懷孕保養

長期受到痘痘困擾，不僅影響外觀，也可能打擊自信與干擾生活。25歲女性上班族小娟自青春期以來，因荷爾蒙失調與作息不規律，導致青春痘頻繁復發；隨著工作壓力增加，臉部出現多顆膿皰並留下明顯痘疤，求職屢屢碰壁，連番面試失利更讓她信心大受打擊。 青春痘是最多人感到困擾的皮膚疾病，視個別症狀不同，常見治療方式從外用到口服都有，其中口服A酸已成為中重度青春痘的主要治療選項之一。《Hello醫師》為您訪問林政賢皮膚科診所林政賢院長，解析青春痘的形成原因、症狀分級與常見的治療方式，並說明口服A酸的作用與使用注意事項。 為何有青春痘？形成青春痘4大因素！ 青春痘的醫學名稱為「痤瘡」，為最常見的皮膚科疾病，與皮脂腺分泌異常、高油高鹽食物、日常作息不規律、壓力大或部分藥物副作用等因素有關。 根據《美國皮膚科醫學會期刊》（JAAD）統計，全球16至24歲青少年約28%有青春痘困擾，即使成年後25至36歲，也有近2成受影響；國內盛行率也差不多，好發族群則集中在16至24歲。 林院長表示，臨床個案中，青春痘相關就診者約佔整體的2至3成，其中不少人除了外觀困擾，還面臨社交上的心理壓力。 他曾遇到一名青少年病患，因嚴重痤瘡而極為自卑，「不僅影響情緒、交友，甚至因此不敢上學，家人怎麼勸說都沒用。」他提醒，痘痘不僅是皮膚問題，也可能牽連到自尊與社交生活，應及早評估與治療。 以生理因素來看，青春痘主要形成原因可歸納為以下4項： 荷爾蒙變化異常 皮膚層過度角化 皮脂腺分泌過盛 痤瘡桿菌的過度增生 嚴重痤瘡是什麼？醫：青春痘常為混合症狀！ 林院長說明，依不同研究之論點，對青春痘的分級略有差異，但大致可分為輕度、中度與重度等3級，各級別的臨床表現如下： 輕度痤瘡：尚未發炎，因毛囊堵塞而產生輕微的白頭與黑頭粉刺；若隨意擠粉刺，且清潔不完全，可能惡化成發炎病灶。 中度痤瘡：開始發炎，出現泛紅、腫脹、丘疹、結節與膿皰等症狀。若隨意戳破病灶，容易留下疤痕。 重度痤瘡：發炎持續一段時間，除了紅腫之外，也伴隨深層囊腫或大膿皰，觸碰時會產生疼痛。若戳破可能讓細菌感 染惡化，留下凹疤。 他進一步指出，臨床上，多數嚴重痤瘡患者都屬於「混合型痤瘡」，即粉刺、膿皰與囊腫同時存在，皮膚狀況反覆不穩，對外觀影響甚鉅。 青春痘很嚴重需要就醫嗎？外用藥膏與口服藥有何差異？ 嚴重的青春痘常處於發炎狀態，患者應盡快進行專業治療，以減緩發炎反應、穩定膚況，減少後續惡化與留疤的風險。 根據青春痘的不同型態與嚴重程度，醫師通常會開立外用藥膏及口服藥進行協同治療，常見的外用藥膏及口服藥如下： 常見青春痘外用藥膏 過氧化苯：具殺菌作用，可抑制油脂過度分泌。 外用抗生素：抑制痤瘡桿菌，有助消炎。 杜鵑花酸：改善角質代謝，有助淡化色素沉澱。 外用A酸：消炎及抑制油脂分泌，且助毛囊正常角化。 常見青春痘口服藥 口服抗生素：具消炎作用，有助抑制痤瘡桿菌。 口服荷爾蒙藥品：適用於女性患者，有助調節皮脂分泌。 口服A酸：適用於嚴重痤瘡者，可抑制皮脂腺分泌，減少痤瘡桿菌增生，進而達到消炎作用。 包括口服A酸在內，青春痘口服藥皆是處方用藥，須經皮膚科醫師評估後開立，並搭配定期回診追蹤以確保用藥安全。 口服A酸有效嗎？醫：搭配外用藥膏加速治療！ 「口服A酸為目前治療痘痘最有效的方法之一」林院長強調，該藥物透過抑制皮脂腺分泌與毛孔收縮，可從源頭減少粉刺與發炎反應。目前國內核准的口服A酸可分為3類，其中僅1類專用在青春痘治療，其餘2類主要應用於乾癬疾病。 不過，林院長也指出，臨床最常使用的「口服A酸」，雖具治療效果，但因膠囊體積較大、無法磨粉且帶有特殊氣味，導致部分患者難以吞服，排斥服藥的情況不在少數，「有些患者只能改服傳統抗生素，療效自然無法達到預期。」 不過，隨著製藥技術進步，在相隔35年之後，衛生福利部近期核准一款新型口服A酸，為臨床治療帶來新的選擇。他分享：「這款新藥採用義大利原料搭配專利技術，治療效果並不亞於現行口服A酸，且膠囊體積較小，也無油耗異味，讓病患接受度大幅提升，也積極配合後續治療，為嚴重痤瘡患者帶來一大福音。」 口服A酸禁忌與副作用說明 林院長提醒，口服A酸為維生素A的衍生物，服用期間應避免補充含有維生素A的保健品及藥品，以免增加副作用風險。常見副作用與處理建議如下： 皮膚脫皮、嘴唇或鼻腔粘膜乾燥：使用凡士林或護唇膏幫助保濕，並建議額外補充水分。 皮膚對光線更敏感：使用高防曬係數產品，並避免長時間曝露於陽光或紫外線下。 血脂、膽固醇或三酸甘油脂異常：定期回診抽血追蹤，確認各項數值位於正常區間。 視覺變化、夜間畏光：避免夜間駕駛，必要時可配戴普通眼鏡，且搭配人工淚液緩解乾燥。 此外，以下族群服用藥物前也須謹慎評估： 備孕或懷孕女性：A酸具致畸風險，服藥期間應嚴格避孕，並避免於懷孕或備孕期間服用。 哺乳中女性：口服A酸具高親脂性，可能透過乳汁傳遞，影響孩童健康。 肝、腎功能不全者：建議避免食用，或須經專業醫師評估後方可服用。 特殊體質、酗酒者：糖尿病、肥胖、過敏或酗酒者，服用前須經專業醫師評估。 欲捐血者：服藥期間應避免捐血，以免受血者為備孕婦女或出現其他副作用。 林院長也進一步說明他收治個案小娟的治療歷程，原本對治療失去信心的她，在接受口服A酸治療後，搭配外用杜鵑花酸及過氧化苯，同時調整生活作息及飲食，持續治療3至4個月後，膚況逐漸穩定，半年後不再長痘，「她不僅恢復自信，也順利求職成功。」 最後，林院長提醒，治療期間應遵照醫囑，切勿自行停藥。為降低復發風險，臨床上常採用循序漸進的方式調整劑量，「由原先3天1顆，調整至1週1顆，以低劑量的方式治療，待膚況穩定後再逐步停藥。」若再搭配正確清潔習慣及作息調整，即使面對嚴重痤瘡，也有機會逐步改善、重拾生活自信。

懷孕期間，孕媽咪正開始一段新的生命旅程，不管是自己身體的變化，或是寶寶的正常發育，許多考驗接踵而來；對準媽媽來說，最重要的是如何透過日常營養攝取與補充，讓寶寶也能在肚中健康成長。 《Hello醫師》為您解說孕媽咪補充益生菌的4大好處，以及品牌挑選的4大重點，並推薦您專為媽咪設計具3大特色的「歐敏力－熊貓益生菌」，幫助您為自己與寶寶建立良好的健康基礎，安心迎接每一天。

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）指的是懷孕前沒有糖尿病，懷孕之後才出現糖尿病的情形，而妊娠糖尿病也是最具代表性的高危險妊娠疾病之一，對媽媽和寶寶的健康都構成威脅。雖然尚未有大規模的研究統計，不過台灣妊娠糖尿病發生率約落在 2.6~13.4%，值得注意的是，近年台灣第二型糖尿病的發生率不斷攀升，再加上年輕化的趨勢，愈來愈多準媽媽可能在懷孕前就已是糖尿病前期或第二型糖尿病卻不自知，這時如果加上懷孕期間的荷爾蒙變化，會更難以控制血糖，進而對媽媽和寶寶造成傷害。以下將詳細介紹妊娠糖尿病的原因、症狀、風險及治療。 懷孕高血糖與妊娠糖尿病的原因 孕婦在懷孕期間有暫時性高血糖現象是正常的，由於母體為了提供足夠能量孕育胎兒，懷孕期間胎盤會持續增長、一些荷爾蒙會持續分泌、懷孕體重也會不斷上升，這都會使血糖升高，並需要更多胰島素來協助，多數孕婦都能分泌足夠胰島素來調節血糖，隨著生產後胎盤脫離，母親體內的血糖濃度也會回歸正常。 那為什麼會得妊娠糖尿病？這是因為有些孕婦可能會因為胰島素分泌不足、或是身體有胰島素阻抗的狀況，使身體一直處於高血糖狀態，導致妊娠糖尿病。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 妊娠糖尿病的症狀 妊娠性糖尿病症狀通常較不明顯，但血糖濃度如果過高，可能就會有吃多、喝多、尿多等一般糖尿病症狀，媽咪就應該特別小心妊娠糖尿病的可能，建議可以留意下列跡象： 頻尿 口渴，即使喝水量增多還是口渴 總是感到疲倦 反覆感染，如鵝口瘡（Oral thrush） 視線模糊、視力不良 妊娠糖尿病通常出現在懷孕中期，醫師一般會在懷孕第 24 週至懷孕第 28 週進行妊娠糖尿病的檢查，而妊娠糖尿病的症狀可能會在妊娠後半期更加顯著。 妊娠糖尿病的診斷與高風險群 根據「國際糖尿病與妊娠協會」建議，孕婦第一次產檢時即應檢查空腹血糖與糖化血色素，以診斷是否有潛在的糖尿病，產檢發現有高血糖者，更需要再於第一次產檢即接受篩檢。另外，建議符合下列任一情況的孕婦，請告知醫師，以便醫師安排檢查。 肥胖的孕婦（BMI>25） 曾有妊娠糖尿病史的孕婦 有第二型糖尿病（Type 2 diabetes）家族史的孕婦 上一胎的胎兒體重超過 4500 公克的孕婦 有荷爾蒙相關疾病的孕婦 一旦曾罹患妊娠糖尿病，未來將是妊娠糖尿病的高危險群，因此懷孕期間一定要嚴格控制血糖，如果計劃再次懷孕，也請務必告知醫師妳的妊娠糖尿病史。（同場加映：糖尿病懷孕沒問題！血糖控制最重要） 妊娠糖尿病對媽媽寶寶的影響 懷孕過程一旦產生高血糖，對母親與胎兒皆有不良影響，因為母體的血糖可以自由通過胎盤，但胰島素卻不能通過，所以母親血糖過高會使胎兒暴露在高血糖的環境中，促使胎兒本身分泌的胰島素增加、影響發育，可能造成胎兒器官發育過大、腦部發育不良或先天性心臟病等；小孩長大後也較容易產生肥胖、第二型糖尿病。因此，控制好孕期血糖，對母親與胎兒都十分重要。（同場加映：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項） 妊娠糖尿病的併發症 改善飲食習慣和運動可以控制好血糖，除了能避免上述對母嬰健康的危害，也能避免妊娠糖尿病產生的併發症，有些孕婦則需要胰島素等藥物治療，以下是妊娠糖尿病的可能併發症： 子癇前症（Pre-eclampsia）：妊娠糖尿病容易導致孕婦高血壓。 胎盤早期剝離（Placental abruption）。 新生兒低血糖：可能導致餵食不易、吸收及營養不良，皮膚發紫和情緒燥動。 早產：寶寶在懷孕第 37 週之前出生。這時的寶寶可能會出現呼吸窘迫症候群（Respiratory distress syndrome）或黃疸。 巨嬰症：寶寶體重過重。 難產、死產：生產過程對母親或胎兒造成傷害，可能需要使用藥物引產，甚至出生即死亡。 其他併發症：羊水過多症、酮酸中毒、水腫、急性腎盂腎炎等。 妊娠糖尿病的糖水檢查 妊娠糖尿病的診斷一般會透過口服葡萄糖水來進行檢驗，一般來說，若經由良好的飲食控制與調整生活型態，即便經診斷為妊娠糖尿病，生產後一般都會恢復正常，不過醫師仍建議，如果被有妊娠糖尿病的媽媽，應於生產後 6~12 週至新陳代謝科門診接受口服葡萄糖水負荷試驗，以確認是否真有糖尿病前期或第二型糖尿病，以利後續治療。 值得注意的是，即使產後檢驗正常，妊娠糖尿病患者仍有較高機會產生第二型糖尿病，因此建議持續進行飲食與生活型態控制，並每 1~3 年進行例行檢查。 妊娠糖尿病的預防與治療 若診斷為妊娠糖尿病，應尋求新陳代謝科醫師、營養師、糖尿病衛教師的協助。輕微高血糖可藉由飲食控制與適量運動改善，患者應與營養師討論，制定飲食計畫，並學習自我血糖檢測，懷孕期間的血糖控制目標為：空腹血糖 ≤95mg/dL、飯後一小時血糖 ≤140mg/dL、飯後兩小時血糖 ≤120mg/dL。如果透過飲食和生活調整仍無法改善，則需藥物治療，依狀況不同，醫師可能會開立的藥物包含胰島素或口服降血糖藥。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？認識血糖檢測的數值） 體重的增加在合理範圍以內 孕婦的體重控制也很重要，能預防妊娠糖尿病並減緩症狀，並確保母嬰健康。（推薦小工具：懷孕體重計算器：懷孕體重控制、計算合理增重範圍） 懷孕前體重在標準體重範圍內者，懷孕期間體重以增加 10～14 公斤為宜。且須注意體重增加的速度。 懷孕 12 週後，每週體重增加 0.3～0.5 公斤為宜。 為避免孕婦酮酸血症發生，孕期中應禁止減重。

台灣出生率全球最低，「少子化」趨勢更被視為「國安危機」；許多深受不孕困擾所苦的夫婦，為了順利求子，飽受身心煎熬；一名備孕多年的陳姓女子，歷經 7次求子失敗，原已身心俱疲想放棄，最後在生殖中心協助下，轉介免疫科，才發現是「免疫不孕症」；究竟不孕症原因為何？哪種情況需要進行檢查？目前補助方案有哪些？《Hello醫師》為您詳細說明。 胚胎師迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中，藉由超高速降溫（每分鐘下降-23000°C），使胚胎達到玻璃化狀態。宜蘊醫療提供 台灣生育率全球最低 據內政部最新人口統計數據，2023年國內全年新生13萬5571人，較2022年再減少3415人；2023年粗出生率為千分之5.82，較2022年千分之5.96更低，再創內政部有統計以來最低新生兒人數紀錄。 若從總和生育率（total fertility rate，TFR，即每個婦女生育孩子的數量）來看，依據美國中央情報局（CIA）公布的《世界概況》（The World Factbook）統計，台灣總合生育率僅1.11，排名全球倒數第一。 不孕症原因為何？ 根據國民健康署調查，女性初婚年齡從1980年的23.4歲，延後至2009年的28.4歲；生育第一胎年齡則從23.5歲延至29.3歲；再依內政部出生登記統計資料來看，30~34歲產婦比率達37.8%居首位，35~39歲也佔達12.6%，40歲以上有1.8%。可見晚婚、遲育趨勢愈來愈明顯，但不孕問題也隨之衍生。 造成不孕症的原因有很多，可分成女性、男性、夫妻雙方及不明原因來區分；一般而言，女性、男性及夫妻雙方的因素各佔三分之一。 不孕症原因1：女性因素 排卵功能異常及荷爾蒙失調 卵巢功能不全 子宮內膜異位症 輸卵管阻塞或感染 多囊性卵巢症候群 不孕症原因2：男性因素 精液異常 睪丸製造精子障礙 精子運輸系統異常 性功能障礙 不孕症原因3： 混合因素，男女雙方都有一些問題。 不孕症原因4： 不健康的生活型態、錯過適孕年齡等。 不孕症原因5： 醫學上尚無法處理的不明原因：當不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，即可歸類為不明原因的不孕。 除了上述不明原因之外，三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出，從免疫觀點來看，若爸媽有一方具有自體免疫疾病，就應注意是否有「免疫不孕」的可能。所謂「免疫不孕」，是指媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞或是受精卵產生異常免疫反應，甚至對胚胎產生排斥反應，因此導致不孕的狀況。 免疫不孕個案：人工求子７次均失敗 年約40歲的陳小姐，在歷經2次人工授精失敗，4次試管嬰兒植入正常胚胎後也著床失敗，原本身心飽受煎熬，幾乎想要放棄；後來，在生殖中心診斷下，發現陳小姐平時容易緊張焦慮，加上便秘嚴重，須透過藥物才能順利排便；在生殖機構安排下，先由中醫師協助調理身體，取卵數果然倍增，共取得18顆卵子，其中有5顆培養成優質胚胎；不過，在透過自然週期方式植入後，仍宣告失敗。 台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說，在第二次為陳小姐植入胚胎後，特別轉介免疫科持續追蹤，果然發現陳小姐在植入胚胎後，血栓指數上升，確定是免疫系統導致的不孕；所幸，歷經7次失敗後，陳小姐在醫師「對症診斷」後，終於著床成功並順利懷孕，將在8月份待產。 不孕症檢查何時該做？何時該求診？ 許多夫妻婚後積極備孕，卻遲未有好消息，心中難免會有許多疑惑，有些甚至會引發成夫妻相處甚至雙方家族問題。根據統計，若有規律的性生活，84%夫妻會在一年內懷孕，其他夫妻中的一半會在第二年懷孕。國健署提醒，當夫妻已開始備孕多時，若有以下情況，便可考慮及早就醫，以確認原因： 夫妻沒有任何避孕措施 維持每周2至3次的規律性生活 經1年以上仍未懷孕（若女性已達36歲，可提前6個月開始評估） 不孕症治療方式 人工生殖治療個案不孕原因，從先天、後天或外在環境等，都可能影響，因此，治療方式必須先透過確認個案的環境，以確保能找出真正原因，及早進行治療；以下為常見的治療方法建議： 生活療法 避免工作及情緒壓力 維持體重，如BMI值在18.5至24 避免菸酒 攝取高蛋白食物與維他命 避免身處高溫環境 適齡生育，建議35歲之前 偵測排卵時間 藥物治療 女性排卵異常 男性勃起障礙  手術治療 男性：改善精索靜脈曲張且精蟲品質不佳者 女性：子宮、卵巢及輸卵管結構異常者  人工生殖 人工授精：利用女性自然排卵時，將篩選過的精蟲，注射入女性子宮 試管嬰兒：透過藥物注射控制排卵，取出卵子後，再進行體外受精，形成胚胎後，再植入母親子宮 何種不孕症須進行試管嬰兒？ 35歲以上或卵巢庫存量（AMH）低 雙側輸卵管阻塞 中重度子宮內膜異位症 有反覆流產史 人工授精多次失敗 男性精蟲異常／數目過少 夫妻有染色體基因疾病 不明原因不孕 衛福部擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案 為了鼓勵生子，提高生育率，衛生福利部自2021年7月1日起實施擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案後，截至2023年12月止，已有87,045件申請補助資格通過，其中67,174件已完成療程並通過補助費用審查；衛福部國民健康署指出，受補助案件中，已有13,486對夫妻順利產下15,106名嬰兒。 若經確認經醫師進行不孕症之治療，且評估有試管嬰兒需求，應及早就醫，最好在35歲以前進行療程，「愈早愈好」是成功的重要關鍵，因為隨著年齡增長，卵巢功能及卵子品質會隨之下降，受精後的胚胎也容易發生「染色體數目異常」，導致胚胎無法順利著床發育。 以下說明不孕症治療（試管嬰兒）補助方案之詳細內容： 不孕症治療（試管嬰兒）補助方案適用資格 不孕夫妻至少一方具中華國民國籍 不孕夫妻的妻子年齡未滿45歲 不孕症治療（試管嬰兒）補助額度： 低收入戶及中低收入戶：每次補助上限15萬元 非低收入戶及中低收入戶： 首次申請補助：每次補助上限10萬元 再次申請補助：每次補助上限6萬元 不孕症治療（試管嬰兒）補助次數： 妻年齡未滿40歲：每胎補助最多6次 妻年滿40至44歲：每胎補助最多3次 不孕症治療（試管嬰兒）補助胚胎植入數目： 妻35歲以下：最多植入1個胚胎 妻滿36歲、未滿45歲：最多植入2個胚胎 非低收入戶及中低收入戶不同療程範圍之補助 首次申請 取卵形成胚胎植入：10萬 僅取卵，因特定因素未進入胚胎植入療程：7萬 […]

坊間有不少關於愛愛姿勢比其他方法更能助孕的傳言，不過根據一些研究，除了規律運動和均衡飲食的生活型態，掌握正確的做愛姿勢和時機，也是成功受孕的關鍵，而這一點都不難，因為只要是能讓精子最靠近子宮頸的體位，就可說是最佳的受孕姿勢。（同場加映：試試這 9 招！讓您擁有健康的精蟲和數量） 傳教士、狗爬式最助孕 最佳的受孕姿勢包括傳教士（Missionary position，男性在上方）和從背後進入的體位（Doggy style，俗稱狗爬式），因為精子射出時，這兩種姿勢能讓精子最靠近女性的子宮頸位置，使精子能更順利進入子宮著床。另外，高難度的站立式或是女上男下體位，也可能達到同樣的效果，但這方面尚未有進一步的研究。（同場加映：別再一招打天下！4 經典愛愛體位學了嗎） 高潮有助於受孕？ 目前尚未有研究顯示高潮能夠助孕，不過有一點是肯定的：女性不需要經歷高潮也可能懷孕，不過男性當然必須達到高潮，才能夠射精。（同場加映：性愛技巧篇－慢慢來還是狂抽猛送？速度與激情大哉問） 生男生女姿勢有差？ 一般坊間流傳女在上位會生女孩，而女在下位則會生男孩，但這些只是街談巷議，沒有科學根據。（好奇問：綠茶會助孕還是會阻礙懷孕） 臀部墊高能助孕？ 剛愛愛完不要急著起身，在床上多躺一下，讓精子能夠更容易留在陰道內或子宮頸當中。不過，男性一次射精會有數百萬個精子留在陰道中，即使馬上起身，仍會有相當多的精子留在陰道中。 一般來說，無避孕的情侶在一年內就很可能懷孕，多多行房能夠增加懷孕機率，若努力了一年卻仍然沒有懷孕，應該尋求專業醫療協助，改善不孕的問題。 更多相關內容請看： 愛愛健康主題 懷孕計畫主題 健康生活主題 預產期計算器：孕婦預產期、懷孕週期計算 排卵期計算器：計算受孕最佳時機

《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第8集為您邀請現任總統府資政、被稱為「台灣生殖醫學教父」的李茂盛院長，分享他如何從4塊錢學費都繳不起、小時餐餐吃番薯簽、把學校廁所當書房與餐廳的貧苦環境，一步步突破困難，帶領台灣生殖醫學登上國際學術殿堂的奮鬥人生。李茂盛回想感恩當年在求學路上幫助自己的兄長們，其中四哥「唯一穿過的新衣，竟就是壽衣」，更忍不住激動哽咽，令人動容。 台灣生育率連年下滑至1.09％，排名世界倒數第一；根據內政部統計，2023年新生兒人口更僅13萬5571人，再創新低，但不孕症求診案例不減反增；茂盛醫院創辦人暨院長李茂盛說，有八成求診者主要與現代人晚婚、晚生育有關，當年齡愈高，懷孕、生子的機率就愈低，只能尋求生殖醫學的幫助。此外，李茂盛院長也和大家分析台灣的生殖醫學發展現況，從關鍵在於純水談起，突破提升成功率的門檻，以及生殖醫學如何結合AI技術，幫助有不孕問題的家庭，帶來好孕。 李茂盛院長從醫40年，創下無數輝煌紀錄，包括1987年在中山醫學大學附設醫院誕生首例100%本土醫療團隊催生的試管嬰兒，累計超過38個國家、地區及3.5萬名試管寶寶的傲人紀錄，更以「台灣台中」而非「中國台灣」之名，名列最多試管寶寶金氏世界紀錄保持人。還有更多李院長奮鬥人生的精彩內容，千萬不要錯過 【醫師幫幫我】線上直播第八集（完整版）： 從臺灣邁向國際生殖學術殿堂「生殖醫學教父的奮鬥人生」 【醫師幫幫我】線上直播第七集（完整版）： 糖友怕扎針？名醫游能俊院長帶您了解　「連續血糖監測儀的多重宇宙」 【醫師幫幫我】線上直播第六集（完整版）： AI與雷達　智慧醫療助您一夜好眠睡眠博士吳清平教授來幫您 更多【醫師幫幫我】內容都在《Hello醫師》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

剖腹產對寶寶的健康影響？ 根據衛生福利部國民健康署統計，台灣每年超過三成新生兒來自剖腹產，相當於每3個寶寶就有一個是剖腹產出生。許多家長常擔憂：「剖腹產寶寶會不會比較容易生病？」 其實，剖腹產寶寶與自然產寶寶在健康發展上並無絕對差異，但研究顯示，剖腹產寶寶因未經過媽媽產道的菌叢「洗禮」，建立自我腸道菌叢的節奏可能較慢，尤其是雙歧桿菌與乳桿菌等益菌的數量與多樣性可能較低。 雙歧桿菌（Bifidobacterium）與乳桿菌（Lactobacillus）是寶寶腸道中最早建立的核心益菌之一，不僅能幫助維持腸道菌相平衡，還參與建構腸道屏障與調節免疫系統，被認為對寶寶早期體質與防護力發展有重要作用。若腸道菌叢的發展較慢，寶寶初期的腸道環境較不穩定，便可能需要額外的營養支持，以維持菌叢平衡與建立保護力。 一項針對近80萬名兒童的研究指出，剖腹產出生的寶寶在氣喘、喉炎與腸胃炎等黏膜免疫相關感染疾病的風險上，有較高的趨勢，特別是經由選擇性剖腹產者更為明顯；研究認為，這可能與寶寶在出生過程中未能順利接觸母體菌叢，導致腸道菌叢定殖較慢，進而影響免疫系統的調節能力。 寶寶保護力若尚未建立完全，一旦生病便可能會頻繁復發，送到托嬰中心也可能被「退貨」。因此，剖腹產寶寶更需維持保護力發展，讓寶寶擁有健康全勤力， 不管是爸爸或媽媽照顧，才能放心做自己。 註：選擇性剖腹產（Elective C-section）指非急症、無醫療緊急必要情況下，於預產期前規劃進行的剖腹產手術。 剖腹產寶寶的營養重點：維持保護力，不讓免疫發展落後 當寶寶腸道菌相建立速度較慢時，「維持保護力發展」便扮演格外重要的角色，尤其在寶寶誕生後的1000天，更是建構保護力的黃金時期，可避免讓免疫發展落後。 剖腹產寶寶維持保護力的重點之一，就是補充有助腸道平衡的益菌，同時提供這些益菌穩定定殖所需的「養分」，例如存在母乳中的寡糖（HMO）。 母乳是寶寶最理想的營養來源，但有些時候，剖腹產媽媽因術後恢復、疼痛或照護限制，較容易遇到泌乳延遲或哺乳困難的情形。 婦產科賴靜怡醫師指出：「不少剖腹產媽媽在產後幾天可能乳量不穩，或因手術導致哺乳姿勢受限，無法有效刺激乳汁分泌，這些因素都可能影響母乳的穩定供應。」 此時，若無法持續哺餵母乳，選擇營養結構近似母乳、並強化腸道菌叢支持的成長配方，能協助寶寶營養不中斷，正常發展體內的防護機制。 醫：補充關鍵營養，「保護力」成長配方是首選！ 若因故無法完全哺育母乳，賴醫師建議爸媽可優先選擇含有雙重母乳關鍵成分—母乳益菌＋母乳寡糖的成長配方，打造「兼備攻擊與守護」的保護力方案，幫助剖腹產寶寶打好腸道與免疫基礎。 主動攻擊｜母乳益菌專利羅伊氏菌LR，抑制多種病源、壞菌，支持腸道良性菌叢組成 專利羅伊氏菌LR，其原始菌株篩選自母乳，是一種常見於健康嬰兒腸道的益生菌，能協助建立良好的菌叢平衡、維持消化道機能。 臨床研究發現，含有羅伊氏菌的配方奶能抑制壞菌生長，同時促進腸道微生態的良性發展，主動保護寶寶及維持消化與腸道健康。 高效守護｜母乳寡糖HMO 2’-FL，為益菌提供營養來源，建立腸道好菌相 HMO 2’-FL為母乳中天然存在的寡糖之一，能促進雙歧桿菌等好菌生長，幫助建立腸道優勢菌群。 研究指出，添加HMO 2’-FL的配方奶，可幫助益菌生長，維持優良菌叢生態，讓寶寶的腸道菌相更趨近於母乳哺育寶寶，進而支持腸道屏障發展與免疫調節功能，高效守護寶寶健康力。 若能同時補充兩大關鍵成分，便可透過「保護力配方」，幫助剖腹產寶寶建立腸道菌叢、維持保護力，讓免疫發展正常不落後。 重點不是專用奶粉，而是選對配方 賴醫師說明，剖腹產寶寶不一定需要選擇標榜「剖腹產專用」的奶粉，因為選對配方更重要，若選擇含有羅伊氏菌LR與HMO 2’-FL等母乳成分的成長配方奶粉，便有助補充營養、維持菌叢平衡，進而建構寶寶保護力。 透過「保護力」成長配方，家長不只能補足發展中的差異，更能在寶寶關鍵的前1000天中，守護他們的成長防線，為健康體質打下穩固基礎，保護力好、寶貝擁有全勤力，家長也能放心做自己。

懷孕婦女有兩種生產方式可選擇：自然產（Vaginal birth，也就是陰道分娩），以及手術進行剖腹產（C-Section），這兩種方式都各有其優缺點，以下便為您一一分析。 自然產的好處與壞處 自然產是以自然的方式生下嬰兒，沒有醫療外力的介入。 優點與好處： 孕婦在自然產後，更能體會媽媽之天職，並增加成就感。 孕婦生產後，只需住院觀察 24~48 小時，復原速度較快、產後疼痛更少。 降低嬰兒罹患持續性肺動脈高血壓（Persistent pulmonary hypertension）和某些呼吸系統疾病的風險，包括新生兒暫時性呼吸急促（Transient tachypnea of the neonate, TTN，又稱濕肺病） 嬰兒日後有氣喘（Asthma）、食物過敏、乳糖不耐症（Lactose intolerance）等問題的機率相當低。 日後若再度懷孕，自然產的時間可能會縮短，並且能更快地生下寶寶。 媽媽能夠立即親餵母乳。 能立即接觸到剛出生的嬰兒。 孕婦能避免母體出血、血栓、內臟損傷等問題。 缺點與壞處： 孕婦常會感到焦慮或擔憂。 可能會出血。 您的會陰可能會在生產過程中撕裂。 如果在生產過程中出現臍帶受壓或其他問題，寶寶可能會缺氧。 寶寶可能會受到身體創傷，如瘀傷、腫脹，並且在極少數情況下，可能會在被推出產道時造成骨折。 在極少數情況下，自然產後可能會發生子宮內翻（Uterine inversion）。 任何撕裂或進行會陰切開術時，都可能使您在生產後的三個月內性交時，感到疼痛。 如果您的骨盆狹窄或寶寶很大，生產時可能會傷到尾骨。 女性日後有尿失禁或盆腔器官脫垂的機率較高。 剖腹產的好處與壞處 剖腹產是以手術方式切開孕婦腹部後，從子宮裡取出嬰兒。 優點與好處： 媽媽會知道寶寶什麼時候出生，進而減少壓力和焦慮。 可避免過期妊娠（Post-term pregnancy）。 孕婦可降低產後出血、產程傷害，骨盆損傷和其他併發症的風險，包括感染、腹部器官意外受傷、嬰兒生產傷害，以及麻醉相關問題。 若您患有性病或病毒感染（如疱疹 Herpes、愛滋病毒 HIV、肝炎 Hepatitis、人類乳突病毒 Human Papillomavirus， HPV等），剖腹產會大大降低寶寶感染的風險。 缺點與壞處： 可能的副作用有嚴重的頭痛、噁心、嘔吐。 產婦必須住院觀察更長時間，且恢復速度較慢。 推算預產期如果與實際差距很大，可能會選擇提前於足月前剖腹生子。 腸或膀胱可能會受傷。 出血量增多。 子宮破裂和腸功能下降的風險增加。 嬰兒更容易面臨新生兒死亡、持續性肺動脈高血壓、新生兒暫時性呼吸急促、呼吸窘迫症候群（Respiratory distress syndrome）等呼吸系統疾病。 日後若再度懷孕，有前置胎盤和植入性胎盤問題的風險很高 手術後產婦通常會感到不適，因此更難親餵母奶，且不會立即與嬰兒接觸。 偶然情況下，嬰兒可能會被醫師的手術刀戳傷或割傷。 剖腹產費用高昂（台灣剖腹產費用約三萬元，美國剖腹產費用約 60~70 […]

漫長的懷胎過程終於走到了最後階段，在破水、陣痛等產兆催促你到醫院待產之前，孕媽咪們心中往往有各種與待產、生產有關的疑問，也可能感到有些忐忑不安。 「郭醫師，我可以剖腹產嗎？」 「郭醫師，我很想自然產，聽說自然產對胎兒比較好，而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」 對產婦來說，到底該選擇自然生產好，還是剖腹生產好呢？選擇一種合適自己的分娩方式與生產順利有密切關係，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮，讓我們來了解一下這兩種生產方式的差異，以及孕媽咪該如何做選擇吧！ 自然產與剖腹產的差異 一般而言，生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下；而剖腹產則是利用手術，使胎兒不用經過產道，直接從子宮中取出的生產方式。（推薦閱讀：自然產v.s.剖腹產：優缺點一次搞清楚） 以上兩種生產方式，其實並沒有好壞之分，而是要看哪一種適合自己，一般情況下，自然產由於復原較快，住院時間較短，而剖腹產則比較接近手術治療的模式，要多一點時間恢復，住院時間較長。 有些人可能會擔心，剖腹生產可能造成後遺症，或是以後生產都得用剖腹的方式。其實現今的剖腹產，多半是採用橫向切開子宮的下方，可大幅降低未來生產時，發生子宮破裂的風險。 在門診時，也不乏高齡產婦希望剖腹生產，雖然高齡產婦剖腹產的比例較高，但是自然產成功的案例也不少。畢竟，剖腹產的傷口復原期比較久，所以除非有不得已的情況，否則我仍然建議採自然產。以下我們就列舉一些必須剖腹產的狀況。 哪些情況適合剖腹產？ 臍帶繞頸 「醫師，在 33 週產檢時發現臍帶繞頸，我擔心的睡不著覺，我是不是要剖腹產了呢？」美真垂頭喪氣的問著醫師。 臍帶是一條有彈性的養分輸送帶，所以，即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸，孕媽咪也不用太過緊張，這是很常見的現象，並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。 但是，如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險，因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒，因此，如果胎動量少了一半，或是整日沒有胎動，就務必趕緊去醫院檢查，讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。（推薦閱讀：胎動減少應注意～若刺激無用請就醫） 胎兒過大或過小 到了懷孕後期，醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重，如果如果胎兒過大（> 4,000 公克）或胎兒太小（< 1,500 公克）的話，一般醫師都會建議採取剖腹產。另外，有些媽媽的骨盆較小，或是胎頭和骨盆的角度不吻合，都會增加自然產困難度，這時可能就要考慮剖腹生產。 當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然產的狀況，不過比較擔心造成產程遲滯，造成肩難產，或是產前產後窒息等，比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大，使得子宮長時間拉扯過度，影響產後子宮收縮的情形。 胎位不正 只有「正常胎位」，才能自然生產，那麼正常胎位怎麼看呢？其實這裡的胎位指的就是「頭位」，想要自然產胎兒就必須臀部朝上，頭部朝下在骨盆入口處。其他胎位如臀位、橫位、枕骨後位、顏面位、額位等，皆屬胎位不正，採取剖腹產比較安全。（推薦閱讀：97%寶寶會自轉頭位～胎位不正才剖腹） 正常來說，通常懷孕 32 週之後，胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置，到了懷孕 35 週左右就會決定胎位是否正常，因為此時子宮內的羊水越來越少，胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉，所以可否自然產已經大致確定，孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。若媽咪擔心的話，可以請醫師以超音波確認胎兒胎位是否正確。 圖片來源：《孕律：晚婚也能好孕、熟齡也能順產、產後也能性福，郭安妮醫師的妊娠書》 前置胎盤 通常媽咪在懷孕 20 週，因為胎盤著床位置較低，擋住子宮頸口即符合「前置胎盤」的定義，一般可以分為下列四種狀況： 若屬於完全性前置胎盤，畢竟自然生產的通道完全阻塞，在安全為前提的考量下無法考慮自然產，符合健保給付的剖腹產適應症，但如果屬於低位性或邊緣性胎盤，是否能自然產則需要經醫師進一步診斷評估。不過要特別注意的是，若有發現大量出血的狀況，一定要儘快就診安胎，並且選擇剖腹生產的方式。 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前，胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。在正常情況下，胎盤會在胎兒產出後，才從子宮壁剝離下來，但是，如果胎盤狀況有異常，就可能在分娩前就發生剝離的現象。 當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血，就要盡快就醫，若不及時處理，可能會危及產婦與胎兒的生命，但如果產婦不能在短時間內結束分娩，醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。 有上述幾種狀況的孕媽咪，請切記要與醫師密切溝通，千萬不要貿然做決定！如果有危及胎兒或產婦的狀況，就要請婦產科醫師評估原因，判斷是否需要剖腹產或提早生產。 此外，如果懷孕 37 週以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象，就要好好臥床休息，避免出遠門，若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定，以免發生流產或是早產的狀況。（推薦閱讀：懷孕第37週：若想剖腹產 請在39週之後） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

當上媽媽，是人生最驚喜的一段旅程了，然而，懷孕路途艱辛，產後更有許多困難要調整，對女生來說，有了小孩，彷彿整個世界都變了，除了要照顧家庭，自己也有不少壓力要克服，但人不是鐵打的，媽媽再累，也要堅持住一些調適方式，讓自己遠離憂鬱，請參考以下5點。 1. 媽媽稍事休息別累壞 身為新生兒的媽媽，幾乎所有時間都會被哺乳、餵食及換尿布等育嬰工作佔滿了，一刻也不得閒，但即便如此，媽媽還是要留點時間給自己，可以做些伸展、瑜伽等運動，或在寶寶睡著時，小睡一下。如果真的不放心，不妨請家人幫忙看照寶寶一下。 2. 心中有苦要說出來 父母雙方同樣有照顧寶寶的責任，彼此之間也需要敞開心胸，共同討論養育寶寶的方法，以及面臨的瓶頸。事實上，某些媽媽習慣逆來順受，會把困難和情緒藏在心裡，不與另一半分享，久而久之會形成積怨無法宣洩，甚至衍生成產後憂鬱症。如果媽媽需要幫助，一定要說出來，讓另一半了解您發現的瓶頸，同時也學習如何解決新的問題，相信對雙方的感情都能增溫。 3. 媽媽愛家也要愛自己 即便照顧小孩，讓媽媽疲於奔命，但愛別人之前，別忘了愛自己。您不需要扮演永遠一百分的母親，舉例來說，寶寶哭鬧不休，即使安撫也沒用，這時別將責任和對錯都攬在自己身上，您該留點空間和餘力喘息。當媽媽並不表示放棄您的生活，或許您可以接續生產之前的嗜好、工作、社交圈等，幫助自己重新回歸熟悉的人生。如此一來，媽媽也能透過熟悉的環境，尋找紓壓的方式，找找親朋好友訴訴苦，能降低產後的失落感。 4. 懷孕前的衣服先別丟 懷孕會讓身材變形走樣，衣服要加大好幾碼，但先別因為衣服穿不上，就沮喪地丟掉它們，這種情狀只是暫時的，生產過後，透過幾個月到1年的規律運動、飲食，和良好的生活作息，很快地，媽媽又可以穿上心愛的舊衣服了。 5. 媽媽別忽略肌膚保養 懷孕期間，荷爾蒙的劇幅改變會對影響媽媽的皮膚，部分媽媽會發現自己的內分泌好像出現狀況，例如：突然冒出一堆痘痘。並且，媽媽會擔心護膚產品中的成分可能會影響胎兒成長，因此在懷孕期間都不敢任意使用。然而，生產過後，媽媽在照顧家庭之餘，也別忘了愛「面子」，循著往常的保養步驟，重新找回屬於媽媽的美麗。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷和忠告。

新手媽媽的工作包括不少體力活，例如帶寶寶出門時，除了要背寶寶，還要扛一堆奶瓶和尿布，還得記得照顧好整個家。因此，媽媽在產後難免要承受程度不等的背痛。然而，可別認為背痛事小而輕忽。接下來，Hello醫師會分享，是什麼舉動，加劇媽媽背痛？又該如何減緩呢？快往下看，了解更多知識吧。 媽媽背痛的原因 媽媽產後時常出現背痛，一般來說，生產完的數週後，疼痛就會消失，但若媽媽每天都需要背寶寶，隨著寶寶的體重增加、脊髓上的壓力也會跟著加劇，舉例來說，媽媽一天會舉起 3~5 公斤(kg)的寶寶 50 次，等到寶寶 1 歲時可能有 8 公斤，2 歲時可能重達 12~15 公斤，對一般人而言，整天承載這些重量可不容易呀！此外，新手媽媽還會長時間用彎腰的姿勢照顧寶寶，這也會造成背部的負擔。 媽媽如何預防背痛？ 以下幾種方法，可幫助新手媽媽舒緩背痛，請多參酌： 1. 規律運動減背痛 了解產後運動的資訊：舒緩背痛的好辦法就是運動，然而，產後的運動能力或許和一般時候不太相同，因此，應該諮詢醫師何時能開始運動，並討論出最合適、安全的運動項目，了解運動量和強度的調配，當然，以上均因人而異，若媽媽是做剖腹產，可能會需要等比較久才能開始運動。 避免激烈運動：若媽媽可以開始運動後，請從較舒緩的運動開始，例如輕鬆的瑜伽與伸展運動。另外，為了有效減少背痛，可以請教教練，專注於訓練背肌的運動。 2. 抱寶寶姿勢要正確 儘量避免彎背和腰：若媽媽要彎下身子抱寶寶，請盡量避免彎背或大力彎腰，以免引起背痛，建議彎曲膝蓋，做深蹲的姿勢，縮緊腹部，然後再用腿部的力量站起來。 抱小孩身體要端正：請不要伸出雙臂抱起寶寶，應先寶寶抱近胸膛再抱起來，抱著寶寶時，身體要儘量維持端正。 利用枕頭支撐：哺乳時，請不要彎腰，應將寶寶抱近胸膛，可以在大腿上放幾顆枕頭幫助支撐。 椅子的選擇：為了避免駝背，請坐有直椅背的椅子，不要坐軟沙發。 3. 帶寶寶旅行有技巧 前背好走路：走路時，可考慮用安全背帶將寶寶前背，減少背上的壓力。 適時休息：別一直將寶寶背著，否則背部肌肉會過於疲倦，反而會導致很奇怪的姿勢。

懷孕是件辛苦事，孕期時可能經歷孕吐、頻尿、水腫、腰酸背痛及妊娠疾病等不適，產後還得哺乳及坐月子。長輩常說坐月子不能洗頭，洗頭容易風寒，老了還會頭痛。女性懷孕已如此不易，產後仍無法正常洗澡，實在是太過辛苦。 究竟坐月子洗頭真有不良影響嗎？為何長輩說坐月子不能洗頭呢？頭痛與洗頭的關聯為何？讓《Hello醫師》來為你深入說明。 為什麼老一輩說「坐月子不能洗頭？」 長輩會說坐月子不能洗頭，是因為以前生活環境較差，洗頭後沒有熱水和吹風機等設備，產婦可能會因頭髮無法吹乾而感冒；還有生產傷口尚未癒合，居住地的衛生環境不佳和水質不乾淨，導致孕婦洗澡洗頭感染致病。 現代衛浴條件相當完備，不少大樓浴廁及月子中心皆附設暖氣，產婦洗完頭後只需將吹風機調到低溫，迅速吹乾頭髮，便不會有感冒之虞。若產婦害怕低身洗頭時，造成生產傷口疼痛或裂開，則可等產後一週和傷口癒合良好後再盥洗。 坐月子不洗頭，恐頭皮發炎、掉髮 因懷孕末期的血液量較多，身體也因水腫而含有較多水分，產婦生產後幾天會排出大量汗水，不少剛生產完的媽媽，都有剛換過衣服卻馬上被汗水弄濕的經驗。 在排汗量增加的情況下，產婦不洗頭恐會讓大量汗水、皮屑或油脂積存在頭皮上，導致感染發炎，頭皮因毛囊炎而紅腫、搔癢、膿胞或產生異味，嚴重時更可能導致掉髮及禿頭。在正常情況下，產婦產後務必洗澡及清潔頭髮，避免汗水造成皮膚疾病。 坐月子洗頭這4點要注意 避免洗頭或洗澡的水溫過低或過高，建議控制在體溫上下，以頭部感受不過燙的程度為主。 產後的皮膚較敏感，頭髮較油並容易掉髮，建議選用成分溫和且不含矽靈或其他刺激性化學物質的沐浴洗髮產品。 洗頭時用指腹按摩頭皮，加強清潔效果（避免用指甲搔抓，以免受傷感染），並在洗完後立即擦乾和吹乾。 頭髮未乾容易受寒，引起頭痛或身體不適。 坐月子洗頭老了會頭痛？其實這才是頭痛原因 受雌激素影響，女性天生較男性容易頭痛。雌激素濃度的多寡，會影響人體抑制疼痛的血清素，進而誘發頭痛。老一輩常說年輕時月子沒坐好或做月子洗頭，年紀大就會頭痛，其實多因女性邁入更年期的卵巢停止分泌雌激素，造成頭痛。產婦在生產後，體內高濃度的雌激素也會快速下降，加上身體勞累、情緒低弱或睡眠不足等因素，也會使孕婦頭痛，與坐月子洗澡或洗頭等行為無關。 若要避免頭痛，產婦需多休息、維持充足睡眠及飲食營養均衡，若頭痛劇烈則可與醫師溝通，視情況服用止痛藥；已邁入更年期的女性，可先檢查是否有其它疾病，若為一般偏頭痛，醫師可能會開立荷爾蒙或止痛藥來減緩。 （圖片授權：達志影像）