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心臟病

心臟病泛指所有對心臟造成影響的疾病,例如 冠狀動脈心臟病 、 心律不整 和 先天性心臟病 等等。談到心臟病時,我們可能經常將心血管疾病也一併納入討論。心血管疾病主要是指血管狹窄或堵塞而引起的心絞痛、中風或 心肌梗塞 。另外,一些可能影響心臟肌肉、瓣膜和心律的疾病,也可以歸在心臟病的一種。

文: 心臟病

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根據衛福部的統計,心臟疾病位於國人十大死因的第二名,且連續數年皆如此,心臟病的重要性不言而喻。由於心血管疾病的成因跟飲食關係密切,本文將介紹預防與改善心臟病的飲食原則,幫助自我檢視或幫助身邊心臟病的親友控管飲食。(推薦閱讀:認識心臟病) 脂肪與心臟病的關聯 動脈粥狀硬化是冠心病等心血管疾病的主要成因,由於脂肪斑塊會堆積於血管,導致血管變得硬化狹窄或堵塞,心臟病人若未進行飲食管控,很可能因為不健康的飲食習慣,使得斑塊堆積情形惡化。在脂肪當中,以飽和脂肪(Saturated fat)與反式脂肪(Trans fat)最為危險,兩者皆會提高低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein,簡稱 LDL,俗稱壞膽固醇),增加脂肪斑塊堆積的風險。(同場加映:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 美國心臟協會(American Heart Association,簡稱 AHA)建議民眾,比起飽和與反式脂肪,應以攝取單元不飽和脂肪(Monounsaturated fat)以及多元不飽和脂肪(Polyunsaturated fat)為主,前者可降低壞膽固醇水平,後者則是降低身體總膽固醇水平。若以一天攝取 2000 卡路里的熱量來算,飽和脂肪攝取量不應超過 6%,也就是 13 公克;反式脂肪則最好避免。 以下列舉幾項富含不飽和脂肪的食物或油品: 橄欖油(同場加映:橄欖油超強大~抗氧化防癌9大好處) 亞麻仁油 酪梨 堅果(認識更多堅果:十大堅果營養又美味!護心抗癌好處多) 羽衣甘藍 菠菜 鮭魚 鱒魚 鯡魚 避免精製糖類 除了脂肪以外,過量糖分攝取也是提高心血管疾病風險的兇手之一,雖然人體同樣需要適量糖分,但這可從優質的碳水化合物當中獲取,事實上,我們的身體可以從天然的食物獲得所需的糖分,完全不需要仰賴任何額外添加的糖。 因此,不妨先從減少或避免攝取含糖飲料,和各種高糖分的加工食物開始做起,而在碳水化合物的選擇上,將白麵包、白麵條之類的精緻澱粉改用以下食物代替:(延伸閱讀:罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思) 全麥或雜糧麵包 糙米 藜麥 大麥 燕麥 [caption id="attachment_121284" align="alignnone" width="1000"] (纖維不是只促進消化!膳食纖維分很多種~適量補充好處多)[/caption] 多吃高纖食物 我們都知道,多吃富含纖維的食物有助排便,不過其實促進排便的同時,也減少了身體當中的膽固醇,而其原因跟膽汁有關。其實,膽固醇是組成膽汁的成分之一,人體主要利用膽汁幫助腸道消化脂肪,一部分膽汁透過排便離開體內,一部份則被腸道吸收再利用。 我們吃下的纖維可分成水溶性纖維和非水溶性纖維,前者可與膽固醇顆粒結合,減少小腸所吸收的膽固醇量,後者則能增加糞便量、增進腸胃蠕動,讓身體能更有效率地排出膽固醇。你可以藉由攝取以下食物獲得纖維: 1. 非水溶性纖維 全榖類食物 胡蘿蔔 芹菜 番茄 2. 水溶性纖維 大麥 燕麥 豆類 堅果 蘋果 漿果 柑橘類 梨子 減少鈉攝取 長久以來,醫學界普遍認為高鈉會提高血壓,增加心血管疾病風險。台灣衛福部就建議每日鈉攝取量為 2.4 公克,世界衛生組織(World Health Organization,簡稱 WHO)更是建議低於兩公克。 事實上,關於是否要限鹽、採取低鹽飲食的作法,近來也有較新研究提出反面論述,舉例來說,在知名醫學期刊刺胳針(The Lancet)上,就有一項關於鈉攝取與血壓關聯的大規模研究,其得出的結果為,只有每天攝取超過五公克鈉的人,才會增加罹患中風和心血管疾病的風險。在內分泌學前沿期刊(Frontiers in Endocrinology)上的一篇研究也發現,鈉攝取不足可能會提高糖尿病患者罹患心血管疾病的機率。 綜合兩方說法來看,以現狀來說,建議民眾先將鈉攝取量控制在 […]

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我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係,因為身體超重及肥胖症(Obesity)會加重心臟負擔,進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部 2018 年的資料,心臟疾病為我國第二大死因,相較於 2017 年,整整上升了  4.5%,不可輕忽。本文將探討肥胖是如何影響心血管系統的健康,大家應維持健康飲食和規律運動的習慣,以及充足的睡眠。 肥胖超重是全球的健康問題 事實上,肥胖與心血管疾病(Cardiovascular diseases,簡稱 CVDs)在很多國家是很嚴重的健康問題,根據澳洲墨爾本大學(University of Melbourne)人口與全球衛生系所有研究發現,近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量,下滑的速度趨緩,尤其是 35~74 歲的人,一些國家甚至死亡數有上升的趨勢,例如美國和加拿大。 不可否認的,肥胖是很關鍵的原因之一,以美國為例,有 1/3 的成人就有肥胖症,另有 1/3 則是超重,參與其研究的艾倫.唐納德.洛佩茲(Alan Donald Lopez AC)教授表示,過去數十年肥胖症的增加,這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。 民眾對心血管和心臟疾病的意識提升,再加上現代醫療不斷進步,心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。 (同場加映:心血管疾病很要命!10招教你護心臟) 膽固醇和血壓都是肥胖禍首 論肥胖症對心臟健康的危害,有兩個很重要的因素,它們是膽固醇及血壓的遽升,最後引致冠狀動脈疾病(Coronary artery disease)和中風。這是因為當血脂升高時,低密度膽固醇(Low-density lipoprotein,簡稱 LDL,又稱壞膽固醇)與三酸甘油酯(Triglyceride)亦會升高,進而減少高密度膽固醇(High-density lipoprotein,簡稱 HDL,俗稱好膽固醇),使壞膽固醇積存在血管內。 此外,肥胖症病人會需要更多的氧氣,如果再加上血管有渣物造成血流不順暢,高血壓(Hypertension)和糖尿病(Diabetes)就找上門了。其他風險還包括左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、膽囊疾病、骨關節炎(Osteoarthritis)及一些癌症。 (同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 腰圍肥胖也會提高心臟病風險 另外,別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病,根據歐洲心臟學會(European Society of Cardiology,簡稱ESC)的資料,腹部肥胖(Abdominal obesity)也是很重要的因素,換句話說,啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。 該研究還發現,肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療(Secondary prevention treatment)影響,但針對心臟病的復發,其原因仍是未知。而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高,但男性的心臟病復發率卻更顯著,參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪(Hanieh Mohammadi)解釋,這或許是因為男性的内臟脂肪(Visceral fat,指積存在器官周圍的脂肪)普遍比女性更高,女性身上的脂肪,較多是比較無害的皮下脂肪。(同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 所以,民眾除了要注意身體質量指數(Body Mass Index,以下簡稱BMI),測量腰圍也是健康的關鍵,美國加州大學洛杉磯分校醫療中心(UCLA Health)的心臟科醫師梅根.卡瑪特(Megan Kamath)建議,測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險,更勝 BMI,男人腰圍不宜超過 40 吋,女人則是 35 吋。

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你知道葉克膜是什麼嗎?簡單地說,它就是一種心肺輔助儀器,全名叫體外膜氧合系統(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO,也稱葉克膜體外維生系統,簡稱葉克膜),一般用在有呼吸問題的嬰兒身上。藉由人工心肺的設備,可確保病人在等待合適的心肺移殖中,仍能維持生命,以下介紹葉克膜的功能與使用風險,提供給各位民眾參考。 葉克膜可直接體外換新鮮充氧血 根據美國健康護理組織北加州永恆凱撒醫療集團(Northern California Kaiser Permanente)內科學的研究,早在20世紀末,葉克膜的輔助治療已開始應用於心肺失能的病人,而最主要為其體外循環(Extracorporeal circulation)的功能,因為它可直接透過充氧器(Oxygenator),將減氧血(Deoxygenated blood)中的二氧化碳移除,並加入新的氧氣,然後把新鮮的充氧血(Oxygenated blood)回泵給病人。 3族群可能需使用葉克膜 真正需要用葉克膜的人,必須先經過專業醫師診斷,確認其病情已嚴重到心肺無法正常運作了,像是肺感染和損傷,以及心臟病發作(Heart attack)等,以下為3個族群與可能要使用葉克膜的非常情況。 嬰兒:新生兒呼吸性窘迫症候群(Neonatal respiratory distress syndrome)、先天性膈疝(Congenital Diaphragmatic Hernia,簡稱CDH)、胎便吸入綜合症(Meconium Aspiration Syndrome,簡稱MAS)、肺高壓(Pulmonary hypertension)、嚴重肺炎、呼吸衰竭、心跳停止、心臟手術、敗血症(Sepsis)。 小孩:先天性心臟病(Congenital Heart Disease,簡稱CHD)、心臟手術、肺炎、肺吸入有毒物質、氣喘(Asthma)、嚴重感染、創傷及其他緊急狀況。 成人:心臟病發作、肺炎、肺移植手術、嚴重感染、創傷及其他緊急狀況。 2種葉克膜儀器 功能侵入性各不同 葉克膜儀器可說是每個加護病房的重要設備之一,而一般上,它可分為靜脈至靜脈(Veno-Venous,簡稱VV)和靜脈至動脈(Veno-Arterial,簡稱VA)兩種類型。 前者主要針對只有肺部問題的患者,氧氣能藉由兩端靜脈的套管插入法,達到氣體交換的平衡;後者則鑒於心肺失能的患者,通常會在股靜脈抽出,再於股動脈輸入,身體侵入性比較強。 葉克膜插管細節嚴謹 可能加上藥物治療 在插管前,專業醫師會先進行超音波及X光的檢查,然後醫療人員才將導管插在靜脈和動脈較粗大的部位,像是頸部、胸部、鼠蹊或腿部。此外,也會有呼吸器從病人嘴巴或鼻子銜接到氣管,以利其排出分泌物。 為限制活動及幫助入睡,醫師可能會給予鎮定劑或止痛藥,其他藥物治療還包括:肝素(Heparin)可避免血凝塊、血液製劑助補血、利尿劑(Diuretic)助腎排出液體、電解質(Electrolyte)保持體內糖鹽的比例,以及抗生素避免感染。 因為葉克膜暫時取代了心肺功能,所以病人需要依靠顯示器來確保心率、血壓、呼吸率、氧氣量都處在正常水平,而這些細節都會由灌注師(Perfusionist)及專業醫護人員每天做檢查,包含營養補給,以及避免導管因病人活動而糾纏在一起的危險情況。 葉克膜有出血風險 不宜長期使用 雖說葉克膜能讓肺部的壓力大幅減緩,但其風險仍不足以讓人放心,要注意的層面包括:身體其他部位出血、腎的血不夠而造成急性腎衰竭(Acute renal failure)、腦的血不夠造成中風(Stroke)、輸血引發細菌感染、阻擋血流導致細胞死掉,以及葉克膜儀器故障等。 美國胸腔學會(American Thoracic Society,簡稱ATS)提醒,葉克膜的功用只是幫助病人維持生命,它並無法治療傷口和疾病。因此,找到合適的器官捐贈者,或是使用其他治療方法才是關鍵,有的人只使用幾小時就不再需要了,有的卻要花數天或數週,而時日愈長,風險就愈大。 但隨著疾病漸漸痊癒,醫師會逐步減低葉克膜的輸血量,以此來判斷病人的狀況,直到確認其心肺機能完全恢復了,才能移除身上的導管,然後再觀察幾天,沒問題就可以出院了。

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心臟病是國人第二大死因,然而,許多心臟病患者其實本身並不自知,直到急性症狀如心肌梗塞(Myocardial infarction),或嚴重心律不整發生後,才意識到自己的心臟已經出了問題。本文將帶你了解因心臟驟停(Cardiac arrest)而導致的心因性猝死(Sudden Cardiac Death)之原因、症狀、相關併發症以及可能的避免方法。 經常被搞混的心因性猝死 說到心因性猝死,許多人都將它與心肌梗塞或心臟病(Heart disease)畫上等號,但是其實他們有不小的區別。 心因性猝死主要是來自心室放電異常,若將心臟想像成一個需要電才能跳動的機器,在放電正常的情況下,心臟會有規律地維持穩定的跳動速度,但是當放電發生異常時,便可能造成心律不整(Arrhythmia),而心室顫動(Ventricular fibrillation)或心室頻脈(Ventricular tachycardia),則是心律不整當中,比較嚴重的情況。 在這兩種狀況下,心臟的跳動可能變得不規律,或是變得非常快速,使得血液無法保持循環,而在此狀況發生的同時,人體也會因為大腦缺乏氧氣而昏迷,此時的心臟已經喪失了跳動能力,若沒有受到即時的治療,死亡可能會在數分鐘內到來。 心因性猝死沒有預兆 我們平常所講的心臟病發,主要都是在說心肌梗塞造成的症狀,當動脈產生阻塞,使得血液所輸送的養分和氧氣無法順利地到達心臟時,如沒有獲得即時的治療,致死率相當高。 簡單來說,心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出了問題,而且死亡率高,但是心因性猝死是沒有預兆,突然間發生的心臟問題,而且在過程中,心臟無法進行正常跳動。心肌梗塞則需要動脈當中的阻塞達到一定程度,才會引發症狀,在心肌梗塞發作的當下,心臟仍能繼續保持跳動。 [caption id="attachment_154960" align="alignnone" width="1000"] (心臟驟停可能導致猝死!請看:心臟驟停)[/caption] 造成心因性猝死的4種風險因子 雖然上面將心因性猝死與心肌梗塞分開來解釋,但是其實兩者彼此間也會互相影響,以下為容易引發心因性猝死的四種風險因子。 1. 曾心臟病發過:在心因性猝死的患者當中,高達 75% 有心臟病發的經驗,尤其是在心臟病發後的六個月內,是心因性猝死的好發期。 2. 冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease):冠狀動脈疾病也包含了心肌梗塞,不僅是造成心臟病的原因之一,也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提,抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇,都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。(推薦閱讀:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 3. 心臟肥大:心臟肥大可能會導致心跳速度異常,心肌也比較容易受損。 4. 先天性心臟病(Congenital Heart Disease):對於年紀未達 35 歲,卻發生心因性猝死的年輕族群來說,先天性心臟病是主要原因,因心臟有天生的缺陷,導致罹病率高。(推薦閱讀:先天性心臟病) 發生心因性猝死立刻打119 如果發生在你身上,若仍有意識,當然就是立刻打 119 電話求救,若你已昏倒就只能靠旁人救援了。假如看到親友或路人突然昏倒,測量脈搏後發現沒有心跳,很可能是心因性猝死的症狀,一樣請立即撥打 119 通報救護單位,並且使用心肺復甦術(CPR)或是自動體外心臟去顫器(AED),幫助患者恢復心跳。如果當時你身邊還有其他人,可以請其他人撥打 119,自己就能立刻為患者進行急救,提高成功救援的機率。 4方法避免心因性猝死 心臟疾病在一般人最擔心的疾病中名列前茅,由於病發若沒有受到立即的救援,死亡率相當高,因此如何避免病發,便成了最重要的課題。到底該如何避免心因性猝死,請參考以下四種方法: 1. 規律作息:為什麼很多人喜歡朝九晚五的生活?健康可能是其中的原因之一,當然,有時候工作繁忙可能無可避免,但是請盡可能地,不要讓自己長期處在高壓力和高工時的環境中,如此可明顯降低心因性猝死的發生機率。 2. 戒菸:前面提到,吸菸可能造成冠狀動脈疾病,在心臟動脈阻塞的機率提高的情況下,一旦發生心肌梗塞後,也可能引發心因性猝死。(推薦閱讀:說戒就戒!成功戒菸做到這4點) 3. 保持良好體態:肥胖會提高心臟病發的機率,讓體重維持在正常水準,可以減低心臟疾病對自身的威脅性。為了達成目的,可以先從戒酒和垃圾食物開始,它們都會提供可觀的熱量。(推薦閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯) 4. 運動:不管是有氧運動或重量訓練,運動都可以提供降低血壓以及提升好膽固醇(HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇)的效果,好膽固醇可以預防動脈斑塊堆積,降低罹患心血管疾病的風險。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思)

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親密關係對生活十分重要,大部分的人都不可能永遠沒有性生活。但心臟病發後,有些人可能會對性事有所疑慮。如果這是你的煩惱,別擔心,現在就讓我們來為心臟病患者,解答享受性生活的方法。 【想看更多相關文章,請至健康愛愛專區】 Q1:心臟病發後何時才能重拾性生活? A1:其實適合的時間要看自己的感覺,若覺得身體已恢復健康、心理也準備好了,就可以恢復以往的性生活。通常只要做得到一些運動,像是快走、爬樓梯,那麼從事性行為大概也沒問題。若不確定自己的身體狀況如何,可以諮詢醫師的意見,並做心電圖檢查。若之前有做血管成形術(或稱氣球擴張術,Angioplasty),則必須等到傷口完全復原才能重拾性生活。 Q2:心臟病會不會在性交過程中復發? A2:這個機率非常低,因為只有 1% 的心臟病是由性交引起的,所以無需擔心。但如果病患對於性愛還是有疑慮的話,以下幾點或許可以幫助他們建立信心,重新享受性愛: 可以先從比較溫和的部分開始,像是親吻或擁抱。 讓伴侶知道你的想法和感覺,對方可能會和你有同樣的擔憂。 在舒適、不受干擾的時間和地方進行。 為了避免過程中消化不良,請避免在飯後三小時內從事。 做好過程可能會不順利的心理準備,因為彼此任一方,都有可能還在為先前的心臟病發焦慮,並對性慾或性愛過程造成影響。 過程中若出現任何不適症狀,例如胸痛,請暫停活動,休息一下。若情況沒有改善,服用耐硝化甘油(或稱耐絞寧錠,Nitroglycerin)也沒用,請立即就醫。 Q3:病發後性慾和性能力下降了怎辦? A3:心臟病可能會對體力造成影響,讓性愛變得不易執行。也有很多人的性慾在心臟病發後下降,例如男性可能會有勃起障礙(Erectile dysfunction),女性則可能陰道乾燥。若有這方面的問題,可以就醫調整,醫師或許會讓患者服藥,幫助恢復性生活。 https://helloyishi.com.tw/healthy-living/womens-health/7-natural-ways-to-combat-vaginal-dryness/ 需要注意的是,心臟病患者若未經醫師許可,請勿自行購買壯陽藥服用。此外,治療勃起障礙的藥物,可能會和其他心臟病藥物,例如硝化甘油產生交互作用,而嚴重傷害身體,因此如欲使用請先諮詢醫師。

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統計數據顯示,心臟疾病是導致死亡最常見的原因之一。在美國,超過1/4的死因是心臟病(Heart disease),每三個人就有一人患有某種類型的心臟病。在大多數的案例中,即使患者已病了有一段時間,死亡仍是突然發生的。大多數患有嚴重心臟和血管疾病的患者,都有一連串的疾病,例如心臟病或心臟衰竭。 【想認識更多心臟相關疾病,請至心臟健康專區】 最可怕的是有關心臟疾病的統計數據,因為它發生得很快,而且沒有任何預警,任何人都可能遇到,也有愈來愈多人心臟病發作。不幸的是,大多數心臟病發的人,是因為不了解這些症狀。因此,了解如何預防心臟疾病,是非常重要的。幸運的是,只需幾個簡單的步驟,就能了解任何心臟疾病並加以改善心臟健康,進而降低罹患心臟疾病風險。 (同場加映:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹) 如何預防心臟疾病? 最簡單的答案就是:去看醫師!做心臟疾病篩檢並不好玩,所以大多數人都拒絕去檢查,即使已有心臟疾病症狀的人,也是如此。事實上,不管是否感覺良好,去一趟診所或醫院是必要的,因為很難自我分辨心臟疾病的症狀。更重要的是,如果不進行治療,這些症狀並不會就此消失啊! 心臟病的危險因素 動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)、高血壓(Hypertension)和高膽固醇(High cholesterol)等疾病,被公認為是心臟疾病和心臟病發作的最大危險因素, 並且它們經常沒被發現,直到變得更糟且更嚴重。如果您現在有以上的任何症狀,不管您有多怕去醫院或診所,還是要勇敢面對,立即就醫。 心臟病測試與檢查 透過普通的測試,就可以容易且快速地了解一些較為明顯的心臟疾病症狀,例如胸悶和胸痛等。但是,在某些情況下,醫師會建議進一步的檢查和治療,例如壓力測試、冠狀動脈再成形術、冠狀動脈旁路移植等。 然而,並非所有就診的患者,都會被確認患有心臟疾病,醫師可能也會提供預防心臟疾病的有用建議,例如,與患者聊天時,醫師可以確定患者需要調整的最小風險因素,來降低心臟疾病風險。 健康的生活方式很重要 如何預防心臟疾病?這問題長久以來的最佳答案,就是健康的生活方式,醫師也會如此建議。即使是沒有心臟疾病徵兆的人,也可從健康的生活方式中獲益良多。健康的生活方式包括壓力控管、戒菸、定期鍛鍊和健康飲食,健康飲食包括限制鹽分攝取量,完全排除或適量飲酒,以及維持健康的體重。 積極主動去檢查,絕對是好事,同時配合健康的飲食,去控制已經出現的症狀,會讓您遠離心臟疾病或心臟病發作。

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