 綜合兩方說法來看,以現狀來說,建議民眾先將鈉攝取量控制在 2.4 公克到五公克之間為目標,即便很容易就超過,也可以透過多吃富含鉀的食物,幫助平衡體內鈉鉀水平。若為心臟病患者,則依醫師的飲食建議為準。 想減少鈉攝取量的人可以採取以下方法: 吃湯麵的時候不要喝太多湯,因為麵湯當中還包含了從麵條溶出的鈉。 少吃醃漬、高度加工食品和湯品,這些食物當中都含有較高的鈉。 鹽巴可以使用其他香辛料,如胡椒、肉桂、蔥、薑、蒜等代替。 濃稠的調味醬料的含鈉量通常偏高,建議避免選用。 適合心臟病的飲食方式 六大類食物皆需攝取,才能獲得足夠的營養,不過對於心臟病患來說,更要小心高膽固醇、高脂肪、高鹽和高糖的飲食。控制好熱量、管控體重,可以減輕心臟的負擔。針對預防或改善心臟病的飲食方式,較常見的有地中海飲食(Mediterranean diet)與得舒飲食(DASH)這兩種,建議有高風險罹患心臟病的人和心臟病患者,在改變飲食方式前先與醫師討論。(同場加映:有益心臟健康食物:大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油) 【點我前往心臟病專區】

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我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係,因為身體超重及肥胖症(Obesity)會加重心臟負擔,進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部 2018 年的資料,心臟疾病為我國第二大死因,相較於 2017 年,整整上升了  4.5%,不可輕忽。本文將探討肥胖是如何影響心血管系統的健康,大家應維持健康飲食和規律運動的習慣,以及充足的睡眠。 肥胖超重是全球的健康問題 事實上,肥胖與心血管疾病(Cardiovascular diseases,簡稱 CVDs)在很多國家是很嚴重的健康問題,根據澳洲墨爾本大學(University of Melbourne)人口與全球衛生系所有研究發現,近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量,下滑的速度趨緩,尤其是 35~74 歲的人,一些國家甚至死亡數有上升的趨勢,例如美國和加拿大。 不可否認的,肥胖是很關鍵的原因之一,以美國為例,有 1/3 的成人就有肥胖症,另有 1/3 則是超重,參與其研究的艾倫.唐納德.洛佩茲(Alan Donald Lopez AC)教授表示,過去數十年肥胖症的增加,這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。 民眾對心血管和心臟疾病的意識提升,再加上現代醫療不斷進步,心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。 (同場加映:心血管疾病很要命!10招教你護心臟) 膽固醇和血壓都是肥胖禍首 論肥胖症對心臟健康的危害,有兩個很重要的因素,它們是膽固醇及血壓的遽升,最後引致冠狀動脈疾病(Coronary artery disease)和中風。這是因為當血脂升高時,低密度膽固醇(Low-density lipoprotein,簡稱 LDL,又稱壞膽固醇)與三酸甘油酯(Triglyceride)亦會升高,進而減少高密度膽固醇(High-density lipoprotein,簡稱 HDL,俗稱好膽固醇),使壞膽固醇積存在血管內。 此外,肥胖症病人會需要更多的氧氣,如果再加上血管有渣物造成血流不順暢,高血壓(Hypertension)和糖尿病(Diabetes)就找上門了。其他風險還包括左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、膽囊疾病、骨關節炎(Osteoarthritis)及一些癌症。 (同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 腰圍肥胖也會提高心臟病風險 另外,別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病,根據歐洲心臟學會(European Society of Cardiology,簡稱ESC)的資料,腹部肥胖(Abdominal obesity)也是很重要的因素,換句話說,啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。 該研究還發現,肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療(Secondary prevention treatment)影響,但針對心臟病的復發,其原因仍是未知。而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高,但男性的心臟病復發率卻更顯著,參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪(Hanieh Mohammadi)解釋,這或許是因為男性的内臟脂肪(Visceral fat,指積存在器官周圍的脂肪)普遍比女性更高,女性身上的脂肪,較多是比較無害的皮下脂肪。(同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 所以,民眾除了要注意身體質量指數(Body Mass Index,以下簡稱BMI),測量腰圍也是健康的關鍵,美國加州大學洛杉磯分校醫療中心(UCLA Health)的心臟科醫師梅根.卡瑪特(Megan Kamath)建議,測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險,更勝 BMI,男人腰圍不宜超過 40 吋,女人則是 35 吋。

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你知道葉克膜是什麼嗎?簡單地說,它就是一種心肺輔助儀器,全名叫體外膜氧合系統(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO,也稱葉克膜體外維生系統,簡稱葉克膜),一般用在有呼吸問題的嬰兒身上。藉由人工心肺的設備,可確保病人在等待合適的心肺移殖中,仍能維持生命,以下介紹葉克膜的功能與使用風險,提供給各位民眾參考。 葉克膜可直接體外換新鮮充氧血 根據美國健康護理組織北加州永恆凱撒醫療集團(Northern California Kaiser Permanente)內科學的研究,早在20世紀末,葉克膜的輔助治療已開始應用於心肺失能的病人,而最主要為其體外循環(Extracorporeal circulation)的功能,因為它可直接透過充氧器(Oxygenator),將減氧血(Deoxygenated blood)中的二氧化碳移除,並加入新的氧氣,然後把新鮮的充氧血(Oxygenated blood)回泵給病人。 3族群可能需使用葉克膜 真正需要用葉克膜的人,必須先經過專業醫師診斷,確認其病情已嚴重到心肺無法正常運作了,像是肺感染和損傷,以及心臟病發作(Heart attack)等,以下為3個族群與可能要使用葉克膜的非常情況。 嬰兒:新生兒呼吸性窘迫症候群(Neonatal respiratory distress syndrome)、先天性膈疝(Congenital Diaphragmatic Hernia,簡稱CDH)、胎便吸入綜合症(Meconium Aspiration Syndrome,簡稱MAS)、肺高壓(Pulmonary hypertension)、嚴重肺炎、呼吸衰竭、心跳停止、心臟手術、敗血症(Sepsis)。 小孩:先天性心臟病(Congenital Heart Disease,簡稱CHD)、心臟手術、肺炎、肺吸入有毒物質、氣喘(Asthma)、嚴重感染、創傷及其他緊急狀況。 成人:心臟病發作、肺炎、肺移植手術、嚴重感染、創傷及其他緊急狀況。 2種葉克膜儀器 功能侵入性各不同 葉克膜儀器可說是每個加護病房的重要設備之一,而一般上,它可分為靜脈至靜脈(Veno-Venous,簡稱VV)和靜脈至動脈(Veno-Arterial,簡稱VA)兩種類型。 前者主要針對只有肺部問題的患者,氧氣能藉由兩端靜脈的套管插入法,達到氣體交換的平衡;後者則鑒於心肺失能的患者,通常會在股靜脈抽出,再於股動脈輸入,身體侵入性比較強。 葉克膜插管細節嚴謹 可能加上藥物治療 在插管前,專業醫師會先進行超音波及X光的檢查,然後醫療人員才將導管插在靜脈和動脈較粗大的部位,像是頸部、胸部、鼠蹊或腿部。此外,也會有呼吸器從病人嘴巴或鼻子銜接到氣管,以利其排出分泌物。 為限制活動及幫助入睡,醫師可能會給予鎮定劑或止痛藥,其他藥物治療還包括:肝素(Heparin)可避免血凝塊、血液製劑助補血、利尿劑(Diuretic)助腎排出液體、電解質(Electrolyte)保持體內糖鹽的比例,以及抗生素避免感染。 因為葉克膜暫時取代了心肺功能,所以病人需要依靠顯示器來確保心率、血壓、呼吸率、氧氣量都處在正常水平,而這些細節都會由灌注師(Perfusionist)及專業醫護人員每天做檢查,包含營養補給,以及避免導管因病人活動而糾纏在一起的危險情況。 葉克膜有出血風險 不宜長期使用 雖說葉克膜能讓肺部的壓力大幅減緩,但其風險仍不足以讓人放心,要注意的層面包括:身體其他部位出血、腎的血不夠而造成急性腎衰竭(Acute renal failure)、腦的血不夠造成中風(Stroke)、輸血引發細菌感染、阻擋血流導致細胞死掉,以及葉克膜儀器故障等。 美國胸腔學會(American Thoracic Society,簡稱ATS)提醒,葉克膜的功用只是幫助病人維持生命,它並無法治療傷口和疾病。因此,找到合適的器官捐贈者,或是使用其他治療方法才是關鍵,有的人只使用幾小時就不再需要了,有的卻要花數天或數週,而時日愈長,風險就愈大。 但隨著疾病漸漸痊癒,醫師會逐步減低葉克膜的輸血量,以此來判斷病人的狀況,直到確認其心肺機能完全恢復了,才能移除身上的導管,然後再觀察幾天,沒問題就可以出院了。

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心臟病是國人第二大死因,然而,許多心臟病患者其實本身並不自知,直到急性症狀如心肌梗塞(Myocardial infarction),或嚴重心律不整發生後,才意識到自己的心臟已經出了問題。本文將帶你了解因心臟驟停(Cardiac arrest)而導致的心因性猝死(Sudden Cardiac Death)之原因、症狀、相關併發症以及可能的避免方法。 經常被搞混的心因性猝死 說到心因性猝死,許多人都將它與心肌梗塞或心臟病(Heart disease)畫上等號,但是其實他們有不小的區別。 心因性猝死主要是來自心室放電異常,若將心臟想像成一個需要電才能跳動的機器,在放電正常的情況下,心臟會有規律地維持穩定的跳動速度,但是當放電發生異常時,便可能造成心律不整(Arrhythmia),而心室顫動(Ventricular fibrillation)或心室頻脈(Ventricular tachycardia),則是心律不整當中,比較嚴重的情況。 在這兩種狀況下,心臟的跳動可能變得不規律,或是變得非常快速,使得血液無法保持循環,而在此狀況發生的同時,人體也會因為大腦缺乏氧氣而昏迷,此時的心臟已經喪失了跳動能力,若沒有受到即時的治療,死亡可能會在數分鐘內到來。 心因性猝死沒有預兆 我們平常所講的心臟病發,主要都是在說心肌梗塞造成的症狀,當動脈產生阻塞,使得血液所輸送的養分和氧氣無法順利地到達心臟時,如沒有獲得即時的治療,致死率相當高。 簡單來說,心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出了問題,而且死亡率高,但是心因性猝死是沒有預兆,突然間發生的心臟問題,而且在過程中,心臟無法進行正常跳動。心肌梗塞則需要動脈當中的阻塞達到一定程度,才會引發症狀,在心肌梗塞發作的當下,心臟仍能繼續保持跳動。 (心臟驟停可能導致猝死!請看:心臟驟停) 造成心因性猝死的4種風險因子 雖然上面將心因性猝死與心肌梗塞分開來解釋,但是其實兩者彼此間也會互相影響,以下為容易引發心因性猝死的四種風險因子。 1. 曾心臟病發過:在心因性猝死的患者當中,高達 75% 有心臟病發的經驗,尤其是在心臟病發後的六個月內,是心因性猝死的好發期。 2. 冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease):冠狀動脈疾病也包含了心肌梗塞,不僅是造成心臟病的原因之一,也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提,抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇,都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。(推薦閱讀:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 3. 心臟肥大:心臟肥大可能會導致心跳速度異常,心肌也比較容易受損。 4. 先天性心臟病(Congenital Heart Disease):對於年紀未達 35 歲,卻發生心因性猝死的年輕族群來說,先天性心臟病是主要原因,因心臟有天生的缺陷,導致罹病率高。(推薦閱讀:先天性心臟病) 發生心因性猝死立刻打119 如果發生在你身上,若仍有意識,當然就是立刻打 119 電話求救,若你已昏倒就只能靠旁人救援了。假如看到親友或路人突然昏倒,測量脈搏後發現沒有心跳,很可能是心因性猝死的症狀,一樣請立即撥打 119 通報救護單位,並且使用心肺復甦術(CPR)或是自動體外心臟去顫器(AED),幫助患者恢復心跳。如果當時你身邊還有其他人,可以請其他人撥打 119,自己就能立刻為患者進行急救,提高成功救援的機率。 4方法避免心因性猝死 心臟疾病在一般人最擔心的疾病中名列前茅,由於病發若沒有受到立即的救援,死亡率相當高,因此如何避免病發,便成了最重要的課題。到底該如何避免心因性猝死,請參考以下四種方法: 1. 規律作息:為什麼很多人喜歡朝九晚五的生活?健康可能是其中的原因之一,當然,有時候工作繁忙可能無可避免,但是請盡可能地,不要讓自己長期處在高壓力和高工時的環境中,如此可明顯降低心因性猝死的發生機率。 2. 戒菸:前面提到,吸菸可能造成冠狀動脈疾病,在心臟動脈阻塞的機率提高的情況下,一旦發生心肌梗塞後,也可能引發心因性猝死。(推薦閱讀:說戒就戒!成功戒菸做到這4點) 3. 保持良好體態:肥胖會提高心臟病發的機率,讓體重維持在正常水準,可以減低心臟疾病對自身的威脅性。為了達成目的,可以先從戒酒和垃圾食物開始,它們都會提供可觀的熱量。(推薦閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯) 4. 運動:不管是有氧運動或重量訓練,運動都可以提供降低血壓以及提升好膽固醇(HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇)的效果,好膽固醇可以預防動脈斑塊堆積,降低罹患心血管疾病的風險。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思)

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