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懷孕保養

「懷孕保養」類別提供各種懷孕實用內容,一路陪伴每位偉大的母親到生產。懷孕的過程包括四個主要階段: 計畫懷孕 、 懷孕 40 週 、 生產照顧 、 媽媽保養 ,共有數百篇的文章供孕媽咪參考。

計算預產期和懷孕週期

預產期前後一週都有可能是實際生產日期

基礎知識

懷孕保養

當媽媽的肚裡有「寶寶房客」的時候,皮膚也會隨之有重大的變化。最常見的症狀就是妊娠紋(Stretch mark)。由於孕育胎兒之故,肚皮上的肌膚急遽擴張,皮膚也因此過度伸展,讓其中的膠原蛋白纖維組織斷裂,所以孕婦的肚子上會出現紅色的條紋。 妊娠紋也可以看作是人母孕育生命最偉大的印記,而如何預防這個「肌膚上的紀錄」,其實慎選保養肚皮肌膚的乳液或是潤膚乳就顯得更加重要了。市面上的商品百百種,特別是「有機」或是「天然」的差別、哪些原料要注意等等,都是準媽媽與「神隊友」不可忽略的議題。 孕期肌膚保養品原料挑選撇步 大家都知道對於孕婦來說,「一人吃,兩人補」。其實不只食物,用於準媽媽皮膚的藥品或是保養品,也有可能影響肚裡的寶寶,就讓我們來了解一下準媽媽保養品的挑選原則吧! 化學原料盡量少碰 現在許多消費者非常在意保養品的原料,是因為其內所含的化學物質很可能不會為我們的健康加分。據國家衛生研究院的所提供的資訊指出,洗面乳或是身體乳等等的個人護理產品為了維持香味,往往會添加定香劑,也就是「鄰苯二甲酸二乙酯(Diethyl phthalate,簡稱DEP)」的塑化劑。 孕媽咪使用這種含有塑化劑的個人保養品之頻率越高,尿液中 DEP 代謝濃度也會跟著增加。要小心的是,懷孕期間暴露於 DEP 之下,對於孕婦與胎兒的發育都有機會受到影響。 另外還要注意的是:某些成分 例如含有 A 酸和水楊酸的產品絕對不能在孕期使用,因為很有可能提高產下畸型兒的風險,所以一定要請教專業的醫事人員為先。 只要原料天然就可以多碰嗎?與有機差別為何? 既然特定的化學物質透過在肌膚上的塗抹與清潔,可能有體內吸收的問題,那麼選擇天然的保養品,就萬無一失了嗎?其實「天然」是一個比較籠統的概念,因為沒有什麼主管機關能夠認證到底「天然」是什麼。 相較之下,所謂的「有機」就有一定的認證機制與認證單位。以我國行政院農業委員會農糧署 2021 年五月的公告內容,通過全國認證基金會認證之有機農產品驗證機構,就有 16 家之多。 而不同的國家對「有機」也有不同的標準,根據美國農業部(United States Department of Agriculture,簡稱 USDA)的規章,有機成分比例 95% 以上,在外包裝可標明為 Organic,也就是「有機」商品。 而有機的個人護理產品若含有農作物的成分,也必須達到有機食材的標準才行,包括原料生長於該地的土壤必須至少在三年內沒有使用過任何的禁用物質,或是對作物的種植必須無化學合成農藥、無基因改良品種、不使用合成肥料、不能在耕地出現汙水汙泥等等各式各樣的規則。 所以有機的美妝、保養品與一般商品的差別就在於成份來源都是以有機農場、有機莊園為主。這些生產與製造的環境有法規的監督,所以比較能夠降低化學物質對人體的影響。我們可以這麼說:有機的商品一定是天然的,但是強調天然的商品卻有因為其原料生長的過程未受驗證,所以不一定符合有機的標準。 改善孕期膚況的自然素材 既然保養品的原料「越不添加,越有保障」,運用大地之母所孕育的素材,讓準媽媽好好渡過孕期膚況的轉變期,的確是個不錯的選擇。 以上述這些大自然的瑰寶抹在孕媽咪日漸壯大的肚皮上,所得到的效果還是因人而異,不過準媽媽搭配含有精油的護膚產品輕輕按摩腹部,的確能夠加乘吸收。更重要的是輕撫肌膚的過程中,還可達到芳療的功用,讓孕媽咪得以放鬆心情。不只自己,連肚裡的寶寶都能透過溫柔的手感經驗到最無條件的愛,更可以對天倫之樂充滿期待。 最後要提醒的是,按摩自己的大腹便便一定要輕柔再輕柔才安全,另外,曾經對精油過敏的媽媽、敏感性肌膚以及有傷口的人都不建議使用精油,醫師也不建議自己調配。若妊娠紋所帶來的不適感如果越來越嚴重,或者使用保養品之後沒有改善,還是要諮詢婦產科或是皮膚科的醫師來治療才是上上策。

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懷孕保養

當媽媽的肚裡有「寶寶房客」的時候,皮膚也會隨之有重大的變化。最常見的症狀就是妊娠紋(Stretch mark)。由於孕育胎兒之故,肚皮上的肌膚急遽擴張,皮膚也因此過度伸展,讓其中的膠原蛋白纖維組織斷裂,所以孕婦的肚子上會出現紅色的條紋。 妊娠紋也可以看作是人母孕育生命最偉大的印記,而如何預防這個「肌膚上的紀錄」,其實慎選保養肚皮肌膚的乳液或是潤膚乳就顯得更加重要了。市面上的商品百百種,特別是「有機」或是「天然」的差別、哪些原料要注意等等,都是準媽媽與「神隊友」不可忽略的議題。 孕期肌膚保養品原料挑選撇步 大家都知道對於孕婦來說,「一人吃,兩人補」。其實不只食物,用於準媽媽皮膚的藥品或是保養品,也有可能影響肚裡的寶寶,就讓我們來了解一下準媽媽保養品的挑選原則吧! 化學原料盡量少碰 現在許多消費者非常在意保養品的原料,是因為其內所含的化學物質很可能不會為我們的健康加分。據國家衛生研究院的所提供的資訊指出,洗面乳或是身體乳等等的個人護理產品為了維持香味,往往會添加定香劑,也就是「鄰苯二甲酸二乙酯(Diethyl phthalate,簡稱DEP)」的塑化劑。 孕媽咪使用這種含有塑化劑的個人保養品之頻率越高,尿液中 DEP 代謝濃度也會跟著增加。要小心的是,懷孕期間暴露於 DEP 之下,對於孕婦與胎兒的發育都有機會受到影響。 另外還要注意的是:某些成分 例如含有 A 酸和水楊酸的產品絕對不能在孕期使用,因為很有可能提高產下畸型兒的風險,所以一定要請教專業的醫事人員為先。 只要原料天然就可以多碰嗎?與有機差別為何? 既然特定的化學物質透過在肌膚上的塗抹與清潔,可能有體內吸收的問題,那麼選擇天然的保養品,就萬無一失了嗎?其實「天然」是一個比較籠統的概念,因為沒有什麼主管機關能夠認證到底「天然」是什麼。 相較之下,所謂的「有機」就有一定的認證機制與認證單位。以我國行政院農業委員會農糧署 2021 年五月的公告內容,通過全國認證基金會認證之有機農產品驗證機構,就有 16 家之多。 而不同的國家對「有機」也有不同的標準,根據美國農業部(United States Department of Agriculture,簡稱 USDA)的規章,有機成分比例 95% 以上,在外包裝可標明為 Organic,也就是「有機」商品。 而有機的個人護理產品若含有農作物的成分,也必須達到有機食材的標準才行,包括原料生長於該地的土壤必須至少在三年內沒有使用過任何的禁用物質,或是對作物的種植必須無化學合成農藥、無基因改良品種、不使用合成肥料、不能在耕地出現汙水汙泥等等各式各樣的規則。 所以有機的美妝、保養品與一般商品的差別就在於成份來源都是以有機農場、有機莊園為主。這些生產與製造的環境有法規的監督,所以比較能夠降低化學物質對人體的影響。我們可以這麼說:有機的商品一定是天然的,但是強調天然的商品卻有因為其原料生長的過程未受驗證,所以不一定符合有機的標準。 改善孕期膚況的自然素材 既然保養品的原料「越不添加,越有保障」,運用大地之母所孕育的素材,讓準媽媽好好渡過孕期膚況的轉變期,的確是個不錯的選擇。 以上述這些大自然的瑰寶抹在孕媽咪日漸壯大的肚皮上,所得到的效果還是因人而異,不過準媽媽搭配含有精油的護膚產品輕輕按摩腹部,的確能夠加乘吸收。更重要的是輕撫肌膚的過程中,還可達到芳療的功用,讓孕媽咪得以放鬆心情。不只自己,連肚裡的寶寶都能透過溫柔的手感經驗到最無條件的愛,更可以對天倫之樂充滿期待。 最後要提醒的是,按摩自己的大腹便便一定要輕柔再輕柔才安全,另外,曾經對精油過敏的媽媽、敏感性肌膚以及有傷口的人都不建議使用精油,醫師也不建議自己調配。若妊娠紋所帶來的不適感如果越來越嚴重,或者使用保養品之後沒有改善,還是要諮詢婦產科或是皮膚科的醫師來治療才是上上策。

懷孕初期

寶寶第 7 週的成長狀況 進入懷孕第七週後,胚胎(Embryo)現在的長度為一公分,差不多是一顆豆子的大小。在整個孕期,寶寶都是呈現「捲曲狀」,雙腳抵著自己小小的身軀,難得會有伸直的姿勢。 因此要精確地量出寶寶的身長不大容易,這也是為什麼醫事人員要測量寶寶的實際身高時,是從頭頂量到臀部尾椎的「坐高」,而不是從頭頂量到腳趾的直立身長。 我們在懷孕第6週一文所提到寶寶的四肢也開始慢慢形成軟骨組織,未來就會長成骨骼,手掌的生長也蓄勢待發。此外,寶寶的五官也越來越立體,不只是眼睛、耳朵的生長急遽地發展,連眼瞼也慢慢成形。寶寶也將開始有規律的心跳。 由於腦部與脊髓正飛速地發展,寶寶每分鐘差不多會新長出一百個腦細胞,這可是準媽媽攝取葉酸的關鍵時期,以下會有更多詳述。 懷孕第 7 週的身體變化 懷孕初期準媽媽易口乾 準媽媽在懷孕第七週肚子還不會明顯地脹大,子宮的大小差不多有如一粒檸檬,裡頭住著如豆子般大的胚胎。不過準媽媽在懷孕時期的血液供應會增加 20~40 倍,甚至有時可高達 50 倍,其中 75% 的血液送到卵黃囊(Yolk sac)或是胎盤(Placenta),讓胚胎能夠吸收足夠的養分與氧氣。 需要注意的是,在全身的血流加把勁地為寶寶運送成長的能量的同時,準媽媽也會更容易感到更口渴,一定要記得適時補充水分。 大多數生頭胎的準媽媽會到懷孕第 12 週左右肚子才會大起來,像個傳統印象中的孕婦。「非新手媽咪」可能會比之前生第一胎時更早來的有「孕味」,這是因為之前已經懷孕過,讓子宮與胃部的肌肉更有延展性。(推薦小工具:懷孕體重計算器) 懷孕第 7 週的症狀 準媽媽在懷孕第七週身體上的負擔越來越重,孕吐的狀況也可能會很嚴重。準媽媽們要做好心理準備,在接下來幾個禮拜,不適感會開始越來越明顯,相關症狀與變化除了乳房脹痛、噁心、頭痛、疲倦想吐之外,對食物的喜好改變很大,嗅覺也更加靈敏,情緒起伏也會比之前更敏感,以及陰道分泌物變多、頻尿等。 懷孕第 7 週的飲食原則 攝取葉酸很重要 準媽媽除了要均衡飲食,攝取足夠營養之外,也要特別注意葉酸的攝取。即將懷孕和懷孕前期的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶出現脊柱裂(Spinal bifida)的風險。 有脊柱裂的兒童,其脊椎骨其中一節或多節有缺口,就像是破洞一般,導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題,這種疾病在北美洲的發生率高達 5~10%。 葉酸的食物來源有菠菜、韭菜,柑橘類水果、動物的肝臟、酵母、豆類,先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取: 3~4 份深綠色蔬菜(煮熟約 1.5~2 碗) 2~3 份水果(切塊水果約 2~3 碗)(推薦閱讀:補充維生素C和鉀!懷孕水果這樣吃) 若在日常飲食中攝取不足,建議跟婦產科醫師討論後,再依處方籤補充葉酸錠劑。 【前一週:懷孕第 6 週】 【下一週:懷孕第 8 週】

懷孕初期

寶寶第 6 週的成長狀況 進入懷孕第六週,胚胎(Embryo)在子宮內膜中繼續生長,長度為 0.6 公分,可以說是一顆蘋果籽的長度,形狀則像是個小蝌蚪。寶寶的心跳也有機會在陰道超音波檢查時可以確認到。 準媽媽肚子裡的寶寶以飛快的速度成長與變化,胚胎的手臂、腿開始成形,現階段我們稱之為肢芽(Limb bud)。肝臟、大腦、肌肉與骨骼系統的生長也迅速地展開。 懷孕第 6 週的身體變化 懷孕第 6 週的症狀 準媽媽在懷孕第六週會比較辛苦,孕吐的狀況會越來越嚴重,其他症狀像是生理期沒來、味覺改變、常常感到噁心想吐,對於食物的喜好改變也很大。晚上也會有頻尿的狀況,肚子還會不時抽痛。 懷孕時期頭髮的變化 在孕期,女性體內的女性荷爾蒙(又稱雌激素)的分泌量大增,懷孕後期更是達到頂峰。而雌激素又有助於毛髮的生長,抑制毛囊的退化,所以準媽媽在懷孕時,在臉部、四肢、背部都有可能增生毛髮,頭髮也變得較濃密,顏色也變得更黑。不過要注意的是,髮量與體毛多到異於常態時,要留意是否為卵巢腫瘤分泌雄性素所致。 在生產完的兩個月至四個月之後,毛髮會停止生長。這是因為原本媽媽血液中高濃度的雌激素驟降,讓毛囊快速的進入退化期、休止期。所以產後掉髮量會激增。因為大量的毛髮同時進入休止期所造成的嚴重落髮為「休止期落髮」,不過每個人產後落髮的時間長短不一定,有的媽媽最長可到一年。 懷孕第 6 週的生活與注意事項 與醫生討論用藥 若準媽媽此刻有在服用藥物,建議跟開藥的醫師討論,畢竟無論處方藥或是非處方用藥都有可能對寶寶產生不良的影響,切記不要因為想生孩子就立即中斷原本的用藥療程,一定要諮詢相關的醫事人員。 懷孕不要清貓砂 避免感染弓蟲 貓咪體內容易寄生弓形蟲(Toxoplasma gondii),若不小心接觸到貓咪的糞便有可能會感染。懷孕的女性如果是第一次感染弓形蟲,弓形蟲恐會經由胎盤傳染給寶寶,感染率高達 40%。 若在懷孕初期就感染弓蟲,更可能會造成流產或死胎。罹患「先天性弓形蟲感染症」的新生兒大約有 70%~ 80% 的機率要等到數個月甚至數年後才會有症狀,包括: 視力不良 失明 學習障礙 心智發育遲緩 皮膚紅斑丘疹 全身淋巴結腫大 肝脾腫大 黃疸 血小板低下 水腦症(Hydrocephalus) 小腦症(Microcephaly) 顱內鈣化 神經病變 所以孕婦盡量不要清貓砂,最好讓其他人代理,而且千萬不能吃生食。值得注意的是,如果準媽媽在懷孕期時被感染,會有傳染給寶寶的危險,不過如在懷孕前就被感染,則不會對寶寶造成影響。 懷孕第 6 週的飲食禁忌 懷孕不要吃生食 準媽媽一定要記得生食不能吃,還有未殺毒消菌過的奶製品、沒有全熟的蛋類、特定魚類、生菜、蔬果汁等都應該盡力避免,除了有寄生蟲的風險之外,還容易感染沙門氏菌、李斯特菌。 沙門氏菌若引發腹瀉,容易讓子宮收縮,嚴重時可能會造成早產。李斯特菌若經血液讓寶寶感染,有可能會胎死腹中。雖然上述的情況發生的機率並沒有特別高,但是為了寶寶的健康還是要謹慎。(推薦閱讀:好孕飲食:懷孕時這些最好別吃) 避免吃中大型的魚類 對於準媽媽來說,要避免食用以下魚種: 鮪魚 旗魚 鮭魚 馬頭魚 鯊魚 油魚(又稱龍鱈) 這是因為上述的魚類吃小魚維生,位處食物鏈頂端,汞含量會累積地較多,建議媽媽也不要多吃。如果真想要食用,建議每星期食用不超過兩份(約 70 公克)的的旗魚、鮪魚及油魚,以及每星期食用不超過一份(約 35 公克)的鯊魚 除此之外,孕婦每週也切記至少均衡地食用 7~9 份 (約 245~315 公克)其他種魚類,才有更多元的營養。 【前一週:懷孕第 5 週】 【下一週:懷孕第 7 週】

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助孕撇步

哈佛醫學院(Harvard Medical School)的研究表示,生育能力與飲食之間的關係十分緊密。各位求子心切的準媽媽們,一定迫不急待想知道有哪些助孕食物有幫助吧!究竟想懷孕要吃什麼?容易缺乏哪些營養?以下帶你一起了解。(同場加映:懷孕小常識~了解受孕的黃金時間) 備孕期營養均衡即可 在備孕期間,除了保持心情愉悅和運動習慣之外,在飲食方面其實不太需要更動,仍以均衡攝取六大類食物為原則。不過有懷孕打算的準媽媽們,仍可參考以下建議,幫助提高受孕機率。 選擇複合式碳水化合物 複合式碳水化合物指的是血糖上升速度較緩慢的澱粉類食物。常見的食物來源如全穀物(如大麥、燕麥)、水果、豆類(如紅豆、綠豆),或是根莖類蔬菜(如南瓜、紅蘿蔔)等富含纖維的食物。因為這些食物的消化速度較慢,所以血糖值及胰島素的變化也較和緩。 相反地,人體可以快速分解和吸收的碳水化合物則有:餅乾、白麵包、蛋糕等。這類食物會在體內很快地轉化成血糖,胰臟就會需產生更多的胰島素進入血液中,降低處於高峰的血糖值。研究指出,胰島素分泌量高,會使荷爾蒙分泌不正常,進而影響卵巢功能,不易排卵。 攝取不飽和脂肪 Omega-3 和 Omega-6 都是不飽和脂肪酸,同時也是人體的唯二的必需脂肪酸,只能透過飲食獲取。備孕期的準媽媽可以多吃鮭魚、鱒魚、沙丁魚等魚類,或是杏仁、核桃、夏威夷果等堅果,它們都可以提供豐富不飽和脂肪。 至於反式脂肪,如烘培食品、點心、薯條或動物油食品,則要盡量避免。反式脂肪會增加胰島素阻抗(Insulin resistance)。由於胰島素能將葡萄糖從血液輸送至細胞,而胰島素阻抗提升,則會阻礙細胞獲得葡萄糖。如此一來,胰臟必須持續分泌胰島素,血液內的胰島素升高,可能會導致代謝失調並影響排卵。(推薦閱讀:排卵期計算器:計算黃金受孕期、推算避孕安全期) 備孕額外補充葉酸 葉酸(Folic acid)跟胎兒神經發育高度相關,也是避免寶寶出現神經管缺陷的重要營養素,因此從備孕期直到寶寶出生前都應該著重攝取。成年女性每日建議攝取 400 微克的葉酸,而有生育規劃的婦女則建議在懷孕前一個月開始,將每日攝取葉酸量提高至 600 微克。 建議準媽媽們優先從天然食物當中攝取葉酸,例如:綠色蔬菜、肝臟、豆類及柑橘類水果。每日攝取 3~4 份綠色蔬菜(煮熟約 1.5~2碗,建議可選擇食用菠菜、韭菜等富含葉酸的蔬菜),並攝取 2~3 份水果(切塊水果約2~3碗)。若有困難,也可諮詢醫師有關葉酸補充劑的使用。 孕期最易缺乏的營養 根據衛福部的資料,有 40.9% 的孕婦在懷孕第十二週才進行首次產檢,其中可能有不少準媽媽可能在不知道自己懷孕的情況下,就已經準備要進入懷孕中期了。因此建議從備孕期間就先鞏固懷孕媽媽特別容易缺乏的營養,才不致於措手不及。 除了前面提到的葉酸之外,國民健康署的「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現,我國 15~49 歲育齡婦女,比較需要注意缺碘、缺鐵、維生素 D 不足的問題。建議可以透過以下方式改善: 碘:每日建議攝取 225 微克。可從海帶、紫菜等高含碘食物攝取,或烹煮時酌量添加碘鹽,每日不超過六公克。 鐵:每日建議攝取量 15 毫克,至懷孕第三期則需增加至每日 45 毫克。準媽媽們可從紅肉、深綠蔬菜或豆製品(豆乾、豆腐)、豆類(紅豆、綠豆)攝取。 維生素 D:每日建議攝取量為 10 微克。維生素 D 主要經由陽光暴曬於皮膚上產生,食物獲取則是輔助。建議避開陽光強烈時段,至少曬太陽 2~3 次,每次 10~20 分鐘。富含維生素 D 的食物則有:黑木耳、乾香菇(必須接受過陽光曝曬)、鮭魚、秋刀魚、雞蛋、牛奶等。

助孕撇步

對每位女性來說,懷孕當媽媽在大多數時候是個美好的體驗,但您若是糖尿病患者,準備懷孕則要非常小心。糖尿病病患所產下的嬰兒,尤其是那些無法嚴格控制自己血糖值的患者,寶寶天生缺陷的可能風險非常高。然而,與糖尿病共同度過的過程,可能讓您的懷孕更具其他意義,以下提供2個簡單方法幫助您和可愛的寶寶一起健康走過。 1. 諮詢醫師 如果您有懷孕的計畫,請尋求專業醫療服務以獲得更多建議,以下為醫師一般會給的建議: 更換糖尿病用藥:您將需要更換幾種通常用來控制血糖和控制高血壓的藥物,或是以口服糖尿病藥物取代胰島素。另外,醫師會在您懷孕前,調整治療方法。 治療特定健康問題: 懷孕之前,您可能會得到一些預防糖尿病併發症的治療建議。某些疾病可能會影響妊娠,如心臟、眼睛、神經或腎臟疾病,以及高血壓。 諮詢婦產科醫師: 和產科醫師預約時間,以便讓您的醫療服務提供者規劃長遠的治療,幫助您預防糖尿病帶來的風險和懷孕併發症。 2. 控制血糖值 學習控制血糖值是懷孕期間,避免糖尿病併發症的最佳方法。懷孕期間的最主要目標,是要讓血糖值盡可能維持正常。您應該了解胎兒的器官如大腦、脊椎、心臟會於懷孕期間開始成形,而這個過程甚至會在您知曉自己懷孕前就發生。胎兒的大腦、脊椎、心臟及主要器官可能會直接影響母親的血糖值起伏。為了避免流產和胎兒先天缺陷風險,您需要在懷孕初期就控制好血糖值。 為了適當干預血糖起伏,您的醫師會要求您的身體達到特定糖化血色素值(Hemoglobin A1C),糖化血色素值可反映產前2~3個月的血糖值。您需要醫師為您設定目標血糖值範圍,醫師也會為您確認和評估糖尿病治療計畫,以及考慮是否需要做任何調整。例如,有些希望懷孕的女性就需要考慮使用更多胰島素注射劑量,來加強控制血糖。 對糖尿病女性患者來說,懷孕前學習如何控制血糖非常重要。媽媽的高血糖可能會在懷孕初期3個月,就威脅到胎兒的安全成長,因此,控制好血糖值是保持懷孕期間健康最重要的事。

其他懷孕相關話題

在過去,大多數的女性都希望找到一個好歸宿,和先生一起養育孩子,直到他們長大成人。而隨著時代變遷,有愈來愈多想結婚或已婚的的女性,卻不願意生小孩。也許很多人認為,要有孩子,人生才圓滿,長輩甚至還會施加壓力,但這些女性一定有某些考量,而決定不懷孕生子。以下列出5種可能,讓您更了解女性不想生小孩背後的原因。 1. 不相信自己能當個好媽媽 雖然不生小孩好像很自私,但生了之後卻無法好好照顧更差勁。這樣的想法讓許多女性認為,還沒準備好就不要生小孩,盡責的父母應該將孩子擺在第一位,並給予他們最好的一切,而當女性認為她沒辦法做到這一點的時候,她就不會考慮懷孕。 2. 並非所有女性都有母性本能 很多女性夢想中的甜蜜家庭,畫面裡就是身旁圍繞著可愛的孩子,以及深愛自己的丈夫。傳統觀念中的女性和母性,是被畫上等號的,但在現實生活中,有些女性從來就不覺得她需要孩子,甚至跟孩子接觸時會感到焦慮,因為她們無法忍受孩子擾亂自己的生活。 3. 各種社會問題與經濟因素 有時候生小孩與否,女性考慮的不只是自己和另一半的狀況而已,在這個世界上,影響女性不願生育的因素,還包括社會不平等、人口過剩、霸凌、經濟負擔,其中以經濟負擔為主要原因。許多女性不願讓下一代面臨現今的問題,比如說,若女性生活在戰亂或兩性嚴重不平等的環境中,她們便不想把孩子帶來這個充滿問題的世界。 4. 擔心將健康問題傳給下一代 不少現代女性必須面對各種健康問題,尤其是精神疾病,她們擔心自己的孩子很有可能會面臨同樣的狀況,不希望他們受到一樣的痛苦,某些罹患精神疾病的女性,無法忍受有精神問題的自己去扶養孩子。 5. 無法自然受孕且人工方式貴 無法自然懷孕的女性,對於生孩子會有不同的看法,由於治療不孕症的費用高昂,若想選擇人工受孕(Intrauterine Insemination,IUI)的方式,要先了解自己的狀況,才知道要採取體內受精還是體外受精的方法,加上機率與費用等考量,且不保證能成功,因此有些女性就乾脆放棄了。  Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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生產與分娩

漫長的懷胎過程終於走到了最後階段,在破水、陣痛等產兆催促你到醫院待產之前,孕媽咪們心中往往有各種與待產、生產有關的疑問,也可能感到有些忐忑不安。 「郭醫師,我可以剖腹產嗎?」 「郭醫師,我很想自然產,聽說自然產對胎兒比較好,而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」 對產婦來說,到底該選擇自然生產好,還是剖腹生產好呢?選擇一種合適自己的分娩方式與生產順利有密切關係,除了醫師必須審慎評估之外,產婦自己也要慎重考慮,讓我們來了解一下這兩種生產方式的差異,以及孕媽咪該如何做選擇吧! 自然產與剖腹產的差異 一般而言,生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下;而剖腹產則是利用手術,使胎兒不用經過產道,直接從子宮中取出的生產方式。(推薦閱讀:自然產v.s.剖腹產:優缺點一次搞清楚) 以上兩種生產方式,其實並沒有好壞之分,而是要看哪一種適合自己,一般情況下,自然產由於復原較快,住院時間較短,而剖腹產則比較接近手術治療的模式,要多一點時間恢復,住院時間較長。 有些人可能會擔心,剖腹生產可能造成後遺症,或是以後生產都得用剖腹的方式。其實現今的剖腹產,多半是採用橫向切開子宮的下方,可大幅降低未來生產時,發生子宮破裂的風險。 在門診時,也不乏高齡產婦希望剖腹生產,雖然高齡產婦剖腹產的比例較高,但是自然產成功的案例也不少。畢竟,剖腹產的傷口復原期比較久,所以除非有不得已的情況,否則我仍然建議採自然產。以下我們就列舉一些必須剖腹產的狀況。 哪些情況適合剖腹產? 臍帶繞頸 「醫師,在 33 週產檢時發現臍帶繞頸,我擔心的睡不著覺,我是不是要剖腹產了呢?」美真垂頭喪氣的問著醫師。 臍帶是一條有彈性的養分輸送帶,所以,即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸,孕媽咪也不用太過緊張,這是很常見的現象,並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。 但是,如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險,因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒,因此,如果胎動量少了一半,或是整日沒有胎動,就務必趕緊去醫院檢查,讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。(推薦閱讀:胎動減少應注意~若刺激無用請就醫) 胎兒過大或過小 到了懷孕後期,醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重,如果如果胎兒過大(> 4,000 公克)或胎兒太小(< 1,500 公克)的話,一般醫師都會建議採取剖腹產。另外,有些媽媽的骨盆較小,或是胎頭和骨盆的角度不吻合,都會增加自然產困難度,這時可能就要考慮剖腹生產。 當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然產的狀況,不過比較擔心造成產程遲滯,造成肩難產,或是產前產後窒息等,比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大,使得子宮長時間拉扯過度,影響產後子宮收縮的情形。 胎位不正 只有「正常胎位」,才能自然生產,那麼正常胎位怎麼看呢?其實這裡的胎位指的就是「頭位」,想要自然產胎兒就必須臀部朝上,頭部朝下在骨盆入口處。其他胎位如臀位、橫位、枕骨後位、顏面位、額位等,皆屬胎位不正,採取剖腹產比較安全。(推薦閱讀:97%寶寶會自轉頭位~胎位不正才剖腹) 正常來說,通常懷孕 32 週之後,胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置,到了懷孕 35 週左右就會決定胎位是否正常,因為此時子宮內的羊水越來越少,胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉,所以可否自然產已經大致確定,孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。若媽咪擔心的話,可以請醫師以超音波確認胎兒胎位是否正確。 圖片來源:《孕律:晚婚也能好孕、熟齡也能順產、產後也能性福,郭安妮醫師的妊娠書》 前置胎盤 通常媽咪在懷孕 20 週,因為胎盤著床位置較低,擋住子宮頸口即符合「前置胎盤」的定義,一般可以分為下列四種狀況: 若屬於完全性前置胎盤,畢竟自然生產的通道完全阻塞,在安全為前提的考量下無法考慮自然產,符合健保給付的剖腹產適應症,但如果屬於低位性或邊緣性胎盤,是否能自然產則需要經醫師進一步診斷評估。不過要特別注意的是,若有發現大量出血的狀況,一定要儘快就診安胎,並且選擇剖腹生產的方式。 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前,胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。在正常情況下,胎盤會在胎兒產出後,才從子宮壁剝離下來,但是,如果胎盤狀況有異常,就可能在分娩前就發生剝離的現象。 當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血,就要盡快就醫,若不及時處理,可能會危及產婦與胎兒的生命,但如果產婦不能在短時間內結束分娩,醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。 有上述幾種狀況的孕媽咪,請切記要與醫師密切溝通,千萬不要貿然做決定!如果有危及胎兒或產婦的狀況,就要請婦產科醫師評估原因,判斷是否需要剖腹產或提早生產。 此外,如果懷孕 37 週以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象,就要好好臥床休息,避免出遠門,若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定,以免發生流產或是早產的狀況。(推薦閱讀:懷孕第37週:若想剖腹產 請在39週之後) 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

產前準備

「醫師,我好像要生了……」亞真從接近預產期的前一周,就開始緊張兮兮的以為快要生了,只要一感覺肚子有點緊繃就立刻飛奔到醫院,已經被醫院退貨三次的準媽咪亞真很無奈的說:「我到底什麼時候才會生?」(點此計算你的預產期) 像亞真這樣的準媽咪還真的不少,而除了分辨真假產兆以便能在對的時機去醫院待產,也別忘了準備好待產包。讓我們一起來了解四大產兆與待產用品該怎麼準備吧! 認識4大生產徵兆 一、子宮底下降(胎頭下降) 在懷孕晚期,孕婦的子宮底會下降,胎兒頭部漸漸往下沉,也就是「胎頭下降」。從外觀上看,孕媽咪肚子通常會比較下垂,但會感覺比較輕鬆、胃口變好,而肚子摸起來則有點硬硬的,有時會感到腹部變緊。 有些孕婦會擔心「胎頭下降,是否表示立刻要生了?」不過,醫師並沒辦法以「胎頭下降」來評估孕媽咪何時會生產。這只是分娩前的信號燈,並不是代表真正要生產了,所以孕媽咪們不用急著入院待產。我們還是以破羊水、規則陣痛來判斷是否該去醫院的時機會比較準確。 不過,假使懷孕週數還不足 37 週,就已經有「胎頭下降」的現象,那麼建議孕媽咪還是去醫院檢查一下子宮頸是否變短,確認有無早產的跡象。(推薦閱讀:懷孕第31週:開始假性宮縮 留意早產徵兆) 二、落紅 孕媽咪分娩前,子宮頸會變薄、變軟,因而產生淡紅色或褐色血絲的黏液分泌物,這是子宮頸正在擴張的徵兆,俗稱「落紅」。一般來說,落紅的出血量並不會太多,通常少於月經流量,如果落紅的出血量過多(像月經第二、三天般),則要及時入院觀察,防止意外的發生。 平均來說,落紅大約兩天內會生產,不過我也遇過準媽媽「落紅」之後過了一星期仍然沒有任何陣痛跡象。所以準媽媽不需一有落紅就馬上來醫院報到,這只是分娩前的信號之一,但建議出現落紅後,就不要再出遠門了。 三、破水 羊水不僅是保護胎兒的液體,也是產兆之一。當孕媽咪有淡黃色液體呈噴射狀或滴流狀從陰道流出,感覺像在尿尿,就是「破水」的現象,這時羊膜已經破裂,羊水正在流出,也這代表寶寶就要出生了。破水量多寡、流速快慢每個人的狀況不同,而且也並非破水之後就會馬上生產,但是由於破水有感染的可能性,所以必須盡快就醫,24 小時內將寶寶生出。 有些孕婦破羊水的量較少,以為只是分泌物比較多,來產檢時才告訴醫師說一直有透明水狀液體流出,我建議如果不確定羊水有沒有破,應該去醫院以羊水試紙或超音波做檢查。 此外,如果羊水大量流出,孕媽媽應該先平躺下來,將枕頭放在臀部下方,盡量讓臀部保持在高一點的位子,將乾淨的毛巾鋪在下方。千萬不要再去洗澡,因為羊水破裂之後,一旦有細菌或者髒水進入陰道,很有可能引發感染,所以應該請家人立即收拾東西,準備去醫院待產。 四、規律陣痛 常常有準媽媽在問:「是不是肚子痛就是要生了,應該馬上進醫院?」事實上並非如此,有時「肚子痛」只是假性宮縮,必須等到規律陣痛,才是分娩的主要信號。 初產婦:三到五分鐘子宮收縮一次。 經產婦:10~15 分鐘子宮收縮一次。 若出現以上情形,且每次宮縮時間持續 30 秒至一分鐘,就可以至醫院檢查。 倘若陣痛頻率一陣子規則、一陣子又不規則,也可以先在家觀察一個小時。不確定的話,亦可打電話給醫院的產房詢問。 另外,有的準媽媽孕期假性宮縮比較頻繁,特別是到了最後一個月,宮縮頻率會越來越高。如果痛到坐立不安,工作和生活受到影響,也應該立刻到醫院就診。(推薦閱讀:懷孕第36週:假性宮縮頻繁 注意分娩跡象) 孕媽咪的待產問題 一、什麼時候該去醫院待產?注意事項? 在孕期的最後幾周,準媽媽可能會發現一些生產的徵兆,不過四個產兆並沒有一定的出現次序,也不一定都會出現。例如有些人沒有落紅就破水,有些人沒破水就宮縮,或甚至直到生產前才破水。 總之,產前一定要諮詢醫師充分了解各種產兆,就能夠在出現生產徵兆時做比較正確的判斷,避免成為臨產前老是被「退貨」的孕媽咪。另外,建議孕媽咪與另一半先了解並安排好以下事項,為待產做好萬全的準備: 預先演練一下去醫院的路程和時間,尤其是交通擁擠時。 是否有人時刻守護在孕婦身邊? 是否將家裡的事情安排好?請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務。 工作的事情是否安排好了?讓上司和同事知道你的預產期。 二、待產包要怎麼準備?帶哪些東西? 接近預產期時,孕媽咪們可以先提前備妥住院用物,並將待產包放在家中較易拿到的地方。一旦有產兆時,可以立刻拿了就去醫院,不怕手忙腳亂。不過現在的醫院、診所都有設置販賣處,孕媽咪也可以考慮等到入院後,再採買待產用品。(推薦閱讀:懷孕第40週:寶寶狀況、身體變化、檢查、待產須知) 雖然待產用品可在醫院購買,但待產包內最重要的是個人的證件以及孕婦手冊,若是有些媽咪習慣用自己的物品,仍建議事前先準備好喔!以下為待產包內需包含的物品: 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

產前準備

研究結果顯示,第一型糖尿病(Type 1 diabetes)和早期的某些健康因素有關,如剖腹產;有時候剖腹雖然可以挽救孕婦和寶寶的生命,是生產過程中的必需手段,但它是一個會使第一型糖尿病風險增加的因素之一。 第一型糖尿病簡介 第一型糖尿病,也被稱為青少年糖尿病,通常在患者年輕時就會發病,並在兒童期或青少年時期就被診斷出來,在所有的糖尿病患者中,有大約5%都是屬於這一型。第一型糖尿病患者的身體無法生產胰島素,一種將體內葡萄糖轉化成身體可用能量的激素。沒有轉換的多餘糖分會進入血液中,導致血糖升高,並引起併發症,甚至嚴重到危害生命。 剖腹產的過程簡介 進行剖腹產時,孕婦會被施打麻醉以減輕疼痛。麻醉生效後,醫師會以手術刀在您的下腹部及子宮劃出切口,以取出寶寶,孕婦只會感受到些微手術刀的壓力,及寶寶出生時的拉扯感,但不會疼痛。之後,醫師會取出胎盤,並縫合子宮和傷口,寶寶在過程中都不會通過陰道。 剖腹產和第一型糖尿病的關聯 寶寶出生時,皮膚上會帶有各種細菌。依生產方式不同,寶寶皮膚上的細菌也會不同。經陰道分娩的寶寶,皮膚上的細菌種類會和媽媽陰道內的細菌差不多,剖腹產寶寶的細菌,則會和媽媽皮膚上發現的菌種類似。陰道內的細菌可以幫助寶寶免疫系統的發展,但剖腹產的寶寶就不會得到這個好處,使他們的免疫系統可能無法應付胰島貝它細胞(或稱胰島β細胞),一種會誘發第一型糖尿病的細胞。因此,剖腹產的寶寶罹患第一型糖尿病的機率,比陰道分娩的寶寶高了約20%。生產前,請和婦產科醫師仔細討論生產方式,為您和寶寶做出最佳的選擇。

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產後自我照護

在國際婦女節的三月,Hello 醫師推出的「產前、產後、保養」專題,一同與你歡慶女性孕育生命的偉大奉獻!婦產科醫師郭安妮接受 Hello 醫師的專訪,講解媽媽「卸貨」後如何保養的珍貴建議,這次一起來關心「產後性生活」吧! 產後想愛愛要縫緊緊? 產前有些醫師會施行「會陰切開術」(Episiotomy),以加快產婦生產,並減低分娩所帶來的會陰撕裂傷。不過寶寶出生後,部份的媽媽擔心陰道鬆弛會影響與另一半的性生活,所以急切地希望醫生在會陰縫合手術的施做上能夠「縫緊一點」。 會陰縫合手術其實是為了加速會陰傷口的癒合,要讓陰道緊實完全是另一回事,並不會在生產完畢之後就馬上動刀。郭醫師表示,這是因為產後陰道周圍的組織被新生兒撐大,仍然腫脹得厲害,原本的樣貌已看不出來,除了無法施行精準的手術,更無法掌控結果。 郭醫師也提醒道,如果是因為產後陰道鬆弛讓自己與另一半的性生活「不協調」,通常還是要等到生完孩子的一至兩個月再做陰道緊實的療程。在經過醫師評斷是否要動刀之前,可以先試試「凱格爾運動」(Kegel exercise)。(延伸閱讀:產後陰道鬆弛不要來~凱格爾運動做起來) 產後性生活想維持,凱格爾運動要勤做 凱格爾運動的功效其實不錯,許多媽媽練習半年多,不僅陰道鬆弛的狀況改善,連尿失禁的問題就不藥而癒了。 郭醫師說,生產的過程中,由於寶寶的頭圍很大,或是產程過長、甚至產程太快等等,都會造成肌肉韌帶的傷害或讓肌肉鬆弛。產後媽媽可能因咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物、快跑、跳躍等行為,導致腹腔的壓力隨之突然增加,而鬆弛的懸韌帶無法及時對應,也無法對抗往外竄流的尿液,導致漏尿的症狀,就是所謂的「應力性尿失禁」。   凱格爾運動雖然能解決應力性尿失禁、陰道鬆弛等問題。但是對於生過三、四胎的婦女而言,若漏尿等等的狀況仍然嚴重,其實可以考慮其他的方式來應對,像是陰道雷射、埋線手術、陰道整形手術。 陰道雷射 陰道雷射不能算是手術,應該算是非保守治療,因為並沒有動刀,也無須麻醉。透過雷射的光熱能,刺激陰道黏膜的更新與增厚,也能夠讓膠原蛋白增生,有助於陰道的緊實,也能夠改善「應力性尿失禁」的情形。 陰道埋線手術 陰道埋線手術比較像是「把鬆開的陰道口紮緊」的概念。就是把線一圈一圈埋入陰道口與陰道壁,藉此把陰道束緊。當組織與線會融合在一起,線被吸收之外,也能刺激膠原蛋白的增生,讓陰道變得比較緊實。 陰道整形手術 陰道整型有如把鬆弛的橡皮筋去除一般,藉著手術,將多餘的陰道黏膜切除後再縫起來,讓鬆弛的陰道恢復緊緻,也可以解決漏尿的問題。 有助產後做愛的療程跟醫美很像 郭醫師最後提到,其實陰道緊實的療程,跟醫美的概念非常相似。陰道雷射有如「膠原蛋白拉提」,陰道埋線手術可以跟「V 臉線雕」的概念對比,而陰道整型就像「拉皮」。 其實用這樣的方式想像,就不會覺得把陰道變緊實是多麼的「驚天動地」了。至於哪一項療程最適合自己,還是要請教專業的婦產科醫生最為保險。(延伸閱讀:什麼是私密美學?陰道緊實、陰唇縮小術不只美觀而已) 現代女性無論有無生產經驗,都應該擁有對身體的自主權,把握享受魚水之歡的權利。不管是凱格爾運動的應用,或者施做上述的療程,其實皆以開放的心胸面對最好。 千萬不要因為尿失禁、性生活不美滿到忍無可忍的地步再就醫!就算今日不是三八國際婦女節,每天都應該要善待自己,活出健康的身、心、靈。(延伸閱讀:生產後性愛行嗎?溫存前這6件事必知) 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

媽媽保養

準媽咪們在懷孕期間可能都會有各種關於飲食、營養、胎兒發展、懷孕症狀等疑問。除此之外,在產後的復原與保養,對於改善媽咪們的心情與體態,預防產後憂鬱也相當重要。 Hello 醫師特別邀請到郭安妮醫師與張益堯營養師,透過「醫師上菜」的直播,為妳解答孕婦飲食怎麼吃、以及產前產後的營養補充和保養等常見問題,也與你分享兩道美味的產後料理作法。 孕婦飲食和體重 如何養胎不養肉? 臨床上面常常看到,因為大家現在都生比較少,好不容易才懷了一胎,媽媽和婆婆就一直餵一直餵,甚至她們在門診就會說:「醫生我覺得我已經吃很多了,他們還一直塞,我這樣會不會吃太胖?」 其實,很多孕婦在懷孕之前不知道自己該怎麼吃,會不會胖到生完會瘦不回來,讓我們先來看看孕期體重增加標準吧! 孕婦體重增加標準 懷孕之後,一般孕婦體重正常會增加多少?一個體重正常、沒有太胖或太瘦的孕婦,整個懷孕的過程會增加 10~14 公斤。 那要怎麼增重呢?懷孕前三個月一般是胖一到兩公斤,那個時候寶寶還不是很大,所以不用增重太多。 中間三個月的話,我們大概可以增加三到四公斤;後期則大概胖四公斤左右。 但是因為懷孕前每個孕婦的體重不太一樣,有些偏瘦、有些人偏胖,或是可能懷雙胞胎,所以他們需要增加的重量也是不一樣的。 如果孕前是比較瘦的媽媽,例如 BMI <18.5 的話,整個懷孕期間體重可以增加 13~18 公斤。 如果孕前是比較正常的 BMI,大約 18.5~25,大概就是胖 12~16 公斤。 如果孕前BMI 高到 25~30 的話,則可胖約 7~11 公斤。 如果媽媽懷孕前就屬於比較胖胖的類型,BMI 超過 30 的話,懷孕期間大概可以胖 5~9 公斤。 如果是懷雙胞胎的媽媽,因為有兩個小朋友在吃營養,所以可以胖 16~20 公斤都是沒問題的。 (點此前往 BMI 計算器) (點此前往懷孕體重計算器) 根據孕期規劃飲食和營養攝取 那要怎麼樣才能養胎不養肉,肉不養在媽媽身上呢?一般在懷孕初期,吃懷孕前的份量就足夠了;懷孕中期以後,就要注意每天的飲食需要多加 300 大卡的熱量。 額外補充蛋白質 吃紅肉補鐵 不過從懷孕一開始,每天就需要增加 10 克的蛋白質攝取,因為胚胎是由蛋白質組成。蛋白質包括魚肉、蛋類、豆製品。 但是肉只能吃白肉嗎?事實上,孕婦紅肉攝取要增加。所謂紅肉就是我們看它在還沒煮之前是紅的,像是牛肉、羊肉、豬肝,屬於含鐵量很高的食物。 郭醫師舉例:「臨床上有個孕婦,她第一次產檢的血色素是 12 ,屬於正常,但到生產前再做產檢時,她的血色素就掉到八。」 原來因為她公公婆婆覺得白肉很養生,所以懷孕期間都只給她吃白肉,像雞肉、魚肉,但它們的鐵質對於孕婦來說是不夠的。所以如果妳懷孕期間只吃白肉,一般要生的時候很容易貧血。 可以的話,建議吃些紅肉,如果有些人不吃牛肉,那可能要另外再補充鐵質或是從一些植物性來源攝取。 攝取各色青菜水果防便祕 水果跟青菜很重要,尤其孕婦因為黃體素的關係,導致腸子蠕動比較不好,很容易便祕,所以青菜水果都要補充,但是因為水果的糖分很高,因此不行把水果當正餐或吃過量。青菜水果應該各種顏色都要吃,這樣纖維和維生素才會夠。(推薦閱讀:補充維生素C和鉀!懷孕水果這樣吃) 油脂的部分應該選擇優質的,每天大概兩湯匙就夠了,不用額外補充。 飯量多寡對應每日運動量 上面講的是一個大原則,那孕婦到底應該要吃幾碗飯、多少肉才夠呢?其實跟每天的運動量有關係,孕婦一天的運動量會對應到他該吃多少飯喔!(延伸閱讀:懷孕到底能不能運動?有什麼好處?孕婦運動3大守則) 一起來看運動量該怎麼分: 孕哺期每日飲食建議 如果是運動量低的孕婦要吃多少飯呢?一般我們說五穀根莖類的一份,就是一碗飯,或兩碗麵,中型饅頭一顆,吐司如果是薄的,那一份就是四片。 運動量低的孕婦一般吃 2.5~3 份就夠了,也就是每餐都要有一碗飯。 如果懷孕已經四個月以後,那不管是哪種運動量的媽媽,都要再增加半碗的飯才夠。 一般會建議遵照這個飲食指南去吃,如果有些媽媽體重增加不夠的話,比如說初期體重要增加一到兩公斤,但有些媽媽會害喜,可能增加的體重就沒有這麼多,那等到孕吐狀況好一點時,建議的飲食份數可以均衡增加。 不過如果想要先提升體重的話,一般建議先增加攝取優質的蛋白質和奶類。 另外,張益堯營養師也特別補充魚類含有 Omega-3 多元不飽和脂肪酸,對於寶寶腦部發育也非常重要,而在葉酸攝取方面,主要可以透過綠色蔬菜獲得,不過其實透過保健食品攝取的劑量會比較充足。 懷孕初期葉酸和鈣很重要 為什麼葉酸對孕婦非常重要?因為它可以預防寶寶的神經管缺損,不過一般從食物當中攝取可能不夠,所以全世界的婦產科協會都建議在準備要懷孕的前三個月,就要開始額外補充葉酸,一直到產後哺乳都要持續攝取,建議每日攝取量為 600~800 微克。 鈣質的部分同樣也很重要,因為寶寶的鈣質全部都是從媽媽身上攝取的,如果有些媽媽攝取比較不夠的話,比較容易出現抽筋或腰痠背痛。 在懷孕初期和中期,每天需要攝取 1,000 毫克的鈣;懷孕後期,如果媽媽很容易抽筋的話,就還要額外再加到 1,200 毫克。 補鐵防貧血 DHA 幫助寶寶 剛剛我們說過鐵是很重要的,它是構成紅血球的重要元素,孕婦缺鐵會容易頭暈、疲累,寶寶也容易早產或流產,或者影響寶寶的認知和智力的發育。因此建議每天要攝取 30 毫克的鐵,同時建議可補充維他命 C,加強鐵的吸收。 另外,因為鐵會妨礙鋅和銅的吸收,因此建議每天要多補充 15 毫克的鋅跟銅,鋅和銅都是對懷孕媽媽十分重要的。 DHA 大家都已經知道是幫助寶寶的腦部神經發育,可以從核桃、杏仁、魚類當中攝取豐富的 DHA。 孕哺期礦物質與維生素每日建議 關於礦物質和維生素的攝取量與來源,可以參考下表。如果五穀雜糧、菜肉、牛奶都有均衡攝取,每天都吃不一樣的食物,基本上,以下的營養素都可以均衡攝取到。 5 方法改善孕期常見不適 孕吐 懷孕的時候,很多孕婦都會有一些不舒服,像初期容易出現孕吐的話,可以透過少量多餐改善,不過餐跟餐之間不可以空腹太久。 另外有些孕婦可能會對食物氣味特別敏感,像聞到油味會不舒服,有些吃到酸的會不舒服,所以如果孕婦孕吐的很厲害的話,一般不會很堅持她完全遵照飲食建議,看她想吃什麼、對什麼有胃口為主,等到孕吐緩解後,再開始注意營養均衡攝取。(推薦閱讀:懷孕害喜、孕後期還吐不停?改善孕吐攝取好營養) 腰痠背痛 孕婦也比較容易腰痠背痛,尤其肚子愈來愈大的時候,我們就可以用托腹,幫助分散腰部支撐的力道。另外後期的時候,媽媽可能怎麼躺都會痛,這時可以塞一些枕頭在背部,可以讓睡眠品質好一點。(推薦閱讀:孕婦運動好處多!減緩背痛 便祕 […]

產後精神健康

新手媽咪育珍在產後回診時,一把鼻涕一把眼淚跟我哭訴:「我老公都沒有主動關心我、也不能體會餵母乳的辛苦……」 像育珍一樣的產婦可不少,很多媽咪們產後因為要負起照顧小寶寶的責任,以及面臨產後身體修護等問題,在情緒上容易落入低潮,因此本文將介紹產後憂鬱症(Postpartum depression)的成因與症狀,並提供你檢視自己有無產後憂鬱症的方法,當個快樂的媽咪。(推薦閱讀:懷孕開心不起來!產前憂鬱症狀與治療) 產後憂鬱成因 從懷孕初期一直到產後,產婦在生理與心理上都會出現許多變化,有些人會變得很愛哭,或者常常焦慮,遇到事情就容易自責,其實這些情況都跟產後憂鬱有所關聯,以下為可能導致產後憂鬱的三種成因: 生理因素:從懷孕開始,體內雌激素及荷爾蒙等黃體素急遽變化,讓媽咪情緒上的變化起伏較大。再者,產後不舒服,如生產痛、會陰疼痛,或是哺餵母乳不順利都會讓產婦變得較憂鬱。 心理因素:對於當「母親」這個角色產生一些心理壓力,也擔心自己產後身材不能恢復等等,都容易讓產婦變得焦慮或認為自己無法承擔責任,而產生憂鬱。 外在因素:婚姻關係、婆媳問題、經濟壓力、工作環境都會影響產婦的情緒,如果家人朋友沒有適時關心,也較容易發生情緒失落的情形。 提醒所有媽咪,如果發覺自己情緒低落,最好能主動告知周遭的人。家人也要多多注意產婦的情緒變化,包括心情低落、容易焦慮、煩躁、莫名其妙發脾氣、哭泣、失眠、吃不下東西等,有以上現象就必須盡快請醫師協助輔導。(推薦閱讀:產後創傷後壓力症候群~風險族群求助) 常見產後憂鬱症狀 分娩後,媽媽們會因雌激素和甲狀腺激素的下降,容易感覺到疲累、呆滯,而新陳代謝、免疫系統上的變化,都可能導致疲勞和情緒波動,例如以下 11 種常見症狀:  食慾不振:吃不下飯,或是特別挑剔食物。 失眠:翻來覆去難以入睡,或是因為難入睡,一直看電視更加無法入眠。 強烈煩躁不安:一點小事就會沒有耐性。 無止盡的疲勞感:明明沒有做什麼,卻還是感覺到疲憊不堪。 性致缺缺:對另一半提不起「性」趣,或總是被動配合。(推薦閱讀:產後不再憂鬱~一起恢復活躍的性生活) 缺乏目標、動力:生活頓失目標,連平常喜歡做的事情都喪失興趣。 容易感到內疚:若不慎被丈夫、婆婆或是他人責備,容易放大負面情緒。 情緒起伏很大:開心的時間維持短暫,下一秒可能又被憂鬱所籠罩。 覺得帶寶寶很煩:突然覺得寶寶是生活中的負擔,出現「被拖累」的想法。 容易牽怒家人、朋友:例如常會指使丈夫,或對親近的人發脾氣。 出現傷害自己或寶寶的想法:當出現把寶寶視為威脅,或是討厭自己的想法時,務必要趕快尋求專業協助。 產後憂鬱類型 其實產後憂鬱還可以細分為產後情緒低落(Postpartum blues)、產後憂鬱症、產後精神病(Postpartum psychosis)三種,雖然有部分憂鬱症狀重疊,但在嚴重程度上則有所差異。 據統計,大約有五到八成的媽媽會經歷產後情緒低落,依狀況程度不一,有一到兩成的媽媽會罹患產後憂鬱症,尤其又以第一次生產的媽咪最易患病,不過只要家人給予充分的支持,多能度過難關。以下列出不同的產後憂鬱類型: 檢視產後憂鬱指數 生產後,產婦容易出現一些情緒問題,如果不加以重視這些心理變化,情況嚴重時,會演變成產後憂鬱症。很多媽咪產後只顧著照顧小孩,忽略了自己的心情變化,甚至有輕生或傷害小孩的念頭,卻渾然不覺,其實這就是產後憂鬱症在作怪。(推薦閱讀:產後別不開心!4招告別產後憂鬱) 建議媽咪在產後一個月時,檢視一下自身心情感受,依照真實的情緒,回答下列問題: 是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? 是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? 是否會無來由地感到害怕、緊張,或是感到不安? 我曾經有傷害自己,或是傷害孩子的念頭? 如果上述幾個現象的確發生在你身上,建議告訴家人或是婦產科醫師、兒科醫師,以避免傷害的發生。 產後憂鬱不是一個人的事 有些長輩會以過來人的態度說:「我們也生過小孩,以前都是這樣養的。」但是這些話只會讓處於壓力和焦慮中的媽咪們更加難過,覺得自己似乎沒有能力照顧好小寶寶。 產後坐月子期間,其實正是產後憂鬱症的好發期,老公和家人除了幫忙照顧寶寶之外,還可多詢問媽咪有什麼需要幫忙的,讓媽咪有喘息的時間,並且多以鼓勵關心來代替責備。 另外,也應該讓產婦有情緒發洩的管道,避免壓力不斷累積。我也建議媽咪們做月子時,身心不要過勞,多補充睡眠與休息,可增進身心與情緒的協調能力。(推薦閱讀:媽媽別悶壞自己!產後調適5點要記得) 如果媽咪們的憂鬱症狀持續兩週以上,且狀況越來越差,甚至已經很難照顧你的寶寶,請務必立刻就醫尋求協助。在此也呼籲新手爸爸們要多多分擔妻子的憂愁,幫忙照顧小孩,才能避免新手媽媽陷入兵荒馬亂、身心俱疲的情況中。(推薦閱讀:產後憂鬱症不限女性?爸爸焦慮好難熬) 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

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臺北市立聯合醫院中興院區

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