糖尿病酮酸中毒｜酮酸血症的症狀、原因與治療

糖尿病酮酸中毒的定義

糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或稱糖尿病酮酸血症）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。

糖尿病酮酸中毒常見嗎？

糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患，由於其天生缺乏胰島素，如果在治療過程中又未按時注射胰島素，就可能出謝糖尿病酮酸血症，不過也可能發生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。建議避開以下提及的危險因子，可以避免酮酸中毒的情形發生，如果有其他疑問建議向醫師諮詢。（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知）

糖尿病酮酸中毒的原因

在身體缺乏胰島素（第一型糖尿病）或胰島素無法正常作用時，血糖無法順利進入細胞，身體會轉而使用脂肪酸和胺基酸來產生能量，造成酮體累積，當累積過快過多時，血液會開始呈酸性，導致酮酸中毒。

常見的糖尿病酮酸中毒原因：

• 第一型糖尿病患者。
• 未按時施打胰島素或擅自停藥。
• 使用胰島素療法的作用導致體內的胰島素量減少，導致酮酸中毒。
• 因感染或某些疾病，可能導致身體產生過多的腎上腺素（Adrenaline）或皮質醇（Cortisol）等荷爾蒙，這些荷爾蒙會抑制胰島素的作用，進而導致糖尿病人發生酮酸中毒，較常見的元兇為肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。

其他造成糖尿病患酮酸中毒的危險因子致病原因還包括：

• 心臟病。
• 酗酒或吸毒。
• 身體或精神疾病。
• 使用如皮質類固醇（Corticosteroids）或利尿劑等藥物的副作用。

糖尿病酮酸中毒的症狀

臨床症狀糖尿病性酮症酸中毒的常見症狀：

• 多尿
• 常口渴
• 疲累無力
• 腹痛
• 呼吸急促
• 高血糖／高酮體（可自行測量）
• 呼氣有水果味（丙酮）

什麼時候該看醫師？

當感到不舒服或壓力大，或是近期生病或受傷了，可以先前往藥局購買血糖及尿酮檢測試紙測驗自己的尿酮和血糖值。（點此了解如何自己檢測尿酮）

如果出現了以下狀況就應就醫諮詢：

• 嘔吐、吃不下或喝不下。
• 尿中的酮（酮體）值一般或過高。
• 血糖值高於標準且一直居高不下。

若有下述症狀，則屬於緊急狀況，請立即就醫：

• 血糖值持續高於300 mg/dL或16.7mmol/ L。
• 尿液中測出酮體，且數值超出標準範圍。
• 高血糖／高酮體

糖尿病酮酸中毒的診斷與治療

以下資訊並不能替代醫療診斷，請務必諮詢醫師以了解更多細節。

糖尿病酮酸中毒的診斷

• 尿液分析。
• 胸部X光檢查。
• 血液電解質分析。
• 血液檢驗以檢測量血糖值、血酮值及血酸濃度。
• 心電圖（Electrocardiogram）測量心電傳導及心臟節律。

糖尿病酮酸中毒的治療

醫療方式主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質，如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質，其他可為身體補充水分的液體，或是胰島素等。

糖尿病酮酸血症的生活調整或居家療法

• 嚴格控制胰島素劑量。
• 維持健康飲食和日常體能訓練，遵照醫囑規律服藥。
• 當生病或生活壓力大時，比平日更密切測量血糖和血酮值。
• 旦發現血糖或血酮值異常，就要提防糖尿病酸酮症的發生。（推薦閱讀：糖化血色素正常值？偏高怎麼改善？血糖正常值對照表公開）

如果有任何疑問，請向醫師諮詢，了解最適合你的治療方式。

【點我前往糖尿病專區】

（圖片授權：達志影像）