小心先天心臟病：「肺動脈狹窄」的原因、症狀與治療

根據衛福部公布的調查數據顯示，110年國人十大死因中，心臟疾病高居第2，而心臟病種類繁多，包括先天性心臟病、高血壓心臟病、冠心病等，若孩子出生就有先天性心臟病，總會讓父母感到擔憂不已。

先天性心臟病除了有法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖外，還包含肺動脈狹窄，一旦患有此疾病，起初並不會出現任何不適，大多是例行檢查如注射疫苗時，發現有心雜音才被發現。

究竟有哪些原因會使孩子罹患肺動脈狹窄？肺動脈狹窄可能引發何種症狀？《Hello醫師》將解答肺動脈狹窄的檢查方式、症狀、原因與治療方法。

造成肺動脈狹窄的原因

肺動脈狹窄（Pulmonary Stenosis）屬於先天性心臟病的種類之一，約佔所有病例中的10%，主要是指患者的右心室因通往肺動脈處狹窄，而使流到此處的血液受到阻塞。（推薦閱讀：先天性心臟病童：4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大）

一般而言，肺動脈狹窄可分為連接心室的肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣膜下狹窄及肺動脈瓣膜上狹窄3種類型，其中以肺動脈瓣狹窄最為常見。

儘管目前醫學研究尚未確定造成肺動脈狹窄的原因，但患者母親可能於懷孕期間罹患德國麻疹（Rubella）或糖尿病，或者有飲酒、抽菸、服用特定藥物（如沙利度胺、血管收縮素轉化酶抑制劑等）的情形，皆容易導致孩童罹患肺動脈狹窄及其他種類的先天性心臟病。

肺動脈狹窄8大常見症狀

大部分輕度或中度的肺動脈狹窄病患症狀並不明顯，直到病況嚴重時，才可能會引發下列8種常見症狀：

• 呼吸急促
• 心跳加快
• 疲倦
• 發紺
• 體重下降
• 胸痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看）
• 昏厥

診斷肺動脈狹窄：3大檢查助判斷

若長期出現上述8大症狀，除應盡早就醫檢查，以確認是否患有肺動脈狹窄，下列則是3種常見的檢查方法：

• 胸部X光檢查： 可能看到心臟大小及肺部血流狀況。
• 心臟超音波：經由心臟超音波可觀察病患肺動脈狹窄的部位、形狀與有無合併其它心臟異常，以及預測狹窄程度。
• 心導管檢查：可以檢測肺動脈瓣膜是否異常，以及估算心室與肺動脈之間的壓力差，以確認狹窄部位及嚴重程度，同時也可以進行治療。

肺動脈狹窄治療：2大方法氣球導管擴張術、外科手術

若患者僅有輕度肺動脈狹窄，只需定期就醫追蹤即可，但如果病情進展為中度或嚴重肺動脈狹窄，則需加以治療，而目前多以氣球導管擴張術（PTCA）治療肺動脈狹窄，醫師會先將氣球導管經由管線引導至肺動脈血管狹窄處，再透過氣球加壓擴張，增加血管管徑大小，以促進血流順暢，解決病患不適症狀，而此治療方法效果通常不錯。

不過，如果肺動脈瓣狹窄的患者接受氣球導管擴張術後效果不佳，則需以外科手術，切除肺動脈狹窄處的瓣膜，再置換為正常的瓣膜，以有效治癒肺動脈狹窄。

（圖片授權：達志影像）