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心血管疾病風險評估

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中風風險評估

常見問題

老年人、胖子才會得心臟病?心臟病常見迷思有哪些?

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多數人認為心臟病只有長輩、有家族病史或肥胖者才會罹患,其實這是錯誤的認知。

有心臟病不能常運動?心臟病一定有前兆?

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運動有助改善心臟病患的心肺功能,但要注意運動的強度和頻率;心臟病也不如許多人所認知那般有明顯前兆,且不同心臟疾病的症狀也各有差異。

心血管不好和心臟病有關嗎?

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心血管系統不好和許多因素有關,心臟病只是主要原因之一,因此平常就須定期檢查,透過飲食和運動保養心血管。

成人心臟疾病

其他心血管問題

什麼是心因性休克?一文秒懂心因性休克的前兆、原因及症狀

休克是一種因疾病引發的特定臨床表現,主要是因循環功能障礙,引發組織血液灌注量不足,導致各種器官功能異常的結果;因休克機轉不同,而有不同原因;其中,心因性休克可能是因嚴重心肌梗塞及心律不整所導致,嚴重可能猝死。究竟什麼是心因性休克?導致心因性休克的原因有哪些?如何治療及預防?《Hello醫師》帶您深入了解。 什麼是心因性休克? 心臟如同一臺幫浦,負責將富含養分與氧氣的血液輸送至身體各處;心因性休克指心臟發生故障,無法繼續輸出血液,並造成以下問題: 心肌收縮功能受損 心輸出量下降 周邊血管收縮、組織血液灌流不足 器官缺血、缺氧 導致心因性休克的原因 心肌梗塞——也就是俗稱的心臟病發,是成人心因性休克最常見的原因之一;根據統計,約5~10%急性心肌梗塞患者會發生心因性休克,同時心因性休克也是急性心肌梗塞的死亡主因,致死率達25~50%。 心肌梗塞與心因性休克的差異在於,前者指心臟的冠狀動脈阻塞,造成供應心臟肌肉的血液與氧氣受到阻礙,但此時心臟功能仍還能夠勉強維持;後者指心臟失去幫浦的功能,無法將血液輸送到身體各個器官。心肌梗塞未必會引發心因性休克,患者可能僅心絞痛或胸痛,但若不緊急救治,就可能演變為心因性休克;反之,除了心肌梗塞之外,下列原因也會導致心因性休克: 心肌炎 嚴重心律不整 心包膜填塞 心內膜炎 肺栓塞 急性瓣膜性心臟病 心因性休克的前兆與症狀 心肌梗塞或其他心臟疾病的常見症狀,即是心因性休克的可能前兆,需盡早就醫治療: 胸痛、胸悶 心絞痛 心律不整 呼吸不順暢、呼吸困難 上腹痛 冒冷汗 頭暈、噁心及嘔吐 易累、虛弱及全身無力 咳嗽、咳血 臨床上,患者休克後會出現嚴重低血壓、呼吸喘、四肢水腫和冰冷,以及發紺(四肢變紫、臉色暗藍),並非一般人所認知的失去意識或沒有呼吸,因此若出現相關症狀,請立即送醫,避免惡化猝死。 如何診斷休克? 休克的症狀包括: 低血壓:血壓小於90mmHg或需使用升壓劑以維持血壓 周邊器官灌流不足:尿量每小時少於30毫升、意識改變、四肢皮膚濕冷或血液乳酸值大於2.0mmol/L等。 然而,為了區別造成休克的原因是心因性、過敏性或其他因素,醫師可能會安排以下檢查,以對症下藥: 抽血檢查 胸部X光 心電圖 心臟超音波 胸部電腦斷層 如何治療心因性休克? 一旦確診為心因性休克,患者需盡速穩定血壓及氧合狀態,以改善組織灌流、增加氧氣輸出量,其治療方法包括: 強心劑 血管收縮藥物 輸液治療:需搭配血液動力學儀器進行監測,避免輸液過多造成水腫。 葉克膜:若藥物效果不佳,需使用體外循環維生系統來穩定血壓。 若患者因為心臟衰竭導致肺水腫或肺栓塞,並因此出現呼吸衰竭,此時便需插管,以維持肺部氣體氧合作用。 待患者狀況穩定後,醫師會針對病因進行處理,例如心肌梗塞需解決堵塞的冠狀動脈、心臟衰竭可能要使用心室輔助器等。 (圖片授權:達志影像)

兒童心臟疾病

心肌病變

兒童腹痛恐奪命!心肌炎初期症狀、死亡率曝:兒童5症狀要注意

【聽醫師的話】黃斯煒醫師專欄 每隔一陣子就會看到類似的新聞報導:「一名6歲兒童因高燒送醫,搶救3小時後宣告不治。後來發現是急性心肌炎!」這樣的新聞真的會讓家屬憂心忡忡:孩子為什麼會得急性心肌炎?急性心肌炎有什麼徵兆?急性心肌炎到底要怎麼辦呢?讓我來一一解答: 急性心肌炎是什麼呢? 急性心肌炎可以把它想像成是「心臟的感冒」;我們感冒時,最常見是因為病毒感染到我們的呼吸道,進而產生流鼻水、咳嗽等症狀。 急性心肌炎則是因為這些病毒感染到的部位是心臟;心臟是維持生命最重要的器官,另外一方面卻又相當脆弱,因此,心臟如果感冒,就會產生全身性的症狀,甚至會致命! 哪些病毒會造成急性心肌炎? 造成急性心肌炎的病毒,其實爸爸媽媽一定都聽過,例如:腺病毒、腸病毒、流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等等;這些都是平常環境中很常見、小朋友一般病毒感染會出現的致病菌;一般來說,這些病毒感染都是輕症,僅有少數中的少數,才會感染到心臟、造成急性心肌炎。 由於這些病毒都是我們平常環境中會出現的病毒,因此很難預防。 急性心肌炎會很常見嗎? 在兒童其實不算少見。在兒童的發生率大概是1%左右。 大人其實也會發生急性心肌炎,但大人發生的比率大約為0.1%,遠小於小孩發生的機率。 心肌炎死亡率? 研究指出,心肌炎的直接並發症包括心室節律失常、左心室動脈瘤、充血性心力衰竭和擴張型心肌病。1年死亡率高達20%,5年死亡率高達50%。 急性心肌炎初期與中期症狀有哪些差異? 急性心肌炎最可怕的地方在於,初期的症狀和一般感冒或是腸胃炎難以區分! 心肌炎初期初期症狀 腸胃道症狀:台灣兒童最常見,如嘔吐、腹痛等 呼吸道症狀:咳嗽、流鼻水、喘 發燒:不一定會發燒,僅37%的孩子有發燒的狀況 胸痛、心悸:僅22%孩子會有胸痛心悸。 由於初期症狀很難與一般病毒感染區分,這時不容易診斷。 當急性心肌炎持續變嚴重時,會開始出現心臟衰竭的症狀。因此縱使是感冒或是腸胃炎,如果出現以下症狀,還是要趕快給醫師重新評估,確認是不是心肌炎。 急性心肌炎症狀 精神活力很差,嗜睡、叫不醒 食慾下降、不吃 四肢冰冷、唇色蒼白 呼吸費力、喘 心跳加速 孩子躁動且無法安撫 以上評估,記得要在孩子退燒的時候才準確。孩子發燒時活力下降、心跳加速、呼吸加快是可以接受的,但如果退燒之後還持續有症狀,那就不正常! 有這些症狀,再加上抽血檢查、X光、超音波等加以佐證,就能診斷心肌炎。 最可怕的狀況:猛爆性心肌炎!死亡率超高 猛爆性心肌炎是更致命的狀況,主要是感染初期就造成心臟嚴重受傷,導致厲害的心臟衰竭及心律不整,死亡率高達五成! 心肌炎的治療與預後 心肌炎和其他病毒感染一樣,其實是沒有特效藥的。 因此治療上,主要是會使用藥物「支持」心臟的功能,降低心臟的負擔,讓心臟能撐過感染的過程。另外靜脈注射免疫球蛋白或是類固醇治療,目前還沒有證實有效。 而在近20年來,因為葉克膜的技術越來越成熟,最近兒童急性心肌炎的死亡率已經大幅下降。2019年的一篇研究就顯示,藉由葉克膜的治療,心肌炎的死亡率可以下降到20%以下,甚至有機會低於10%。 兒童心肌炎症狀:注意5大跡象 心肌炎發生的機率不是很高,且目前醫學對於治療的心肌炎成果也很不錯。 因此最重要的事情,就是要能早期辨識出心肌炎。如果出現以下疑似心衰竭症狀時,記得要儘速給醫師再次評估: 精神活力很差,嗜睡、叫不醒 四肢冰冷、唇色蒼白 兒童躁動且無法安撫 食慾下降、不吃 呼吸費力、喘 心跳加速

先天性心臟病

心室中膈缺損怎麼辦?新生兒心室中膈缺損分4種,缺損大小影響自癒率

心室中膈缺損,顧名思義就是左心室和右心室中間有一個洞,為最常見的先天性心臟病,約佔所有先天性心臟病的25~30%;在心室中膈缺損病童中,有些新生兒會在2歲前癒合,不同種類的心室中隔缺損自然癒合的機率差異很大;一些缺損很大的心室中隔缺損可能導致心臟衰竭,甚至可能會有生命危險 《Hello醫師》帶您了解什麼是心室中膈缺損,以及心室中膈缺損的種類、原因及治療。 什麼是心室中膈缺損? 人體的心臟共4個腔室,上為左、右心房,下為左、右心室。身體用過的血液會經上腔靜脈流至右心房、右心室,經肺動脈送往肺臟以獲得氧氣,並清除二氧化碳與廢物;富含氧氣的新鮮血液則透過肺靜脈輸送至左心房、左心室。 若分隔心臟左、右心室的牆壁有缺損時,就是「心室中膈缺損(Ventricular Septal Defect, VSD)」。心室中膈缺損會導致左心室的血液,從破洞流向右心室,導致以下問題: 左心室流往主動脈的血液量減少 右心室負荷增加,流至肺動脈及肺部的血量也增加 左為正常心臟,右為心室中膈缺損的心臟 心室中膈缺損的原因 研究認為心室中膈缺損,主要是因為中膈肌肉在發育過程中不夠緊密,大部分是偶發性的問題。(延伸閱讀:先天性心臟病童:4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大) 心室中膈缺損分4種 依據缺損位置不同,心室中膈缺損可分為4種,其癒合率和併發症皆有所不同: 第一型:在東方人較常見,心室中膈缺損的比例達30%,破洞位在主動脈瓣及肺動脈瓣的下方,較不易癒合且容易引起主動脈瓣膜脫垂變形。 第二型:又稱膜邊型,約占50~70%,為最常見的心室中膈缺損,有可能變小或自癒。 第三型:又稱房室腔型,較為少見,約5~8%,可能合併其他基因問題。 第四型:又稱肌肉型,自癒率高,約占心室中膈缺損的5~20%。 心室中膈缺損的症狀 心室中膈缺損的症狀視缺損大小而定,若缺損小,只有少量血液從左心室流向右心室,新生兒通常不會有特殊症狀,只能聽到心雜音;但若缺損大,大量的血液分流會造成以下症狀: 生長緩慢 食慾差、容易溢奶 哭聲微弱、睡眠不安穩 呼吸急促 盜汗、四肢冰冷 大便較硬 易有呼吸道感染 心跳加快 心臟擴大 心室中膈缺損嚴重時,肺部會因充血嚴重而引發肺高壓,造成喘、發紺等症狀,最終導致心臟衰竭。(延伸閱讀:怎麼照顧先天性心臟病兒童?注意代謝快營養需求量大) 心室中膈缺損的診斷與治療 在治療前,醫師會先透過下列方式了解缺損大小及位置、心臟狀況,以及右心與肺動脈壓力是否有增高趨勢: 主要確診工具 心臟超音波 輔助檢查 心電圖 胸部X光 電腦斷層 心導管 核磁共振 若缺損小,對心臟影響不大,醫師會安排定期追蹤,確認缺損是否自行癒合;假設缺損嚴重,便需服用強心劑(毛地黃)、利尿劑或血管擴張劑等藥物;如果藥物仍無法控制,或已發展為嚴重肺高壓、主動脈變形或心臟衰竭,病童就需進行心導管或開心手術矯正,迅速改善問題,避免造成生命危險。 (圖片授權:達志影像)

心臟病

照顧先天性心臟病兒童:哺乳、飲食、運動、日常注意事項

根據統計,每1,000個活產寶寶當中,約有6~10人患有先天性心臟病,包含心室中膈缺損和法洛氏四重症等較常聽到的先天心臟疾病。該如何照顧先天性心臟病的寶寶和兒童呢?本文將一一為你介紹。 先天性心臟病兒童的6點哺乳須知 先天性心臟病寶寶的吸吮能力較差,因此家長在餵奶的時候要格外注意,避免寶寶嗆到或嘔吐,以下列出相關哺乳注意事項: 要點1:奶嘴的挑選 奶瓶口的奶嘴有許多種類型,由於先天性心臟病寶寶的吸吮能力不佳,如果奶嘴開口太小,可能會讓寶寶吸不到奶水,反而吸進一堆空氣,提高嘔吐機率。建議家長們可以選擇開口較大、圓形的奶嘴。 要點2:餵食採少量多餐 先天心臟病的寶寶較易在喝奶時感到疲倦,少量多餐可以確保寶寶喝到足夠的奶量。此外,寶寶一次喝太多奶,也容易因胃部壓迫胸腔而造成不適。(延伸閱讀:小孩夏天熱到吃不下?營養師教你5招改善食慾不振) 假設原本的餵奶間隔為每四小時 60c.c.,可改成每三小時 45c.c.。另外,寶寶在喝奶的時候也要適時的休息,不要一下全喝完,容易嗆到或太脹。 要點3:隨時注意寶寶狀況 如果你在餵奶時發現寶寶有發紺(皮膚發藍、紫)或是看起來呼吸急促,應該馬上暫停餵奶。 要點4:餵食者要半坐臥姿餵奶 半坐臥指的是半躺半坐,身體呈現 45 度的姿勢,媽媽們可在背後墊著枕頭或抱枕,幫助支撐身體。抱著寶寶餵奶時,寶寶則採膝胸體位,趴伏於媽媽胸前,可以讓寶寶更輕鬆喝到奶水、不易疲倦。(延伸閱讀:寶寶生病好心疼!父母怎麼餵才放心) 要點5:餵奶完需助排氣 喝完奶的寶寶,餵食者記得要幫寶寶拍背以助排氣,並讓寶寶採右側臥姿來幫助消化,同時觀察寶寶有無溢奶狀況。 要點6:吐奶處理方式 讓寶寶的頭部轉向側邊,接著拍其背部,讓殘餘在口腔內的奶水能夠全部流出,避免嗆到而造成吸入性肺炎,最後還要清潔寶寶口腔。 先天性心臟病童飲食須知 有心臟病的兒童與一般的孩子無異,都需要均衡攝取各類食物,惟因先天心臟病兒童的呼吸較費力且容易疲倦,因此影響食慾,導致營養攝取不夠。 家長們可觀察孩子的飲食喜好,在餐點裡適量加入喜好食物,提高孩子的進食意願。另外,也可以增加高蛋白質、熱量較高的食物,補足病童的成長所需。 特別注意的是,如果孩子有水腫或心衰竭的症狀,在飲食上就要改成低鹽或無鹽,並減少水分攝取。 孩子若有服用毛地黃(Digoxin)等心臟病藥物,則可補充富含鉀的食物,例如菠菜、空心菜、香蕉、柑橘(除了葡萄柚)、柳橙汁、山藥和地瓜等。 一般在接受治療時,醫師便會叮嚀相關注意事項,家長們不必過度擔憂。 先天性心臟病童運動原則 很多家長會因為擔憂心臟病童,而限制或阻止他們運動,這樣反而有反效果,不論是一般人或是心臟病童,都有需要享有運動的好處。 較為嚴重的心臟病童仍需遵照醫師的建議,嚴格限制運動量;而症狀輕微者進行一般遊戲或玩耍等輕度活動,只要運動時或運動完不會氣喘、發紺或出現異常疲倦等症狀,其實沒有問題。另外,發現孩子活動到一半突然蹲下或暫停活動,出現不適的神情,請立即休息並觀察情況有無好轉,否則應盡快送醫。 然而,過於劇烈的運動如賽跑、打籃球等,可能不太適合未經手術治療或處於藥物治療中的病童。建議家長仍應與醫師討論後,決定病童的運動方針。 先天性心臟病4注意 第一:預防便祕 便祕時需要特別用力,而對於心臟病童來說,這種出力也會增加心臟的壓力。因此平時多讓孩子由蔬菜水果中攝取充分纖維質,並利用腹式呼吸、按摩腹部等方式,促進腸道蠕動,達到每天排便。 第二:預防心內膜炎 一些特殊心臟病病童易罹患心內膜炎,為確保免於感染,請在接受牙齒保健(拔牙等)、消化道或生殖泌尿道手術等各項檢查與任何手術前,應事先請教先天性心臟科專科醫師或告知施術醫師是先天性心臟病的病童,是否需先服用預防性抗生素,以避免治療中造成感染。 除了部分先天心臟缺陷,容易讓細菌附著在心臟組織外,心臟病童感染心內膜炎(Endocarditis),會讓本來就較虛弱的心臟功能雪上加霜,引起其他重度併發症,不可不慎。 第三:預防感冒、避免感染 先天心臟病兒童的抵抗力普遍較弱,即使是一般感冒也要特別注意,以免造成嚴重感染。在日常生活中,應該遠離感染源,像是避免和感冒的人接觸、維持環境整潔、戴口罩等。尤其新冠肺炎疫情仍未消弭,勤洗手和戴口罩這兩項基本的防護務必做好。 如果出現發燒,應該先幫孩子降溫並觀察身體狀況,因為發燒會讓病童的心臟負荷增加和容易缺氧,若無改善就須即刻就醫。 第四:小心哭泣引起發紺 對寶寶或兒童來說,哭泣是常見情況,但有先天性心臟病孩童如果過度哭泣、哭得太久或太用力,可能會造成發紺。所以安撫孩子的情緒,避免發紺症狀加劇。(延伸閱讀:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 這些狀況需要立即就醫 當家長發現孩子出現以下症狀,請立即就醫: 呼吸困難、急促 發紺無法改善或症狀加劇 高燒不退 活動力變差、異常疲倦 下肢、眼眶、前囟門發生水腫 尿量大幅減低 心跳突然減慢或增加 (圖片授權:達志影像)

心臟病

心臟有雜音=心臟病?心雜音的種類、原因、症狀:3成幼兒會發生、1歲後漸消失

黃媽媽抱著兒子,緊張地說「醫師,我前幾天帶小孩去診所看診,那邊的醫生說小凱有心雜音。為什麼她會有心雜音?我們家的人都沒有心臟病啊?」 心雜音指除了心音之外,心臟還出現了其它多餘的聲音,常見於幼稚園、小學低年級,甚至是新生兒身上。不少父母得知小孩有心雜音後都十分緊張,害怕小孩有心臟病。 當出現心臟有雜音,是否有其他徵兆該觀察?什麼是心雜音、心雜音的種類,以及小孩出現心雜音後要注意什麼、是否需要治療?讓《Hello醫師》為爸媽們解開疑惑、面對寶貝心臟有雜音不驚慌!什麼是心雜音? 什麼是心雜音? 人體的血液會經由心臟的收縮、舒張(心臟的跳動)送至全身,當血液透過靜脈回流後,血液會穿過各個瓣膜,進入不同的心臟腔室,接著再透過大血管流出心臟。 在血液流動的過程中,若心臟的腔室、瓣膜或血管之間出現較明顯的摩擦與震動,便可能產生「心雜音」。(同場加映:心律不整怎麼辦?心跳不規律的症狀、原因、治療) 2大心雜音症狀 心雜音十分普遍,約5成嬰兒及7成幼兒都曾出現過心雜音。依據原因,心雜音可分為功能性心雜音、病理性心雜音等2種: 功能性心雜音(Functional murmurs):多數心雜音皆屬於此,為良性的心雜音。功能性心雜音的聲音較小且短促,聽起來低沉、有震動聲。大部分都是因感冒、情緒起伏、運動而引起,常見於3~7歲的兒童身上,並會隨著年齡逐漸消失。 病理性心雜音(Pathologic murmurs):病理性心雜音是因為心臟血管本身的結構有問題,如心室中膈缺損、開放性動脈導管、瓣膜關閉不完全,導致血流時會出現其他聲音,兒童的發生率約5%。此類心雜音的聲音較大聲、型態多樣,可能出現奔馬音、敲擊音或連續性雜音。(延伸閱讀:嬰兒第19週:留意心雜音 幫寶寶按摩好處多) 心雜音≠心臟病、先觀察莫擔心 雖然「心臟有雜音」可能是心臟病的前兆之一,但其實心臟有雜音不代表絕對患有心臟病。在兒童,多數可能只是短期的良性現象。且並非每種心臟病都有心雜音,諸如心肌梗塞、急性心肌炎、心肌病變等,都不一定會有心雜音。 因此爸媽們當面對家中寶貝有心雜音的情況時,應綜合觀察孩子有無出現嘴唇、指甲、皮膚的顏色呈現灰藍色的發紺現象,或像是小孩是否活力變差、手腳、唇色發白等其他症狀後,或是直接諮詢醫師,毋需過度緊張。(你也想知道:高血壓恐成無形殺手!誘發心臟病5大原因別輕忽、4大原則遠離心臟病) 新生兒也有心雜音 除了兒童有心雜音外,部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全,導致「周邊肺動脈狹窄」(Peripheral pulmonary stenosis),進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音,屬於良性現象,多數通常在寶寶滿6~12月後自行消失。 新生兒也有心雜音 除了兒童有心雜音外,部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全,導致「周邊肺動脈狹窄」(Peripheral pulmonary stenosis),進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音,屬於良性現象。(延伸閱讀:嬰兒第19週:留意心雜音 幫寶寶按摩好處多) 心雜音要治療嗎?3成幼兒會發生、一歲後漸消失 多數情況下,通常寶寶滿6~12月後心雜音就會自行消失,屬於良性現象,無需治療,家長不用過度擔憂,只要小孩的心臟結構健全、功能正常便沒有問題,亦毋需限制小孩飲食、活動。但少數情況下,心雜音可能暗示著嚴重的心臟結構問題。 根據台大醫學院附設醫院小兒部主治醫師 陳俊安表示,有近3成的孩童、特別是在幼稚園及小學低年級的階段,會出現良性的心雜音。但由於心雜音的變化常是臨床診斷病情時的重要依據之一,因此建議諮詢醫師並協助心臟聽診,透過聽筒確認心臟雜音傳遞的「心聲」,即可確認心臟是否需進一步治療的訊息。 根據馬偕紀念醫院小兒心臟科醫師建議,若家長仍有疑慮,可赴醫院兒科諮詢並安排檢查是否無害。醫師可能會藉由聽診器進行初步判斷,若有不明之處,則會在安排心臟超音波、X光或心電圖進行深入檢查。(延伸閱讀:肥厚型、擴張型?心肌病變原因、類型、症狀、診斷、治療) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

其他健康問題

父母必看!4種你不可不知的兒童心臟病類型

好發在成年人的心血管疾病,是屬於相對嚴重的疾病,若發生於兒童,病情則會更加艱險。常見的兒童心臟病可分為先天性心臟病(Congenital heart disease)、病毒感染引發的心臟病、還有因特殊疾病或遺傳性疾病導致的心臟病。 隨著現代醫學進步,心臟病童都受到十分良好的醫療照護,病情受到控制、甚至可能痊癒,能夠擁有和一般人一樣健康、正常的生活。然而,心臟病的種類繁多,有哪些是較常發生在兒童身上的疾病呢?《Hello醫師》以下為您列出4種常見於兒童身上的心臟病類型。 1. 先天性心臟病 先天性心臟病源自於胎兒時期的缺陷,胎兒期間心臟不正常發育,導致心臟血管構造出現異常。1,000個新生兒中大約有8個會帶著有先天缺陷的心臟出生,有缺陷的部位常發生在心肌或心臟瓣膜,例如: 主動脈瓣閉鎖異常。(延伸閱讀:主動脈瓣狹窄無徵兆?了解症狀和治療) 二尖瓣狹窄。 其他先天性心臟血管疾病還包括: 心臟衰竭導致心臟發育不全。 心室中膈缺損、心房中膈缺損、開放性動脈導管等關於心臟腔室之間、心臟與動靜脈之間的心臟壁缺損。 法洛氏四合症(Tetralogy of the Follot,TOF,或稱法洛氏四重症)是最常見的發紺型先天性心臟病(Cyanotic heart disease,CHD),其4種異常情形包括肺動脈狹窄、心室中膈缺損、右心室肥大、右心室出口阻塞。(同場加映:照顧先天性心臟病兒童 代謝快營養需求量大) 2. 動脈粥狀硬化 動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)起因於脂肪及膽固醇氧化後黏附在血管壁的斑塊,斑塊堆積造成血管壁硬化、血管狹窄,提高了血管阻塞和心臟病發作的風險。疾病發展過程冗長,且經常沒有徵兆,少見於幼童和青少年。然而,有肥胖、糖尿病(Diabetes)、高血壓(Hypertension)及心血管疾病家族史的兒童是高危險群,醫師應建議這些兒童定期測量血壓及膽固醇,改善飲食並培養運動習慣。 3. 心律不整 心律不整(Arrhythmia)是心臟電流傳導失常的現象,心臟跳動速度會不規則、過快或過慢,影響心臟血液輸送。典型的心律不整症狀包括: 心跳過快。(延伸閱讀:心頭小鹿亂撞砰砰跳?心跳次數多少才正常?一次看懂「有心人」正常心跳範圍) 心跳過緩。 長QT波症候群(LQTS):病患常伴隨心悸、長期喘氣、莫名暈厥。 沃夫巴金森懷特症候群(Wolff-Parkinson-White Syndrome, WPW):患者的心房心室間脈衝異常傳導,常引起心室肌提前運動,心律過快,伴隨臉色蒼白、頭暈、氣促、胸痛,暈倒等現象。 心臟病兒童會長期感到疲倦、頭暈且胃口差,治療方式因臨床病症和個人健康狀況,而有所不同。 4. 川崎病 川崎病(Kawasaki disease,也稱川崎氏症)是一種罕見的心血管疾病,為血管的發炎現象,病變可能發生於四肢、口腔、唇、喉部等全身有血管的部位,甚至引起頸部淋巴腺發炎腫大,致病原因仍然不明確。 它好發於5歲以下的幼童,根據美國心臟協會(American Heart Association,AHA)報告,每5個心臟血管兒童病患中,就有一個是5歲以下的幼兒。 其診斷和治療主要根據病童的臨床狀況,治療可依冠狀動脈的狀況不同而定。若病童無合併冠狀動脈異常或異常現象已消失,則無需長期服用阿斯匹靈(Aspirin)或限制活動,但建議定期做心臟超音波檢查。(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 若病童伴隨小型輕微異常,或許需長期服用低劑量阿斯匹靈,直到血管異常消失,有些病童服用皮質類固醇(Corticosteroid)來改善狀況。若病童合併多處或大型冠狀動脈瘤,則可能需注射丙種球蛋白(Gamma globulin IV),或手術治療。有些病童終身需到醫院定期追蹤檢查。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

心臟健康知多少

心臟病

為什麼沒有心臟癌?心臟不易罹患癌症的3大原因解析

我們經常聽到肺癌、肝癌及乳癌等各種癌症,但卻很少聽過心臟癌,這是為什麼呢?難道心臟不會罹癌嗎?《Hello醫師》帶您了解為什麼心臟癌如此罕見?並進一步說明雖然心臟癌很少見,但也可能生成腫瘤或受癌症治療影響。 心臟不易罹癌的3大原因 人體的諸多器官,舉凡腎臟、胰臟、肌肉、骨骼、皮膚及大腦等等都可能罹癌,唯獨心臟很少受癌細胞影響,主要原因有3個: 癌細胞大多侵害食道、胃、大腸、鼻咽或肺部等容易受外來物刺激的器官,心臟與血管具有自成一體的封閉循環系統,因此不易受外在物質侵害。 心臟每日跳動10萬下,輸送超過7000公升的血液至身體各處,所以血液流速極快,即使癌細胞侵入血液系統並流至心臟,也會馬上被沖出去。 人體身體之構成,可分為上皮、結締、肌肉及神經等4大組織,癌細胞擅於侵害上皮組織,因為上皮組織容易癌變,並適合癌細胞生長,舉凡乳房、肺部、大腸及胰腺等皆含有上皮組織;心臟主要由結締及肌肉組織所構成,這兩種組織抵抗力強,不易受癌細胞侵害。 心臟癌症很罕見,但仍可能出現腫瘤 心臟腫瘤多數為原發性良性腫瘤,意即非受其他因素或疾病影響,或成因不明;其發生率極低,通常發生於中年族群,尤以女性最為常見。(延伸閱讀:什麼是腫瘤?良性與惡性腫瘤成因及自我檢查) 心臟萬一出現腫瘤,仍會造成患者心悸、胸悶或胸痛等心臟疾病常見症狀;雖然腫瘤本身為良性,但若體積過大,仍會影響心臟收縮導致猝死,或破裂阻塞血管而引發中風;因此,若心臟有不適跡象,建議仍盡早就醫檢查。 心臟仍會受癌症治療影響 部分癌症治療方法,例如化療藥物小紅莓、胸部放射治療、單株抗體或特定標靶治療等,會導致心臟泵血效率降低,增加心臟毒性,提高血栓、心臟病發或心臟衰竭的風險,特別是心臟病患者,或是具有抽菸、肥胖及三高等心臟病高風險因子之族群;所以,即使心臟不易罹癌,癌症仍會對心臟造成嚴重影響。 此外,心臟本身也容易受糖尿病、高血壓或腎臟病等慢性病損害,因此造成冠心病或心臟衰竭;所以在日常生活中,就需維持健康作息與攝取均衡營養,並定期接受心臟檢查,才能讓心臟跳得長久和健康。 (圖片授權:達志影像)

心臟病

心臟年齡是什麼?可測幾歲發生心臟病?心臟年齡計算與風險詳解

我們知道人有分實際年齡與身體年齡,例如實際年齡40歲,身體卻已經53歲;心臟其實也有一個年齡標準,心臟年齡愈高,中風或心臟病的機率愈高。近年來,有愈來愈多年輕人不出30歲就發生冠心病或心肌梗塞,可見年輕不再等於健康保證,即使20出頭、剛踏入職場的新鮮人,也可能有一顆70歲的心。 《Hello醫師》帶您了解什麼是心臟年齡、如何計算自身的心臟年齡,幫助您掌握心臟健康,降低心血管疾病的風險。 什麼是心臟年齡? 心臟年齡指心臟受心血管疾病風險因素影響,所改變的心臟及血管年齡,其評估方式通常包含以下風險因素: 年齡:年紀愈高,心臟病的風險愈高;65~75歲年長者罹患心臟病的機率,為35~44歲青壯年的7倍。 性別:統計上,男性罹患心血管疾病的機率較高,發生年齡較早;但女性進入更年期,雌激素分泌減退後,心血管疾病的機率反而大幅提升,心臟病的死亡率每5年增長1倍。 BMI:肥胖會帶來全面性的影響,例如膽固醇過高、高血壓及高血糖,提高心血管疾病的風險。 血壓:血壓會影響心臟健康,長期高血壓除了會損害腎功能,也會降低心臟機能。 膽固醇:膽固醇過高會造成血管堵塞,增加冠心病、高血壓及中風的機率。 抽菸:尼古丁會刺激交感神經,使心跳加快、血壓升高及心臟血管收縮,導致心臟缺氧,同時也會促使膽固醇沉積在血管壁上。 糖尿病:糖尿病患者罹患心臟病的機率為正常人的兩倍;高血糖會使動脈壁蛋白糖化,加速脂肪斑塊沉澱於心臟冠狀動脈。 以下整理3個英文版的心臟年齡計算機,您可以透過網頁翻譯功能操作: NYC Health - Calculate Your Heart Age(美國紐約市) NHS - What's your heart age?(英國NHS網站) Heart Foundation - Heart Age Calculator(澳洲心臟協會) 您也可以使用我們設計的中文版心血管健康評估工具: 心血管疾病風險評估 中風風險評估 心臟年齡與心血管疾病的關聯 根據美國疾病管制暨預防中心(CDC)資料: 每2名男性,就有1名心臟年齡比實際年齡多5歲或以上。 每5名女性,就有2名心臟年齡比實際年齡多5歲或以上。 超過75%心肌梗塞與中風的病例,皆由增加心臟年齡的風險因素所造成。 舉例來說,若是1位45歲的男性抽菸並患有高血壓(收縮壓長期高於150mmHg)、糖尿病及過胖(BMI高於23)病症,心臟年齡將高達75歲;換個例子來看,1位50歲的女性即使不抽菸,但BMI高於32,並患有高血壓和糖尿病,心臟年齡更會驟增至85歲。 心臟年齡與心血管健康息息相關,心臟年齡增加除了會提高心律不整、動脈硬化及冠心病等心血管疾病的風險,罹患腎臟病的風險也會上升,因為心、腎兩個器官緊密相連。(延伸閱讀:洗腎者罹患心臟衰竭10倍於常人 心腎症候群類型、風險、治療詳解) 此外,30歲以下族群更不能因為年輕,就忽視飲食及作息所帶來的影響。臨床上有不少年輕人,因為長期食用高油、高糖的食物,鮮少運動且作息不正常,患有冠心病或發生心肌梗塞,特別是已有糖尿病或高血壓,甚至腎臟病的病患,更要特別注意。(延伸閱讀:年輕不怕心臟病?罹病一定有前兆?10個常見心臟病疑問) (圖片授權:達志影像)

心臟健康

心臟檢查項目有哪些?盤點8種心血管檢查、心臟病9大前兆

心血管疾病為國人10大死因的第2名,死亡率相當高。定期檢測可降低心血管疾病的風險,及早治療,避免病情惡化。《Hello醫師》為您介紹常見的8種心血管檢查項目,以及需提防的9種心臟病前兆。 心臟疾病的分類 心臟疾病大致分為以下4種: 先天性心臟病:先天性心臟病的症狀相當繁多,大多數是心臟、動脈、靜脈等在胚胎時期發育出現問題所導致。先天性心臟病的確切成因仍不明,在新生兒中的盛行率約是1%。 風溼性心臟病:風溼性心臟病是由風濕熱所導致。人體感染β 溶血性 A 型鏈球菌(Group A β-hemolytic streptococcus),這些細菌與人體的蛋白質相似,會使得免疫系統攻擊這些病菌,也會攻擊到人體組織,進而使得皮膚、關節、大腦、心臟、大腦受損。另外,心臟的瓣膜也是免疫系統攻擊的目標。當心臟瓣膜受到攻擊而發生受傷的狀況時,就是風濕性心臟病。風溼性心臟病在兒童、青少年和成人都有可能發生。 高血壓心臟病:最常發生的心臟病之一。若是長期高血壓,可能會加重左心室負擔,使得心臟肥厚、甚至增大,嚴重會導致心臟衰竭,好發於中老年人。 冠狀動脈心臟病:同樣是相當常見的心臟病之一。由於患者血管內油脂累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊,便會形成動脈粥狀硬化,會使得血管不易流通、進而導致心臟肌肉因缺氧而壞死。好發於中老年人。(延伸閱讀:心臟病營養補充品:輔酶Q10) 8種常見心血管檢查項目 12 導程心電圖:基本的心臟檢查之一,在受檢者胸前貼上電極貼片,藉此診斷心臟是否有異狀。(延伸閱讀:心電圖怎麼看?波型判讀及檢查流程介紹) 心臟超音波:透過超音波檢查心臟,並觀察心臟跳動、內部結構是否有異常,由於是超音波,並非侵入式治療、也不會有X光的輻射。 心導管檢查:對患者局部麻醉,並透過血管穿刺,將心導管連接冠狀動脈及心臟各腔室,進而檢查是否有冠心病等疾病,若有病情能及時進行手術,屬侵入式治療。 運動心電圖:受試者一邊運動,一邊檢查檢查其心電圖及心跳頻率。由於運動會使心臟所需氧量增加,藉此評估患者的冠狀動脈缺氧情形,並進一步診斷。 傾斜床測試:受試者躺在床上,以不同角度傾斜床,觀察受試者的心臟變化,多用於因不明原因多次昏厥患者。 核醫心肌灌注掃描:將追縱劑注入心臟周遭血管,並透過伽瑪照相機追蹤心臟活動,進而研判冠狀動脈是否有阻塞。 心臟電腦斷層掃描:會在心臟周圍血管注入顯影劑,並使用高速多層螺旋電腦斷層掃描,掃描冠狀動脈並做出心臟的3D立體圖形。 24 小時霍特式攜帶式心電圖連續監測:讓病患攜帶24小時攜帶式心電圖,並監測患者一整天的心跳活動,隔天將心電圖歸還醫院後,醫生便能藉此判斷病情。(你也想知道:心跳忽快忽慢別忽略!及早治療心房顫動遠離中風) 心臟病9大前兆 冠狀動脈以及高血壓心臟病的前兆並不明顯,若是肥胖、三高、抽菸、嗜酒族群,建議定期前往醫院做心血管檢測;若出現以下症狀,則須盡速就醫詳細檢查:  胸悶 胸痛 呼吸困難 臉色蒼白 冒冷汗 眩暈 噁心 腹痛 身軀、四肢麻木感。(推薦閱讀:年輕人胸痛超有事!「心包膜炎」躺下症狀更嚴重、輕忽胸恐積水+心臟衰竭) (影像授權:達志影像)

心臟病

心悸、高血壓、胸口悶該看哪一科?心臟內科、外科全整理,看病不再霧煞煞

與心臟病有關的症狀很多,像是常見的心臟抽痛、胸口悶或頭痛等,相關疾病則包括高血壓、心律不整或心肌炎等,但很多民眾常搞不清楚,究竟該看心臟內科,還是心臟外科?讓《Hello醫師》為你一次說明! 心臟內、外科診療範圍比一比! 若民眾出現任何心臟不適,如胸悶、心悸 或高血壓等症狀,皆可先至心臟內科尋求協助,經心臟內科醫師診斷,再進一步接受治療。 心臟不舒服、血壓高?先看心臟內科就對了 民眾若出現以下6種常見症狀,可以先到心臟內科尋求協助: 1. 心悸 當心跳突然忽快忽慢,出現不正常跳動時,很有可能心臟出問題,包括先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎或心臟瓣膜疾病等,皆可能引發心悸;若患者除了心悸外,還合併頭暈、胸悶和盜汗,甚至暈倒,就要盡快至心臟內科就醫檢查。 2. 胸悶 心臟問題引起的胸悶,常見於冠狀動脈心臟病患者,除了會有強烈悶痛感外,改變當下姿勢後,疼痛感也不會因此減緩,特別在運動時;若病患胸口感到悶痛甚至背痛,就可能要到心臟內科門診檢查心臟相關功能。 3. 高血壓 正常血壓數值收縮壓為<120、舒張壓<80,若超過以上數值則為高血壓前期。長期高血壓容易造成心臟結構與功能發生變化,引發高血壓心臟病,也有許多病患可能因患有長期高血壓,進而引發瓣膜性心臟病,如二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣狹窄或三尖瓣閉鎖不全等。(推薦閱讀:瓣膜脫垂=閉鎖不全?心瓣疑問解惑一次看) 4. 呼吸困難 心臟病所導致的呼吸困難,經常在病患進行運動或戶外活動時發作,如缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病或心臟衰竭等,皆是造成病患呼吸困難原因之一;若病患突然發作,應暫停運動並坐下休息,若症狀遲未改善,請立即撥打119呼叫救護車送醫急救。(延伸閱讀:叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR)) 5. 頭暈 許多人認為頭暈僅是貧血或低血糖所致,卻輕忽自身心臟健康與否,也是引發頭暈的潛在因子;諸如心律不整、缺血性心臟病或心臟瓣膜疾病等心臟問題,都可能導致病患血液循環減少及腦部血流量降低,進而引發頭暈,甚至昏厥。(延伸閱讀:別以為頭暈沒事~這4類型是中風警訊) 6. 胸痛 心臟病所引起的胸痛,並非在左胸口處產生劇烈刺痛,患者反而會在胸口正中央產生一種被緊勒住、受到極度壓迫,且難以承受的疼痛感,之後還會漸漸擴散至左肩、左臂和左手。(推薦閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞) 引發此種胸痛的心臟病類型,包括狹心症、心包膜發炎、急性心肌梗塞及主動脈剝離,發作的時間通常較短,停止當下活動也不會緩解胸痛。 經心臟內科診斷橫,透過心導管進行診療,例如使用心導管搭配顯影劑,就能觀測患者心臟血管血液流動狀況;或是利用導管執行冠狀動脈氣球擴張術、放置血管支架或置換人工瓣膜,解決血管堵塞、瓣膜脫垂或閉鎖不全等心臟問題。 由於心導管手術僅僅以細導管由股動脈穿刺進入,毋須如傳統心臟手術將胸骨鋸開,術後傷口約只比針孔大一些,可有效減輕患者術後疼痛並減少恢復期長度。 心臟外科看什麼? 心臟外科主要會替病患進行各種心臟、主動脈及動脈血管疾病的手術,以下為大家列出幾種心臟外科常見的診療範圍: 冠狀動脈繞道術:冠狀動脈繞道手術是透過擷取患者身體其他部位的血管,接到心臟上的冠狀動脈,以增加心臟肌肉的血液循環,解決病人心肌缺血的問題。(同場加映:心臟病治療:心臟手術一覽) 心臟瓣膜修補手術:多用於單純性閉鎖不全的病患,如二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全,透過心臟瓣膜修補手術可針對有問題的瓣膜結構加以縫補、固定或去除多餘組織,讓心臟瓣膜能恢復正常功能。 主動脈剝離手術:當血管出現異常的血壓或外來壓力時,會造成血管內層破裂、與血管外層分開,引發主動脈剝離,這時就需要進行主動脈剝離手術。 心室輔助器置放術:透過置放心室輔助器(VAD),能使血液從心房或心室引流至血液幫浦內,再打回動脈,以減輕心臟負擔。多用於急性心肌梗塞、心臟衰竭,或慢性心臟衰竭等待換心手術時使用。(推薦閱讀:如何預防心肌梗塞?運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二) 置放葉克膜手術:葉克膜又可稱作體膜氧合,置放葉克膜手術主要是透過幫浦將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外,經葉克膜進行氣體交換後,再回輸到患者動脈或靜脈內,能夠暫時支持心肺功能,讓患者度過危險期,直至心肺功能恢復。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

腎臟病

腎不好血壓跟著飆!了解腎臟與心血管疾病關係

腎臟疾病與高血壓到底有什麼關係呢?其實這兩者之間非常容易相互影響,但是大多數的人不見得知道這個道理。很多高血壓的病人,不曉得自己的腎臟功能也不太行;很多腎臟病友也不明白要好好控制血壓。就讓《Hello醫師》來為大家解釋高血壓與腎臟病之間的交互作用。 高血壓讓腎臟跟著遭殃 腎臟的血流豐富,約占整個心臟輸出的10%,若是這些大大小小的血管發生了病變,也會連帶引發腎臟相關的疾病與高血壓。 當血壓升高時,流經到腎臟的血壓也隨之升高,長期的高血壓會讓腎臟的中小型動脈的中膜肥厚和內膜纖維化,會讓管腔變的狹窄、脆弱、硬化無彈性,導致無法好好輸送血液到腎臟內,讓腎絲球細胞及腎小管沒有獲得氧氣和養分而造成整個腎絲球和腎間質纖維化。 過濾血液、調節水份、調節酸鹼度、維持體液電解質、分泌荷爾蒙的功能也會跟著受損,健康也會跟著走下坡,在台灣的洗腎病人約有10-20%是因為高血壓控制不良而導致的末期腎衰竭。(推薦閱讀:少一顆腎臟會怎樣?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響) 腎功能不佳會引起尿毒素的上升、體液累積過多、貧血、心臟肥大、週邊血管硬化,導致血壓的大幅上升,上升的血壓會反過來進一步加重腎血管變得狹窄、硬化,陷入可怕的惡性循環。(延伸閱讀:腎功能指數怎麼看) 腎臟病患者容易引發心血管疾病 高血壓的病人罹患心血管相關的疾病風險相對高,不過連腎臟病的患者也會有類似的問題。腎臟如果功能不佳,那麼就無法好好替身體代謝毒素並間接使身體處於強大的氧化壓力之下,造成貧血、營養不良、血管鈣化、電解質失衡等等的狀況,而讓血管失去彈性、管腔狹小、引發栓塞。 腎臟病第3期之後的病人罹患中風、心肌梗塞的機率會大幅升高,身體上的症狀大都是互相牽連的,不只「肝不好,人生是黑白」,腎不健康,其他的臟器也會被影響。 腎血管性高血壓 腎血管性高血壓是因為腎臟動脈狹窄,造成腎臟分泌不正常的荷爾蒙,引發血壓增高。而造成腎動脈狹窄分為2大主因,其一為腎動脈粥狀動脈硬化,其二為纖維肌肉發育不良。腎血管性高血壓約占90%是由腎動脈粥狀動脈硬化所造成的,好發於老年人、罹患糖尿病、心血管疾病的患者。(推薦閱讀:腎動脈狹窄引爆高血壓!長期忽略不治療恐洗腎,8大高風險者有你嗎?) 如果是纖維肌肉發育不良才引發的腎動脈狹窄,透過腎動脈氣球擴張術,就能有效的改善;若是由腎動脈粥狀動脈硬化所造成腎動脈狹窄,也需要施作腎動脈血管支架擺置術才能恢復腎臟的功能。 其他引發高血壓的腎臟病 腎絲球腎炎 一般來說,正常的腎臟含有50萬~100萬個腎絲球,功能為過濾血液,有助於身體的排毒。由於家族遺傳、免疫系統失調、甚至是不明的原因引發的腎絲球發炎,是造成末期腎衰竭最重要原因之一,約占了3成之多。(推薦閱讀:水腫、血尿可能是腎壞了?一次了解腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法) 腎血管炎 腎血管炎是種自體免疫性的疾病,會引發白細胞攻擊腎絲球,導致腎絲球的腫脹,裡面的血管也會跟著損壞。當腎絲球無法過濾血液時,蛋白質與血液就會滲漏到尿液當中,嚴重時會引起腎衰竭。 如何避免腎臟病、高血壓 要避免腎臟病、高血壓找上門,其實可以從飲食、生活習慣慢慢改變,面對這2種會相互影響的慢性病,其實仍有預防的方式: 定期檢查:家裡有遺傳病史或是高危險群,例如65歲以上、有糖尿病等慢性病的病患,務必定期檢查。 飲食控制:現代人追求美味,但是少油、少鹽、少糖才是維持健康的王道,多喝水、多吃蔬菜水果,讓營養均衡。(延伸閱讀:低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉) 戒掉壞習慣:不抽菸、不喝酒對我們的健康的好處無庸置疑,同時還記得不要憋尿。 適度運動:適度運動有利促進新陳代謝,但也記得不要過量。 按時吃藥:若真的罹患了高血壓與腎臟相關的疾病,除了定期回診治療、按時吃藥,勿隨便服用其他偏方或停藥。 (圖片授權:達志影像)

高血壓

認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療

長期的高血壓(Hypertension)會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險,尤其初期疾病並無顯著症狀,患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現,才知道自己也是高血壓一族。《Hello醫師》將於本文剖析高血壓,從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。 高血壓定義 什麼是血壓? 血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力,心臟打出血液打到動脈時的壓力,就產生收縮壓(Systolic),心臟舒張時,血液回流的壓力,則是舒張壓(Diastolic)。這兩者分別代表了血管在心臟舒張和收縮時,所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓(Hypotension)。(推薦閱讀:高血壓心臟病) 影響血壓變化的主要原因大致有2個,一是心臟泵送的血液量,每1次心搏送出的血液量愈多,血管要承受的壓力也愈大;另1個原因則是動脈管徑大小,我們時常聽到的動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀,而這往往會引起冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease,簡稱冠心病)等心臟疾病。(同場加映:維持心臟健康:心臟保健與功能介紹) 衛福部建議高血壓前期的民眾,應著手改善生活型態、監控血壓,避免高血壓狀況惡化。 高血壓的原因與種類 其成因可分為以下2種: 1. 本態性高血壓(Essential hypertension):又稱原發性高血壓,成因仍不明確,可能與遺傳、生活習慣、壓力相關,大部分高血壓患者皆屬於此種類型。 2. 續發性高血壓(Secondary hypertension):又稱繼發性高血壓,此種高血壓傾向突然發作,造成血壓數值升高的程度,通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下: 阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)(推薦閱讀:心血管的沉默殺手:睡眠呼吸中止症) 甲狀腺問題 先天性血管問題 腎臟問題 腎上腺腫瘤 藥物 毒品(同場加映:毒品危害超過想像~菸酒咖啡也會上癮) 除此之外,還有1種「白袍高血壓」(White coat hypertension),指的是患者在醫院或讓醫師測量血壓時,因為焦慮和緊張而導致血壓升高,但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。 高血壓的症狀 對大部分人來說,高血壓往往沒有任何症狀,只有少數患者可能有頭痛、呼吸困難或急促、流鼻血的症狀,但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重,更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起,甚至被患者忽略,因此,唯有定時測量血壓,才是了解自己有無高血壓最好的方式。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆!了解腎臟與心血管疾病關係) 什麼時候該求助醫師? 首先得從建立固定量測血壓的習慣開始,衛福部建議民眾,滿18歲後保持每年至少量測血壓1次的習慣。若血壓讀數低於收縮壓120毫米汞柱 (mmHg),舒張壓80毫米汞柱,便屬於標準值以內。如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓,請就診與醫師討論如何改善高血壓狀況,並持續追蹤血壓變化。 另外,左右手量測血壓的讀數可能有所差異,請以讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。 引發高血壓的風險 由於高血壓幾乎沒有症狀可言,因此如果發現自己符合許多以下所列、可能造成高血壓的風險,請記得量測血壓並做出改善。高血壓不僅會對血管造成負擔,也會影響大腦、腎臟和眼睛等器官,提高其他併發症的發生機會。 老人 種族(黑人較易罹患高血壓) 家族史 抽菸 飲酒 壓力 缺乏運動 肥胖(推薦閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯) 鈉攝取過多(同場加映:愛吃太鹹要注意!小心高血壓與腎衰竭找上你) 鉀攝取太少 慢性病,如糖尿病和腎臟病 自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma) 甲狀腺疾病 懷孕 大家都知道年紀大容易罹患高血壓,但兒童高血壓也同樣存在,根據梅約診所(Mayo Clinic),小於6歲的兒童可能會因腎臟病或心臟病引發續發性高血壓,大於6歲的兒童則跟成人相似,可能因不健康的飲食或缺乏運動而罹患原發性高血壓。 高血壓的診斷方法 有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科,其實家醫科、一般內科和心臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式,不論是透過醫師或醫護人員協助量測,利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計,或是自行購買血壓計並照著使用說明操作。 根據情況,醫師可能採用24小時動態血壓監測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,簡稱 ABPM),或者在家自行量測血壓,製作血壓紀錄表,以利判斷病情。(同場加映:在家量血壓:血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準) 除了量測血壓外,醫師也可能進行以下檢查,確認有無心臟病的風險或跡象:(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 血液檢查 尿液檢查 膽固醇檢查 心電圖(Electrocardiography, ECG or EKG) 心臟超音波(Echocardiography) 高血壓的併發症 心肌梗塞(Myocardial infarction,或稱心臟病發作) 中風(Stroke) 心臟衰竭(Heart failure) 代謝症候群(Metabolic […]

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心血管疾病全解析

視力問題

眼睛中風怎麼辦?會好嗎?眼中風前兆、症狀、治療一次答

37歲的陳小姐睡前滑手機滑一滑,右眼突然一黑,什麼都看不到,過了好幾分鐘才恢復正常;隔日,陳小姐趕緊請假就醫,醫師詳細檢查,診斷她是「眼中風」,需陳小姐多加注意及治療,否則未來恐失明或腦中風。 究竟眼中風是什麼?與腦中風有什麼關聯?該如何治療及預防呢?《Hello醫師》為您詳細說明! 眼中風是什麼? 眼中風指視網膜的血管阻塞,導致視力突然減退、模糊,或出現暫時性的視力喪失,屬於眼科急症之一,若未立即救治,嚴重時可能會導致失明。 眼中風的好發年齡為50~70歲,也就是常有高血壓、高血糖及高血脂等疾病、易發生血管阻塞的高風險族群,在50歲以上中老年人的盛行率為1%;然而,近年由於三高年輕化,眼中風的發病年齡也逐漸降至30~40歲,甚至20幾歲的年輕族群。 眼中風原因:眼睛血栓 眼睛的視網膜位在眼球壁的最內層,負責感光與成像,並連接著中央動脈、中央靜脈等兩條血管;這兩條血管在視網膜上形成分支,提供視網膜所需的氧氣與養分,並帶走血液循環的廢物。 一旦視網膜動脈或靜脈出現血栓,視網膜細胞就會因為失去氧氣、養分,在數小時內死亡,使視網膜失去感光、成像的功能,導致視力減退或喪失。 眼中風8大高危險族群 任何具有血管阻塞高風險因子者,皆有較高機率出現眼中風: 50歲以上年長者 三高(高血壓、高血糖、高血脂)患者 心血管疾病患者 有中風家族史者 肥胖者 長期抽菸、過量飲酒者 長期熬夜、作息不正常者 青光眼患者:因眼壓過高,視網膜血管較容易阻塞。 眼睛中風分兩種 前面有提到,連接視網膜的血管有兩條,而這兩條血管又會在視網膜上形成分支,若阻塞的血管為動脈,無論是中央動脈或分支動脈,皆稱為視網膜動脈阻塞;若為靜脈,則是視網膜靜脈阻塞。若阻塞發生於中央血管,其症狀通常會較分支血管阻塞嚴重,因為會直接影響整個視網膜的血液循環。 視網膜靜脈阻塞:視網膜中央靜脈、分支靜脈發生阻塞 較常發生 造成血液經由動脈輸入視網膜後無法流出,使動脈的血流量下降 傷害較輕、預後較好,但患者視力通常難以恢復原始狀態 視網膜動脈阻塞:視網膜中央動脈、分支動脈發生阻塞 較少發生 動脈阻塞會導致血液無法流入視網膜,造成視網膜細胞缺氧、壞死 傷害較嚴重,阻塞位置愈接近中央動脈,視力受損愈嚴重,預後也愈差 眼睛突然看不到?眼中風前兆、症狀 眼中風發作初期,患者的某一隻眼可能會出現暫時性的視力模糊,眼前一片黑暗,但過幾分鐘後,又再度恢復正常;這是眼中風的前兆,在血管完全阻塞之前,此症狀可能會反覆發生。 眼中風發生時,患者的單邊眼睛會出現突發性、無痛感的視力模糊、視野缺損或視力喪失,而且不會隨著時間過去而改善;此時患者需立即就醫,視網膜血管一旦阻塞超過90分鐘,就會對視網膜造成不可逆的傷害,導致視力永久減退,甚至失明。 眼中風不注意,小心腦中風 眼中風雖然不會導致腦中風,但可視為腦中風的前兆,因為供應人類眼睛和腦部的血管源頭皆為內外頸動脈。若眼睛血管出現血栓,代表大腦和頸部的血管可能也有阻塞的現象,需立即接受抽血、頸部超音波等各項檢查,並控制三高、調整作息和飲食,以降低血栓風險。 據臨床統計,眼中風後若未適當照護,3年內腦中風的機率提高30%,5年則高於70%,病友不可不慎。 https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/stroke/stroke-precursor/ 眼中風會好嗎?眼中風愈早治療、預後愈好 醫師確定診斷為眼中風後,會視阻塞情況給予下列方式治療,搶救缺血、發炎的視網膜組織: 降眼壓治療:包括前房穿刺、口服降眼壓藥物或降眼壓藥水。 血栓溶解劑:施打血栓溶解劑,使受阻塞而缺血區域再度灌流。 視網膜雷射治療:減少眼中風對視力所造成的影響及後遺症。 抗血管內皮生長因子:屬於新療法,由於視網膜血管阻塞常會引發黃斑部水腫,進而導致視力減退或失明,此療法藉由直接將藥物注射至眼球,來改善黃斑部水腫,對於恢復患者視力有明顯幫助。 新型眼內注射長效型類固醇:常合併抗血管內皮生長因子,有助減少發炎、加速恢復狀況。 經過救治後,若病變已進入慢性期、且無併發症產生,則可以採取保守性藥物治療,若預後欠佳,則可考慮雷射治療或注射長效型類固醇,改善復原狀況。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

耳朵症狀

耳朵突然聽不到?耳中風多久會好?耳中風症狀、治療及後遺症

40歲的楊先生某日起床接電話時,突然聽不到對方聲音,將手機拿到另一側的耳朵,聲音又突然出現了。楊先生驚覺耳朵有異,趕緊赴診所就醫,經診斷後發現是「突發性耳聾」,也就是俗稱的「耳中風」。 究竟耳中風是什麼?為什麼耳朵會突然聽不到?耳中風該如何治療?《Hello醫師》帶您深入了解。 耳朵突然聽不到?認識耳中風 耳中風的正式名稱為突發性耳聾,指在短時間內(醫學定義為72小時),耳朵突然聽不見,通常發生於單耳,雙耳同時發生的情形相當罕見。 耳中風經常發生於秋冬等氣溫多變的季節,病患年齡以40~60歲最常見,男、女發生機率相當。耳中風若早期發現、早期治療,多數都能恢復聽力,但若拖延4~6週後才治療,聽力通常難以挽回。 為什麼會耳中風?突發性耳聾原因 突發性耳聾的病因通常難以確認,高達85~90%的病患找無病因,10~15%的病患能在發病過程中,經檢查找出原因。 耳中風的可能原因包括: 病毒感染:例如曾在發病前感冒、出現上呼吸道感染,病毒擴散至內耳,造成內耳神經受損。 血管阻塞:這就是「耳中風」一名的由來,內耳的耗氧量大,只要血液循環出現問題,就會影響內耳機能,舉凡高血壓、糖尿病或高血脂等三高患者,皆可能因血管阻塞而出現耳中風。 氣溫變化:氣溫驟變容易導致血液循環變差,影響內耳功能。 作息不正常、壓力過大:長期熬夜和壓力也可能影響血液循環、神經系統,導致聽力受損。 自體免疫疾病:較為罕見,通常會造成雙耳突發性耳聾。 耳中風症狀:耳朵突然耳鳴、耳聾 在特定時間或期間內,例如某一、兩天或某日起床後,單側耳朵突然出現以下症狀: 聽力減弱:單耳突然聽不清楚,有時可能聽力減弱狀況輕微,導致患者完全不自覺已有耳中風。 耳聾:單耳完全聽不見。 耳鳴、耳悶或耳脹 暈眩:四周景物看起來不停旋轉,閉上眼睛後症狀就稍微好轉。 耳中風症狀有時會自行好轉,但仍建議就醫檢查與治療,以免影響未來聽力。(延伸閱讀:小孩為什麼眩暈?認識內耳平衡系統) 耳中風多久會好?治癒率高嗎?耳中風治療及後遺症 耳中風的治療時間點對於預後影響極大,若在發病後1週內治療,聽力通常能完全恢復;2週內治療,聽力最少能恢復至原先聽力閾值的一半;超過2週才治療,聽力可能終身受損,或有持續性耳鳴、間斷性暈眩等後遺症。 耳中風治療以類固醇為主,並分為口服、靜脈注射及耳內注射等3種方式;醫師通常會建議患者住院5~7天,安排詳細的生化檢查,並同時接受口服與靜脈注射的類固醇療法;住院治療也有助於放鬆精神壓力、讓身體充分休息,對於預後幫助良多。 在治療期間,部分醫師可能會給予下列藥物,加強治療效果: 血漿擴張劑(靜脈注射):促進內耳血液循環 口服神經活化劑、血液循環改善劑:加速聽覺神經細胞的復原和活化 若口服及靜脈注射仍無法改善聽力,醫師可能會採取耳內注射療法,將類固醇注射至中耳腔,讓藥物浸潤至內耳,直接作用於患部。 經歷上述療程後,多數病患的聽力會於2~4週內逐漸改善,若超過6週仍不見好轉,病患聽力可能自此不會恢復。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

其他心血管問題

頭暈、眼睛模糊竟中風?頸動脈狹窄7大前兆、改善方法一次看

許多人認為中風難以預防,「只要遇到了,就是遇到了」,但其實只要事先注意某些徵兆,就能及早治療、避免中風。頸動脈狹窄為最常見的中風主因之一;依據林口長庚醫院的研究顯示,每年3~4萬缺血性腦中風病者中,有10~20%為頸動脈狹窄所致。 頸動脈狹窄的常見症狀包括頭暈、視力模糊,由於與一般貧血、身體過累的症狀相似,因此多數人經常忽略並錯失治療良機。究竟造成頸動脈狹窄的原因為何?該如何避免頸動脈狹窄發生?《Hello醫師》將說明頸動脈狹窄與中風的關聯外,頸動脈狹窄有哪7大前兆、症狀為何、又該如何治療,讓你一次認識遠離中風威脅。 頸動脈:心臟供血至腦部的主幹道之一 人體器官皆需要血液提供氧氣和養分維持運作,若無血液流動,器官便會缺氧壞死,大腦亦同。大腦的血液來源分別為頸動脈和椎動脈,若這2條動脈出現如狹窄或堵塞的問題,腦部便會面臨缺血危機,在數分鐘內壞死,並導致缺血性中風。(同場加映:主動脈瓣狹窄無徵兆?了解症狀和治療) 頸動脈狹窄的主要原因:動脈硬化 頸動脈狹窄(Long-segment carotid stenosis)多數是因「動脈粥狀硬化」所致。血管內部有層內膜,隨著年齡增長、油脂累積內膜會逐漸增厚,形成動脈粥狀硬化斑塊。而動脈粥狀硬化也是造成眾多心血管疾病的主因之一,諸如冠心病、心絞痛、心肌梗塞等,皆為動脈粥狀硬化所致,不可不慎。 頸動脈狹窄的另一個常見原因為血栓剝落。血液中有主要負責凝血的血塊,當血液因高血壓、糖尿病、動脈硬化、抽菸或肥胖等因素而使血塊變得濃稠時,血栓便容易堆積在血管中,導致動脈狹窄與中風危機發生。 其他造成頸動脈狹窄的原因也包括動脈內膜剝離、動脈炎及心因性栓塞。(延伸閱讀:主動脈剝離症狀、原因完整看) 頭暈、眼睛模糊!頸動脈狹窄的7大前兆與症狀 頸動脈狹窄可分為症狀性與無症狀性,無症狀性頸動脈狹窄是指發生頸動脈狹窄時沒有任何不適,需藉由血管檢查才能得知;症狀性頸動脈狹窄則指半年內曾出現以下症狀: 頭暈 頸部痠痛僵硬 視力模糊、眼前一片黑(暫時性黑矇) 注意力不集中、暫時失憶 說話含糊不清、無法說話 表情不對稱 單側手、腳發麻無力(你也想知道:揮別中風、心肌梗塞:定期健檢顧血管、保養心血管3大方法) 上述症狀通常會在1日內恢復正常,嚴重時則會導致暫時性的腦部缺血或是腦中風,造成半身不遂、失明。 頸動脈狹窄的8大危險因子 頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化具高度相關性,因此除年紀是不可忽略的因素之外,以下8大危險因子也會導致頸動脈狹窄的機率大幅提升。 抽菸 高血壓 高血脂 糖尿病 肥胖 缺乏運動 飲食習慣不良 曾有心肌梗塞、冠狀動脈相關疾病 頸動脈狹窄的3大檢查方式 若半年內曾出現頭暈、眼前一片黑的症狀,同時又是前述的高危險族群,建議應立即就醫看診,以免延誤治療、甚至造成中風發作。醫師將視病況安排以下檢查: 頸部超音波:屬於最方便的非侵犯性診斷工具,能檢視頸部的血管狹窄程度與血流變化,缺點是較不易偵測腦內血管的狹窄狀況。 電腦斷層、核磁共振血管造影:侵犯性低,能檢查出多數頸動脈狹窄的情況。若合併頸部超音波一起執行,可比傳統血管攝影檢查的精確度。 傳統血管攝影:侵犯性高,會留下傷口,且有感染與極低機率的中風風險,但精確性超高,為臨床上目前最主要的診斷標準。(你也想知道:破解心臟病5大迷思!瘦子不會得心臟病?) 如何改善頸部血管阻塞?頸動脈狹窄3大治療方法 頸動脈狹窄的治療方式有3種,醫師會依據症狀的嚴重程度來判定治療方式: 藥物治療:治療頸動脈狹窄的主要藥物為抗血栓藥物,然而抗血栓藥物無法溶解頸動脈中的硬化斑塊,因此單靠口服藥物治療,2年內的中風率仍有20~25%。 頸動脈內膜切除手術:傳統介入性的治療方式,對於頸動脈狹窄程度超過70%的患者,該手術可降低2年內同側腦部的中風率17%;若狹窄程度介於50~69%,則可降低5年內的中風率6.5%,缺點是患者恐會在手術過程中風,因此醫師會審慎評估患者出現併發症的風險。 置入頸動脈支架:近年新型的微創治療,藉由在頸動脈狹窄處放入血管支架的導管,擴張狹窄導管,讓血液暢通。因創傷較小,手術時間短,適合年紀較大、身體較虛弱的患者。 一分鐘認識頸動脈狹窄! ➡︎ 每年3~4萬缺血性腦中風病者中,近20%患者為頸動脈狹窄所致。 ➡︎頸動脈和椎動脈為2大供應大腦血液之來源,當動脈過油變狹窄或堵塞,腦部將因缺血而壞死。 ➡︎頸動脈狹窄症狀如頸部僵硬、視力模糊、單側手腳麻、表情不對稱等。 ➡︎不良習慣如抽菸、缺乏運動、飲食習慣不佳、過度肥胖將提高頸動脈狹窄發生。 (圖片授權:達志影像)

中風/動脈瘤

腦中風前兆別忽略!有這些症狀立即就醫、腦中風治療及預防方式

根據衛生福利部的數據顯示,腦中風是國人10大死因第2~4名,僅次於癌症,每年都奪走1萬多人的性命,造成不少家庭的破碎。中風最可怕的地方就是來得無聲無息,即使有症狀或是前兆,也容易被大家認為是太疲倦,延誤黃金治療時間。 《Hello醫師》來帶大家了解腦中風有哪些前兆,出現哪些症狀時一定要立即就醫。 什麼是腦中風 腦中風(Stroke)是指腦部血液循環出問題所引起的腦部損傷之疾病,可以分成腦缺血、腦出血、暫時性腦缺血這3類型: 腦缺血(Ischemic stroke):也有人稱之為「腦梗塞」,為大腦血管阻塞不通,有四分之三國人的腦中風是腦缺血的類型。 腦出血(Hemorrhagic stroke):為大腦血管破裂造成腦組織缺氧壞死,引起中風的症狀。 暫時性腦缺血:暫時性的腦部缺血所引起的中風症狀,一般都能在24小時內恢復,雖然不會留下後遺症,但有機會發生腦中風。 腦中風6大前兆  千萬別忽略 多數人出現腦中風的前兆時,只會認為是身體太疲勞,加上腦中風前兆時間短,很容易被忽略。事實上腦中風的前兆相當重要,若忽略可能會錯過黃金治療時間: 手腳、臉部突然發麻、無力 視力模糊、看到疊影 口齒不清 突然昏厥 步調不穩 不明原因頭痛(延伸閱讀:中風後的頭痛怎麼緩解) 國民健康署也呼籲民眾要牢記中風口訣FAST: F:臉歪(FACE),觀察患者的臉部表情是否對稱。 A:手軟(ARM),將患者雙手平舉,觀察其中一隻手臂是否有無力。 S:大舌頭(SPEECH),請患者講話,觀察語句是否清楚、完整。 T:記下時間(TIME),當有出現上述症狀時,要清楚記下發作的時間,爭取黃金治療時間。 若上述的症狀出現超過一週,且家族有中風病史的人,就要特別注意這些症狀,並不是因為太疲累,而是正在中風的前兆。 腦中風的危險8因子 中風不是突如其來的,若具備下列危險因子,更需要多多注意: 高血壓 糖尿病 抽菸 喝酒 肥胖、缺乏運動 家族病史 飲食過於油膩 不運動 腦中風的治療方法 腦中風依照不同發生類型來治療: 腦缺血:以暢通腦部為主,利用血栓溶解劑 (tissue plasminogen activator,tPA)盡速將堵住血管的血塊溶解,也是唯一能有效治療腦缺血的方式。需要確診為急性缺血腦中風、發作3小時內治療,若超過時間會讓治療成效變差。但血栓溶解劑也有副作用,約6%的病患會出現腦出血,造成讓病患永久性的神經損傷。 腦出血:使用降腦壓藥物來控制血壓,給予適當的水分維持電解質的平衡。 如何預防腦中風?調整飲食、生活習慣 大部分中風可以藉由飲食、生活習慣等方面來調整及預防: 掌握「三高」數字:控制血糖、血壓、血脂,若本身有三高的問題,需要定期追蹤、回診。 健康飲食:三餐定食、定量,少吃油膩、高糖分、過鹹的食物;飲食要均衡,盡量選擇低鈉飲食。(同場加映:中風年輕化!注意飲食地雷) 維持體重:體重過重者容易增加高血壓、心臟病及中風機率。 規律運動:藉由規律運動,可減少疾病發生。 戒菸:不論是吸菸或是吸入二手菸都會增加中風的機率。

中風/動脈瘤

腸子也會中風?7大高風險族群小心腸中風、心血管疾病是主因!腸中風的症狀與治療

相信大家都聽過腦中風或是腳中風,不過你有聽說過「腸中風」嗎?腸子竟然也會中風讓人感到不可思議,不過可別小看腸中風,腸中風的致死率相當高,若沒有把握黃金治療時間,致死率至少90%以上,比一般的癌症還要可怕。究竟什麼是腸中風?腸中風會出現什麼症狀?又該怎麼治療腸中風?《Hello醫師》和你一起深入認識腸中風。 什麼是腸中風 有關腸胃道的疾病,多數人還是先聯想到癌王—大腸癌。然而,腸中風帶來的危險性也不遑多讓,比起大腸癌更加難治療。腸中風的醫學名為「缺血性腸炎」(Acute Mesenteric Ischemia),和腦中風、腳中風,或是心肌梗塞一樣,都屬於動脈阻塞以及靜脈阻塞,大約有70%的患者腸中風都是動脈阻塞所致。 然而,依據動脈或靜脈阻塞亦有不同的腸中風成因: 動脈阻塞:動脈阻塞是由高血壓、高血脂、高血糖所引起,在現代缺乏運動、飲食不均衡的社會,讓台灣人罹患腸中風的數量是節節升高。 靜脈阻塞:多見於凝血功能異常的患者,或是深層靜脈血栓的病患,只有少數是惡性腫瘤所引起。值得注意的是,靜脈阻塞的腸中風主要發生在年輕人居多。 腸中風部位:小腸中風較常見 「腸中風」基本上大多指的是小腸中風,雖然大腸也有機率發生,但相對來言比小腸低。由於腸子的動脈分成「上腸繫膜動脈」以及「下腸繫膜動脈」2種,但只有上腸繫膜動脈會供應血液給小腸,2條動脈都阻塞的機率較低,所以腸中風都是屬於小腸中風居多。 腸中風7大高風險族群:心血管疾病患者要小心 腸中風來得又急又快,若你身體有下列問題,可能讓腸中風的機率大大提升: 60歲以上的中年人 心房顫動 心律不整 高血壓 動脈硬化 冠狀動脈疾病 糖尿病 腸中風症狀:不明腹痛要注意 多為動脈阻塞引起的腸中風,最常見的症狀之一為發生腹痛外,又可依腹痛狀態不同區分為下列2種: 劇烈的腹痛:需要注意的是,腸中風引起的腹痛不會只有在一個地方,而是整個腹部都在痛,患者能藉由這點做初步的判斷。 腹部悶痛:屬於靜脈阻塞型的腸中風,比起劇烈的腹痛,悶痛的痛感難以區分。 除了腹部痛的症狀之外,腸中風還會引起如血便、腹瀉等併發症,嚴重時更會引發腸壞死、腹膜炎或敗血性休克。一旦出現腸中風的症狀時,應把握黃金治療時間於12小時內送醫治療,否則恐讓死亡率大幅提高。(你也想知道:補就對了?高血壓可以喝雞精嗎?鈉含量過高小心血壓飆上天) 3大方式治療腸中風 治療腸中風之前,醫師會透過腹部X光片、電腦斷層、大腸鏡來檢查大腸,若發現大腸黏膜紅腫、潰瘍、出血、發紺時,醫師會給予下列的治療: 點滴注射:解決脫水引起的缺血。 抗凝血藥物:主要治療靜脈阻塞型的腸中風,服用抗凝血藥物可以將血栓溶解。 手術:嚴重的腸中風患者,需要開刀切除壞死的腸子。若壞死的部分為血管的分支,影響較小;反之若為血管主幹,死亡率會大大提升。 預防腸中風:控制三高、心血管疾病 除了靠醫師的治療,最重要的還是要控制三高、飲食少油少鹽、定期檢查心血管疾病,並且多多運動維持身體健康,才能遠離腸中風的危機。 (圖片授權:達志影像)

其他心血管問題

吃得油膩膩?小心血管「油」過頭!出現高血脂症,小心併發中風和心肌梗塞

現代人飲食西化,聚餐、工作壓力大時少不了大魚大肉,或也來點雞排、珍奶等高油糖的「療癒食物」來慰勞自己,但長久下來不僅體重上升,更容易不小心就罹患「高血脂症」。 高血脂症為現代人常見的文明病。引發高血脂症的原因眾多,如今飲食已是誘發的主因之一,究竟該怎麼吃才不會有高血脂?當有高血脂後,是否連帶有其他併發症?而血脂又該怎麼看才算標準?讓《Hello醫師》一一來說明! 高血脂症是什麼? 所謂的高血脂,指的是其實就是血液中的膽固醇和三酸甘油酯過高,除了提高罹患會導致心臟疾病的風險外,也會引起中風、高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭等併發症。 而血脂則是指血液中的脂肪,當血液中流通的膽固醇和三酸甘油酯濃度超過正常值時,稱作高血脂症。 高血脂症的診斷標準是依據以下3類: 高膽固醇血症:血液中的膽固醇高於正常值200mg/dl。 高三酸甘油酯血症(Hypertriglyceridemia):血液的三酸甘油酯數值高於200mg/dl。 混合型高血脂症:膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 造成高血脂症8大原因 高血脂症可分為先天性與後天性等2種。先天性指家族有高血脂病史、基因不擅代謝血脂者等先天因素,而後天因素則可能有以下疾病的併發或造成原因: 糖尿病 高血壓 肥胖 久坐、缺乏運動 抽菸 飲酒過量 飲食習慣不佳(如食用過多含有飽和脂肪或反式脂肪之食物 高齡 高血脂症併發症!中風、心肌梗塞跟著來, 當血中脂肪濃度過高時,脂肪會堆積在血管內壁上,形成脂肪斑塊,造成動脈粥狀硬化。隨著脂肪斑塊愈積愈多,血管內徑就會愈來愈狹窄,因而引發各類心血管疾病。若此情形發生於頸動脈,便會造成頸動脈狹窄;發生在腎動脈,則會造成腎動脈狹窄。 同時,血管中的脂肪斑塊也可能剝落,吸引血小板附著於內皮損傷處,形成血栓(Blood clot)而引發冠狀動脈心臟病、心肌梗塞等後果。 高血脂症與心血管系統疾病息息相關,也會影響人體的代謝系統,多數患者通常會伴隨高血壓和糖尿病的共病。 以下為高血脂症常見的8大併發症: 動脈粥狀硬化 心絞痛 心肌梗塞 冠狀動脈心臟病 腦中風 急性胰臟炎 心臟衰竭 四肢末梢壞死 血脂正常值怎麼看? 總膽固醇:理想數值為 200mg/dL為危險值。 上列為一般總膽固醇、低密度與高密度膽固醇,以及三酸甘油酯的理想值與危險值。民眾可藉此比對血檢報告,判斷自己的血脂濃度,但需注意的是糖尿病、高血壓、長期抽菸或年齡稍高者(男>45歲;女>55歲或已停經)。 因較容易出現併發症,故其標準值通常較一般低。若有疑慮,建議可詢問專業醫師依照自身情況的標準值以進行後續治療。 飲食把握5原則,遠離高血脂症 少吃高膽固醇或加工食品:內臟類、蟹黃、蝦卵、魚卵、熱狗、香腸、蛋糕(延伸閱讀:降低膽固醇這樣吃就對了!) 煮菜用好油:橄欖油、芥花油、葵花油。 控制油脂攝取量:少吃油炸食物,改用清蒸、涼拌、清炒為主。 多吃富含纖維的食物:蔬菜、水果、全穀類等原型食物。(延伸閱讀:素食菜單前5名!成功降低膽固醇) 維持良好生活習慣:戒除菸酒,規律運動促進新陳代謝、維持理想體重。 若控制飲食後仍無法降低高血脂,醫師多會建議接受藥物治療,使用膽固醇吸收抑制劑、史塔汀類藥物、菸鹼酸等藥物幫助降低高血脂,避免血脂濃度持續升高,引發其他併發症。 (圖片授權:達志影像)

保養心臟這樣做

心臟健康

有心臟病可以運動嗎?注意心率以有氧運動為主

缺乏運動可說是是萬病之源,尤其是現代社會的坐式生活,不僅會助長肥胖問題,同時也提高各種慢性病的發生機率,例如心臟病。 對於已經患有心臟病的人來說,雖然在運動上可能會比起一般人更容易遇到困難,或是有特殊注意事項,不過這些都不足以掩蓋運動的重要性。《Hello醫師》將介紹適合心臟病患的運動方式,讓我們一起動得健康、活得快樂。 心臟病患為什麼要運動? 常見造成心臟病的原因不外乎高血壓,或是動脈粥狀硬化。藉由運動,心臟的肌肉可以受到鍛鍊,幫助控制血壓水平,並且提升心肺功能協助改善胸痛症狀。不僅如此,人體內的高密度脂蛋白 (HDL,又稱好膽固醇)量也能因運動而獲得些微的提升。(你知道膽固醇也有分好壞嗎?請看:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 此外,運動也能夠幫助人體消耗熱量、控制體重,避免因肥胖而提高罹患心臟病的風險。根據美國國家醫學圖書館的一項研究還發現,接受運動計畫的冠心病患者,死亡率與發病率降低了20~25%。而除了冠心病之外,該研究也指出心臟衰竭患者也能從運動中獲得益處。 心臟病患該怎麼運動? 一般來說,心臟病患者如果因心肌梗塞、心臟衰竭等疾病或症狀而接受手術治療,需要透過復健科醫師擬定心臟復健計畫,幫助患者改善心臟機能,維護心血管健康。 這項計畫內容包含運動訓練計畫、心臟健康衛教以及幫助患者排解壓力。醫師可能會先利用心肺運動功能檢查(Cardiopulmonary Exercise Testing,簡稱 CPET)評估患者的心肺能力,以便擬定適合的訓練方式。 如果心臟病患者並未因心臟疾病而接受手術,或未出現心肌梗塞等急性症狀,則建議先與醫師討論適合的運動方式,但不需要接受心臟復健。(同場加映:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 心臟病患的運動守則 運動頻率:建議心臟病患者1週運動3~5次,每次運動時間約在30~60分鐘之內。 運動強度:感覺有點喘,不能唱歌,但仍能夠講話。 運動心率:建議達到目標心率。計算公式為60~80%× (最大心率-安靜心率)+安靜心率,得出的結果範圍即為目標心率。以最大心率和安靜心率分別為160bpm和60bpm為例,則目標心率落在120bpm~140bpm之間。由於每個人的身體狀況不同,計算結果僅供參考。如果你發現自己無法達到目標心率,或者對自己的心肺狀況有所疑問,建議與醫師諮詢。 運動時出現不適症狀:如果你在運動過程中,發現自己有以下症狀,請停止運動並休息觀察身體狀況,若情況遲遲沒有好轉或惡化,請立刻就診治療: 胸悶或胸痛 手臂痛 下巴痛 背痛 頭暈 呼吸急促或呼吸困難 大量冒冷汗 極度疲倦 噁心想吐 心跳異常(心律不整) 服用硝化甘油含片注意事項:有些人可能會隨身攜帶硝化甘油含片,在心絞痛時使用,不過若誤判症狀,使用硝化甘油反而延誤治療。建議患者與醫師溝通,了解有無自備硝化甘油舌下錠的需求。 建議避免在天氣過熱或寒冷時在戶外運動,這樣容易帶給心臟過多壓力。 適合心臟病患的運動 以大方向來看,以大肌肉群為主、有氧運動是比較適合心臟病患者從事的運動類型,包含散步、快走、慢跑、游泳或騎自行車,盡量避免無氧性較高的運動,如重訓、短跑。心臟病患的運動課程建議參考以下: 暖身時間5~10分鐘 運動時間30~60分鐘 緩和時間5~10分鐘 足夠的暖身可以幫助身體進入運動狀態,減少抽筋或拉傷發生的機會。運動後不要馬上一屁股坐下,做些緩和動作讓身體能逐漸降低心跳和血壓。運動習慣的養成並非一蹴可及,若患者本身沒有運動習慣,一開始可能就要連續運動30分鐘可能會有困難,建議可以從每次10分鐘開始,一天運動3次就能達到30分鐘的建議運動量。 只要保持運動習慣,心肺能力也會逐漸提升,讓你在運動時可以更加游刃有餘。但別忘了定期回診追蹤心臟病況,與醫師討論自己的運動狀況,如此更能有效掌握病情並降低心臟病復發的可能性。(同場加映:對心臟好的食物有哪些?4大最強護心食材報你知) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

冠狀動脈疾病

5種食物護血管防心梗!心肌梗塞者飲食禁忌不只低脂低糖

根據衛福部資料顯示,心臟病患的主要死因——急性心肌梗塞,近年來逐漸年輕化,常見風險因素除了抽菸、高血壓之外,飲食習慣不佳也是一大原因。 究竟吃什麼食物能預防心臟血管阻塞?有哪些心肌梗塞飲食禁忌要特別注意?《Hello醫師》為您深入說明。 2成心肌梗塞無徵兆!預防心肌梗塞的飲食重點 心肌梗塞患者主要的症狀為包含胸悶、盜汗、心悸、打嗝、噁心、嘔吐、虛弱、眩暈等,但約有15~20%患者未出現以上症狀,卻突然呼吸困難、心臟衰竭,甚至猝死,其中又以老年人及年長罹患糖尿病的患者為主。因此心臟病患或心臟病高風險者,應及早改善日常飲食,才能防範於未然。(推薦閱讀:心好痛演哪齣?狹心症=心絞痛!胸痛症狀與治療方法一次看) 根據台灣癌症基金會研究顯示,每天食用蔬果3次以上與每日不到1次相比,每天食用蔬果3次以上者不僅能降低中風的發生率與死亡率,還能減少約27%~42%的缺血性心臟病、心肌梗塞及其他心血管疾病死亡率,可見足量的蔬果攝取,是心血管保健不可或缺的一環。以下列出5種有助預防心血管疾病的食物。 預防心臟血管阻塞!5大「護心」食物一次看 1. 番茄 蕃茄含有榖胱甘肽,可維護細胞正常代謝,抑制酪氨酸梅的活性,還能促進皮膚、內臟色素減退或消炎,增強胃酸(胃酸過多者可少吃)、預防心肌梗塞或其他心血管疾病、抗衰老,並有效降低老人斑生成,而其豐富的茄紅素則是天然的抗氧化劑,有助降低癌症與心臟疾病的風險。(推薦閱讀:茄紅素、Omega-3有益心臟健康!心臟病飲食3大營養素報你知) 2. 黑木耳 黑木耳成分中的滑嫩膠質,除了口感極佳之外,其含多種抗凝血物質,有助有助減低血小板凝結,降低血液黏稠度。此外,木耳所含的酸性多醣體,也是降血壓、膽固醇和體脂肪的好食材。(延伸閱讀:血壓高怎麼降下來?降血壓的6種方法一次告訴你) 3. 甜椒 甜椒具有增強抵抗力、刺激腦細胞新陳代謝之功能。食用甜椒能使身體發熱出汗,分解體脂肪消耗熱量,並可刺激口腔唾液腺及胃液幫助消化。此外,甜椒裡所含的維生素A和維生素C也有助降低血液黏稠度,預防動脈粥狀硬化。 4. 茄子 茄子內含維生素P,主要由檸檬素( Citrin )、芸香醇( Rutin )、檸檬黃素( Hesperidin )、黃酮素( Flavones )和黃烷醇( Flavonals )所構成,能夠增強毛細血管和調整吸收能力。 另外,維生素P還可幫助維生素C的吸收,與之共同維持結締組織健康,並預防瘀傷、出血及增加對疾病的抵抗力。 5. 鷹嘴豆 根據食品營養成分資料庫的資料,每100克鷹嘴豆約有19.4克蛋白質,並含有人體9種必需胺基酸,是素食者攝取蛋白質的優質來源。除此之外,鷹嘴豆富含大量的膳食纖維,可有效延長飽足感,有利需抑制食慾的減肥者。不僅如此,鷹嘴豆還含有豐富維生素C、K、B群和礦物質,能夠幫助維持血壓,降低罹患心血管風險。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選) 心肌梗塞6大飲食禁忌要小心! 對於曾發生心肌梗塞的患者,改變日常生活習慣絕對是不可或缺的,包括從事規律運動、戒菸、按時服藥等。除此之外,做好日常飲食控制也是相當重要的一門功課,以下提供6個心肌梗塞患者必知的飲食禁忌: 小心熱量攝取過多:由於食物之消化、吸收及代謝有賴大量血液參與,採行低熱量飲食可以減少心臟負荷,待病情好轉後可以逐漸增加飲食攝取量。 避免過度飲食:一餐吃下大量食物容易提高心臟負擔,建議採少量多餐,並設定每日飲食的總份量,來維持身體健康。 避免高膽固醇、高脂肪飲食:曾發生心肌梗塞的患者皆應盡量少吃肥肉、雞皮、豬皮、鴨皮、油炸食物、動物內臟、有殼海鮮(蝦、蟹、牡蠣)及蛋黃等食物,以免攝取過多飽和脂肪與膽固醇,提高血管堵塞風險 注意鈉攝取量:建議每人每日鈉攝取量以2,400毫克(約6公克食鹽)為限,含鈉量高的食品,如鹽漬食品、速食、加工食品、臘肉、醬油、各式醬料等,皆應盡量減少攝取,降低高血壓風險。(延伸閱讀:預防心血管疾病!低糖、低鈉、高纖、好脂肪,4大飲食原則不「傷心」) 少喝含有高劑量咖啡因的飲料:由於咖啡因會刺激交感神經,導致血壓暫時性升高,因此正處心肌梗塞急性期或高血壓者,若於喝咖啡後出現不適,應避免或減少攝取含咖啡因之飲品,而一般人每日飲用1~2杯咖啡(總咖啡因<300毫克)並不會對心血管健康造成危害。 避免攝取甜食:少吃汽水、果汁、糕餅、糖果、巧克力及其他高糖食物,以避免體內血脂增加,提高罹患心血管疾病的風險。 (圖片授權:達志影像)

高血壓

高血壓運動有效嗎、做哪些運動降血壓?高血壓運動就靠這4招、6大重點要注意!

規律運動是降低血壓風險的方法之一,不論選擇去健身房、戶外慢跑或步行,甚至在家也能進行和緩的運動來為健康打底。然而,當患有高血壓時,運動的重點就在於持之以恆,只要每天撥出時間規律運動、並持續運動2個月以上,通常血壓即能大幅降低,身體各方面狀態與心血管健康也能有明顯改善。 《Hello醫師》將說明為何運動可以降血壓,而適合高血壓患者的運動有哪些,並提醒高血壓患者運動時應有的注意事項。 罹患高血壓、運動有效嗎? 當高血壓患者開始運動時,不僅對降血壓有顯著改善的效果,也很有必要。由於規律的運動或體能鍛鍊能訓練心臟強度,進而協助變強壯的心臟泵運送血液時較不費力,同時降低動脈承受的壓力而遠離高血壓的威脅。 根據美國《高血壓的預防、發現、評估與治療全國聯合委員會第七屆報告》研究顯示,當高血壓患者進行每週多次、每次至少30分鐘的運動時,可降低血壓4~9毫米汞柱,比起藥物治療更加健康,進而減輕患者對高血壓藥物的依賴,顯見運動對高血壓患者的重要性。 不過,當高血壓患者決定運動以控制血壓時,務必要持之以恆,至少運動1~2個月,血壓才會出現改善之效。 高血壓運動4大指南 1. 有氧運動改善高血壓 研究發現,有氧運動對於高血壓的改善最為顯著,例如快走、慢跑、登山、游泳、跳舞、騎腳踏車、爬樓梯等。但這不代表其他訓練沒有必要;適度的重量訓練如1週2次左右,不僅可提升肌肉量,還能減緩年紀增長所造成肌肉和骨質密度流失速度。 但高血壓患者在進行重量訓練前,應先與醫師諮詢適合個人的訓練方式,以免因重量增加反使短時間內血壓上升過高而發生意外。(推薦閱讀:胸悶、胸痛怎麼了?認識4大心臟疾病、8種心血管檢查預防心臟病) 2. 計算心率控制運動強度 針對高血壓患者的運動準則,醫界普遍建議患者應進行中等強度的有氧運動,以降低血壓。雖有研究發現,運動強度與血壓下降的幅度成正比,但也會提高風險。因此建議患者運動時的心率不要超過「最大心跳率(220 - 年齡)x 0.6~0.8」為原則。以40歲的高血壓患者為例,運動時的心跳速率最多不要超過144為佳。 若覺得要計算過於麻煩,也不妨以個人「感覺有點吃力,無法唱歌但仍可說話」的狀態作為運動強度的標準。 3. 運動時間要多久? 一般而言,每週至少3次、每次30分鐘的有氧運動,就能有效改善高血壓的情況。若經醫師確認個人狀態可再增加運動量,不妨增至1週運動5次、甚至7次的頻率,以獲得更多運動帶來的益處。 但針對多數僅有零碎時間的上班族來說,建議不妨將一天30分鐘的運動時間,改為至少每次10分鐘、分3次做完的方式開始,也能獲得運動的效果。 4. 該如何開始運動? 若平常沒有運動習慣的高血壓患者,一開始建立運動時容易面臨容易放棄或持續的挑戰。此時應先自個人偏好的運動並持之以恆,並詢問身邊有無友人願意加入運動行列,透過與家人、好友一同建立運動的習慣,自每天運動15分鐘開始,挑選個人熟悉的場地,或自爬樓梯、快走簡單又方便的有氧運動開始。 待身體適應了,亦可嘗試進行其他有氧運動,讓身體感受運動時是快樂的而非一種負擔,就能更易持之以恆。 高血壓運動6大注意事項 先諮詢醫師:由於每位高血壓患者的體況都不同,請記得在擬定運動計畫前先諮詢醫師,以免自己一下子從事超出負荷的運動,而引發危險,尤其高血壓患者收縮壓>180mmHg、舒張壓>110mmHg, 或有高血壓合併症患者,須事先詢問醫師才可以從事運動。 運動前別忘暖身:暖身運動可以幫助你的身體預熱,活絡筋骨,降低發生運動傷害的風險。 排汗吸濕的運動服裝:不少人認為運動毋需器材時就不用過度講究衣著。但選擇設計合身且通風良好的運動衣褲不僅可以幫助排汗,避免運動過程中因溫度過高難以排出而感到不適。(你也想知道:高血壓運動有效嗎、做哪些運動降血壓?高血壓運動就靠這4招、6大重點要注意!) 補充水分:脫水是引發高血壓的危險因子之一,別忘了準備一個水瓶,在運動前、中、後適時喝水。 運動時密切注意身體狀況:若血壓有問題可能會對身體有些限制,因此在嘗試任何運動前,先詢問醫師的意見,這點非常重要。要隨時注意身體給您的反饋,運動可能會讓你感到疲勞、肌肉痠痛,這都很正常,但如果感到劇烈疼痛、呼吸困難、胸痛或頭暈,應立刻停止運動,休息一下。看看這些症狀會不會自行消失,如果沒有,請盡速就醫。 注意環境溫度:高血壓患者應避免在過於炎熱或寒冷的環境運動,若天候不佳時,建議選擇在有空調的室內,代替戶外運動。 (圖片授權:達志影像)

心臟病

揮別中風、心肌梗塞:定期健檢顧血管、保養心血管3大方法

心血管疾病是全球第一大死因,也是臺灣慢性疾病的頭號殺手,每年有超過5萬人死於腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病。心血管疾病的恐怖之處在於發病前無明顯徵兆,直到某日突然中風、心肌梗塞,卻為時已晚矣! 《Hello醫師》從健康檢查、生活型態、日常照護等3大建議說明,如何正確保養心血管,患有心血管疾病的注意事項,有效預防心臟病發生。 1.定期健康檢查:40歲後要注意、及早發現三高問題 三高是現代人的普遍現象,依據衛福部2017~2020年統計,國人三高(高血壓、高血糖、高血脂)的盛行率分別是26%、11%、26%。顯見高血壓、高血糖及高血脂會嚴重影響心臟健康,並提高心臟病的發病風險。 三高對心血管帶來的風險之高讓人難以忽視,其分別帶來的併發症如下: 高血壓:血壓過高可能會使血管受損、變窄、堵塞,或心臟負荷過大,導致心臟衰竭、中風或心肌梗塞。患有高血壓者罹患心臟病的機率為一般人的5倍。 高血糖:血糖過高會引起身體各處的血管阻塞,造成動脈粥狀硬化,使患者失明、腎臟衰竭及肢體壞死;若發生於心臟,則會造成心肌梗塞、心臟衰竭。 高血脂:高血脂經常合併高血壓、高血糖,並也會引起動脈粥狀硬化,造成上述心臟疾病。血脂過高者患有心臟病的機率為正常人的3倍。(推薦閱讀:呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力!心臟衰竭7大前兆愛注意) 高血壓、高血糖及高血脂可謂為心血管疾病的前期警訊,且經常同時出現,因此透過定期健檢最能有效監測自身的三高數值。若已有三高者,則應定期回診追蹤才能控制狀況。 建議40歲以上的高風險族群可藉由健保給付之免費健康檢查,每3年追蹤1次血糖、血脂及血壓的指數,65歲長者則可每年追蹤1次,以達到預防、控制與追蹤之功效。 2. 少菸酒、多運動、飲食清淡 多數心臟病及三高患者常有抽菸、喝酒、少動或高糖、高鈉及多油的飲食習慣。要保護心血管並避免心臟病的發生,最好的保養之道便是改變生活型態,其中又以下列3點為首要: 少抽菸、少喝酒:抽菸不只影響血液循環功能、導致血管病變,也會引起肺癌、口腔癌等癌症;攝取過多的酒精則可能損害心肌細胞,造成心臟衰竭。喜好菸酒者,建議應戒菸或減菸,並減少酒精攝取量。 多運動:運動有助於維持心血管健康,降低心臟病的機率,對於維持體態、促進新陳代謝及減輕壓力也有所幫助。建議每週運動3~5次,每次運動時間30~60分鐘,運動強度則能以「感覺有點喘,能講話但不能唱歌」為標準。(你也想知道:小心心臟病3大地雷!高油脂食物、甜食不忌口?久坐不動族、長者成高風險群) 飲食清淡均衡:三高或心血管疾病者,飲食需盡可能少糖、少鹽、少油,並多吃富含纖維的食物,但切勿因忌口而導致營養失衡。日常的飲食內容可多以全穀類主食、魚類及蔬果作為重點,並少吃含有不飽和脂肪酸及反式脂肪之食物。 3. 心臟病患者需注意:溫差大易誘發 心臟病患者除需定期回診檢查、維持健康生活外,更需對心臟的狀況格外小心。尤其以突發的刺激及溫差大最易被輕忽,都可能使心臟病突然發作,導致中風、心肌梗塞,嚴重時更可能猝死。 心臟病患者應保持以下5大日常習慣: 起床動作放慢:剛睡醒時,血管的應變能力較差,若突然大幅度活動恐引發心血管疾病,因此早晨清醒後,建議先養神5分鐘後再起床活動。 運動前要暖身:冬天或剛睡醒時,人體的神經系統仍處於抑制狀態,突然劇烈運動會導致神經過度興奮,進而誘發心血管疾病,建議運動前都需徹底暖身再進行。 冬天注意保暖:冬天手部、腳部、頭部及臉部等部位受寒,易引起末梢血管收縮,造成心跳加快或冠狀動脈痙攣,在供血不足的情況下,導致血管阻塞,因此冬天時需特別注意末梢部位的保暖。 留心冷熱溫差:低溫會導致心血管疾病,但如冷熱溫差過大,如從溫暖室內走出寒冷戶外、在大熱天走進冷氣房、身體寒冷時洗熱水澡等,皆可能引起心血管疾病。日常生活中應注意環境溫度轉換,避免身體在短時間內忽冷忽熱。 保持心情愉快:負面情緒及激動情緒同樣是心血管疾病的大忌,建議應時時放寬胸懷,保持心情平靜,並避免長期深陷於負面情緒之中。(你也想知道:心臟病營養補充品:輔酶Q10是什麼、含輔酶Q10的食物、輔酶Q10副作用) (圖片授權:達志影像)

心臟健康

心血管疾病很要命!10招教你護心臟

根據世界衛生組織(World Health Organization,簡稱 WHO),心血管疾病是全球第一大死因,許多現代的生活及飲食習慣,無時無刻都在危害我們的心血管。因此,《Hello醫師》提供以下10招,幫助你我守護心臟健康、預防心血管疾病。 1. 戒菸省錢又健康 抽菸是導致冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease)的主因,光是戒菸一年,罹患心肌梗塞(Myocardial infarction)的風險相較於一般人就會減少一半。 此外,政府所推行的「二代戒菸服務計畫」,在門診、住院、急診及社區藥局都有提供戒菸服務。有關更多戒菸服務,可以撥打免費戒菸專線 0800-636363 或前往衛福部國民健康署網站,獲得更多資訊。(同場加映:說戒就戒!成功戒菸做到這 4 點) 讀者可從下列量表,判斷自己的菸癮程度: (圖片來源:衛福部國健署) 2. 規律運動可強化心臟 保持規律運動,不僅可以降低罹患心臟病的風險,還能讓改善情緒、減輕壓力。衛生福利部建議,每週累積 150分鐘的中等強度活動,例如:快走、慢跑、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路少開車、關掉電視起身運動,都能夠強化心臟。(延伸閱讀:有心臟病可以運動嗎?注意心率以有氧運動為主) 3. 維持營養均衡、控制體重 體重過重會增加罹患心臟病機率,維持營養均衡、少油少糖的飲食,均衡攝取蔬果,加上保持運動,體重控制並不是難事。你也可以多利用Hello醫師的健康小工具-BMI身體質量指數計算器,檢測體重是否有過重的狀況,並搭配BMR計算器來計算基礎代謝率,讓體重控制不再是難事。(延伸閱讀:小心胖到讓血管油滋滋!肥胖症與心臟病的關聯) 4. 多吃含纖維的食物 充分攝取纖維能降低患心臟病的風險,專家建議至少一日攝取30克纖維。纖維可以從不同的食物中取得,例如:全麥麵包,燕麥、帶皮馬鈴薯、各類蔬菜水果。(同場加映:茄紅素、Omega-3有益心臟健康!心臟病飲食3大營養素報你知) 5. 減少飽和脂肪的攝取 攝取過多的飽和脂肪,會導致血中膽固醇增加,而膽固醇會增加罹患心臟病風險;因此,盡量改變飲食習慣,多攝取瘦肉、挑選低脂的乳製品,而非全脂乳製品、烹調用油以植物油代替動物油,才是強化心臟的健康飲食方法。(延伸閱讀:別踩心臟病飲食地雷!少碰高糖、高脂、高鈉食物) 6. 每天都要吃蔬果 根據台灣癌症基金會指出,提高蔬菜或水果的攝取量,能降低冠狀動脈疾病(Coronary heart disease)的風險。每天4份蔬果就可以有顯著的效果;若提高到8份,保護效果會更好。而各類蔬果中,綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、高維生素C蔬菜,對冠狀動脈的保護效果特別好。(延伸閱讀:這樣放才對!10種蔬果的正確保存方法) 7. 少吃鹽控制血壓 吃太鹹容易導致高血壓(Hypertension),依據衛生福利部建議,每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克(即6公克鹽),但經調查發現,鈉攝取量超標的情形逐漸年輕化,30歲以下年輕人的鈉攝取量,幾乎超過建議攝取量的2倍。 因此,為了預防血壓過高,除了避免泡麵、洋芋片等高鈉的食品之外,平常飲食中也該減少過度的調味添加、或是少吃醃漬的加工食品。(延伸閱讀:預防心血管疾病!低糖、低鈉、高纖、好脂肪,4大飲食原則不「傷心」) 8. 多吃魚顧心臟 魚的飽和脂肪比起紅肉少了許多,因此推薦參考地中海飲食中,一週吃兩次魚的建議,比方說,選擇沙丁魚或鮭魚等富含 Omega-3 脂肪酸的魚類,能保護心臟、預防心臟病。 若無法天天吃到魚,營養補充品也是一個好辦法,例如:魚油。 9. 少喝酒讓腰圍變小 酒類熱量不低,調味酒因含有糖分熱量更高。據董事基金會調查,市售調味酒平均每100ml約有67大卡,換句話說一罐調味酒就有約200多卡,與市售含糖飲料熱量相當,因此過量飲酒會造成肥胖,讓腰圍增加。不僅如此,台灣人普遍缺乏「乙醛去氫酶」(Acetaldehyde Dehydrogenase,簡稱 ALDH),導致酒精代謝能力不佳。 如果有喝酒習慣,建議降低飲酒量,男性一天建議不要超過兩瓶啤酒,女性則最好低於一瓶,否則血壓、三酸甘油脂容易升高,增加罹患心臟病的風險。(延伸閱讀:愛喝酒還是真酒鬼?9 點判斷是否酒精上癮) 10. 查看營養標示 買食品時會注意營養標示的人不多,但我們應該多注意我們吃下肚的食物,包括熱量、鈉含量、糖份等,如此我們才能控制自己的飲食,不讓美食成為我們健康的負擔。 (圖片授權:達志影像)

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愛護你的心臟!日常生活6關鍵保持心臟健康

心臟病長年位居國人十大死因的第2名,了解如何保養心臟,是保持身體健康、延年益壽的重點。那麼,我們該如何從日常生活著手改善心臟健康,或是掌握目前的心臟狀況?本文將帶你從6大關鍵切入,建立有益心血管的飲食、運動與生活習慣。 一、了解心臟健康狀況 健康狀況包含個人飲食、運動、生活習慣以及家族遺傳對心臟的影響。舉例來說,如果你是有抽菸習慣,三天兩頭就有酒攤,運動頻率又是以月來計算的人,罹患心臟病的機會肯定比多數人高。 可能提高心臟病風險的因素非常多,像是男性比女性擁有較少的高密度脂蛋白(High-density lipoprotein, HDL,俗稱好膽固醇),但已經面臨更年期的女性,也會因為雌激素的分泌下降,使得動脈硬化風險提高。其他心臟病風險包括下列: 第二型糖尿病 肥胖 家族性高膽固醇血症 抽菸 飲酒過量 缺乏運動 高飽和脂肪、反式脂肪飲食(同場加映:反式脂肪:隱藏在美食中的健康殺手) 當你檢視完這些可能導致心臟病的風險因子後,你便可以了解自己是否屬於心臟病的高危險群,以及該從哪些地方進行心臟保健。當然也別忘了定期的心臟健康檢查,留意膽固醇、血糖等指數有無異常,可以幫助你提早發現自己有無心臟或心血管問題。(推薦閱讀:心電圖或心導管?認識侵入與非侵入性心臟檢查) 二、有益心臟健康的飲食 不只心血管疾病的成因跟飲食有密切相關,擁有健康的飲食習慣,也意味著你可以獲取均衡的營養,這些營養對於人體免疫力與機能的正常運作,都佔有舉足輕重的地位。 以預防心臟病為例,減少攝取飽和脂肪、反式脂肪,是降低與心臟病關係重大的低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL,俗稱壞膽固醇)濃度的關鍵,因為體內壞膽固醇少,發生脂肪斑塊堆積,造成動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)的風險就會下降。 適合心臟保健的飲食方式很多,例如你可能聽過的地中海飲食、得舒飲食或新北歐飲食等,如地中海飲食就很強調使用橄欖油烹調,它含有的單元不飽和脂肪,有助於降低壞膽固醇水平。在肉類選擇方面,這些飲食方式都傾向選擇魚肉,代替牛肉等紅肉類。魚類可以提供豐富的多元不飽和脂肪酸,幫助降低身體總膽固醇水平。 此外,不要攝取過多鈉、多吃蔬果、選擇非精緻的澱粉類食物,皆有助於預防心血管疾病的發生。 三、運動讓心臟維持強健 心臟規律、不間段的跳動,是維持生命的必要條件。或許也因為如此,我們太把它當作理所當然。然而,並不是只有心臟需要不斷跳動,人體同樣不能不運動。運動可以帶來下列好處: 運動可加速燃燒熱量,幫助你維持健康體重,避免肥胖。 運動可幫助你維持或提升肌力,能減緩因為衰老,肌肉隨年齡流失的情況。 運動還能促進腦內啡(Endorphin)分泌,有助心情愉悅。(同場加映:訓練荒廢1週掉肌肉?3週內還有得救) 究竟多少的運動量才夠呢?美國疾病管制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)建議,每週至少要進行150分鐘的中等強度運動,例如:慢跑、騎腳踏車、跳韻律舞或走路等,此外,每週至少要有2天進行肌力訓練。  萬事起頭難,如果你平時沒有運動的習慣,看到這邊也許會覺得自己根本無法達成要求,但你可以採取以下方式,幫助自己建立規律運動的習慣: 降低難度 假設把150分鐘的運動時間,平均分配到週一到週五,則每天至少要運動30分鐘。我們不妨先由每天15分鐘開始,讓自己養成規律運動的習慣,持續1~2個禮拜直到適應該運動量後,再逐步提升。 找尋運動夥伴 獨自一人難免有時候會想偷懶,這時有個運動好夥伴在旁監督你、鼓勵你,可以讓你更容易堅持下去。在你因為運動而變得更健康的同時,你其實也讓跟你一起運動的好友獲得相同的益處。既能聯絡友誼又能促進身體健康,還有比這更划算的交易嗎?(同場加映:別再找理由不運動!克服 8 大常見藉口) 四、戒菸保護心血管健康 香菸對人體的傷害相信不用贅述,大家已心知肚明,不過有些人仍認為自己長期吸菸並不會對健康有任何問題,而這種想法的根源來自於他們身邊的朋友或家人。事實上,會不會因吸菸得到肺癌、口腔癌、心臟病、慢性阻塞性肺病(COPD)等,本來就是機率性問題,但為何我們要把運氣賭在這種即便賭贏也對身體沒有任何好處的事情上? 根據衛福部的資料,只要戒菸達1年,罹患冠狀動脈心臟病(或稱缺血性心臟病、冠心病)便可降低5成。戒菸不僅保護你自己,也保護你身邊的人,因為二手菸的危害並不亞於抽菸者。(同場加映:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物) 戒菸仰賴於吸菸者的決心與毅力,親友的支持也許可以提高戒菸成功率,但如果你曾嘗試戒菸卻失敗,或是認為沒辦法只靠自己的力量就能擺脫菸癮,請撥打免費戒菸諮詢專線0800-636363,讓專業人員助你一臂之力。  五、依照指示用藥 如果你本身已經有在服用心臟病藥物,像是血壓用藥、降血脂藥,或者是糖尿病藥物,請依照醫師的指示用藥。千萬不要因為自己認為症狀已經好轉,自己感覺比較舒服了,就擅自把藥停了。以免不僅沒有達到應有的治療效果,甚至可能造成更嚴重的副作用,加重病情。(推薦閱讀:乙型阻斷劑) 如果你曾停止用藥,請在下次看診時跟醫師詳細說明,讓醫師能夠掌握你的病況。 六、減少攝取酒類和含糖飲料 精緻糖是維持健康體重的頭號敵人。尤其台灣手搖飲市場蓬勃發展,許多人甚至每天如果不喝1杯就感覺不大對勁,可說是對糖分上癮了。雖然人體的正常運作少不了「醣」,但「精緻糖」對身體毫無益處。常喝含糖飲料的人不僅容易變胖、增加心臟病、糖尿病、腎臟病風險,也比一般人更容易發生蛀牙問題。(延伸閱讀:特別容易蛀牙?口水少和愛甜食是齲齒主因) 戒除含糖飲料撇步 如果單純不喜歡水的味道,也許你可以考慮在水裡面放些檸檬片,讓水喝起來不會那麼單調。 選擇喝鮮奶、無糖豆漿等對對健康有益的飲料,取代其他含糖飲料。(推薦閱讀:豆漿蛋白質含量高!運動增肌就這樣喝) 養成多喝水的習慣,不要讓自己經常處於口渴的狀態,可以減少想喝飲料的欲望。 一步一步來,可以先從每天喝改成3天喝1次,手搖飲甜度從半糖改成微糖,別把自己一下子逼得太緊。 在酒類攝取方面,以台灣人來說其實更要特別注意。除了因為拚酒文化所造成的過度飲酒,台灣人也是較為缺乏「乙醛去氫酶」這種酒精代謝酵素的民族,據統計,近半數台灣人有ALDH2基因缺損,號稱世界第1。(推薦閱讀:喝酒臉紅原來是缺少這個!3方法改善亞洲紅臉症) 缺乏此種酵素再加上過度飲酒,會讓乙醛對心肌造成傷害,可能引發酒精性心肌病變。此外,長期喝酒也會導致血壓上升和三酸甘油脂增高的風險。 那麼怎麼樣才算不過量呢?國民飲食指標手冊建議,男性每日不超過2罐啤酒,女性不超過1罐啤酒(或相當酒精量)。(延伸閱讀:得了糖尿病就不能喝酒?酒精會導致低血糖須留意) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

高血壓

高血壓但不想當藥罐子?降血壓方法快看,5個生活飲食建議報你知

高血壓在台灣如今是十分普遍的慢性疾病,據衛福部國建署統計資料顯示,18歲以上國人有25%的人罹患高血壓;換句話說,每4個人之中,就有1個有高血壓。 高血壓的成因多來自於現代生活的不良習慣,如飲食過鹹、缺乏運動、抽菸及喝酒等,而高血壓本身雖無症狀,卻可能導致中風、心臟病、心臟衰竭或腎臟病等併發症。 因此,除透過降血壓藥物來控制血壓外,生活習慣的改變在改善高血壓上也扮演非常重要的角色。以下《Hello醫師》將提供你5個有助於降血壓的方法。 1. 建立健康的飲食計畫 高血壓的病患必須減少鹽分的攝取,衛福部建議成人每日的納總攝取量不應超過2400毫克(即6克鹽);此外,若能將鹽攝取量降至6公克以內,血壓則可下降2~8mmHg(毫米汞柱),相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效,意即減鹽的飲食生活即能有效降低血壓過高的情況。(延伸閱讀:愛吃太鹹要注意!小心高血壓與腎衰竭找上你) 此外,高血壓患者建議可實行得舒飲食(DASH diet,字面意思為「停止高血壓的飲食方法」)。得舒飲食的特色為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維,少飽和脂肪、少反式脂肪和膽固醇,內容主要為多食用蔬果、低脂食品,攝取更少的脂肪,尤其是反式脂肪。因此在採買食物前,建議仔細閱讀標章,選擇鈉含量最低的食品。(推薦閱讀:高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防) 2. 養成運動習慣 運動除有助降低血壓外,也能同時解決很多相關的健康問題。因此高血壓病患應與醫師諮詢,討論適合的運動種類及強度。一般而言,醫師會建議高血壓病患,每天或者1週數次,每次至少運動30分鐘,但不同的運動種類及強度所需的時間不同,其中以快走等有氧運動最適合高血壓患者進行。 3. 保持健康體重 維持健康的體重有助於控制你的血壓,並減少其他疾病的發生率,若你有體重過重或肥胖問題,建議開始著手減重。降低體重可改善血壓,同時減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL,俗稱壞膽固醇),同時在運動減重的過程中,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,俗稱好膽固醇)則會提高。此外,你也可以測量身體質量指數(BMI),了解自己的體態是否位於標準內,並加以改善。(延伸閱讀:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞) 4. 限制飲酒量 當人體攝取的酒精愈多,體內的三酸甘油酯濃度就會愈高;三酸甘油酯是血液中的一種脂肪,且酒精所含的高熱量也會導致你的體重增加。為了避免高血壓持續惡化,應減少飲酒。依據衛福部的每日酒精攝取量建議,男性每天不得飲用超過2罐330毫升啤酒(約20g純酒精),女性則不得超過1罐啤酒(約10g純酒精)。(延伸閱讀:喝酒臉紅原來是缺少這個!3方法改善亞洲紅臉症) 5. 適時紓解壓力 壓力對身心都會造成負面影響,也會導致血壓升高,找尋適合自己的紓壓方法,如聽音樂、運動和冥想都是不錯的選擇,瑜伽或太極拳可幫助調整呼吸、舒緩憤怒的情緒和疲勞,並維持內心平靜。(同場加映:怕高血壓找上門?這5種飲食觀念快學起來) (圖片授權:達志影像)

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