認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀

對糖尿病患者來說，隨時檢測血糖是日常必需的例行工作之一。控制血糖是非常重要的事情，糖尿病的特徵之一就是高血糖，因而透過藥物和胰島素來穩定血糖，但是糖尿病患仍需要時時留意自己的血糖值，避免出現低血糖或酮酸血症（或稱糖尿病酮酸中毒，Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）等急性併發症。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖這樣看）

對糖尿病患者及其朋友和家人來說，認識高血糖和低血糖的症狀都非常重要。不僅可以替自己檢測血糖，也能察覺徵兆，避免更嚴重的問題發生。本篇將介紹高血糖或低血糖的定義與症狀，並提供控制血糖的方法。

正常的血糖值

對於大多數的健康個體，正常人的血糖水平如下：

空腹血糖：70~100mg/dL

飯後兩小時血糖：70~140mg/dL

什麼是高血糖？

高血糖是糖尿病常見的症狀，當體內缺乏足夠的胰島素或是身體出現對胰島素阻抗時，體內的血糖將無法被有效利用，血糖濃度就會升高，當血糖高過一個標準，就會對身體造成傷害。

高血糖的定義與標準

血糖過高的兩個標準：

1. 空腹血糖值>100mg/dl：若介於100~125mg/dl，表示「空腹血糖異常」，即是血糖過高，也是所謂的「糖尿病前期」，如果在糖尿病前期階段，透過改變飲食及生活方式，都還有機會延緩或逆轉糖尿病的發生。
2. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：飯後兩小時的血糖140~199mg/dl為「葡萄糖耐受不良」。

通常出現這兩種現象時，未來就很可能會發展成糖尿病；如果空腹血糖過高，每年罹患糖尿病的風險將比正常人高出3~9倍，而葡萄糖耐受度不良或飯後2小時血糖偏高，以後每年罹患糖尿病機率是正常人的4~10倍。

高血糖的其他成因

不過，高血糖也可能不是因為胰島素不足或胰島素阻抗等因素所致，也有一些疾病會導致高血糖。如罹患肝炎、肝硬化等各種導致肝醣儲存出現問題的肝臟疾病，或是發生急性感染、感冒、中風、燒傷或創傷、心肌梗塞等，以及服用利尿劑、消炎藥物、口服避孕藥等可能也會影響血糖的代謝。另外，甲狀腺亢進、皮質醇增多症、肢端肥大症等內分泌疾病時，也可能會導致血糖偏高。

高血糖症狀

高血糖的常見症狀如下：

• 頻尿
• 疲憊想睡
• 噁心
• 常常飢餓或口渴
• 視力模糊（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾）

什麼是低血糖？

當血糖濃度<70mg/dl 或血糖值由高濃度急劇下降時，都會出現低血糖的症狀。低血糖可說是比高血糖更緊急和危險的情況，如果沒有及時處理，可能會危害到生命安全。

即使是高血糖的糖尿病患，也會有低血糖的情況發生，可能的原因如下： 

• 空腹喝酒
• 太晚吃飯、沒吃東西或吃太少
• 口服降血糖藥或胰島素和進食時間沒有配合（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知）
• 口服降血糖藥或胰島素的劑量過多，例如忘記服藥而重覆吃藥
• 過度運動並沒有吃點東西（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意）

低血糖症狀

低血糖常見症狀如下：

• 手抖
• 心悸
• 出汗
• 焦慮
• 頭暈
• 極度飢餓
• 虛弱和疲倦
• 易怒

依據血糖值高低，可分為4種階段：

• 第一階段血糖值介於65~70mg/dl之間，沒有明顯症狀。
• 第二階段血糖值界於60~65mg/dl之間，反向調節荷爾蒙開始動員反應，對抗低血糖。
• 第三階段血糖值界於50~60mg/dl之間，有心跳加速、手抖、冒冷汗、焦慮等自律神經症狀。 
• 第四階段血糖值小於50mg/dl，腦部缺糖引起疲倦、嗜睡、混亂、言語不清、抽筋甚至昏迷不醒。 

突然低血糖怎麼辦？

若在第三階段時立刻處理 ，補充葡萄糖使血糖上升，就能避免更嚴重的第四階段症狀。如果發生低血糖但意識還清醒的話，應迅速補充適量含葡萄糖且易吸收的食物。例如1杯果汁、1罐飲料、1匙蜂蜜等，如症狀未消失，可以再吃點東西 。

若已經意識不清無法進食，就必須馬上送醫注射葡萄糖水，大部分的情況意識會迅速恢復。 

如何控制血糖？

最好能自備血糖機，平常多檢測血糖，保持定時定量的飲食習慣，才能減輕嚴重低血糖的危險。而血糖高的時候，可以透過運動和用藥及時降血糖。糖尿病患需要好好控制血糖，才能避免和延緩併發症的發生。以下提供幾項控制血糖的方法：

• 減肥助控血糖：肥胖的人減少5~10%體重就可以改善胰島素發揮的作用。（推薦閱讀：如何降血糖？這5個壞習慣害你血糖降不下來）
• 挑選帶纖維的澱粉：選擇如糙米、燕麥、五穀雜糧等全穀類，這些澱粉富含纖維，消化吸收時間較久，可延緩血糖上升。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低 GI 飲食這樣吃）
• 控制糖分攝取量：水果、甜食富含葡萄糖與雙醣，會讓血糖迅速上升。血糖正常者建議1天攝取水果量約2個拳頭大，分散3餐時間吃，每次不超過1碗大小，而糖尿病患則需控制每餐水果不能超過半碗。（推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單）
• 適量補充礦物質：富含鉻、鋅、鎂、鈣的食物可以幫助胰島素發揮作用調節血糖，如全穀類、堅果類、葉菜類、乳製品。（推薦閱讀：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品）
• 規律運動：運動可以增加肌肉吸收血液中葡萄糖的能力。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選）

血糖常見問題

血糖突然升高有什麼症狀？

血糖突然升高可能會造成高血糖急症，常見症狀包括：

• 高滲透壓高血糖症：多發生於第2型糖尿病，因胰島素無法維持血糖平衡，血糖突破600mg/dl；患者會因高滲透壓不斷排尿，進而脫水、意識不清。
• 糖尿病酮酸中毒：較常發生於第1型糖尿病，尤其是患者自行中斷胰島素治療，或意外感染其他疾病之時。當身體胰島素過少時，會開始分解脂肪、製造酮體，造成噁心、嘔吐、頭暈、昏迷及呼吸時聞到水果似的甜味。

低血糖是糖尿病嗎？

糖尿病的診斷標準為以下4項，滿足其一即可診斷為糖尿病（前3項需重複驗證2次以上）：

• 糖化血色素（HbA1c）≧6.5%
• 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
• 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
• 典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL

由此可知，低血糖無法判定為糖尿病。非糖尿病患者出現低血糖，通常有以下可能：

• 服用肺炎或抗生素藥物
• 因酗酒而影響肝臟運作
• 厭食症或營養嚴重不良
• 腎上腺或腦下垂體疾病
• 胰島素瘤

糖尿病患者出現低血糖，通常是因為藥物、飲食或活動過度等因素。

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（圖片授權：達志影像）

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