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胰島素是什麼?人工胰島素的種類與注意事項

人體胰島素的功用與分泌|藥物胰島素的種類|需要注射胰島素的族群|胰島素的注意事項與使用禁忌|使用胰島素的潛在副作用 |使用胰島素的潛在交互作用
胰島素是什麼?人工胰島素的種類與注意事項

胰島素(Insulin)是人體胰臟內的胰島 β 細胞分泌的一種蛋白質激素,是人體重要的合成性荷爾蒙,而當人體胰島素分泌異常,或缺乏有效的胰島素(稱為胰島素阻抗)就可能導致血糖過高、甚至糖尿病,若罹患糖尿病(尤其是第一型糖尿病),醫師便很可能開立胰島素藥物處方來治療,以下將簡單介紹什麼是胰島素、胰島素藥物的種類和使用的注意事項。(同場加映:胰島素注射衛教:注射部位、步驟與胰島素保存須知

 

人體胰島素的功用與分泌

胰島素最主要的功用是調節體內的血糖,避免高血糖傷害身體,胰島素會透過以下方式來幫助身體維持血糖恆定:

  • 促進肌肉細胞利用葡萄糖作為能量,包括儲存肝醣以供未來使用
  • 抑制肝醣分解為葡萄糖、抑制脂肪分解
  • 促進脂肪細胞攝取葡萄糖,以合成蛋白質和肝內脂肪(三酸甘油酯
  • 和升糖素交互拮抗作用,以達血糖穩定(詳情可參考台中榮總之專題報導

人體胰島素的分泌可分為兩種,一是基礎胰島素,會在空腹時分泌,幫助維持空腹血糖穩定,而糖尿病友使用的中長效胰島素也有此效果另一種稱作餐時胰島素,在餐後血糖升高時分泌,能幫助降低、並維持餐後血糖的穩定,糖尿病友使用的短效胰島素便屬於此類。

藥物胰島素的種類

藥物胰島素主要用於治療糖尿病(Diabetes),胰島素在治療上依作用時間長短不同,可分為以下不同種類:

1. 速效型胰島素(Rapid-acting Insulin)

  • 注射後 15 分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持一小時並持續作用 2~4 小時。
  • 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
  • 種類:Insulin Glulisine、Insulin Lispro、Insulin Aspart

2. 短效型胰島素(Short-acting Insulin)

  • 約注射後 30 分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持 2~3 小時並持續作用 3~6 小時。
  • 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
  • 種類:Regular insulin

3. 中效型胰島素(Intermediate-acting Insulin)

  • 約注射後 2~4 小時後會開始發揮作用,藥效高峰期維持 4~12 小時並持續作用 12~18 小時。
  • 每日施打兩次,通常會搭配速效或短效型胰島素。
  • 種類:NPH 型人體胰島素懸液(NPH Human Insulin)

4. 長效型胰島素(Long-acting Insulin)

  • 約注射後數小時後會開始發揮作用,可維持約 24 小時。
  • 依病人情況若有需要,通常會搭配速效或短效型胰島素。
  • 種類:Insulin Glargine、Insulin Detemir

5. 預混型胰島素(Premixed suspension Insulin)

  • 約注射後 0.5~1 小時後會開始發揮作用,作用持續時間 10~16 小時
  • 種類:25% 速效 +75% 中長效、50% 速效 +50% 中長效、70% 中效 +30% 短效

各型胰島素持續作用的時間

需要注射胰島素的族群

根據嘉義長庚醫院-新陳代謝科暨糖尿病健康促進機構的衛教資訊,需要注射胰島素的狀況有以下:

  • 第一型糖尿病:胰臟分泌胰島素功能已完全喪失或部分喪失。
  • 第二型糖尿病:其他治療方式無法充分控制血糖或生理壓力下。
  • 妊娠糖尿病:無法單獨使用飲食控制血糖時。
  • 糖尿病酮酸中毒
  • 高血糖高滲透壓狀態。
  • 肝腎功能不全。
  • 手術或發炎。

胰島素的注意事項與使用禁忌

若有下列情況,請在使用胰島素前,請告知你的醫師和藥師:

  • 對胰島素、胰島素的成份或其他藥物過敏。
  • 正在服用或將會服用的處方藥、非處方藥、維生素、營養補品、草藥等。
  • 曾因糖尿病或其他疾病導致神經受損(如:腎臟或肝臟疾病)。
  • 正值懷孕或哺乳期,又或是有懷孕的計劃。
  • 即將要動手術(如:牙齒手術)。
  • 正值感冒期間和感受到莫名的壓力,正在改變運動習慣和運動量時。

懷孕或餵母乳期間使用胰島素是否安全

目前尚未有充足的研究顯示懷孕或哺乳期間使用胰島素是否有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量可能帶來的療效和風險。根據美國食品藥物管理局(The US Food and Drug Administration,簡稱 FDA)的孕婦用藥安全分級,胰島素屬於 B 級。

  • A級 = 無風險
  • B級 = 輕度
  • C級 = 中度風險
  • D級 = 高度風險
  • X級 = 絕對禁止
  • N級 = 未知

【更多懷孕週期注意事項,請參考懷孕保養 / 懷孕週期專區】

使用胰島素的潛在副作用 

若您的運動量比平常還大、定時吃飯或吃不夠多,又有使用胰島素或使用過量就會導致血糖值太低。大多患者注射胰島素時,身體產生下列反應:

  • 感到非常疲倦
  • 頻繁打哈欠
  • 無法清楚說話或思考
  • 肌肉失去協調
  • 冒汗
  • 抽蓄
  • 癲癇發作
  • 突然感覺快要昏到
  • 臉色變得非常蒼白
  • 失去意識

並非所有人都會歷經上述副作用,而且胰島素可能導致的副作用不僅如此。若對胰島素副作用有任何疑慮,請諮詢醫師和藥師。

使用胰島素的潛在交互作用

胰島素可能會影響您正在服用的藥物並且增加副作用的風險。為了避免產生藥物交互作用,患者應該列出所有正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥和草藥…等,然後告知醫師及藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變藥的劑量。

下列藥物和胰島素一起使用可能會導致嚴重低血糖的症狀,例如:

  • 暈眩、飢餓或冒汗
  • 酒精性飲料
  • 血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors,簡稱 ACE Inhibitors): Lisinopril、Enalapril、Quinapril
  • β 受體阻斷劑(Beta-blocker Medications): Metoprolol、青光眼眼藥水(Glaucoma Eye Drops)的成份 Timolol
  • Disopyramide
  • Fibrate、膽固醇藥物(Cholesterol Medications)
  • Sulfadiazine、Sulfamethoxazole
  • 水楊酸鹽(Salicylates):阿斯匹靈(Aspirin)
  • 單胺氧化酵素抑制劑(Monoamine Oxidase Inhibitors,簡稱 MAOIs):苯乙肼(Phenelzine)、Isocarboxazid
  • 其他藥物:糖尿病口服藥物、普帕西芬(Propoxyphene)、蛇根鹼(Reserpine)、Octreotide

食物或酒類會和胰島素產生交互作用

食物、酒精有可能和胰島素產生交互作用,改變藥效或是增加產生副作用的風險,因此請諮詢醫師或藥師在服藥和注射前後,應避免哪些食物和酒精。(推薦閱讀:藥物過敏

什麼樣的健康狀況會和胰島素產生交互作用?

胰島素可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可以能導致身體狀況變糟糕或改變藥物的作用,因此在使用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

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文:張雅惠, 最後更新於01/02/2021
醫學審稿:姜冠宇醫師