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懷孕週期

懷孕週期從 0~42 週分為: 懷孕初期 、 中期 、 後期 ,這裡收錄了懷胎十月期間的各種資訊,包括胎兒的狀況、母親的身體變化等,也包含了妊娠疾病、懷孕如何保養、懷孕日記等主題。( 預產期及懷孕週期計算器請點此 )

基礎知識

懷孕週期

當女性一懷孕、腹中的新生命也會讓皮膚隨之有重大變化;最常見的症狀就是妊娠紋。孕育胎兒過程中,肚皮上的肌膚會因應胎兒成長而急遽擴張,皮膚也將過度伸展,讓其中的膠原蛋白纖維組織斷裂,以致於部分孕婦的肚子可能出現紅色條紋,即是「妊娠紋」。 妊娠紋是人母孕育生命最偉大的印記之一,而想做到只留回憶不留痕跡,其實除了透過慎選保養品輔助之外,市面上的妊娠保養品究竟是「有機」好,或應挑選「純天然」?又有哪些原料該注意等,《Hello醫師》為準媽媽與各位關心孕婦的神隊友們一次解答! 孕期妊娠保養品2地雷要避開 當準媽媽懷孕20週後,體內分泌的腎上腺皮質素(類固醇)濃度會開始上升,並抑制纖維母細胞修復皮下組織、結締組織的能力,進而導致膠原蛋白纖維組織斷裂,形成不可逆的妊娠紋。 根據衛福部國民健康署統計顯示,妊娠紋與基因、體質有密切關係,但若孕期期間體重上升過快、胎兒體型較大,也容易造成妊娠紋產生。因此除了預防體重過重之外,多數醫師則會建議搭配外用保養品輔助,預防妊娠紋顏色加深。 然而對於孕婦來說,其實不只是食物攝取,用於準媽媽皮膚的藥品或保養品,也可能會影響到肚裡的寶寶。因此許多孕婦消費者尤其在意保養品原料,以免其內含的化學物質可能影響孕媽咪和寶寶健康。而必須避開的原料可分為下列幾種: 鄰苯二甲酸二乙酯(Diethyl phthalate,簡稱DEP)塑化劑 洗面乳或是沐浴乳等個人護理產品為了維持香味,最常以定香劑、就是所謂的DEP塑化劑來保持香味;由於當孕媽咪使用這類產品的頻率,將與尿液中檢驗出塑化劑代謝物的結果呈正相關,因此建議孕婦於懷孕期間應減少使用,避免暴露於鄰苯二甲酸酯的危害下,進而影響胎兒。 含有果酸、A酸、維他命A的妊娠除紋產品 孕期使用的除紋產品也必須注意,特別是應該避開含果酸、A酸、維生素A的成分;由於此類成分很可能提高產下畸型兒的風險,建議使用前應務必請教相關的專業醫師人員。(推薦閱讀:懷孕第4週:孕斑初現,美白防曬禁用A酸) 「天然=安全?!」天然、有機比一比 既然特定的化學物質透過塗抹、清潔肌膚後被人體吸收,而可能造成孕婦健康與寶寶發育時的風險,那麼選擇天然的保養品,是否就意味著萬無一失?其實「天然」在台灣仍是相對抽象的概念,由於目前並無相關主管機關可提供所謂「天然」製品的認證,因此相較之下,目前市售的「有機」商品,多數已有不少機構協助規範,並須通過對應單位進行嚴格的認證機制來把關。 以我國行政院農業委員會農糧署2021年10月的公告內容,通過全國認證基金會認證之有機農產品驗證機構,就多達16家之多。 不同的國家對「有機」也有不同標準。根據美國農業部(United States Department of Agriculture,簡稱USDA)規章顯示,有機成分比例須達95%以上,方得於外包裝標明為Organic,也就是「有機」商品。 而有機的個人護理產品若含有農作物成分,也必須達到有機食材的標準才行。這包含了原料生長於該地的土壤必須至少在3年內沒有使用過任何的禁用物質,或是作物的種植必須無使用任何化學合成農藥、無基因改良品種、不使用合成肥料、不能在耕地出現汙水汙泥等各種規則。 因此所謂「有機」的美妝與保養品,與一般保養商品的差異就在於成份來源,皆標榜以可溯源有據的有機農場、有機莊園為主。這些生產製造的環境在法規的監督之下,因此相對能確保減輕因化學物質對人體帶來的影響。 換句話說,有機的商品一定天然,但強調天然的商品卻因其原料生長的過程未受驗證,因此不一定符合有機的標準。(延伸閱讀:清楚了嗎?天然與有機食品差別這麼大) 改善孕期膚況的有機成分 既然保養品原料「無添加、有保障」,強調天然原料製作的保養品,也讓準媽媽們更能安心地渡過孕期膚況的過渡期。以下7種常見的天然保養製品則各有其特點: 胡蘿蔔籽油(Carrot seed oil):胡蘿蔔籽油具可抗氧化、幫助延緩老化的特色。 薰衣草精油(Lavender essential oil):薰衣草精油能夠減緩皮膚的發炎狀況、加速痊癒外,薰衣草淡雅的香氣也有助於舒緩情緒,幫助孕婦放鬆心情。 柑橘精油(Orange Essential Oil):保濕效果極佳、可平衡肌膚油脂,使用柑橘精油塗抹在肌膚上,亦有助於緩解疼痛。 玫瑰果油(Rosehip Oil):玫瑰果油含大量人體無法製造的次亞麻油酸、不飽和脂肪酸等,可促進細胞再生、有助於撫平妊娠紋。 檀香精油(Sandalwood Essential Oil):檀香精油有助於提振精神,減緩倦怠感。 洋甘菊精油(Chamomile Essential Oil):洋甘菊精油對抗發炎有所益助,還能減緩失眠的狀況。 玫瑰精油(Rose Essential Oil):玫瑰精油有助於降低產婦在分娩時的焦慮感。 取之於自然,強調以天然有機成分製作的保養油品,不僅有助於孕婦預防妊娠紋生成,亦毋須擔憂吸收化學成分影響胎兒。然而,多數妊娠保養品仍以輔助、預防為主,衛福部國民健康署也提醒,妊娠用品的效果仍因人而異,不應抱有過度的期待。 另外,當準媽媽使用含精油的護膚品按摩腹部時,應注意塗抹推開的力道需務必輕柔,不可過度刺激肚皮或用力。若妊娠紋所帶來的不適感越來越嚴重,則建議仍應諮詢婦產科或皮膚科醫師建議,依個人情況治療才是上上策。 (圖片授權:達志影像)

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懷孕初期

寶寶第 5 週的成長狀況 進入懷孕第五週,胚胎(Embryo)在子宮內膜中繼續生長,長度為 0.2 公分,差不多是一粒芝麻的大小。寶寶的臉部開始成形,有著細小的鼻子,眼睛要等到 28 週左右才會睜開。寶寶的大腦、脊髓、神經系統也正在飛速般地生長。小小的心臟也正在成長中,馬上就要開始有心跳了。 此時的胚胎已具有血管,其中的一束血管會形成臍帶(Umbilical cord)。臍帶主要是將準媽媽血液中吸收來的養份和氧氣,由胎盤輸送到寶寶的體內,並將寶寶新陳代謝所產生的廢物,再輸送給準媽媽予以排泄。 懷孕第 5 週的身體變化 懷孕第 5 週的症狀 準媽媽在懷孕第五週身體上的感受與第四週的差異不大,不過懷孕初期體內的人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,以下簡稱 hCG),濃度會持續攀升,有些準媽媽尚未適應,容易可能會出現不適情形,稱為早期懷孕症狀。(詳情請讀:懷孕第4週:孕斑初現,美白防曬禁用A酸) 早期懷孕症狀指的是懷孕頭三個月發生的症狀,例如: 月經沒來 味覺改變 乳房脹痛 噁心、嘔吐 脹氣 疲倦 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得敏感 頻尿 肚子偶有抽筋之感(推薦閱讀:懷孕期腳抽筋~4方法舒緩與7招預防) 陰道分泌物變多 秀髮濃密有光澤 腹脹之感 孕斑 著床出血 情緒上的波動 懷孕初期的著床出血 準媽媽的陰道有微量的出血時無須擔心,有可能是著床出血(Implantation bleeding)。著床出血通常發生在準媽媽受孕後約 10 至 14 天,差不多就是在懷孕第四週或第五週左右。當受精卵附著在子宮壁上的時候,就可能會引發著床出血。著床出血通常發生在準媽媽的月經來臨之際,而著床出血的血量會比經血來的少。 著床出血的發生並非必然的,在有些準媽媽的身上不曾出現過,有些人則沒有注意到。準媽媽很有可能會把著床出血誤以為是月經的到來,而沒有意識到自己已經懷孕了。著床出血會自行停止,並不需要治療。但是如果陰道有出血不是少量且一直持續,甚至變多,就一定要小心,最好要向婦產科醫師諮詢。(推薦小工具:預產期計算器) 練習呼吸改善心情 得知自己「中獎」了固然很高興,但是感到隨之而來的擔憂也很正常。超過一成的準媽媽曾在孕期有焦慮之感。懷孕初期因為體內荷爾蒙變化,為準媽媽帶來各種身體不適以及情緒上的起伏。而這樣的不適會讓準媽媽連結到對於寶寶健康的憂慮與不安。覺得心情不美麗就要好好照顧自己,可以試試以下的呼吸練習: 站、臥、坐皆可,重點是能夠放鬆的姿勢。 盡量讓自己舒適自在,可解開扣子、皮帶、拉鍊。 深深地呼吸,盡量把空氣吸入腹部。如果一開始做不到,也不要強求,循序漸進即可。 接下來開始規律地呼吸,「數息」也許能夠讓準媽媽更加進入狀況。「數」,就是數數字;「息」,指鼻息、氣息。有些人能在呼吸時慢慢又穩穩地從一數到五,但是一開始做不到,同樣也不要強求。 吸入時慢慢從一數到五,吐氣時同樣從一數到五。呼與吸之間不用停頓。從一數到五的節奏最好一致。 整個呼吸練習可以持續三到五分鐘。 如果準媽媽的心情跌落谷底,除了找信賴的親友、師長詳談之外,也可以尋找專業的諮商師討論。無論是生理上還是心理上的議題,都一樣重要,要好好處理。(延伸閱讀:傾聽與表達:談話治療的 5 種心理療法) 懷孕第 5 週的產檢須知 懷孕第 5 週準媽媽驗孕 懷孕第五週是驗孕的好時機。由於孕婦體內的 hCG 的增加,我們能以檢測尿液中 hCG 來驗孕,詳細的相關資訊,可以讀此篇在家驗孕。 【上一週:懷孕第 4 週】 【下一週:懷孕第 6 […]

懷孕初期

寶寶第 4 週的成長狀況 進入懷孕第四週,胚胎(Embryo)在子宮內膜中繼續生長,長度為 0.2 公分,差不多是一顆米粒的大小。胚胎會附著在供應養分的卵黃囊(Yolk sac)之上,直到胎盤在懷孕第八週左右成形,就會接管卵黃囊的功能。胎盤會嵌入子宮壁,讓寶寶從準媽媽的血液獲取足夠的營養與氧氣,並排出廢物。 胎盤內層是羊膜囊(Amniotic sac),羊膜囊內含有羊水(Amniotic fluid),而羊水則包圍著羊膜內的胚胎,讓胚胎能夠自由活動。 胚胎細胞在這階段可分三層: 1. 內胚層(Inner layer) 未來會生成寶寶的呼吸系統與消化系統,包括肺臟、腸、胃、膀胱。 2. 中胚層(Middle layer) 未來會生成寶寶的心臟,血管,肌肉和骨骼。 3. 外胚層(Outer layer) 未來會生成寶寶的大腦、神經系統、眼球內的水晶體,牙齒的琺瑯質,皮膚、指甲。 懷孕第 4 週的產檢須知 懷孕第 4 週準媽媽驗孕 胚胎著床於準媽媽的子宮內膜之後,胎盤會開始分泌「人類絨毛膜促性腺激素」(Human chorionic gonadotropin,以下簡稱 hCG),hCG 不僅能促進雌激素(Estrogen)與黃體素(Progesterone,又稱助孕激素)的生成,也有助胎盤的生長成熟。而且雌激素和黃體素兩者合體也有助於增加流向子宮的血液供給量。 由於孕婦體內的 hCG 的增加,我們也可以檢測尿液中 hCG 來驗孕,詳細的相關資訊,可以參考:在家驗孕。 懷孕第 4 週的身體變化 懷孕第 4 週的症狀 準媽媽在懷孕第四週可能不會在身體上感到太大的變化,不過懷孕初期體內的 hCG 濃度會持續攀升,有些準媽媽尚未適應,身體就容易出現不適,稱為早期懷孕症狀,最常出現在懷孕的頭三個月。以下列出懷孕第四週的媽媽可能發生的生理變化或不舒服的症狀: 月經沒來 味覺改變 乳房脹痛 噁心、嘔吐 疲倦 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 頻尿 肚子偶有抽筋之感 陰道分泌物變多 秀髮濃密有光澤 腹脹、脹氣 孕斑 著床出血 值得一提的是,雖然月經沒來也是懷有身孕跡象之一,不過月事的延遲不見得就代表「造人成功」,還是要驗孕。有疑慮的話,請教婦產科醫師也行。 懷孕時期的皮膚之變化—孕斑 寶寶著床後,胎盤所分泌的荷爾蒙,會影響準媽媽的各個層面,會出現與懷孕有關的正常的色素變化: 由於黑色素細胞(Melanocyte)的活性增加,增加孕婦局部皮膚的色素沉著,常發生在嘴唇、乳暈、腋下、陰部、大腿內側、臉部、特別是肚臍下方。原本身上的痣或疤痕等處的顏色也會加深。 這些在準媽媽的雙頰、額頭、或是下巴上出現不規則的咖啡色斑點,我們稱之為肝斑(Chloasma),或是孕斑(Mask of pregnancy)。待寶寶誕生後,色素沉澱的情形就會慢慢消退,一般不需要特別治療。 做好防曬減少色素沉澱 常曬太陽的母親比較容易長孕斑,這是因為日曬會加劇色素沉澱,所以準媽媽在防曬上可要多用點心。需要特別注意的是,無論是醫療常用的美白藥物,還是塗、抹、噴式的防曬用品,最好都先諮詢醫師後再使用。 要如此小心的原因是因為美白用的「A 酸」會有讓胎兒畸型的危險,無論是口服還是塗抹準媽媽都萬萬不可碰。「A 酸衍生物」包括 A 醇、A 醛、A 酯是否能使用,孕婦還是要請教醫師。或者媽媽們可撐陽傘或是長袖衣物帽子,以「物理性防曬」代替塗塗抹抹,這樣就不必擔心產品化學成分對寶寶會有所影響。(推薦閱讀:藥物酒精傷胎兒!導致先天缺陷的因素) 如果真的要使用護膚產品,建議使用由專業、有公信力的機關認證過嬰兒也適合的乳液、防曬乳,畢竟這些商品的成分最為無害。 另外需要提醒的是,皮膚色素沉澱並不至於是全身性的,如果渾身肌膚的顏色都越來越深,就要當心可能是甲狀腺機能亢進,或是其他荷爾蒙的問題在作祟,一定要向醫師諮詢。 【上一週:懷孕第3週】 【下一週:懷孕第5週】

懷孕保養

三月份 Hello 醫師推出「產前、產後、保養」的專題,由婦產科醫師郭安妮的訪談撰寫而成「懷孕到底能不能運動?有什麼好處?孕婦運動3大守則」一文。讀者也從「Hello 醫師線上 Q&A」的活動留下相關的問題,現在就由郭醫師來解惑吧! Q1. 請問郭醫師,網路上有些人說為了加快孕婦「卸貨」的過程,產前建議要練深蹲、青蛙蹲,還可以訓練分娩時用到的肌肉。不過又有一些網友說深蹲、青蛙蹲會引發早產。所以到底該蹲還是不蹲呢? 郭醫師回答: 深蹲、青蛙蹲的動作都可以做,注意安全就可以了。不過有些孕婦可能會擔心早產的問題。若準媽媽目前還沒有足月,肚子又有密集宮縮,甚至有早產跡象,那就不適合做這些運動,建議臥床休息。若沒有上述的狀況,孕婦做深蹲、青蛙蹲,能夠有助於啟動生產時所需要用到的肌肉。 所謂的早產跡象,就是懷孕 37 週之前,子宮密集的收縮,一個小時約有四到六次的宮縮。肚子緊繃繃的,甚至有出血。那就一定要好好休息、臥床,千萬不要硬做深蹲、青蛙蹲等動作。(延伸閱讀:落紅就要生了?待產包要帶什麼?產兆與待產注意事項) 不過準媽媽懷孕週數滿了 37 週之後,也就是所謂的「足月」,之後就算做了深蹲、青蛙蹲而宮縮比較密集,也不需要太過擔心。 Q2. 請問郭醫師,如果之前沒有什麼運動習慣,孕婦產前能不能以爬樓梯作為運動呢?有什麼要注意的地方呢? 郭醫師回答: 孕婦以爬樓梯做運動基本上是沒有什麼問題的,不過準媽媽的肚子比較大,平衡感也較差,如果對跌倒、踩空等安全性有所疑慮的話,其實去公園走走、散散步也行。 有些準媽媽如果怕熱、怕感冒的話,在賣場、百貨公司逛逛街,也是不錯的運動。只要孕婦沒有第一題所描述的早產跡象,走平路其實也能啟動分娩時所用到的肌肉,不比走樓梯來得差。 Q3. 請問郭醫師,聽說動完喝冰水會「煞到」,那我們孕婦運動完喝冰水,會不會自己「煞到」以外,肚子裡的寶寶也會被「煞到」呢? 郭醫師回答: 所謂的「煞到」也就是台語的「煞著」,代表「運動完馬上喝冰冷的飲品導致岔氣」。運動完身體溫度很高,卻又飲用溫度極低的冰水,這對一般人心血管的挑戰性就不小了。 但是這都端看準媽媽的體質,有些孕婦很強壯,對冰水的接受度很高,這是因人而異的,不過由於準媽媽的身體要負擔兩個人心血管的擴張與收縮,還是建議準媽媽運動完要喝常溫水,或是等到飲品的溫度升高再喝。如果喝冰水讓準媽媽不舒服,因而導致宮縮的話,就會有早產的可能,所以還是要小心。(延伸閱讀:喝冰水還是溫水好?好處壞處一次帶你看懂) Q4. 請問郭醫師,我之前懷孕的時侯全身毛掉光光,不過這胎拿掉了。但是過了二年,我的頭髮、眼睫毛、眉毛又才又慢慢長回來了。現在又懷孕了,頭髮又掉光了,只剩眼睫毛、眉毛、慢慢回出來。我的身體到底出了什麼樣的問題呢? 郭醫師回答: 建議這位準媽媽要進一步到「風濕免疫科」做全身的檢查,看看是不是有一些自體免疫的疾病,讓自己的身體攻打自己的毛囊,導致毛髮掉不停。因為懷孕而頭髮掉光光的案例非常罕見,一般孕婦有自體免疫的問題,比較會有習慣性流產的症狀,所以這位準媽媽一定要就醫才能找出原因。(延伸閱讀:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答女性常見營養問題) Q5. 請問郭醫師,我剛做完子宮外孕手術,傷口都癒合得差不多了,不過腹部腫脹,摸起來也有點硬,這是正常的現象嗎?而這個時候我還可以使用束腹帶嗎? 郭醫師回答: 肚子脹脹的,要看是不是因為腸胃脹氣不舒服,還是建議要回診進一步檢查。如果肚子脹脹的,就建議要先好好休息,不要用束腹帶。一般醫師也不會建議媽媽用束腹帶,除非走路的時候,傷口會痛,那時候再束就行了。要小心的是,如果手術後一直使用束腹帶,也可能造成腸子的沾黏。

懷孕初期

寶寶第 3 週的成長狀況 懷孕第三週,準媽媽的外在看似風平浪靜,但是其實在肚裡的小世界中,胚胎(Embryo)正漸漸地成長與茁壯。受精卵約在 24~30 小時受內會分裂成兩個細胞,之後隨著時間推演分裂成四個、八個,成倍數增長,並從輸卵管朝子宮的方向的移動。 到達子宮後,胚胎分裂為 32 個細胞,而這個細胞團組的形狀就像桑椹,所以我們也稱之為桑椹胚(Morula)。桑椹胚之後形成囊胚(Blastocyst),囊胚內的細胞一部份會發育且形成胚胎的主要構造。 在即將進入懷孕第四週時,囊胚會附著在子宮內膜上,這過程稱為著床(Implantation)。隨著時間的推演,囊胚的著床之處會發展為胎盤(Placenta),而胚胎也能因此從母體獲得營養及排泄代謝廢物。(推薦閱讀:郭安妮 X 張益堯「醫師上菜」聰明孕養新撇步) 懷孕第 3 週的身體變化 懷孕第三週,準媽媽可能仍無法感覺到身體上有什麼劇烈的變化。 懷孕第 3 週的生活與注意事項 – 排卵試紙的使用 排卵日期基本上可由月經週期來推算,但有太多外在變因,讓我們無法完全準確地預估。其實女性排卵期主要是受黃體化激素(Luteinizing hormone,簡稱 LH)的影響。所以我們可藉由排卵試紙,來檢測女性尿液中黃體化激素的濃度,進而預估排卵的日期。日期確認後要積極「做人」,通常可在性行為的三週後確認是否懷孕。(推薦小工具:排卵期計算器) 不過就算驗孕結果呈現陰性反應,也不代表沒有懷上孩子,可能因為過早驗孕、試紙使用方式錯誤、尿液檢體不夠濃等因素都會影響結果。若準媽媽的月經延遲,應再檢驗一次,或向醫師諮詢。(延伸閱讀:在家驗孕) 懷孕第 3 週的飲食原則 葉酸 準媽媽除了要均衡飲食,攝取足夠營養之外,也要特別注意葉酸的攝取。要懷孕的的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險(也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的先天缺陷),例如脊柱裂(Spinal bifida)。 有脊柱裂的兒童,其脊椎骨其中一節或多節有缺口,就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題。脊柱裂於北美洲的發生率高達 5~10%。 葉酸的食物來源有: 深綠色蔬菜,如:菠菜、韭菜 水果,如:柑橘類水果 動物的肝臟 酵母 豆類 葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取: 3~4 份深綠色蔬菜(煮熟約 1.5~2 碗) 2~3 份水果(切塊水果約 2~3 碗)(推薦閱讀:補充維生素C和鉀!懷孕水果這樣吃) 若在日常飲食中攝取不足,建議跟婦產科醫師討論後,再依處方籤補充葉酸錠劑。 蛋白質 除了葉酸之外,準媽媽在孕期也要有足量的蛋白質,因為蛋白質的主要功用是建構與修補組織,並且提供生長發育及免系功能所需的原料。蛋白質夠,寶寶才長得好。 鈣質 鈣質的攝取有助於寶寶骨骼和牙齒的發育,除了乳製品外,深綠色葉菜類和豆類也是鈣質的良好來源。(延伸閱讀:愛亂咬流口水!寶寶長牙階段的徵兆和時間) 鐵質 鐵質在人體內主要是製造血紅素,血紅素是構成紅血球的重要物質。紅血球負責把氧氣運送到身體各個組織,所以準媽媽攝取鐵質,能有助於寶寶的血容量。紅肉,豆類,雞蛋和深綠色葉菜類都是鐵質的良好來源。(推薦閱讀:懷孕期飲食必知!補充7類食物營養素) 各式維生素 準媽媽對於維生素的補充也不可少,讓我們來看看維生素有哪些好處以及該如何攝取: 維生素 A 可以促進細胞生長。食物來源:魚肝油(建議先諮詢醫師再攝取)、深綠色或深黃色蔬菜和水果、奶、蛋。 維生素 B2 為準媽媽及寶寶組織形成所需。食物來源:牛奶、肉類、內臟類、蛋。 維生素 B6 幫助準媽媽蛋白質新陳代謝,促進紅血球的形成。食物來源:穀類、豬肉、雞肉、魚肉。 維生素 B12 與細胞分裂及蛋白質製造有關。食物來源:動物肝臟、腎臟、肉、奶製品。 維生素 C 有助於寶寶免疫系統發展,也能幫助鐵質的吸收。食物來源:芭樂、奇異果、鳳梨、柳丁、檸檬、柚子、文旦。 維生素 D 能幫助寶寶吸收鈣質與磷質,來生成建全的骨骼與牙齒。食物來源:魚肝油(建議先諮詢醫師再攝取)、蛋黃、動物肝臟,不過曬太陽才是主要的維生素 D 獲得管道。 【上一週:懷孕第2週】 【下一週:懷孕第4週】

懷孕初期

寶寶第 2 週的成長狀況 到了第二週,準媽媽其實仍未懷孕,不過母體已經準備好要「造人」了。 懷孕第 2 週的身體變化 懷孕第二週是女性排卵的關鍵期。在排卵之前,雌激素的分泌會讓子宮內膜增厚,卵巢內的卵泡也會因為在激素的刺激之下開始增大,卵子接著也會成熟。 懷孕第二個星期的週末,也就是女性經期的中間點,準媽媽便進入了排卵期,卵巢內的卵泡會釋放一個卵子,在輸卵管中等待著準爸爸的精子與之結合。 一般來說,在排卵後的 24 小時內,若準爸爸與準媽媽有發生沒有避孕措施的性行為,卵子就會與精子結合為受精卵,屆時準媽媽仍然不會感覺到身體上有什麼變化。(延伸閱讀:排卵期這樣算!掌握黃金受孕和避孕時間) 寶寶的性別由爸爸決定 寶寶的性別在卵子與精子的結合時就決定了。人類的基因組合都是由 23 對,也就是 46 條不同的染色體組成的。其中的 22 對都是「體染色體」,另一對則是決定性別的「性染色體」。 其中一條染色體來自精子,另一條來自卵子。卵子只有一種性染色體,稱為 X 染色體,但精子有 X 染色體或 Y 染色體,因此如果受精結果是 XX 染色體,寶寶就是女孩,若是 XY 染色體,就會是男孩。我們由此可知:決定孩子未來的性別的是準爸爸,而非準媽媽。(推薦小工具:排卵期計算器) 懷孕第 2 週的生活與注意事項 與醫生討論用藥 若準媽媽此刻有在服用藥物,建議跟開藥的醫師討論,畢竟無論處方藥或是非處方用藥都有可能對寶寶產生不良的影響,切記不要因為想生孩子就立即中斷原本的用藥療程,一定要諮詢相關的醫事人員。 不要清貓砂 避免感染弓蟲 弓形蟲(Toxoplasma gondii),又稱弓蟲,弓漿蟲。會寄生在動物體內,貓咪也容易成為宿主。所以人類如果不小心接觸到貓咪的糞便,便有可能被感染。準媽媽若是初次感染,弓形蟲可經由胎盤傳染給寶寶,感染率可高達 40%。 若在懷孕初期就感染弓蟲,更可能會造成流產或死胎。罹患「先天性弓形蟲感染症」的新生兒 70%~80% 的機率要等到數月,甚至數年後,才會有症狀出現,症狀包括: 視力不良 失明 學習障礙 心智發育遲緩 皮膚紅斑丘疹 全身淋巴結腫大 肝脾腫大 黃疸(Jaundice) 血小板低下(Thrombocytopenia) 水腦症(Hydrocephalus) 小腦症(Microcephaly) 顱內鈣化 神經病變 為了寶寶的健康,準媽媽最好讓其他人幫忙清貓砂,而且千萬不能吃生食,讓弓蟲不會有機可趁。 懷孕第 2 週的飲食原則 建議準媽媽要均衡飲食並攝取足夠的維生素,尤其是葉酸。要懷孕的的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險(也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的先天缺陷),例如脊柱裂(Spinal bifida)。 有脊柱裂的兒童,其脊椎骨其中一節或多節有缺口,就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題。脊柱裂於北美洲的發生率高達 5~10%。 葉酸的食物來源有: 深綠色蔬菜,如:菠菜、韭菜 水果,如:柑橘類水果 動物的肝臟 酵母 豆類 葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取: 3~4 […]

懷孕初期

懷孕第 1 週不算懷孕? 所謂的懷孕第一週,嚴格來說不算懷孕,因為醫學上對於懷孕週數的定義(預產期),是從最後一次月經的第一天開始算起,會如此計算是因為卵子受精的日期很難確認,但是月經週期開始的日子卻非常清楚。不過對於月經週期不規律的女性來說,僅僅憑藉最後一次月經來計算懷孕週數可能會有些誤差,此時便需用超音波來估計懷孕週數。(推薦小工具:預產期計算器) 寶寶的成長狀況 如上述,第一週尚未受孕,甚至還沒開始排卵,所以寶寶還沒誕生。不過相當常見的是,當月經規律的女性發現月經沒來、前往就診時,醫師可能會告訴妳已經懷孕至少四週了,這是因為排卵和受精是在月經週期開始的大約兩週之後發生的,所以雖然說是懷孕四週,其實胚胎才兩週大。換句話說,胚胎的實際週數比一般所說的懷孕週數還要小兩週。因此當醫師說懷孕七週時,事實上肚裡寶寶的胎齡,也只有五週而已。 懷孕第 1 週的身體變化 懷孕的第一週,並沒有任何懷孕的跡象。誠如上述,懷上孩子的第一週,其實開始於最後一次月經的第一天,所以對準媽媽來說還未受孕,要更加注重健康,把身體準備好才能讓未來的寶寶住得舒適又得到充足的養分。(推薦小工具:排卵期計算器) 懷孕第 1 週該進行哪些檢查? 由於懷孕第一週尚未受孕,所以我們應該聚焦於「孕前檢查」,所謂的孕前檢查指的是夫婦倆在計劃懷孕前要做身體檢查,才能夠事先排除對懷孕與寶寶的生長發育有不良影響的疾病。而孕前檢查夫妻雙方都要參與,最好選在計劃懷孕前三至六個月來做。這是因為某些特定的疾病在篩檢出來後,還需要 3~6 個月的治療或觀察(延伸閱讀:準媽媽打針沒?懷孕前該接種的疫苗)。 準媽媽與準爸爸所要做的檢查如下: 準媽媽: 血液常規檢驗 尿液常規檢驗 愛滋病(AIDS)篩檢(建議閱讀:懷疑得 HIV?愛滋篩檢在家醫院都能匿名做) 梅毒篩檢 水痘抗體篩檢 德國麻疹抗體篩檢 若有家族病史可加做地中海型貧血篩檢 口腔檢查,無論是蛀牙、牙周病、假牙等等議題最好都重新再詳細檢查。 準爸爸: 血液常規檢驗 尿液常規檢驗 精蟲分析 愛滋病篩檢 懷孕第 1 週的生活與注意事項 為了讓寶寶在子宮裡健康長大,準媽媽應多注意生活習慣並遠離有害物質: 戒酒與戒菸 菸酒有可能會導致寶寶先天的缺陷,尤其是飲酒容易引發「胎兒酒精症候群」(Fetal alcohol syndrome),會讓寶寶有下列症狀: 外觀異常 身材矮小 體重過輕 小頭畸形 協調不佳 智力不足 行為異常 認知障礙 聽覺或視覺受損 與醫生討論用藥 若準媽媽此刻有在服用藥物,建議跟開藥的醫師討論,畢竟無論處方藥或是非處方用藥都有可能對寶寶產生不良的影響,切記不要因為想生孩子就立即中斷原本的用藥療程,一定要諮詢相關的醫事人員。 懷孕第 1 週的飲食原則 建議準媽媽要均衡飲食,還能夠攝取足夠的維生素,尤其是葉酸(Folate)。要懷孕的的女性每天應服用  600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險(也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的出生缺陷),例如脊柱裂(Spinal bifida),其脊椎骨其中一節或多節有缺口,就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題,此疾病在北美洲的發生率高達 5~10%。 葉酸的食物來源有: 深綠色蔬菜(如菠菜、韭菜) 水果(如柑橘類水果) 動物的肝臟 酵母 豆類 葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取: 3~4 份深綠色蔬菜(煮熟約 1.5~2 碗) 2~3 份水果(切塊水果約 2~3 碗) 若在日常飲食中攝取不足,建議跟婦產科醫師討論後,再依處方籤補充葉酸錠劑。 【下一週:懷孕第2週】

懷孕保養

2021 年逐漸從疫情的陰影走出,邁入國際婦女節的三月。Hello 醫師推出「產前、產後、保養」的專題,一同與你歡慶女性孕育生命的偉大奉獻!婦產科醫師郭安妮接受 Hello 醫師的專訪,提供了懷孕時期準媽媽如何保養的珍貴建議,讓我們從「如何運動」開始吧! 孕婦運動有助生產 以漢人的傳統上來說,有孕在身基本上不可勞動,深怕「動了胎氣」。不過針對懷孕時期準媽媽是否能夠運動這個大哉問,郭醫師表示,就統計學上來看,有做運動的孕婦的確在生產的過程中比較順利,而且也比較快。 選擇熟悉且習慣的運動 但是準媽媽想要揮灑汗水,還是要與孕前運動習慣差不多才行。像是原本不做重訓的女性,懷孕後也非常不建議刻意報名重訓的課程。而本來就有練馬拉松習慣的女性,懷孕後當然可以繼續慢跑。 對孕婦而言,學習一項新的運動太過吃力,若發生意外而受傷,恐怕會提高早產的機率。女性懷孕前若沒有運動的習慣,懷孕後也無須刻意激烈地運動,因為準媽媽本身的體能就偏弱,現在肚子裡又多了寶寶,如果勉強自己,身體吃不消反而會造成負面影響。 所以準媽媽要運動,建議延續懷孕前的運動習慣,選擇原本熟悉且習慣的活動,才能夠得心應手,更能夠維持自身與寶寶的安全。(延伸閱讀:孕婦運動好處多!減緩背痛 便祕 助睡眠) 孕婦運動注意事項 郭醫師提醒,若準媽媽決定要在懷孕時期繼續維持之前的運動習慣,請注意以下三點小提醒: 不能碰撞:拳擊、騎馬、高空彈跳、籃球、橄欖球,孕婦需要避免此類有高撞擊風險的運動,以免傷害到肚裡的寶寶。 運動時每分鐘心跳不超過 140 下:準媽媽可以利用具有測量心跳功能的跑步機,或是配戴運動手環,以監測自身的狀況,讓準媽媽的心跳維持在安全標準內,避免運動的強度過於激烈。 運動時不能喘得無法說話:如果手頭上沒有甚麼工具能監測心跳,可觀察準媽媽在運動時是否氣喘吁吁,沒辦法一次講完句子,這就表示運動的強度太大,或是運動過量了。孕婦應該要換個比較緩和的運動方式,才能讓揮汗的過程更加安全。 懷孕運動過量的風險 郭醫師表示,運動過量的準媽媽容易有宮縮的症狀。宮縮是身體要把胎兒推出母體的自然現象,而宮縮又會引發肚子痛,讓孕婦很難受。這就是為什麼孕婦的運動量一定要比懷孕前來得低。 如果孕婦堅持要保持懷孕前的運動量,比方說原本有跑馬拉松的習慣,但在懷孕期間還堅持要跑「全馬」,就非常有機會引發早產或是流產,切記要小心。 孕前沒有運動習慣怎麼辦? 郭醫師也說,其實原本沒有運動習慣的準媽媽在孕期散散步就很好了。孕婦都該依照原本孕前的體力來評估,這是因人而異的,無須看到其他女性是「運動健將」就開始跟著效仿,還是要好好考量自身的體能限制。 坊間也有開設孕婦瑜伽等課程,讓持有專業證照的師資帶領準媽媽做特別為孕婦設計的動作,而孕婦也不會因為做瑜伽而喘不過氣來,相對之下也比較安全。無論孕前有沒有運動的習慣,當了準媽媽之後還是有很多的選擇。要健健康康孕育生命,孕媽咪還是可以「動起來」唷! 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

妊娠疾病

莉庭目前懷孕第 11 週,在生理、心理方面都還在適應,雖然對於即將成為人母感到驕傲,但心情也很緊張。尤其孕期進入第九週後,她時不時出現噁心感,而這幾天更嚴重,只要吃完一餐,不到一小時就會跑廁所去吐,晚餐則更嚴重。 不僅如此,很多人以為只有懷孕初期才會孕吐、害喜,其實這可說不準。懷孕後期,脹大的子宮可能會壓迫到腸道、胃部,而引起噁心、嘔吐,該如何才能改善孕吐,讓自己和寶寶都能好好攝取營養呢?一起來了解如何改善孕吐,讓孕期營養不打折!(推薦閱讀:害喜孕吐怎麼辦?舒緩孕吐 10 招快學) 為什麼會孕吐? 約有六到七成的孕媽咪會出現害喜的症狀,較輕微的包括噁心、食慾不佳或脹氣,嚴重則會嘔吐,且特別容易在早上起床出現晨吐。有些媽咪孕吐可能連胃酸、膽汁都吐出來,嚴重還可能導致脫水,甚至因為電解質不平衡而暈倒。 引起害喜、噁心不適的原因,除了體內荷爾蒙出現巨幅的改變,也與人類絨毛膜性腺激素(HCG)的上升有關。例如黃體素大量增加會造成腸胃蠕動變慢,降低胃排空的速度,可能造成消化不良,並產生噁心、嘔吐、食慾不振等腸胃不適症狀。 此外,有些患有腸胃疾病的孕婦,也可能誘發或加劇孕吐的情形。我曾遇過孕媽咪孕吐得嚴重,經由腸胃科醫師會診才發現胃部長瘤,若孕媽咪服用了婦產科醫師所開立的藥物仍無法緩解孕吐狀況,建議讓腸胃科醫師檢查、診斷,以確實了解自己的身體狀況,亦減輕心理壓力與不安。 孕吐症狀怎麼治? 一般來說,在孕期第五、六週會開始出現孕吐,每個人的體質不同,可能會提早會延後害喜的狀況,不過通常會在 14~16 週,進入懷孕中期後改善。 不過凡事總有例外,有些孕婦在懷孕後期仍會出現噁心、嘔吐的症狀。我們當然不希望吃進去的營養,因為孕吐而浪費掉,而且持續的不適也會影響心情。孕媽咪們在顧好肚子裡的小寶貝的同時,也要照顧好自己。因此,以下將分成兩方面針對孕吐做改善。 改善孕吐從飲食下手 飲食型態跟孕吐有密切的關聯,孕媽咪可以嘗試下列方式減輕孕吐的不適: 少量多餐:懷孕時期由於腸胃蠕動速度減緩,建議採取少量多餐的進食方式,不過,我不建議等到很餓的時候才進食,否則胃酸分泌過多易引起胃酸逆流,造成孕吐更嚴重。特別是孕婦容易低血糖,餐與餐之間可以準備一些小點心,例如:蘇打餅乾、吐司、或水果等,避免空腹。 少湯湯水水:孕吐時,若再喝果汁或湯湯水水恐加重孕吐情況。因為水分容易造成胃部膨脹,產生胃食道逆流,尤其脹氣的時候,最好避免飲用牛奶、豆漿。孕媽咪一早起床時,不妨攝取一些蘇打餅乾或吐司來中和胃酸,緩解減輕早晨產生噁心情形。(推薦閱讀:乳糖不耐症不能牛奶?原因、症狀、診斷、治療一次看懂) 避免油膩、重口味:在飲食的選擇上,避免油炸、油膩或過鹹等食物,因為食物過油、過鹹,不僅難消化,還會對孕媽咪的身體造成負擔,而且孕媽咪聞到油膩味也容易引起反胃感。你可以考慮喝點檸檬水,讓清新的味道沖走油膩。 補充維生素 B6:如果孕吐嚴重,可請婦產科醫師開立維生素 B6 來緩解不適,因為維生素 B6 有能抑制噁心、嘔吐的作用。 睡前不要進食:建議睡前不要進食,如果吃飽馬上平躺睡覺,容易造成胃食道逆流、引起嘔吐。若睡覺之前覺得餓,孕媽咪可以考慮吃吐司、蘇打餅乾或一些清淡的蛋白質食物來中和胃酸。 7 習慣改善孕吐 飯後避免平躺:用完餐或吃完東西別立刻躺著,盡可能做一些活動,例如:散步、或做簡單的家事等。睡覺時則可以墊高枕頭以免胃酸逆流。(推薦閱讀:頸後墊枕頭睡覺!7招改善消化不良、緩解不適) 孕吐完漱口:孕吐完,建議用開水或漱口水漱口來沖淡嘔吐的氣味,否則嘴裡一直留著難聞的嘔吐味,有時會讓噁心感更強烈。 按時排便:若孕媽咪沒有按時解便,恐造成孕吐狀況更嚴重。因此,建議每天攝取 2000c.c. 以上的水分、多攝取蔬果或補充益生菌以改善便祕。倘若便祕一直沒有緩解,可請婦產科醫師開立軟便劑。 維持室內空氣流通:盡可能保持室內空氣暢通,並且少去人多的密閉空間,因為空氣太悶或二氧化碳濃度太高,都容易引起頭暈或噁心的感覺。 適度活動促進腸胃蠕動:經常久坐會讓腸胃不好消化。因此,平時孕媽咪可以做一些柔軟操、散散步,以增加腸胃蠕動、促進消化。(推薦運動:孕婦運動好處多!減緩背痛 便祕 助睡眠) 穿著寬鬆、舒適:多數的孕媽咪是上班族,對於衣著也會講究符合工作場合,不過仍建議盡量穿著寬鬆衣物,以免壓迫腸胃而造成噁心不適,身體也會比較輕鬆。 睡眠充足、放鬆心情:有些媽媽的情緒緊張、晚上睡不好、或工作過於疲勞、壓力大,孕吐狀況也會比較嚴重,因此,因此建議孕媽咪可以聆聽喜歡的音樂、放鬆心情,讓自己獲得充足且高品質的睡眠。(推薦運動:孕婦睡眠習慣改變!懷孕3階段這樣看) 出現以下狀況快就醫 出現害喜症狀時,有些孕媽咪吐完以後會覺得舒服、輕鬆,可以繼續進食;但有些媽咪可能吐到頭昏眼花、甚至嘔吐物出現異常顏色。當孕吐、害喜到什麼情況就需要就醫,請看: 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

懷孕保養

台灣的夏天又悶又熱,對孕婦來說更不適,因為她們的體溫稍比其他人高一些,英國父母慈善機構國家生育信託基金會(National Childbirth Trust)提醒,若媽媽們在懷孕的前 12 週體溫達到 39.2°C,會提高寶寶先天缺陷的風險。除非是在烈日下運動,或有發燒,不然體溫是不會如此高,所以請務必在大熱天時多多照顧自己。本文將舉出三個降溫消暑的生活小撇步,而孕媽咪們也儘量少在正午時間在豔陽下活動,且外出記得擦防曬乳。 (同場加映:突然體溫偏高怎麼辦?調節體溫過高善用這4種天然食材) 1. 天熱常喝水並補電解質 補充水分至關重要,美國紐約大學(New York University)臨床營養師勞拉.恩格爾巴特.梅斯(Lara Englebardt Metz)建議,每個成人平均一天需要喝大約 2.3 公升的水,在炎熱的環境每多活動一個小時,就要再補充約 237 毫升的水分,尤其對孕婦來說很重要。 事實上,當人覺得口渴,即代表身體缺水了,由於夏天的排汗量會更多,所以一定要多喝水。同時,建議晚上睡覺前在床邊放瓶水,半夜起來上廁所後可以順便補充一些水分。想要知道自己是否喝夠水,可以從尿液的顏色判斷,如果水分攝取充足,尿液會是近乎透明無色的,而除了白開水之外,如果大量流汗的話,也要記得補充電解質,常見如牛奶、柳橙汁、運動飲料。 (同場加映:用杯子喝水!學步期小孩1天要喝4~6杯) 2. 別久站並抬腳緩水腫 在夏天,身體會比平常保存更多水分,因此可能會造成生理性水腫,部位如小腿、足踝、腳部及手指等等。此外,盡可能避免在熱天中做太勞累的事情,即使環境不熱,孕婦也會容易覺得疲倦,所以記得多休息,別站太久。挑選衣著時,儘量以寬鬆舒適的為主。 為了緩和腳的水腫,建議將腳抬高,坐下或躺下後將腳抬起,放在比心臟水平位置還高的墊子上,或是輕微的按摩也能幫助減緩水腫。平常也可以花半小時到一小時的時間躺著休息,如果要出去走走,則避開中午時間,在飲食上盡量少鹽,但不要完全都不吃鹽,因為它對媽媽和寶寶都很重要。如果怕水腫,不建議擅自服用利尿劑,因為其會導致電解質流失,並可能危害胎兒。 (同場加映:水腫不是真胖~但可能隱藏這些疾病) 3. 游泳助降溫 想要夏天運動的話,只要能避開在烈日下活動,並沒有任何不妥,美國福德漢姆大學(Fordham University)婦產科醫師阿德萊德.納爾多內(Adelaide Nardone)表示,正確的呼吸也能保持身體清爽,如果有過敏或氣喘的呼吸問題,則建議待在室內運動。除了挑選比較不熱的時間,也要避免太過激烈的運動,以防身體過熱,任何問題不妨先向詢問專業醫師或體能訓練人員。 對孕婦媽媽來說,游泳是不錯的運動選擇,它不但能助降體溫,水的浮力還能舒緩坐骨神經及其他器官的壓力,屬低衝擊運動。另外,要保持身體涼爽舒適,建議選淺色寬鬆或透氣的天然纖維材質的衣物,如棉質。寬鬆的衣服能讓身體熱氣流通,幫助皮膚降溫,天然纖維的衣物可吸收身體排出來的汗水,避免胸部和腹部起疹子。(同場加映:游泳戴隱形眼鏡~小心水中蟲蟲危機) (圖片授權:達志影像)

妊娠疾病

孕婦在懷胎第 20 週以後,經常發生高血壓(High blood pressure),然而症狀通常也會在產後 6 週內慢慢消失。若在懷孕前 20 週就出現高血壓的症狀,很可能在懷孕前就已經有高血壓了。 也就是說,即使孕婦在產後,高血壓的狀況也不會消失,這對於孕婦跟寶寶本身都相當危險,以下文章將帶大家認識妊娠高血壓,並提供控制血壓的方法,一起來看看吧! 妊娠高血壓的健康風險 體重過重、高齡產婦,或本身就患有高血壓的孕婦,是妊娠高血壓的危險族群,妊娠高血壓可能帶來不少症狀: 早產 子癲前症:又稱妊娠毒血症,是懷孕第 20 週有妊娠高血壓後,同時伴隨水腫、蛋白尿等現象,有些孕婦第二次懷孕時也可能再次出現子癲前症。 子癲症:好發於產前或是產後,常引起全身痙攣、心腎功能衰竭、胎盤早期剝離(Placental abruption),嚴重時會危害孕婦跟寶寶的生命安全。 至於有些如何診斷有妊娠高血壓,醫師會判斷血壓的收縮壓是否高於 140mmHg 或舒張壓高於 90mmHg,而妊娠後期收縮壓升高 30mmHg、舒張壓升高 15mmHg,且血壓要測兩次,並間隔 6 小時以上才算準確。 如何治療妊娠高血壓 醫師將依據孕婦血壓水平,進行額外的血液檢查、尿液監測,並且在不影響孕婦與寶寶健康的前提下,提供適度的治療。血壓是孕婦整體健康的重要指標之一,孕婦須留意身體健康才能照顧寶寶健全成長。若孕婦在懷孕前就患有高血壓 ,醫師會開立Methyldopa等藥物,讓血壓保持在 150/100mmHg 以下。 如何控制血壓 為了預防妊娠高血壓,備孕中的女性或是已經懷孕的媽媽們可以參考下列方法: 懷孕前: 限制鹽分攝取、養成規律運動及減重等,都對控制血糖很有幫助。 若需服用藥物控制血壓,請謹遵醫師指示用藥。 懷孕期間: 定期產檢 健康飲食並充足運動 多補充蛋白質 自行監測血壓 避免菸酒 不使用未經醫師開立的非處方藥物 產後照顧: 在產後的一到兩天內持續服用降血壓藥 產後返家休息時,應定期測量血壓 飲食則是要補充蛋白質、清淡飲食