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小心先天心臟病:「肺動脈狹窄」的原因、症狀與治療

醫學審稿: 黃斯煒醫師 · 兒科 · 萬芳醫院


文: 連珮妤 · 更新日期:2023/03/06

小心先天心臟病:「肺動脈狹窄」的原因、症狀與治療

根據衛福部公布的調查數據顯示,110年國人十大死因心臟疾病高居第2,而心臟病種類繁多,包括先天性心臟病高血壓心臟病冠心病等,若孩子出生就有先天性心臟病,總會讓父母感到擔憂不已。

先天性心臟病除了有法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖外,還包含肺動脈狹窄,一旦患有此疾病,起初並不會出現任何不適,大多是例行檢查如注射疫苗時,發現有心雜音才被發現。

究竟有哪些原因會使孩子罹患肺動脈狹窄?肺動脈狹窄可能引發何種症狀?《Hello醫師》將解答肺動脈狹窄的檢查方式、症狀、原因與治療方法。

造成肺動脈狹窄的原因

肺動脈狹窄(Pulmonary Stenosis)屬於先天性心臟病的種類之一,約佔所有病例中的10%,主要是指患者的右心室因通往肺動脈處狹窄,而使流到此處的血液受到阻塞。(推薦閱讀:先天性心臟病童:4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大

一般而言,肺動脈狹窄可分為連接心室的肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣膜下狹窄及肺動脈瓣膜上狹窄3種類型,其中以肺動脈瓣狹窄最為常見。

儘管目前醫學研究尚未確定造成肺動脈狹窄的原因,但患者母親可能於懷孕期間罹患德國麻疹(Rubella)或糖尿病,或者有飲酒、抽菸、服用特定藥物(如沙利度胺、血管收縮素轉化酶抑制劑等)的情形,皆容易導致孩童罹患肺動脈狹窄及其他種類的先天性心臟病

肺動脈狹窄8大常見症狀

大部分輕度或中度的肺動脈狹窄病患症狀並不明顯,直到病況嚴重時,才可能會引發下列8種常見症狀:

診斷肺動脈狹窄:3大檢查助判斷

若長期出現上述8大症狀,除應盡早就醫檢查,以確認是否患有肺動脈狹窄,下列則是3種常見的檢查方法:

  • 胸部X光檢查可能看到心臟大小及肺部血流狀況。
  • 心臟超音波:經由心臟超音波可觀察病患肺動脈狹窄的部位、形狀與有無合併其它心臟異常,以及預測狹窄程度。
  • 心導管檢查:可以檢測肺動脈瓣膜是否異常,以及估算心室與肺動脈之間的壓力差,以確認狹窄部位及嚴重程度,同時也可以進行治療。

肺動脈狹窄檢查

肺動脈狹窄治療:2大方法氣球導管擴張術、外科手術

若患者僅有輕度肺動脈狹窄,只需定期就醫追蹤即可,但如果病情進展為中度或嚴重肺動脈狹窄,則需加以治療,而目前多以氣球導管擴張術(PTCA)治療肺動脈狹窄,醫師會先將氣球導管經由管線引導至肺動脈血管狹窄處,再透過氣球加壓擴張,增加血管管徑大小,以促進血流順暢,解決病患不適症狀,而此治療方法效果通常不錯。

不過,如果肺動脈瓣狹窄的患者接受氣球導管擴張術後效果不佳,則需以外科手術,切除肺動脈狹窄處的瓣膜,再置換為正常的瓣膜,以有效治癒肺動脈狹窄。

(圖片授權:達志影像)

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醫學審稿:

黃斯煒醫師

兒科 · 萬芳醫院


文: 連珮妤 · 更新日期:2023/03/06

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