懷孕保養

三月份 Hello 醫師推出「產前、產後、保養」的專題，由婦產科醫師郭安妮的訪談撰寫而成「懷孕到底能不能運動？有什麼好處？孕婦運動3大守則」一文。讀者也從「Hello 醫師線上 Q&A」的活動留下相關的問題，現在就由郭醫師來解惑吧！ Q1. 請問郭醫師，網路上有些人說為了加快孕婦「卸貨」的過程，產前建議要練深蹲、青蛙蹲，還可以訓練分娩時用到的肌肉。不過又有一些網友說深蹲、青蛙蹲會引發早產。所以到底該蹲還是不蹲呢？ 郭醫師回答： 深蹲、青蛙蹲的動作都可以做，注意安全就可以了。不過有些孕婦可能會擔心早產的問題。若準媽媽目前還沒有足月，肚子又有密集宮縮，甚至有早產跡象，那就不適合做這些運動，建議臥床休息。若沒有上述的狀況，孕婦做深蹲、青蛙蹲，能夠有助於啟動生產時所需要用到的肌肉。 所謂的早產跡象，就是懷孕 37 週之前，子宮密集的收縮，一個小時約有四到六次的宮縮。肚子緊繃繃的，甚至有出血。那就一定要好好休息、臥床，千萬不要硬做深蹲、青蛙蹲等動作。（延伸閱讀：落紅就要生了？待產包要帶什麼？產兆與待產注意事項） 不過準媽媽懷孕週數滿了 37 週之後，也就是所謂的「足月」，之後就算做了深蹲、青蛙蹲而宮縮比較密集，也不需要太過擔心。 Q2. 請問郭醫師，如果之前沒有什麼運動習慣，孕婦產前能不能以爬樓梯作為運動呢？有什麼要注意的地方呢？ 郭醫師回答： 孕婦以爬樓梯做運動基本上是沒有什麼問題的，不過準媽媽的肚子比較大，平衡感也較差，如果對跌倒、踩空等安全性有所疑慮的話，其實去公園走走、散散步也行。 有些準媽媽如果怕熱、怕感冒的話，在賣場、百貨公司逛逛街，也是不錯的運動。只要孕婦沒有第一題所描述的早產跡象，走平路其實也能啟動分娩時所用到的肌肉，不比走樓梯來得差。 Q3. 請問郭醫師，聽說動完喝冰水會「煞到」，那我們孕婦運動完喝冰水，會不會自己「煞到」以外，肚子裡的寶寶也會被「煞到」呢？ 郭醫師回答： 所謂的「煞到」也就是台語的「煞著」，代表「運動完馬上喝冰冷的飲品導致岔氣」。運動完身體溫度很高，卻又飲用溫度極低的冰水，這對一般人心血管的挑戰性就不小了。 但是這都端看準媽媽的體質，有些孕婦很強壯，對冰水的接受度很高，這是因人而異的，不過由於準媽媽的身體要負擔兩個人心血管的擴張與收縮，還是建議準媽媽運動完要喝常溫水，或是等到飲品的溫度升高再喝。如果喝冰水讓準媽媽不舒服，因而導致宮縮的話，就會有早產的可能，所以還是要小心。（延伸閱讀：冷水溫水差在哪？冷水喝下肚有好有壞） Q4. 請問郭醫師，我之前懷孕的時侯全身毛掉光光，不過這胎拿掉了。但是過了二年，我的頭髮、眼睫毛、眉毛又才又慢慢長回來了。現在又懷孕了，頭髮又掉光了，只剩眼睫毛、眉毛、慢慢回出來。我的身體到底出了什麼樣的問題呢？ 郭醫師回答： 建議這位準媽媽要進一步到「風濕免疫科」做全身的檢查，看看是不是有一些自體免疫的疾病，讓自己的身體攻打自己的毛囊，導致毛髮掉不停。因為懷孕而頭髮掉光光的案例非常罕見，一般孕婦有自體免疫的問題，比較會有習慣性流產的症狀，所以這位準媽媽一定要就醫才能找出原因。（延伸閱讀：減肥、掉髮、骨質流失？醫師解答女性常見營養問題） Q5. 請問郭醫師，我剛做完子宮外孕手術，傷口都癒合得差不多了，不過腹部腫脹，摸起來也有點硬，這是正常的現象嗎？而這個時候我還可以使用束腹帶嗎？ 郭醫師回答： 肚子脹脹的，要看是不是因為腸胃脹氣不舒服，還是建議要回診進一步檢查。如果肚子脹脹的，就建議要先好好休息，不要用束腹帶。一般醫師也不會建議媽媽用束腹帶，除非走路的時候，傷口會痛，那時候再束就行了。要小心的是，如果手術後一直使用束腹帶，也可能造成腸子的沾黏。

寶寶第 3 週的成長狀況 懷孕第三週，準媽媽的外在看似風平浪靜，但是其實在肚裡的小世界中，胚胎（Embryo）正漸漸地成長與茁壯。受精卵約在 24~30 小時受內會分裂成兩個細胞，之後隨著時間推演分裂成四個、八個，成倍數增長，並從輸卵管朝子宮的方向的移動。 到達子宮後，胚胎分裂為 32 個細胞，而這個細胞團組的形狀就像桑椹，所以我們也稱之為桑椹胚（Morula）。桑椹胚之後形成囊胚（Blastocyst），囊胚內的細胞一部份會發育且形成胚胎的主要構造。 在即將進入懷孕第四週時，囊胚會附著在子宮內膜上，這過程稱為著床（Implantation）。隨著時間的推演，囊胚的著床之處會發展為胎盤（Placenta），而胚胎也能因此從母體獲得營養及排泄代謝廢物。（推薦閱讀：郭安妮 X 張益堯「醫師上菜」聰明孕養新撇步） 懷孕第 3 週的身體變化 懷孕第三週，準媽媽可能仍無法感覺到身體上有什麼劇烈的變化。 懷孕第 3 週的生活與注意事項 - 排卵試紙的使用 排卵日期基本上可由月經週期來推算，但有太多外在變因，讓我們無法完全準確地預估。其實女性排卵期主要是受黃體化激素（Luteinizing hormone，簡稱 LH）的影響。所以我們可藉由排卵試紙，來檢測女性尿液中黃體化激素的濃度，進而預估排卵的日期。日期確認後要積極「做人」，通常可在性行為的三週後確認是否懷孕。 不過就算驗孕結果呈現陰性反應，也不代表沒有懷上孩子，可能因為過早驗孕、試紙使用方式錯誤、尿液檢體不夠濃等因素都會影響結果。若準媽媽的月經延遲，應再檢驗一次，或向醫師諮詢。（延伸閱讀：在家驗孕） 【推薦小工具：排卵期計算器】 懷孕第 3 週的飲食原則 葉酸 準媽媽除了要均衡飲食，攝取足夠營養之外，也要特別注意葉酸的攝取。要懷孕的的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險（也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的先天缺陷），例如脊柱裂（Spinal bifida）。 有脊柱裂的兒童，其脊椎骨其中一節或多節有缺口，就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題。脊柱裂於北美洲的發生率高達 5~10%。 葉酸的食物來源有： 深綠色蔬菜，如：菠菜、韭菜 水果，如：柑橘類水果 動物的肝臟 酵母 豆類 葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取： 3~4 份深綠色蔬菜（煮熟約 1.5~2 碗） 2~3 份水果（切塊水果約 2~3 碗）（推薦閱讀：補充維生素C和鉀！懷孕水果這樣吃） 若在日常飲食中攝取不足，建議跟婦產科醫師討論後，再依處方籤補充葉酸錠劑。 蛋白質 除了葉酸之外，準媽媽在孕期也要有足量的蛋白質，因為蛋白質的主要功用是建構與修補組織，並且提供生長發育及免系功能所需的原料。蛋白質夠，寶寶才長得好。 鈣質 鈣質的攝取有助於寶寶骨骼和牙齒的發育，除了乳製品外，深綠色葉菜類和豆類也是鈣質的良好來源。（延伸閱讀：愛亂咬流口水！寶寶長牙階段的徵兆和時間） 鐵質 鐵質在人體內主要是製造血紅素，血紅素是構成紅血球的重要物質。紅血球負責把氧氣運送到身體各個組織，所以準媽媽攝取鐵質，能有助於寶寶的血容量。紅肉，豆類，雞蛋和深綠色葉菜類都是鐵質的良好來源。（推薦閱讀：懷孕期飲食必知！補充7類食物營養素） 各式維生素 準媽媽對於維生素的補充也不可少，讓我們來看看維生素有哪些好處以及該如何攝取： 維生素 A 可以促進細胞生長。食物來源：魚肝油（建議先諮詢醫師再攝取）、深綠色或深黃色蔬菜和水果、奶、蛋。 維生素 B2 為準媽媽及寶寶組織形成所需。食物來源：牛奶、肉類、內臟類、蛋。 維生素 B6 幫助準媽媽蛋白質新陳代謝，促進紅血球的形成。食物來源：穀類、豬肉、雞肉、魚肉。 維生素 B12 與細胞分裂及蛋白質製造有關。食物來源：動物肝臟、腎臟、肉、奶製品。 維生素 C 有助於寶寶免疫系統發展，也能幫助鐵質的吸收。食物來源：芭樂、奇異果、鳳梨、柳丁、檸檬、柚子、文旦。 維生素 D 能幫助寶寶吸收鈣質與磷質，來生成建全的骨骼與牙齒。食物來源：魚肝油（建議先諮詢醫師再攝取）、蛋黃、動物肝臟，不過曬太陽才是主要的維生素 D 獲得管道。 【上一週：懷孕第 […]

寶寶第 2 週的成長狀況 到了第二週，準媽媽其實仍未懷孕，不過母體已經準備好要「造人」了。 懷孕第 2 週的身體變化 懷孕第二週是女性排卵的關鍵期。在排卵之前，雌激素的分泌會讓子宮內膜增厚，卵巢內的卵泡也會因為在激素的刺激之下開始增大，卵子接著也會成熟。 懷孕第二個星期的週末，也就是女性經期的中間點，準媽媽便進入了排卵期，卵巢內的卵泡會釋放一個卵子，在輸卵管中等待著準爸爸的精子與之結合。 一般來說，在排卵後的 24 小時內，若準爸爸與準媽媽有發生沒有避孕措施的性行為，卵子就會與精子結合為受精卵，屆時準媽媽仍然不會感覺到身體上有什麼變化。（延伸閱讀：排卵期這樣算！掌握黃金受孕和避孕時間） 寶寶的性別由爸爸決定 寶寶的性別在卵子與精子的結合時就決定了。人類的基因組合都是由 23 對，也就是 46 條不同的染色體組成的。其中的 22 對都是「體染色體」，另一對則是決定性別的「性染色體」。 其中一條染色體來自精子，另一條來自卵子。卵子只有一種性染色體，稱為 X 染色體，但精子有 X 染色體或 Y 染色體，因此如果受精結果是 XX 染色體，寶寶就是女孩，若是 XY 染色體，就會是男孩。我們由此可知：決定孩子未來的性別的是準爸爸，而非準媽媽。 【推薦小工具：排卵期計算器：計算受孕最佳時機】 懷孕第 2 週的生活與注意事項 與醫生討論用藥 若準媽媽此刻有在服用藥物，建議跟開藥的醫師討論，畢竟無論處方藥或是非處方用藥都有可能對寶寶產生不良的影響，切記不要因為想生孩子就立即中斷原本的用藥療程，一定要諮詢相關的醫事人員。 不要清貓砂 避免感染弓蟲 弓形蟲（Toxoplasma gondii），又稱弓蟲，弓漿蟲。會寄生在動物體內，貓咪也容易成為宿主。所以人類如果不小心接觸到貓咪的糞便，便有可能被感染。準媽媽若是初次感染，弓形蟲可經由胎盤傳染給寶寶，感染率可高達 40%。 若在懷孕初期就感染弓蟲，更可能會造成流產或死胎。罹患「先天性弓形蟲感染症」的新生兒 70%~80% 的機率要等到數月，甚至數年後，才會有症狀出現，症狀包括： 視力不良 失明 學習障礙 心智發育遲緩 皮膚紅斑丘疹 全身淋巴結腫大 肝脾腫大 黃疸（Jaundice） 血小板低下（Thrombocytopenia） 水腦症（Hydrocephalus） 小腦症（Microcephaly） 顱內鈣化 神經病變 為了寶寶的健康，準媽媽最好讓其他人幫忙清貓砂，而且千萬不能吃生食，讓弓蟲不會有機可趁。 懷孕第 2 週的飲食原則 建議準媽媽要均衡飲食並攝取足夠的維生素，尤其是葉酸。要懷孕的的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險（也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的先天缺陷），例如脊柱裂（Spinal bifida）。 有脊柱裂的兒童，其脊椎骨其中一節或多節有缺口，就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題。脊柱裂於北美洲的發生率高達 5~10%。 葉酸的食物來源有： 深綠色蔬菜，如：菠菜、韭菜 水果，如：柑橘類水果 動物的肝臟 酵母 豆類 葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取： 3~4 […]

想要懷孕的話，吃對食物也許會有幫助喔！哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究表示，生育能力與飲食之間的關係十分緊密，也就是說，不需透過藥物，只要吃對食物，就能改善排卵功能。究竟想懷孕應該該怎麼吃才好呢？以下帶您一起了解，經過研究觀察後，可能有助於生育能力的食物。 （同場加映：懷孕小常識～了解受孕的黃金時間） 複合式碳水化合物 簡單來說，複合式碳水化合物就是在吃下去後，血糖上升速度較緩慢的澱粉類食物，最常見的食物來源如全穀物（如大麥、燕麥）、水果、豆類（如紅豆、綠豆），或是根莖類蔬菜（如南瓜、紅蘿蔔）等富含纖維的食物，因為人體需慢慢消化，所以血糖值及胰島素的變化，也會較和緩。多攝取複合式碳水化合物，少吃容易被人體快速分解和吸收的碳水化合物，如餅乾、白麵包、蛋糕等，因為這類食物會在體內很快地轉化成血糖，胰臟就會需產生更多的胰島素進入血液中，降低處於高峰的血糖值。研究指出，胰島素分泌量高，會使荷爾蒙分泌不正常，進而影響卵巢功能，不易排卵。 不飽和脂肪 如鮭魚、鱒魚、沙丁魚等魚類，或是杏仁、核桃、夏威夷果等堅果，都是不飽和脂肪的好食材。多攝取健康的不飽和脂肪，盡量避開反式脂肪，如烘培食品、點心、薯條或動物油食品，都富含大量的反式脂肪，會增加胰島素阻抗（Insulin resistance）。胰島素能將葡萄糖從血液輸送至細胞，而胰島素阻抗若提升，葡萄糖就無法順利地輸送至細胞，如此一來，胰臟必須持續分泌胰島素，血液內的胰島素升高，可能會導致代謝失調並影響排卵。 植物性蛋白質 攝取含有健康脂肪、低熱量的植物性蛋白，也能間接幫助瘦身，如種子、堅果、豆類等，都含豐富的植物性蛋白，比起從紅肉當中攝取蛋白質，植物性蛋白質是較好的選擇。 全脂牛奶 研究發現，選擇低脂乳品的女性，比起常喝全脂乳品的女性則較不容易懷孕，建議不妨選全脂牛奶或乳製品來取代低脂。 咖啡因 根據哈佛醫學院的研究，每天喝 1~2 杯咖啡或茶，並不會影響排卵或生育功能，但建議每天的咖啡因攝取量控制在 200 毫克以下。 綜合維他命 根據一項長達八年的研究中，發現每天攝取 400 微克葉酸（Folic acid）的綜合維他命的女性，比幾乎沒有攝取綜合維他命的女性，因排卵問題而不孕的機率少了 40%，所以想懷孕的女性，不妨定期適量攝取綜合維他命吧！

對每位女性來說，懷孕當媽媽在大多數時候是個美好的體驗，但您若是糖尿病患者，準備懷孕則要非常小心。糖尿病病患所產下的嬰兒，尤其是那些無法嚴格控制自己血糖值的患者，寶寶天生缺陷的可能風險非常高。然而，與糖尿病共同度過的過程，可能讓您的懷孕更具其他意義，以下提供2個簡單方法幫助您和可愛的寶寶一起健康走過。 1. 諮詢醫師 如果您有懷孕的計畫，請尋求專業醫療服務以獲得更多建議，以下為醫師一般會給的建議： 更換糖尿病用藥：您將需要更換幾種通常用來控制血糖和控制高血壓的藥物，或是以口服糖尿病藥物取代胰島素。另外，醫師會在您懷孕前，調整治療方法。 治療特定健康問題： 懷孕之前，您可能會得到一些預防糖尿病併發症的治療建議。某些疾病可能會影響妊娠，如心臟、眼睛、神經或腎臟疾病，以及高血壓。 諮詢婦產科醫師： 和產科醫師預約時間，以便讓您的醫療服務提供者規劃長遠的治療，幫助您預防糖尿病帶來的風險和懷孕併發症。 2. 控制血糖值 學習控制血糖值是懷孕期間，避免糖尿病併發症的最佳方法。懷孕期間的最主要目標，是要讓血糖值盡可能維持正常。您應該了解胎兒的器官如大腦、脊椎、心臟會於懷孕期間開始成形，而這個過程甚至會在您知曉自己懷孕前就發生。胎兒的大腦、脊椎、心臟及主要器官可能會直接影響母親的血糖值起伏。為了避免流產和胎兒先天缺陷風險，您需要在懷孕初期就控制好血糖值。 為了適當干預血糖起伏，您的醫師會要求您的身體達到特定糖化血色素值(Hemoglobin A1C)，糖化血色素值可反映產前2~3個月的血糖值。您需要醫師為您設定目標血糖值範圍，醫師也會為您確認和評估糖尿病治療計畫，以及考慮是否需要做任何調整。例如，有些希望懷孕的女性就需要考慮使用更多胰島素注射劑量，來加強控制血糖。 對糖尿病女性患者來說，懷孕前學習如何控制血糖非常重要。媽媽的高血糖可能會在懷孕初期3個月，就威脅到胎兒的安全成長，因此，控制好血糖值是保持懷孕期間健康最重要的事。

在過去，大多數的女性都希望找到一個好歸宿，和先生一起養育孩子，直到他們長大成人。而隨著時代變遷，有愈來愈多想結婚或已婚的的女性，卻不願意生小孩。也許很多人認為，要有孩子，人生才圓滿，長輩甚至還會施加壓力，但這些女性一定有某些考量，而決定不懷孕生子。以下列出5種可能，讓您更了解女性不想生小孩背後的原因。 1. 不相信自己能當個好媽媽 雖然不生小孩好像很自私，但生了之後卻無法好好照顧更差勁。這樣的想法讓許多女性認為，還沒準備好就不要生小孩，盡責的父母應該將孩子擺在第一位，並給予他們最好的一切，而當女性認為她沒辦法做到這一點的時候，她就不會考慮懷孕。 2. 並非所有女性都有母性本能 很多女性夢想中的甜蜜家庭，畫面裡就是身旁圍繞著可愛的孩子，以及深愛自己的丈夫。傳統觀念中的女性和母性，是被畫上等號的，但在現實生活中，有些女性從來就不覺得她需要孩子，甚至跟孩子接觸時會感到焦慮，因為她們無法忍受孩子擾亂自己的生活。 3. 各種社會問題與經濟因素 有時候生小孩與否，女性考慮的不只是自己和另一半的狀況而已，在這個世界上，影響女性不願生育的因素，還包括社會不平等、人口過剩、霸凌、經濟負擔，其中以經濟負擔為主要原因。許多女性不願讓下一代面臨現今的問題，比如說，若女性生活在戰亂或兩性嚴重不平等的環境中，她們便不想把孩子帶來這個充滿問題的世界。 4. 擔心將健康問題傳給下一代 不少現代女性必須面對各種健康問題，尤其是精神疾病，她們擔心自己的孩子很有可能會面臨同樣的狀況，不希望他們受到一樣的痛苦，某些罹患精神疾病的女性，無法忍受有精神問題的自己去扶養孩子。 5. 無法自然受孕且人工方式貴 無法自然懷孕的女性，對於生孩子會有不同的看法，由於治療不孕症的費用高昂，若想選擇人工受孕(Intrauterine Insemination，IUI)的方式，要先了解自己的狀況，才知道要採取體內受精還是體外受精的方法，加上機率與費用等考量，且不保證能成功，因此有些女性就乾脆放棄了。  Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

漫長的懷胎過程終於走到了最後階段，在破水、陣痛等產兆催促你到醫院待產之前，孕媽咪們心中往往有各種與待產、生產有關的疑問，也可能感到有些忐忑不安。 「郭醫師，我可以剖腹產嗎？」 「郭醫師，我很想自然產，聽說自然產對胎兒比較好，而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」 對產婦來說，到底該選擇自然生產好，還是剖腹生產好呢？選擇一種合適自己的分娩方式與生產順利有密切關係，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮，讓我們來了解一下這兩種生產方式的差異，以及孕媽咪該如何做選擇吧！ 自然產與剖腹產的差異 一般而言，生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下；而剖腹產則是利用手術，使胎兒不用經過產道，直接從子宮中取出的生產方式。（推薦閱讀：自然產v.s.剖腹產：優缺點一次搞清楚） 以上兩種生產方式，其實並沒有好壞之分，而是要看哪一種適合自己，一般情況下，自然產由於復原較快，住院時間較短，而剖腹產則比較接近手術治療的模式，要多一點時間恢復，住院時間較長。 有些人可能會擔心，剖腹生產可能造成後遺症，或是以後生產都得用剖腹的方式。其實現今的剖腹產，多半是採用橫向切開子宮的下方，可大幅降低未來生產時，發生子宮破裂的風險。 在門診時，也不乏高齡產婦希望剖腹生產，雖然高齡產婦剖腹產的比例較高，但是自然產成功的案例也不少。畢竟，剖腹產的傷口復原期比較久，所以除非有不得已的情況，否則我仍然建議採自然產。以下我們就列舉一些必須剖腹產的狀況。 哪些情況適合剖腹產？ 臍帶繞頸 「醫師，在 33 週產檢時發現臍帶繞頸，我擔心的睡不著覺，我是不是要剖腹產了呢？」美真垂頭喪氣的問著醫師。 臍帶是一條有彈性的養分輸送帶，所以，即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸，孕媽咪也不用太過緊張，這是很常見的現象，並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。 但是，如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險，因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒，因此，如果胎動量少了一半，或是整日沒有胎動，就務必趕緊去醫院檢查，讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。（推薦閱讀：胎動減少應注意～若刺激無用請就醫） 胎兒過大或過小 到了懷孕後期，醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重，如果如果胎兒過大（> 4,000 公克）或胎兒太小（< 1,500 公克）的話，一般醫師都會建議採取剖腹產。另外，有些媽媽的骨盆較小，或是胎頭和骨盆的角度不吻合，都會增加自然產困難度，這時可能就要考慮剖腹生產。 當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然產的狀況，不過比較擔心造成產程遲滯，造成肩難產，或是產前產後窒息等，比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大，使得子宮長時間拉扯過度，影響產後子宮收縮的情形。 胎位不正 只有「正常胎位」，才能自然生產，那麼正常胎位怎麼看呢？其實這裡的胎位指的就是「頭位」，想要自然產胎兒就必須臀部朝上，頭部朝下在骨盆入口處。其他胎位如臀位、橫位、枕骨後位、顏面位、額位等，皆屬胎位不正，採取剖腹產比較安全。（推薦閱讀：97%寶寶會自轉頭位～胎位不正才剖腹） 正常來說，通常懷孕 32 週之後，胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置，到了懷孕 35 週左右就會決定胎位是否正常，因為此時子宮內的羊水越來越少，胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉，所以可否自然產已經大致確定，孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。若媽咪擔心的話，可以請醫師以超音波確認胎兒胎位是否正確。 圖片來源：《孕律：晚婚也能好孕、熟齡也能順產、產後也能性福，郭安妮醫師的妊娠書》 前置胎盤 通常媽咪在懷孕 20 週，因為胎盤著床位置較低，擋住子宮頸口即符合「前置胎盤」的定義，一般可以分為下列四種狀況： 若屬於完全性前置胎盤，畢竟自然生產的通道完全阻塞，在安全為前提的考量下無法考慮自然產，符合健保給付的剖腹產適應症，但如果屬於低位性或邊緣性胎盤，是否能自然產則需要經醫師進一步診斷評估。不過要特別注意的是，若有發現大量出血的狀況，一定要儘快就診安胎，並且選擇剖腹生產的方式。 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前，胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。在正常情況下，胎盤會在胎兒產出後，才從子宮壁剝離下來，但是，如果胎盤狀況有異常，就可能在分娩前就發生剝離的現象。 當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血，就要盡快就醫，若不及時處理，可能會危及產婦與胎兒的生命，但如果產婦不能在短時間內結束分娩，醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。 有上述幾種狀況的孕媽咪，請切記要與醫師密切溝通，千萬不要貿然做決定！如果有危及胎兒或產婦的狀況，就要請婦產科醫師評估原因，判斷是否需要剖腹產或提早生產。 此外，如果懷孕 37 週以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象，就要好好臥床休息，避免出遠門，若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定，以免發生流產或是早產的狀況。（推薦閱讀：懷孕第37週：若想剖腹產 請在39週之後） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

「醫師，我好像要生了......」亞真從接近預產期的前一周，就開始緊張兮兮的以為快要生了，只要一感覺肚子有點緊繃就立刻飛奔到醫院，已經被醫院退貨三次的準媽咪亞真很無奈的說：「我到底什麼時候才會生？」（點此計算你的預產期） 像亞真這樣的準媽咪還真的不少，而除了分辨真假產兆以便能在對的時機去醫院待產，也別忘了準備好待產包。讓我們一起來了解四大產兆與待產用品該怎麼準備吧！ 認識4大生產徵兆 一、子宮底下降（胎頭下降） 在懷孕晚期，孕婦的子宮底會下降，胎兒頭部漸漸往下沉，也就是「胎頭下降」。從外觀上看，孕媽咪肚子通常會比較下垂，但會感覺比較輕鬆、胃口變好，而肚子摸起來則有點硬硬的，有時會感到腹部變緊。 有些孕婦會擔心「胎頭下降，是否表示立刻要生了？」不過，醫師並沒辦法以「胎頭下降」來評估孕媽咪何時會生產。這只是分娩前的信號燈，並不是代表真正要生產了，所以孕媽咪們不用急著入院待產。我們還是以破羊水、規則陣痛來判斷是否該去醫院的時機會比較準確。 不過，假使懷孕週數還不足 37 週，就已經有「胎頭下降」的現象，那麼建議孕媽咪還是去醫院檢查一下子宮頸是否變短，確認有無早產的跡象。（推薦閱讀：懷孕第31週：開始假性宮縮 留意早產徵兆） 二、落紅 孕媽咪分娩前，子宮頸會變薄、變軟，因而產生淡紅色或褐色血絲的黏液分泌物，這是子宮頸正在擴張的徵兆，俗稱「落紅」。一般來說，落紅的出血量並不會太多，通常少於月經流量，如果落紅的出血量過多（像月經第二、三天般），則要及時入院觀察，防止意外的發生。 平均來說，落紅大約兩天內會生產，不過我也遇過準媽媽「落紅」之後過了一星期仍然沒有任何陣痛跡象。所以準媽媽不需一有落紅就馬上來醫院報到，這只是分娩前的信號之一，但建議出現落紅後，就不要再出遠門了。 三、破水 羊水不僅是保護胎兒的液體，也是產兆之一。當孕媽咪有淡黃色液體呈噴射狀或滴流狀從陰道流出，感覺像在尿尿，就是「破水」的現象，這時羊膜已經破裂，羊水正在流出，也這代表寶寶就要出生了。破水量多寡、流速快慢每個人的狀況不同，而且也並非破水之後就會馬上生產，但是由於破水有感染的可能性，所以必須盡快就醫，24 小時內將寶寶生出。 有些孕婦破羊水的量較少，以為只是分泌物比較多，來產檢時才告訴醫師說一直有透明水狀液體流出，我建議如果不確定羊水有沒有破，應該去醫院以羊水試紙或超音波做檢查。 此外，如果羊水大量流出，孕媽媽應該先平躺下來，將枕頭放在臀部下方，盡量讓臀部保持在高一點的位子，將乾淨的毛巾鋪在下方。千萬不要再去洗澡，因為羊水破裂之後，一旦有細菌或者髒水進入陰道，很有可能引發感染，所以應該請家人立即收拾東西，準備去醫院待產。 四、規律陣痛 常常有準媽媽在問：「是不是肚子痛就是要生了，應該馬上進醫院？」事實上並非如此，有時「肚子痛」只是假性宮縮，必須等到規律陣痛，才是分娩的主要信號。 初產婦：三到五分鐘子宮收縮一次。 經產婦：10~15 分鐘子宮收縮一次。 若出現以上情形，且每次宮縮時間持續 30 秒至一分鐘，就可以至醫院檢查。 倘若陣痛頻率一陣子規則、一陣子又不規則，也可以先在家觀察一個小時。不確定的話，亦可打電話給醫院的產房詢問。 另外，有的準媽媽孕期假性宮縮比較頻繁，特別是到了最後一個月，宮縮頻率會越來越高。如果痛到坐立不安，工作和生活受到影響，也應該立刻到醫院就診。（推薦閱讀：懷孕第36週：假性宮縮頻繁 注意分娩跡象） 孕媽咪的待產問題 一、什麼時候該去醫院待產？注意事項？ 在孕期的最後幾周，準媽媽可能會發現一些生產的徵兆，不過四個產兆並沒有一定的出現次序，也不一定都會出現。例如有些人沒有落紅就破水，有些人沒破水就宮縮，或甚至直到生產前才破水。 總之，產前一定要諮詢醫師充分了解各種產兆，就能夠在出現生產徵兆時做比較正確的判斷，避免成為臨產前老是被「退貨」的孕媽咪。另外，建議孕媽咪與另一半先了解並安排好以下事項，為待產做好萬全的準備： 預先演練一下去醫院的路程和時間，尤其是交通擁擠時。 是否有人時刻守護在孕婦身邊？ 是否將家裡的事情安排好？請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務。 工作的事情是否安排好了？讓上司和同事知道你的預產期。 二、待產包要怎麼準備？帶哪些東西？ 接近預產期時，孕媽咪們可以先提前備妥住院用物，並將待產包放在家中較易拿到的地方。一旦有產兆時，可以立刻拿了就去醫院，不怕手忙腳亂。不過現在的醫院、診所都有設置販賣處，孕媽咪也可以考慮等到入院後，再採買待產用品。（推薦閱讀：懷孕第40週：寶寶狀況、身體變化、檢查、待產須知） 雖然待產用品可在醫院購買，但待產包內最重要的是個人的證件以及孕婦手冊，若是有些媽咪習慣用自己的物品，仍建議事前先準備好喔！以下為待產包內需包含的物品： 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

研究結果顯示，第一型糖尿病(Type 1 diabetes)和早期的某些健康因素有關，如剖腹產；有時候剖腹雖然可以挽救孕婦和寶寶的生命，是生產過程中的必需手段，但它是一個會使第一型糖尿病風險增加的因素之一。 第一型糖尿病簡介 第一型糖尿病，也被稱為青少年糖尿病，通常在患者年輕時就會發病，並在兒童期或青少年時期就被診斷出來，在所有的糖尿病患者中，有大約5%都是屬於這一型。第一型糖尿病患者的身體無法生產胰島素，一種將體內葡萄糖轉化成身體可用能量的激素。沒有轉換的多餘糖分會進入血液中，導致血糖升高，並引起併發症，甚至嚴重到危害生命。 剖腹產的過程簡介 進行剖腹產時，孕婦會被施打麻醉以減輕疼痛。麻醉生效後，醫師會以手術刀在您的下腹部及子宮劃出切口，以取出寶寶，孕婦只會感受到些微手術刀的壓力，及寶寶出生時的拉扯感，但不會疼痛。之後，醫師會取出胎盤，並縫合子宮和傷口，寶寶在過程中都不會通過陰道。 剖腹產和第一型糖尿病的關聯 寶寶出生時，皮膚上會帶有各種細菌。依生產方式不同，寶寶皮膚上的細菌也會不同。經陰道分娩的寶寶，皮膚上的細菌種類會和媽媽陰道內的細菌差不多，剖腹產寶寶的細菌，則會和媽媽皮膚上發現的菌種類似。陰道內的細菌可以幫助寶寶免疫系統的發展，但剖腹產的寶寶就不會得到這個好處，使他們的免疫系統可能無法應付胰島貝它細胞(或稱胰島β細胞)，一種會誘發第一型糖尿病的細胞。因此，剖腹產的寶寶罹患第一型糖尿病的機率，比陰道分娩的寶寶高了約20%。生產前，請和婦產科醫師仔細討論生產方式，為您和寶寶做出最佳的選擇。

在國際婦女節的三月，Hello 醫師推出的「產前、產後、保養」專題，一同與你歡慶女性孕育生命的偉大奉獻！婦產科醫師郭安妮接受 Hello 醫師的專訪，講解媽媽「卸貨」後如何保養的珍貴建議，這次一起來關心「產後性生活」吧！ 產後想愛愛要縫緊緊？ 產前有些醫師會施行「會陰切開術」（Episiotomy），以加快產婦生產，並減低分娩所帶來的會陰撕裂傷。不過寶寶出生後，部份的媽媽擔心陰道鬆弛會影響與另一半的性生活，所以急切地希望醫生在會陰縫合手術的施做上能夠「縫緊一點」。 會陰縫合手術其實是為了加速會陰傷口的癒合，要讓陰道緊實完全是另一回事，並不會在生產完畢之後就馬上動刀。郭醫師表示，這是因為產後陰道周圍的組織被新生兒撐大，仍然腫脹得厲害，原本的樣貌已看不出來，除了無法施行精準的手術，更無法掌控結果。 郭醫師也提醒道，如果是因為產後陰道鬆弛讓自己與另一半的性生活「不協調」，通常還是要等到生完孩子的一至兩個月再做陰道緊實的療程。在經過醫師評斷是否要動刀之前，可以先試試「凱格爾運動」（Kegel exercise）。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 產後性生活想維持，凱格爾運動要勤做 凱格爾運動的功效其實不錯，許多媽媽練習半年多，不僅陰道鬆弛的狀況改善，連尿失禁的問題就不藥而癒了。 郭醫師說，生產的過程中，由於寶寶的頭圍很大，或是產程過長、甚至產程太快等等，都會造成肌肉韌帶的傷害或讓肌肉鬆弛。產後媽媽可能因咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物、快跑、跳躍等行為，導致腹腔的壓力隨之突然增加，而鬆弛的懸韌帶無法及時對應，也無法對抗往外竄流的尿液，導致漏尿的症狀，就是所謂的「應力性尿失禁」。   凱格爾運動雖然能解決應力性尿失禁、陰道鬆弛等問題。但是對於生過三、四胎的婦女而言，若漏尿等等的狀況仍然嚴重，其實可以考慮其他的方式來應對，像是陰道雷射、埋線手術、陰道整形手術。 陰道雷射 陰道雷射不能算是手術，應該算是非保守治療，因為並沒有動刀，也無須麻醉。透過雷射的光熱能，刺激陰道黏膜的更新與增厚，也能夠讓膠原蛋白增生，有助於陰道的緊實，也能夠改善「應力性尿失禁」的情形。 陰道埋線手術 陰道埋線手術比較像是「把鬆開的陰道口紮緊」的概念。就是把線一圈一圈埋入陰道口與陰道壁，藉此把陰道束緊。當組織與線會融合在一起，線被吸收之外，也能刺激膠原蛋白的增生，讓陰道變得比較緊實。 陰道整形手術 陰道整型有如把鬆弛的橡皮筋去除一般，藉著手術，將多餘的陰道黏膜切除後再縫起來，讓鬆弛的陰道恢復緊緻，也可以解決漏尿的問題。 有助產後做愛的療程跟醫美很像 郭醫師最後提到，其實陰道緊實的療程，跟醫美的概念非常相似。陰道雷射有如「膠原蛋白拉提」，陰道埋線手術可以跟「V 臉線雕」的概念對比，而陰道整型就像「拉皮」。 其實用這樣的方式想像，就不會覺得把陰道變緊實是多麼的「驚天動地」了。至於哪一項療程最適合自己，還是要請教專業的婦產科醫生最為保險。（延伸閱讀：什麼是私密美學？陰道緊實、陰唇縮小術不只美觀而已） 現代女性無論有無生產經驗，都應該擁有對身體的自主權，把握享受魚水之歡的權利。不管是凱格爾運動的應用，或者施做上述的療程，其實皆以開放的心胸面對最好。 千萬不要因為尿失禁、性生活不美滿到忍無可忍的地步再就醫！就算今日不是三八國際婦女節，每天都應該要善待自己，活出健康的身、心、靈。（延伸閱讀：生產後性愛行嗎？溫存前這6件事必知） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

準媽咪們在懷孕期間可能都會有各種關於飲食、營養、胎兒發展、懷孕症狀等疑問。除此之外，在產後的復原與保養，對於改善媽咪們的心情與體態，預防產後憂鬱也相當重要。 Hello 醫師特別邀請到郭安妮醫師與張益堯營養師，透過「醫師上菜」的直播，為妳解答孕婦飲食怎麼吃、以及產前產後的營養補充和保養等常見問題，也與你分享兩道美味的產後料理作法。 孕婦飲食和體重 如何養胎不養肉？ 臨床上面常常看到，因為大家現在都生比較少，好不容易才懷了一胎，媽媽和婆婆就一直餵一直餵，甚至她們在門診就會說：「醫生我覺得我已經吃很多了，他們還一直塞，我這樣會不會吃太胖？」 其實，很多孕婦在懷孕之前不知道自己該怎麼吃，會不會胖到生完會瘦不回來，讓我們先來看看孕期體重增加標準吧！ 孕婦體重增加標準 懷孕之後，一般孕婦體重正常會增加多少？一個體重正常、沒有太胖或太瘦的孕婦，整個懷孕的過程會增加 10~14 公斤。 那要怎麼增重呢？懷孕前三個月一般是胖一到兩公斤，那個時候寶寶還不是很大，所以不用增重太多。 中間三個月的話，我們大概可以增加三到四公斤；後期則大概胖四公斤左右。 但是因為懷孕前每個孕婦的體重不太一樣，有些偏瘦、有些人偏胖，或是可能懷雙胞胎，所以他們需要增加的重量也是不一樣的。 如果孕前是比較瘦的媽媽，例如 BMI <18.5 的話，整個懷孕期間體重可以增加 13~18 公斤。 如果孕前是比較正常的 BMI，大約 18.5~25，大概就是胖 12~16 公斤。 如果孕前BMI 高到 25~30 的話，則可胖約 7~11 公斤。 如果媽媽懷孕前就屬於比較胖胖的類型，BMI 超過 30 的話，懷孕期間大概可以胖 5~9 公斤。 如果是懷雙胞胎的媽媽，因為有兩個小朋友在吃營養，所以可以胖 16~20 公斤都是沒問題的。 （點此前往 BMI 計算器） （點此前往懷孕體重計算器） 根據孕期規劃飲食和營養攝取 那要怎麼樣才能養胎不養肉，肉不養在媽媽身上呢？一般在懷孕初期，吃懷孕前的份量就足夠了；懷孕中期以後，就要注意每天的飲食需要多加 300 大卡的熱量。 額外補充蛋白質 吃紅肉補鐵 不過從懷孕一開始，每天就需要增加 10 克的蛋白質攝取，因為胚胎是由蛋白質組成。蛋白質包括魚肉、蛋類、豆製品。 但是肉只能吃白肉嗎？事實上，孕婦紅肉攝取要增加。所謂紅肉就是我們看它在還沒煮之前是紅的，像是牛肉、羊肉、豬肝，屬於含鐵量很高的食物。 郭醫師舉例：「臨床上有個孕婦，她第一次產檢的血色素是 12 ，屬於正常，但到生產前再做產檢時，她的血色素就掉到八。」 原來因為她公公婆婆覺得白肉很養生，所以懷孕期間都只給她吃白肉，像雞肉、魚肉，但它們的鐵質對於孕婦來說是不夠的。所以如果妳懷孕期間只吃白肉，一般要生的時候很容易貧血。 可以的話，建議吃些紅肉，如果有些人不吃牛肉，那可能要另外再補充鐵質或是從一些植物性來源攝取。 攝取各色青菜水果防便祕 水果跟青菜很重要，尤其孕婦因為黃體素的關係，導致腸子蠕動比較不好，很容易便祕，所以青菜水果都要補充，但是因為水果的糖分很高，因此不行把水果當正餐或吃過量。青菜水果應該各種顏色都要吃，這樣纖維和維生素才會夠。（推薦閱讀：補充維生素C和鉀！懷孕水果這樣吃） 油脂的部分應該選擇優質的，每天大概兩湯匙就夠了，不用額外補充。 飯量多寡對應每日運動量 上面講的是一個大原則，那孕婦到底應該要吃幾碗飯、多少肉才夠呢？其實跟每天的運動量有關係，孕婦一天的運動量會對應到他該吃多少飯喔！（延伸閱讀：懷孕到底能不能運動？有什麼好處？孕婦運動3大守則） 一起來看運動量該怎麼分： 孕哺期每日飲食建議 如果是運動量低的孕婦要吃多少飯呢？一般我們說五穀根莖類的一份，就是一碗飯，或兩碗麵，中型饅頭一顆，吐司如果是薄的，那一份就是四片。 運動量低的孕婦一般吃 2.5~3 份就夠了，也就是每餐都要有一碗飯。 如果懷孕已經四個月以後，那不管是哪種運動量的媽媽，都要再增加半碗的飯才夠。 一般會建議遵照這個飲食指南去吃，如果有些媽媽體重增加不夠的話，比如說初期體重要增加一到兩公斤，但有些媽媽會害喜，可能增加的體重就沒有這麼多，那等到孕吐狀況好一點時，建議的飲食份數可以均衡增加。 不過如果想要先提升體重的話，一般建議先增加攝取優質的蛋白質和奶類。 另外，張益堯營養師也特別補充魚類含有 Omega-3 多元不飽和脂肪酸，對於寶寶腦部發育也非常重要，而在葉酸攝取方面，主要可以透過綠色蔬菜獲得，不過其實透過保健食品攝取的劑量會比較充足。 懷孕初期葉酸和鈣很重要 為什麼葉酸對孕婦非常重要？因為它可以預防寶寶的神經管缺損，不過一般從食物當中攝取可能不夠，所以全世界的婦產科協會都建議在準備要懷孕的前三個月，就要開始額外補充葉酸，一直到產後哺乳都要持續攝取，建議每日攝取量為 600~800 微克。 鈣質的部分同樣也很重要，因為寶寶的鈣質全部都是從媽媽身上攝取的，如果有些媽媽攝取比較不夠的話，比較容易出現抽筋或腰痠背痛。 在懷孕初期和中期，每天需要攝取 1,000 毫克的鈣；懷孕後期，如果媽媽很容易抽筋的話，就還要額外再加到 1,200 毫克。 補鐵防貧血 DHA 幫助寶寶 剛剛我們說過鐵是很重要的，它是構成紅血球的重要元素，孕婦缺鐵會容易頭暈、疲累，寶寶也容易早產或流產，或者影響寶寶的認知和智力的發育。因此建議每天要攝取 30 毫克的鐵，同時建議可補充維他命 C，加強鐵的吸收。 另外，因為鐵會妨礙鋅和銅的吸收，因此建議每天要多補充 15 […]

新手媽咪育珍在產後回診時，一把鼻涕一把眼淚跟我哭訴：「我老公都沒有主動關心我、也不能體會餵母乳的辛苦……」 像育珍一樣的產婦可不少，很多媽咪們產後因為要負起照顧小寶寶的責任，以及面臨產後身體修護等問題，在情緒上容易落入低潮，因此本文將介紹產後憂鬱症（Postpartum depression）的成因與症狀，並提供你檢視自己有無產後憂鬱症的方法，當個快樂的媽咪。（推薦閱讀：懷孕開心不起來！產前憂鬱症狀與治療） 產後憂鬱成因 從懷孕初期一直到產後，產婦在生理與心理上都會出現許多變化，有些人會變得很愛哭，或者常常焦慮，遇到事情就容易自責，其實這些情況都跟產後憂鬱有所關聯，以下為可能導致產後憂鬱的三種成因： 生理因素：從懷孕開始，體內雌激素及荷爾蒙等黃體素急遽變化，讓媽咪情緒上的變化起伏較大。再者，產後不舒服，如生產痛、會陰疼痛，或是哺餵母乳不順利都會讓產婦變得較憂鬱。 心理因素：對於當「母親」這個角色產生一些心理壓力，也擔心自己產後身材不能恢復等等，都容易讓產婦變得焦慮或認為自己無法承擔責任，而產生憂鬱。 外在因素：婚姻關係、婆媳問題、經濟壓力、工作環境都會影響產婦的情緒，如果家人朋友沒有適時關心，也較容易發生情緒失落的情形。 提醒所有媽咪，如果發覺自己情緒低落，最好能主動告知周遭的人。家人也要多多注意產婦的情緒變化，包括心情低落、容易焦慮、煩躁、莫名其妙發脾氣、哭泣、失眠、吃不下東西等，有以上現象就必須盡快請醫師協助輔導。（推薦閱讀：產後創傷後壓力症候群～風險族群求助） 常見產後憂鬱症狀 分娩後，媽媽們會因雌激素和甲狀腺激素的下降，容易感覺到疲累、呆滯，而新陳代謝、免疫系統上的變化，都可能導致疲勞和情緒波動，例如以下 11 種常見症狀：  食慾不振：吃不下飯，或是特別挑剔食物。 失眠：翻來覆去難以入睡，或是因為難入睡，一直看電視更加無法入眠。 強烈煩躁不安：一點小事就會沒有耐性。 無止盡的疲勞感：明明沒有做什麼，卻還是感覺到疲憊不堪。 性致缺缺：對另一半提不起「性」趣，或總是被動配合。（推薦閱讀：產後不再憂鬱～一起恢復活躍的性生活） 缺乏目標、動力：生活頓失目標，連平常喜歡做的事情都喪失興趣。 容易感到內疚：若不慎被丈夫、婆婆或是他人責備，容易放大負面情緒。 情緒起伏很大：開心的時間維持短暫，下一秒可能又被憂鬱所籠罩。 覺得帶寶寶很煩：突然覺得寶寶是生活中的負擔，出現「被拖累」的想法。 容易牽怒家人、朋友：例如常會指使丈夫，或對親近的人發脾氣。 出現傷害自己或寶寶的想法：當出現把寶寶視為威脅，或是討厭自己的想法時，務必要趕快尋求專業協助。 產後憂鬱類型 其實產後憂鬱還可以細分為產後情緒低落（Postpartum blues）、產後憂鬱症、產後精神病（Postpartum psychosis）三種，雖然有部分憂鬱症狀重疊，但在嚴重程度上則有所差異。 據統計，大約有五到八成的媽媽會經歷產後情緒低落，依狀況程度不一，有一到兩成的媽媽會罹患產後憂鬱症，尤其又以第一次生產的媽咪最易患病，不過只要家人給予充分的支持，多能度過難關。以下列出不同的產後憂鬱類型： 檢視產後憂鬱指數 生產後，產婦容易出現一些情緒問題，如果不加以重視這些心理變化，情況嚴重時，會演變成產後憂鬱症。很多媽咪產後只顧著照顧小孩，忽略了自己的心情變化，甚至有輕生或傷害小孩的念頭，卻渾然不覺，其實這就是產後憂鬱症在作怪。（推薦閱讀：產後別不開心！4招告別產後憂鬱） 建議媽咪在產後一個月時，檢視一下自身心情感受，依照真實的情緒，回答下列問題： 是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾？ 是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感？ 是否會無來由地感到害怕、緊張，或是感到不安？ 我曾經有傷害自己，或是傷害孩子的念頭？ 如果上述幾個現象的確發生在你身上，建議告訴家人或是婦產科醫師、兒科醫師，以避免傷害的發生。 產後憂鬱不是一個人的事 有些長輩會以過來人的態度說：「我們也生過小孩，以前都是這樣養的。」但是這些話只會讓處於壓力和焦慮中的媽咪們更加難過，覺得自己似乎沒有能力照顧好小寶寶。 產後坐月子期間，其實正是產後憂鬱症的好發期，老公和家人除了幫忙照顧寶寶之外，還可多詢問媽咪有什麼需要幫忙的，讓媽咪有喘息的時間，並且多以鼓勵關心來代替責備。 另外，也應該讓產婦有情緒發洩的管道，避免壓力不斷累積。我也建議媽咪們做月子時，身心不要過勞，多補充睡眠與休息，可增進身心與情緒的協調能力。（推薦閱讀：媽媽別悶壞自己！產後調適5點要記得） 如果媽咪們的憂鬱症狀持續兩週以上，且狀況越來越差，甚至已經很難照顧你的寶寶，請務必立刻就醫尋求協助。在此也呼籲新手爸爸們要多多分擔妻子的憂愁，幫忙照顧小孩，才能避免新手媽媽陷入兵荒馬亂、身心俱疲的情況中。（推薦閱讀：產後憂鬱症不限女性？爸爸焦慮好難熬） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】