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心室中膈缺損怎麼辦?新生兒心室中膈缺損分4種,缺損大小影響自癒率

醫學審稿: 黃斯煒醫師 · 兒科 · 萬芳醫院


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/03/06

心室中膈缺損怎麼辦?新生兒心室中膈缺損分4種,缺損大小影響自癒率

心室中膈缺損,顧名思義就是左心室和右心室中間有一個洞,為最常見的先天性心臟病,約佔所有先天性心臟病的25~30%;在心室中膈缺損病童中,有些新生兒會在2歲前癒合,不同種類的心室中隔缺損自然癒合的機率差異很大;一些缺損很大的心室中隔缺損可能導致心臟衰竭,甚至可能會有生命危險

《Hello醫師》帶您了解什麼是心室中膈缺損,以及心室中膈缺損的種類、原因及治療。

什麼是心室中膈缺損?

人體的心臟共4個腔室,上為左、右心房,下為左、右心室。身體用過的血液會經上腔靜脈流至右心房、右心室,經肺動脈送往肺臟以獲得氧氣,並清除二氧化碳與廢物;富含氧氣的新鮮血液則透過肺靜脈輸送至左心房、左心室。

若分隔心臟左、右心室的牆壁有缺損時,就是「心室中膈缺損(Ventricular Septal Defect, VSD)」。心室中膈缺損會導致左心室的血液,從破洞流向右心室,導致以下問題:

  • 左心室流往主動脈的血液量減少
  • 右心室負荷增加,流至肺動脈及肺部的血量也增加
新生兒心室中膈缺損怎麼辦?心室中膈缺損分4種,缺損大小影響自癒率 (4)
左為正常心臟,右為心室中膈缺損的心臟

心室中膈缺損的原因

研究認為心室中膈缺損,主要是因為中膈肌肉在發育過程中不夠緊密,大部分是偶發性的問題。(延伸閱讀:先天性心臟病童:4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大

心室中膈缺損分4種

依據缺損位置不同,心室中膈缺損可分為4種,其癒合率和併發症皆有所不同:

  • 第一型:在東方人較常見,心室中膈缺損的比例達30%,破洞位在主動脈瓣及肺動脈瓣的下方,較不易癒合且容易引起主動脈瓣膜脫垂變形。
  • 第二型:又稱膜邊型,約占50~70%,為最常見的心室中膈缺損,有可能變小或自癒。
  • 第三型:又稱房室腔型,較為少見,約5~8%,可能合併其他基因問題。
  • 第四型:又稱肌肉型,自癒率高,約占心室中膈缺損的5~20%。

心室中膈缺損的症狀

心室中膈缺損的症狀視缺損大小而定,若缺損小,只有少量血液從左心室流向右心室,新生兒通常不會有特殊症狀,只能聽到心雜音;但若缺損大,大量的血液分流會造成以下症狀:

  • 生長緩慢
  • 食慾差、容易溢奶
  • 哭聲微弱、睡眠不安穩
  • 呼吸急促
  • 盜汗、四肢冰冷
  • 大便較硬
  • 易有呼吸道感染
  • 心跳加快
  • 心臟擴大
  • 心室中膈缺損嚴重時,肺部會因充血嚴重而引發肺高壓,造成喘、發紺等症狀,最終導致心臟衰竭。(延伸閱讀:怎麼照顧先天性心臟病兒童?注意代謝快營養需求量大

    新生兒心室中膈缺損怎麼辦?心室中膈缺損分4種,缺損大小影響自癒率

    心室中膈缺損的診斷與治療

    在治療前,醫師會先透過下列方式了解缺損大小及位置、心臟狀況,以及右心與肺動脈壓力是否有增高趨勢:

    主要確診工具

    • 心臟超音波

    輔助檢查

    • 心電圖
    • 胸部X光
    • 電腦斷層
    • 心導管
    • 核磁共振

    若缺損小,對心臟影響不大,醫師會安排定期追蹤,確認缺損是否自行癒合;假設缺損嚴重,便需服用強心劑(毛地黃)、利尿劑或血管擴張劑等藥物;如果藥物仍無法控制,或已發展為嚴重肺高壓、主動脈變形或心臟衰竭,病童就需進行心導管或開心手術矯正,迅速改善問題,避免造成生命危險。

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



    醫學審稿:

    黃斯煒醫師

    兒科 · 萬芳醫院


    文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/03/06

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