認識糖尿病

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更新日期: 2020-10-19 . 閱讀時間 : 4 分鐘
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糖尿病的定義

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,因為體內胰島素(Insulin)缺乏或功能不全, 對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖過高。久而久之便可能會導致其他嚴重的問題,如心臟病(Heart dicease)、失明或腎臟病等等。

正常情況下,我們吃進去之的食物會被分解為葡萄糖(Glucose),釋放到血液中。這時候血糖會上升,體內的胰臟(Pancreas)在正常的情況下會釋放胰島素,主要的功能是促使血液中的葡萄糖成功進入細胞,供應細胞所需的能量。

但是糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用,所以造成血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時,血液中的糖分便會經由尿液排出,故稱為糖尿病。(胰島素為何如此重要,想了解更多請看「胰島素

國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation,簡稱 IDF)表示,2019 年全球大約有 4.63 億位成年人(20~79 歲)有糖尿病,估計到了 2045 年將會上升至七億之多。其中,65 歲以上的族群中,有 1/5 患有糖尿病。全球可能還有 2.32 億的糖尿病患者還未被診斷。

主要造成糖尿病的三大因子:

  • 體質
  • 飲食運動等生活習慣
  • 壓力

糖尿病的類型

根據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation,簡稱 IDF)在 2019 年的統計,有超過 110 萬兒童和青少年患有第一型糖尿病,而過去 30 年,隨著飲食生活習慣的改變,各國罹患第二型糖尿病的人也越來越多。

  • 第一型糖尿病(Type 1 diabetes):又稱胰島素依賴型糖尿病(Insulin Dependant DM,簡稱 IDDM),因胰臟製造胰島素的細胞因自體免疫或病毒等問題遭到破壞,造成先天性胰島素缺乏。(想進一步了解,請見第一型糖尿病
  • 第 1.5 型糖尿病(Type 1.5 diabetes):又稱潛伏性成人自體免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,以下簡稱 LADA),和第一型糖尿病成因相似,具基因及免疫等因素,也有很高的機會發展為胰島素依賴,但是通常到了成人階段才發展完全,因此也容易被誤診為第二型糖尿病。
  • 第二型糖尿病(Type 2 diabetes):又稱非胰島素依賴型糖尿病(Non-Insulin Dependant DM,簡稱 NIDDM),多半在成年後才被診斷出來,所以也被稱為成人發病型糖尿病(Adult-onset diabetes),但是現今有愈來愈多兒童被診斷出第二型糖尿病,可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。(想進一步了解,請見第二型糖尿病
  • 第三型糖尿病(Type 3 diabetes):糖尿病一直以來都是失智的危險因子之一,近年研究也顯示阿茲海默症(Alzheimer’s disease)基本上是一種代謝性疾病,是大腦無法對胰島素反應,導致腦部血糖過高,認知功能衰退,阿茲海默症更因此被專家列為第三型糖尿病
  • 妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,簡稱 GDM):指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現高血糖的現象,主因為產婦的身體對碳水化合物產生了耐受性不良而使得血糖偏高。(想進一步了解,請見妊娠糖尿病

糖尿病的風險

由於第一型糖尿病數自體免疫問題,有第一型糖尿病家族病史的兒童、年輕族群罹患的可能性相對較高;而家族同時有 LADA 病史的人,在年滿30歲以後,也會有較高罹病的風險。

和自體免疫無關的第二型糖尿病,則主要受個人生活型態影響,如糖尿病前期者、肥胖、年滿 45 歲、家人患有第二型糖尿病、每週運動少於 3 次、曾經患有妊娠糖尿病,或是寶寶出生超過 4000 克的人,都較可能成為第二型糖尿病患者。

另外,近幾年研究也顯示,阿茲海默症與糖尿病有明顯的關係,糖尿病前期者和第二型糖尿病患者在晚年罹患阿茲海默症風險更高,阿茲海默症也因此被稱為是第三型糖尿病。

糖尿病的常見症狀

第一型糖尿病患在初期發展快速,因此容易發現。但第二型糖尿病,多數患者初期都沒有明顯症狀,直到透過驗血,或已經視力模糊與罹患心臟病後,才發現自己有這種疾病。糖尿病常見症狀有:

  • 常口渴、頻尿
  • 常覺得餓但體重沒由來減輕
  • 疲勞
  • 視力模糊
  • 四肢麻木或刺痛
  • 潰瘍或瘡無法癒合

糖尿病要看哪一科?

因為糖尿病並沒有特定的患部,所以可能會讓第一次看診或有糖尿病的相關疑問者,不知道要掛哪一科。基本上,糖尿病是看新陳代謝科或內分泌科,如果沒有相關的門診可以掛號,也可以先掛內科或是家醫科。

糖尿病的照顧與預防方法

糖尿病的照顧

糖尿病患者需要經常注意血糖水平,忽然過高(高血糖)或過低(低血糖)等都具有高度的危險。(如何控制血糖,請見如何維持血糖另外,也有造成其他嚴重併發症的可能,例如罹患某些其他疾病或是受到感染等所致,或是正在服用某些藥物等等。為了避免這些問題,請確保正確服用糖尿病藥物,遵循糖尿病飲食並定期檢查血糖

糖尿病的預防

雖然第一型糖尿病與自身體質關係密切,或許沒有樣第二型糖尿病有明確的預防方法,但有鑒於近年第二型糖尿病的爆增,不管你是否為高危險群,都應該為了避免成為糖尿病一族,保持健康生活習慣。包括衡飲食及維持適中體重、培養運動的習慣,還要不吸菸、避免吸入二手煙及不酗酒,以減低將來患上糖尿病的機會。

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