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糖尿病酮酸中毒|酮酸血症的症狀、原因與治療

糖尿病酮酸中毒的定義|糖尿病酮酸中毒的症狀|糖尿病酮酸中毒的原因|糖尿病酮酸中毒的診斷與治療|糖尿病酮酸血症的生活調整或居家療法
糖尿病酮酸中毒|酮酸血症的症狀、原因與治療

糖尿病酮酸中毒的定義

糖尿病酮酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,或稱糖尿病酮酸血症)是一種嚴重的糖尿病併發症,通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時,身體會開始分解脂肪作為能量來源,脂肪酸代謝後快速累積酮體,導致血液過酸的症狀。

糖尿病酮酸中毒常見嗎?

糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患,由於其天生缺乏胰島素,如果在治療過程中又未按時注射胰島素,就可能出謝糖尿病酮酸血症,不過也可能發生在第二型糖尿病患者,或甚至是糖尿病前期的人身上。年輕人和兒童也都可能罹患糖尿病酮酸血症,建議避開以下提及的危險因子,可以避免酮酸中毒的情形發生,如果有其他疑問建議向醫師諮詢。

糖尿病酮酸中毒的症狀

臨床症狀糖尿病性酮症酸中毒的常見症狀:

  • 多尿
  • 常口渴
  • 疲累無力
  • 腹痛
  • 呼吸急促
  • 高血糖/高酮體(可自行測量)
  • 呼氣有水果味(丙酮)

什麼時候該看醫師?

當感到不舒服或壓力大,或是近期生病或受傷了,可以先前往藥局購買血糖及尿酮檢測試紙測驗自己的尿酮和血糖值。

如果出現了以下狀況就應就醫諮詢:

  • 嘔吐、吃不下或喝不下。
  • 尿中的酮(酮體)值一般或過高。
  • 血糖值高於標準,且一直居高不下。

若有下述症狀,則屬於緊急狀況,請立即就醫:

  • 血糖值持續高於 300 mg/dL 或 16.7mmol/ L。
  • 尿液中測出酮體,且數值超出標準範圍。
  • 高血糖/高酮體

糖尿病酮酸中毒的原因

在身體缺乏胰島素(第一型糖尿病)或胰島素無法正常作用時,血糖無法順利進入細胞,身體會轉而使用脂肪酸和胺基酸來產生能量,造成酮體累積,當累積過快過多時,血液會開始呈酸性,導致酮酸中毒。

常見的糖尿病酮酸中毒原因:

  • 第一型糖尿病患者。
  • 未按時施打胰島素或擅自停藥。
  • 使用胰島素療法的作用導致體內的胰島素量減少,導致酮酸中毒。
  • 因感染或某些疾病,可能導致身體產生過多的腎上腺素(Adrenaline)或皮質醇(Cortisol)等荷爾蒙,這些荷爾蒙會抑制胰島素的作用,進而導致糖尿病人發生酮酸中毒,較常見的元兇為肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。

其他造成糖尿病患酮酸中毒的危險因子致病原因還包括:

  • 心臟病
  • 酗酒或吸毒
  • 身體或精神疾病。
  • 使用如皮質類固醇(Corticosteroids)或利尿劑等藥物的副作用。

糖尿病酮酸中毒的診斷與治療

以下資訊並不能替代醫療診斷,請務必諮詢醫師以了解更多細節。

糖尿病酮酸中毒的診斷

  • 尿液分析。
  • 胸部 X 光檢查。
  • 血液電解質分析。
  • 血液檢驗以檢測量血糖值、血酮值及血酸濃度。
  • 心電(Electrocardiogram)測量心電傳導及心臟節律。

糖尿病酮酸中毒的治療

醫療方式主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質,如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質,其他可為身體補充水分的液體,或是胰島素等。

糖尿病酮酸血症的生活調整或居家療法

  • 嚴格控制胰島素劑量。
  • 維持健康飲食和日常體能訓練,遵照醫囑規律服藥。
  • 當生病或生活壓力大時,比平日更密切測量血糖和血酮值。
  • 旦發現血糖或血酮值異常,就要提防糖尿病酸酮症的發生。

如果有任何疑問,請向醫師諮詢,了解最適合你的治療方式。

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Diabetic ketoacidosis. https://medlineplus.gov/ency/article/000320.htm. Accessed July 20, 2016.

Diabetic ketoacidosis. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470. Accessed July 20, 2016.

Diabetic ketoacidosis (DKA). http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview. Accessed July 20, 2016.

Diabetic ketoacidosis. http://www.nhs.uk/Conditions/diabetic-ketoacidosis/Pages/Introduction.aspx. Accessed July 20, 2016.

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文:張雅惠, 最後更新於10/02/2021
醫學審稿:賴建翰醫師
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